LIBRO DE PRECIOS

PRESTACIONES PACIENTES FONASA

HOSPITAL CLÍNICO DEL SUR

2019

Horario hábil: es aquel período de tiempo que se extiende

desde las 8:00 a las 20 horas en días no festivos y sábados de
8:00 a 13 horas en días no festivos.

Fuera de dicho horario hábil, se considera horario inhábil. En

horario inhábil se aplicará un 50% de recargo en el precio en
las prestaciones indicadas con recargo en este catálogo.
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
01 ATENCION ABIERTA - URGENCIA 0101003 CONSULTA MEDICA ATENCION URGENCIA 12.040 NO 0% 12.040
01 ATENCION ABIERTA - URGENCIA 0101014 INTERCONSULTA ESPECIALISTA HABIL 41.120 NO 0% 41.120
01 ATENCION ABIERTA - URGENCIA 0100015 INTERCONSULTA ESPECIALISTA INHABIL 61.680 NO 0% 61.680
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA TRAUMATOLOGIA 14.770 NO 0% 14.770
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA CIRUGIA GENERAL 14.770 NO 0% 14.770
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA CIRUGÍA PLASTICA 50.000 NO 0% 50.000
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA NEUROCIRUGIA 21.170 NO 0% 21.170
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA NEUROLOGIA 21.170 NO 0% 21.170
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA PSICOLOGIA 50.000 NO 0% 50.000
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA OTORRINOLARINGOLOGO 21.170 NO 0% 21.170
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA UROLOGIA 21.170 NO 0% 21.170
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA MEDICINA GENERAL 12.040 NO 0% 12.040
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA GASTROENTEROLOGIA 50.000 NO 0% 50.000
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA COLOPROCTOLOGO 50.000 NO 0% 50.000
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA BRONCOPULMONAR 14.770 NO 0% 14.770
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA DERMATOLOGIA 12.040 NO 0% 12.040
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA OFTALMOLOGIA 21.170 NO 0% 21.170
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA CARDIOLOGIA 15.200 NO 0% 15.200
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA CIRUGIA VASCULAR 14.770 NO 0% 14.770
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA FISIATRÍA 14.770 NO 0% 14.770
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA GINECOLOGIA 14.770 NO 0% 14.770
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA PSIQUIATRÍA 50.000 NO 0% 50.000
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA MEDICINA INTERNA 14.770 NO 0% 14.770
01 ATENCION ABIERTA - CENTRO MÉDICO - CONSULTA MEDICA REUMATOLOGÍA 21.170 NO 0% 21.170
Día Cama de Hospitalización Medicina y
02 DIA CAMA 0201005 164.000 NO 0% 164.000
Especialidades (sala 2 camas)
Día Cama de Hospitalización Medicina y
02 DIA CAMA 0201001 276.000 NO 0% 276.000
Especialidades (sala 1 cama con baño)
Día Cama Hospitalización Adulto en Unidad de
02 DIA CAMA 0202001 600.000 NO 0% 600.000
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Día Cama Hospitalización Adulto en Unidad de
02 DIA CAMA 0202002 431.000 NO 0% 431.000
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
02 DIA CAMA 0202010 Día cama de Hospitalización Aislamiento 361.007 NO 0% 361.007
02 DIA CAMA 0201003 Día transito 129.000 NO 0% 129.000
02 DIA CAMA 0202008 Día cama de Observación 125.000 NO 0% 125.000
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301002 ACIDO FOLICO O FOLATOS 6.460 SI 50% 9.690
ANTICOAGULANTES CIRCULANTES O
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301007 6.130 SI 50% 9.195
ANTICOAGULANTE LUPICO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301008 ANTITROMBINA III 6.130 SI 50% 9.195
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301014 COOMBS DIRECTO, TEST DE 1.680 SI 50% 2.520
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301015 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA DE 2.850 SI 50% 4.275
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301021 FIBRINOGENO 3.020 SI 50% 4.530
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301024 FACTOR V 3.020 SI 50% 4.530
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301025 FACTORES VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, C/U 6.160 SI 50% 9.240
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301026 FERRITINA 7.330 SI 50% 10.995
FIBRINOGENO, PRODUCTOS DE DEGRADACION
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301027 6.340 SI 50% 9.510
DEL
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301028 FIERRO SERICO 2.850 SI 50% 4.275
FIERRO, CAPACIDAD DE FIJACION DEL (INCLUYE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301029 5.980 SI 50% 8.970
FIERRO SERICO)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301030 FIERRO, CINETICA DEL (CADA DETERMINACION) 7.010 SI 50% 10.515
GRUPOS MENORES. TIPIFICACION O
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301033 3.500 SI 50% 5.250
DETERMINACION DE OTROS
GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO (INCLUYE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301034 3.230 SI 50% 4.845
ESTUDIO DE FACTOR DU EN
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301036 HEMATOCRITO (PROC. AUT.) 940 SI 50% 1.410
HEMOGLOBINA EN SANGRE TOTAL (PROC.
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301038 940 SI 50% 1.410
AUT.)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301039 NFS1241 NIVELES PALMATICOS DE FENITOINA 940 SI 50% 1.410
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301041 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 6.100 SI 50% 9.150
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301042 HEMOGLOBINA PLASMATICA 1.310 SI 50% 1.965
HEMOGLOBINA, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301044 6.460 SI 50% 9.690
HB. TOTAL)
HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301045 4.000 SI 50% 6.000
LEUCOCITOS Y ERITROCITOS,
ISOINMUNIZACION, DETECCION DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301050 4.450 SI 50% 6.675
ANTICUERPOS IRREGULARES (PROC.
PROTOMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301059 2.020 SI 50% 3.030
(INCLUYE INR, RELACION
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301062 RECUENTO DE BASOFILOS (ABSOLUTO) 1.310 SI 50% 1.965
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301063 RECUENTO DE EOSINOFILOS (ABSOLUTO) 1.300 SI 50% 1.950

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO (PROC.
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301064 940 SI 50% 1.410
AUT.)
RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO (PROC.
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301065 940 SI 50% 1.410
AUT.)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301066 RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO) 1.580 SI 50% 2.370
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301067 RECUENTO DE PLAQUETAS (ABSOLUTO) 1.680 SI 50% 2.520
RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301068 1.310 SI 50% 1.965
PORCENTUAL)
RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301069 2.590 SI 50% 3.885
LEUCOCITARIA (PROC.AUT.)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301070 RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA 4.000 SI 50% 6.000
SANGRIA, TIEMPO DE (IVY) (NO INCLUYE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301072 2.020 SI 50% 3.030
DISPOSITIVO ASOCIADO)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301082 TRANSFERRINA 7.100 SI 50% 10.650
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301083 TROMBINA, TIEMPO DE 2.530 SI 50% 3.795
TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301085 3.170 SI 50% 4.755
(TTPA,TTPK O SIMILARES)
VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION (PROC.
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301086 720 SI 50% 1.080
AUT.)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301089 VON WILLEBRAND, AG DE (FACTOR VIII AG.) 11.970 SI 50% 17.955
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301090 COFACTOR DE RISTOCETINA 11.630 SI 50% 17.445
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301091 PROTEINA C 39.060 SI 50% 58.590
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301092 PROTEINA S 43.170 SI 50% 64.755
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301093 RESISTENCIA PROTEINA C 28.350 SI 50% 42.525
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0301095 DIMERO-D 14.380 SI 50% 21.570
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302001 ACETONA CUALITATIVA 1.170 SI 50% 1.755
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302002 ACIDO CITRICO 3.340 SI 50% 5.010
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302004 ACIDO LACTICO 5.140 SI 50% 7.710
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302005 ACIDO URICO, EN SANGRE 2.050 SI 50% 3.075
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302008 AMILASA, EN SANGRE 3.220 SI 50% 4.830
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302009 AMINOACIDOS, CUALITATIVO EN SANGRE 8.000 SI 50% 12.000
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302010 AMONIO 3.020 SI 50% 4.530
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302011 BICARBONATO (PROC.AUT.) 900 SI 50% 1.350
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302012 BILIRRUBINA TOTAL (PROC.AUT.) 1.870 SI 50% 2.805
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302013 BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA 1.950 SI 50% 2.925
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302015 CALCIO EN SANGRE 1.810 SI 50% 2.715
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302017 CAROTENO 2.850 SI 50% 4.275
CAROTENO, PRUEBA DE SOBRECARGA DE,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302018 6.450 SI 50% 9.675
ADEMAS 2 CODIGOS
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302021 COLINESTERASA EN PLASMA O SANGRE TOTAL 4.000 SI 50% 6.000
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302023 CREATININA EN SANGRE 1.760 SI 50% 2.640
CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302024 3.950 SI 50% 5.925
(PROC.AUT.)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302025 CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA 6.620 SI 50% 9.930
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302026 CREATINQUINASA CK - TOTAL 4.900 SI 50% 7.350
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302027 TROPONINA 13.650 SI 50% 20.475
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302030 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH) 2.990 SI 50% 4.485
DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH), CON
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302031 8.020 SI 50% 12.030
SEPARACION DE ISOEN-
ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302032 1.660 SI 50% 2.490
CLORO) C/U
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302033 ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA I 8.480 SI 50% 12.720
PERFIL LIPIDICO (INCLUYE: COLESTEROL TOTAL,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302034 8.380 SI 50% 12.570
HDL, LDL, VLDL Y
FARMACOS Y/O DROGAS, NIVELES
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302035 7.760 SI 50% 11.640
PLASMATICOS DE (ALCOHOL,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302036 FENILALANINA 3.020 SI 50% 4.530
FOSFATASAS ALCALINAS CON SEPARACION DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302039 7.730 SI 50% 11.595
ISOENZIMAS HEPATICAS,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302040 FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES 1.760 SI 50% 2.640
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302042 FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE 2.370 SI 50% 3.555
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302045 GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) 3.020 SI 50% 4.530
GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302046 4.930 SI 50% 7.395
(INCLUYE: PH, O2,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302047 GLUCOSA EN SANGRE 1.680 SI 50% 2.520
GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A LA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302048 7.810 SI 50% 11.715
GLUCOSA ORAL (PTGO), (DOS
ADENOSINDEAMINASA EN SANGRE U OTRO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302050 6.340 SI 50% 9.510
FLUIDO BIOLOGICO.
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302053 LIPASA 3.340 SI 50% 5.010
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302056 MAGNESIO 4.000 SI 50% 6.000

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302057 NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN SANGRE 1.740 SI 50% 2.610
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302058 OSMOLALIDAD, SANGRE EXAMEN BIOQUIMICO 2.460 SI 50% 3.690
PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U, EN
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302060 1.970 SI 50% 2.955
SANGRE
PROTEINAS, ELECTROFORESIS (INCLUYE COD. 03-
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302061 8.460 SI 50% 12.690
02-060)
TRANSAMINASAS, OXALACETICA (GOT/AST),
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302063 2.500 SI 50% 3.750
PIRUVICA (GPT/ALT),
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302064 TRIGLICERIDOS (PROC.AUT.) 2.380 SI 50% 3.570
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302067 COLESTEROL TOTAL (PROC.AUT.) 1.840 SI 50% 2.760
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302068 COLESTEROL HDL (PROC. AUT.) 2.700 SI 50% 4.050
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302070 APOLIPOPROTEINAS (A1, B U OTRAS) 8.720 SI 50% 13.080
PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302075 11.330 SI 50% 16.995
AUTOMATIZADA DE 12
PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302076 14.060 SI 50% 21.090
PROTROMBINA, BILIRRUBINA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302077 VITAMINA B12 POR INMUNOENSAYO 9.870 SI 50% 14.805
25 OH VITAMINA D TOTAL POR
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302078 20.240 SI 50% 30.360
INMUNOENSAYO
25 OH VITAMINA D TOTAL POR
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0302079 19.660 SI 50% 29.490
ESPECTROMETRIA DE MASA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303001 ADENOCORTICOTROFINA (ACTH) 11.100 SI 50% 16.650
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303002 ALDOSTERONA 9.520 SI 50% 14.280
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303003 ANDROSTENEDIONA 7.220 SI 50% 10.830
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303004 ANGIOTENSINA 9.180 SI 50% 13.770
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303006 CORTISOL 7.220 SI 50% 10.830
DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHA,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303008 9.380 SI 50% 14.070
DHEA)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303009 ERITROPOYETINA 7.040 SI 50% 10.560
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303012 GASTRINA 9.520 SI 50% 14.280
GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303014 7.010 SI 50% 10.515
BETA (INCLUYE TITULACION
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303015 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) 7.010 SI 50% 10.515
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303016 HORMONA LUTEINIZANTE (LH) 7.010 SI 50% 10.515
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303017 INSULINA 6.900 SI 50% 10.350
PARATHORMONA, HORMONA PARATIROIDEA O
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303018 10.850 SI 50% 16.275
PTH.
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303019 PROGESTERONA 7.010 SI 50% 10.515
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303020 PROLACTINA (PRL) 7.010 SI 50% 10.515
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303021 RENINA 10.080 SI 50% 15.120
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303022 TESTOSTERONA EN SANGRE 7.220 SI 50% 10.830
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303023 TESTOSTERONA LIBRE EN SANGRE 8.430 SI 50% 12.645
TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303024 6.100 SI 50% 9.150
NINO O R.N.)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303025 TIROGLOBULINA 9.520 SI 50% 14.280
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303026 TIROXINA LIBRE (T4L) 7.010 SI 50% 10.515
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303027 TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4) 6.100 SI 50% 9.150
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303028 TRIYODOTIRONINA (T3) 6.100 SI 50% 9.150
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303029 17 - HIDROXIPROGESTERONA 9.520 SI 50% 14.280
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303030 ESTRADIOL (17-BETA) 6.900 SI 50% 10.350
INSULINA, CURVA DE (MINIMO CUATRO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303031 18.580 SI 50% 27.870
DETERMINACIONES E INCLUYE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303033 ANGIOTENSINA 8.580 SI 50% 12.870
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303035 CORTISOL LIBRE URINARIO 7.620 SI 50% 11.430
GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303039 7.220 SI 50% 10.830
BETA, TITULACION POR
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303046 SHBG (SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN) 16.380 SI 50% 24.570
IGF1 O SOMATOMEDINA - C (INSULINE LIKE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303047 16.660 SI 50% 24.990
GROWTH FACTOR).
IGFBP3, IGFBP1 (INSULINE LIKE GROWTH
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303048 16.660 SI 50% 24.990
FACTOR BINDING PROTEIN)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0303123 INDICE ANDROGÉNICO 17.410 SI 50% 26.115
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305001 ALFA -1- ANTITRIPSINA CUANTITATIVA 7.220 SI 50% 10.830
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305002 ALFA -2- MACROGLOBULINA 6.990 SI 50% 10.485
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305003 ALFA FETOPROTEINAS 7.010 SI 50% 10.515
TAMIZAJE DE ANTICUERPOS ANTI ANTIGENOS
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305004 13.920 SI 50% 20.880
NUCLEARES
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA),
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305005 9.780 SI 50% 14.670
ANTIMITOCONDRIALES, ANTI
ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305007 7.840 SI 50% 11.760
AUTOANTICUERPOS (ANTICUERPOS
ANTIESTREPTOLISINA O, POR TECNICA DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305008 6.300 SI 50% 9.450
LATEX.
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305009 ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) 9.520 SI 50% 14.280

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305010 BETA-2-MICROGLOBULINA 9.810 SI 50% 14.715
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305012 COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC., C/U 6.300 SI 50% 9.450
FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE LATEX
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305019 3.600 SI 50% 5.400
U OTRAS SIMILARES
FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE SCAT,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305020 6.210 SI 50% 9.315
WAALER ROSE,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305021 INHIBIDOR DE C1Q, C2 Y C3, C/U 6.500 SI 50% 9.750
INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305025 11.180 SI 50% 16.770
C/U.
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305026 INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA 5.920 SI 50% 8.880
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305027 INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U 6.300 SI 50% 9.450
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305028 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGD TOTAL, C/U 7.220 SI 50% 10.830
INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305029 7.100 SI 50% 10.650
C/U
PROTEINA C REACTIVA POR TECNICA DE LATEX
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305030 5.900 SI 50% 8.850
U OTRAS SIMILARES
PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305031 8.160 SI 50% 12.240
NEFELOMETRICAS Y/O
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305060 TIPIFICACION HLA B-27. 23.500 SI 50% 35.250
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305062 TIPIFICACION HLA - DR SEROLOGICA. 94.060 SI 50% 141.090
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305063 TIPIFICACION HLA - A, B SEROLOGICA. 117.580 SI 50% 176.370
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305070 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO 12.260 SI 50% 18.390
ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305081 14.670 SI 50% 22.005
ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR
ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305082 21.840 SI 50% 32.760
NEUTROFILOS (ANCA), C-ANCA Y
ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS POR ELISA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305084 16.670 SI 50% 25.005
(ISOTIPOS G-M-A),
LINFOCITOS T (CD3, CD4, CD8). TECNICA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305091 35.700 SI 50% 53.550
CITOMETRIA DE FLUJO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305170 ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9, C/U 12.430 SI 50% 18.645
ESTUDIO DE ANTICUERPO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0305181 14.880 SI 50% 22.320
ANTITRANSGLUTAMINSA (TTG)
BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN POR
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306001 3.390 SI 50% 5.085
CONCENTRACION DE LIQUIDOS
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306002 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U 2.320 SI 50% 3.480
EXAMEN DIRECTO AL FRESCO, C/S TINCION
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306004 2.020 SI 50% 3.030
(INCLUYE TRICHOMONAS)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306005 TINCION DE GRAM 900 SI 50% 1.350
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306007 COPROCULTIVO, C/U 5.580 SI 50% 8.370
CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306008 4.610 SI 50% 6.915
COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y
UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306011 4.860 SI 50% 7.290
ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER
CULTIVO PARA ANAEROBIOS (INCLUYE COD. 03-
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306012 9.420 SI 50% 14.130
06-008)
CULTIVO PARA CAMPYLOBACTER, YERSINIA,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306014 6.340 SI 50% 9.510
VIBRIO, C/U
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306016 NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO) 3.980 SI 50% 5.970
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306017 CULTIVO PARA LEVADURAS 3.620 SI 50% 5.430
CULTIVO PARA BACILO DE KOCH, (INCLUYE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306018 5.820 SI 50% 8.730
OTRAS MICOBACTERIAS)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306023 MYCOPLASMA Y UREAPLASMA, C/U. 8.240 SI 50% 12.360
MONONUCLEOSIS, REACCION DE PAUL
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306036 3.220 SI 50% 4.830
BUNNELL, ANTICUERPOS
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306037 MYCOPLASMA IGG, IGM, C/U. 6.620 SI 50% 9.930
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306038 R.P.R. 3.490 SI 50% 5.235
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306041 TREPONEMA PALLIDUM FTA - ABS, MHA-TP C/U 6.590 SI 50% 9.885
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306042 V.D.R.L. 4.080 SI 50% 6.120
ARTROPODOS MACROSCOPICOS Y
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306043 3.980 SI 50% 5.970
MICROSCOPICOS (IMAGOS Y/O PUPAS
COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306048 4.000 SI 50% 6.000
(INCLUYE DIAGNOSTICO DE
DIAGNOSTICO PARASITARIO EN EXUDADOS,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306050 3.870 SI 50% 5.805
SECRECIONES Y OTROS
GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306051 2.820 SI 50% 4.230
DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306052 GUSANOS MACROSCOPICOS, DIAGNOSTICO DE 2.320 SI 50% 3.480

03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306056 RASPADO DE PIEL, EXAMEN MICROSCOPICO DE 5.360 SI 50% 8.040
COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306059 5.330 SI 50% 7.995
(INCLUYE DIAGNOSTICO DE

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306061 ELISA INDIRECTA (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TOXO- 7.310 SI 50% 10.965
ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306069 7.620 SI 50% 11.430
(ADENOVIRUS,
ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306070 7.090 SI 50% 10.635
(ADENOVIRUS,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306074 VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGM DEL 10.300 SI 50% 15.450
VIRUS HEPATITIS B, ANTICUERPO DEL
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306075 9.150 SI 50% 13.725
ANTIGENO E DEL
VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL DEL (ANTI
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306076 9.500 SI 50% 14.250
HBC TOTAL)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306078 VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO E DEL (HBEAG) 9.150 SI 50% 13.725
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306079 VIRUS HEPATITIS B,ANTIGENO SUPERFICIE 7.120 SI 50% 10.680
VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM DEL (ANTI
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306080 9.870 SI 50% 14.805
HBC IGM)
VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE (ANTI
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306081 10.940 SI 50% 16.410
HCV)
TEST RAPIDO DE DETECCION DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306090 7.420 SI 50% 11.130
STREPTOCOCCUS.
HEMOCULTIVO AEROBICO AUTOMATIZADO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306091 22.830 SI 50% 34.245
CON ANTIBIOGRAMA
PARASITOS: DETERMINACION POR REACCION
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306095 54.030 SI 50% 81.045
DE POLIMERASA EN CADENA (PCR)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306117 CULTIVO PARA HONGOS FILAMENTOSOS 4.100 SI 50% 6.150
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306169 ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE H.I.V. 7.260 SI 50% 10.890
ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE ROTAVIRUS,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306170 6.900 SI 50% 10.350
POR CUALQUIER
ANTÍGENOS VIRALES DETERM. DE VIRUS
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0306270 7.520 SI 50% 11.280
SINCICIAL, POR CUALQUIER TÉCNICA
DIETILENDIAMINA TETRAACETATO DE SODIO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0307001 7.790 SI 50% 11.685
CROMO (EDTA CR 51)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0307009 ARTERIAL EN ADULTOS 1.630 SI 50% 2.445
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0307010 ARTERIAL EN NINOS Y LACTANTES 2.320 SI 50% 3.480
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0307011 VENOSA EN ADULTOS 1.120 SI 50% 1.680
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0307012 VENOSA EN NINOS Y LACTANTES 1.100 SI 50% 1.650
CON TECNICA ASEPTICA PARA HEMOCULTIVO,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0307013 1.760 SI 50% 2.640
C/U
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0307014 CAPILAR ( ADULTOS, NINOS Y LACTANTES ) 940 SI 50% 1.410
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0307016 PUNCION TRAQUEAL 3.120 SI 50% 4.680
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0307017 PUNCION VESICAL EN RECIEN NACIDOS 3.070 SI 50% 4.605
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0307018 PUNCION MEDULAR OSEA 16.480 SI 50% 24.720
AZUCARES REDUCTORES (BENEDICT-FEHLING O
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308001 1.520 SI 50% 2.280
SIMILAR)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308003 GRASAS NEUTRAS (SUDAN III) 900 SI 50% 1.350
HEMORRAGIAS OCULTAS, (BENCIDINA,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308004 1.580 SI 50% 2.370
GUAYACO O
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308005 LEUCOCITOS FECALES 1.580 SI 50% 2.370
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308006 PH 900 SI 50% 1.350
CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE EXAMEN AL
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308010 4.240 SI 50% 6.360
FRESCO,
DIRECTO AL FRESCO C/S TINCION, (INCLUYE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308011 2.020 SI 50% 3.030
TRICHOMONAS)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308012 ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO), C/U 2.020 SI 50% 3.030
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308013 EOSINOFILOS EN SECRECIONES 1.100 SI 50% 1.650
FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO, COLOR,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308014 3.340 SI 50% 5.010
PH,
GLUCOSA EN EXUDADOS, SECRECIONES Y
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308015 900 SI 50% 1.350
OTROS LIQUIDOS
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308017 PH, (PROC. AUT.) 940 SI 50% 1.410
PROTEINAS TOTALES O ALBUMINA (PROC. AUT.)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308018 2.060 SI 50% 3.090
C/U
PROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308019 8.460 SI 50% 12.690
PROTEINAS TOTALES)
BANDAS OLIGOCLONALES (INCLUYE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308020 30.580 SI 50% 45.870
ELECTROFORESIS DE
INDICE IGG/ALBUMINA (INCLUYE DETERM. DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308022 16.980 SI 50% 25.470
IGG Y
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308030 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA 4.190 SI 50% 6.285
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308035 CREATININA (PROC. AUT.) 1.580 SI 50% 2.370
FLUJO VAGINAL O SECRECION URETRAL,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0308044 10.500 SI 50% 15.750
ESTUDIO DE (INCLUYE TOMA

