Introducción

El presente trabajo pretende hacer la transferencia de los  conocimientos adquiridos durante

el desarrollo de las diferentes actividades a la fecha. El informe psicológico sirve como
plan de intervención, es un registro clínico para realizar hallazgos de la evaluación, nos
ayuda a adquirir información detallada y precisa para corroborar las hipótesis clínicas.
Proporcionando la información necesaria relacionada con los antecedentes de los
individuos para ejecutar y examinar sus problemáticas  con el fin de incluir observaciones
conductuales e interpretaciones de prueba.
Enmarcado en el código de ética profesional que asegura la confiabilidad y confidencialidad de la
información desde un ámbito clínico y metodológico.
Esta actividad tiene como propósito fundamental exponer mediante un ejercicio práctico la
estructuración del informe psicológico partiendo de la observación, estudio y análisis del
caso película pequeña Miss Sunshine personaje  Frank Ginsberg, en el cual desarrollaron
cada uno de los ítems que lo conforman apoyándonos en referentes teóricos, consulta sobre
el contexto relacionado y en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
DSM V, pasando por las diferentes fases de gestión para transmitir de manera clara y
precisa  los hallazgos centrales, las conclusiones y las recomendaciones pertinentes al caso
estudiado. Argumentado y sugiriendo un propuesta de intervención bajo un modelo
psicosocial.

INFORME PSICOLÓGICO EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Informe psicológico de Frank Ginsberg.

Ficha de identificación:
Nombre: Frank Ginsberg.
Edad: 40 – 45 años
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
Escolaridad: Universitaria.
Ocupación: Desempleado.
Fuentes informantes: interacciones interpersonales y conductas observables en el
largometraje “Litlle Miss Sunshine” (2006).
Objetivos del reporte psicológico:
El motivo de la evaluación psicológica ha sido para constatar la salud mental del Sr. Frank
Ginsberg, constatar la existencia de alguna psicopatología.

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente masculino de 40 años de edad quien acude a una cita en compañía de su hermana
Su motivo de consulta y objeto de evaluación es su conducta suicida después de una ruptura
amorosa con quien era su pareja, en el instituto donde él daba clases. Ya que su condición
sexual lo hizo enamorarse de uno de sus estudiantes quien termino con él y se comprometió
con su mayor rival a nivel profesional, desde entonces, intento suicidarse, puesto que
 también se quedó sin trabajo y sin una red de apoyo, siendo internado en un centro de
rehabilitación.
El proceso de evaluación consistió en una entrevista con el consultante para conocer e
indagar cuales habían sido las causas para su conducta suicida, y conocer cómo se sentía
frente a la situación que estaba viviendo en el momento. Sus miedos, sus pensamientos y la
manera como percibía la realidad.
Como resultado de la evaluación se concluye que el consultante presenta una crisis
depresiva a causa de su condición sexual, la falta de aceptación propia y de la sociedad.
En el momento de la presente el consultante conoce los contenidos del documento y ha
expresado su consentimiento en cuanto a las debilidades, objetivos y propuesta de
intervención expresadas anteriormente.

OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN:
Teniendo presente que el paciente Frank Ginsberg presenta una conducta suicida
manifestada por altas depresiones, tristeza, preocupación y sentimientos de desesperanza se
decide realizar un análisis de técnicas en conjunto con instrumentos de evaluación con el
fin de minimizar en gran manera el riesgo latente de producir cualquier evento que ponga
su vida en riego. Observando todo aquello que nos ayude a enfrentar y superar todas
aquellas situaciones que generan en su vida un vacío y el no sentirse ubicado a nivel
emocional mediante su ruptura amorosa y sus problemas en la parte profesional y
económica. 
         Obtener información más detallada sobre el paciente si está consumiendo algún
antidepresivo, posee algún tipo de trastorno en su comportamiento, o ha sufrido de
depresión en algún momento de su vida. Incluyendo entrevistas con los familiares sobre las
causas que pudieran general en el paciente este tipo de comportamiento.
         Resaltar en el paciente la importancia de variables ambientales en su entorno.
         Diagnosticar que factores interpersonales alrededor de su entorno propiciaron el origen de
esta conducta o comportamiento psicológico. 
         Dictaminar la gravedad del paciente.
         Formular el juicio clínico con base a los datos obtenidos en el psicodiagnostico.
         Preparar el plan de intervención o el tratamiento del paciente.
         Explicación de la información hallada con el paciente.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:
F. Ballesteros plantea un instrumento de evaluación psicológica las cuales consisten en un
cambio en el que intervienen factores que están estandarizados con los sentidos. Esta
herramienta es utilizada en la fase de diagnóstico clínico en el que el paciente Frank
Ginsberg puede planificar, y proyectar elementos de su personalidad como conflictos
inconscientes y consientes, donde el paciente pueda proyectar su propia interpretación.
Fernández Ballesteros realiza una clasificación en 6 categorías: (técnicas de observación,
técnicas objetivas, técnicas auto informe, técnicas subjetivas técnicas proyectivas, y de
entrevista)
         Técnicas proyectivas:
Nombre: Test de Rorschach
Objetivo: Utiliza primordial mente la evaluación de la personalidad para encontrar en el
paciente Frank lo que se ve detectando las diversas características de su personalidad y de
su parte emocional en función de discernir los posibles indicios sobre los problemas
psicológicos en la vida de Frank.    
Metodología del instrumento: Este test consta de 10 láminas que están compuestas por
manchas de tinta mediante un fondo de color blanco, subdivididas en tres categorías: Cinco
acromáticas en color blanco y negro. Tres cromáticas de color multicolor. Y Dos de color
negro y rojas. Las láminas son presentadas al paciente para su observación este percibe
objetos ya pueden ser humanos, animales o paisajes a través de las manchas. Donde se
tratara de visualizar en el paciente Frank los conflictos psíquicos y como este enfrenta su
medio ambiente.

