Realizado por: Ana María Agudelo G.

Alejandro León Alvarez

Fecha de actualización: Julio 29 de 2014

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL
Valores de referencia de Agudeza Visual y Sensibilidad al Contraste en una
población de Pereira

1. Determinación del ojo dominante

2. Instrucciones para la toma de Agudeza Visual a 3 metros y 40cms

3. Instrucciones para la toma de Sensibilidad al Contraste con el CSV 1000E

4. Instrucciones para la toma de Sensibilidad al Contraste con el Test de MARS

ANA MARÍA AGUDELO GUEVARA

ALEJANDRO LEÓN ÁLVAREZ

2014
 POTOCOLO DE EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN VISUAL

Cada uno de los pasos relacionados a continuación se deben cumplir estrictamente para la validez
de los resultados.

1. DETERMINACIÓN DEL OJO DOMINANTE

Nota: Se realiza con la agudeza visual habitual del paciente.

Para determinar el ojo dominante del paciente se le debe:

 Solicitar al paciente que, sin cerrar ninguno de los dos ojos, haga una extensión de sus brazos.
El examinador no debe sujetar las manos del paciente puesto que puede inducir posiciones de
error.

 Con los brazos extendidos, el paciente debe sobreponer una mano sobre la otra dejando un
pequeño espacio entre los dedos índices y pulgares de las manos (forma de triángulo).

 Se le solicita que a través de ese espacio, y sin mover los brazos, ni cerrar ninguno de los dos
ojos, observe una letra grande (1.0 Logmar) de la carta de Agudeza visual para visión lejana.

 A continuación, con el oclusor, el examinador procederá a ocluir alternadamente los ojos para
identificar con cuál de los dos ojos el paciente realiza la observación.

 Se determina como dominante el ojo que observa la letra de la cartilla.

Forma de anotación: Ojo Dominante: OD u Ojo Dominante: OI

 2. INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE AGUDEZA VISUAL CON UNA CARTA TIPO LogMAR A
3METROS y a 40 cms

Para poder iniciar este procedimiento es indispensable que el paciente tenga la

corrección identificada en la refracción subjetiva (el paciente debe tener puesta la
montura de prueba con los lentes indicados que corrijan su ametropía). Si el
subjetivo es neutro, el paciente será evaluado sin corrección.

INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE AGUDEZA VISUAL CON UNA CARTA TIPO LogMAR A 3METROS

Se utilizarán las cartas de agudeza visual de diseño LogMAR de letras y números (para las personas
iletradas). La prueba será ubicada a 3 metros del sujeto a evaluar con una luminancia de 120 nits.

1. El paciente debe ser ubicado frente a la cartilla de agudeza visual a 3 metros de ella.
2. Se ocluye uno de los ojos del sujeto con el oclusor o con un parche pirata. Es importante
tener un estricto control de la posición del paciente para evitar la posibilidad de observación
con el ojo contrario.
3. El sujeto deberá nombrar en voz alta los optotipos, empezando por el más grande ubicado
en la parte superior e izquierda de la carta. Continuará nombrándolos de izquierda a derecha,
hasta llegar a la figura más pequeña que pueda reconocer. Se le debe animar a que suponga
las letras que no percibe claramente
4. El examen se detendrá cuando el sujeto cometa dos errores consecutivos o cuando no
perciba más imágenes.
5. Se registra el dato del máximo nivel al que llega (la última línea de letras que reconoce) y el
número de errores que pudo haber cometido (o que faltaron) sobre ese nivel visual
representado en la carta; ejemplo
Ejemplo: Con el ojo izquierdo el sujeto lee hasta la novena línea de letras, nombrando
correctamente tan solo una. Esta línea (9ª) corresponde al 20/32 en la notación Snellen (pies)
y en la escala logMAR es 0.2; por tanto quedará consignado de la siguiente forma:
 CORRECCIÓN EN USO AGUDEZA VISUAL SENSIBILIDAD AL CONTRASTE OJO DOMINANTE

CC SC OD OI
ESF CIL EJE CSV 1000
VL VP VL VP MARS REFLEJO PUPILAR FM CONS ACC

OD OD 3 6 12 18

OI OI OD
PURKINGE
ADD AO OI
QUERATOMETRÍA RETINOSCOPÍA SUBJETIVO OBSERVACIONES
CIL ME EJE ESF CIL EJE AV ESF CIL EJE AV PH
OD

OI 0,28
OFTALMOSCOPÍA

OD OI

Debido a que en las cartas EDTRS cada línea está conformada por 5 optotipos y el paciente
sólo reconoció una (1), cuatro (4) corresponde al número de figuras que no leyó o que hizo
de forma incorrecta sobre la 9ª línea. El logMAR se obtuvo así:

logMAR= MNV + (E x 0.02)

En donde MNV es el máximo nivel de visión que alcanza el sujeto (0.2), E corresponde al
número de errores y 0.02 es una constante(valos correspondiente a cada optotipo).