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309001 ACIDO ASCORBICO 3.170 SI 50% 4.755
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309002 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO 6.460 SI 50% 9.690
ACIDO URICO O UREA EN ORINA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309004 2.850 SI 50% 4.275
(CUANTITATIVO)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309006 AMILASA CUANTITATIVA EN ORINA 3.500 SI 50% 5.250
AMINOACIDOS EN ORINA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309007 6.830 SI 50% 10.245
(CUALITATIVO)(EXCEPTO FENILALANINA,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309008 CALCIO CUANTITATIVO EN ORINA 2.640 SI 50% 3.960
CALCULO URINARIO (EXAMEN FISICO Y
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309009 5.920 SI 50% 8.880
QUIMICO)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309010 CREATININA CUANTITATIVA EN ORINA 2.020 SI 50% 3.030
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309011 CUERPOS CETONICOS 2.020 SI 50% 3.030
ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309012 2.060 SI 50% 3.090
EN ORINA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309013 MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA 3.820 SI 50% 5.730
EMBARAZO, DETECCION DE (CUALQUIER
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309014 3.490 SI 50% 5.235
TECNICA)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309015 FOSFORO CUANTITATIVO EN ORINA 2.640 SI 50% 3.960
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309016 GLUCOSA (CUANTITATIVO), EN ORINA 1.860 SI 50% 2.790
NITROGENO UREICO O UREA EN ORINA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309020 1.100 SI 50% 1.650
(CUANTITATIVO)
ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 03-09-023 Y
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309022 2.500 SI 50% 3.750
03-09-024)
ORINA, FISICO-QUIMICO ( ASPECTO, COLOR,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309023 1.680 SI 50% 2.520
DENSIDAD,
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309024 ORINA, SEDIMENTO (PROC. AUT.) 1.440 SI 50% 2.160
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309025 OSMOLALIDAD 2.320 SI 50% 3.480
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309027 PORFIRINAS, C/U 2.860 SI 50% 4.290
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309028 PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA 2.320 SI 50% 3.480
03 EXAMENES DE LABORATORIO 0309029 PROTEINAS DE BENCE-JONES PRUEBA TERMICA 1.540 SI 50% 2.310
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39001 17 CETOESTEROIDES ORINA 4.009 SI 50% 6.014
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39004 TEST RAPIDO VIRUS HANTA 41.840 SI 50% 62.759
ACIDO VANILLILMANDELICO CUANTITATIVO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39005 11.287 SI 50% 16.931
ORINA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39006 ADENOVIRUS TEST PACK 14.847 SI 50% 22.271
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39007 VIRUS SINCICIAL TEST PACK 14.847 SI 50% 22.271
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39008 INFLUENZA A Y B TEST PACK 14.847 SI 50% 22.271
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39014 CHLAMYDIA TRASCHOMATIS IGG 6.637 SI 50% 9.955
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39015 CHLAMYDIA TRASCHOMATIS IGM 8.611 SI 50% 12.916
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39025 ACIDO 5 HIDROXI IDOLACETICO CUANTITATIVO 14.010 SI 50% 21.014
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39028 ACIDO FOLICO O FOLATO SERICO 6.920 SI 50% 10.381
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39032 ADA EN SUERO 37.352 SI 50% 56.029
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990141 ADA EN LIQUIDOS 49.890 SI 50% 74.836
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39034 ANTICUERPOS ADENOVIRUS IGG 8.611 SI 50% 12.916
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39035 ANTICUERPOS ADENOVIRUS IGM 8.611 SI 50% 12.916
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39052 ANTICUERPOS ANTIENDOMISIO IGA 8.611 SI 50% 12.916
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39056 ANTICUERPOS ANTIMEMBRANA BASAL 13.608 SI 50% 20.411
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39063 ANTICUERPOS ANTI TRANSGLUTAMITASA 12.756 SI 50% 19.135
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39076 LEGIONELLA PNEUMOPHILA URINARIA 29.555 SI 50% 44.333
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39085 BETA 2 GLICOPROTEINA 1 ANTICUERPOS IGM 19.145 SI 50% 28.718
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39093 BORDETELLA PERTUSSI IGG 8.611 SI 50% 12.916
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39094 BORDETELLA PERTUSSI IGM 8.611 SI 50% 12.916
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39107 CARGA VIRAL VIH ULTRASENSIBLE 161.049 SI 50% 241.573
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39129 CLOSTRIDIUM DIFFICILE DEPOSICION 9.326 SI 50% 13.989
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39149 DEHIDROSTESTOSTERONA 19.059 SI 50% 28.589
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39156 ENZIMA CONVERTIDORA ANGIOTENSINA ( ECA) 44.214 SI 50% 66.321
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39157 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA 55.611 SI 50% 83.416
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39172 FACTOR V LEIDEN POR PCR 57.697 SI 50% 86.545
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39176 FACTOR VON WILLEBRAND AG. 63.321 SI 50% 94.981
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39203 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA 35.824 SI 50% 53.736
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39213 ANTICUERPOS HIDATIDOSIS IGG 5.983 SI 50% 8.974
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39216 HLA - B27 58.564 SI 50% 87.846
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39239 INMUNOGLOBULINA IGG SUBCLASES 126.765 SI 50% 190.147
INSUMO HEMORRAGIAS OCULTAS TEST
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39250 950 SI 50% 1.425
GUAYACO C/U
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39252 INSUMO GLUCOSA 75 GRS. LIQUIDO 2.455 SI 50% 3.682
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39253 INSUMO GLUCOSA 75 GRS. POLVO 678 SI 50% 1.018
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39254 INSUMO SANGRIA 4.096 SI 50% 6.143
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39292 PCR PARA MYCOBACTERIUM 86.224 SI 50% 129.335
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39306 NIVELES PLASMATICOS VANCOMICINA 37.996 SI 50% 56.994
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39310 OSMOLARIDAD PLASMATICA 3.380 SI 50% 5.070

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39312 OSMOLARIDAD URINARIA 3.380 SI 50% 5.070
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39320 PARVOVIRUS B 19 ANTICUERPOS IGG 36.246 SI 50% 54.369
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39321 PARVOVIRUS B 19 ANTICUERPOS IGM 36.246 SI 50% 54.369
AC. ANTI SACCAROMYCES CEREVISIAE ( ASCA)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39342 21.221 SI 50% 31.832
IGG
AC. ANTI SACCAROMYCES CEREVISIAE ( ASCA)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39343 21.221 SI 50% 31.832
IGA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39345 SARAMPION ANTICUERPOS IGG 9.462 SI 50% 14.193
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39346 SARAMPION ANTICUERPOS IGM 9.462 SI 50% 14.193
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39363 TOXOCARA ANTICUERPOS IGG 8.611 SI 50% 12.916
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39373 VIRUS EPSTEIN BARR ANTICUERPOS IGG 8.413 SI 50% 12.620
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39374 VIRUS EPSTEIN BARR ANTICUERPOS IGM 8.413 SI 50% 12.620
VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM (ANTI HBC
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39377 9.844 SI 50% 14.766
IGM)
TOMA DE MUESTRA DOMICILIO ( FUERA DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39424 8.998 SI 50% 13.497
RADIO URBANO)
TOMA DE MUESTRA DOMICILIO ( RADIO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39425 6.427 SI 50% 9.641
URBANO)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39450 BETA 2 GLICOPROTEINA 1 ANTICUERPOS IGM 19.145 SI 50% 28.718
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39452 CARBOXIHEMOGLOBINA 12.188 SI 50% 18.282
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39454 CETONEMIA CUALITATIVA (ACETONA) 1.567 SI 50% 2.350
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39468 NIVELES PLASMATICOS ALPRAZOLAM 40.479 SI 50% 60.718
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39485 CATECOLAMINAS EN ORINA 62.567 SI 50% 93.851
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39511 CARGA VIRAL DE CITOMEGALOVIRUS (PCR) 91.591 SI 50% 137.386
INSUMO H. OCULTAS TEST INMUNOLOGICO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39529 3.417 SI 50% 5.126
C/U ( SIN DIETA )
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39539 OXALATURIA 16.823 SI 50% 25.235
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39570 EOSINOFILOS EN ORINA 1.579 SI 50% 2.369
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39571 PEPTIDO NATRIURETICO CEREBRAL BNP 49.996 SI 50% 74.994
VIRUS HEPATITIS B, ANTI C, ANTIGENICO DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39605 10.274 SI 50% 15.411
SUPERFICIE AUSAB
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39610 MAGNESURIA EN ORINA 2.183 SI 50% 3.275
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39615 PROTEINA C REACTIVA ULTRASENSIBLE 19.388 SI 50% 29.082
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39619 PCR PARA PNEUMOCYSTIS (CARINII, JIROBECI) 66.864 SI 50% 100.296
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39620 CITOLOGIA 28.822 SI 50% 43.233
INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA EN
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39705 45.669 SI 50% 68.503
ORINA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39713 COCAINA (DROGAS DE ABUSO) 7.648 SI 50% 11.472
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39717 ANTIGENO PROSTATICO LIBRE 10.835 SI 50% 16.253
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39720 17- HIDROXICORTICOESTEROIDES 24 HRS. 4.009 SI 50% 6.014
VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL (ANTI
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39723 10.757 SI 50% 16.135
HBC TOTAL)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39732 FOSFATASAS ALCALINAS ISOENZIMAS 54.027 SI 50% 81.040
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39734 ACTIVIDAD DE RENINA PASMATICA 38.542 SI 50% 57.813
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39739 MYCOPLASMA PNEUMONIAE IGG 6.637 SI 50% 9.955
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39740 FTA - ABS ANTICUERPOS ANTITREPONEMA 11.645 SI 50% 17.468
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39741 TRIQUINOSIS IGG 8.129 SI 50% 12.194
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39746 CATECOLAMINAS EN PLASMATICAS 62.567 SI 50% 93.851
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39747 PEPTIDO C 7.497 SI 50% 11.246
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39751 OPIACEOS 7.648 SI 50% 11.472
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39757 NIVELES PLASMATICOS CLONAZEPAM 11.041 SI 50% 16.561
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39758 ETOSUXIMIDA 11.976 SI 50% 17.964
ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS IGM (
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39765 9.844 SI 50% 14.766
BARNAFI)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39773 RECOLECTOR PEDIATRICO 271 SI 50% 407
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39778 ZINC SANGRE 13.608 SI 50% 20.411
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39779 CITRATURIA 16.823 SI 50% 25.235
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39782 METANEFRINAS URINARIAS 76.868 SI 50% 115.302
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39786 ALFA - 1 ANTITRIPSINA CUANTITATIVA 5.465 SI 50% 8.197
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39787 ANTICUERPOS ANTIGLIADINA IGG. 9.844 SI 50% 14.766
TOMA MUESTRA CAPILAR (ADULTOS, NIÑOS Y
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39789 715 SI 50% 1.073
LACTANTES)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39791 MYCOPLASMA PNEUMONIAE IGM 8.413 SI 50% 12.620
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39797 CHLAMYDIA TRACHOMATIS X PCR 19.614 SI 50% 29.421
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39800 ACIDO VALPROICO LIBRE 16.125 SI 50% 24.188
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39824 NIVELES PLASMATICOS CLOBAZAM URGENTE 58.078 SI 50% 87.117
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39826 NIVELES PLASMATICOS FENITOINA LIBRE 14.423 SI 50% 21.634
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39827 NIVELES PLASMATICOS FENOBARBITA LIBRE 14.423 SI 50% 21.634
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39837 CHLAMYDIA PNEUNONIAE, IGG 6.637 SI 50% 9.955
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39838 CHLAMYDIA PNEUNONIAE, IGM 8.611 SI 50% 12.916
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39840 ANTICUERPOS ANTI LKM -1 57.822 SI 50% 86.733

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39842 PCR PARA CHAGAS 60.679 SI 50% 91.018
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39844 PCR PARA VIRUS DE HEPATITIS C 76.220 SI 50% 114.330
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39845 NIVEL PLASMATICO DE OXCARBAZEPINA (MHD) 58.078 SI 50% 87.117
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39847 NIVELES PLASMATICOS DIAZEPAM 58.078 SI 50% 87.117
INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA EN
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39879 47.496 SI 50% 71.243
SANGRE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39887 PEPTIDO C CITRULINADO IGG 16.161 SI 50% 24.242
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39900 TOMA DE MUESTRA VIRUS RESPIRATORIO 11.472 SI 50% 17.209
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39902 PROCALCITONINA CUANTITATIVA 61.007 SI 50% 91.510
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39903 LEUCOCITOS EN CONTENIDO 814 SI 50% 1.221
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39908 PERFIL ISTAT 15.334 SI 50% 23.000
EST. HISPATOLOGICO DE BIOPSIA DIFERIDA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39912 38.528 SI 50% 57.793
(POR CADA ORGANO)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39928 AC. ANTICELULAS BETA (ICA) 56.936 SI 50% 85.404
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39930 PCR VIRUS PAPILOMA (TIPIFIC) 56.936 SI 50% 85.404
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39947 NIVELES PLASMATICOS LAMOTRIGINA 34.207 SI 50% 51.310
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39948 TOMA DE MUESTRA PAP 3.935 SI 50% 5.903
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39953 PCR PARA BORDETELLA PERTUSSI 57.251 SI 50% 85.877
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39960 ANTIGENO PNEUMOCOCCO URINARIO 31.611 SI 50% 47.417
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39984 CARGA VIRAL HIV ESTANDAR PCR 101.998 SI 50% 152.997
03 EXAMENES DE LABORATORIO 39989 GINESCAN SIMPLE 99.917 SI 50% 149.876
03 EXAMENES DE LABORATORIO 40001 INSUMO BOLSA 5.140 SI 50% 7.710
03 EXAMENES DE LABORATORIO 40003 INSTALACION 3.972 SI 50% 5.958
03 EXAMENES DE LABORATORIO 43035 STREPTOCOCCUS GRUPO B EN PCR 23.811 SI 50% 35.716
03 EXAMENES DE LABORATORIO 390070 HTLV-1 Y HTLV2 8.578 SI 50% 12.866
03 EXAMENES DE LABORATORIO 390071 TEST PARA CLEMIDA PNE 8.379 SI 50% 12.569
03 EXAMENES DE LABORATORIO 391041 EDMA 156.760 SI 50% 235.140
03 EXAMENES DE LABORATORIO 391042 MUTACION MYHFR C 677 T 120.859 SI 50% 181.288
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990016 HOMOCISTEINA 36.391 SI 50% 54.587
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990025 MUTACION GEN PROTROMBINA 56.540 SI 50% 84.810
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990057 BANDAS OLIGOCLONANLES EN LCR 117.800 SI 50% 176.699
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990063 PCR PARA MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS 86.224 SI 50% 129.335

03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990083 PCR CUANTITATIVA PARA CITOMEGALOVIRUS 98.562 SI 50% 147.842
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990086 PCR PARA VIRUS DE INFLUENZA A 38.388 SI 50% 57.581
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990087 PCR PARA VIRUS DE INFLUENZA B 38.388 SI 50% 57.581
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990088 PCR PARA INFLUENZA H1N1 38.388 SI 50% 57.581
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990093 PCR PARA PARVOVIRUS B19 80.135 SI 50% 120.202
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990094 PERFIL DE AMINOÁCIDOS Y ACILCARNITINA 45.657 SI 50% 68.485
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990098 CALPROTECTINA FECAL 24.271 SI 50% 36.407
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990099 TBC-ELISPOT (T-SPOT-TB) 93.719 SI 50% 140.578
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990101 TINCION PARA NOCARDIA 28.933 SI 50% 43.400
ANTIGENO GALACTOMANANO DE
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990102 84.656 SI 50% 126.984
ASPERGUILLUS
CLOSTRIDIUM DIFFICILE TOXIGENICO A Y B POR
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990103 56.698 SI 50% 85.047
PCR
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990105 N060048 HELICOBACTER PYLORI 16.705 SI 50% 25.058
N050070-007 ANTICUERPOS ANTI ENA JO-1
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990106 7.016 SI 50% 10.524
(CUANTIFICACION)
N050070-005 ANTICUERPOS RNP
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990107 7.016 SI 50% 10.524
(CUANTIFICACION)
N050070-006 ANTICUERPOS ANTI ENA SCL-70
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990108 7.016 SI 50% 10.524
(CUANTIFICACION)
N050070-004 ANTICUERPOS ANTI ENA SM
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990109 7.016 SI 50% 10.524
(CUANTIFICACION)
N050070-002 ANTICUERPOS ANTI ENA SSA/RO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990110 7.016 SI 50% 10.524
(RO60 Y RO52) (CUANTIFICACION)
N050070-003 ANTICUERPOS ANTI ENA SSB/LA
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990111 7.016 SI 50% 10.524
(CUANTIFICACION)
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990113 TRIPTASA EN SANGRE 55.795 SI 50% 83.692
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990120 N090004-002 ANFETAMINAS (TEST RAPIDO) 7.047 SI 50% 10.570
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990121 N090006-002 BARBITURICOS TEST RAPIDO 7.047 SI 50% 10.570
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990122 N090007-002 BENZODIAZEPINAS TEST RAPIDO 7.047 SI 50% 10.570

03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990123 N090009-002 CANABINOIDES TEST RAPIDO 7.047 SI 50% 10.570
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990124 090015-002 COCAINA TEST RAPIDO 7.047 SI 50% 10.570
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990131 FACTOR V LEINDEN 56.540 SI 50% 84.810
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990132 ANTICUERPOS B2 GLICOPROTEINA 1 47.781 SI 50% 71.672
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990133 CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IGM 6.579 SI 50% 9.869
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990134 CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IGG 6.579 SI 50% 9.869

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990135 INSUMO CONTENEDOR ORINA 24 HORAS 4.626 SI 50% 6.939
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990136 DIHIDROTESTOSTERONA 21.444 SI 50% 32.166
SANGRE OCULTA EN DEPOSICION, TEST
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990137 4.318 SI 50% 6.476
INMUNOLOGICO
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990138 VIGILANCIA VRE (METODO RAPIDO) 72.996 SI 50% 109.494
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990139 VIGILANCIA MRSA (METODO RAPIDO) 60.644 SI 50% 90.966
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990140 NEISSERIA GONORRHOEAE POR PCR-RT 23.324 SI 50% 34.986
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990126 ANTICUERPOS ANTIPAROTIDITIS IGG 56.540 SI 50% 84.810
03 EXAMENES DE LABORATORIO 3990127 ANTICUERPOS ANTIPAROTIDITIS IGM 56.540 SI 50% 84.810
Radiografía de partes blandas, laringe lateral,
04 IMAGENEOLOGIA 0401002 12.770 SI 50% 19.155
cavum rinofaríngeo (rinofarinx).
Radiografía de tórax, proyección
04 IMAGENEOLOGIA 0401004 9.200 SI 50% 13.800
complementaria (oblicuas, selectivas u otras)