         Técnicas Subjetivas.
Nombre: Técnica de la rejilla (G, Kelly)
Objetivo: Permite revaluar al paciente Frank mediante estructuras y dimensiones en los
conceptos personales su visión de el mismo frente a las demás personas.   
Metodología del instrumento: Se utiliza información precisa que se comunica a un grupo de
miembros en el que se aprovecha los conocimientos previos y las experiencias personales
con diferentes métodos o formaciones. Se utiliza un coordinador quien expone la temática a
tratar, el grupo se divide en dos subgrupos, el instructor prepara el material organiza el
tiempo de forma horizontal y vertical para obtener de los participantes mayor información
en corto tiempo.   
         La entrevista
Nombre: Entrevista (Fernando Ballesteros)
Objetivo: Se proporciona en el paciente Frank habilidades, estrategias, y competencias
mediante el proceso de orientación. También se comunicara al paciente los resultados de
cualquier proceso evolutivo.
Metodología del instrumento: Se trata de un instrumento que sirve para recoger datos
mediante un procedimiento de auto informe del paciente evaluado. Donde interviene el
psicólogo y el paciente.

 Examen del estado mental

El examen del estado mental de  Durand y Barlow  (2007) el cual mediante la observación
sistémica del consultante permite identificar desde las 5 categorías:
1.      Apariencia y comportamiento.
2.      Procesos de pensamiento.
3.      Estado de ánimo y afecto.
4.      Funcionamiento intelectual.
5.      Sensorio.

Las áreas que presentan afectación en el momento y que lo llevaron a un intento de

suicidio.

DIAGNOSTICO 

Se halla en el paciente Frank Ginsberg un trastorno de depresión Mayor que está

relacionada con su conducta suicida siento este el resultado de grandes acontecimientos
emocionales y económicos que se combinan entre sí para determinar en el paciente
variables que intervienen en su comportamiento e influyen en los factores biológicos,
psiquiátricas, y psicosociales. Síntomas que apoyan el diagnostico en el paciente Frank:
Estado de ánimo depresivo en la mayor parte del día, pensamientos concurrentes de muerte,
perdida de la energía, sentimientos de desvalorización, y menor capacidad de
concentración.

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
         Terapia Conductual-Cognoscitiva.
En este caso en particular y tras el consenso del diagnóstico de Trastorno de Estrés Pos
traumático, recurrimos a la terapia según el modelo Conductual-Cognoscitivo ya que esta
ha probado su eficacia y duración para poder atender los objetivos de intervención.
En lo referente al trastorno de estrés pos-traumático y su desarrollo podemos referirnos a la
teoría bifactorial del aprendizaje de Mowrer (1947, 1960), “el cual nos dice que el
aprendizaje del miedo durante el trauma es a través del condicionamiento clásico y el
 subsiguiente mantenimiento del aprendizaje de evitación de las situaciones-estímulos
condicionadas por medio del condicionamiento instrumental” Una de las estrategias que
utiliza el modelo conductual-cognitivo corresponde a la terapia de exposición narrativa.

Terapia de Exposición Narrativa.

El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es más tratable de lo que previamente se
pensaba. Este nuevo método ha demostrado ser muy eficaz. Se llama Terapia de Narración
Expositiva (NET), y es una intervención dirigida a reducir los síntomas de estrés
postraumático.
"Narrativa" significa simplemente contar una historia. En la terapia expositiva el paciente
construye la narración de su vida, mientras se centra en un informe detallado de las
experiencias traumáticas. En una típica sesión de terapia, el paciente recibe una cuerda que
simboliza su vida, desde la primera infancia hasta el presente. El paciente va describiendo
los acontecimientos de su vida, buenos y malos, en orden cronológico. Por cada buen
recuerdo, el paciente coloca una flor en la cuerda, y por cada malo, una piedra.
La terapia narrativa es una exposición a corto plazo, centrada en el trauma de tratamiento
desarrollado para su uso en países de bajos recursos afectados por las crisis y conflictos.
Durante la terapia narrativa exposición del participante construye un relato cronológico
detallado de su biografía propia, en colaboración con un terapeuta para reconstruir los
recuerdos fragmentados de eventos traumáticos y para conseguir la habituación.
El objetivo de la terapia expositiva es el de reducir los síntomas generales de trastorno por
estrés postraumático aumentando los niveles de funcionamiento.

