La Telecografia , su gran impacto y potencial en la telemedicina aplicado hacia
zonas rurales del Perú
Rihana L. Avila, Liliana I. Ccoyllo, Rocío J. Crisóstomo y Jhenry R. Rosales
ODAT/TeSIT
Facultad de Ingeniería Eléctrica, Electrónica y Telecomunicaciones.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
2020
Contenido
RESUMEN..................................................................................................................................2
1. INTRODUCCIÓN............................................................................................................3
2. OBJETIVO.......................................................................................................................4
3. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA.....................................................................................4
4. ESTADO DEL ARTE......................................................................................................7
5. ANTECEDENTES: CASOS DE ÉXITO.......................................................................10
6. PROPUESTA DE SOLUCIÓN......................................................................................13
7. CONCLUSIONES..........................................................................................................13
REFERENCIAS.........................................................................................................................14
ANEXOS...............................................................................................................................16
RESUMEN
Este ensayo tiene como fin plantear propuestas de solución para que la tecnología
escogida “La tele-ecografìa” llegue a los pueblos más pobres del Perú, en este caso nos
1
centraremos únicamente en el distrito de Uchuraccay ubicada en la provincia de Huanta
departamento de Ayacucho.
En primer lugar, se analizó y determinó los diversos problemas que existen en
Uchuraccay, a base de ello se planteó el objetivo principal que es poder llevar esta
tecnología a los pobladores. Para este estudio nos basamos en los casos de éxitos ya
existente, teniendo como el primer caso de éxito en zonas rurales de Churcampa,
Huancavelica donde el sistema se probó en 3 mujeres embarazadas, se hizo uso de un
ecógrafo portátil y un medical box, que básicamente comprime, encripta y transfiere las
imágenes a la nube para que luego sean visualizadas en el centro de diagnóstico por un
especialista.
En segundo lugar, planteamos una propuesta de implementación de la tecnología, para
ello como primera instancia se requiere la implementación de un plan de acceso a
internet, seguido de un estudio de la zona, analizando los puntos estratégicos donde
existe una mayor viabilidad de las conexiones de internet, como siguiente paso se debe
analizar la ubicación de la implementación de la tecnología, pues debe ser una zona con
mayor acceso a servicios , de modo que se pueda garantizar el funcionamiento del
proyecto.
Por último, llegamos a la conclusión que esta tecnología requiere de un ancho de banda
mínimo para la transmisión de volúmenes de imágenes médicas, también genera un
impacto positivo en las zonas rurales más alejadas, ayudando a las mujeres gestantes
llevar un mejor control de embarazo, pues esta tecnología permite el acceso al
diagnóstico por imágenes, sin la necesidad de especialistas en zonas rurales.
2
1. INTRODUCCIÓN
En la actualidad la telemedicina definida como el uso de las tecnologías de
información y comunicación (TIC) para la prestación de servicios de atención médica
donde la distancia es un factor crítico [ CITATION Wor10 \l 2058 ] , representa una
herramienta de gran relevancia para países en vías de desarrollo donde se evidencia la
escasez e inadecuada distribución de médicos especialistas en zonas rurales y la
deficiente infraestructura médica; brindando así una solución eficaz a los pacientes,
garantizando el acceso equitativo y de calidad a los servicios de salud[ CITATION Mar04 \l
2058 ].
Existen diversos estudios a nivel mundial que resaltan el impacto de proyectos
innovadores[ CITATION Bon11 \l 2058 ] en telemedicina sobre todo en áreas rurales. Casos
como los presentados en Tailandia para el diagnóstico de neumonía utilizando cámaras
digitales de menor costo comparadas a los digitalizadores de películas [ CITATION Jav06 \l
2058 ], o el reportado en Israel con el uso de la teleradiología para la evaluación y
referencia de pacientes con trauma craneal hacia un centro neuroquirúrgico
especializado, evidencian el rol fundamental de la telemedicina en estas zonas.
América Latina no ha sido la excepción ya que experiencias como la reportada en
una zona oeste de Nicaragua con el uso de tele-ecografías o las descritas en nuestro país
donde, en los últimos 15 años se han realizado proyectos de telemedicina para la
atención de enfermedades crónicas e infecciosas así como para la salud materno infantil,
en los cuales menos del 20% de ellos se han encargado de la función del diagnóstico a
través de imágenes[ CITATION Goz15 \l 2058 ].
