PROCESOS PSICOLOGICOS ACTIVIDAD 2
AUTOR:
SANDRA ARACELY BARON VARGAS
DOCENTE.
ALEXANDER OSPINA
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA CATÓLICA DEL NORTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÒN SOCIALES Y HUMANAS
PSICOLOGIA II SEMESTRE
2020
Introduccion
La finalidad de este trabajo es identificar las diferentes herramientas que permitan evaluar
los tipos de afecciones psicológicas que conllevan a patologías o deterioros cognitivos.
Buscando la manera de llevar a cabo un seguimiento adecuado en cada caso para poder
ofrecer, una gran mejora calidad de vida al paciente. Por medio de la orientación y manejo
de la conducta partiendo de la descripción del problema, llevando a la aceptación del
mismo y empleando diferente pruebas para guiarlo al tratamiento conveniente y oportuno.
CASO CLINICO 1
NOMBRE: Luz Miriam Borda Acevedo
SEXO: Femenino
EDAD : 67 años
ESTADO CIVIL: Soltera
ESCOLARIDAD: 3 primaria
OCUPACION: Ama de casa
RELIGION: Cristiana
LUGAR DE NACIMIENTO: Bogotá
LUGAR DE RESIDENCIA: Bogotá
LATERALIDAD: Diestra
DIRECCION: Calle 90 No 76- 04
TELEFONO: 3203178010
CORREO ELLECTRONICO: NI
MOTIVO DE LA CONSULTA
“Se me olvidan las cosas”
Cliente asiste a consulta por primera vez, refiere ansiedad por que olvida las tareas diarias
del hogar, “desde hace seis (6) meses se me olvidan las cosas que tengo que hacer, pero
desde hace 15 días se me olvidaba que las había hecho ”. la señora Miriam es
acompañada por un hijo menor quien vive con ella; el cual informa que ella es una paciente
epiléptica desde hace 40 años y es medicada con (epamin). Que en los últimos días se
encuentra un poco ansiosa, por que en varias oportunidades realiza sus actividades y cree
no haberlas hecho, “mi mamá desde hace tres años olvida algunas cosas, pero en los
últimos quince días, hace cosas como poner la ropa en la lavadora y aplicar el
detergente y a la media hora dice se me olvido ponerlo y ya lo había hecho y cosas así
por el estilo” motivo por el cual decide asistir a consulta.
En este caso se practica la evaluación cognitiva de Montreal (MoCa), es una prueba corta,
de 30 preguntar alrededor de 10 a 12 minutos y ayuda a evaluar las disfunciones cognitivas
leves, este test permite al profesional de la salud evaluar si existe alguna anomalía en la
función cognitiva.
Esta nos permite evaluar diferentes tipos de habilidades cognitivas tales como:
Orientación: quien administra la prueba le pide que indique fecha, día, mes, lugar y
ciudad.
Memoria a corto plazo-recuperación retardad: se leen 5 palabras y se le pide al
paciente o cliente que repita, se le lee nuevamente y se le pide que lea nuevamente,
después de otras preguntas se le vuelve a preguntar y que repita nuevamente, si no
puede recordar se le da un a señal de la categoría a la que pertenece si no puede
recordar.
Función ejecutiva-habilidad visoespacial: Estas se evalúan con la prueba (trails
B), el cual solicita dibujar una línea para seguir la secuencia de dígitos y números
alternos (1-A,2B, etc) y a través de una tarea donde se hará la copia de un cubo.
Habilidades de lenguaje: Esta consiste en repetir dos oraciones correctamente y
luego enumerar todas las palabras que pueda recordar con la letra “p”.
Abstracción: Se le pide que expliquen en que se parecen dos objetos como una
naranja y una manzana. Esto mide su razonamiento abstracto el cual se afecta en la
demencia.
Denominaciones de animales: Se muestran tres animales diferentes, se pide que de
el nombre de cada uno.
Atención: Se le pide que repita una serie de números para adelante y luego otra
serie de números de para atrás esto permite evaluar la atención.
Prueba de dibujo del reloj: se le indica que dibuje un reloj que marque las once y
diez.