         Terapia cognitiva.
La terapia cognitiva (TC) desarrollada por Beck y su grupo (Beck, 1976; Beck, Rush, Shaw
y Emery, 1979) se basa en el supuesto de que la interpretación del suceso, más que el
propio suceso, es la que determina los estados emocionales y de ahí los pensamientos des
adaptativos que conducen a las respuestas patológicas. En suma, la TC se plantea como
objetivo identificar las cogniciones des adaptativas y cambiarlas por unas más ajustadas a la
realidad.

         Terapia para el manejo de la ansiedad.

De entre los diversos programas de entrenamiento para el manejo de la ansiedad, el
entrenamiento en inoculación de estrés (EIE) ha sido el más utilizado para reducir los
síntomas de ansiedad en el estrés post-traumático. El EIE, desarrollado por Meichenbaum
(1975, 1985), tiene como objetivo la adquisición y aplicación de habilidades de
afrontamiento e incluye diversas técnicas: educación, relajación muscular profunda, control
de la respiración, juego de roles, modelamiento, detención de pensamiento y entrenamiento
auto instruccional.
Mediante esta técnica se enseña a los pacientes a:
1. Identificar sus pensamientos des optativos;
2. Evaluar la validez de esos pensamientos y cambiar los que resultan erróneos o inútiles

 Terapia de reestructuración Cognitiva. (Albert Ellis) 

Reestructuración cognitiva mediante la cual se busca que el consultante identifique los

pensamientos que lo perturban a nivel emocional y con la ayuda del terapeuta logré
identificar las acciones necesarias para sustituirlos por otros más apropiados que le
permitan impactar su vida de manera positiva.

PROPUESTA TERAPÉUTICA:
Modelo psicosocial esta teoría se enfoca a partir de la de la introducción de fases
psicosexuales tales como el incremento y el entendimiento del yo, etapas del desarrollo
psicosexual integrando las dimensiones sociales e históricas de en el caso del paciente
Frank, también se enfatiza en la extensión de conceptos de su desarrollo de la personalidad
para el ciclo de vida retomando el impacto de la cultura, la sociedad, y la historia mediante
la personalidad de Frank. Dentro de la propuesta terapéutica para el paciente Frank se
utiliza el modelo psicosocial (teoría de Erik Erikson) bajo la técnica terapéutica cognitivo
conductual. Que procesa la información del medio y el sistema que procesa la información
antes de poder medir su respuesta.
Donde se califica, y evalúa al estímulo en función de experiencias, actitudes, visiones de su
entorno y autovaloraciones.  
Se utiliza técnicas cognitivas conductuales en las primeras etapas del tratamiento a fin de
controlar y equilibrar la depresión que antes tenía el paciente Frank. Seguido de esto se
utilizan un gran número de técnicas cognitivas que puedan proporcionar un razonamiento
abstracto que va a ser reutilizado como canal de acceso para la organización cognitiva en el
paciente Frank para extraer todas aquellas distorsiones cognitivas con base en los
pensamientos negativos y automáticos que generan esta conducta suicida que nos ayude a
enseñarle a paciente a ser más asertivo, y demostrar al paciente Frank la correlación entre la
cognición, el afecto, la conducta, las emociones, y el respeto por los demás. Y por último la
intervención de la ira completa la técnica con el fin de re modelar y modificar los síntomas
afectivos en el paciente Frank.
Se debe trabajar con su red de apoyo inmediata ya que en este momento es un factor de vital
importancia en la vida de Frank al enfrentarse a perdidas simultaneas y tener que estar bajo la
custodia de su hermana.

Conclusiones
Este trabajo pretende incluir un diagnostico participativo contextualizado en el cual
elaboramos un informe psicológico del caso de Frank Ginsberg.
El cual nos proporcionó las herramientas necesarias para poder elaborar nuestro
informe psicológico mediante conocimientos y aplicaciones previas que nos ayudaron a
determinar el diagnóstico del paciente  Frank Ginsberg , determinar los instrumentos
de evaluación sus diferentes instrumentos de evaluación a usar y por ultimo realizar la
propuesta terapéutica donde utilizamos el modelo psicosocial (teoría de Erik Erikson) bajo
la técnica terapéutica cognitivo conductual que nos ayuda a procesar la información del
medio y el sistema que procesa la información antes de poder medir su respuesta. 

Referencias Bibliográficas
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Barcelata, B.; Martínez, L. Quetzali Y.; Gómez- Maqueo, E. Características de

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