Palabras claves:
3
Cibersalud (e-health); Medio Rural; Tecnología; Telemedicina; Tele Salud (Tele
Health); Servicios de salud rural; Tecnología sanitaria (Health Care Technology)
2. OBJETIVO
Plantear propuestas de solución que permitan la implementación de la tele-ecografìa en
el distrito de Uchuraccay provincia de Huanta departamento Ayacucho, con la finalidad
de brindar una mejor atención a las mujeres gestante mediante la adquisición de
imágenes a través del uso de quipos portátiles y de fácil manejo.
3. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
La telemedicina y sus aplicaciones como la tele-ecografía, se promociona con
frecuencia como una herramienta tecnológica que puede ayudar a mejorar el acceso a la
atención médica para las poblaciones rurales, especialmente en áreas con escasez de
médicos. Pero la telemedicina podría no ser la solución milagrosa para mejorar la
atención médica rural cuando esas mismas áreas tienen importantes desafíos de
infraestructura, según el investigador[ CITATION Col19 \l 10250 ].
En la actualidad, en el distrito de Uchuraccay (provincia de Huanta, Ayacucho), la
mayor parte de la población vive con menos de S/ 300 mensuales [CITATION Ani20 \l
10250 ]. Los niveles de pobreza en este distrito, que se ubica en una zona altoandina y
concentra poco más de 3,861 habitantes, afectan a entre el 71.7% y el 89.3% de su
población, es decir, entre 7 y 9 personas de cada 10[ CITATION INE20 \l 10250 ]. Además,
el 72% de sus habitantes de 15 años a más tiene primaria como máximo nivel educativo,
y un 34% es analfabeta (el distrito de Uchuraccay es el que tiene la tasa de
analfabetismo más alta, entre los distritos más pobres del Perú) [ CITATION INE18 \l
10250 ].
Figura 1. La gestión de los recursos públicos en los distritos más pobres del Perú
4
Nota. Recuperado de[ CITATION Min19 \l 10250 ]
En Uchuraccay, distrito que fue creado administrativamente en 2014 y tiene un
presupuesto que se ha ido incrementando hasta llegar a S/ 11 millones en 2019, se
evidencia que en estos dos últimos años la ejecución ha mejorado en gran medida, hasta
alcanzar el 92.1% el año pasado, de acuerdo a la figura anterior [ CITATION INE20 \l
10250 ]. El desempeño municipal podría decirse que es positivo, pues el 81.7% de los
recursos devengados se destinó a educación, comunicaciones y saneamiento, en ese
orden. En particular, se invirtió en la dotación de acceso a internet de banda ancha (S/
2.2 millones), la construcción de un colegio, agua potable y alcantarillado en algunas
comunidades y mejoramiento de vías urbanas [ CITATION Min19 \l 10250 ].
Los distritos rurales como Uchuraccay donde el acceso a médicos de atención
primaria es inadecuado también tienen tasas de penetración de banda ancha
sustancialmente más bajas, según un informe de investigación reciente publicado en
[CITATION Ann20 \l 10250 ]
Según [ CITATION Bru19 \l 10250 ] “Aunque la telemedicina tiene el potencial de
abordar las barreras geográficas que resultan de los largos tiempos de manejo para
recibir atención, su potencial no se hará realidad hasta que la infraestructura de
telecomunicaciones mejore y las aseguradoras públicas y comerciales desarrollen y
amplíen políticas para reembolsar las visitas de telemedicina desde los hogares de los
pacientes, particularmente en los condados más rurales”.
Una de las principales virtudes de la telemedicina es que puede resultar positiva
para las poblaciones rurales del Perú, donde existe poca cobertura. Sin embargo, el
médico y docente [CITATION Gui20 \l 10250 ], afirma que está todavía no está preparada
para patologías más complejas y no todo se puede hacer a través de este servicio. “Si
bien la telemedicina en nuestro país ya tiene varios años, aún no funciona en todo su
5
potencial. Hay otros aspectos que deben desarrollarse mejor como la plataforma sobre la
cual se puede atender a los pacientes y una mayor capacidad de banda ancha para las
zonas rurales y alejadas. A ello se deben agregar aspectos como la incorporación de la
firma digital, la historia clínica electrónica y el saber quién controla la información y
dónde se almacena, entre otros”, asegura.
