Scribd
Cargar
376 vistas1 página

Rutagrama

Este documento es un formulario que recopila información sobre los detalles del viaje de un empleado público entre su residencia y su lugar de trabajo. Solicita detalles como la dirección, el cargo, la dependencia donde trabaja, el horario laboral, la ruta habitual de viaje incluyendo medio de transporte, tiempo de viaje y posibles escalas, así como también actividades realizadas después del trabajo y una declaración sobre la veracidad de la información proporcionada.

Cargado por

Eliannys Palacios
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como XLSX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
376 vistas1 página

Rutagrama

Este documento es un formulario que recopila información sobre los detalles del viaje de un empleado público entre su residencia y su lugar de trabajo. Solicita detalles como la dirección, el cargo, la dependencia donde trabaja, el horario laboral, la ruta habitual de viaje incluyendo medio de transporte, tiempo de viaje y posibles escalas, así como también actividades realizadas después del trabajo y una declaración sobre la veracidad de la información proporcionada.

Cargado por

Eliannys Palacios
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como XLSX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

(FORMA 12-216)

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO


INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS Y ADMINISTRACIÓN DE PERSONAL

RUTAGRAMA
Cumpliendo con lo estabecido en la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medios Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) en si Artículo 69 Numeral 3 y con el
fin de garantizar los derechos que otorga la mencionada Ley a los trabajadores y trabajadoras, se requiere que complete los datos solicitados a continuación:

DATOS DEL SERVIDOR (a) PÚBLICO


NOMBRES Y APELLIDOS CÉDULA DE IDENTIDAD

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN

N0MBRE DEL CARGO DENOMINACIÓN DE LA DEPENDENCIA

RESIDENCIA DE POSTGRADO HOSPITAL DR. JOSE MARIA VARGAS LA GUAIRA

DIRECCIÓN DE LA DEPENDENCIA

AV. SOUBLETTE SECTOR GUANAPE I AL LADO DE LA ELECTRICIDAD DE CARACAS, ESTADO VARGAS

HORARIO DE
ASISTENCIAL DESDE 07AM HASTA 03PM ADMINISTRATIVO DESDE HASTA
TRABAJO

RUTA HABITUAL DESDE SU RESIDENCIA HASTA EL CENTRO DE TRABAJO


(MARQUE SOBRE EL RECUADRO CORRESPONDIENTE)

AUTO AUTOB TRANSPORTE


TIPO DE MOTOCICLET CAMINAN METR
PROPIO TAXI S INSTITUCIONAL
VEHÍCULO INDIQUE: A DO O
OTR
O SALIDA
HORA DE TIEMPO DEL VIAJE ESCALAS
NÚMERO DE
✘ A 2HORAS 30MINUTOS SI ESCALAS
✘ M
P N
M
DESCRIBA O CENTRO DE TRABAJO
EL TRASLADO DESDE SU RESIDENCIA HASTA EL

POSIBLES RUTAS ALTERNAS:

RUTA HABITUAL DESDE EL CENTRO DE TRABAJO HASTA SU RESIDENCIA


(MARQUE SOBRE EL RECUADRO CORRESPONDIENTE)
AUTO AUTOB TRANSPORTE
TIPO DE MOTOCICLET CAMINAN METR
PROPIO TAXI S INSTITUCIONAL
VEHÍCULO INDIQUE: A DO O
OTR
O SALIDA
HORA DE TIEMPO DEL VIAJE ESCALAS
NÚMERO DE
✘ A 3:00 PM 2HORAS 30MINUTOS
✘ SI ESCALAS
✘ M
P N
M
DESCRIBA EL TRASLADO DESDE EL CENTRO DE TRABAJOOHASTA SU RESIDENCIA

POSIBLES RUTAS ALTERNAS:

INDIQUE SI REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD AL SALIR DEL CENTRO DE TRABAJO


INDIQUE:
EDUCATIV DEPORTIV NINGUNA
TIPO DE COMPRAS
ACTIVIDAD A AS INDIQUE:
VENTA RECREACIONAL OTRA
S ES S
DESCRIPCIÓN DE
LA ACTIVIDAD

UBICACIÓN

TIEMPO OCASIONAL
APROXIMADO FRECUENCIA
DIARIA
Bajo Fe de Juramento declaro que los datos que he suministrado en este formulario son ciertos y si cambiare de domicilio me comprometo a notificar por escrito
a la empresa en un lapso de dos (2) días hábiles, eximiendo a la misma de responsabilidad alguna en caso del incumplimiento de la notificación.

LUGAR LA GUAIRA FECHA

C
FIRMA DEL SERVIDOR(a) PÚBLICO CÉDULA DE IDENTIDAD N° PULGAR IZQUIERDO PULGAR DERECHO

(FORMA 12-216) DDI 11/15

También podría gustarte