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Fichas de Escalas 2019

ESCALAS

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Hospi de Guar Fra rion ale 4 Deprtesedeenbrern eso Guten yinina eae epee deere scala 1 Evatacn de door Escala Visual NuméticaAndloga EVA) Aolcacon Paces adulbsypeiioos en eda escoarconsetes (Guadre 2, Evaiiacin deldlor En pacientes Inconscertes de Canal Apleacon’ En pacientes Adutos heonscetes Escala de Expresion Facial Sion 0 1 2 0 2 + a o 70} Trap ao) (oo Wun ae Nuscuiatra |) Redes ||runcoyomecade| | habla yo dries Fac thir peas Fanaa A] naran | [ND eee Escala Visual Analoga (EVA 0-10) Conttciidad || "omnaee || cmaracienguee | | aes D 0 romaes || "ye seyoscer ‘usenciade Elman (aaron ‘oer scala Nua obo posible TonoWusouer || Narmai —||tedesdemansopes| | Rgdo aa Ty rd usu eacloaece o 423 4 5 6 7 8 9 0 Trangaldad || mat | Ponhdosozesoraed | ogrncos tecaetes Escala Descriptive J T 1, ‘Setanqaizacan | [Die decanter eon ‘Ausenciade Dolotleve Dolor Noderado. Dolor severo Respuesta || Conoranioyio | facto yo lavoz, ci de | eltaco ohabiandcle “ie Verbal tara dato Dooriowe | Door Moderado | Dolor Sovero Cuadro 3. Apcaoin, Pacentes de 2 meses a7 ais pa-qurirg eC de Guinan eae Deprareipde ere valuac del dolor En pacentes pedions de Flace jeoynaquiirgco opt Gastar ton Aes $ Deptameiodeeremete ; Guadira 4, Ciauacin del dolor En paceries Neonalos (NPS) ‘pleas: El resin nacido preted y mina hata los 12 meses 4 2 0 0 1 2 SareOan [Got ocR,_| oBdA - Jaiguna expresion| | caf truncito, apaion || mandbuia apretada: Expresion_ Contractura Facial Relgjada nao) [waa ago || Pain opaavo Tanto ‘Aerie aro Waa Pemas || bata toa, Respiracion | | Tanaala Dien “Tania | [RAGE | Aum Fob Acvides a noma arian geno |" saénose = wna Brazos] [Rebates | [- Fewonad Te [comer] [ER SOARS Plemas | [ Reiades | [~Flenonados tanto || sparse ||'qumsccasonss || “clans, qs domo teen Estadode Tire, ] Goderasalabazato] | Dist Sooamoara Vigiia | | suesocama | | itable Console’ | rojo | ncxootabidoe || contr ‘ oe ant nl i Sindolor |_Sndoor_| aside GuaaaaFrn io Acai : Depatereriode eee pe i Gunga ale Depstararbdesrms ‘ 105 vatiscin dl dol, Enel pasentoroonaio (Susan vrs Bol) cain: Pacers do mesesa7 aos pos-quriepcoy mqurirgco ‘ 5 a al 2 1 0 * | eo cose ee Doom daar Duemeenze | [Doomerendo a4 ae ahora ‘Ninguno 5-10mnutos ‘mines an precedente Fate din Tenacas | [Caras er ee | Mercado constant] rromronte reat — Tonga] esoatvone | SCNT] [Nome [ande8 Ores Dea ces son obo edo ty jt eer Cars || Ngan despais | Consuah despots | (Commaaany ua | SH] | SIEM | | ne Pn de 2 minutos de 1 minuto de 62 1 minuto tis qquja | Roturadebazo ci este besser festa eines, | Tani ‘Guede || Notora ise es wis | tei pee Li vigots0 ge Re | eine Ee ee . Se | fe (Pm 0 singer espa Olde Gandara Acaie Depotaneno ce eres espace unig Faytaano sae 5 Ceptarannsserrona 7 uatroT ore eadascn cs sengoae caidas ns <6 = a fole to sosiacons 3 Ninguna o a ientaco en sus propias capaddades i Traces vives [1 Dot Sensors ied cla detebnonfospeyindeneincare | ‘Mrasenes Acives | eae [ics depsrsdeantionacnn sc ats | 3 Eereriinee ‘ aces que dearitua i odo Metal ED Daa TS I Conia + sedacin Detode 48 horas: 2 normal o edits Hisaott rs ogc i Sega con jada o ogres meni ars EIS 5 Deaneuarin UEP cr sear area ds Crain Taequacosnayds | wots agence