FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA
MANUAL PARA EL ESTUDIANTE
PRÁCTICA PROFESIONAL
LÍNEA CURRICULAR DE HABLA
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HABLA
Es una actividad motora única, compleja y dinámica, a través de la cual los individuos
expresan sentimientos y emociones; respondiendo o controlando al ambiente. es la
herramienta más poderosa que posee la especie humana y contribuye enormemente al
carácter y calidad de vida (Duffy; 2005). Al ser una actividad motora, debe tener un control
motor determinado por sistema nervioso central y un sistema de ejecución determinado
por el sistema nervioso periférico. El sistema motor de todos los movimientos voluntarios y
reflejos está considerado como una estructura jerárquica que pierde sofisticación a medida
que desciende. La producción del habla, como ocurre con cualquier otra actividad motora
importante, requiere la acción de mecanismos esenciales en lodos los niveles esenciales de
integración motora del sistema nervioso. El principio jacksoniano de que los centros
superiores introducen un refinamiento mayor en el procesamiento neuronal, al tiempo que
inhiben de manera tónica los centros inferiores (Webb & Adler 2010). Entones para el habla,
como acto motor requiero:
• Planificación: Nivel más alto de jerarquía. Aferencias de áreas implicadas en la
planificación motora con respecto al área motora de la corteza (primaria -
premotora – motora suplementaria).
• Ejecución: Una vez que la información es planificada, se transmite mediante el haz
corticobulbar vía primera motoneurona, hacia los núcleos motores de los pares craneales
ubicados en el tronco cerebral. Mediante la segunda motoneurona, se transmitirá la
información hacia la musculatura implicada en el habla.
En el proceso del acto motor propiamente tal se ven involucrados diversas estructuras que
velarán por la correcta planificación y la ejecución de este acto motor, tales como: Ganglios
de la base, sistema Extrapiramidal y Cerebelo.
PROCESOS MOTORES BÁSICOS:
Son aquellas funciones que permiten la ejecución de esta actividad motora y requieren la
participación conjunta y coordinada. Los procesos motores básicos implicados en el habla
son la respiración, la fonación, la resonancia, la articulación (labios, lengua, mandíbula) y la
prosodia (Duffy, 1995; Duffy, 2005; Melle, 2008 y Yorkston, Beukelman & Bell, 1988).
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1. Respiración: implica la materia prima para el habla. Los músculos espiratorios producen la
exhalación de la corriente de aire, que provoca la vibración de las cuerdas vocales de la
laringe en aducción y generando la fonación.
2. Fonación: es el proceso por el cual se producen sonidos a través de la vibración de las
cuerdas vocales en la laringe, excepto para las consonantes áfonas. Se genera un tono
fundamental. El resultado de este proceso es conocido como voz.
3. Resonancia: es el proceso por el cual se amplifica en forma selectiva el tono vocal. Los
resonadores son la faringe, la cavidad oral y la cavidad nasal. Un sujeto con parálisis del velo
del paladar producirá un habla hipernasal.
4. Articulación: es el proceso que tiene por finalidad modificar el sonido generado por la
laringe a través de impedancias producidas por los diferentes articuladores. Existen
articuladores fijos, como el paladar duro y otros móviles, como la lengua.
5. Prosodia: corresponde a los aspectos melódicos del habla que señalan características
lingüísticas y emocionales. Incluyen patrones de acentuación, entonación y ritmo.
Además, González y Bevilacqua (2012), mencionan la existencia de los componentes
funcionales del habla, que son la naturalidad, inteligibilidad, velocidad y comprensibilidad
(Duffy, 2005; Yorkston, Beukelman, Strand & bell, 1988; Yorkston, Beukelman, Strand &
bell, 1999).
● Naturalidad: es la descripción total de la exactitud prosódica. El habla es natural si está
conforme con los estándares de velocidad, ritmo, entonación y patrones de acentuación. El
habla de una persona es considerada poco natural cuando tiene un carácter extraño como
consecuencia de una alteración motora del habla.
● Inteligibilidad: se refiere a cuánto entiende el interlocutor en relación al habla que produce
el emisor. Por ejemplo, si se determina clínicamente que la inteligibilidad de un paciente es
de un 50%, esto significa que se le entiende la mitad de lo que habla.