El desglose de la puntuación es:
Funcionamiento visoescpacial: 5 puntos
Denominación de animales: 3 puntos
Atención: 2 puntos
Lenguaje: 3 puntos
Abstracción 2 puntos
Recuperación-memoria a corto plazo: 5 puntos
Orientación: 6 puntos
El resultado que arrojo la cliente fue de 12 puntos
Habilidad evaluada Valor de Resultado
referencia
Funcionamiento visoespacial 5 puntos 1 punto
Denominación de animales 3 puntos 3 puntos
Atención 2 puntos 2 punto
Lenguaje 3 puntos Sin puntos
Abstracción 2 puntos Sin puntos
Recuperación de memoria a corto plazo 5 puntos sin puntos
Orientación 6 puntos 6 puntos
Total 26 puntos 12
=<26-30 normal >25-17 DCL >15-12 demencia.
En la tabla anterior se explica de manera clara los resultados arrojados de la prueba
realizada a la señora Miriam Borda:
La orientación de la señora Miriam, se encuentra acorde a lo esperado también se evidencia
que el reconocimiento y la atención se encuentran dentro limites normales.
En cuanto a las funciones visoespaciales, lenguaje, recuperación de memoria a corto plazo
y abstracción, existe una anomalía debido a los resultados arrojados en la prueba.
Con base a la aplicación de la prueba se puede concluir que la señora Miriam se encuentra
dentro de los limites que refieren una demencia, para lo cual es necesario complementar el
diagnostico con otros exámenes y otras pruebas neuropsicológicas las cuales confirmen
(F00).
Las principales dificultades que se encuentran, dentro e la evaluación de la señora Miriam
son: Perdida de la memoria en las actividades diarias y no reconocimiento de algunos
objetos básicos.
Las fortalezas: se encuentra orientada en el tiempo y el espacio, le es fácil recordar algunas
cosas cuando las asocia con algún sentimiento, es atenta a las instrucciones lo cual facilito
la evaluación y posibles tareas a futuro que le ayuden a en su tratamiento.
Los factores que influyen en las dificultades presentadas son; la epilepsia que padece, la
edad y la falta de diagnostico y tratamiento adecuado.
Propuesta para estimulación cognitiva
Se recomienda una vez por semana lectura de historias cortas, después se harán preguntas
sobre el tema de la lectura al momento de terminar y a lo largo de la mañana o la tarde
Se ejercitará la parte cognitiva por medio de juegos de cartas de memoria y ejercicios
numéricos básicos.
Imagen tomada de: https://www.ecognitiva.com/memoria/
Se ejercitará la escritura y área cognitiva del lenguaje, haciendo ejercicios con antónimos,
sinónimos, ejercicios de terminación de palabras y describiendo las emociones generadas
por la actividad.
Ejercicios de lenguaje.
Ejercicio físico
Realizar ejercicios de equilibrio para mejorar su coordinación motriz.
Conclusión del caso
En este caso se refleja los daños que puede generar un diagnostico tardío, por lo tanto, se
sugiere realizar los exámenes y ejercicios solicitados para mejorar la coordinación, así
alivianar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
CASO CLINICO DEPRESIÓN
NOMBRE: Edelmira Vargas Velázquez
SEXO: Femenino
EDAD : 61años
ESTADO CIVIL: Separada
ESCOLARIDAD: Universitario incompleto
OCUPACION: Astrologa
RELIGION: Ninguna
LUGAR DE NACIMIENTO: Bogotá
LUGAR DE RESIDENCIA: Bogotá
LATERALIDAD: Diestra
DIRECCION: Calle 127 No 52 37
TELEFONO: 3153690900
CORREO ELLECTRONICO:
[email protected] MOTIVO DE LA CONSULTA
“Me siento triste”
Cliente asiste a consulta por primera vez acompañada de su segunda hija quien esta muy
preocupada por el estado emocional de su madre. En los últimos días tiene ideas de muerte
y llanto repentino insomnio desesperación por lo anterior decide asistir a consulta
psicológica.
En los últimos meses he estado en exámenes médicos debido a que me diagnosticaron
diabetes, mi vida cambio a partir de eso, ya no puedo asistir a reuniones debido a que no
puedo comer ni tomar las cosas que otras personas, todos los días debo tomarme dos
metformina y aplicarme la insulina en las noches, adicional debo tomar la glucometría
todas las mañanas esto ya no es vida y me da miedo que me quiten una pierna como a mis
dos hermanos mayores quienes desarrollaron pie diabético, a veces quisiera morirme, el
endocrinólogo me dijo que tenia una pequeña falla renal y que si no me cuidaba una falla
renal seria fatal pues si eso pasa me tendría que conectar de por vida a una maquina de
diálisis yo busque en internet y eso es terrible siento ganas de salir corriendo y no saber
nada del mundo.