Radiografía de tórax frontal o lateral con

04 IMAGENEOLOGIA 0401008 14.480 SI 50% 21.720
equipo móvil fuera del departamento de rayos.
04 IMAGENEOLOGIA 0401009 Radiografía de tórax simple frontal o lateral 13.680 SI 50% 20.520
Marcación preoperatoria de lesiones de la
04 IMAGENEOLOGIA 0401011 32.270 SI 50% 48.405
mama (4exp.)
04 IMAGENEOLOGIA 0401070 Radiografía de tórax frontal y lateral 25.150 SI 50% 37.725
04 IMAGENEOLOGIA 0401013 Radiografía de Abdomen Simple 12.260 SI 50% 18.390
Radiografía de abdomen simple, proyección
04 IMAGENEOLOGIA 0401014 9.200 SI 50% 13.800
complementaria (lateral y/o oblicua)
Enema baritado del colon (incluye llene y
04 IMAGENEOLOGIA 0401018 51.420 SI 50% 77.130
control post-vaciamiento)
Enema baritado del colon o intestino delgado,
04 IMAGENEOLOGIA 0401019 57.870 SI 50% 86.805
doble contraste
Esofagograma (incluye pesquisa de cuerpo
04 IMAGENEOLOGIA 0401020 23.540 SI 50% 35.310
extraño) (proc.aut.)
Radiografía de esófago, estómago y duodeno,
04 IMAGENEOLOGIA 0401021 50.910 SI 50% 76.365
relleno y/o doble contraste
04 IMAGENEOLOGIA 0401022 Estudio radiológico de deglución faríngea 22.880 SI 50% 34.320
04 IMAGENEOLOGIA 0401023 Estudio radiológico del intestino delgado 42.030 SI 50% 63.045
Pielografía de eliminación o descendente:
04 IMAGENEOLOGIA 0401027 57.100 SI 50% 85.650
incluye renal y vesical simples previas
04 IMAGENEOLOGIA 0401028 Radiografía renal simple (proc. aut.) 11.740 SI 50% 17.610
Radiografía vesical simple o perivesical (proc.
04 IMAGENEOLOGIA 0401029 10.110 SI 50% 15.165
aut.)
04 IMAGENEOLOGIA 0401030 Radiografía agujeros ópticos, ambos lados 20.320 SI 50% 30.480
Radiografía de cavidades perinasales, órbitas,
04 IMAGENEOLOGIA 0401031 13.680 SI 50% 20.520
articu
04 IMAGENEOLOGIA 0401032 Radiografía de cráneo frontal y lateral 14.430 SI 50% 21.645
Radiografía de Cráneo proyección especial de
04 IMAGENEOLOGIA 0401033 10.110 SI 50% 15.165
base de cráneo (Towne)
04 IMAGENEOLOGIA 0401040 Radiografía de silla turca frontal y lateral 16.820 SI 50% 25.230
Radiografía de columna cervical o atlas-axis
04 IMAGENEOLOGIA 0401042 13.680 SI 50% 20.520
(frontal y lateral)
Radiografía de columna cervical (frontal, lateral
04 IMAGENEOLOGIA 0401043 24.420 SI 50% 36.630
y oblicuas)
Radiografía de columna cervical flexión y
04 IMAGENEOLOGIA 0401044 13.680 SI 50% 20.520
extensión (Dinámicas)
Radiografía de columna dorsal o dorsolumbar
04 IMAGENEOLOGIA 0401045 localizada, parrilla costal adultos (frontal y 16.100 SI 50% 24.150
lateral)
Radiografía columna lumbar o lumbosacra (
04 IMAGENEOLOGIA 0401046 23.620 SI 50% 35.430
frontal, lateral y focalizada en el 5° espacio)
Radiografía columna lumbar o lumbosacra
04 IMAGENEOLOGIA 0401047 20.320 SI 50% 30.480
flexión y extensión (Dinámicas)
Radiografía columna lumbar o lumbosacra,
04 IMAGENEOLOGIA 0401048 13.680 SI 50% 20.520
oblicuas adicionales
Radiografía de columna total, panorámica con
04 IMAGENEOLOGIA 0401049 18.370 SI 50% 27.555
folio graduado frontal o lateral
04 IMAGENEOLOGIA 0401051 Radiografía de pelvis, cadera o coxofemoral 10.590 SI 50% 15.885
Radiografía de pelvis, cadera o coxofemoral de
04 IMAGENEOLOGIA 0401151 10.590 SI 50% 15.885
RN, lactante o niño menor de 6 años.
Radiografía de pelvis, cadera o coxofemoral,
04 IMAGENEOLOGIA 0401052 10.110 SI 50% 15.165
proyecciones especiales
Radiografía de Sacrocoxis o articulaciones
04 IMAGENEOLOGIA 0401053 15.250 SI 50% 22.875
sacroilíacas.
Radiografía de brazo, antebrazo, codo, muñeca,
04 IMAGENEOLOGIA 0401054 12.260 SI 50% 18.390
mano, dedos, pie (frontal y lateral)
04 IMAGENEOLOGIA 0401055 Radiografía de clavícula. 14.190 SI 50% 21.285

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
04 IMAGENEOLOGIA 0401056 Radiografía Edad Ósea: carpo y mano 10.110 SI 50% 15.165
04 IMAGENEOLOGIA 0401057 Radiografía Edad ósea : rodilla frontal 10.110 SI 50% 15.165
04 IMAGENEOLOGIA 0401058 Estudio radiológico de escafoides 15.250 SI 50% 22.875
Estudio radiológico de muñeca o tobillo frontal
04 IMAGENEOLOGIA 0401059 14.290 SI 50% 21.435
lateral y oblicuas
Radiografía de hombro, fémur, rodilla, pierna,
04 IMAGENEOLOGIA 0401060 14.290 SI 50% 21.435
costilla o esternón Frontal y Lateral
Radiografía de Proyecciones especiales oblicuas
04 IMAGENEOLOGIA 0401062 10.110 SI 50% 15.165
u otras en
Radiografía de túnel intercondíleo o radio-
04 IMAGENEOLOGIA 0401063 10.110 SI 50% 15.165
carpiano
Apoyo fluoroscópico a procedimientos
04 IMAGENEOLOGIA 0401064 intraoperatorios y/o biopsia (no incluye el 10.700 SI 50% 16.050
proc.)
Uretro y/o cistouretrografía miccional
04 IMAGENEOLOGIA 0402014 32.620 SI 50% 48.930
retrógrada (a.c. 19-01-016) ( 5 exp.)
04 IMAGENEOLOGIA 0404003 Ecografía abdominal 34.270 SI 50% 51.405
Ecografía como apoyo a cirugía, o a
04 IMAGENEOLOGIA 0404004 21.100 SI 50% 31.650
procedimiento
04 IMAGENEOLOGIA 0404006 Ecografía ginecológica, pelviana femenina 18.160 SI 50% 27.240
Ecografía pélvica masculina (incluye vejiga y
04 IMAGENEOLOGIA 0404009 19.070 SI 50% 28.605
próstata)
04 IMAGENEOLOGIA 0404010 Ecografía renal (bilateral), o de bazo 23.820 SI 50% 35.730
04 IMAGENEOLOGIA 0404012 Ecografía mamaria bilateral (incluye Doppler) 23.820 SI 50% 35.730
Ecografía testicular (uno o ambos) (Incluye
04 IMAGENEOLOGIA 0404014 23.820 SI 50% 35.730
Doppler)
04 IMAGENEOLOGIA 0404015 Ecografía tiroidea (Incluye Doppler) 23.820 SI 50% 35.730
Ecografía vascular periférica, articular o de
04 IMAGENEOLOGIA 0404016 23.820 SI 50% 35.730
partes blandas
Ecografía vascular (arterial y venosa) periférica
04 IMAGENEOLOGIA 0404118 78.100 SI 50% 117.150
(bilateral)
04 IMAGENEOLOGIA 0404119 Ecografía doppler de vasos del cuello 78.100 SI 50% 117.150
04 IMAGENEOLOGIA 0404121 Ecografía abdominal o de vasos testiculares 78.100 SI 50% 117.150
Tomografía Computarizada de cráneo
04 IMAGENEOLOGIA 0403001 86.370 SI 50% 129.555
encefálica
Tomografía Computarizada de hipotálamo-
04 IMAGENEOLOGIA 0403002 96.260 SI 50% 144.390
hipófisis
04 IMAGENEOLOGIA 0403003 Tomografía Computarizada de fosa posterior 79.390 SI 50% 119.085

04 IMAGENEOLOGIA 0403006 Tomografía Computarizada de temporal-oído 79.390 SI 50% 119.085

Tomografía Computarizada de órbitas
04 IMAGENEOLOGIA 0403007 96.260 SI 50% 144.390
maxilofacial
04 IMAGENEOLOGIA 0403008 Tomografía Computarizada de columna cervical 105.420 SI 50% 158.130

04 IMAGENEOLOGIA 0403018 Tomografía Computarizada de Columna Dorsal 96.210 SI 50% 144.315

04 IMAGENEOLOGIA 0403019 Tomografía Computarizada de Columna Lumbar 96.210 SI 50% 144.315

Tomografía Computarizada de cuello, partes
04 IMAGENEOLOGIA 0403012 79.390 SI 50% 119.085
blandas
04 IMAGENEOLOGIA 0403013 Tomografía Computarizada de tórax total 124.400 SI 50% 186.600
04 IMAGENEOLOGIA 0403014 Tomografía Computarizada de abdomen 74.080 SI 50% 111.120
04 IMAGENEOLOGIA 0403016 Tomografía Computarizada de pelvis 74.080 SI 50% 111.120
Tomografía Computarizada de Abdomen y
04 IMAGENEOLOGIA 0403020 125.920 SI 50% 188.880
Pelvis
04 IMAGENEOLOGIA 0403021 Tomografía Computarizada Pielografía 29.630 SI 50% 44.445
04 IMAGENEOLOGIA 0403025 Tomografía Computarizada de Calcio Coronario 36.290 SI 50% 54.435
04 IMAGENEOLOGIA 0403104 Tomografia Computarizada Angio de Cuello 73.780 SI 50% 110.670
04 IMAGENEOLOGIA 0403105 Tomografía Computarizada Angio de Pelvis 60.220 SI 50% 90.330
04 IMAGENEOLOGIA 0403106 Tomografía Computarizada Angio Cardíaco 68.100 SI 50% 102.150
04 IMAGENEOLOGIA 0403017 Tomografía Computarizada de extremidad 67.220 SI 50% 100.830
04 IMAGENEOLOGIA 0403101 Tomografía Computarizada angio de encéfalo 100.530 SI 50% 150.795
04 IMAGENEOLOGIA 0403102 Tomografía Computarizada angio de tórax 151.310 SI 50% 226.965
04 IMAGENEOLOGIA 0403103 Tomografía Computarizada angio de abdomen 140.110 SI 50% 210.165
04 IMAGENEOLOGIA 9090956 Resonancia Magnética de Próstata 390.640 NO 0% 390.640
04 IMAGENEOLOGIA 0405001 Cráneo-cerebro 166.730 NO 0% 166.730
04 IMAGENEOLOGIA 0405002 Silla turca 166.730 NO 0% 166.730
04 IMAGENEOLOGIA 0405003 Orbitas 158.140 NO 0% 158.140
04 IMAGENEOLOGIA 0405004 Articulaciones témporo maxilar 167.350 NO 0% 167.350
04 IMAGENEOLOGIA 0405005 Columna cervical 166.730 NO 0% 166.730

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
04 IMAGENEOLOGIA 0405006 Columna dorsal 166.730 NO 0% 166.730
04 IMAGENEOLOGIA 0405007 Columna lumbar 166.730 NO 0% 166.730
04 IMAGENEOLOGIA 0405009 Torax 171.580 NO 0% 171.580
04 IMAGENEOLOGIA 0405010 Abdomen Total 166.730 NO 0% 166.730
04 IMAGENEOLOGIA 0405011 Pelvis 166.730 NO 0% 166.730
04 IMAGENEOLOGIA 0405012 ABDOMEN + PELVIS 250.080 NO 0% 250.080
04 IMAGENEOLOGIA 0405013 Rodilla: estudio por resonancia 136.710 NO 0% 136.710
04 IMAGENEOLOGIA 0405016 COLUMNA TOTAL 300.080 NO 0% 300.080
04 IMAGENEOLOGIA 0405024 Mano-Muñeca 140.690 NO 0% 140.690
04 IMAGENEOLOGIA 0405025 brazo/Antebrazo 136.710 NO 0% 136.710
04 IMAGENEOLOGIA 0405026 Codo 136.710 NO 0% 136.710
04 IMAGENEOLOGIA 0405027 Hombro 136.710 NO 0% 136.710
04 IMAGENEOLOGIA 0405028 pie/antepie/tobillo 136.710 NO 0% 136.710
04 IMAGENEOLOGIA 0405029 Pierna 140.690 NO 0% 140.690
04 IMAGENEOLOGIA 0405030 Muslo 136.710 NO 0% 136.710
04 IMAGENEOLOGIA 0405031 Mama (bilateral) 136.710 NO 0% 136.710
04 IMAGENEOLOGIA 0405098 Colangioresonancia 111.690 NO 0% 111.690
Resonancia Magnética Angiografía de Encéfalo
04 IMAGENEOLOGIA 0405017 171.580 NO 0% 171.580
(cerebro)
04 IMAGENEOLOGIA 0405018 Resonancia Magnética Angiografía de Cuello 176.440 NO 0% 176.440
04 IMAGENEOLOGIA 0405019 Resonancia Magnética Angiografía de Tórax 176.440 NO 0% 176.440
04 IMAGENEOLOGIA 0405020 Resonancia Magnética Angiografía de Abdomen 171.580 NO 0% 171.580
04 IMAGENEOLOGIA 0405021 Resonancia Magnética Angiografía de Pelvis 166.730 NO 0% 166.730
Resonancia Magnética Angiografía de
04 IMAGENEOLOGIA 0405022 171.580 NO 0% 171.580
Extremidad Superior Unilateral
Resonancia Magnética Angiografia de
04 IMAGENEOLOGIA 0405023 166.730 NO 0% 166.730
Extremidad Inferior Bilateral
Evaluación kinesiológica: muscular, articular,
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601001 postural, neurológica y funcional (máximo 2 por 2.660 NO 0% 2.660
tratamiento)
* Radiación infrarroja, horno, baño parafina,
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601005 1.260 NO 0% 1.260
compresas húmedas, c/u (proc.aut.)
* Onda corta (ultratermia), microondas, c/u
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601009 2.640 NO 0% 2.640
(proc.aut.)
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601011 * Terapia por ondas mecánicas (proc. aut.) 2.900 NO 0% 2.900
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601012 * Analgesia transcutánea (TENS) (proc.aut.) 1.620 NO 0% 1.620
* Estimulación eléctrica (interferencial,
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601013 diadinámicas, exponenciales, galvánica, 2.640 NO 0% 2.640
faradica, ultraexcitante) (proc.aut.)
* Retroalimentación neuromuscular
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601015 2.020 NO 0% 2.020
(miofeedback) (proc.aut.)
* Compresión neumática (masaje compresivo)
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601016 1.730 NO 0% 1.730
(proc.aut.)
* Tracción cervical y/o lumbar (mecánica o
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601027 1.440 NO 0% 1.440
manual) (proc.aut.)
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601029 Atención kinesiológica integral 7.890 NO 0% 7.890
* Ejercicios respiratorios y procedimientos de
kinesiterápia torácica (ventilación pulmonar
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601017 localizada, estimulación de la tos, bloqueos 3.920 NO 0% 3.920
torácicos, vibraciones, percusiones y tapoteos)
(proc.aut.)
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601028 Entrenamiento cardiorespiratorio funcional 2.750 NO 0% 2.750
* Prueba de esfuerzo o Entrenamiento
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601018 3.390 NO 0% 3.390
ergométrico (porc.aut.)
* Entrenamiento funcional con ayudas técnicas
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601019 (órtesis, ayudas de desplazamiento, etc.) 3.090 NO 0% 3.090
(proc.aut.)
* Entrenamiento protésico extremidades
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601020 2.640 NO 0% 2.640
(proc.aut.)
* Manipulación osteopática (liberación
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601021 1.940 NO 0% 1.940
articular, manipulación vertebral) (proc.aut.)
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601022 * Masoterapia, por sesión (proc.aut.) 3.390 NO 0% 3.390
* Orientación y entrenamiento de personas con
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601023 4.980 NO 0% 4.980
baja visión o con ceguera (proc.aut.)
* Reeducación motriz (ejercicios terapéuticos
para recuperación muscular, capacidad de
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601024 trabajo, coordinación, gimnasia ortopédica, 2.160 NO 0% 2.160
reeducación funcional, de marcha) (individual y
por sesión, mínimo 30 minutos) (proc.aut.)
* Técnicas de facilitación, técnicas de inhibición
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601025 2.060 NO 0% 2.060
(Kabat y/o Bobath) (proc.aut.)

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
* Técnicas de relajación (entrenamiento
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601026 autógeno Schultz - Jacobson o similar) 4.540 NO 0% 4.540
(proc.aut.)
* Maniobras permeabilización de la vía aérea
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601030 1.410 NO 0% 1.410
(proc.aut.)
Atención kinesiológica integral, al enfermo
06 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0601031 18.430 NO 0% 18.430
hosp. en UTI o Intermedio (máx. 1 diaria)
Citodiagnóstico corriente, exfoliativa (
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801001 8.670 NO 0% 8.670
Papanicolau y similares)(por cada órgano)
Citología aspirativa (por punción); por cada
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801002 12.850 NO 0% 12.850
órgano
** Estudio histopatológico con microscopia
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801003 42.800 NO 0% 42.800
electrónica (por cada órgano)
** Estudio histopatológico con técnicas de
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801004 inmunohistoquímica o inmunofluorescencia 36.060 NO 0% 36.060
(por cada órgano)
** Estudio histopatológico con técnicas
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801005 histoquímicas especiales (incluye 26.350 NO 0% 26.350
descalcificación) (por cada órgano)
Estudio histopatológico de biopsia
contemporánea (rápida) a intervenciones
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801006 35.040 NO 0% 35.040
quirúrgicas ( por cada órgano) ( no incluye
biopsia diferida)
Estudio histopatológico con tinción corriente de
biopsia diferida con estudio seriado (mínimo 10
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801007 muestras) de un órgano o parte de él (no 35.040 NO 0% 35.040
incluye estudio con técnica habitual de otros
órganos incluídos en la muestra)
Estudio histopatológico corriente de biopsia
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801008 18.160 NO 0% 18.160
diferida (por cada órgano)
Necropsia de adulto o niño, con estudio
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801009 101.950 NO 0% 101.950
histopatológico corriente.
Necropsia de feto o recién nacido, con estudio
08 ANATOMIA PATOLOGICA 0801010 77.020 NO 0% 77.020
histopatológico corriente.
ANEURISMA CIRSOIDEO DE CUERO CABELLUDO
11 DERECHO PABELLON 1103001 923.000 NO 0% 923.000
TRAT QUIR
11 DERECHO PABELLON 1103002 SINUS PERICRANI TRATQUIR 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103003 HUNDIMIENTO SIMPLE REPARACION DE 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103004 CREANEOPLASTIA CON AUTOINJERTO 1.520.000 NO 0% 1.520.000
CRANEOPLASTIA CON PROTESIS (NO INC EL
11 DERECHO PABELLON 1103005 1.520.000 NO 0% 1.520.000
VALOR DE LA PROTESIS)
11 DERECHO PABELLON 1103006 TUMORES DE CALOTA EXTIRP DE 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103007 OSTEOMIELITIS LIMPIEZA QUIRURGICA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103008 CRANIECTOMIAS DESCOMPRESIVAS 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103009 REPARACION DE FRACTURA CRECEDORA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103010 CRANEOTOMIAS LINEALES 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103011 CRANIECTOMIAS C/S REMODELACION OSEA 2.517.000 NO 0% 2.517.000

CIRUGIA REPARADORA CRANEOORBITOFACIAL

11 DERECHO PABELLON 1103012 HON DEL 1ER CIRUJANO RESPONSABLE Y SUS 3.530.000 NO 0% 3.530.000
AYUDANTES
HEMATOMA O ABSCESO EXTRADURAL
11 DERECHO PABELLON 1103014 1.520.000 NO 0% 1.520.000
VACIAMIENTO DE
11 DERECHO PABELLON 1103015 REPARACION DE FISTULA DE LCR 2.114.000 NO 0% 2.114.000
HEMATOMA EMPIEMA O COLECCION
11 DERECHO PABELLON 1103016 1.520.000 NO 0% 1.520.000
SUBDURAL VACIAMIENTO DE
QUISTES ARACNOIDALES ENCEFALICOS TRAT
11 DERECHO PABELLON 1103017 QUIR(SUPRASELLARESTEMPORALES 2.517.000 NO 0% 2.517.000
CEREBELOSOS ETC)
VENTRICULOSTOMIA O INST DE DERIVATIVA
11 DERECHO PABELLON 1103018 VENTRICULAR EXT O INST DE CAPTOR PARA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
MEDICION DE PIC O PUNC
11 DERECHO PABELLON 1103019 ABSCESO CEREBRAL TRAT QUIR 2.517.000 NO 0% 2.517.000
HERIDA POR BALA CRANEOENCEFALICA Y/O
11 DERECHO PABELLON 1103020 1.358.000 NO 0% 1.358.000
EXTIRPACION DE CUERPO EXTRANO
11 DERECHO PABELLON 1103021 HUNDIMIENTO EXPUESTO REPAR DE 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103022 LOBECTOMIAS POR CONTUSION CEREBRAL 2.517.000 NO 0% 2.517.000
11 DERECHO PABELLON 1103023 HEMATOMA INTRACEREBRAL VACIAMIENTO DE 2.517.000 NO 0% 2.517.000
DE BASE DE CRANEO(TU Y/O QUISTES Y/O
11 DERECHO PABELLON 1103024 2.517.000 NO 0% 2.517.000
CAVERNOMA (EXT DE) )
INTRAORBITARIOS(TU Y/O QUISTES Y/O
11 DERECHO PABELLON 1103025 2.517.000 NO 0% 2.517.000
CAVERNOMA (EXT DE) )

12 de 39
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
ENCEFALICOS Y DE HIPOFISIS(TU Y/O QUISTES
11 DERECHO PABELLON 1103026 2.517.000 NO 0% 2.517.000
Y/O CAVERNOMA (EXT DE) )
ANEURISMAS MALFORMACIONES
11 DERECHO PABELLON 1103027 ARTERIOVENOSAS ENCEFALICAS U ORBITARIAS 2.927.000 NO 0% 2.927.000
FISTULAS DURALES
FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA TRATAMIENTO
11 DERECHO PABELLON 1103028 1.520.000 NO 0% 1.520.000
ENDOVASCULAR
11 DERECHO PABELLON 1103029 FISTULA CAROTIDO CAVERSONA TRATQUIR 2.517.000 NO 0% 2.517.000
ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION
11 DERECHO PABELLON 1103030 1.520.000 NO 0% 1.520.000
CEREBRAL ENDODUROSINANGIOSIS
ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION
11 DERECHO PABELLON 1103031 CEREBRAL EXTRAINTRACRANEANA(CIRUGIA DE 2.927.000 NO 0% 2.927.000
CAROTIDA VER CIRUGIA VASCUL
INSTALACION DE DERIVATIVAS DE LCR (NO INC
11 DERECHO PABELLON 1103032 2.114.000 NO 0% 2.114.000
VALOR DE LA VALVULA)
11 DERECHO PABELLON 1103033 REVISION O EXTERIORIZACION DE DERIVATIVA 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103034 VENTRICULOCISTERNOSTOMIA 1.520.000 NO 0% 1.520.000
FENESTRACION SEPTOSTOMIA O
11 DERECHO PABELLON 1103035 COAGULACION PLEXOS COROIDEOS (TRAT 2.517.000 NO 0% 2.517.000
ENDOSCOPICO)
MALFORMACIONES CIRUGIA DESCOMPRESIVA
11 DERECHO PABELLON 1103036 DE FOSA POSTERIOR U OCCIPITOVERTEBRAL EN 2.517.000 NO 0% 2.517.000
ARNOL CHIARI SIRI

MALFORMACIONES MENINGO Y
11 DERECHO PABELLON 1103037 2.517.000 NO 0% 2.517.000
MENINGOENCEFALOCELE OCCIPITAL REPARDE
NERVIOS CRANEANOS CIRUGIA
11 DERECHO PABELLON 1103038 2.517.000 NO 0% 2.517.000
DESCOMPRESIVA NEUROVASCULAR
11 DERECHO PABELLON 1103039 NERVIOS CRANEANOS NEUROTOMIAS 923.000 NO 0% 923.000
NERVIOS CRANEANOS NEUROLISIS O
11 DERECHO PABELLON 1103040 923.000 NO 0% 923.000
MICROCOMPRESION PERCUTANEA
11 DERECHO PABELLON 1103041 CIRUGIA DE LA EPILEPSIA (CUALQUIER TECNICA) 2.517.000 NO 0% 2.517.000