● Velocidad del habla: se expresa como el número de palabras que produce un sujeto por
minuto. Una persona normal es capaz de hablar a una velocidad aproximada de 150
palabras por minuto. Un estudio realizado recientemente en normales en una tarea de
lectura oral, demostró que estos sujetos leían entre 150,8 a 162,3 palabras por minuto
(Toledo, Bahamonde, González, Martínez, Muñoz & Muñoz, D; 2011).
● Comprensibilidad: se refiere a cuánto entiende un receptor en relación al habla de un
paciente sobre la base de la señal acústica más toda la información adicional que pueda
contribuir a maximizar el mensaje. La información adicional es independiente de la señal
acústica e incluye aspectos tales como el lugar físico, familiaridad del tópico, uso de gestos,
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apoyos externos (por ejemplo, tablero alfabético: señalar el primer grafema de la palabra)
(Duffy. 2005).
HABLA EN EL CICLO VITAL
En general, cuando nos referimos al habla hacemos alusión al acto motor, sin embargo, es
un proceso supeditado a una materia prima que compone la base de los mensajes
verbalizados y esa materia prima es el lenguaje. Para entender el desarrollo del habla, es
esencial comprender que va de la mano con el desarrollo lingüístico del niño/a.
Dicho en otras palabras, el habla es el resultado de la compleja relación de procesos
neurolingüísticos, neurofisiológicos, neuromusculares y también de la actividad psíquica
(Ortiz, 2002). El desarrollo de la producción del habla comienza a edades tempranas, se
conoce que los bebés, ya desde el primer mes, son capaces de percibir contrastes fonéticos
en el habla (tanto entre vocales, como entre consonantes), de manera categorial (Bertoncini
y Cols., 1987); mientras que, desde los dos meses, son capaces de percibir contrastes
prosódicos en el habla de manera categorial (Kuhl y Miller, 1982). Al parecer los niños
empiezan con una capacidad perceptiva de sonidos lingüísticos general y gradualmente, a
medida que se expone a una determinada lengua, van restringiendo el número de
contrastes percibidos, limitándolos a la suya, volviéndose así más específicos y precisos
(Karousou, 2003). Así, entre los diez y los doce meses el niño sólo sería sensible a los
contrastes propios de su lengua materna (Kuhl, 2000; Werker y Tees, 1984).
Existen diversos autores que proponen una cronología del proceso de adquisición y
desarrollo de habla y lenguaje, sin embargo, para efectos de este documento, revisaremos
conceptos claves como las edades en las cuales se adquieren los sonidos desde el punto de
vista fonético, sin embargo, recordar que este desarrollo va relacionado con el desarrollo
fonológico.
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En relación a las edades de adquisición, encontraremos diversos autores, a continuación,
revisamos algunos:
Figura 1. Fonemas del Español, según punto y modo articulatorio.
Edades de adquisición, según Aguilar (2005)
Edades Sonidos adquiridos en el 90% de hablantes de lengua castellana
3 años <m>, <n>, <ñ>, <p>, <t>, <k>, <b>, <g>, <f>, <l>, <j>
4 años <ch> y <d>
5 años <r>
6 años <s>
7 años <ll>, <rr>
Edades de adquisición y porcentaje de sonidos articulados considerando la edad de
aparición según Vivar y León (2009)
Edade Sonidos Porcentaje de sonidos articulados
s
3 a <m>, <n>, <ñ>, <b>, <g>, <p>, <t>, <k>, 80%
3.11 <f>, <ch>, <l>, <r>
4 a <s> 20%
4.11
5 a <rr>
5.11
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TRASTORNOS DEL HABLA
Con respecto a los Trastornos del habla, debemos considerar varios aspectos, el primero de
todo descartar la presencia de un desorden neurológico que sea el causante de esta
dificultad. En el caso de confirmar la lesión neurológica, se hablan de desórdenes motores
del habla y según Duffy (2005), se distinguen: Disartria y Apraxia del habla, cuadros
comunicativos que pueden estar presente a lo largo del ciclo vital. Las alteraciones del habla
incluyen una serie de condiciones que pueden afectar procesos motores tales como la
fonación, respiración, articulación, resonancia, prosodia, así como los parámetros de
fluidez, inteligibilidad, naturalidad y comprensibilidad.
Trastornos del habla infantil.
En torno a la etapa infantil, según Coll- Florit (2013), Los Trastornos del Habla y Articulación
(THA) o Speech Sound Disroders o Trastornos de los Sonidos del habla (DSMV), hacen
referencias a las alteraciones persistentes de la producción del habla que no son a
consecuencia de alteración neurológica y tampoco malformaciones de los órganos
fonoarticulatorios.