a Sonoran Nass esate s Se 3 ro esp Oude Catalan Meade ‘epataneneseenrets espe unis ica Depronei erties Gualro8: Esiaticacin dolas uoeras por presin de Braden-Bergstom hes J itera dela ple uments de integer eee cduecinen | in Perdida parcial de grosor dla ie que iniluca a epidermis, la demis o amas, ampallas © crétetes poco protundos Perdidatotaldelgrosordela piel, aparece comoun crater profundo oexcavaciones enel tejido Perdida otal del giosor de ape ‘como uncrterprofundo con TW | excavacones,y puede incirla Presenciade eto neatoo TO TD Zenosanatimas mes Fores dondaprcelos ens resin espace aaron AaB Departenoe snort Hest unison cae : Deptonenbdeerkres Esiaileacin dol nesgo de eras, Bor presion Bradentergstom 1 2 3 4 atEcaiicacbn deleagode (reonabs) mencresde resp ERR spades Sin iesgo his ratze ta peacoat >| Sd Ee Percepsn ompletame|| Muy faa [2] UAEtaTH | 3) sin mtacons | Conic rE ete estanona >, pana sensoral rie limfada sca garara] #220Nal< 28/1] 26semanas | manaepera|?| hasiapos- semen) || pacsss.|)smanmnen | hao Exnscénfionptone,| Amen |_[ocsonaerd 5) arama |g Sora Tueca [stones] ‘nameas ?) nomads” |®) "named faa fououtr 4! sy raat fo UIE bls tant ‘Acad h| 12] eeriuia |3) , Desmbe ) ret | Init me Encamado|") En sila eae | 3) gecueniemerte — era oss [Ey attaf URS Ln incor amperes) sayin [a] UBeame || sn iianes Movtidad | nie novi hayleriiia ‘ined Selinaciones: Competent awit [OMEHEEN) arado 2) Eraaato [Sn imine) a Proto ‘Muy pobre |1) inadecuada [2] Adecuada |3/ Exoalenie |4) \Nuiricn | Muydefcienie |1] Inadecuada [2) Adecuads [2) Excotete 3] Fay Nopie Fa Fa vehaoe Prima Piraiee fesiones | Problema |1] mical ja] Prcblema | ‘Hurmedad | constaniarents|4) Piel hes |2Jocasionamerte)2) 3] cutineas a paren ‘numeda hameda meds Hospital Cit do Guadaljra Fray Anno Alcalde Departamento de Erirmeia Hpi Cul de Guido Atani eae Depobrenbdeertames Guadiro 13: Codigo de Evacuacion de las heces Dieta equibrada jangadben el rec esi] Rojo oraries americas rps, Negra gastortesinal superar Tia sel nono sop oa eras donde Vets [eed Con anno | Veta dona ‘da | Obsosnir pares | CBee Meeaneie co Broo |_EEMSRTTERISIS | pat de amo Sanyal eas —| Soars doar, dade (Guadrof: Escaa de Valoracéndel Fado Newligcode Mlasoow! aa i Hosp! Cl de Guadalajara Fray Departamerio de enter Guat 16: Tiposde crisis epiépticas eee Antoio Akalde lo condusas,ausencas ey c6n de ambos hensos Gauss, moras, jesrmnesmonns dele ese cm ws piconet ticas aia raperddadeconciencia — Fomuiones paciaes Gee mist aun seacerebed Ens pales Gis iononacondesinmes | bnpess ge, eats, seneoRes, En naciles aur prs usar d generis ASR A Pees enone pas Pawson tio cn ora ella ge caer cnt = Bae ciate rage -EEro. Zire etecanata be nalss "S46 mga ‘ira scape ypaina’ 2318 i de Gutlaara Fray rtoio Aide atamenio de enfemeria Ref pupiler © ‘eocora (normal) Moss sone Arocoia Assocs ‘Cuatro: Escala para mi taleteria neonatal de Kramer micada Tipos depulso agrus Esdamaveramolil,cureen esos ipetdinics, coma era closes Seta Euiprea’ Se ceracteriza por una ‘refunded | una reculnla edecuades Tauinea ppelbiea repracin apida |yeuerica-Rumants Ge a recunea volo sopteserin dsl, segue por ura a8, yhabuaeee segundo sun erasisole quese acl aun sho ame, Tespretona iain, Desegnso de fecusnca Tespretona por debapo de los valores rnormales, ‘Wome esun puso res, de, dpoca