11 DERECHO PABELLON 1103042 ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL BIOPSIA 2.517.000 NO 0% 2.517.000

ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL
11 DERECHO PABELLON 1103043 COAGULACION DE NUCLEOS O VIAS 2.517.000 NO 0% 2.517.000
ENCEFALICAS
ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL
11 DERECHO PABELLON 1103044 IMPLANTACION DE ISOTOPOS 2.517.000 NO 0% 2.517.000
(BRAQUITERAPIA) (NO INC VALOR DEL RADI
ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL
11 DERECHO PABELLON 1103045 IMPLANTACION DE ESTIMULADORES 2.517.000 NO 0% 2.517.000
INTRACRANEANOS
11 DERECHO PABELLON 1103046 INSTALACION DE ESTIMULADORES MEDULARES 2.114.000 NO 0% 2.114.000
DISRRAFIAS ESPINALES MENINGOCELE
11 DERECHO PABELLON 1103047 MIELOMENINGOCELE DIASTEMATOMIELIA 2.517.000 NO 0% 2.517.000
LIPOMA LIPOMENINGOCELE MED
11 DERECHO PABELLON 1103048 NEUROTOMIA FACETARIA PERCUTANEA 923.000 NO 0% 923.000
HNP ESTENORRAQUIS ARACNOIDITIS FIBROSIS
11 DERECHO PABELLON 1103049 PERIRRADICULAR CERVICAL DORSAL O LUMBAR 2.114.000 NO 0% 2.114.000
TRATQUIR
11 DERECHO PABELLON 1103050 LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA 2.114.000 NO 0% 2.114.000
11 DERECHO PABELLON 1103051 HERIDAS RAQUIMEDULARES TRAT QUIR 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103052 TUMOR VERTEBRAL TRAT QUIR 1.520.000 NO 0% 1.520.000
TUMOR O QUISTE MEDULAR O
11 DERECHO PABELLON 1103053 2.517.000 NO 0% 2.517.000
INTRARRAQUIDEO TRATQUIR
MALFORMACION ARTERIOVENOSA O FISTULA
11 DERECHO PABELLON 1103054 2.517.000 NO 0% 2.517.000
DURAL MEDULAR TRATQUIR
11 DERECHO PABELLON 1103055 CORDOTOMIA PERCUTANEA 923.000 NO 0% 923.000
11 DERECHO PABELLON 1103056 MIELOTOMIA DREZTOMIA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103057 RIZOTOMIA (CUALQUIER TECNICA) 1.358.000 NO 0% 1.358.000
11 DERECHO PABELLON 1103058 TUMOR DE NERVIO PERIFERICO EXTIRP DE 923.000 NO 0% 923.000
REPAR PLEXOS C/S NEUROTIZACION CON TEC
11 DERECHO PABELLON 1103059 MICROQUIRURGICA E INJERTOS 1.520.000 NO 0% 1.520.000
INTERFASCICULARES
11 DERECHO PABELLON 1103060 SECCION DE NERVIO REPARACION CON INJERTO 1.520.000 NO 0% 1.520.000

11 DERECHO PABELLON 1103061 SECCION DE NERVIO REPARACION SIN INJERTO 1.027.000 NO 0% 1.027.000

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
11 DERECHO PABELLON 1103062 NEUROLISIS CON TECNICA MICROQUIRURGICA 1.520.000 NO 0% 1.520.000
11 DERECHO PABELLON 1103063 NEUROLISIS EXTERNA 851.000 NO 0% 851.000
11 DERECHO PABELLON 1103064 SINDROME DEL ESCALENO TRAT QUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
11 DERECHO PABELLON 1103065 SINDROME DE COSTILLA CERVICALTRATQUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO O DEL TARSO
11 DERECHO PABELLON 1103066 923.000 NO 0% 923.000
U OTRO TRAT QUIR
11 DERECHO PABELLON 1103067 TRANSPOSICION CUBITAL REPAR DE 923.000 NO 0% 923.000
NEURECTOMIA CUALQUIER LOCALIZACION
11 DERECHO PABELLON 1103068 923.000 NO 0% 923.000
C/ZONA QGCA
FIJACION COLUMNA CERVICAL DORSAL
11 DERECHO PABELLON 1103069 2.114.000 NO 0% 2.114.000
LUMBAR CUALQVIA ABORDAJE C/S OSTEO
11 PROCEDIMIENTOS 1101010 ELECTROMIOGRAFIAS CUALQUIER REGION 20.060 NO 0% 20.060
VELOCIDAD DE CONDUCCION (INCLUYE
11 PROCEDIMIENTOS 1101012 16.420 NO 0% 16.420
REFLEJO H
12 DERECHO PABELLON 1201035 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL 202.000 NO 0% 202.000
12 DERECHO PABELLON 1201036 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL 202.000 NO 0% 202.000
GLAUCOMA CICLODIATERMIA Y/O
12 DERECHO PABELLON 1201037 267.000 NO 0% 267.000
CICLOCRIOTERAPIA
12 DERECHO PABELLON 1201039 PESTANAS 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1201040 PUNTOS LAGRIMALES 267.000 NO 0% 267.000
SONDAJE VIA LAGRIMAL EN NINOS (BAJO
12 DERECHO PABELLON 1201041 267.000 NO 0% 267.000
ANESTESIA GENERAL)
12 DERECHO PABELLON 1202001 INTUBACION 202.000 NO 0% 202.000
12 DERECHO PABELLON 1202002 PUNTOS LAGRIMALES PLASTIA DE 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202003 RECONSTITUCION DE CANALICULOS 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202004 ABSCESO VACIAMIENTO Y/O DRENAJE DE 202.000 NO 0% 202.000
12 DERECHO PABELLON 1202005 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 279.000 NO 0% 279.000
EXTIRPACION DE SACO Y/O GLANDULA
12 DERECHO PABELLON 1202006 267.000 NO 0% 267.000
LAGRIMAL
RECONSTITUCION VIA LAGRIMAL EN AUSENCIA
12 DERECHO PABELLON 1202007 851.000 NO 0% 851.000
DEL SACO
TUMOR DE GLANDULA LAGRIMAL TRAT QUIR
12 DERECHO PABELLON 1202008 851.000 NO 0% 851.000
COMPLETO
TUMOR MALIGNO DEL SACO TRAT QUIR
12 DERECHO PABELLON 1202009 851.000 NO 0% 851.000
COMPLETO
12 DERECHO PABELLON 1202010 PARP Y CEJA (SUP O INF) ABSCESO TRAT QUIR 202.000 NO 0% 202.000
PARP Y CEJA (SUP O INF) BIOPSIA DE PARPADO
12 DERECHO PABELLON 1202011 267.000 NO 0% 267.000
Y/O ANEXOS (PROC AUT)
PARP Y CEJA (SUP O INF) BLEFAROCHALASIS
12 DERECHO PABELLON 1202012 267.000 NO 0% 267.000
PLASTIA DE
PARP Y CEJA (SUP O INF) BLEFAROFIMOSIS
12 DERECHO PABELLON 1202013 469.000 NO 0% 469.000
PLASTIA DE
PARP Y CEJA (SUP O INF) BLEFARORRAFIA CON
12 DERECHO PABELLON 1202014 267.000 NO 0% 267.000
BLEFAROTOMIA POSTERIOR
12 DERECHO PABELLON 1202015 PARP Y CEJA (SUP O INF) CANTOPLASTIA 267.000 NO 0% 267.000
PARP Y CEJA (SUP O INF) CHALAZION Y OTROS
12 DERECHO PABELLON 1202016 TUMORES BENIGNOS(UNO O MAS EN EL 267.000 NO 0% 267.000
MISMO OJO) TRAT QUIR
PARP Y CEJA (SUP O INF) COLOBOMA PLASTIA
12 DERECHO PABELLON 1202017 469.000 NO 0% 469.000
DE
PARP Y CEJA (SUP O INF) ECTROPION PLASTIA
12 DERECHO PABELLON 1202018 279.000 NO 0% 279.000
DE
PARP Y CEJA (SUP O INF) ENTROPION PLASTIA
12 DERECHO PABELLON 1202019 279.000 NO 0% 279.000
DE
12 DERECHO PABELLON 1202020 PARP Y CEJA (SUP O INF) EPICANTO PLASTIA DE 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202021 PARP Y CEJA (SUP O INF) PTOSIS TRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000
PARP Y CEJA (SUP O INF) QUISTE DERMOIDE DE
12 DERECHO PABELLON 1202022 267.000 NO 0% 267.000
LA COLA DE LA CEJA RESEC PLASTICA
PARP Y CEJA (SUP O INF) TUMOR MALIGNO
12 DERECHO PABELLON 1202023 469.000 NO 0% 469.000
TRAT QUIR COMPLETO
PARP Y CEJA (SUP O INF) XANTELASMA TRAT
12 DERECHO PABELLON 1202024 267.000 NO 0% 267.000
QUIR
CONJUNTIVA HERIDA O DEHISCENCIA SUTURA
12 DERECHO PABELLON 1202025 279.000 NO 0% 279.000
DE (PROCAUT)
CONJUNTIVA PTERIGION Y/O
12 DERECHO PABELLON 1202026 PSEUDOPTERIGION O SU RECIDIVA 279.000 NO 0% 279.000
EXTIRPACION
CONJUNTIVA SIMBLEFARON RESECCION DE
12 DERECHO PABELLON 1202027 469.000 NO 0% 469.000
ADHERENCIAS Y PLASTIA DE
12 DERECHO PABELLON 1202028 CONJUNTIVA TUMOR BENIGNO EXTIRP DE 279.000 NO 0% 279.000

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
12 DERECHO PABELLON 1202029 ORBITA ABSCESO TRAT QUIR 279.000 NO 0% 279.000
ORBITA CORRECCION DE CAVIDAD
12 DERECHO PABELLON 1202030 923.000 NO 0% 923.000
ANOFTALMICA TRAT COMPLETO
ORBITA CUERPO EXTRANO ORBITARIO (CON
12 DERECHO PABELLON 1202031 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ORBITOTOMIA)
ORBITA EXANTERACION ORBITARIA O TUMOR
12 DERECHO PABELLON 1202032 2.114.000 NO 0% 2.114.000
ORBITARIO TRAT QUIRURGICO COMPLETO
12 DERECHO PABELLON 1202033 ORBITOTOMIA ANTERIOR 851.000 NO 0% 851.000
12 DERECHO PABELLON 1202034 ORBITOTOMIA LATERAL DESCOMPRESIVA 469.000 NO 0% 469.000
12 DERECHO PABELLON 1202035 BIOPSIA DE GLOBO OCULAR (PROC AUT) 469.000 NO 0% 469.000
ENUCLEACION O IMPLANTE DE PROTESIS
12 DERECHO PABELLON 1202036 923.000 NO 0% 923.000
OCULAR (PROCAUT)
12 DERECHO PABELLON 1202037 ENUCLEACION CON IMPLANTE 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ESTRABISMO TRAT QUIR COMPLETO (UNO O
12 DERECHO PABELLON 1202038 923.000 NO 0% 923.000
AMBOS OJOS)
12 DERECHO PABELLON 1202039 EXANTERACION OCULAR (PROC AUT) 923.000 NO 0% 923.000
12 DERECHO PABELLON 1202040 LESION TRAUMATICA SUTURA DE (PROC AUT) 469.000 NO 0% 469.000
CIRUGIA REFRACTIVA QUERATOTOMIA RADIAL
12 DERECHO PABELLON 1202041 469.000 NO 0% 469.000
O SIMILAR CON
12 DERECHO PABELLON 1202042 CRIOTERAPIA Y RECESION CONJUNTIVAL 267.000 NO 0% 267.000
12 DERECHO PABELLON 1202044 CUERPO EXTRANO EXTRACCION QUIR DE 279.000 NO 0% 279.000
GLAUCOMA TRAT QUIR POR CUALQUIER
12 DERECHO PABELLON 1202045 1.358.000 NO 0% 1.358.000
TECNICA
HDA PENETRANTE CORNEAL O
12 DERECHO PABELLON 1202046 469.000 NO 0% 469.000
CORNEOESCLERAL O DEHISCENCIA DE SUTURA
12 DERECHO PABELLON 1202047 QUERATECTOMIA LAMINAR 851.000 NO 0% 851.000
QUERATOPLASTIA INJERTO LAMELAR O
12 DERECHO PABELLON 1202048 1.027.000 NO 0% 1.027.000
PENETRANTE TRAT QUIR COMPLETO
QUERATOPROTESIS IMPLANTACION DE (NO INC
12 DERECHO PABELLON 1202049 1.358.000 NO 0% 1.358.000
EL VALOR DE LA PROTESIS)
12 DERECHO PABELLON 1202050 RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL 851.000 NO 0% 851.000
REHABILITACION SUPERFICIE OCULAR (CON
12 DERECHO PABELLON 1202051 851.000 NO 0% 851.000
INJERTO DE MUCOSA)
IRIS Y CUERPO CILIAR IRIDECTOMIA PERIFERICA
12 DERECHO PABELLON 1202053 469.000 NO 0% 469.000
Y/U OPTICA (PROC AUT)
12 DERECHO PABELLON 1202054 IRIS Y CUERPO CILIAR TUMOR TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
COROIDES CAMARA POSTERIOR Y RETINA
12 DERECHO PABELLON 1202055 DESGARRO SIN DESPRENDIMIENTO DIATERMO 279.000 NO 0% 279.000
Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGUL
COROIDES CAMARA POSTERIOR Y RETINA
12 DERECHO PABELLON 1202056 DESPRENDIMIENTO RETINAL CIRUGIA 1.027.000 NO 0% 1.027.000
CONVENCIONAL (EXOIMPLANTES)
RETINOPATIA PROLIFERATIVA (DIABETICA
12 DERECHO PABELLON 1202057 HIPERTENSIVA EALES Y OTRAS) 279.000 NO 0% 279.000
PANFOTOCOAGULACION (TRAT COMPL
COROIDES CAMARA POSTERIOR Y RETINA
12 DERECHO PABELLON 1202058 TUMOR DIATERMO Y/O CRIO Y/O 279.000 NO 0% 279.000
FOTOCOAGULACION DE
COROIDES CAMARA POSTERIOR Y RETINA
12 DERECHO PABELLON 1202059 VASCULOPATIA RETINAL (EXCEPTO 279.000 NO 0% 279.000
RETINOPATIA PROLIFERATIVA) DIAT
COROIDES CAMARA POSTERIOR Y RETINA
12 DERECHO PABELLON 1202060 VITRECTOMIA C/RETINOTOMIA (C/S INYECCION 1.027.000 NO 0% 1.027.000
DE GAS O SILICONA)
COROIDES CAMARA POSTERIOR Y RETINA
12 DERECHO PABELLON 1202061 VITRECTOMIA C/RETINOTOMIA (C/S INYECCION 1.027.000 NO 0% 1.027.000
DE GAS O SILICONA)
COROIDES CAMARA POSTERIOR Y RETINA
12 DERECHO PABELLON 1202062 1.027.000 NO 0% 1.027.000
VITRECTOMIA CON VITREOFAGO (PROC AUT)
FACOERESIS INTRACAPSULAR O CATARATA
12 DERECHO PABELLON 1202063 SECUNDARIA O DISCISION Y ASPIRACION DE 923.000 NO 0% 923.000
MASAS
FACOERESIS EXTRACAPSULAR CON IMPLANTE
12 DERECHO PABELLON 1202064 DE LENTE INTRAOCULAR (NO INC. EL VALOR DE 1.027.000 NO 0% 1.027.000
LA PROTESIS)
IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE
12 DERECHO PABELLON 1202065 1.520.000 NO 0% 1.520.000
INTRAOCULAR
12 DERECHO PABELLON 1202066 ASPIRACION ESFERULAR C/S CAPSULOTOMIA 469.000 NO 0% 469.000
12 DERECHO PABELLON 1202067 DISCISION DE CAPSULA POSTERIOR 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202068 IRIDOTOMIA 279.000 NO 0% 279.000

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
12 DERECHO PABELLON 1202069 TRABECULOPLASTIA O IRIDOPLASTIA 279.000 NO 0% 279.000
12 DERECHO PABELLON 1202070 SINEQUIOTOMIA (PROC AUT) 851.000 NO 0% 851.000
HERIDA O DEHISCENCIA DE SUTURA DE
12 DERECHO PABELLON 1202071 267.000 NO 0% 267.000
PARPADO REPARACION
12 DERECHO PABELLON 1202072 RECONSTRUCCION DE PISO ORBITARIO 851.000 NO 0% 851.000
OPERACION TRIPLE (INJERTO FACOERESIS E
12 DERECHO PABELLON 1202073 IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR) (NO INC 1.520.000 NO 0% 1.520.000
VALOR DE LA PROTESI
IRIS Y CUERPO CILIAR HERNIA DE IRIS Y/O
12 DERECHO PABELLON 1202074 923.000 NO 0% 923.000
FISTULASREPARACIONDE
COROIDES CAMARA POSTERIOR Y RETINA
12 DERECHO PABELLON 1202075 923.000 NO 0% 923.000
RETINOPEXIA NEUMATICA
EXTRACCION O CORRECCION DE
12 DERECHO PABELLON 1202076 1.027.000 NO 0% 1.027.000
DESPLAZAMIENTO DE LENTE INTRAOCULAR
COROIDES CAMARA POSTERIOR Y RETINA
12 DERECHO PABELLON 1202077 DESPRENDIMIENTO COROIDEO O HEMORRAGIA 851.000 NO 0% 851.000
COROIDEA TRAT QGCO
CIRUGIA FOTORREFRACTIVA O
12 DERECHO PABELLON 1202078 FOTOTERAPEUTICA DE CORNEA CUALQUIER 469.000 NO 0% 469.000
TECNICA
VASOS Y/O CORNETES ELECTROCAUTERIZACION
13 DERECHO PABELLON 1301028 149.000 NO 0% 149.000
(UNI O BILATERAL)
EN ADULTOS CUERPO EXT LARINGE Y/O
13 DERECHO PABELLON 1301035 TRAQUEA EXTRAC DE (INC ENDOSCOPIA CON 267.000 NO 0% 267.000
TUBO RIGIDO)
EN NINOS CUERPO EXT LARINGE Y/O TRAQUEA
13 DERECHO PABELLON 1301036 EXTRAC DE (INC ENDOSCOPIA CON TUBO 267.000 NO 0% 267.000
RIGIDO)
13 DERECHO PABELLON 1301037 DILATACION ESOFAGICA POR SESION 202.000 NO 0% 202.000
EN NINOS CUERPO EXTRANO EXTRACCION (POR
13 DERECHO PABELLON 1301038 202.000 NO 0% 202.000
TUBO RIGIDO)
EN ADULTOS CUERPO EXTRANO EXTRACCION
13 DERECHO PABELLON 1301039 202.000 NO 0% 202.000
(POR TUBO RIGIDO)
CUERPO EXTRANO EN CONDUCTO AUDITIVO
13 DERECHO PABELLON 1302002 EXTERNO EXTRACCION DE POR VIA 267.000 NO 0% 267.000
RETROAURICULAR
FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA TRAT
13 DERECHO PABELLON 1302003 279.000 NO 0% 279.000
QUIR
13 DERECHO PABELLON 1302004 TUMOR BENIGNO TRAT QUIR 267.000 NO 0% 267.000
13 DERECHO PABELLON 1302005 TUMOR MALIGNO TRAT QUIR 279.000 NO 0% 279.000
13 DERECHO PABELLON 1302006 ESTAPEDECTOMIA 923.000 NO 0% 923.000
MASTOIDECTOMIA C/S SECCION CUERDA DEL
13 DERECHO PABELLON 1302007 923.000 NO 0% 923.000
TIMPANO
MUCOSITIS TIMPANICA O MIXIOSIS UNI O
13 DERECHO PABELLON 1302008 267.000 NO 0% 267.000
BILATERAL TRAT QUIR
OPERACION RADICAL DEL OIDO C/S SECCION
13 DERECHO PABELLON 1302009 923.000 NO 0% 923.000
CUERDA DEL TIMPANO
13 DERECHO PABELLON 1302010 PETROSITIS TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
RECONSTITUCION FUNCIONAL DE OIDO
13 DERECHO PABELLON 1302011 1.027.000 NO 0% 1.027.000
RADICALIZADO
TIMPANOPLASTIA FUNCIONAL (CUALQUIER
13 DERECHO PABELLON 1302012 923.000 NO 0% 923.000
TIPO) C/S MASTOIDECTOMIA
AGENESIA O ESTENOSIS RECONSTITUCION
13 DERECHO PABELLON 1302013 923.000 NO 0% 923.000
PLASTICA
13 DERECHO PABELLON 1302014 EXOSTOSIS RESECCION RETRO O ENDOAURAL 923.000 NO 0% 923.000
13 DERECHO PABELLON 1302015 NEURECTOMIA DE JACOBSON 923.000 NO 0% 923.000
RECONSTITUCION DE CONDUCTO AUDITIVO
13 DERECHO PABELLON 1302016 EXTERNO C/S TIMPANO PLASTIA (INC REVISION 923.000 NO 0% 923.000
DE CADENA OSICULAR
13 DERECHO PABELLON 1302017 TUMOR GLOMICO TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
13 DERECHO PABELLON 1302018 LABERINTECTOMIA 923.000 NO 0% 923.000
NEURINOMA DEL ACUSTICO TRAT QUIR VIA
13 DERECHO PABELLON 1302019 1.027.000 NO 0% 1.027.000
TRANSLABERINTICA Y/O FOSA MEDIA
NERVIO FACIAL DESCOMPRESION INTRAOSEA
13 DERECHO PABELLON 1302020 851.000 NO 0% 851.000
C/S PLASTIA
NERVIO FACIAL LESIONES A NIVEL DEL
13 DERECHO PABELLON 1302021 923.000 NO 0% 923.000
CONDUCTO AUDITIVO INTERNO TRAT QUIR
13 DERECHO PABELLON 1302022 BIOPSIA BUCOFARINGEA (PROC AUT) 202.000 NO 0% 202.000
ABSCESO O FLEGMON DE TRAT QUIR PISO DE
13 DERECHO PABELLON 1302024 149.000 NO 0% 149.000
LA BOCA
ABSCESO O FLEGMON DE TRAT QUIR
13 DERECHO PABELLON 1302025 149.000 NO 0% 149.000
PERIAMIGDALIANO