En la nueva versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSMV)
y a diferencia de la versión anterior (DSMIV), se propone una categoría llamada Trastorno
de los sonidos del habla en los Trastornos de la Comunicación. Si tenemos en cuenta la
versión más actualizada (DSM-5), el trastorno de habla es definido como un trastorno
persistente de la producción del habla, atípico por lo que se refiere a la edad del niño, que
puede implicar el conocimiento fonológico, el control neuromotor, las habilidades
articulatorias, la fluidez, la voz y la resonancia. Es decir, en esta categoría se incluye todo
tipo de dificultades de habla, tanto las de carácter primario (sin que se pueda identificar un
origen neurológico, motor o perceptivo) y las secundarias a otras alteraciones. No obstante,
el DSM-5 señala que debe especificarse la forma del trastorno: de habla y articulación, de
fluidez, de origen motor, de voz o de resonancia.
A pesar de que el uso del término dislalia ha sido desplazado en el tiempo, tradicionalmente
se mantiene para referirse a aquellas dificultades que ocurren de forma aislada a nivel de
algunos segmentos silábicos y de carácter fonético, considerando asimismo los hitos
evolutivos, propios del desarrollo fonológico (Aguilar y Serra, 2007). Actualmente, estas
alteraciones se engloban dentro del denominado trastorno de los sonidos del habla (TSH) o
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fonológico (DSMIV) (American Psychiatric Association, 2013). Puedes profundizar en el
siguiente link: https://franklinsusanibar.com/trastorno-de-los-sonidos-del-habla-tsh/.
El DSMV, incluye además en los trastornos de la comunicación el Trastorno de fluidez o
anteriormente llamado (tartamudez), bajo esta denominación se encuentran los trastornos
que afectan significativamente la fluencia del discurso, tartamudez, disfemias, disfluencias,
acompañándose de arritmias a nivel del habla (espasmofemia) y tics motores, provocando
por consiguiente estados de ansiedad en el hablante (Manaut-Gil, 2005).
Otros diagnósticos:
Existen otros trastornos de habla, que son asociados a ciertas condiciones, dentro de ellas
destaca la parálisis cerebral (PC), que corresponde al cuadro discapacitante más frecuente
de la edad pediátrica. Bajo este término se reúnen varias entidades clínicas heterogéneas,
por lo que una definición de consenso ha sido siempre un desafío (Pérez & Hidalgo, 2020).
Dentro de los cuadros comunicativos más relevantes en este diagnóstico destacan la
disartria, que se define como la alteración del habla provocada por parálisis, debilidad o
descoordinación de la musculatura del habla. Su definición abarca cualquier síntoma de
trastorno motor relativo a la respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia
(Marín, Sepul, Garrido y Bello, 2017).
Trastorno Signos en el habla
Disartria Espástica Alteración bilateral del tracto corticobulbar, la voz se
caracteriza por ser tensa y/o estrangulada.
Disartria Discinética Habitualmente la atetosis, caracterizada por presencia de
movimientos involuntarios, con hipernasalidad en el habla.
Disartria Atáxica Alteraciones en articulación y prosodia.
Disartria Mixta Combinación de más de un tipo de disartria, por lo general
espástica y discinética.
Figura 2. Principales disartrias y características en la parálisis cerebral.
Dispraxia verbal: Con respecto a este diagnóstico existe una controversia, ya que es
denominado también como apraxia del habla infantil por otros autores, sin embargo, la
definiremos como dispraxia verbal, basándonos en la American Speech-Language-Hearing
Association (ASHA), que la define como un trastorno neurológico (pediátrico) del habla y de
los sonidos, en el que la precisión y consistencia de los movimientos que subyacen al habla
están alteradas en ausencia de déficits neuromusculares. La dispraxia verbal puede ocurrir
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como resultado de un trastorno neurológico conocido, puede estar asociada a trastornos
complejos neuroconductuales con origen conocido o desconocido, o como un trastorno
neurogénico idiopático del habla y de los sonidos. La alteración nuclear de la planificación
y programación de los parámetros espaciotemporales de las secuencias motoras da como
resultado errores en la producción de los sonidos, del habla y de la prosodia.
Como bien podemos observar los trastornos del habla en el niño/a pueden ocurren en
ausencia de lesión sensorial o neurológica o en presencia de las mismas, es importante
tomar consideración de estos antecedentes para la evaluación.