arid a encverzan panties conHpora ata, erie, 0 stock Hi ‘normal respiretonas pnea_Conssie en ef aumento profundidad y frecuencia Tr sun po a. de aces nd. fe enouenrapnopshere on sree iid] yan Leva a lahiperventlacion (Acid6bica 0 Kussmeul hay un aumento de kn wna dino dolpdso misal duane fsrazen scan unairguplanondelas eras ls. ia ia frecuencia Tespiraiotias, Un claro ejemplo en el que aparece es el coma diabetic. us tos ee pus encore earns reas morris lus es paquo (pau) ys soneo art atu). Bick es una respracion que mantene signe nmcdad, pero cue inferrumpda por periodos de apnea Pinas = poste arortarencatosde Cheyne Stakes se aleman beves eriedos de faperventiacin con periodos fsutsonsacarsaraavarzasa mas cortos de apnea. "ld Gandia Anon Deptamaie deerereta psd Gana apron Deptamertndeeemete Posterior REGION POSTERIOR DEL TORAX J REGION ANTERIOR DEL TORAK 7.18 Sograe al ao apatr te Soe srr is cr a tng gre seri eal rl edo on mesa yt Bec era rh ee 8 Semen psi ret F-10 Segment aia poser Lobuo pupenor -8 Segmenlo apc cup Lobo nec 5-5 Sogmonto apral (Lab inor 8. Seamed ral (pt Lobio 2 Segment posto bul tor ESCMAZI UDOSRESPRATORIOS ‘Murmullo pulmanar_es un ruido de baja feouenca © merece! Sondo que toga loger ala poed ‘ora }aeerado en los tronaios mayors, esquire gat eee lpumen AUIDOS ADVENTIEIDS Cuptasson rude. decotnoos Cotes, aero depo inns, {ue ccsren geeamene ce [a ’ sprotn que Son smies a do WW. {ue se odin al fot poo ee os dos cea deunaoren Ronguio espa: sn mids ie poe onqu oan cn el are ued cbstudo ol ho de are se wate ape ates eles rads ‘is responas Silanes: Sendo en ro alo, mstal caacsho en casos de enter Sen dos clones produdos por is ates estechasy csi sempre escuchen cuando napersna exh Eetidor so poser on caso do obsiven, & un sondo spraro cazaeate Estertor: Rudo roncante producido por presencia de secreciones en raquea brenques Hospital Givi de GuadalajeraFray Antonio Alcalde Departamentoge enfermeria Hospital Gviide GuadalaaraFray AntonioAlclde Departamento de enfermeria Guat 2: Raga elas OP paral rain as primera | secundara Aeidoss ‘isin eases |B ro GB jcoe Y ‘leas Irena Mewes | [08 BP |rcoe Acidoss Iumeniada ne, [Bio Tos T oe fot jot 5 Fosindelpemeyesiaconda [+10 PO, (mmecy 20-100 40 ie Laan fas PCO, (mma) 35-4546 fr Puy empobidi de TET ior pH 381.45 7.36 Laci sini bar {Sorat (0) Fo 310 Hemaglobina (g/dl) 149 14.9 sgn Contenido de Op (mi/100 m) 19:8 14.62 Pare reparetcio Combinado con’hemogiobina 19,5 14\50 Sgrovics dione gn Sombinado gs 14:59 marae de Fate detnioreracres re ee Ieee peer tn Contenido de CO, (mi/100 m) 490 $311 Darr necator con Hoo F020 Gompuesios cvbaminens CO, 223.4 mmgy $00 6% on opre en = pear paaeeccon 2 : BacO2> Sommityy cH? 25 ete osbeareranra CO; disuetto 26 “30 Hospital Ci de Guadeleera Fray Arionio Aclde Depatamerio de Enernetia (Cuatro 24: Clasicarién del edema EF] sheee+ —Letedirstnsindeprsin —_Desaparion isle delcoormo casino stlesee ——Doqrsiindahasts dm Desapariinde ‘ssogunios EST sles —egrosindshass nm Recuporacnen ‘mine FETT ss/se++ petesonproundadonaga Petsionsede ‘em 5mndos er ee re ‘o1skétoseaom) | Namal | Pages nan, 125% 1000-600) | Caan | OH AAAI | Ling 25.6% 1500-22000 | 70-eommeg|Agtoen pater gua) Motors ‘ols, diab 65 aes) Grado | Sinshiomas Grado | Ertema ene! sto deinsercén conan dolor Dolor en el sito de