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
ABSCESO O FLEGMON DE TRAT QUIR
13 DERECHO PABELLON 1302026 202.000 NO 0% 202.000
RETROFARINGEO O FARINGOLARINGEO
13 DERECHO PABELLON 1302028 ADENOIDECTOMIA (PROC AUT) 469.000 NO 0% 469.000
AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA UNI
13 DERECHO PABELLON 1302029 469.000 NO 0% 469.000
O BILATERAL
13 DERECHO PABELLON 1302030 CALCULOS SALIVALES TRAT QUIR 149.000 NO 0% 149.000
TUMOR BENIGNO DE LA MUCOSA BUCAL
13 DERECHO PABELLON 1302031 149.000 NO 0% 149.000
EXTIRP C/S BIOPSIA BUCOFARINGEA
TUMOR MALIGNO DE LAS AMIGDALAS TRAT
13 DERECHO PABELLON 1302032 923.000 NO 0% 923.000
QUIR
TUMOR DE LA BASE DE LA LENGUA
13 DERECHO PABELLON 1302033 851.000 NO 0% 851.000
EXTIRPACION DE BENIGNO
TUMOR DE LA BASE DE LA LENGUA
13 DERECHO PABELLON 1302034 EXTIRPACION DE MALIGNO C/SDISECCION 1.358.000 NO 0% 1.358.000
RADICAL DE CUELLO
FARINGOPLASTIA (CUALQTECN) C/S
13 DERECHO PABELLON 1302035 1.027.000 NO 0% 1.027.000
DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS
13 DERECHO PABELLON 1302036 FIBROANGIOMA DEL RINOFARINX TRAT QUIR 1.358.000 NO 0% 1.358.000
GLOSECTOMIA TOTAL C/S DISECCION RADICAL
13 DERECHO PABELLON 1302037 DE CUELLO (OPERACIONDE TROTTER O 1.358.000 NO 0% 1.358.000
SIMILAR)
ABSCESOS Y HEMATOMA DEL TABIQUE NASAL
13 DERECHO PABELLON 1302038 202.000 NO 0% 202.000
TRAT QUIR
ARTERIA ESFENOPALATINA CAUTERIZACION
13 DERECHO PABELLON 1302039 279.000 NO 0% 279.000
POR VIA NASAL
ARTERIA MAXILAR INTERNA LIGADURA DE (POR
13 DERECHO PABELLON 1302040 851.000 NO 0% 851.000
VIA TRANSMAXILAR)
ARTERIAS ETMOIDALES ANTERIORES LIGADURA
13 DERECHO PABELLON 1302041 279.000 NO 0% 279.000
DE
TURBINECTOMIA O ELECTROCAUTERIZACION
13 DERECHO PABELLON 1302042 279.000 NO 0% 279.000
DE CORNETES
CONDUCTO Y/O SENO LAGRIMAL
13 DERECHO PABELLON 1302043 469.000 NO 0% 469.000
OBSTRUCCION DEL TRAT QUIR PORVIA NASAL
13 DERECHO PABELLON 1302044 ETMOIDECTOMIA ENDO O EXONASAL 923.000 NO 0% 923.000
13 DERECHO PABELLON 1302045 FISTULA BUCOSINUSAL TRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000
FRACT NASAL RECIENTE CERRADA O EXPUESTA
13 DERECHO PABELLON 1302046 202.000 NO 0% 202.000
REDUCC C/S YESO
NERVIO VIDIANO SECCION DEL (POR
13 DERECHO PABELLON 1302047 851.000 NO 0% 851.000
CUALQUIER VIA)
13 DERECHO PABELLON 1302048 PERFORACION DEL TABIQUE TRAT QUIR 279.000 NO 0% 279.000
13 DERECHO PABELLON 1302049 POLIPO NASAL Y/O COANAL TRAT QUIR 267.000 NO 0% 267.000
RINITIS ATROFICA TRAT POR INCLUSION
13 DERECHO PABELLON 1302050 SUBMUCOSA CON CUALQUIER MATERIAL UNI O 469.000 NO 0% 469.000
BILATERAL
13 DERECHO PABELLON 1302051 RINOFIMA TRAT QUIR 851.000 NO 0% 851.000
RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA CUALQUIER
13 DERECHO PABELLON 1302052 851.000 NO 0% 851.000
TECNICA
SENO ESFENOIDAL ABERTURA (VIA
13 DERECHO PABELLON 1302053 851.000 NO 0% 851.000
TRANSETMOIDAL O TRANSEPTAL)
SENO FRONTAL TRATQUIR C/S VACIAMIENTO
13 DERECHO PABELLON 1302054 469.000 NO 0% 469.000
ETMOIDAL
SENO MAXILAR ANTROSTOMIA C/S
13 DERECHO PABELLON 1302055 ETMOIDECTOMIA ( OPERACION DE CADWELL 851.000 NO 0% 851.000
LUC Y SIM)
13 DERECHO PABELLON 1302056 SINEQUIA NASAL TRAT QUIR 202.000 NO 0% 202.000
TUMOR NASAL EXTIRP POR RINOTOMIA
13 DERECHO PABELLON 1302057 469.000 NO 0% 469.000
LATERAL
VACIAMIENTO ETMOIDAL POR VIA NASAL C/S
13 DERECHO PABELLON 1302058 469.000 NO 0% 469.000
POLIPECTOMIA
13 DERECHO PABELLON 1302059 ARITENOIDECTOMIA VIA ENDOSCOPICA 279.000 NO 0% 279.000
13 DERECHO PABELLON 1302060 ARITENOIDECTOMIA VIA EXTERNA 851.000 NO 0% 851.000
DECORTICACION DE CUERDAS VOCALES
13 DERECHO PABELLON 1302061 851.000 NO 0% 851.000
C/MICROSCOPIO
CUERDAS VOCALES TU BENIGNOS TTO QGCO
13 DERECHO PABELLON 1302062 267.000 NO 0% 267.000
POR LARINGOTOMIA
CUERDAS VOCALES TU BENIGNO TTO QGCO VIA
13 DERECHO PABELLON 1302063 267.000 NO 0% 267.000
ENDOSCOPICA
CORDECTOMIA LARINGEA O SINEQUIA
13 DERECHO PABELLON 1302064 469.000 NO 0% 469.000
CUERDAS VOCALES POR VIA EXT
ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y/O
13 DERECHO PABELLON 1302065 851.000 NO 0% 851.000
FARINGEAS TRAT QUIR
LARINGECTOMIA PARCIAL O SUBTOTAL
13 DERECHO PABELLON 1302066 1.027.000 NO 0% 1.027.000
(CUALQUIER TECNICA)

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA
13 DERECHO PABELLON 1302067 1.520.000 NO 0% 1.520.000
PARCIAL
LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA
13 DERECHO PABELLON 1302068 2.927.000 NO 0% 2.927.000
TOTAL Y/O ESOFAGECTOMIA CERVICAL
13 DERECHO PABELLON 1302069 LARINGOCELE TRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000
PAPILOMAS LARINGEOS TRAT QUIR (POR
13 DERECHO PABELLON 1302070 202.000 NO 0% 202.000
SESION)
PARALISIS DE CUERDAS VOCALES TRAT QUIR
13 DERECHO PABELLON 1302071 469.000 NO 0% 469.000
CUALQUIER TECNICA
13 DERECHO PABELLON 1302072 TRAQUEOSTOMIA (PROC AUT) 469.000 NO 0% 469.000
13 DERECHO PABELLON 1302073 ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y FARINGEA 267.000 NO 0% 267.000
13 FONOAUDIOLOGIA 1303001 Evaluación de voz 6.130 NO 0% 6.130
13 FONOAUDIOLOGIA 1303002 Evaluación de habla 12.240 NO 0% 12.240
13 FONOAUDIOLOGIA 1303003 Evaluación del lenguaje 17.390 NO 0% 17.390
13 FONOAUDIOLOGIA 1303004 Rehabilitación de la voz 5.790 NO 0% 5.790
13 FONOAUDIOLOGIA 1303005 Rehabilitación del habla y/o del lenguaje 5.790 NO 0% 5.790
14 DERECHO PABELLON 1402001 TIROIDECTOMIA BILATERAL TOTAL 923.000 NO 0% 923.000
14 DERECHO PABELLON 1402002 TIROIDECTOMIA BILATERAL SUBTOTAL 923.000 NO 0% 923.000
BOCIO INTRATORACICO TRAT QUIR POR
14 DERECHO PABELLON 1402003 1.358.000 NO 0% 1.358.000
ESTERNOTOMIA
TIROIDES LINGUAL TRAT QUIR (OPDE TROTTER
14 DERECHO PABELLON 1402004 1.358.000 NO 0% 1.358.000
O SIMILAR)
LOBECTOMIA CON O SIN ISTMECTOMIA O
14 DERECHO PABELLON 1402005 851.000 NO 0% 851.000
RESECCION PARCIAL
TIROIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA CON
14 DERECHO PABELLON 1402006 DISECCION RADICAL O MODIFICADA DE CUELLO 1.358.000 NO 0% 1.358.000
UNI O BILATERAL
AUTOINJERTO DE PARATIROIDES (OPERACION
14 DERECHO PABELLON 1402007 ASOCIADA A ALGUNAS DE LAS PRESTACIONES 851.000 NO 0% 851.000
POSTERIORES)
PARATIROIDES EXPLORACION CERVICAL MAS
14 DERECHO PABELLON 1402008 1.358.000 NO 0% 1.358.000
ESTERNOTOMIA POR HIPERPARATIROIDISMO
PARATIROIDES EXPLORACION CERVICAL POR
14 DERECHO PABELLON 1402009 923.000 NO 0% 923.000
HIPERPARATIROIDISMO
PARATIROIDES REINTERVENCION POR
14 DERECHO PABELLON 1402010 1.358.000 NO 0% 1.358.000
HIPERPARATIROIDISMO
14 DERECHO PABELLON 1402011 PAROTIDECTOMIA PARCIAL (SUPRAFACIAL) 851.000 NO 0% 851.000
14 DERECHO PABELLON 1402012 PAROTIDECTOMIA TOTAL 923.000 NO 0% 923.000
PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA (INC
14 DERECHO PABELLON 1402013 MUSCULOS GANGLIOS ARTICULACIONES Y 1.358.000 NO 0% 1.358.000
RAMA VERTICAL DE LA MANDIB
TOTALIZACION PAROTIDECTOMIA PARCIAL
14 DERECHO PABELLON 1402014 1.358.000 NO 0% 1.358.000
PREVIA
SUBMANDIBULECTOMIA AMPLIADA (INC PISO
14 DERECHO PABELLON 1402015 DE LA BOCA MAN DIBULA MUSCULOS 1.027.000 NO 0% 1.027.000
GANGLIOS Y ARTICULACIONE
14 DERECHO PABELLON 1402016 SUBMANDIBULECTOMIA 851.000 NO 0% 851.000
14 DERECHO PABELLON 1402017 EXTIRPACION SUBLINGUAL 469.000 NO 0% 469.000
EXTIRPACION SUBLINGUAL AMPLIADA (INC
14 DERECHO PABELLON 1402018 PISO DE BOCA ARCO MANDIBULAR MUSCULOS 1.027.000 NO 0% 1.027.000
GANGLIOS Y ARTICULAC
ABSCESO PAROTIDEO SUBMAXILAR Y/O
14 DERECHO PABELLON 1402019 267.000 NO 0% 267.000
CERVICAL PROFUNDO TRATQUIR
14 DERECHO PABELLON 1402020 CONDUCTOS SALIVALES DE EXCRECION 469.000 NO 0% 469.000
14 DERECHO PABELLON 1402021 FISTULA SALIVAL TRAT QUIR 267.000 NO 0% 267.000
14 DERECHO PABELLON 1402022 MUCOCELE O QUISTE LABIAL TRAT QUIR 202.000 NO 0% 202.000
14 DERECHO PABELLON 1402023 TORTICOLIS CONGENITA TRAT QUIR 851.000 NO 0% 851.000
QUISTES Y/O FISTULAS DEL CONDUCTO
14 DERECHO PABELLON 1402024 TIROGLOSOY/O BRANQUIAL Y/O HIGROMA Y/O 851.000 NO 0% 851.000
FISTULA PREAURICULAR CO
TUMORES DEL CUERPO CAROTIDEO
14 DERECHO PABELLON 1402025 923.000 NO 0% 923.000
TRATQUIR(INCLPROCVASCULAR)
BIOPSIA QUIR MUCOSA ORONASOFARINGEA
14 DERECHO PABELLON 1402026 202.000 NO 0% 202.000
(PROC AUT)
BIOPSIA QUIR PIEL Y MUCOSA CARA (PROC
14 DERECHO PABELLON 1402027 202.000 NO 0% 202.000
AUT)
TUMORES MALIGNOS RESECCION CUTANEA
14 DERECHO PABELLON 1402028 AMPLIADA(INC MUSCULATURAGANGLIOS Y 851.000 NO 0% 851.000
HUESOS SUBYACENTES DESPL
RESECCION CUTANEA SIMPLE (SUTURA
14 DERECHO PABELLON 1402029 267.000 NO 0% 267.000
PRIMARIA)

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O
14 DERECHO PABELLON 1402030 INFERIOR RESECCION TOTAL DEL LABIO Y 851.000 NO 0% 851.000
CIRUGIA REPARADORA
TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O
14 DERECHO PABELLON 1402031 INFERIORRESECCION PARCIALDEL LABIO Y 851.000 NO 0% 851.000
CIRUGIA REPARADORA
14 DERECHO PABELLON 1402032 RESECCION PARCIAL Y CIRUGIA REPARADORA 469.000 NO 0% 469.000
14 DERECHO PABELLON 1402033 RESECCION TOTAL Y CIRUGIA REPARADORA 851.000 NO 0% 851.000
14 DERECHO PABELLON 1402034 RESECCION FRONTONASOETMOIDIANA 1.027.000 NO 0% 1.027.000
EXANTERACION ORBITARIA AMPLIADA (INC
14 DERECHO PABELLON 1402035 ETMOIDESHUESO FRONTALBASE DE CRANEO 2.517.000 NO 0% 2.517.000
ANTERIOR Y REGION MAXIL
14 DERECHO PABELLON 1402036 HUESO TEMPORAL EXTIRP RADICAL 2.114.000 NO 0% 2.114.000
PARCIAL (INC PALADAR OSEO REPARACION
14 DERECHO PABELLON 1402037 923.000 NO 0% 923.000
PROTESICA)
PARCIAL (INC PALADAR OSEO REPARACION CON
14 DERECHO PABELLON 1402038 923.000 NO 0% 923.000
COLGAJO)
RADICAL AMPLIADA(INC EXANTERACION
14 DERECHO PABELLON 1402039 ORBITARIA Y DE FOSA CRANEAL ANTERIOR O 2.517.000 NO 0% 2.517.000
MEDIA)
RADICAL CLASICA (INC EXANTERACION
14 DERECHO PABELLON 1402040 1.520.000 NO 0% 1.520.000
ORBITARIA Y REPARACION CON COLGAJO)
RADICAL CLASICA(INC EXANTERACION
14 DERECHO PABELLON 1402041 1.520.000 NO 0% 1.520.000
ORBITARIA Y REPARACION PROTESICA)
14 DERECHO PABELLON 1402042 GLOSECTOMIA PARCIAL REPARACION PRIMARIA 851.000 NO 0% 851.000
RESECCION AMPLIA DE TUMOR MALIGNO Y
14 DERECHO PABELLON 1402043 923.000 NO 0% 923.000
DISECCION GANGLIONAR CERVICAL
14 DERECHO PABELLON 1402044 HEMIMANDIBULECTOMIA 923.000 NO 0% 923.000
14 DERECHO PABELLON 1402045 MANDIBULECTOMIA TOTAL 1.358.000 NO 0% 1.358.000
OPERACION COMANDO (INC EXTIRP DEL
14 DERECHO PABELLON 1402046 TUMOR HEMIMANDIBU LECTOMIA Y 2.927.000 NO 0% 2.927.000
DISECCION GANGLIONAR RADICAL D
14 DERECHO PABELLON 1402047 PARCIAL 469.000 NO 0% 469.000
RESECCION TRIDIMENSIONAL INTRAORAL O
14 DERECHO PABELLON 1402048 1.027.000 NO 0% 1.027.000
FARINGEA AMPLIADA
14 DERECHO PABELLON 1402050 FARINGECTOMIA PARCIAL 851.000 NO 0% 851.000
14 DERECHO PABELLON 1402051 GENIOPLASTIA 851.000 NO 0% 851.000
OSTEOTOMIAS SEGMENTARIAS SOBRE
14 DERECHO PABELLON 1402052 MANDIBULA (TIPO KOLE O SIMILARES) O SOBRE 851.000 NO 0% 851.000
LOS MAXILARES (TIPO WASSMUN
OSTEOTOMIAS TOTALES SOBRE LA MANDIBULA
14 DERECHO PABELLON 1402053 (SAGITAL DE RAMAS TIPO ODWEGESER O 923.000 NO 0% 923.000
SIMILARES) O SOBRE LOS M
TRAUMAT MAXILO FACIAL REDUCCIONCON
14 DERECHO PABELLON 1402054 COLOCACION DE ARCOS Y/O FERULAS Y/O 279.000 NO 0% 279.000
BLOQUEO INTERMAXILAR
TRAUMAT MAXILO FACIAL REDUCCIONCON
14 DERECHO PABELLON 1402055 OSTEOSINTESIS MULTIPLESC/S LIGADURAS 469.000 NO 0% 469.000
CIRCUNFEREN CIALES C/S
TRAUMAT MAXILO FACIAL REDUCCIONCON
14 DERECHO PABELLON 1402056 OSTEOSINTESIS UNICA C/S COLOCACION DE 279.000 NO 0% 279.000
YESO
TRAUMAT MAXILO FACIAL
REDUCCIONRECONSTRUCCIONES COMPLEJAS
14 DERECHO PABELLON 1402057 1.520.000 NO 0% 1.520.000
DE LA CARA SIMULTANEAS CON
PROCNEUROQUI
TRAUMAT MAXILO FACIAL
14 DERECHO PABELLON 1402058 REDUCCIONRECONSTRUCCIONES DE PARTES 923.000 NO 0% 923.000
DURAS Y BLANDAS DE LA CARA ME DIANTE A
TRAUMAT MAXILO FACIAL
14 DERECHO PABELLON 1402059 REDUCCIONREMOCION QUIR DE ARCOS Y/O 279.000 NO 0% 279.000
ALAMBRES (PROC COMPLETO)
TRAUMAT MAXILO FACIAL REDUCCION SIMPLE
14 DERECHO PABELLON 1402060 267.000 NO 0% 267.000
(PROCAUT)
HDA DE LA CARA COMPLICADAS 1 O VARIAS DE
15 DERECHO PABELLON 1502001 DE 5 CMS Y/O UBICADAS EN BORDES DE 279.000 NO 0% 279.000
PARPADOS LABIOS O
HDA DE LA CARA SIMPLES 1 O VARIAS DE
15 DERECHO PABELLON 1502002 202.000 NO 0% 202.000
HASTA 5 CMS QUE SOLO COMPROMETEN PIEL
15 DERECHO PABELLON 1502004 CICATRICES HASTA 2 267.000 NO 0% 267.000
15 DERECHO PABELLON 1502005 CICATRICES 3 Y MAS 279.000 NO 0% 279.000