Aspecto cognitivo: la señora Edelmira presenta ansiedad miedo y frustración.
Aspecto afectivo: irritabilidad, tristeza y ansiedad.
Aspecto relacional: Madre de 3 hijas con las cuales tiene una relación distante debido a su
mal carácter, vive sola ya que es divorciad hace aproximadamente 6 años por que su esposo
era alcohólico.
Actualmente vive en estrato 5 rodeada de personas con formación profesional y creencias
espirituales asociadas con el esoterismo.
1. Alteración del estado de animo: depresión con ideas suicidas.
2. Desapego emocional con sus hijas
3. Paciente crónica (diabetes)
Según la paciente su estado de animo se basa en constante tristeza por la muerte de su
madre hace 16 años, lo que la llevo al descuido en su alimentación comiendo de manera
desmedida lo cual ocasiono la diabetes.
Análisis funcional: depresión
Situación que la lleva a las consecuencias: todos los días recuerda la perdida de su madre y
su enfermedad la afecta debido a que su vida no puede ser normal.
Psicofisiológicas: Diaforesis, sensación de palpitaciones frecuentes “siento que se me va
salir el corazón y veo borroso” .
Motora: se encierra en su casa con música en alto volumen para poder llorar sin que nadie
lo note.
Inmediato: no acepta que sus hijas le aconsejen un cambio de dienta y asistir a orientación
profesional. “no vuelvo a comer y yo estoy loca para ir al psicólogo”.
Evitación: cuando sus hijas le visitan no acepta otra conversación diferente a los astros y
las cartas del tarot.
Historia personal
Mujer de contextura delgada, color de piel blanca, estatura alta cabello largo, color de ojos
marrón reporta trastornos nerviosos debido a la violencia intrafamiliar por parte de su padre
en su infancia.
Clienta con diabetes tipo 2 y peque falla renal evaluada por psiquiatría quien la medico por
sertalina.
Tratamiento farmacológico
Insulina, metformina y sertalina.
Para este caso utilizo una entrevista en la cual se indagaron los aspectos psicológicos,
físicos, económicos y familiares.
Se aplica el Inventario de Depresión de Beck (BDI-2)
Para reconocer el riesgo de suicidio donde se identifica un resultado de 14 puntos lo cual la
ubica en un riesgo de depresión leve.
Plan de Tratamiento
Para este caso se recomienda que la señora Edelmira Vargas asista a terapias psicológicas
periódicamente, continue con tratamiento farmacologico y realice actividades que le
ayuden a salir de las rutinas diarias para que pueda manejar su depresión.
Recomendaciones Psicoterapeuticas
Se sugiere realizar terapia cognitiva conductual para modificar pensamientos y conductas
que le permitan modificar sus pensamientos e interpretaciones (kazdin,1978 citado por
Dobson 2003),con esto se busca que mejore sus conductas adaptativas y su conflictos
emocionales y físicos.
ENTREGA DE UNA RACIONALIDAD COGNITIVA. Se da una explicación racional
pormenorizada al clintr de sus molestias acudiendo a un modelo sencillo de la enfermedad
y, con ello, de la forma cómo el tratamiento está inserto en este esquema y determina las
metas y técnicas que se van a utilizar.
2. INTERVENCIÓN BREVE. Dada la naturaleza focal énfasis en la reducción de los síntomas,
se establecen límites temporales precisos, de 16 a 20 sesiones (se están ensayando formatos
de 8 para casos moderados). Con ello se facilita la motivación, se fomenta la formulación
de una meta terapéutica clara y se mantiene una orientación centrada en problemas.
3. FOCO EN EL AQUÍ-AHORA. Como uno de los principales objetivos es la interrupción de
los círculos viciosos entre creencia, emoción y comportamiento que mantienen los estados
afectivos negativos, no interesa particularmente el material histórico (salvo en ocasiones
muy determinadas). Las preocupaciones cotidianas y cómo éstas configuran el pensamiento
disfuncional son la materia prima a trabajar, incluida la sesión terapéutica misma con sus
procesos e intercambios interpersonales.