Por su parte, el CEO de VU Security, [CITATION Seb20 \l 10250 ], menciona que
con el tiempo la población puede incorporar este servicio como una práctica más, pero
es importante un período de adaptación y de capacitación para brindar los servicios de la
forma más adecuada. “El Perú necesita acompañar la transformación digital con una
nueva cultura tecnológica. En primer lugar, incentivando el uso y aprendizaje de las TIC
en la población y, segundo, apoyándose en el talento local para implementar
innovaciones. El trabajo del Gobierno, los organismos públicos y las empresas privadas
es fundamental. El país cuenta con todas las capacidades para llevar a cabo esta
transformación, la cual debe ser pensada y ejecutada como una apuesta a largo plazo”.
Podríamos decir que hasta ahora, el deficiente desarrollo de los servicios de
telemedicina y sus aplicaciones como la tele-ecografía, en nuestro país se ha debido al
inadecuado enfoque normativo, o a su ausencia total en algunos aspectos, que está
dando lugar en los últimos años a multitud de proyectos piloto que consumen gran
cantidad de recursos sin producir resultados significativos y sostenibles. Ahora, la
financiación y, por tanto, la viabilidad de cada proyecto podrá también venir dada por su
potencial de acceso al mercado y su capacidad de competir con los sistemas
tradicionales.
6
4. ESTADO DEL ARTE
La información descrita a continuación provee un panorama de cómo se
encuentra la tecnología usada para resolver la problemática descrita. Se encontró
información sobre los equipos y sistemas para la adquisición de imágenes volumétricas.
También, se explica algunos diseños de soluciones planteados por otros países y los
tipos de emisión de telediagnósticos, información importante que permitirá adoptar un
concepto de solución.
UN MODELO INNOVADOR DE TELE-ECOGRAFÍAS PARA ZONAS
RURALES
Este modelo de tele-ecografía para zonas rurales toma como referencia la clara
división entre la adquisición de imágenes y la lectura de otros exámenes por imágenes
como rayos X, tomografía axial computarizada o resonancia magnética. Por ello, este
tipo de ecografías tienen un proceso definido de adquisición de imágenes y otro de
lectura y diagnóstico único en su tipo. De igual modo, un operador capacitado en centro
consultante puede envía las imágenes y datos del paciente al médico especialista del
centro consultor para el diagnóstico a través de un proceso asíncrono; por lo que el
centro consultor y consultante no requieren estar conectados en el momento en el que se
generan las imágenes de ecografía.[ CITATION Kri11 \l 10250 ]
El proyecto de tele-ecografia permite un entrenamiento corto (entre 8 y 24
horas) para la adquisición de imágenes volumétricas y uso de equipos, el personal de
salud disponible puede enviar imágenes con calidad diagnóstica a los especialistas (no
diagnosticarlas). Cabe destacar, que esta metodología de adquisición de imágenes
volumétrica ha sido desarrollada por los médicos especialistas que forman parte del
proyecto e implementada en algunos países del África.[CITATION Alo13 \l 10250 ]
CARACTERÍSTICAS Y EXPERIENCIA EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL
MODELO DE TELE-ECOGRAFÍAS PARA ZONAS RURALES
7
Las tecnologías requeridas para la tele-ecografía son un ecógrafo, un sistema de
adquisición de imágenes y un sistema de diagnóstico. En el marco del proyecto se
desarrolló con un dispositivo denominado “Medical Box”, que permite "adquirir y
comprimir los volúmenes que toma el operador para luego comprimirlos y mandarlos a
la nube, explica Chaumont. El cual puede conectarse a cualquier tipo de ecógrafo
comercial para darle la capacidad de telemedicina y guiar al operario en el proceso de
adquisición de imágenes. De esta forma, incorporando este equipo, un ecógrafo
manejado por un operador entrenado puede adquirir comprimir, encriptar y enviar
imágenes a un sistema de diagnóstico. Las características de este modelo comparado
con la ecografía tradicional y la tele-ecografía pueden verse en la Tabla 1.
Tabla 1. Comparación de las características de una ecografía tradicional, la tele-ecografía y
el modelo de tele-ecografía para zonas rurales
Nota. Este nuevo modelo de Tele-ecografía brinda diagnósticos ecográficos a distancia, mejorar el
acceso al cuidado de la salud en zonas rurales. Tomada de “Modelo innovador de tele-ecografía para
zonas rurales en el Perú”, por L. Rojas, 2018. Recuperado
dehttp://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v79n1/a13v79n1.pdf
Aplicaciones de la TELE-ECOGRAFÍA: PANORAMA ACTUAL
En la actualidad, este modelo de teleecografías para zonas rurales se ha venido
implementando en regiones como: Loreto, Cusco, Huancavelica, Lima e Ica (Figura 2);
beneficiado a más de 200 pacientes, realizándose tamizajes en ecografías obstétricas, de
tiroides y abdomen.[ CITATION Les18 \l 10250 ]
8
Figura 2. Mapa de localización y resultados de las regiones donde se ha aplicado el
modelo de tele-ecografías para zonas rurales
Nota: El procedimiento de este proyecto se realizó en condiciones reales en zonas rurales.