insercén con eriema yo edema. acientas que lengan aigunproviemaparala slay Eomuneacencon su erloro (pacers sordomusos, (Patay Guehacieotoisiome lengua) Disc Isminuciono auserCiade as TINCTOnes HOTOTASO acdad fisicas (ausencia deunamano,piema pie, entreotres) a Door en l so de inserén con eriema yo edemay cordénvenosopabable Dory aceso en el sto de venopuncién con enema io edema, cordon venoso palpable mayorde 1 om de longtudy éenaje purer. Digcapacidad ‘Sensonal Personas con difculedes visualesoauclivas Pacieries con Wastomos en conportamienia Dszapacfoa laptavo depresion esquizotena, taste bipolar Tafuca™ Pacetalopata y sindrome organico. ‘istapacidad jmitaciones significaivas en el funcionamierioinislectu Trelesua \yla conductaadaptaiva (sindromede Down, PC) (Guatira 29: Tpos de sisizmiento(orecauciones) Hospital Ci de GuadaljaraFrayArtonioAkade Departamento deerfemeria Hosptal Gil de GuadabjaraFrayAnioninAkaide Deparamerio deenfemeria (Guatiro 30 Escalade casicanén de nesgo paraelranspore intahospitlano del pact grave Via aerea No aistada Tv] ITET o taqueostomia pe ‘Soporte ventlatorio No wT \Oxigeno suplementerio 1 \Ventlacign mecénica re [onfoizacionelcrocardionaies Necesana 1 Imprescindible [2] Ee = Arritnias 7 Interhospitalaro Aisladas 4 Intrahospitalario Frecuentes re Glasgow TS punios v puntos 1 ‘<8 puntos rey (sun TarmacoTogico R rH Delicado néarttmicos jai EH Mejorado_ Guadro 3: Escalade inflracin de solucionesintravenosas fo Ee 0 Ninguno 1 ey ce ees scennT ser ‘cualquier direccién, fria al tacto , con o sin dolor 2 inquesina, edema 1-6 pulgadas en cval- ‘quier direccién, fia al tacto, con o sin dolor 3 blanquesina, trashicida, edema mayor a6 pulgadas en cualquier direccién, ria al tacto, eve a moderado dolor, posible entumecimiento 4 tensa, salida de ; dolor de moderado a severo; infiltracién de cualquier cantidad de producto sanguineo, iritante o vesicante Hospital do GuadalgaraFray Atonio Aldo Departmen de sriemmara 32: Escala de Fuguln Nueles del cudado pornvel de compleidad Hosptal Cl de GuatdjaraFrayAnionio Abake i Departamento deentrmeria c (Guadro33: Tecicade igleneemenoscon aguay ebon ‘BCAA Sa ne acinar oe t 3 7 1 a Perantn | rosin | racmcets | stromans | cxreroana | ORES soe | ame | ae [eae enum | oHntinen ose sag mtn Ta | a aE TE | Toa Fewsnnoe Semon bmn |setosvcn| ewoenaer | seer | MY ome Imi | REE ant ee ee late | ccssraron| enram |,Sacomte | Ueto | sasare eB tec cv trace ein | scr ["Otm Norra] v0 Hosptal Cin de Guadalajara Fray Antonio Ncalde Departamento de enfermetia Hospital Childe Guadalajara Fray AntonioAlealée @ Departamento de anfermara x Guatiro 34: Técrica de Higienede Manos con Alcohol Gel [Hy oarasen tse precede: 2928 spinor A OB Hospal Ci de Guadeejara Frey Anionic cae Deptamenio de enfereria Guatro 35: Nomentosparalahigienedemanos Hosial Ci de Guedaljara Fray Anon Alcalde Deparamenio deenieeria € eloraqies) Hospal Gul de Guadalgara Fray Anorio Alcalde ‘Deparémerio de enfermera, LINEAMIENTOS INTERCULTURALES ale et aN t CODIGO DE CONDUCTA BIOETICA EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD PRINCIPIOS BASICOS @ © © © © —©—_@®—©oO- | So: DERECHOS DE Los Y LAS ENFERMERAS CODIGO DE ETICA PARA LAS OS DE MEXICO @—oO-© IE Hee DERECHOS GENERALES. DE LOS PACIENTES @—_o—_©®—©—®©

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