Por tanto,
logMAR= 0.2 + (4 x 0.02)→ logMAR= 0.2 + 0.08→ logMAR= 0.28

6. El procedimiento se repetirá para el otro ojo, empleando, de ser posible, una carta de diseño
LogMAR diferente.
7. Recuerde que si el sujeto desconoce las letras, se empleará la carta con formato de números.
REALIZACIÓN DE PH ( PINHOLE O AGUJERO ESTENOPÉICO)

SI la Agudeza visual encontrada en el paciente es inferior a 0.1 LogMAR debe realzarse la prueba con
el Agujero estenopéico.

Se debe instruir al paciente sobre la prueba.

1. El paciente debe ser ubicado frente a la cartilla de agudeza visual a 3 metros de ella.
2. Se ocluye uno de los ojos del sujeto con el oclusor o con un parche pirata mientras que en el
ojo a evaluar se antepone un agujero estenopéico de 2mm de diámetro (accesorio de la caja
de prueba).
3. El sujeto, observando a través del agujero estenopéico, deberá nombrar en voz alta los
optotipos que se encuentran dos líneas por encima de su máximo nivel visual identificado en
la prueba anterior. La lectura debe realizarse de izquierda a derecha, hasta llegar a la figura
más pequeña que pueda reconocer. Se le debe animar a que suponga las letras que no
percibe claramente
4. El examen se detendrá cuando el sujeto cometa dos errores consecutivos o cuando no
perciba más imágenes.
5. Se realiza la anotación teniendo en cuenta el número de errores por línea.
6. Se emplea la fórmula de la Agudeza visual : logMAR= MNV + (E x 0.02)
INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE AGUDEZA VISUAL CON UNA CARTA TIPO LogMAR A 40 CMS

Se utilizarán las cartas de agudeza visual de diseño LogMAR de letras y números (para las personas
iletradas). La prueba será ubicada a 40cms del sujeto a evaluar con una luminancia de 120 nits.

1. El paciente debe ser ubicado frente a la cartilla de agudeza visual a 40 cms de ella.
2. Se ocluye uno de los ojos del sujeto con el oclusor o con un parche pirata. Es importante
tener un estricto control de la posición del paciente para evitar la posibilidad de observación
con el ojo contrario.
3. El sujeto deberá nombrar en voz alta los optotipos, empezando por el más grande ubicado
en la parte superior e izquierda de la carta. Continuará nombrándolos de izquierda a derecha,
hasta llegar a la figura más pequeña que pueda reconocer. Se le debe animar a que suponga
las letras que no percibe claramente
4. El examen se detendrá cuando el sujeto cometa dos errores consecutivos o cuando no
perciba más imágenes.
5. Se registra el dato del máximo nivel al que llega (la última línea de letras que reconoce) y el
número de errores que pudo haber cometido (o que faltaron) sobre ese nivel visual
representado en la carta.
6. El procedimiento se repetirá para el otro ojo, empleando, de ser posible, una carta de diseño
LogMAR diferente.
7. Recuerde que si el sujeto desconoce las letras, se empleará la carta con formato de números
 8. Para registrar el resultado se tiene en cuenta la fórmula empleada en la evaluación de la
Agudeza visual a 3 metros: logMAR= MNV + ( E x 0.02)

INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE LA FUNCIÓN DE SENSIBILIDAD AL CONTRASTE CON EL

CSV 1000 E

Para poder iniciar este procedimiento es indispensable que el paciente tenga la

corrección identificada en la refracción subjetiva (el paciente debe tener puesta la
montura de prueba con los lentes indicados que corrijan su ametropía). Si el subjetivo
es neutro, el paciente será evaluado sin corrección.