Trastornos del habla en el adulto.
Según Duffy (2005), se denominan Trastornos Motores del habla, a los cuadros resultantes
de un daño neurológico generado por ACV, TEC, Tumores, entre otros y afecta planificación,
programación, control o ejecución del habla y se clasifican en:
• Disartria: Es un trastorno neurológico del habla que resulta de anormalidades en la
fuerza, velocidad, rango, estabilidad, tono o exactitud de los movimientos
requeridos para el control de la respiración, fonación, resonancia, articulación y
prosodia en la producción del habla. Puedes revisar el siguiente articulo para repasar
todos los tipos de disartria en el adulto, disponible en:
La neuropatología responsable de la perturbación del control o la ejecución son
debidos a una o más anormalidades sensoriomotoras que frecuentemente incluyen
debilidad, espasticidad, incoordinación, movimientos involuntarios, hipertonía,
hipotonía o variación del tono muscular. (Duffy, 2013).
• La Apraxia del Habla: Es un Trastorno del habla neurogénico que refleja una
incapacidad para planificar o programar los comandos sensoriomotores necesarios
para dirigir los movimientos que resultan en un habla fonética y prosódicamente
normal.
Es un diagnostico distinto al de afasia y disartria debido a la naturaleza, localización
y por ende manejo (Duffy, 2013).
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Flácida
indeterminada Espástica
Mixta atáxica
Por lesión unilateral
motoneurona Hipocinética
superior
Hipercinética
Figura 3. Tipos de disartrias.
EJEMPLOS DE UN DIAGNÓSTICO DE TRASTORNOS DE HABLA:
Nombre del trastorno de habla + tipo+ severidad + nivel + nombre de la escala de severidad.
Disartria espástica severa (Nivel 1 de la Escala de severidad de Duffy)
Apraxia del habla mixta severa (Nivel 1 de la ASHA NOMS)
EVALUACIÓN DEL HABLA
Es un procedimiento, en el que tenemos que tener algunas consideraciones como la edad
del individuo. Por lo que haremos una pequeña clasificación en la población infantil y adulta.
Población infantil
Debemos tener en cuenta el motivo de consulta (tarda en hablar, deja de hablar, habla mal
u otros diagnósticos), esto es esencial y nos permitirá descartar la presencia de un trastorno
sensorial que influya en el habla, la presencia de otras condiciones como hipoacusia,
alteraciones del neurodesarrollo o alteraciones lingüísticas (Artigas, Rigau y García, 2008).
Debemos considerar que los trastornos del habla pueden ser primarios (en ausencia de una
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etiología física o sensorial) o secundarios dado por condiciones médicas (TEC, Parálisis
cerebral, fisura labiopalatina, entre otros).
El primer objetivo de la intervención en los THA es lograr la máxima inteligibilidad del habla
del niño. Es necesario conocer el repertorio fonético, el contraste y la discriminación
perceptiva y productiva entre sonidos, la conciencia fonológica, etc. Entonces, la evaluación
es el método que nos permite llegar a identificar los objetivos concretos y diseñar las
estrategias más eficaces para lograrlos. En otras palabras, debemos seleccionar las pruebas
que se adapten al niño/a (Aguado, Fernández, Gambra, Perelló y Vila, 2014).
Existen algunos instrumentos que pueden ser útiles como test de articulación a la repetición
(TAR), sin embargo, también es posible realizar procedimientos destinados a percibir las
características del habla empleando acciones que me permitan conocer calidad de procesos
motores básicos, la inteligibilidad, entre otros. Siempre podemos extraer muestras de habla
para poder realizar un análisis exhaustivo.
Población adulta
Existen diversos métodos para poder realizar una evaluación del habla. Uno de ellos es
perceptual, que se basan primariamente en las características auditivo perceptuales del
habla. Según Duffy (2005) son el Gold standard para el diagnóstico diferencial, para el juicio
de severidad, para determinar gran parte de las decisiones sobre el manejo y la evaluación
funcional del cambio. Por otro lado, los métodos instrumentales del análisis del habla han
demostrado valor clínico para la descripción y manejo del cuadro, y algunas veces,
contribuyen al diagnóstico diferencial (Duffy, 2005).
La evaluación del habla tiene varios propósitos (Duffy, 2005; Yorkston, Beukelman & Bell,
2008; Mcneil, 1997):
• Detectar o confirmar el problema.