Tomado de L. Rojas, 2018.Recuperado de http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v79n1/a13v79n1.pdf.
Conociendo que en nuestro país existe un notable déficit de médicos
especialistas, sobre todo de médicos radiólogos principalmente en zonas rurales y
lejanas debido a que el 51% se concentran en Lima, la tele-ecografía representa una
posibilidad de solucionar parte importante de este problema. En ese sentido desde el
Ministerio de salud y como parte de los avances en telemedicina, se han iniciado
proyectos relacionados al uso de la tele-ecografía en el ámbito regional para el
monitoreo de la salud materna. Si bien la tele-ecografía surge como respuesta al
problema de déficit de médicos radiólogos en las zonas rurales, su implementación
requiere la capacitación de operarios, una estrecha coordinación con médicos y
autoridades y son dependientes del internet y su velocidad para la transmisión de datos.
En nuestro país, el acceso a internet es muy bajo ya que solo el 50,1% de la población
mayor a 6 años accede a internet, lo cual es especialmente más grave en las áreas rurales
donde se encuentran solo el 1,2% de las conexiones a internet fijo. Considerando que,
además, existen más de 6000 conexiones a internet con una velocidad nominal de
512kbps (garantizada solo al 10%), los modelos de tele-ecografía vigentes en el
9
mercado no son escalables y no pueden implementarse en gran parte del país.
[CITATION REV181 \l 10250 ]
A nivel mundial, experiencias en países como Suiza y Francia en el uso de la
tele-ecografía han descrito la utilización de brazos robóticos para la adquisición de
imágenes ecográficas que luego fueron remitidas a un centro de salud especializado para
su interpretación hallándose una reducción en el tiempo de espera del paciente para una
atención especializada y reduciendo la necesidad de desplazarse hacia el centro
especializado. En zonas rurales de países como República del Congo, Ruanda y África
subsahariana, las experiencias en teleecografía incluyeron la capacitación del personal
de salud como operadores para realizar las adquisiciones de imágenes, demostrando
que, con recursos y personal entrenado, era posible aprovechar la infraestructura e
implementar la ecografía en la atención prenatal en diferentes sitios lejanos, incluidas
las zonas rurales. [ CITATION Leo18 \l 10250 ]
5. ANTECEDENTES: CASOS DE ÉXITO.
El tele-ecografía ha demostrado tener éxito en la producción de imágenes de alta
calidad y de importancia diagnóstica que alteran el manejo, reducen el tiempo de
tratamiento y brindan una atención más rentable, especialmente cuando se combinan
con datos de respaldo como electrocardiograma, radiografía de tórax, resultados de
laboratorio e historial clínico[CITATION Sut09 \l 10250 ].
Tabla 2. Estudio de casos de éxito relacionados con Tele-ecografia
Tamaño Tiempo real
Autores Lugar de Entrenamiento Plataforma
de la vs. Especialistas Tipo Primeros Resultados
(año) intervención incluido Telemedicina
muestra asincrónico
[CITATIO Churcampa, 100 Tiempo real Dr. Garra, Si, 8 horas por Medical Medical Box El sistema se probó en 3
10
mujeres embarazadas. Solo
se realizó el protocolo
obstétrico/ginecológico, una
de las pacientes tenía
N gemelos por ello
Innovation
desarrollaron dos exámenes
experto
para cada feto.
Ben16 \l Huancavelica cada protocolo &
La velocidad fue de 0.19
radiólogo
Mbps. El tiempo promedio
Technology
para enviar cada barrido fue
10250 ] de 50 seg. En promedio,
cada estudio llegó a la nube
en 6 min aproximadamente
imágenes jpeg Mayor asistencia a las citas
[ CITATIO enviadas por de seguimiento y menor
Veron, 6 radiólogos
correo tiempo para informar en el
Sonosite
electrónico e grupo de telemedicina
N Sut09 \l Republica 105 Asincrónico voluntarios de 2 meses
informes
Titan
devueltos por
Dominicana EE. UU.
