ASIMETRIA FACIAL.
Cuando no coincide nada : la mitad o
promedios de distancia intercantal ocluar y
entrecruzado con línea bipupilar.
Sde acostumbra realizer la superposicion La perpendivular vertical a esas referencias
derecha e isquierda. se consideraría línea media .
Cuando se habla de asimetrías se realiza de ANALISIS DE QUINTOS
hemicaras , desproporcion transversal
ANCHO BI CIGOMATICO CON ALTURA
FACIUAL.
La desalineación son todas las estructuras Hay asimetrías :
que no están alineadas con línea media ,
punta de nariz mentón Congénitas:
Desarrollo: hiperplasia condilar.
Adquiridos : o por trauma
Asimetrías : con analidsis de quibtos
Puede haber asimetría sin desalineación
A edad temprana prepuberal 10 - 11 – 12
Mientras que línea media permanece anhos es difícil llegar a conclusiones por que
centrada . puede existir exceso de un lado o deficiencia
de crecimiento del otro ( a esta edad no se
pide gammagrafía se pide excepcionalmente
se somete a seguimiento clínico )
A partir de 12 – 13 anhos si se puede pedir
DIAGNOSTICO:
ganmagrafia.
Partimos por determinar la desalineación
La comisura labial se dirije a la zona
de deficiencia de crecimiento de un
lado.
1. Medimos distancia intercantal y le Cuando las perpendiculares a la
sacamos la media bipipipar canto interno deba
2. Segunda referencia punta nasal o coincidir con comisura labial.
filtrum ( lo que clínicamente no este
desviado.
3. Marcamos línea media mentoniana La gammagrafía es útil por que
para detreminar la discrepancia. puede informar si esta creciendo lo
suficiente o esta creciendo
deficientemente .
Asimetría facial clase II : es por deficiencia de
Protocolo : un lado.
Frontal
sonrisa
caraboca Hipoplasia condilar: se manifiesta
canteo deficiencia hemimandibular
intraorales der Microsomias
inra izq Anquilosis unilateral.
intra frontal
la magnificación vertical 30 %
Asimetrias por exceso: dependerá del tipo de
horizontal 70 %. causa :
No es posible realizar mediciones lineales Hiperactividad condilar,Hiperplasia
milimetricas condilar: no es tumor pero afecta
cuello y cóndilo se presenta en etapa
Solo podemos realizar proporciones.
prepuberal 10 – 12 a . no nace con
esta y se asentiua en la etapa
puberal. ( dr. avegueser : el cóndilo
GAMMAGRAFIA : IMAGEN 2D debe tener centro condilar con
células M : regulan crecimiento en
SPEC: IMAGEN 3 D
masa de tota la hemimandibula
Como evaluamos clínicamente :::: celualas L: son las que regulan
crecimiento horizontal.). la etiiologia
es muy variada pero se atribulle a
cx por deficiencia en superior se problemas vasculares , traumas ,
expone menos canino disturbio hormonal , cargas anormal
sobre atm . cualquiera sea la causa
la comisura labial se dirije a la zona
actua sobre fibrocartílago condilar
de deficiencia de crecimiento
atm ( centro hipermetabolico de
EN CASOS DE EXCESO DE
crecimiento)
CRECIMIENTO CONDILAR:
En lado de incremento veremos clase III en
lado normal tendremos clase I con mordida Existen tres formas”
cruzada
1. Vertical: la mandibula crece en
EN CASOS CON DEFICIENCIA DE CRX masa , o hiperplasia
hemimandibular. Es una verdadera
En lado afectado clase II y lado normal clase I
hiperplasia condilar , tiene un
crecimiento autónomo , no
sabremos cuando se inactivara. El
cóndilo tiene un tamaño Hay tres fases , en la gammagrafía , vascular ,
desproporcionakmente grande , y la tejido blando y fase osea.
hemimandibula ibncrementada en
tamaño en ese lugar ( en masa ) Es irradiación en el mliquido , con
radioitotopo , que va por el organismo. La
cámara determina donde esta en el
organismo. El paciente entra tres veces
2. Horizontal : elongación
hemimandibular , es una 1. Fase vascular
hiperactividad mayor que la del otro 2. Fase vascular
lado. Crece en momento de cx 3. Fase osea.
corporal y deja de crecer con el cese
Lleva tiempo ( una manhana)
de cx somatico en panorámicas , el
cóndilo y no es grande que se Necesitamos que el rinhon este sano para
continua con un cuello muy que pueda eliminarse el contraste por via
elongado renal.
3. Hibridas : por tener patrón vertical se
considera también verdadera.
Antes solo había gammagrafica plan ar ahora
existe el SPECT
El dx es clínico y confirmado con panorámica.
ES el mismo estudio pero tridimencional
Si queremos dsaber si esta activo o no
perdimos la gammagrafía. Sirve para pacientes en cre3cimiento por que
la comparación no es entre cóndilos sino que
es entre un cóndilo y la Lumbar 4 , para cada
uno de los cóndilos . y la referencia es que no
sobrepase 10 %
Si el cóndilo sigue creciendo o no se
determina con gammagrafía.
Derecha 70
En TCCB un cóndilo en crecimiento no tiene
cortical, Izquierda 90
No nos ayuda la carpal por que la hiperplasia
verdadera tiene crecimiento autónomo del
cx somatico. Total 160 -------------- 100%
70 ------------------------ X
90 ------------------------- y
PROTOCOLO: X = 43.75 %
Y = 56.25 %
Radio de captación alterado diferencial: 12.5 %
No debe sobrepasar de 10 , si es nueve necesita Crecimiento condilion - B es:
vigilancia.
Hombres : 2 mm x a
Mujeres: 1.5 mm x a
Conteo derecho x 100
Zumatoria de conteos
Asimetría de Williams .( roth)
Orbitaria , maxilar para atraz siempre y
Norma : radio de captación es menor de 55% cuando non sea parte de catalogación de
: 45% (10%) otras asimetrías.
Deficiencia hemimandibular mandibular ,
orbitaria maxilar .
Para pedir análisis debemos pedir :
En el servicio de policía tiene Spect. Con Dr.
Monteverde.
La irradiación es minima .
Se manda como Gammagrafia.
RELACION DE CAPTACION:
Captación de cóndilo – conteo inicial ( tej blando)
Captación L4 – conteo inicial ( tej blando )
En el ninho clase III debemos diferenciaar :
Prognatismo : se da desde temprana edad
Hiperplasia condilar bilateral : desde los 10
anhos . el planar sirve en este caso. Para
poder comparar cada cóndilo con l4 de
manera independiente.