• Establecer el diagnóstico diferencial.
• Clasificar el trastorno.
• Determinar el sitio de la lesión o los procesos alterados.
• Especificar el grado o la severidad.
• Establecer el pronóstico.
• Especificar el tratamiento.
• Medir los cambios experimentados por el paciente: por el tratamiento, falta de tratamiento
o aumento de las dificultades.
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• Establecer el criterio para terminar el tratamiento.
El examen clínico está compuesto de tres procesos principales. La historia clínica del
problema del habla, el examen físico y específicamente el examen motor del habla. La
historia del trastorno tiene por objetivo obtener información sobre la naturaleza y curso del
problema, tipo y limitación funcional y percepción que tiene el paciente de su trastorno. El
examen físico está orientado a comprender los patrones y la severidad de las deficiencias
de la alteración de los mecanismos del habla a través de tareas no habladas.
Se evalúa la estructura y la función de los subsistemas del mecanismo del habla tales como
la mandíbula, labios, lengua, el mecanismo velofaríngeo, los sistemas respiratorio y
fonatorio. El examen motor del habla tiene por objetivo determinar las características
perceptuales a través de tareas habladas, implicando los procesos motores básicos del
habla (respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia) y la capacidad funcional
(naturalidad, inteligibilidad, velocidad del habla y comprensibilidad).
El habla se puede evaluar, mediante diversas tareas como: la conversación sobre temas
familiares, el habla automática (por ejemplo, contar del 1 al 10), producir una vocal, repetir
palabras considerando la complejidad y la metría, repetir oraciones, la lectura en voz alta
de un párrafo.
Los métodos instrumentales pueden ser organizados en tres grupos: acústico, fisiológico e
imagen visual. Los métodos acústicos pueden mostrar visual y numéricamente varios
aspectos de la señal acústica. Los métodos fisiológicos analizan la fuente que genera las
señales acústicas, focalizándose en los movimientos de las estructuras del habla, corriente
de aire, contracción muscular, relación entre los movimientos, parámetros temporales de
actividad neural y la actividad biomecánica. Finalmente, los métodos de imagenología se
basan en la visualización de partes del tracto aerodigestivo superior durante el habla. Los
más usados clínicamente son la videofluoroscopía, nasoendoscopía, laringoscopía y
videoestroboscopía, todos estos pueden ser grabados y analizados.
Existen algunos instrumentos como el Protocolo de Evaluación del Habla (PEVH) por: Lilian
Toledo R., Rodrigo Tobar F. (2017), publicado en Villanueva, P. (2017) Motricidad Orofacial
II: Evaluación y Diagnóstico. Santiago de Chile: Editorial Universitaria. También existen otros
instrumentos complementarios como la escala de evaluación de Duffy (1995), test de
inteligibilidad de Monfort (Monfort y Juárez, 2001), Calidad de vida en hablantes disártricos
(QOL-Dys) (Toledo, 2017), Apraxia of Speech Rating Scale (ASRS-V1) y National Outcomes
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Measurement System Functional Communication Measures Speech-Language Pathology
(ASHA, 2013).
INTERVENCIÓN DEL HABLA
Para planificar la intervención es esencial conocer las necesidades del usuario/a pediátrico
o adulto, desde la etiología del cuadro, severidad, necesidades comunicativas,
funcionalidad etc.
Población infanto - juvenil:
En general, la intervención será influida por diversos factores como etiología y severidad del cuadro.
Susanibar y Tordera (2016), mencionan que en general, lo que el terapeuta realiza es adecuar lo
más que se pueda la emisión de los sonidos del habla a los estándares socialmente aceptables, de
tal manera que la persona mantenga una comunicación efectiva. En este sentido, para la
intervención, es más relevante identificar y describir la sintomatología y no la etiología, es decir,
establecer el perfil de las alteraciones fonéticas y/o fonológicas del individuo, ya que ello permitirá
plantear las técnicas e instrumentos que han de ser utilizados durante el tratamiento; sin embargo,
esta postura no excluye la necesidad e importancia de que se busque conocer e identificar la
etiología de la alteración misma.