correo
10250 ] electrónico
[ CITATIO Disminución del tiempo de
derivación para
intervenciones valvulares;
Médicos menor probabilidad de
N Sistema basado
Bangalore, hospitalización o muerte
en la nube con
139 Asincrónico cardiólogos Si GE VScan
internet de
India
Bha18 \l expertos
banda ancha
10250 ]
[ CITATIO Dropbox © La prevalencia general de la
Almacenamient RHD (enfermedad cardíaca
o en la nube y reumática) fue del 4,0%;
Minas Gerais, Coordinadores 29.695 niños recibieron
N descargado para
de enfermería, GE VIVIDQ atención mediante un
su
Brasil 12,048 Asincrónico técnicos en 12 semanas programa educativo
interpretación
bioquímica e VScan
Nas18 \l imágenes
mediante el
software
VSCAN
10250 ] Gateway
Nota. Elaboración propia. Información recuperada de Frontiers in Public Health
www.frontiersin.org
El modelo de tele-ecografías para zonas rurales se ha venido implementando en
regiones como: Loreto, Cusco, Huancavelica, Lima e Ica; beneficiando a más de 200
pacientes, realizándose tamizajes en ecografías obstétricas, de tiroides y abdomen
[CITATION Ben16 \l 10250 ].
Implementación en Churcampa, el sistema se probó en 3 mujeres embarazadas
entre 20 y 30 años. Solo se realizó el protocolo obstétrico/ginecológico, una de las
pacientes tenía gemelos por ello desarrollaron dos exámenes para cada feto. La
velocidad fue de 0.19 Mbps. El tiempo promedio para enviar cada barrido fue de 50
segundos. En promedio, cada estudio llegó a la nube en 6 minutos aproximadamente
(Ver Tabla 3. en anexos).
11
Teniendo resultados completos y confiables de los primeros casos obstétricos que
Medical Innovation & Technology y el equipo médico del Dr. Garra pudieron
identificar en la zona rural de Churcampa en Huancavelica, se pudo determinar que la
utilización del nuevo modelo de Tele-ecografía beneficiará al centro de salud, pero
sobre todo al paciente, ayudando a detectar problemas de salud a tiempo, de forma
rápida y segura, colaborando con la reducción de la tasa de mortalidad de esas
comunidades.
A nivel mundial, de acuerdo con la Tabla 2. experiencias en países como India ,
Brasil y Republica Dominicana en el uso de la tele-ecografía han descrito la utilización
de equipo de telemedicina como un ecógrafo portátil y plataformas como Medical Box
para la adquisición de imágenes ecográficas que luego fueron remitidas a un centro de
salud especializado para su interpretación hallándose una reducción en el tiempo de
espera del paciente para una atención especializada y reduciendo la necesidad de
desplazarse hacia el centro especializado[CITATION Kur14 \l 10250 ].
En Bangladore, India, se utilizó el tele-ultrasonido para evaluar los tiempos de
tratamiento y los resultados a largo plazo entre los niños con cardiopatía estructural. Las
imágenes fueron recolectadas de forma asincrónica e interpretadas por un consorcio
global de cardiólogos. El tele-ultrasonido redujo el tiempo de derivación para
intervenciones valvulares y redujo la probabilidad de hospitalización y muerte[ CITATION
Bha18 \l 10250 ].
En el estudio PROVAR de Brasil, ecografistas no expertos examinaron con éxito
a escolares para detectar RHD (enfermedad cardíaca reumática) y las imágenes fueron
interpretadas por expertos geográficamente alejados [ CITATION Nas18 \l 10250 ] . En
conjunto, los estudios de tele-ecografía basados en cardiología demuestran el potencial
12
transformador de utilizar esta modalidad de imágenes en un entorno de recursos
limitados como herramienta para comprender mejor el impacto epidemiológico de una
enfermedad y mejorar el manejo y los resultados de la enfermedad.
6. PROPUESTA DE SOLUCIÓN
7. CONCLUSIONES
Este proyecto puede transmitir por Internet toda la información que recolecta del
paciente para ser analizada desde cualquier sitio en que exista una red de
conexión de banda ancha. Llevarlo a cabo a distancia y en zonas alejadas
permite mejorar el sistema de referencias y contrarreferencias, así como también
reducir costos al sistema de salud y a los mismos pacientes, lo que conlleva a un
mejor servicio de salud.
Consideramos que este tipo de método innovador se puede replicar en otros
aspectos del sector salud y servir como modelo del uso de las tecnologías en
salud.