19 de 39
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
INJERTOS PIEL PARCIAL Y/O MUCOSA (INC
15 DERECHO PABELLON 1502006 TRATAMIENTO ZONAS DADORA Y RECEPTORA) 267.000 NO 0% 267.000
HASTA 1% SUPERFICIE C
INJERTOS PIEL PARCIAL Y/O MUCOSA (INC
15 DERECHO PABELLON 1502007 TRATAMIENTO ZONAS DADORA Y RECEPTORA) 279.000 NO 0% 279.000
HASTA 5% SUPERFICIE C
INJERTOS PIEL PARCIAL Y/O MUCOSA (INC
15 DERECHO PABELLON 1502008 TRATAMIENTO ZONAS DADORA Y RECEPTORA) 469.000 NO 0% 469.000
HASTA 10% SUPERFICIE
INJERTOS PIEL PARCIAL Y/O MUCOSA (INC
15 DERECHO PABELLON 1502009 TRATAMIENTO ZONAS DADORA Y RECEPTORA) 851.000 NO 0% 851.000
POR CADA 10% ( O SU F
INJERTOS PIEL PARCIAL Y/O MUCOSA (INC
15 DERECHO PABELLON 1502010 TRATAMIENTO ZONAS DADORA Y RECEPTORA) 2.927.000 NO 0% 2.927.000
51%Y MAS DE SUPERFICI
PIEL TOTAL CUALQUIER TAMANO (INC
15 DERECHO PABELLON 1502011 1.027.000 NO 0% 1.027.000
TRATAMIENTO ZONA DADORA YRECEPTORA)
CARTILAGO (AURICULARCOSTAL O SIMILARES)
15 DERECHO PABELLON 1502012 279.000 NO 0% 279.000
C/U (TOMA DE INJERTOS)
OSEO (COSTAL ILIACO TIBIAL O SIMILARES)
15 DERECHO PABELLON 1502013 469.000 NO 0% 469.000
C/U(TOMA DE INJERTOS)
15 DERECHO PABELLON 1502014 PLATIAS EN Z HASTA 3 279.000 NO 0% 279.000
15 DERECHO PABELLON 1502015 PLASTIAS EN Z 4 Y MAS 469.000 NO 0% 469.000
COLGAJOS COMPLEJOS
15 DERECHO PABELLON 1502016 (ABBEMUSTARDACONVERSEJURIBAKAMJIAN 923.000 NO 0% 923.000
OSIMILAR)
COLGAJOS LIBRES CON MICROANASTOMOSIS
15 DERECHO PABELLON 1502017 (INC TOMA DEL COLGAJOY LAS SUTURAS 1.358.000 NO 0% 1.358.000
NEUROVASCULARES)
COLGAJOS MUSCULARES O
15 DERECHO PABELLON 1502018 923.000 NO 0% 923.000
MUSCULOCUTANEOS
15 DERECHO PABELLON 1502019 COLGAJOS OSTEOMUSCULOCUTANEOS 1.027.000 NO 0% 1.027.000
15 DERECHO PABELLON 1502020 COLGAJOS SIMPLES DOS O MAS 851.000 NO 0% 851.000
15 DERECHO PABELLON 1502021 COLGAJO SIMPLE UNICO 469.000 NO 0% 469.000
15 DERECHO PABELLON 1502022 PARALISIS FACIAL TRANSPLANTES MUSCULARES 851.000 NO 0% 851.000
15 DERECHO PABELLON 1502025 ALADAS O EN ASA CORRECCION PLASTICA 279.000 NO 0% 279.000
LOBULO AURICULAR PARTIDOCORRECCION
15 DERECHO PABELLON 1502026 267.000 NO 0% 267.000
PLASTICA (PROC AUT)
MALFORMACION CONGENITA COMPLEJA CADA
15 DERECHO PABELLON 1502027 469.000 NO 0% 469.000
PLASTIA O PLASTIAS ENTIEMPOS DIFERENTES
CORRECCION NASAL PARCIAL
15 DERECHO PABELLON 1502028 (ALARESALARGAMIENTO COLUMELA O 469.000 NO 0% 469.000
SIMILAR)
BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS
15 DERECHO PABELLON 1502029 469.000 NO 0% 469.000
INFERIORES
BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS
15 DERECHO PABELLON 1502030 469.000 NO 0% 469.000
SUPERIORES
CORRECCION QUIRURGICA SECUNDARIA DE
15 DERECHO PABELLON 1502031 469.000 NO 0% 469.000
QUEILOPLASTIA
QUEILOPLASTIA PRIMARIA UN LADO ( PROC
15 DERECHO PABELLON 1502032 469.000 NO 0% 469.000
QUIR COMPLETO POR CUALQUIER TECNICA)
CIERRE DE PALADAR DURO Y/O CIERRE DE
15 DERECHO PABELLON 1502033 469.000 NO 0% 469.000
COMUNICACION ORONASAL
15 DERECHO PABELLON 1502034 CIERRE MUCOSO VESTIBULO ORAL 469.000 NO 0% 469.000
15 DERECHO PABELLON 1502035 PLASTIA DE VELO (CUALQUIER TECNICA) 469.000 NO 0% 469.000
15 DERECHO PABELLON 1502036 CIERRE DE MACROSTOMIA UN LADO 469.000 NO 0% 469.000
SINDROME DE TREACHER COLLINS TRAT QUIR
15 DERECHO PABELLON 1502037 923.000 NO 0% 923.000
DE PARTES BLANDAS Y OSTEOPLASTIA
RECONSTRUCCION OSTEOPL REBORDE
15 DERECHO PABELLON 1502038 851.000 NO 0% 851.000
ALVEOLAR BILATERAL EN UN TIEMPO
RECONSTRUCIION OSTEOPLASTICA REBORDE
15 DERECHO PABELLON 1502039 469.000 NO 0% 469.000
ALVEOLAR UNILATERAL
DISTOPLASIAS ORBITARIAS MOVILIZACION
15 DERECHO PABELLON 1502040 2.114.000 NO 0% 2.114.000
UNILATERAL O VERTICAL TIEMPO FACIAL
EXPANSION O RECONSTRUCCION DE UN
15 DERECHO PABELLON 1502041 2.114.000 NO 0% 2.114.000
MICROORBITISMO
SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR
15 DERECHO PABELLON 1502042 AVANCE FRONTOORBITO MAXILAR VIA 2.517.000 NO 0% 2.517.000
INTRACRANEANA TIEMPO FACIAL

20 de 39
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR
15 DERECHO PABELLON 1502043 2.517.000 NO 0% 2.517.000
OSTEOTOMIA TIPO LE FORT III O SIMILAR
15 DERECHO PABELLON 1502044 CORRECCION TELECANTO 851.000 NO 0% 851.000
15 DERECHO PABELLON 1502045 MOVILIZACION ORBITARIA EXTRACRANEANA 2.114.000 NO 0% 2.114.000
MOVILIZACION ORBITARIA INTRACRANEANA
15 DERECHO PABELLON 1502046 2.927.000 NO 0% 2.927.000
TIEMPO FACIAL
15 DERECHO PABELLON 1502047 GINECOMASTIA CORRECCION PLASTICA 469.000 NO 0% 469.000
15 DERECHO PABELLON 1502049 MAMOPLASTIA DE REDUCCION 851.000 NO 0% 851.000
MASTOPEXIA C/S IMPLANTE DE PROTESIS (NO
15 DERECHO PABELLON 1502050 851.000 NO 0% 851.000
INC VALOR DE LA PROTESIS)
RECONSTRUCCION AREOLA Y/O PEZON C/S
15 DERECHO PABELLON 1502051 469.000 NO 0% 469.000
PLASTIA (PROC AUT)
15 DERECHO PABELLON 1502052 RECONSTRUCCION MAMARIA 923.000 NO 0% 923.000
CON RESECCION OSEA C/S COLGAJO DE
15 DERECHO PABELLON 1502054 923.000 NO 0% 923.000
ROTACION
CON RESECCION OSEA Y COLGAJOS
15 DERECHO PABELLON 1502055 923.000 NO 0% 923.000
MUSCULARES O MUSCULOCUTANEOS
SINDACTILIA TRAT QUIR CADA ESPACIO CON
15 DERECHO PABELLON 1502056 469.000 NO 0% 469.000
INJERTO
SINDACTILIA TRAT QUIR CADA ESPACIO SIN
15 DERECHO PABELLON 1502057 279.000 NO 0% 279.000
INJERTO
15 DERECHO PABELLON 1502058 POLIDACTILIA EXTIRPACION Y PLASTIA UN LADO 469.000 NO 0% 469.000
ESCAROTOMIA HASTA 10 N SUPERFICIE
15 DERECHO PABELLON 1502061 279.000 NO 0% 279.000
CORPORAL
ESCAROTOMIA POR CADA 10 N ADICIONAL (O
15 DERECHO PABELLON 1502062 202.000 NO 0% 202.000
SU FRACCION)
ESCARECTOMIA HASTA 1 N SUPERFICIE
15 DERECHO PABELLON 1502063 267.000 NO 0% 267.000
CORPORAL
ESCARECTOMIA HASTA 5 N SUPERFICIE
15 DERECHO PABELLON 1502064 279.000 NO 0% 279.000
CORPORAL
ESCARECTOMIA HASTA 10N SUPERFICIE
15 DERECHO PABELLON 1502065 469.000 NO 0% 469.000
CORPORAL
ESCARECTOMIA POR CADA 10N ADICIONAL (O
15 DERECHO PABELLON 1502066 851.000 NO 0% 851.000
SU FRACCION)
- CABEZA, CUELLO, GENITALES HASTA 3
16 DERECHO PABELLON 1602202 202.000 NO 0% 202.000
LESIONES
16 DERECHO PABELLON 1602203 - RESTO DEL CUERPO HASTA 3 LESIONES 202.000 NO 0% 202.000
- CABEZA, CUELLO Y GENITALES DESDE 4 Y
16 DERECHO PABELLON 1602204 202.000 NO 0% 202.000
HASTA 6 LESIONES
RESTO DEL CUERPO DESDE 4 Y HASTA 6
16 DERECHO PABELLON 1602205 202.000 NO 0% 202.000
LESIONES
EXTIRPACION DE LESIONES BENIGNAS POR SEC
16 DERECHO PABELLON 1602206 TANGENCIAL, CURETAJE Y/O FULGURACION 202.000 NO 0% 202.000
HASTA 15 LESIONES
TRATAMIENTO POR ELECTRO DE
16 DERECHO PABELLON 1602207 HEMANGIOMAS O TELANGECTASIAS HASTA 15 202.000 NO 0% 202.000
LESIONES
Resto del cuerpo: tratamiento quirúrgico de
16 DERECHO PABELLON 1602212 tumor maligno por escisión total o parcial, con 267.000 NO 0% 267.000
o sin sutura, por cada lesión
HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA,
REPARACION Y SUTURA (UNA O MULTIPLE DE
16 DERECHO PABELLON 1602221 MAS DE 5 CMS. DE LARGO TOTAL Y/O 267.000 NO 0% 267.000
QUECOMPROMETA MUSCULOS Y/O
CONDUCTOS Y/O
- CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO,
16 DERECHO PABELLON 1602223 202.000 NO 0% 202.000
GENITALES
16 DERECHO PABELLON 1602224 RESTO DEL CUERPO 202.000 NO 0% 202.000
VACIAMIENTO Y CURETAJE QUIRURGICO DE
16 DERECHO PABELLON 1602225 202.000 NO 0% 202.000
LESIONES QUISTICAS O ABSCESOS
16 DERECHO PABELLON 1602231 ONICECTOMIA TOTAL O PARCIAL SIMPLE 202.000 NO 0% 202.000
CIRUGIA REPARADORA UNGUEAL POR PROCESO
16 DERECHO PABELLON 1602232 202.000 NO 0% 202.000
INFLAMATORIO
CORRECCION QUIRURGICA DE DEFECTO
16 DERECHO PABELLON 1602233 202.000 NO 0% 202.000
CONGENITO O POR TUMOR UNGUEAL
16 PROCEDIMIENTOS 1601116 CRIOTERAPIA HASTA 5 LESIONES 23.010 NO 0% 23.010
16 PROCEDIMIENTOS 1601117 CRIOTERAPIA 6 A 10 LESIONES 34.560 NO 0% 34.560
16 PROCEDIMIENTOS 1601115 IMPLANTES SUBCUTANEOS 149.000 NO 0% 149.000
BIOSIA DE PIEL Y/O MUCOSA POR CURETAJE O
16 DERECHO PABELLON 1602201 202.000 NO 0% 202.000
SECCION TANGENCIAL C/S ELECTRO X 1 LESI

21 de 39
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
HERIDA CORTANTE O CUNTUSA NO
COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA (UNA O
16 DERECHO PABELLON 1602222 202.000 NO 0% 202.000
MULTIPLE HASTA 5 CMS. DE LARGO TOTAL QUE
COMPROMETA SOLO LA PIEL)
CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O
16 DERECHO PABELLON 1602240 202.000 NO 0% 202.000
SIMILAR MENOR AL 5% SUPERFICIE COR
CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O
16 DERECHO PABELLON 1602241 267.000 NO 0% 267.000
SIMILAR 5 A 10% SUPERFICIE CORPORAL
CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O
16 DERECHO PABELLON 1602242 851.000 NO 0% 851.000
SIMILAR MARYOR AL 10% SUPERFICIE COR
04 PROCEDIMIENTOS 1701045 Ecocardiograma bidimensional doppler color 94.190 SI 50% 141.285
CINECORONARIOGRAFIA DERECHA Y/O
17 DERECHO PABELLON 1701019 IZQUIERDA (INCLUYE VENTRICULOGRAFIA 279.000 NO 0% 279.000
IZQUIERDA) (A.C. 0402030)
VENTRICULOGRAFIA DERECHA (INCLUYE
17 DERECHO PABELLON 1701020 279.000 NO 0% 279.000
SONDEO CARDIACO DERECHO)
VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA (INCLUYE EL
17 DERECHO PABELLON 1701021 279.000 NO 0% 279.000
SONDEO CARDIACO IZQUIERDO)
17 DERECHO PABELLON 1701033 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA (PROC. COMPLETO) 267.000 NO 0% 267.000
17 DERECHO PABELLON 1701038 SEPTOSTOMIA DE RASHKIND 267.000 NO 0% 267.000
17 DERECHO PABELLON 1701039 TROMBOLISIS ARTERIAL PERIFERICA 267.000 NO 0% 267.000
17 DERECHO PABELLON 1701040 TROMBOLISIS INTRACORONARIA 267.000 NO 0% 267.000
17 DERECHO PABELLON 1701041 VALVULOPLASTIA MITRAL (AC 0402033) 279.000 NO 0% 279.000
VALVULOPLASTIA AORTICA Y PULMONAR (AC
17 DERECHO PABELLON 1701042 279.000 NO 0% 279.000
0402033)
ANGIOPLASTIA DE COARTACION AORTICA (AC
17 DERECHO PABELLON 1701043 279.000 NO 0% 279.000
0402033)
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO ENDOCARDIACO
17 DERECHO PABELLON 1701046 279.000 NO 0% 279.000
DE LAS ARRITMIAS
ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O
17 DERECHO PABELLON 1701050 RADIOFRECUENCIA DE NODULO 279.000 NO 0% 279.000
AURICULOVENTRICULAR
ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O CON
17 DERECHO PABELLON 1701051 RADIOFRECUENCIA DE VIAS ACCESORIAS Y 279.000 NO 0% 279.000
OTROS
ECOCARDIAGRAMA DOPPLER COLOR
17 DERECHO PABELLON 1701055 267.000 NO 0% 267.000
TRANSESOFAGICO
EMBOLECTOMIA Y/O TROMBECTOMIA
17 DERECHO PABELLON 1703001 UNILATERAL MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR ( 1.027.000 NO 0% 1.027.000
PROC AUT)
FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA O
17 DERECHO PABELLON 1703002 923.000 NO 0% 923.000
TRAUMATICA REPAR QUIR
FISTULA ARTERIOVENOSA (DE BRESCIA O
17 DERECHO PABELLON 1703003 923.000 NO 0% 923.000
SIMILAR)
FISTULA ARTERIOVENOSA DERIVACION
17 DERECHO PABELLON 1703004 923.000 NO 0% 923.000
EXTERNA
REPAR QUIR DE VASOS ARTERIALES Y/O
17 DERECHO PABELLON 1703005 VENOSOS INTRAABDO MINALES O 1.520.000 NO 0% 1.520.000
INTRATORACICOS C/S INJERTO
REPARACION QUIR DE VASOS ARTERIALES Y/O
17 DERECHO PABELLON 1703006 1.027.000 NO 0% 1.027.000
VENOSOS PERIFERICOSC/S INJERTO
17 DERECHO PABELLON 1703007 ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL TRAT QUIR 2.517.000 NO 0% 2.517.000
17 DERECHO PABELLON 1703008 ANEURISMAS PERIFERICOS TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
17 DERECHO PABELLON 1703009 ANEURISMAS TORACOABDOMINAL TRAT QUIR 3.530.000 NO 0% 3.530.000
17 DERECHO PABELLON 1703010 PUENTES AORTOBIFEMORAL 1.520.000 NO 0% 1.520.000
17 DERECHO PABELLON 1703011 PUENTES AORTOUNIFEMORAL 1.520.000 NO 0% 1.520.000
PUENTES AORTOVISCERAL (RENAL
17 DERECHO PABELLON 1703012 2.517.000 NO 0% 2.517.000
MESENTERICO O SIMILAR)
17 DERECHO PABELLON 1703013 PUENTES AORTOILIACO 2.517.000 NO 0% 2.517.000
ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA SUBCLAVIA
17 DERECHO PABELLON 1703014 VERTEBRAL FEMORAL OSIMILAR C/S INJERTO 1.520.000 NO 0% 1.520.000
(PROC AUT)
ENDARTERECTOMIA FEMORAL COMUN
17 DERECHO PABELLON 1703015 SUPERFICIAL O PROFUNDA PO PLITEA U OTRAS 1.520.000 NO 0% 1.520.000
C/S INJERTO (PROC AUT)
ENDARTERECTOMIA RENAL C/S INJERTO (PROC
17 DERECHO PABELLON 1703016 2.114.000 NO 0% 2.114.000
AUT)
17 DERECHO PABELLON 1703017 FEMOROTIBIAL O DISTALES 1.520.000 NO 0% 1.520.000
17 DERECHO PABELLON 1703018 FEMOROPOPLITEO 1.520.000 NO 0% 1.520.000
17 DERECHO PABELLON 1703019 LIGADURA TRONCOS ARTERIALES (PROC AUT) 1.027.000 NO 0% 1.027.000

22 de 39
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
OTRAS DERIVACIONES FEMOROFEMORAL
17 DERECHO PABELLON 1703020 AXILOHUMERAL CAROTIDOSUBCLAVIO 1.520.000 NO 0% 1.520.000
AXILOAXILAR O SIMILARES C/U
ANASTOMOSIS PORTOCAVA U OTRAS
17 DERECHO PABELLON 1703021 2.517.000 NO 0% 2.517.000
PORTOSISTEMICAS
17 DERECHO PABELLON 1703022 ANASTOMOSIS VENOSAS INTRAABDOMINALES 2.517.000 NO 0% 2.517.000

17 DERECHO PABELLON 1703024 DERIVACIONES VENOSAS DE EXTREMIDADES 1.358.000 NO 0% 1.358.000

17 DERECHO PABELLON 1703025 IMPLANTE FILTROS VENOSOS 1.027.000 NO 0% 1.027.000
LIGADURA CAYADO SAFENA INTERNA
17 DERECHO PABELLON 1703026 469.000 NO 0% 469.000
UNILATERAL
17 DERECHO PABELLON 1703027 LIGADURA OTROS TRONCOS VENOSOS 469.000 NO 0% 469.000
17 DERECHO PABELLON 1703028 LIGADURA VENA CAVA INFERIOR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
RESECCION CUTANEOAPONEUROTICA
17 DERECHO PABELLON 1703029 UNILATERAL (INC FAS CIOTOMIA INTERNA O 851.000 NO 0% 851.000
POSTERIOR)
SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA
17 DERECHO PABELLON 1703030 851.000 NO 0% 851.000
UNILATERAL
17 DERECHO PABELLON 1703031 TROMBECTOMIA DE VENAS PROFUNDAS 851.000 NO 0% 851.000
17 DERECHO PABELLON 1703032 ANASTOMOSIS LINFOVENOSAS 923.000 NO 0% 923.000
17 DERECHO PABELLON 1703033 LINFEDEMA TRAT QUIR UNA EXTREMIDAD 923.000 NO 0% 923.000
17 DERECHO PABELLON 1703034 ADENITIS TRAT QUIR 267.000 NO 0% 267.000
BIOPSIA QUIR GANGLIONAR (CUALQUIER
17 DERECHO PABELLON 1703035 REGION PERIFERICA SUPERFICIAL O PROFUNDA) 267.000 NO 0% 267.000
(PROC AUT)
DISEC Y EXT GANGLIONAR REG (PROC AUT)
17 DERECHO PABELLON 1703036 1.358.000 NO 0% 1.358.000
AXILOSUPRACLAVICULAR
DISEC Y EXT GANGLIONAR REG (PROC AUT)
17 DERECHO PABELLON 1703037 1.358.000 NO 0% 1.358.000
CERVICOTORACICA
DISEC Y EXT GANGLIONAR REG(PROC AUT)
17 DERECHO PABELLON 1703038 1.358.000 NO 0% 1.358.000
ILEOINGUINAL
DISEC Y EXT GANGLIONAR REG (PROC AUT)
17 DERECHO PABELLON 1703039 1.358.000 NO 0% 1.358.000
INGUINOESCROTALES
DISEC Y EXT GANGLIONAR REG (PROC AUT)
17 DERECHO PABELLON 1703040 1.520.000 NO 0% 1.520.000
LUMBOAORTICOS
DISEC Y EXT GANGLIONAR REG(PROC AUT)
17 DERECHO PABELLON 1703041 1.520.000 NO 0% 1.520.000
MEDIASTINICOS
DISEC Y EXT GANGLIONAR REGIONAL (PROC
17 DERECHO PABELLON 1703042 851.000 NO 0% 851.000
AUT) POPLITEOS
DISEC Y EXT GANGLIONAR REG(PROC AUT)
17 DERECHO PABELLON 1703043 1.027.000 NO 0% 1.027.000
RADICAL CLASICA O MODIFICADA DE CUELLO
DISEC Y EXT GANGLIONAR REG(PROC AUT)
17 DERECHO PABELLON 1703044 469.000 NO 0% 469.000
YUGULAR SIMPLE
17 DERECHO PABELLON 1703045 SIMPATECTOMIA CERVICOTORACICA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
17 DERECHO PABELLON 1703046 SIMPATECTOMIA LUMBAR 1.358.000 NO 0% 1.358.000
ANASTOMOSIS VASCULARES
17 DERECHO PABELLON 1703047 SISTEMICOPULMONARES (BLALOCKPOTT 2.517.000 NO 0% 2.517.000
GLENN O SIMILARES)
CAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASO SIN
17 DERECHO PABELLON 1703048 469.000 NO 0% 469.000
CAMBIO DE ELECTRODO
COARTACION AORTICA INFANTIL (PREDUCTAL)
17 DERECHO PABELLON 1703049 2.517.000 NO 0% 2.517.000
TRAT QUIR
17 DERECHO PABELLON 1703050 COARTACION AORTICA TRAT QUIR 2.517.000 NO 0% 2.517.000
CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE TRAT
17 DERECHO PABELLON 1703051 1.520.000 NO 0% 1.520.000
QUIR
17 DERECHO PABELLON 1703052 FISTULA CORONARIA TRAT QUIR 2.114.000 NO 0% 2.114.000
IMPLANTACION DE MARCAPASO C/ELECTROD
17 DERECHO PABELLON 1703053 1.027.000 NO 0% 1.027.000
INTRAVEN O EPICARDICO
OPERACION SOBRE ANILLOS VALVULARES O
17 DERECHO PABELLON 1703054 2.114.000 NO 0% 2.114.000
VASCULARES
OPERACIONES SOBRE ARTERIA PULMONAR
17 DERECHO PABELLON 1703055 1.520.000 NO 0% 1.520.000
CONSTRICCION POR CINTA
PERICARDIECTOMIA Y/O EXTIRP DE QUISTES
17 DERECHO PABELLON 1703056 1.520.000 NO 0% 1.520.000
Y/O TUMORES
PERICARDIORRAFIA O MIOPERICARDIORRAFIA
17 DERECHO PABELLON 1703057 1.520.000 NO 0% 1.520.000
EN HERIDAS PENETRANTE
17 DERECHO PABELLON 1703058 PERICARDIOTOMIA 1.520.000 NO 0% 1.520.000
SINEQUIAS PERICARDICAS TRATQUIR ( PROC
17 DERECHO PABELLON 1703059 1.520.000 NO 0% 1.520.000
AUT)
17 DERECHO PABELLON 1703060 SIN CIRCULACION EXTRACORPOREA 2.517.000 NO 0% 2.517.000