Previamente se le debe instruir al sujeto sobre la prueba.

1. El sujeto debe estar cómodamente sentado a una distancia de 2.5 metros de la lámina.
2. La iluminación media del sitio debe ser inferior a 100 lux.
3. Se ocluye uno de los ojos.
4. Se presenta de manera aleatoria una de las frecuencias espaciales. El sujeto deberá
responder si el círculo que contiene el patrón de rejillas se encuentra en la parte
superior, inferior o no se encuentra el patrón de rejillas. Se debe tener cuidado en las
indicaciones para no inducir respuestas en el paciente, como puede ser señalar una de
las rejillas por mayor tiempo, o solicitar nuevamente la respuesta en tono que indique
que tuvo error.
5. La prueba se detendrá en la frecuencia espacial evaluada, cuando el sujeto cometa dos
errores consecutivos o no perciba ningún patrón de rejillas en dos niveles de contraste
consecutivos.
 6. Se continúa con otra frecuencia espacial hasta completar las cuatro.
7. El test debe ser completado en menos de un minuto por cada ojo.
8. La última respuesta correcta (número correspondiente al nivel de contraste en la
frecuencia espacial evaluada) es marcada en la hoja de respuestas; ejemplo:
A un sujeto se le presentan para el ojo derecho las 4 frecuencias espaciales en el siguiente
orden; 12, 3, 18 y 6 ciclos, alcanzado para cada frecuencia los pasos 4, 5, 3, 5
respectivamente, por tanto en la hoja de respuesta quedará consignado así:

CSV 1000
FRECUENCIA ESPACIAL MARS TEST
3 c/° 6 c/° 12 c/° 18 c/°
OD 5 5 4 3
OI

9. El procedimiento se debe repetir para el otro ojo.

Para poder iniciar este procedimiento es indispensable que el paciente tenga la

corrección identificada en la refracción subjetiva (el paciente debe tener puesta la
montura de prueba con los lentes indicados que corrijan su ametropía). Si el
subjetivo es neutro, el paciente será evaluado sin corrección.
 INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE SENSIBILIDAD AL CONTRASTE CON EL MARS TEST

Previamente se le debe instruir al sujeto sobre la prueba.

Nota: El examinador debe hacer uso de los guantes de tela blancos que hacen parte del test para
evitar el deterioro de la carta. No se debe manipular ningún otro tipo de superficie con los guantes
(mesa, cabeza del paciente, entre otros).

1. El sujeto deberá estar cómodamente sentado.

2. Ocluir un ojo con un parche pirata, en su defecto con un oclusor.
3. Frente a la persona, a una distancia de 40 centímetros se antepone una de las cartas del test.
(Forma 1. para ojo derecho y Forma 2. para ojo izquierdo)
4. La iluminación debe ser entre 400 a 500 lux.
5. Se le pide al sujeto que identifique y lea en voz alta las letras (o números), empezando en la
parte superior izquierda de la carta, y que continúe las siguientes de la misma forma (de
izquierda a derecha).
6. El procedimiento se detendrá cuando el sujeto cometa dos errores consecutivos o cuando
reporte que no ve más figuras.
7. Para determinar el valor de la sensibilidad al contraste, la cual se expresará como el logaritmo
de la sensibilidad al contraste (logSC) se tendrá en cuenta la siguiente fórmula:
𝑙𝑜𝑔𝑆𝐶 = 𝑈 − (𝐸 𝑥 0.04)
En donde “U” es el valor de la última figura que mencionó correctamente, “E” el número de
errores cometidos (todas las letras mencionadas incorrectamente en toda la carta) y “0.04”
una constante correspondiente al valor de cada letra. Por ejemplo:
Un sujeto con el ojo izquierdo, lee como última letra correcta la correspondiente al valor 1.76
logSC, pero durante el proceso cometió dos errores no consecutivos, por tanto el dato de la
sensibilidad al contraste será consignado así:

logSC= 1.76 – (2 x 0.04) → logSC= 1.76 – 0.08 → logSC= 1.68

CSV 1000
FRECUENCIA ESPACIAL MARS TEST
3 c/° 6 c/° 12 c/° 18 c/°
OD
OI 1.68

8. El procedimiento se debe realizar en el otro ojo, empleando una carta diferente.

9. En caso que el sujeto no conozca las letras, se empleará un formato de números.

MARS Test