4. EMPERISMO COLABORATIVO. El terapeuta establece una alianza terapéutica que tiene la
misión de trabajar en conjunto, para identificar los problemas nucleares, generar y ejecutar
estrategias para el cambio y evaluar estas maniobras. El paciente es estimulado a tratar sus
creencias como hipótesis que necesitan ser probadas, siendo su propia conducta la prueba
última de su corrección o falsedad. La colaboración estrecha les permite comparar y
contrastar las expectativas, supuestos, deseos con los comportamientos concretos y sus
efectos.
5. USO DEL PREGUNTAR SOCRÁTICO. Una orientación guiada por preguntas facilita el
proceso de trasladar los axiomas personales del depresivo en hipótesis tentativas y, con
ello, poner a confirmación alternativas auto-generadas que, a su vez, deben ser sometidas a
experimentación ulterior. En lugar del indoctrinamiento, la orden autoritaria o la disputa
agresiva como en la terapia racional-emotiva de Ellis, el preguntar dirigido sirve para
promover una alianza colaborativa, respetuosa y activa
6. TAREAS PARA LA CASA. Las hipótesis confeccionadas en conjunto sobre el significado
de los hechos son puestas a prueba en tareas que el paciente ejecuta en su casa entre las
sesiones. Especialmente en las entrevistas iniciales puede solicitarse que lleve un registro
diario de sus actividades en su hogar para hacerse una idea tanto de su estado basal como
de qué manera va ejecutando los encargos. Además son útiles estas tareas para generar
nuevas interrogantes y, con ello, futuros experimentos conductuales, que se utilizarán
después con el psicoterapeuta para desarrollar novedosas habilidades de manejo y control.
La tendencia a completar las trabajos para la casa se correlaciona con un mejor pronóstico,
como también obtienen más éxito los terapeutas que revisan concienzuda y rutinariamente
la ejecución de estos deberes
Metas del tratamiento
Los objetivos de la TC de la depresión se pueden resumir en unos pocos puntos que son
expresión directa de su modelo de enfermedad:
1. RESOLUCIÓN DE SÍNTOMAS. La primera fase concentra la mayor cantidad de
esfuerzo en la disminución y abolición de los síntomas depresivos. Se busca con
especial cuidado porque se sabe que la remisión completa de ellos se asocia a un
mejor pronóstico en el futuro.
2. RESTABLECIMIENTO PSICOSOCIAL. Como cerca del 50% de los depresivos
presenta importantes disfunciones psicosociales, tanto de tipo conductual o
funcional (por ejemplo ausentismo) como afectivo (sentimientos de inadecuación o
falta de interés), la TC se aboca sistemáticamente a trabajar en esta área que es más
tardía en volver a la normalidad, lo que ha alargado la terapia en ocasiones de 4 a 6
meses.
3. PREVENCIÓN DE RECAÍDAS. La TC tiene una fase de continuación destinada a
evitar las recaídas aprovechando la utilización de una serie de habilidades
psicoterapéuticas adquiridas durante la fase aguda de la terapia.
4. PREVENCIÓN DE RECURRENCIAS. La frecuencia de las visitas posterior a
finalizada la TC una vez cada 1 a 3 meses buscan impedir la recurrencia. La
irrupción de pequeñas molestias o un restablecimiento incompleto del
funcionamiento psicosocial son señales que aconsejan reevaluar el caso desde el
punto de vista terapéutico y, si lo ameritan las circunstancias, recurrir a nuevas
sesiones de refuerzo.
5. ADHERENCIA. La alta prevalencia de abandono que puede llegar al 50% para las
distintas variedades de psicoterapia y farmacoterapia ha estimulado el uso de la TC
para aumentar la adherencia. No sólo se recurre a medidas psicoeducativas para el
paciente y los familiares, sino que se vale de técnicas desarrolladas con la finalidad
específica de fomentar la adherencia.
Conclusión del caso
Se puede concluir que un duelo sin tratamiento adecuado puede desencadenar problemas
psicologicos y fisicos, por lo tanto es importante el diagnostico y tratamiento adecuado a
tiempo.
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ANEXO DE TEST
