FORMATO INSPECCION DE SACABOCADOS
FECHA : DEL DIA _____ AL DIA____ MES____________ DE 2019
PROYECTO:
AREA INSPECCIONADA:
QUIEN REALIZA LA INSPECCION:
MARCA:
SERIAL:
S = SI N = NO NA= NO APLICA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
ITEM
DESCRIPCIÓN S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA
1 LAS PARTES HIDRAULICAS SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO DE FUNCIONAMIENTO
2 EL EQUIPO PRESENTA FUGAS HIDRAULICAS
3 LAS PARTES MECANICAS ESTAN EN BUEN ESTADO (PALANCA)
4 EL EQUIPO PRESENTA GOLPES, FRACTURAS O CORROSION
5 EL NIVEL DEL ACEITE ES EL ADECUADO
6 LOS DADOS NO PRESENTAN DESGASTE O FRACTURA AL IGUAL QUE SUS PARTES METALICAS
EL EQUIPO SE ENCUENTRA EN CORRECTO ALMACENAMIENTO DESPUES DE SU USO Y EN CONDICIONES
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OPTIMAS DE LIMPIEZA
LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO Y SON LOS APROPIADOS
8
PARA LA ACTIVIDAD
9 EL EQUIPO ESTA EN BUENA POSICION DE FUNCIONAMIENTO (ESTABLE)
EL EQUIPO SE ENCUENTRA EN UN SITIO QUE NO GENERE DESORCDEN NI OSBTACULICE LAS SALIDAS DE
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EMERGENCIA U OTRA ACTIVIDAD A TERCEROS
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OBSERVACIONES
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RESPONSABLE SUPERVISOR HSE RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN