“AÑO DEL DIÁLOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Farmacia y Bioquímica

INFORME DE PRÁCTICAS O INTERNADO

SEDE HOSPITALARIA, FARMACIA Y/O BOTICA: “HOSPITAL REGIONAL

DE LAMBAYEQUE” O “FARMACIA AMADA”

COORDINADOR DE INTERNADO:

INTERNO:

GALÁN FIESTAS KARINA MILAGROS

CICLO:

PIMENTEL – PERÚ

2018
 FIRMAS DE JEFE DE SERVICIO

________________________________

LIC. HARLEY DAVIDSON TORRES CORONEL

COORDINADOR DE ESCUELA

_______________________________

COORDINADOR DE SEDE
 INDICE

DEDICATORIA..........................................................................................................................4

AGRADECIMIENTO.................................................................................................................5

RESEÑA HISTORICA DE LA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS..............................7

OBJETIVO DEL INTERNADO..........................................................................................12

ORGANIGRAMA DEL CENTRO HOPITLARIO.........................................................12

CROQUIS DEL CENTRO HOSPITALARIO................................................................13

CAPITULO II............................................................................................................................14

INFORME DETALLADO DE PRACTICAS O INTERNADO.........................................14

GENERALIDADES.........................................................................................................14

DESCRIPCION DE LAS AREAS DE ROTACION Y HORARIO DE ATENCION..14

DETALLES DE LAS ACTIVIDADES DE LAS PRACTICAS O INTERNADO.......14

CAPITULO III...........................................................................................................................15

CASO CLINICO...................................................................................................................15

INTRODUCCION.............................................................................................................16

MARCO TEORICO.............................................................................................................17

ANTECEDENTES...........................................................................................................17

BASES TEORICAS Y DEFINICION DE TERMINOS BASICOS..............................17

CASO CLINICO...................................................................................................................20

INTRODUCCION Y DESCRIPCION DEL CASO CLINICO......................................20

RESUMEN Y DATOS DE LA HISTORIA CLINICA...................................................20

EXAMENES COMPLEMENTARIOS............................................................................21

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO...............................................................23

INTERVENCION FARMACEUTICA.............................................................................23

DISCUSION Y CONCLUSIONES.....................................................................................24

DISCUSION DE CASO CLINICO.................................................................................24

 CONCLUSIONES............................................................................................................25

RECOMENDACIONES...................................................................................................26

ANEXOS...............................................................................................................................27

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS....................................................................................33

CAPITO IV................................................................................................................................33

METAS DEL INTERNADO................................................................................................33

RECOMENDACIONES......................................................................................................33

CONCLUSIONES................................................................................................................33

CAPITULO V...........................................................................................................................33

ANEXOS DE LAS PRÁCTICAS.......................................................................................33

 DEDICATORIA
A Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que
doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi
camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo
el periodo de estudio.

A mis padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en toda mi
educación, tanto académica, como de la vida, por su incondicional apoyo
perfectamente mantenido a través del tiempo.

Todo este trabajo ha sido posible gracias a ellos.

 AGRADECIMIENTO
Primero doy gracias a dios por permitirme tener tan buena experiencia dentro
de mi universidad, gracias a cada maestro que hizo parte de este proceso
integral de formación, que deja como producto terminado este grupo, este caso
clínico que perdurara dentro de mis conocimientos y de los demás.

Finalmente agradezco a quien lee este caso clínico, por permitir a mis
experiencias, investigaciones y conocimiento, incurrir dentro de su repertorio de
información mental.
 INTRODUCCION

La Atención Farmacéutica surge como concepto filosófico a principios de los

años 90, con el objetivo de dar solución y respuesta al gran número de morbi-
mortalidad por medicamentos, producto del incremento de la complejidad de
las terapias farmacológicas que se ha experimentado en los últimos años y al
aumento de la esperanza de vida de las personas que trae como consecuencia
una mayor prevalencia de las enfermedades crónicas donde en algunos casos
los pacientes están sometidos a una excesiva polifarmacia.

La mayoría de los fallos de la farmacoterapia se pueden atribuir a una mala

utilización de los medicamentos por parte de los pacientes. La solución para
este problema es la implementación de programas de Atención Farmacéutica a
nivel hospitalario y a nivel ambulatorio, con el objetivo de asegurar una
farmacoterapia apropiada, segura y efectiva para los pacientes.
Al realizar un seguimiento farmacoterapéutico personalizado, el farmacéutico
se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con su
tratamiento farmacológico, mediante la detección, prevención y solución de
problemas relacionados con los medicamentos (PRM). [ CITATION CAS07 \l 10250 ]

RESEÑA HISTORICA DE LA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

El 15 de diciembre de 1989, la Asamblea Nacional de Delegados de la

Cooperativa de Ahorro y Crédito Alas Peruanas acordó que el Consejo de
Administración procediera a efectuar un estudio de factibilidad para crear una
universidad particular. Presidió dicha asamblea del Dr. Fidel Ramírez Prado.
Desde entonces, su entrega, devoción y esfuerzo por cristalizar dicho anhelo
fue total y sin descanso. El proyecto se convirtió para él en una pasión
excluyente y en una razón vital de su propia existencia.

Conjuntamente con un grupo de personalidades contagiadas de la misma

ideas, gestiono en el Congreso de la República primero y, luego, en el
CONAFU, la autorización respectiva. El 26 de abril de 1996, se obtuvo la
resolución N° 102-196-CONAFU, que permitía el funcionamiento.

El Dr. Fidel Ramírez Prado comprendió que se había dado un paso positivo
pero que no era todo. Lo que vino después resultó dificultoso por la serie de
escollos que tuvo que enfrentar, pero nada lo detuvo.

La Resolución que le permitió soslayar la Ley N° 26439 y acogerse al

D.L.N°882 fue otro avance. Posteriormente logró la institucionalización,
mediante dispositivo especial de la Asamblea Nacional de Rectores
(Resolución N° 531-2002-ANR) firmada por el Ing. Francisco Delgado De La
Flor, Presidente de la misma.

La UAP fue una gran idea que se hizo realidad y que ha tomado mucha fuerza.
Cuando estuve trabajando en Tacna, me nombraron delegado de la
Cooperativa, por elección de los socios. Ese me permitió concurrir a la
Asamblea General. Posteriormente, se produjo mi incorporación como
Directivo. En 1982, me encargan la Gerencia General y empiezo a revisar
todos los trabajos que hasta ese momento se había hecho. Dentro de esos
trabajos habían planeado desarrollar sobre finanzas, ahorro y crédito y también
había un plan general de educación, donde figuraba la creación de una
universidad. Tomé esa idea y empecé hacer algunas coordinaciones, hasta que
en 1992 presenté a consideración de la Asamblea General la iniciativa de
fundar una universidad, aprobándose y acordándose la preparación de los
estudios respectivos.

Efectivamente, en 1992, comprometimos la colaboración del Dr. César Olano

Aguilar para hacer el proyecto. Terminado, lo presentamos al Congreso. Pero
allí nos informaron que, de acuerdo a Ley, debíamos acudir al Consejo
Nacional para la Autorización de Funcionamiento de Universidades (CONAFU),
que debía autorizar o denegar la creación.

En 1995, tomamos el acuerdo de que la Comisión para organizar la universidad

debía estar presidida por una persona de reconocida experiencia y prestigio.
Definido esto, solicitamos los servicios del Dr. Javier Pulgar Vidal, que venía de
fundar una universidad en Colombia y había fundado otras cinco en el Perú.
Después de varias e intensas gestiones, el 26 de abril de 1996 nos otorgaron la
autorización de funcionamiento. Debemos reconocer en aquella gestión la
valiosa colaboración de quienes integraban el Consejo de Administración de la
Cooperativa. Me refiero a Estanislao Chujutalli, al licenciado Aguilar y a Dr.
Ricardo Díaz Bazán. A ellos mi sincero reconocimiento. En este agradecimiento
hay que considerar a los doctores Javier Pulgar Vidal y César Olano Aguilar.
Yo tenía a cargo la Gerencia General.

Salió la Resolución y se autorizó el funcionamiento pero luego se presentaron

algunos escollos, y fue difícil para usted. A esta etapa la podemos considerar la
“etapa medieval de la Universidad” por lo llena que estuvo de dificultades que
seguramente le quitaron el sueño, pero que supo afrontar con coraje y decisión.

Bueno, ahora en el recurso, tenemos que decir que no hay mal que por bien no
venga. En el año 1999, las normas específicamente el D.L. 882 Ley de
Educación Privada, nos dieron la oportunidad de ser autónomos, y eso
logramos al final.

En eso entonces, El Consejo Directivo del CONAFU nos manifestó que ya

éramos autónomo, de acuerdo a ley.

Allí nomás, en el año 2000, cambian el Consejo del CONAFU y pretenden

hacerme ver que las evaluaciones no estaban bien, y tampoco la adecuación; y
como no lograron atemorizarnos ni sacarnos dinero, que era el objetivo, nos
observaron la universidad. Sacaron una Resolución que publicaron en El
Peruano, según la cual ya no teníamos más universidad, y que nuestros
alumnos pasarían a otras universidades, porque no éramos universidad.
Entonces acudimos, como no podía ser de otra manera, a quien dirige estas
cosas: el Poder Judicial, que luego de un batallar efectivamente arduo, muy
difícil y engorroso, terminó diciendo que la Universidad Alas Peruanas no solo
es autónoma sino que con ese estatus, al amparo del D.L. 882, podía tener
filiales en todo la República. Con eso nos quedamos. Luego sale una ley que
prohíbe las filiales, pero antes regía una que otorgaba facultades para hacer
filiales. Sin embargo, nosotros, por nuestra sentencia, quedamos autorizados,
porque existe el principio constitucional de que la ley no modifica sentencias.
De ahí viene aquello de que no hay mal que por bien no venga. Hoy día
tenemos filiales en todo el país, y aún en el extranjero.

Tenemos 22 filiales y además estamos trabajando en Tokio, en Roma, en

Madrid, en Barcelona, y estamos también ya incursionando en la modalidad a
distancia, obviamente abierta y a distancia, a través de internet, en diferentes
lugares de EE.UU.

La ANR, en el acuerdo del pleno, dejó establecido que la universidad estaba

institucionalizada, que había que incorporar al Rector. Y estoy dentro del pleno
de Rectores, obviamente después de muchas confusiones, porque ellos
también estuvieron confundidos por la actitud en ese momento de aquellos
señores del CONAFU. Tenían que prevalecer la Ley y los derechos sobre
cualquier otra consideración.

La ANR, definió nuestra situación y nos incorporó, como no podría ser de otra
manera, en estricto cumplimiento de las leyes, porque eso ordenaba el Poder
Judicial.

El Dr. Francisco Delgado De La Flor, Presidente de la ANR ratificó mediante

Resolución el total funcionamiento de UAP.

Considero que nuestro equipo humano ostenta un gran potencial, pues hemos
sabido rodearnos de los mejores profesionales y académicos, entre los que
permítame decírselo, pues la verdad tiene que estar por delante, en eso
entonces teníamos como asesor al Dr. Jorge Lazo, Dr. Manuel Zevallos Vera,
que fue presidente de la ANR, Rector de la Universidad San Agustin de
Arequipa y miembro del Primer Directorio del CONAFU; Luis Gonzales Cacho,
un destacado ingeniero que fue Rector de la Universidad Nacional de
Ingeniería; Dr. Cesar Paredes Canto que fue Presidente de la ANR, Rector de
la Universidad Nacional de Cajamarca y Vicepresidente del Perú. De otro lado,
mantenemos una permanente relación con intelectuales a los que hemos
editado e impreso sus libros, como el suyo, como el de Federico KAUFFMANN
DOIG y Virgilio Roel, entre otros, lo que ha promovido que nuestra joven
universidad presente investigaciones en diferentes ramas del saber.

Creo que realmente estos sueños se ubican ya que en el tema de la

desconcentración, de la descentralización de la educación para hacerle
accesible a los sectores y grupos sociales, desprotegidos y, obviamente, a
nuestros compatriotas en el extranjero. Tenemos también el objetivo de crear
más carreras. De cinco al inicio, hoy tenemos 27; de 739 alumnos al inicio, hoy
contamos con más de 45 mil, es decir, creo que esto ya no es un sueño: es el
cumplimiento de un sueño.

Se ha promocionado la investigación. Hay incluso, Centros de Investigación y

de Producción.

Consideramos que el alumno tiene que formarse haciendo, que tienen que
adentrarse en la sostenibilidad del ambiente; y para eso existe la necesidad de
trabajar en varios temas y en diferentes frentes.

Estamos produciendo conchas de abanico en Casma, la vendemos toda hace

varios años a París. Estamos trabajando con la Vicuña para ir mejorando todo
aquello que signifique el cuidad, la genética y los pastos, procurando que la
fibra de la vicuña se trabaje en el Perú, de modo que salga con valor agregado.
Trabajamos con langostineras en Tumbes. Desarrollamos actividades con el
camu camu y la pacotana, un pez que ya el instituto de la Amazonía Peruana
ha investigado. Justamente estamos entrando a la producción de este pez, que
es el resultando del cruce del pez paco con la gamitana; es decir estamos
absolutamente seguro que todo aquello que signifique buscar el desarrollo del
país en diferentes áreas, lo estamos haciendo con nuestros alumnos. Hemos
incursionado con el riego tecnificado en el norte del Perú, n 620 hectáreas
cerca de Zaña. Estamos pues trabajando en todo aquello que de una u otra
manera no solamente sirve como centro de investigación sino también como
centro de producción; además tenemos establos lecheros, caballos de paso,
tenemos una amplia gama de actividades en diferentes partes del país.

Con INRENA hemos logrado que nos brinden la oportunidad para trabajar en
conservación, y vamos brinden la oportunidad para trabajar en conservación, y
vamos a cultivar el camu camu en 12 mil 592 hectáreas, en Masisea. A veces
nos preguntan, por ejemplo ¿Por qué la universidad? Aquí tiene que entrar el
Gobierno Regional, el Gobierno Local. Pero hay miles de hectáreas más,
adyacentes. Que las tomen y trabajen igual que nosotros.

La gran hazaña es que en el siglo XXI existen cuatro mil profesores en las
riberas de los ríos Amazonas, sin título alguno, con quinto de secundaria. Dicen
que sobran 110 mil profesores; pero claro, a esos lugares no pueden o no
quieren ir. Estuvimos trabajando para que el lapso de cinco años esos
profesores tenían su título, una parte en la modalidad presencial, y otra, en la
modalidad a distancia. Eso fue una revolución para nuestra Amazonía; eso es
revolución educativa.[ CITATION Ram18 \l 10250 ]

Nota: Este relato histórico es muy valioso porque son declaraciones del propio
Señor Rector. Por eso es un eterno testimonio. (Dialogo con el Dr. Jorge Lazo)
OBJETIVO DEL INTERNADO

 Cumplir las normas dictadas de la sede donde fue asignado.

 Cumplir con la asistencia puntual debidamente uniformado e identificado

con su credencial.

 Planificar y ejecutar proyectos de investigación con actividad medicinal,

nutricional, cosmética, etc., debiendo presentar informes en fechas
establecidas por el tutor.

 Informar al tutor de sede y coordinador de la universidad la inasistencia

que puedan ser por motivos personales. La misma que deberá ser
justificada con documentos que acrediten tal hecho. El alumno deberá
subsanar su inasistencia según las necesidades y disposición de la sede
del Internado.
ORGANIGRAMA DEL CENTRO HOPITLARIO

QUÍMICO
FARMACÉUTIC
O
JEFE

QUÍMICO QUÍMICO QUÍMICO

FARMACÉUTICO FARMACÉUTICO FARMACÉUTICO

SERVICIO
VENDEDORES PROMOTORES APOYO
LOGÍSTICA
CROQUIS DEL CENTRO HOSPITALARIO
 CAPITULO II

INFORME DETALLADO DE PRACTICAS O INTERNADO

Integrar el equipo multidisciplinario de salud. Analizar y evaluar los diversos

procesos de producción de medicamentos, alimentos y cosméticos aplicando
las Buenas Prácticas de Manufactura y factores que influyen sobre la
estabilidad. Identificar los fundamentos teóricos de la formulación producción y
control de calidad del producto. Analizar y evaluar los avances científicos y
tecnológicos acerca de la producción y control de la calidad de los
medicamentos, alimentos y cosméticos. Evaluar los factores que influyen sobre
la estabilidad de medicamentos. Aprender y operar los instrumentos de análisis
para generar datos. Orientar sus actividades a mejorar la calidad de vida de las
personas. Aplicar en forma clara y cortés un lenguaje técnico adecuado al
contexto de la situación con el equipo multidisciplinario. Exposición de
Seminarios.

GENERALIDADES

DESCRIPCION DE LAS AREAS DE ROTACION Y HORARIO DE ATENCION

 ATENCIÓN AL PÚBLICO

 DISPENSACIÒN DE MEDICAMENTOS

 ADMINISTRACIÓN

 VERIFICACIÓN DE PRODUCTOS VENCIDOS

 VERIFICAR STOCK DE MEDICAMENTOS

 LUNES A SABADO DE 2:00 – 8:00

DETALLES DE LAS ACTIVIDADES DE LAS PRACTICAS O INTERNADO

 Realizar química de rutina y análisis físico de toda la gama de muestras

de análisis, de acuerdo con los métodos de in-house, el método o
métodos de cliente compendio.

 Operar los instrumentos de análisis para generar datos (incluye la

instrumentación HPLC, GC, UV, disolución, pH-metro, viscosímetro,
densitómetro, KF).

 Participar en el desarrollo del método, pruebas de validación y pruebas

analíticas.

 Ayudar a mantener la documentación, incluidos los cuadernos de

laboratorio, libros de registro de equipos e instrumentos de datos en
conformidad con los SOP aplicables.

 Revisar, evaluar e interpretar los datos analíticos que aseguren que todo
el trabajo se lleva a cabo de conformidad con el PNT aplicables, los
protocolos, métodos y especificaciones.

 Realizar otros deberes según lo requerido por la Tutora de la sede y la

empresa.
 CAPITULO III

CASO CLINICO

PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 60

AÑOS DE EDAD CON PRESENCIA DE
DIABETES MELLITUS TIPO II
 INTRODUCCION

El presente trabajo tiene por finalidad de conocer y discutir el caso clinico sobre
Diabetes Mellitus Tipo 2; el cual esta definido medicamente como:

La Diabetes Mellitus tipo 2 es una patología prevalente y con gran

morbimortalidad que consume un volumen de recursos sanitarios elevado.

Para la atención a la población con esta patología es importante la elaboración

de guías de práctica clínica, ya que en ocasiones su manejo se ve influido por
la variabilidad de abordaje que realizan los diferentes profesionales.

La misión de las guías es la de proporcionar recomendaciones basadas en las

nuevas evidencias fruto del avance del conocimiento, con un enfoque práctico y
que facilite la toma de decisiones.

Su definición, causas, factores de riesgo, sus signos y síntomas,

complicaciones, medidas preventivas medidas (exámenes y estudios) y su
interpretación, medidas terapéuticas; serán explicadas debidamente en el
desarrollo del caso y conocimiento igualmente los antecedentes del usuario.
[ CITATION Cas15 \l 10250 ]
 MARCO TEORICO

ANTECEDENTES
Según la Organización mundial de la salud (OMS) los cálculos predicen un
aumento del 65% de casos nuevos de DM2, que pasarán de los 240 millones
actuales a 380 millones en los próximos 29 años, aproximadamente. Tres
cuartas partes de este aumento tendrán lugar en países en desarrollo, en 13
personas de entre 35 y 64 años, en plena edad productiva según explican
algunas organizaciones de corte internacional como federación internacional de
diabetes(FID) y la guía de práctica clínica, diagnóstico y tratamiento de la DM2
usada en México, muestran que las complicaciones diabéticas se pueden
retrasar o prevenir en la mayoría de los casos cuando las personas con
diabetes reciben el tratamiento y la atención recomendados. [ CITATION Men14 \l
10250 ]

A nivel mundial existe una elevada incidencia de la enfermedad conocida como

Diabetes Mellitus tipo 1. Algunos países, especialmente en desarrollo, están
siendo testigos de un importante aumento de nuevos casos de Diabetes tipo 1,
en cambio la Diabetes tipo 2, es un problema emergente a nivel mundial. Las
muertes prematuras resultado de una Diabetes no diagnosticada son un gran
problema mundial en las sombras. [ CITATION Riz16 \l 10250 ]

BASES TEORICAS Y DEFINICION DE TERMINOS BASICOS

En 2011 la prevalencia mundial se calculó en el 8,3% (366,3 millones de
personas) y se calcula que aumentará hasta el 9,9% en el año 2030 (551
millones de personas). Con respecto a Europa tenemos una prevalencia del 8%
y centrándonos en España la prevalencia de diabetes diagnosticada en 2007
fue del 6,4%, aumentando con la edad, sobre todo para mayores de 55 años.
Para la comunidad autónoma de Cantabria (comunidad en la que se realizará
el estudio), la prevalencia también fue del 6,4%, siendo en hombres del 7,5% y
en mujeres del 5,4%.

La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico de múltiples etiologías,

caracterizado por hiperglucemia crónica y producir disturbios en el metabolismo
de los carbohidratos, grasas y proteínas, que resultan por defectos en la
secreción y/o en la acción de la insulina.

La hiperglucemia crónica de la Diabetes se asocia con daño a largo plazo,

disfunción y falla multiorgánica, especialmente de ojos, riñones, nervios,
corazón y vasos sanguíneos. Varios procesos patogénicos están involucrados
en el desarrollo de la enfermedad, desde la destrucción autoinmune de las
células ß del páncreas con la consecuente deficiencia de insulina hasta las
anomalías que provocan resistencia a la acción de la insulina. La deficiente
acción de la insulina proviene de su secreción inadecuada y/o la disminución
de la respuesta de los tejidos a la insulina en uno o más puntos en la compleja
vía de la acción hormonal.

Epidemiología: La Prevalencia de la Diabetes Mellitus, cuya forma más común

es la Diabetes tipo 2 (DM2) ha alcanzado proporciones epidémicas durante los
primero años del siglo XXI. Se estima que su prevalencia aumentará de 285
millones de personas en el año 2,010 a 438 millones en el año 2,030, lo que se
traduce en un 54% de incremento. Este aumento de prevalencia, corre en
paralelo con el aumento mundial de la obesidad.

Clasificación: Existen diversas maneras de clasificar la Diabetes Mellitus hoy

en día, actualmente en 2,014 la Asociación Americana de Diabetes (ADA)
presenta una clasificación basada en el aspecto etiológico y las características
fisiopatologías de la enfermedad16.Comprendiéndose así:

 Diabetes tipo 1 (DM1): Su característica distintiva es la destrucción

autoinmune de la célula β, lo cual ocasiona deficiencia absoluta de
insulina, y tendencia a la cetoacidosis. Tal destrucción en un alto
 porcentaje es mediada por el sistema inmunitario, lo cual puede ser
evidenciado mediante la determinación de anticuerpos.
 Diabetes tipo 2 (DM2): Es la forma más común y con frecuencia se
asocia a obesidad o incremento en la grasa visceral. Muy raramente
ocurre cetoacidosis de manera espontánea. El defecto va desde una
resistencia predominante a la insulina, acompañada con una deficiencia
relativa de la hormona, hasta un progresivo defecto en su secreción.
 Diabetes Mellitus Gestacional (DMG): Agrupa específicamente la
intolerancia a la glucosa detectada por primera vez durante el embarazo.
 Otros tipos específicos de Diabetes: como defectos genéticos en la
función de las células beta o en la acción de la insulina, enfermedades
del páncreas exocrino (como la fibrosis quística) o inducidas
farmacológica o químicamente (como ocurre en el tratamiento del
VIH/sida o tras trasplante de órganos).

 Defecto genético en la acción de la insulina

Es producida por mutaciones en el gen receptor de la insulina o
las alteraciones posreceptor. Las anomalías metabólicas
asociadas a las mutaciones del receptor de la insulina pueden
variar desde la hiperinsulinemia y la hiperglucemia leve a la
diabetes grave. Algunas personas con estas mutaciones pueden
tener acantosis nigricans. Las mujeres pueden virilizarse y tener
agrandamiento quístico de los ovarios.

 Enfermedades del páncreas exocrino

Es un proceso que afecta el páncreas, lo daña difusamente y
puede causar diabetes. Incluye la pancreatitis, el trauma, la
infección, la pancreatectomía y el carcinoma de páncreas. Con la
excepción del daño causado por el cáncer, para que se produzca
diabetes el daño pancreático debe ser extenso; los
adenocarcinomas que comprometen solo una pequeña parte del
páncreas se han asociado con diabetes. Esto implica un
mecanismo que no es la simple reducción en la masa celular.
  Diabetes inducida por fármacos o sustancias químicas Son
medicamentos como corticoides o diuréticos, que pueden afectar
la secreción de insulina. No causan diabetes por sí mismos, sino
que pueden desencadenar la diabetes en individuos con
resistencia a la insulina. Ciertas toxinas, como el Vacor (un
veneno para ratas) y la pentamidina intravenosa, pueden destruir
las células S. Las reacciones a los medicamentos son poco
frecuentes.

CASO CLINICO

INTRODUCCION Y DESCRIPCION DEL CASO CLINICO

Presento este caso clínico de un hombre de 60 años, natural de Perú, con
Diabetes Mellitus tipo II, sin antecedentes familiares y con antecedentes
personales resaltando polidipsea, polifagia, poliuria y cansancio, motivo de
consulta; astenia ante cualquier trabajo que realice sin causa aparente. En la
exploración las constantes eran normales, con ligera deshidratación,
exploración cardio-pulmonar y abdominal normal, sin edemas en miembros
inferiores. Como pruebas complementarias destacan examen bioquímico de
sangre de fecha 13/03/18, con hemoglobina glicosilada 11.5%, triglicéridos 136
mgr/dl, glucosa 200mgr/dl. Tras primera dosis antibiótica con Metformina
850mg.

RESUMEN Y DATOS DE LA HISTORIA CLINICA

FICHA CLINICA

ANAMNESIS PERSONAL
NOMBRE GALAN CHIMOY SERAFIN
EDAD 60 AÑOS
SEXO MASCULINO
DIRECCIÓN LAPOINT
DNI 17594127
ANTECEDENTES FAMILIARES
  NO PRESENTA
ANTECEDENTES PERSONALES
 MESES ANTERIORES TUVO SUBIDA DE PESO
 SUEÑO
 CANSANCIO
 VISIÓN BORROSA
 ABUNDANTE SED
 ESTRÉS
 COMIDA ABUNDANTE
 ORINA EN EXCESO
 BOCA AMARGA Y SECA
 DIARREA
MOTIVO DE CONSULTA
 CANSANCIO

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Medlab
LABORATORIO CLINICO
EXAMENES RESULTADO VALOR UNIDADES FECHA
REALIZADOS ACTUAL REFERENCIAL
HEMOGLOBINA * 11.5 4.27 – 6.07 %
GLICOSILADA * INTERVALOS
DE 15/03/18
REFERENCIA
PARA NO
DIABÉTICOS
Método: HPLC

Medlab
LABORATORIO CLINICO
EXAMENES RESULTADO VALOR UNIDADES FECHA
REALIZADOS ACTUAL REFERENCIAL
ANTÍGENO 1.74 0.00 – 4.00 mg/ml
PROSTÁTICO 15/03/18
ESPECÍFICO
(PSA TOTAL)
GLICOSILADA
Método: A – E – ECLIA

“LABORATORIO CLINICO”
MUESTRA RECIBIDA: ORINA FECHA
EXAMEN MACROSCOPICO
COLOR AMARILLO AMBAR
ASPECTO NORMAL
DENSIDAD 1028
EXAMEN BIOQUIMICO
ALBUMINA NO HAY
GLUCOSA POSITIVO 4+
ACETONA POSITIVO 1+
A.DIACETICO NO HAY
UROBILINA NO HAY
P.BILIARES NO HAY 15/03/18
THEVENON NO HAY
EXAMEN MICROSCOPICO
HEMATIES DE 0 – 2 X CAMPO
LEUCOCITOS
URATOS AMORFOS
CILINDROS
CELULAS 1 + EPITELIALES
OTROS ESCASAS

“LABORATORIO CLINICO”
MUESTRA RECIBIDA: SANGRE FECHA
COLESTEROL 182 mgr/dl
VN = (- 200) 15/03/18
TRIGLICERIDOS 136 MGR/DL
VN = (10 – 100)

“LABORATORIO CLINICO”
MUESTRA RECIBIDA: SANGRE FECHA
HEMOGLOBINA 13.00 gr%
HEMATOCRITO 39 %
PLAQUETAS 330.000 mm3
LEUCOCITOS 9.500 mm3
NEUTROFILOS 70
EOSNOFILOS 02
BASOFILOS 00 15/03/18
MONOCITOS 00
LINFOCITOS 28
ABASTONADOS 02
SEGMENTADOS 68

“LABORATORIO CLINICO”
MUESTRA RECIBIDA: SANGRE FECHA
GLUCOSA 200 mgr/dl
VN = (60 – 110)
UREA 28 mgr/dl
15/03/18
VN = (20 – 45)
CREATININA 0.8 mgr/dl
VN = (0.6 – 1.4)

“LABORATORIO CLINICO”
MUESTRA RECIBIDA: ORINA FECHA
EXAMEN MACROSCOPICO
COLOR AMARILLO CLARO
ASPECTO LIGERO TURBIO
DENSIDAD 1026
REACCIÓN ACIDA
EXAMEN BIOQUIMICO
ALBUMINA NO HAY
GLUCOSA NO HAY
 ACETONA NO HAY
A.DIACETICO NO HAY
UROBILINA NO HAY
P.BILIARES NO HAY
THEVENON NO HAY 15/03/18
EXAMEN MICROSCOPICO
HEMATIES DE 0 – 2 X CAMPO
LEUCOCITOS
URATOS AMORFOS
CILINDROS
CELULAS 1 + EPITELIALES
OTROS ESCASAS

“LABORATORIO CLINICO”
MUESTRA RECIBIDA: SANGRE FECHA
GLUCOSA 90 mgr/dl 15/03/18
VN (60 – 110)

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
Fase de estudio

La diabetes es una enfermedad crónica que se presenta por trastornos en el

metabolismo (insulina), en la cual hay altos niveles de azúcar en la sangre.
[ CITATION Med18 \l 10250 ]

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo

no puede movilizar el azúcar hasta los adipocitos, hepatocitos y células
musculares para almacenarse como energía.

Insulina: Es una hormona fabricada por el páncreas, actúa dentro de nosotros

sin salir al exterior, encargada de regular el metabolismo de los azucares. La
insulina es un polipéptido de peso molecular 5800, compuesto por dos cadenas
de aminoácidos, que en total tienen 51 aminoácidos. La cadena A, tiene 21
aminoácidos, y la cadena B 30 aminoácidos. [ CITATION Ses08 \l 10250 ]
Los dos principales tipos de diabetes son la diabetes tipo 1, antes llamada
infanto-juvenil, y la tipo 2, antes conocida como la del adulto. [ CITATION Ame18 \l
10250 ]

En este caso hablaremos de la diabetes tipo II, que es la que presenta el

paciente varón de 60 años.

Con la diabetes tipo 2, el organismo no usa la insulina debidamente. Esto se

llama resistencia a la insulina. Primero, el páncreas produce insulina adicional
para compensar. Pero con el tiempo el páncreas no puede producir suficiente
insulina para hacer que su nivel de glucosa en la sangre sea normal. [ CITATION
Ame18 \l 10250 ]

Resistencia a la Insulina: Se define como tal a la situación por la que un

paciente requiere 200 U.I. de insulina o más para controlar su metabolismo. Es
un fenómeno complejo, frecuentemente multicausal, cuyo límite (200 UI) fue
establecido empírica y arbitrariamente. En tal sentido se ha estimado que un
adulto normal produce 30-40 UI de insulina diariamente para cubrir sus
necesidades. Por eso es necesario aclarar que dicho límite no es racional
farmacológicamente ni fisiológicamente, ya que la resistencia a la insulina
ocurre en situaciones variadas y con mayor y menor intensidad. [ CITATION
Val18 \l 10250 ]

SINTOMAS

 Constante necesidad de orinar

 Sed inusual

 Hambre extrema

 Pérdida inusual de peso

 Fatiga e irritabilidad extremas

  Infecciones frecuentes

 Visión borrosa

 Cortes/moretones que tardan en sanar

 Hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies

 Infecciones recurrentes de la piel, encías o vejiga

INFORME DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Metformina Stada 850mg: Metformina Stada pertenece al grupo de

medicamentos llamados biguanidas (una clase de antidiabéticos orales). Se
utiliza para el tratamiento de la diabetes tipo 2, (no insulino-dependiente)
cuando la dieta y el ejercicio físico por sí solos no son suficientes para
conseguir unos niveles adecuados de azúcar en sangre normales, en adultos,
en niños a partir de 10 años de edad y adolescentes. La insulina es una
hormona que permite a los tejidos captar glucosa (azúcar) de la sangre para
utilizarla como energía o para guardarla para su uso futuro. Los pacientes con
diabetes tipo 2 no sintetizan suficiente insulina en el páncreas o su organismo
no responde adecuadamente a la insulina que producen. Esto produce un
aumento de glucosa en sangre. La metformina mejora la sensibilidad del
organismo a la insulina, cosa que ayuda a restaurar la manera en que el
organismo utiliza la glucosa. En pacientes diabéticos adultos con sobrepeso el
uso a largo plazo de metformina también ayuda a reducir el riesgo de
complicaciones asociadas a la diabetes. En adultos, Metformina Stada puede
administrarse como fármaco único, junto con otros antidiabéticos orales, o con
insulina. En niños a partir de 10 años de edad y adolescentes, Metformina
Stada puede administrarse como fármaco único o junto con insulina. [ CITATION
Bel91 \l 10250 ]
Mecanismo de acción

Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal. Actúa por 3 mecanismos. 1:

Reduce la producción hepática de glucosa por inhibición de gluconeogénesis y
glucogenolisis. 2: En el músculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora
de captación de glucosa periférica y su utilización. 3: Retrasa la absorción
intestinal de glucosa. No estimula la secreción de insulina por lo que no
provoca hipoglucemia.[ CITATION Bel91 \l 10250 ]

Posibles efectos adversas

Al igual que todos los medicamentos, Metformina Stada puede tener efectos
adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Metformina Stada puede causar un efecto adverso muy raro (puede afectar
hasta 1 persona de cada 10.000), pero muy grave, llamado acidosis láctica (ver
sección “Advertencias y precauciones”).[ CITATION Bel91 \l 10250 ]

Muy frecuentes (afectan a más de una persona de cada 10)

 Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, dolor de
estómago (dolor abdominal) y pérdida del apetito. Estos efectos
adversos ocurren más frecuentemente al empezar el tratamiento.
Repartir las dosis durante el día y tomar Metformina Stada durante o
inmediatamente después de una comida puede ayudar a reducir estos
efectos adversos. Si los síntomas persisten interrumpa el tratamiento y
consulte a su médico.[ CITATION San06 \l 10250 ]

Frecuentes (afecta a menos de 1 de cada 1 personas)

 Alteraciones del gusto.[ CITATION San06 \l 10250 ]

Muy raros (afecta a menos de 1 de cada 10.000 personas)

  Acidosis láctica. Es una complicación muy rara pero grave, sobre todo si
sus riñones no funcionan adecuadamente. Los síntomas de la acidosis
láctica son inespecíficos (ver sección “Advertencias y precauciones”).
 Alteraciones de la función del hígado o hepatitis (inflamación del hígado;
esto puede causar cansancio, pérdida de apetito, pérdida de peso, con o
sin un tono amarillento de la piel o del blanco de los ojos). Si esto le
ocurre, deje de tomar Metformina Stada y hable con su médico.)
 Reacciones en la piel como enrojecimiento de la piel (eritema), picor o
una erupción con picor (urticaria).
 Concentración baja de vitamina B12 en la sangre. [ CITATION San06 \l
10250 ]

FASE DE EVALUACIÓN

 Se detectó que ante el medicamento Glucerna presento diarrea.

 El medicamento Lipitor recetado para los triglicéridos se le suspendió ya
que sus parámetros volvieron hacer normales.

FASE ACTUACIÓN

Sugerencias y Consejos:

 El control diario de la diabetes contribuirá a que su nivel de glucosa en la

sangre se mantenga dentro de los límites deseados y ayudará a prevenir
otros problemas de salud que la enfermedad puede causar con el paso
de los años. Esta parte del librito describe esos problemas. Le contamos
cuáles son, no para asustarlo, sino para informarle lo que puede hacer
para evitarlos. Haga todo lo posible diariamente para mantener su nivel
de glucosa en la sangre dentro de los límites más adecuados para
usted.
 Siga su plan de comidas todos los días.
 Tome el medicamento para la diabetes todos los días.
 Realice actividad física todos los días.
  Mídase el nivel de glucosa en la sangre según las recomendaciones.
[ CITATION NIH13 \l 10250 ]

DISCUSION Y CONCLUSIONES

DISCUSION DE CASO CLINICO

 CONCLUSIONES

 Para el control adecuado de la Diabetes son necesarios la valoración por

el especialista, su seguimiento y el compromiso del paciente en el
cumplimiento de las acciones y administración de la medicación.

 La administración inadecuada u omisión de la medicación son los

principales causales de descompensación de la Diabetes por lo que se
hace indispensable la capacitación para su correcta administración.

 La dieta y valoración nutricional constituyen un pilar fundamental en el

control de la Diabetes fomentando de esta manera un estilo de vida
saludable.
 RECOMENDACIONES

 LA ALIMENTACION.
 Respete el número de comidas y los horarios.
 Recomendamos leche y productos lácteos desnatados.
 Tomar dos vasos de leche al día.
 En las comidas principales debe estar presente las verduras (cruda y/o
cocida).
 Tome legumbres dos veces a la semana.
 Tomar arroz o pastas dos veces a la semana
 Puede comer todo tipo de pescado cuatro veces a la semana.
 No tomar carne más de tres veces por semana. Retire la grasa visible y
tome lo menos posibles carnes rojas (embutidos, vísceras).
Recomendamos pollo, conejo, pavo y ternera magra.
 Tome frutas dos veces al día.
 Utilice siempre aceite de oliva para cocinar.
 Evite la mantequilla, manteca y tocino.
 Haga lo menos posible fritos, rebozados y guisos con tocino, morcillas y
vísceras
 El horario en las comidas es muy importante (desayuno, media
mañana, almuerzo, merienda, cena y antes de dormir).
 Hacer cada comida siempre a la misma hora.