En general una intervención del habla debe contemplar los procesos motores básicos alterados, sus
características y la inteligibilidad del habla. La intervención misma dependerá de la característica
específica del cuadro comunicativo. Recordar que es esencial abordar aspectos fonético –
fonológicos, ya que son ámbitos que se desarrollan de manera paralela, de hecho, existen algunas
evidencias que mencionan que sujetos con fisuras labio palatinas con alteraciones fonéticas,
también podrán tener alteraciones Fonológicas. Otros cuadros comunicativos como la disartria y
apraxia presentarán alteraciones fonéticas e incluso prosódicas (Susanibar y Tordera, 2016).
Por lo que no existen procesos estandarizados, dependerá de caso en particular.
Población Adulto:
Los objetivos generales del tratamiento de la disartria son que el individuo logre satisfacer
las necesidades comunicativas cotidianas en relación al daño neurológico con el propósito
de que obtenga una mejoría en su calidad de vida y por otra, en la adaptación psicosocial
del individuo y su familia, con el fin de que puedan aceptar las limitaciones definitivas. Los
objetivos específicos de la intervención están dirigidos a reactivar o mejorar los procesos
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motores básicos alterados. Sin embargo, en algunos casos, esto no será posible: el trastorno
sólo podrá ser compensado a través de medios aumentativos y/o alternativos de
comunicación tales como un tablero alfabético, uso de gestos u otros medios para
comunicarse (Duffy, 2005; Melle, 2008; Yorkston, Beukelman, Strand & Bell, 1999;
Weiemer, 2007 & Love, Web, 2001).
Por lo que existen diferentes técnicas destinadas según el deterioro del proceso motor
básico, algunas de ellas son: sobrearticulación, pacing board, técnica de masticado, bostezo,
Lee Silverman para la voz en enfermedad de Parkinson (Melle, 2012), entre otros. Por lo
que la técnica a seleccionar dependerá de la función alterada (Melle, 2008). A continuación,
mostramos algunos ejemplos:
Proceso motor Técnicas del método conductual- fonoaudiológico
básico
Respiración Control postural
Ejercicios isotónicos e isométricos
Facilitación neuromuscular propioceptiva
Control del ritmo, intensidad, duración
Fonación Cierre glótico con esfuerzo Inicio de sonoridad dura Incremento de la
frecuencia de la voz
Ajustes posturales del cuello Técnica de bostezo
Técnica del masticado Inducción miofascial
Método del acento Manipulación digital del tiroides
Articulación Técnicas de relajación progresiva
Ejercicios isotónicos e isométricos
Incremento del esfuerzo fisiológico Ajustes posturales
Técnicas de liberación miofascial
Método del masticado
Facilitación neuromuscular propioceptiva
Resonancia Incremento del esfuerzo fisiológico
Con respecto a la Apraxia del habla, en el año 2001 la Academy of Neurologic
Communication Disorders and Sciences (ANCDS) convocó a un grupo de expertos para
desarrollar las guías clínicas para el abordaje de esta patología. En esta revisión sistemática
de las publicaciones relacionadas con el tratamiento, se identificaron cinco categorías de
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tratamiento: Articulatorio kinemático, Tasa y/o ritmo, Comunicación
Aumentativo/alternativo, Facilitación/ reorganización y otras (Wambaugh et al., 2006a).
Dentro de las estrategias de la tasa/ritmo, destacan la Terapia de entonación melódica y de
la categoría articulatoria kinemática, destacan PROMPT, terapia de Rosenbeck (González y
Toledo, 2015).
Links de interés
● Para interiorizarte sobre adquisición de los sonidos, puedes revisar el siguiente link:
https://franklinsusanibar.com/wp-content/uploads/2019/09/2013-ADQUISICIÓN-
FONÉTICA-FONOLÓGICA.pdf
● Reforzando contenidos sobre Disartria: https://www.asha.org/public/speech/disorders/La-
Disartria/
● Reforzando contenidos sobre Apraxia del Habla:
https://www.asha.org/public/speech/disorders/La-Apraxia/
● En este link puedes descargar el artículo de Disartrias de González, 2012. Podrás reforzar los
tipos de cada una de ellas:
https://www.researchgate.net/publication/340260611_Las_disartrias
● En el sitio National Institute on Deafness and Other Communication Disroders (NICDC),
podrás encontrar diversas temáticas en torno a diversos diagnósticos de competencia
fonoaudiológica, como la Apraxia del Habla. https://www.nidcd.nih.gov/
BIBLIOGRAFÍA
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el análisis de la fonética y la fonología infantil. Barcelona: Universitat de Barcelona.
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análisis de la fonética y la fonología infantil. Barcelona: Universitat de Barcelona.
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