Podemos concluir que es necesario seguir desarrollando estudios y generar
evidencia sobre los beneficios del uso de la tele-ecografía en zonas rurales, que
sirva como sustento para la implementación de un programa a nivel nacional que
beneficie a las personas con menor acceso a los servicios de salud en las zonas
más alejadas del país.
REFERENCIAS
13
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ANEXOS
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Protocolo de Adquisición
Desarrollados con la colaboración de un grupo de médicos y sonógrafos
expertos (USA)
Han demostrado efectividad en experiencias previas (Uganda).
Son una serie de pasos para realizar la adquisición de la imagen con un ecógrafo.
Figura 4. Protocolo obstétrico
16
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Figura 4 y 5. Protocolos de adquisición
Recuperado de http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Se entrena a personas no especialista La capacitación en pocos
días
en la adquisición de las imágenes (2 días aprox. por
protocolo)
Se realizaron capacitaciones a 4 personas del centro de salud para obtener nuevos
operadores, estos debían contar con algunas habilidades motoras básicas y un
conocimiento mínimo sobre cómo manipular el escáner de ecografía. El tiempo de
entrenamiento fue de ocho horas para cada protocolo.
Figura 6. Equipos y sistemas
Ecógrafo
Equipo portátil
conectado al equipo
de telemedicina
Medical Box
Equipo de
telemedicina
17
Recuperado de: http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Figura 7 y 8. Medical Box
Recuperado de: http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Equipo que comprime, encripta y transfiere las imágenes a la nube que luego son
visualizadas en el centro de diagnóstico.
Es intuitivo y de fácil uso para el operario.
Convierte la salida de video del ecógrafo en DICOM.
El procedimiento de este examen inicia con la toma de imágenes al paciente por parte
del operador siguiendo el protocolo. Una vez finalizado el proceso, Medical Box
(dispositivo tecnológico desarrollado por Medical Innovation & Technology y
compatible con cualquier ecógrafo) comprime y encripta las imágenes enviándolas a la
nube (con solo 100 Kbps de ancho de banda) para que un médico radiólogo, desde
cualquier parte del mundo, pueda visualizar las imágenes a través de una plataforma
web y generar el diagnóstico. Una vez completado el informe, ese reporte es enviado de
regreso al Medical Box para que sea entregado y explicado al paciente.
Figura 9. Uso del Equipo
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Nauta, Loreto (2016). Recuperado de http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Figura 10. Uso del equipo en Churcampa, Huancavelica (2016)
Recuperado de http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Figura 11 y 12. Centro de diagnóstico
Recuperado de http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
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Figura 13. Plataforma de Tele-Ecografia
Recuperado de http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Figura 14. Cuenta de Usuario de la Plataforma de Tele-Ecografia
Recuperado de: http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
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Figura 15. Diagnóstico Automatizado de Neumonía
Recuperado de: http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
Figura 16. Resultados alcanzados 2016-2017
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Recuperado de: http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/71340
A la fecha se han desarrollado cuatro pilotos: en Ica, Loreto, Huancavelica y Lima,
atendido a más de 100 pacientes bajo su novedoso modelo y capacitando en adquisición
de imágenes a más de 15 personas. En las próximas semanas estará desplegando su
modelo en Leoncio Prado, Loreto y Nuevo Mundo, Cusco.
Implementación en Churcampa
El sistema se probó en 4 mujeres embarazadas entre 20 y 30 años. Solo se realizó el
protocolo obstétrico/ginecológico, una de las pacientes tenía gemelos por ello
desarrollaron dos exámenes para cada feto.
Tabla 3: Diagnostico obstétrico/ginecológico de 4 gestantes
Paciente A Resultado B Resultado C Resultado D Resultado
Embarazo Si C Si C Si C Si C
intrauterino
Numero fetal 1 C 1 C 1 C 1 C
Posición fetal Cefálica C Cefálica C Podálica C Cefálica C
Posición Anterior C Anterior C Anterior C Anterior C
placentaria Izquierda Derecha
Volumen Normal C Normal C Normal C Normal C
líquido
amniótico
Fluido Ninguno C Ninguno C Ninguno C Ninguno C
pélvico libre
Calidad de Bueno C Bueno C Bueno C Bueno C
imagen
Nota. Junto al resultado, la confianza se muestra identificada por la siguiente letra. (C: Confianza, P:
Probable, I: incierto). Recuperado de revista conexión médica,2018. Recuperado de
http://revistaconexionmedica.com/?p=990
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