 EJERCICIO FISICO
 Disminuye el nivel de azúcar en sangre durante y después del
ejercicio.
 Ayuda a nuestro cuerpo a utilizar mejor la insulina.
  Reduce la cantidad de pastillas o insulina que debemos tomar.
 Reduce la tensión arterial.
 Nos ayuda a perder peso.
 Reduce el colesterol y otras grasas presentes en la sangre.
 Contribuye a que el corazón y circulación funcionen mejor. - Nos
sentimos mejor, disminuyendo el estrés y las tensiones nerviosas.
 Mejora el estreñimiento.
 Mejora los huesos, músculos y tendones.
 Nuestro cuerpo estará más elástico.

 AUTOANÁLISIS
 Debemos hacer la determinación de glucemia capilar.
 Debemos saber realizar control de cetonuria (cuerpos cetónicos
en orina que nos puede dar información complementaria de
nuestro control glucémico)
 Comprobar la fecha de caducidad de las tiras reactivas.
 Lavarse las manos con agua templada. Pinchar en el lateral del
dedo.

 LA MEDICACION
 El mejor tratamiento para la diabetes tipo II son los hábitos de
vida saludables: dieta equilibrada y actividad física.
 A veces necesitamos medicación:
 Antidiabéticos orales.
 Insulina. (no sustituyen a los hábitos de vida saludables,
sino que son un complemento).

 CUIDADO DE LOS PIES

 Higiene de los pies (lavado, secado e hidratación).
 Inspección de los pies (examinarlos diariamente sentados y con
buena luz). Puede ayudarse de un espejo o se lo puede
inspeccionar un familiar.
 Cuidados de las uñas (no deben estar demasiado largas,
demasiado cortas o mal cortadas).
 Corte las uñas horizontalmente, dejando rectos los bordes de las
uñas.
 Lime las puntas con una lima de cartón.
 Elección correcta del calzado.
 Mantener los pies calientes con prendas de algodón.
 Cuidado de las heridas. Ante cualquier lesión o herida por
pequeña que sea debe consultar a su médico o enfermero.
ANEXOS
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. CASTRO SIERRA KI. “IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN

FARMACÉUTICA EN PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 2 ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD
FAMILAR GIL DE CASTRO DE VALDIVIA”. Tesis de Grado. Valdivia: Universidad Austral de
Chile, Ciencias.

2. Ramirez Prado F. Universidad Alas Peruanas. [Online] Acceso 29 de 06de 2018. Disponible
en: http://www.uap.edu.pe/Esp/Nosotros/Universidad/Resena.aspx.

3. Casal Domínguez M, Pinal-Fernandez I. Guía de práctica clínica de diabetes mellitus tipo 2

España: Internet Medical Publishing; 2015.

4. Meneses Ramírez C. Conocimientos que tienen los pacientes diabéticos sobre diabetes
mellitus tipo 2 en una unidad de medicina familiar. tesis de postgrado. Cordova:
Universidad Veracruzana, Medicina.

5. Rizo Sanchez M. COMPORTAMIENTO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DE LA DIABETES

MELLITUS, EN NIÑOS Y ADOLESCENTES ATENDIDOS EN CONSULTA EXTERNA, HOSPITAL
MANUEL DE JESÚS RIVERA “LA MASCOTA”. Tesis. Managua: UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE NICARAGUA, Ciencias Medicas.

6. Plus M. Ministerio de Salud y Protección Social. [Online] Acceso 06 de Juliode 2018.

Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y
%20Publicaciones/DOCUMENTO%20DIABETES.pdf.

7. Sesma DP. La Diabetes. Hospital de Nens de Barcelona. 2008.

8. Association AD. Su consejero de diabetes. [Online] Acceso 06 de Juliode 2018. Disponible

en:
https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/Type_2_Spa
nish.pdf.

9. Valcesia M. Farmocología de la diabetes. [Online] Acceso 06 de Juliode 2018. Disponible

en:
https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/cap25_insuli.pdf.

10. Bello A. Vademecun Santiago de Chile: Andres Bello; 1991.

11. Torrades S. Diabetes Mellitus Tipo 2. OFFARM. 2006; 25(5).

12. NIH. Guía para personas con diabetes tipo 1 y 2 Boston: Departament of Health & Human
services ; 2013.

x
 CAPITULO IV
METAS DEL INTERNADO

Colaborar en la aplicación de un tratamiento, con alternativas terapéuticas,

tecnológicas y eficaz que incluyan la búsqueda y selección de la información
con base científica orientadas a la mejora de la calidad de vida de las
personas. Coordinar y trabajar en forma cooperativa en equipos
multidisciplinarios con énfasis en las acciones relacionadas a cosmética,
toxicología, análisis clínico, control de calidad y asuntos regulatorios, de esta
forma se contribuye a una formación académica de excelencia.

RECOMENDACIONES
1. Cumplir las normas dictadas de la sede donde fue asignado.
2. Cumplir con la asistencia puntual debidamente uniformado e identificado
con su credencial.
3. Planificar y ejecutar proyectos de investigación con actividad medicinal,
nutricional, cosmética, etc., debiendo presentar informes en fechas
establecidas por el tutor.
4. Informar al tutor de sede y coordinador de la universidad la inasistencia
que puedan ser por motivos personales. La misma que deberá ser
justificada con documentos que acrediten tal hecho. El alumno deberá
subsanar su inasistencia según las necesidades y disposición de la sede
del Internado.

CONCLUSION
El internado hospitalario permite al estudiante, familiarizarse con el desempeño
laboral llevado a cabo en las dependencias de farmacia, conociendo la
distribución física de la unidad, el arsenal farmacológico presente, sistemas de
adquisición y dispensación de medicamentos, unidad de preparados estériles.
Fomentando la interrelación con los funcionarios que realizan sus labores, tanto
con los Químico Farmacéuticos presentes y con el personal técnico auxiliar.
 CAPITULO V
ANEXOS DE LAS PRÁCTICAS