23 de 39
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
C/CIRCEXTRACORPDE COMPL > INC REEMPL
17 DERECHO PABELLON 1703061 VALVULAR MULTIPLE 3 O PUENTES 3.530.000 NO 0% 3.530.000
AORTOCORONARIOS Y/O ANASTO
C/CIRCEXTRACORP DE COMPL MEDIANA INC
17 DERECHO PABELLON 1703062 COMUNICACION INTERVENTRICULAR REEMPL 3.530.000 NO 0% 3.530.000
UNIVALVULAR 1 O 2
C/CIRCEXTRACORP DE COMPL MENORINC
17 DERECHO PABELLON 1703063 COMUNICACION INTERAURICULAR SIMPLE 3.530.000 NO 0% 3.530.000
ESTENOSIS PULMONAR VALVUL
17 DERECHO PABELLON 1704001 CIRUGIA DEL OPERCULO TORACICO 1.520.000 NO 0% 1.520.000
CIRUGIA TORAX ABIERTO TRAUMATICO Y/O
17 DERECHO PABELLON 1704002 FIJACION TORAX VOLANTEOSTEOSINTESIS 1.520.000 NO 0% 1.520.000
COSTALES MULTIPLES Y DE ES
17 DERECHO PABELLON 1704003 FENESTRACION O TORACOPLASTIA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
REPARACION PECTUM EXCAVATUM O
17 DERECHO PABELLON 1704004 1.358.000 NO 0% 1.358.000
CARINATUM(PROCAUT)
RESECCION DE COSTILLAS Y/O PARED COSTAL
17 DERECHO PABELLON 1704005 Y/O CARTILAGO Y/O ESTERNON S/PLASTIA 1.027.000 NO 0% 1.027.000
(PROC AUT)
RESECCION DE PARED COSTAL C/PLASTIA
17 DERECHO PABELLON 1704006 (TORACOPLASTIA OSTEO PLASTICA DE YORK O 1.027.000 NO 0% 1.027.000
SIMILAR)
TORACOFRENOLAPARATOMIA EXPLORADORA
17 DERECHO PABELLON 1704007 C/S REPARACION VIS CERAS TORACICAS Y 1.520.000 NO 0% 1.520.000
ABDOMINALES
17 DERECHO PABELLON 1704008 TORACOFRENOTOMIA EXPLORADORA 1.520.000 NO 0% 1.520.000
TORACOTOMIA EXPLORADORA C/S BIOPSIA C/S
17 DERECHO PABELLON 1704009 1.358.000 NO 0% 1.358.000
DEBRIDACION C/S DRENAJE
TORACOTOMIA MINIMA C/S RESECCION
17 DERECHO PABELLON 1704010 851.000 NO 0% 851.000
COSTAL C/S BIOPSIA C/S DRENAJE
MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA ANTO
17 DERECHO PABELLON 1704011 1.027.000 NO 0% 1.027.000
POSTC/S BIOPSIA PROCAUT
VIA CERVICAL DRENAJE QUIR DE MEDIASTINO
17 DERECHO PABELLON 1704012 923.000 NO 0% 923.000
(PROC AUT)
VIA TORACICA DRENAJE QUIR DE MEDIASTINO
17 DERECHO PABELLON 1704013 1.027.000 NO 0% 1.027.000
(PROC AUT)
17 DERECHO PABELLON 1704014 TIMECTOMIA VIA CERVICAL 923.000 NO 0% 923.000
17 DERECHO PABELLON 1704015 TIMECTOMIA VIA TORACICA MEDIOESTERNAL 1.027.000 NO 0% 1.027.000

17 DERECHO PABELLON 1704016 CONDUCTO TORACICO LIGADURA QUIRURGICA 1.358.000 NO 0% 1.358.000

TUMORES O QUISTES DE MEDIASTINO
17 DERECHO PABELLON 1704017 (ANTERIOR O POSTERIOR) TRATQUIR C/S 1.520.000 NO 0% 1.520.000
DISECCION GANGLIONAR
CIRUGIA DEL DIAFRAGMA CON CIRUGIA DE
17 DERECHO PABELLON 1704018 1.520.000 NO 0% 1.520.000
VISCERAS ABDOMINALES O TORACICAS
17 DERECHO PABELLON 1704019 HERIDAS TRAUMATICAS TRAT QUIR 1.358.000 NO 0% 1.358.000
HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA
17 DERECHO PABELLON 1704020 TORACICA C/ PROTESIS (NO INC VALOR DE LA 1.520.000 NO 0% 1.520.000
PROTESIS)
HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA
17 DERECHO PABELLON 1704021 1.358.000 NO 0% 1.358.000
TORACICA SIN PROTESIS
TUMORES MALFORMACIONES O QUISTES DEL
17 DERECHO PABELLON 1704022 DIAFRAGMA (NO INCLU YE VALOR DE LA 1.520.000 NO 0% 1.520.000
PROTESIS) TRAT QUIR
17 DERECHO PABELLON 1704023 CUERPO EXTRANO PLEURAL EXTRAC QUIR 1.358.000 NO 0% 1.358.000
DECORTICACION PLEUROPULMONAR
17 DERECHO PABELLON 1704024 2.114.000 NO 0% 2.114.000
(PLEURECTOMIA PARCIAL O TOTAL)
17 DERECHO PABELLON 1704025 PLEURODESIS POR PLEUROTOMIA 851.000 NO 0% 851.000
17 DERECHO PABELLON 1704026 PLEURODESIS POR TORACOTOMIA 1.520.000 NO 0% 1.520.000
PLEUROTOMIA UNICA O DOBLE C/S BIOPSIA
17 DERECHO PABELLON 1704027 279.000 NO 0% 279.000
CON TROCAR
17 DERECHO PABELLON 1704028 TUMORES PLEURALES TRAT QUIR 1.520.000 NO 0% 1.520.000
BRONCOTOMIA O TRAQUEOBRONCOTOMIA
17 DERECHO PABELLON 1704029 EXPLORADORA O TERAPEUTICA POR 1.520.000 NO 0% 1.520.000
TORACOTOMIA (PROCAUT)

CIRUGIA RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL O

17 DERECHO PABELLON 1704030 TRATAMIENTO QUIRURGICO FISTULA 2.114.000 NO 0% 2.114.000
POSTNEUMONECTOMIA POR ESTERNOTOMI
PLASTIA DE TRAQUEA Y/O BRONQUIOS C/S
17 DERECHO PABELLON 1704031 RESECCION C/S PROTESIS (NO INC EL VALOR DE 1.520.000 NO 0% 1.520.000
LA PROTESIS)

24 de 39
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
TRATAMIENTO QUIRURGICO FISTULA
17 DERECHO PABELLON 1704032 2.114.000 NO 0% 2.114.000
BRONQUIAL POR TORACOTOMIA
17 DERECHO PABELLON 1704033 TUMORES TRAQUEALES EXTIRPACION 1.358.000 NO 0% 1.358.000
ABSCESO PULMONAR DRENAJE POR
17 DERECHO PABELLON 1704034 1.520.000 NO 0% 1.520.000
TORACOTOMIA
17 DERECHO PABELLON 1704035 BIOPSIA PULMONAR POR TORACOTOMIA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
17 DERECHO PABELLON 1704036 BULAS TRAT QUIR 1.358.000 NO 0% 1.358.000
CIRUGIA DE QUISTE HIDATIDICO SIN RESECCION
17 DERECHO PABELLON 1704037 2.114.000 NO 0% 2.114.000
PULMONAR
CUERPO EXTRANO INTRAPULMONAR EXTIRP
17 DERECHO PABELLON 1704038 1.358.000 NO 0% 1.358.000
QUIR
17 DERECHO PABELLON 1704039 HERIDAS DE PULMON TRAT QUIR (PROC AUT) 1.027.000 NO 0% 1.027.000
17 DERECHO PABELLON 1704040 LOBECTOMIA O BILOBECTOMIA 2.114.000 NO 0% 2.114.000
METASTASIS BILATERAL TRAT QUIR POR
17 DERECHO PABELLON 1704041 2.114.000 NO 0% 2.114.000
ESTERNOTOMIA
17 DERECHO PABELLON 1704042 METASTASIS UNILATERAL 1.520.000 NO 0% 1.520.000
NEUMONECTOMIA C/S RESECCION DE PARED
17 DERECHO PABELLON 1704043 2.114.000 NO 0% 2.114.000
COSTAL
17 DERECHO PABELLON 1704044 NEUMOSTOMIA (PROC AUT) 1.358.000 NO 0% 1.358.000
17 DERECHO PABELLON 1704045 QUISTECTOMIA SIMPLE 1.520.000 NO 0% 1.520.000
17 DERECHO PABELLON 1704046 RESECCIONES SEGMENTARIAS 1.520.000 NO 0% 1.520.000
VIA CERVICAL ESOFAGO CUERPOS EXTRANOS
17 DERECHO PABELLON 1704047 851.000 NO 0% 851.000
EXTRACCION POR ESOFAGOTOMIA (PROC AUT)

VIA TORACICA ESOFAGO CUERPOS EXTRANOS

17 DERECHO PABELLON 1704048 1.358.000 NO 0% 1.358.000
EXTRACCION POR ESOFAGOTOMIA (PROC AUT)
17 DERECHO PABELLON 1704049 ESOFAGOSTOMIA CERVICAL (PROC AUT) 851.000 NO 0% 851.000
VIA CERVICAL ESOFAGO TU BENIGNOS Y/O
17 DERECHO PABELLON 1704050 1.358.000 NO 0% 1.358.000
QUISTES TTO QUIR
VIA TORACICA ESOFAGO TU BENIGNOS Y/O
17 DERECHO PABELLON 1704051 1.358.000 NO 0% 1.358.000
QUISTES TTO QUIR
VIA CERVICAL ESOFAGO DIVERTICULOS TRAT
17 DERECHO PABELLON 1704052 1.027.000 NO 0% 1.027.000
QUIR
VIA TORACICA ESOFAGO DIVERTICULOS TRAT
17 DERECHO PABELLON 1704053 1.027.000 NO 0% 1.027.000
QUIR
17 DERECHO PABELLON 1704054 ACHALASIA TRAT QUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
17 DERECHO PABELLON 1704055 ATRESIA ESOFAGICA TRAT QUIR 2.517.000 NO 0% 2.517.000
ESOFAGECTOMIA CON RESTITUCION DEL
17 DERECHO PABELLON 1704056 TRANSITO MEDIANTE ESTOMAGOO INTESTINO 2.517.000 NO 0% 2.517.000
PARCIAL O TOTAL
ESOFAGECTOMIA TOTAL CON ESOFAGOSTOMIA
17 DERECHO PABELLON 1704057 2.517.000 NO 0% 2.517.000
GASTROSTOMIA Y YE
17 DERECHO PABELLON 1704058 ESOFAGOGASTRECTOMIA PROXIMAL 2.517.000 NO 0% 2.517.000
PROTESIS O TUBO ENDOESOFAGICO
17 DERECHO PABELLON 1704059 1.027.000 NO 0% 1.027.000
COLOCACION DE (PROC AUT)
RECONSTITUCION DE TRANSITO EN SEGUNDO
17 DERECHO PABELLON 1704060 TIEMPO (ESTOMAGO O INTESTINO) DE 2.114.000 NO 0% 2.114.000
OPERACION COD 1704057
SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO
17 DERECHO PABELLON 1704061 1.358.000 NO 0% 1.358.000
CERVICAL
SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO
17 DERECHO PABELLON 1704062 2.114.000 NO 0% 2.114.000
TORACICO
17 DERECHO PABELLON 1704063 VARICES LIGADURA DIRECTA 1.027.000 NO 0% 1.027.000
17 DERECHO PABELLON 1704064 FRENOPARALISIS TRAT QUIR 1.520.000 NO 0% 1.520.000
17 DERECHO PABELLON 1707021 LARIGOTRAQUEOSCOPIA CON FIBROSCOPIO 267.000 NO 0% 267.000

17 DERECHO PABELLON 1707022 LARIGOTRAQUEOSCOPIA CON TUBO RIGIDO 202.000 NO 0% 202.000

17 DERECHO PABELLON 1707023 MEDIASTINOSCOPIA C/S BIOPSIA 267.000 NO 0% 267.000
17 DERECHO PABELLON 1707024 PLEUROSCOPIA (TORACOSCOPIA) C/S BIOPSIA 267.000 NO 0% 267.000
BRONCOASPIRACION C/S LAVADO Y/O
17 DERECHO PABELLON 1707027 COLOCACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA 267.000 NO 0% 267.000
TRAQUEOBRONQUIAL (PROC AUT)
CUERPO EXTRANO DE BRONQUIO EXTRACCION
17 DERECHO PABELLON 1707034 267.000 NO 0% 267.000
POR VIA ENDOSCOPICA (INC LA ENDOSCOPIA)
17 DERECHO PABELLON 1707037 INTUBACION TRAQUEAL (PROC AUT) 202.000 NO 0% 202.000
E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12
17 PROCEDIMIENTOS 1701001 DERIVACIONES Y 4 COMPLEJOS POR 9.310 NO 0% 9.310
DERIVACION)
17 PROCEDIMIENTOS 1701003 ERGOMETRIA (INC. E.C.G ANTES 38.210 NO 0% 38.210

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
17 PROCEDIMIENTOS 1701006 E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O SIMILARES 44.300 NO 0% 44.300

17 PROCEDIMIENTOS 1701009 MONITOREO CONTINUO DE PRESION ARTERIAL 30.940 NO 0% 30.940

17 PROCEDIMIENTOS 1707001 Espirometrías Basal 12.336 NO 0% 12.336
ESPIROMETRIA BASAL Y CON
17 PROCEDIMIENTOS 1707002 18.504 NO 0% 18.504
BRONCODILATADOR
GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE
18 DERECHO PABELLON 1801001 267.000 NO 0% 267.000
ESOFAGOSCOPIA)
GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE
18 HONORARIO MÉDICO 1801001 267.000 SI 50% 400.500
ESOFAGOSCOPIA)
18 DERECHO PABELLON 1801002 ESOFAGOSCOPIA 267.000 NO 0% 267.000
YEYUNOILEOSCOPIA (INCLUYE
18 DERECHO PABELLON 1801003 267.000 NO 0% 267.000
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA)
18 DERECHO PABELLON 1801004 ANORECTOSIGMOIDOSCOPIA EN ADULTOS 202.000 NO 0% 202.000
ANORECTOSIGMOIDESCOPIA EN NINOS
18 DERECHO PABELLON 1801005 (ADEMAS ANESTESIA COD 2201001 SI 202.000 NO 0% 202.000
CORRESPONDE)
COLONOSCOPIA LARGA (INC SIGMOIDOSCOPIA
18 DERECHO PABELLON 1801006 267.000 NO 0% 267.000
Y COLONOSCOPIA IZQUIERDA)

COLONOSCOPIA LARGA (INC SIGMOIDOSCOPIA

18 HONORARIO MÉDICO 1801006 267.000 SI 50% 400.500
Y COLONOSCOPIA IZQUIERDA)
SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA
18 DERECHO PABELLON 1801007 IZQUIERDA CON TUBO FLEXIBLE (INC LA 267.000 NO 0% 267.000
ANORECTOSIGMOIDOSCOPIA)
PERITONEOSCOPIA TRANSPARIETAL (INC
18 DERECHO PABELLON 1801009 279.000 NO 0% 279.000
PNEUMOPERITONEO
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA
18 DERECHO PABELLON 1801018 POR INTUBACION ENDOS COPICA DE LA 267.000 NO 0% 267.000
AMPOLLA DE VATER (INC LA EN
DILATACION ESSOFAGICA POR BALON
18 DERECHO PABELLON 1801025 202.000 NO 0% 202.000
NEUMATICO (DE MOSHER O SIMILAR)
DILATACION ESOFAGICA POR BUJIA DE HG
18 DERECHO PABELLON 1801026 202.000 NO 0% 202.000
(HURST O SIMILAR)
COLOCACION ENDOSCOPICA DE TUBO
18 DERECHO PABELLON 1801027 TRANSTUMORAL EN VIA BILIAR (NO INC TUBO 279.000 NO 0% 279.000
TRANSTUMORAL INC PAPILOT
CUERPO EXTRANO DE ESOFAGO Y/O
18 DERECHO PABELLON 1801028 ESTOMAGO EXTRACCION ENDOSCOPICA (INC 202.000 NO 0% 202.000
LA ENDOSCOPIA)
DEVOLVULACION DEL SIGMOIDES POR
18 DERECHO PABELLON 1801029 ENDOSCOPIA (INC 267.000 NO 0% 267.000
ANORECTOSIGMOIDOSCOPIA) (PROC AUT)
18 DERECHO PABELLON 1801030 DILATACION ANORECTAL POR SESION 149.000 NO 0% 149.000
POLIPOS DE ESOFAGO Y/O ESTOMAGO O
18 DERECHO PABELLON 1801031 INTESTINO DELGADO CUALQUIER TECNICA 279.000 NO 0% 279.000
(INCLUYE ENDOSCOPIA) POR SESION
ESCLEROTERAPIA DE HEMORROIDES
18 DERECHO PABELLON 1801032 CUALQUIER NUMERO (INCLUYE 202.000 NO 0% 202.000
ANORECTOSIGMOIDOSCOPIA)
ESCLEROTERAPIA O HEMOSTASIA DE VARICES
18 DERECHO PABELLON 1801033 ESOFAGICAS Y/O ULCERA PEPTICA SANGRANTE 279.000 NO 0% 279.000
CUALQUIER TECNICA (INCLUYE ENDOSCOPIA)
EXTRACCION PERCUTANEA INCRUENTA DE
18 DERECHO PABELLON 1801034 279.000 NO 0% 279.000
CALCULOS BILIARES
18 DERECHO PABELLON 1801035 LIGADURA HEMORROIDES 202.000 NO 0% 202.000
PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA C/S EXTRACCION
18 DERECHO PABELLON 1801036 279.000 NO 0% 279.000
DE CALCULOS C/S BIOPSIA (AC 1801018)
UREASA, TEST DE (PARA HELICOBACTER PYLORI)
18 EXAMEN 1801037 8.260 SI 50% 12.390
O SIMILAR
PUNCION EVACUADORA DE ABSCESO
18 DERECHO PABELLON 1801038 INTRAABDOMINALES (HEPATICO U OTROS) C/S 202.000 NO 0% 202.000
TOMA DE MUESTRA C/S INYECCI
18 DERECHO PABELLON 1801042 VACIAMIENTO MANUAL DE FECALOMA 279.000 NO 0% 279.000
POLIPOS RECTALES RECTOSIGMOIDEOS O DE
18 DERECHO PABELLON 1801045 COLON TRAT COMPLETO POR RESECCION 279.000 NO 0% 279.000
ENDOSCOPICA (INC CODIGO 1
HERNIA DIAFRAGMATICA POR VIA ABDOMINAL
18 DERECHO PABELLON 1802001 O CUALQUIERA OTRA HERNIA CON USO DE 1.027.000 NO 0% 1.027.000
PROTESIS (NO INC EL VAL

26 de 39
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
HERNIA DIAFRAGMATICA POR VIA ABDOMINAL
18 DERECHO PABELLON 1802001 O CUALQUIERA OTRA HERNIA CON USO DE 1.520.000 NO 0% 1.520.000
PROTESIS (NO INC EL VAL
HERNIA INCISIONAL O EVISCERACION POSTOP
18 DERECHO PABELLON 1802002 851.000 NO 0% 851.000
SIN RESECCION INTESTINAL
HERNIA INGUINAL CRURAL UMBILICAL DE LA
18 DERECHO PABELLON 1802003 LINEA BLANCA O SIMILARES RECIDIVADA O 851.000 NO 0% 851.000
NOSIMPLE O ESTRAN
HERNIA INGUINAL CRURAL UMBILICAL DE LA
18 DERECHO PABELLON 1802003 LINEA BLANCA O SIMILARES RECIDIVADA O 1.027.000 NO 0% 1.027.000
NOSIMPLE O ESTRAN
LAPAROT EXPL C/S LIB DE ADHERC/S
18 DERECHO PABELLON 1802004 DRENAJEC/S BIOPS COMO PROCAUTO COMO 923.000 NO 0% 923.000
RESULTADO DE UNA HDA
LAPAROT EXPL C/S LIB DE ADHERC/S
18 DERECHO PABELLON 1802004 DRENAJEC/S BIOPS COMO PROCAUTO COMO 1.358.000 NO 0% 1.358.000
RESULTADO DE UNA HDA
18 DERECHO PABELLON 1802005 ONFALOCELE (HASTA 5 CMS) TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
18 DERECHO PABELLON 1802006 ONFALOCELE (MAS DE 5 CMS) TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
PERITONITIS DIFUSA AGUDA TRAT QUIR (PROC
18 DERECHO PABELLON 1802007 1.027.000 NO 0% 1.027.000
AUT)
18 DERECHO PABELLON 1802008 TUMOR Y/O QUISTE PERITONEAL (PARIETAL) 923.000 NO 0% 923.000
18 DERECHO PABELLON 1802009 TUMOR Y/O QUISTE RETROPERITONEAL 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ANTRECTOMIA Y VAGOTOMIA TRONCULAR O
18 DERECHO PABELLON 1802010 1.358.000 NO 0% 1.358.000
SELECTIVA (PROCAUT)
DESGASTRECTOMIA Y NEOANASTOMOSIS C/S
18 DERECHO PABELLON 1802011 1.520.000 NO 0% 1.520.000
VAGUECTOMIA
GASTROENTEROANASTOMOSIS CUALQUIER
18 DERECHO PABELLON 1802012 923.000 NO 0% 923.000
TECNICA (PROC AUT)
18 DERECHO PABELLON 1802013 GASTROSQUISIS 1.358.000 NO 0% 1.358.000
GASTROTOMIA Y/O GASTROSTOMIA (PROC
18 DERECHO PABELLON 1802014 851.000 NO 0% 851.000
AUT)
PERFORACION GASTRICA AGUDA TRAT QUIR
18 DERECHO PABELLON 1802015 923.000 NO 0% 923.000
(PROC AUT)
PERFORACION GASTRICA AGUDA TRAT QUIR
18 DERECHO PABELLON 1802015 1.358.000 NO 0% 1.358.000
(PROC AUT)
18 DERECHO PABELLON 1802016 PILOROPLASTIA (PROCAUT) 923.000 NO 0% 923.000
GASTRECTOMIA SUBTOTAL CON DISECCION
18 DERECHO PABELLON 1802017 1.358.000 NO 0% 1.358.000
GANGLIONAR
GASTRECTOMIA SUBTOTAL CON DISECCION
18 DERECHO PABELLON 1802017 2.114.000 NO 0% 2.114.000
GANGLIONAR
GASTRECTOMIA SUBTOTAL SIN DISECCION
18 DERECHO PABELLON 1802018 1.358.000 NO 0% 1.358.000
GANGLIONAR
GASTRECTOMIA SUBTOTAL SIN DISECCION
18 DERECHO PABELLON 1802018 2.114.000 NO 0% 2.114.000
GANGLIONAR
DUMPING Y/O SINDROME ASA AFERENTE TRAT
18 DERECHO PABELLON 1802019 1.358.000 NO 0% 1.358.000
QUIR
18 DERECHO PABELLON 1802020 GASTRECTOMIA SUBTOTAL CON VAGOTOMIA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
GASTRECTOMIA SUBTOTAL PROXIMAL CON
18 DERECHO PABELLON 1802021 ESOFAGOGASTROANAS TOMOSIS U OTRA 2.114.000 NO 0% 2.114.000
DERIVACION
18 DERECHO PABELLON 1802022 GASTRECTOMIA TOTAL 2.114.000 NO 0% 2.114.000
18 DERECHO PABELLON 1802022 GASTRECTOMIA TOTAL 2.927.000 NO 0% 2.927.000
GASTRECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL AMPLIADA
18 DERECHO PABELLON 1802023 (INC ESPLENECTO MIA Y PANCREATECTOMIA 2.927.000 NO 0% 2.927.000
CORPOROCAUDAL Y DISE

GASTRECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL AMPLIADA

18 DERECHO PABELLON 1802023 (INC ESPLENECTO MIA Y PANCREATECTOMIA 3.530.000 NO 0% 3.530.000
CORPOROCAUDAL Y DISE
GASTROPEXIA Y/U OTRA CIRUGIA
18 DERECHO PABELLON 1802024 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ANTIRREFLUJO C/S VAGOTOMIA
GASTROPEXIA Y/U OTRA CIRUGIA
18 DERECHO PABELLON 1802024 1.520.000 NO 0% 1.520.000
ANTIRREFLUJO C/S VAGOTOMIA
VAGOTOMIA SELECTIVA Y SUPERSELECTIVA C/S
18 DERECHO PABELLON 1802025 DREN GASTRICO C/S PILOROPLASTIA (PROC 1.027.000 NO 0% 1.027.000
AUT)
18 DERECHO PABELLON 1802026 ABSCESO HEPATICO TRAT QUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
COLANGIOENTEROANASTOMOSIS
18 DERECHO PABELLON 1802027 1.520.000 NO 0% 1.520.000
INTRAHEPATICA
COLECISTECTOMIA C/S COLANGIOGRAFIA
18 DERECHO PABELLON 1802028 1.027.000 NO 0% 1.027.000
OPERATORIA

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
COLECISTECTOMIA C/S COLANGIOGRAFIA
18 DERECHO PABELLON 1802028 1.520.000 NO 0% 1.520.000
OPERATORIA
COLECISTECTOMIA Y COLEDOCOSTOMIA
(SONDA T Y COLANGIOGRAFIA
18 DERECHO PABELLON 1802029 1.027.000 NO 0% 1.027.000
POSTOPERATORIA) C/S COLANGIOGRAFIA
OPERA
COLECISTECTOMIA Y COLEDOCOSTOMIA
(SONDA T Y COLANGIOGRAFIA
18 DERECHO PABELLON 1802029 1.520.000 NO 0% 1.520.000
POSTOPERATORIA) C/S COLANGIOGRAFIA
OPERA
COLECISTOGASTROANASTOMOSIS O
18 DERECHO PABELLON 1802030 1.027.000 NO 0% 1.027.000
COLECISTOENTEROANASTOMOSIS
18 DERECHO PABELLON 1802031 COLECISTOSTOMIA (PROC AUT) 923.000 NO 0% 923.000
18 DERECHO PABELLON 1802032 COLEDOCO O HEPATOENTEROANASTOMOSIS 1.358.000 NO 0% 1.358.000
COLEDOCOSTOMIA SUPRADUODENAL O
18 DERECHO PABELLON 1802033 1.027.000 NO 0% 1.027.000
HEPATICOSTOMIA (PROC AUT)
COLOCACION DE VALVULA
18 DERECHO PABELLON 1802034 923.000 NO 0% 923.000
PERITONEOYUGULAR DERIVATIVA DE ASCITIS
DESCONEXION ACIGOPORTAL CON
18 DERECHO PABELLON 1802035 2.517.000 NO 0% 2.517.000
TRANSECCION ESOFAGICA
DESCONEXION ACIGOPORTAL SIN
18 DERECHO PABELLON 1802036 2.517.000 NO 0% 2.517.000
TRANSECCION ESOFAGICA
18 DERECHO PABELLON 1802037 DRENAJE VIA BILIAR TRANSHEPATICO 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ESFINTEROPLASTIA TRANSDUODENAL (PROC
18 DERECHO PABELLON 1802038 1.358.000 NO 0% 1.358.000
AUT)
18 DERECHO PABELLON 1802039 HEPATECTOMIA SEGMENTARIA (PROC AUT) 1.520.000 NO 0% 1.520.000
HERIDA TRAUMATICA DE HIGADO Y/O VIA
18 DERECHO PABELLON 1802040 1.027.000 NO 0% 1.027.000
BILIAR TRAT QUIR
18 DERECHO PABELLON 1802041 LOBECTOMIA HEPATICA (PROC AUT) 2.517.000 NO 0% 2.517.000
QUISTE HIDATIDICO UNICO O MULTIPLE Y/O
18 DERECHO PABELLON 1802042 1.358.000 NO 0% 1.358.000
CISTOYEYUNOANASTO MOSIS TRAT QUIR
ABSCESOS QUISTES PSEUDOQUISTES O
18 DERECHO PABELLON 1802043 1.027.000 NO 0% 1.027.000
SIMILARES DE PANCREAS TRAT QUIR
HERIDAS TRAUMATISMOS DE PANCREAS
18 DERECHO PABELLON 1802044 1.027.000 NO 0% 1.027.000
TRATQUIR
18 DERECHO PABELLON 1802045 PANCREATECTOMIA PARCIAL 1.520.000 NO 0% 1.520.000
PANCREATECTOMIA TOTAL C/S
18 DERECHO PABELLON 1802046 2.517.000 NO 0% 2.517.000
ESPLENECTOMIA
18 DERECHO PABELLON 1802047 PANCREATODUODENECTOMIA 2.517.000 NO 0% 2.517.000
18 DERECHO PABELLON 1802048 SECUESTRECTOMIA EN PANCREATITIS AGUDA 923.000 NO 0% 923.000
AUTOIMPLANTE DE BAZO (INC
18 DERECHO PABELLON 1802049 1.358.000 NO 0% 1.358.000
ESPLENECTOMIA)
18 DERECHO PABELLON 1802050 ESPLENECTOMIA TOTAL O PARCIAL (PROC AUT) 1.027.000 NO 0% 1.027.000
OPERACION DE ETAPIFICACION (INC
18 DERECHO PABELLON 1802051 ESPLENECTOMIA BIOPSIAS HEPATICASDE 1.358.000 NO 0% 1.358.000
GANGLIOS ABDOMINALES Y DE CRE
18 DERECHO PABELLON 1802052 SUTURA ESPLENICA (PROC AUT) 1.027.000 NO 0% 1.027.000
APENDICECTOMIA Y/O DREN ABSCESO
18 DERECHO PABELLON 1802053 923.000 NO 0% 923.000
APENDICULAR (PROC AUT)
APENDICECTOMIA Y/O DREN ABSCESO
18 DERECHO PABELLON 1802053 1.358.000 NO 0% 1.358.000
APENDICULAR (PROC AUT)
18 DERECHO PABELLON 1802054 CIERRE DE COLOSTOMIA (PROC AUT) 923.000 NO 0% 923.000
18 DERECHO PABELLON 1802055 COLOSTOMIA (PROC AUT) 923.000 NO 0% 923.000
COLOSTOMIACOMPLICACIONES TARDIASTRAT
18 DERECHO PABELLON 1802056 1.027.000 NO 0% 1.027.000
QUIR
18 DERECHO PABELLON 1802057 DIVERTICULO DE MECKEL TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
ENTEROENTEROANASTOMOSIS O
18 DERECHO PABELLON 1802058 923.000 NO 0% 923.000
ENTEROCOLOANASTOMOSIS (PROCAUT)
ENTEROTOMIA O ENTEROSTOMIA
18 DERECHO PABELLON 1802059 851.000 NO 0% 851.000
(YEYUNOSTOMIA U OTRA) (PROCAUT)
18 DERECHO PABELLON 1802060 ILEOSTOMIA TERMINAL O EN ASA (PROC AUT) 1.027.000 NO 0% 1.027.000
18 DERECHO PABELLON 1802061 INVAGINACION INTESTINAL TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
PERSISTENCIA CONDUCTO
18 DERECHO PABELLON 1802062 923.000 NO 0% 923.000
ONFALOMESENTERICO TRAT QUIR
18 DERECHO PABELLON 1802063 QUISTE URACO TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
18 DERECHO PABELLON 1802065 OCLUSION INTESTINAL CON RESECCION 1.027.000 NO 0% 1.027.000
18 DERECHO PABELLON 1802066 OCLUSION INTESTINAL SIN RESECCION 923.000 NO 0% 923.000
18 DERECHO PABELLON 1802067 COLECTOMIA PARCIAL O HEMICOLECTOMIA 1.358.000 NO 0% 1.358.000

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
18 DERECHO PABELLON 1802068 COLECTOMIA TOTAL ABDOMINAL 1.520.000 NO 0% 1.520.000
DESCENSO DE COLON C/CONSERVACION DEL
18 DERECHO PABELLON 1802069 1.520.000 NO 0% 1.520.000
ESFINTER INC RE SECCION DE COLON
18 DERECHO PABELLON 1802070 HARTMANN OPERACION DE (O SIMILAR) 1.358.000 NO 0% 1.358.000
PERFORACION Y/O HERIDA DE INTESTINO
18 DERECHO PABELLON 1802071 923.000 NO 0% 923.000
UNICA O MULTIPLETRAT QUIR (PROC AUT)
QUISTE Y/O TUMOR DEL MESENTERIO Y/O
18 DERECHO PABELLON 1802072 923.000 NO 0% 923.000
EPIPLONES UNICO Y/O MULTIPLE TRAT QUIR
RECONSTITUCION TRANSITO POST OPERACION
18 DERECHO PABELLON 1802073 1.358.000 NO 0% 1.358.000
DE HARTMANN O SIM
RESECCION DE INTESTINO Y
18 DERECHO PABELLON 1802074 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ENTEROANASTOMOSIS (PROC AUT)
RESECCION INTESTINAL MASIVA POR
18 DERECHO PABELLON 1802075 1.358.000 NO 0% 1.358.000
TROMBOSIS MESENTERICA U OTRAETIOLOGIA
18 DERECHO PABELLON 1802076 DUPLICACION INTESTINAL TRAT QUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
18 DERECHO PABELLON 1802077 MAL ROTACION INTESTINAL TRAT QUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
GASTRECTOMIA TOTAL CON OSTOMIAS
18 DERECHO PABELLON 1802079 2.114.000 NO 0% 2.114.000
PROXIMAL Y DISTAL
RECONSTITUCION DE TRANSITO EN 2 TIEMPO
18 DERECHO PABELLON 1802080 2.114.000 NO 0% 2.114.000
DE OPERACION CODIGO 180279
RESECCION INTESTINAL CON OSTOMIAS
18 DERECHO PABELLON 1802082 1.027.000 NO 0% 1.027.000
PROXIMAL Y DISTAL
Colecistectomía por videolaparoscopía, proc.
18 DERECHO PABELLON 1802081 1.520.000 NO 0% 1.520.000
completo
18 DERECHO PABELLON 1802100 TRASPLANTE HEPATICO 3.530.000 NO 0% 3.530.000
18 DERECHO PABELLON 1802148 YEYUNOPANCREATOSTOMIA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
ABSCESO ANORRECTAL COMPLEJO (IMPLICA
18 DERECHO PABELLON 1803001 469.000 NO 0% 469.000
HOSPITALIZACION Y ANESTESIA GENERAL)
18 DERECHO PABELLON 1803002 ABSCESO ANORRECTAL SIMPLE TRAT QUIR 279.000 NO 0% 279.000
18 DERECHO PABELLON 1803003 ABSCESO SACROCOXIGEO DRENAJE 279.000 NO 0% 279.000
18 DERECHO PABELLON 1803004 BIOPSIA QUIRURGICA RECTAL (PROC AUT) 469.000 NO 0% 469.000
CRIPTECTOMIA Y/O PAPILECTOMIA
18 DERECHO PABELLON 1803005 279.000 NO 0% 279.000
(CUALQUIER NUMERO PROC AUT)
CUERPO EXTRANO RECTAL EXTRACCION POR
18 DERECHO PABELLON 1803006 1.027.000 NO 0% 1.027.000
VIA ABDOMINAL
CUERPO EXTRANO RECTAL EXTRACCION POR
18 DERECHO PABELLON 1803007 279.000 NO 0% 279.000
VIA ANAL
DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES CON
18 DERECHO PABELLON 1803008 851.000 NO 0% 851.000
COMPROMISO DEL ESFINTER
DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES SIN
18 DERECHO PABELLON 1803009 469.000 NO 0% 469.000
COMPROMISO DEL ESFINTER
18 DERECHO PABELLON 1803010 ESFINTEROTOMIA (PROC AUT) 469.000 NO 0% 469.000
18 DERECHO PABELLON 1803011 ESTENOSIS ANAL PLASTIA 851.000 NO 0% 851.000
18 DERECHO PABELLON 1803012 ESTENOSIS RECTAL PLASTIA 923.000 NO 0% 923.000
18 DERECHO PABELLON 1803013 FECALOMA TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
18 DERECHO PABELLON 1803014 FISTULA RECTOVESICAL TRATQUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
FISTULA RECTOVAGINAL RECTOURETRAL O
18 DERECHO PABELLON 1803015 1.027.000 NO 0% 1.027.000
URETROVAGINAL TRATQUIR
FISTULA ANORRECTAL TRATQUIRDE CUALQUIER
18 DERECHO PABELLON 1803016 851.000 NO 0% 851.000
TIPO
18 DERECHO PABELLON 1803017 FISURA ANAL REPAR QUIR 469.000 NO 0% 469.000
HEMORROIDECTOMIA (INC OTRAS
18 DERECHO PABELLON 1803018 OPERACIONES COMPLEMENTARIAS EN CANAL 851.000 NO 0% 851.000
ANAL)
18 DERECHO PABELLON 1803019 HEMORROIDES TROMBECTOMIA (PROC AUT) 267.000 NO 0% 267.000
IMPERFORACION ANALRECONSTITUCION
18 DERECHO PABELLON 1803020 1.358.000 NO 0% 1.358.000
TRANSITO POR VIA ABDOMINONOMBRE
IMPERFORACION ANAL RECONSTITUCION
18 DERECHO PABELLON 1803021 923.000 NO 0% 923.000
TRANSITO POR VIA PERINEAL
IMPERFORACION ANAL RECONSTITUCION
18 DERECHO PABELLON 1803022 1.358.000 NO 0% 1.358.000
TRANSITO POR VIA SAGITAL POSTERIOR
INCONTINENCIA ANAL TRATQUIR CON
18 DERECHO PABELLON 1803023 851.000 NO 0% 851.000
CERCLAJE
INCONTINENCIA ANAL TRATQUIR CON PLASTIA
18 DERECHO PABELLON 1803024 923.000 NO 0% 923.000
MUSCULAR
POLIPO RECTAL TRATQUIR POR VIA
18 DERECHO PABELLON 1803025 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ABDOMINAL
18 DERECHO PABELLON 1803026 POLIPO RECTAL TRATQUIR POR VIA ANAL 469.000 NO 0% 469.000
PROLAPSO RECTAL TRATQUIR POR VIA
18 DERECHO PABELLON 1803027 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ABDOMINAL

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
18 DERECHO PABELLON 1803028 PROLAPSO RECTAL TRATQUIR POR VIA ANAL 851.000 NO 0% 851.000
18 DERECHO PABELLON 1803029 PANPROCTOCOLECTOMIA (2 EQUIPOS) 2.517.000 NO 0% 2.517.000
18 DERECHO PABELLON 1803030 PRURITO ANAL TRAT QUIR POR DENERVACION 851.000 NO 0% 851.000
18 DERECHO PABELLON 1803031 QUISTE SACROCOXIGEO TRAT QUIR 851.000 NO 0% 851.000
RESECCION ABDOMINOPERINEAL DE ANO Y
18 DERECHO PABELLON 1803032 2.114.000 NO 0% 2.114.000
RECTO (2 EQUIPOS)
RESECCION ABDOMINOPERINEAL DE ANO Y
18 DERECHO PABELLON 1803033 RECTO AMPLIADA (2 EQUIPOS) (INC GENITALES 2.517.000 NO 0% 2.517.000
FEMENINOS)
18 DERECHO PABELLON 1803034 RESECCION ANTERIOR DE RECTO 1.358.000 NO 0% 1.358.000
18 DERECHO PABELLON 1803035 RESECCION PERINEAL DE ANO Y RECTO 1.520.000 NO 0% 1.520.000
CONDILOMAS ANALES TRAT QUIR(PARA
18 DERECHO PABELLON 1803038 469.000 NO 0% 469.000
ELECTROFULGURACION VER COD 1601006)
CISTOSCOPIA CON SONDEO DE UNO O AMBOS
19 DERECHO PABELLON 1901002 469.000 NO 0% 469.000
URETERES
CISTOSCOPIA CON SONDEO DE UNO O AMBOS
19 DERECHO PABELLON 1901002 923.000 NO 0% 923.000
URETERES
CISTOSCOPIA Y/O URETROCISTOSCOPIA Y/O
19 DERECHO PABELLON 1901003 279.000 NO 0% 279.000
URETROSCOPIA (PROC.AUT.)
19 DERECHO PABELLON 1901004 URETERONEFROSCOPIA 469.000 NO 0% 469.000
PROSTATICA TRANSPARIETAL O TRANSRECTAL
19 DERECHO PABELLON 1901005 (ADEMAS ANESTESIA COD 2201001 SI 202.000 NO 0% 202.000
CORRESPONDE)
19 DERECHO PABELLON 1901006 RENAL TRANSPARIETAL 267.000 NO 0% 267.000
19 DERECHO PABELLON 1901007 CISTOMETRIA (PROCAUT) 267.000 NO 0% 267.000
ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER
19 DERECHO PABELLON 1901008 267.000 NO 0% 267.000
URETRAL EN ADULTOS (PROCAUT)
ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER
19 DERECHO PABELLON 1901009 267.000 NO 0% 267.000
URETRAL EN NINOS (PROCAUT)
19 DERECHO PABELLON 1901010 PERFIL URETRAL (PROCAUT) 267.000 NO 0% 267.000
URETEROPIELOGRAFIA ASCENDENTE (DIRECTA)
19 DERECHO PABELLON 1901015 POR CATETERISMO URETERAL UNI O BILATERAL 469.000 NO 0% 469.000
(INC LA ENDOSCOPI
VAC VESICAL P/PUNCION HIPOGASTRICA O
19 DERECHO PABELLON 1901021 202.000 NO 0% 202.000
CISTOSTOMIA P/PUNCION
ESTUDIO URODINAMICO (INC CISTOMETRIA
19 DERECHO PABELLON 1901030 EMG PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL PERFIL 267.000 NO 0% 267.000
URETRAL Y UROFLU
19 DERECHO PABELLON 1902001 ABSCESO PERINEFRITICO VACIAMIENTO 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ARTERIAS RENALES OPERACIONES SOBRE (PROC
19 DERECHO PABELLON 1902002 2.114.000 NO 0% 2.114.000
AUT)
19 DERECHO PABELLON 1902003 AUTO O HETEROTRANSPLANTE 2.927.000 NO 0% 2.927.000
CIRUGIA DE BANCO (PROC
19 DERECHO PABELLON 1902004 COMPLETO)(MICROEXTRACORPOREA) 2.927.000 NO 0% 2.927.000
AUTOTRANSPLANTE
LITIASIS RENAL TRAT QUIR PERCUTANEO C/S
19 DERECHO PABELLON 1902005 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ULTRASONIDO (INC TODO EL PROCEDIMIENTO)
LITIASIS RENAL TRAT QUIR POR NEFROTOMIA
19 DERECHO PABELLON 1902006 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ANATROFICA O BI VALVA
LUMBOTOMIA EXPLORADORA C/S DREN C/S
19 DERECHO PABELLON 1902008 923.000 NO 0% 923.000
BIOPSIA (PROC AUT)
NEFRECTOMIA PARCIAL Y/O CIRUGIA DE
19 DERECHO PABELLON 1902009 1.358.000 NO 0% 1.358.000
TRAUMATISMO RENAL
NEFRECTOMIA PARCIAL Y/O CIRUGIA DE
19 DERECHO PABELLON 1902009 2.114.000 NO 0% 2.114.000
TRAUMATISMO RENAL
NEFRECTOMIA RADICAL AMPLIADA (INC
19 DERECHO PABELLON 1902010 2.114.000 NO 0% 2.114.000
GANGLIOS)
19 DERECHO PABELLON 1902011 NEFRECTOMIA TOTAL 1.027.000 NO 0% 1.027.000
19 DERECHO PABELLON 1902011 NEFRECTOMIA TOTAL 1.520.000 NO 0% 1.520.000
NEFROSTOMIA NEFROPEXIA Y/O NEFROTOMIA
19 DERECHO PABELLON 1902012 1.027.000 NO 0% 1.027.000
POR LITIASISBIOPSIASU OTRAS

PIELOTOMIA EXPLORADORA Y/O TERAPEUTICA

19 DERECHO PABELLON 1902013 1.520.000 NO 0% 1.520.000
(INC LA PIE LOSTOMIA Y/O PIELOPLASTIA)
19 DERECHO PABELLON 1902014 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL 1.358.000 NO 0% 1.358.000
19 DERECHO PABELLON 1902014 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL 2.114.000 NO 0% 2.114.000
19 DERECHO PABELLON 1902015 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL 1.027.000 NO 0% 1.027.000
19 DERECHO PABELLON 1902015 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL 1.520.000 NO 0% 1.520.000
19 DERECHO PABELLON 1902016 ANASTOMOSIS DE LOS URETERES 1.358.000 NO 0% 1.358.000

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
19 DERECHO PABELLON 1902017 FISTULA URETEROVAGINAL TRAT QUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
19 DERECHO PABELLON 1902018 NEFROURETERECTOMIA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
19 DERECHO PABELLON 1902019 URETERECTOMIA 1.027.000 NO 0% 1.027.000
19 DERECHO PABELLON 1902020 URETEROLITOTOMIA ABIERTA 923.000 NO 0% 923.000
URETEROLITOTOMIA ENDOSCOPICA
19 DERECHO PABELLON 1902021 469.000 NO 0% 469.000
C/URETEROSCOPIA
19 DERECHO PABELLON 1902022 URETEROPLASTIAS PROC COMPLETO 1.358.000 NO 0% 1.358.000
19 DERECHO PABELLON 1902023 URETERORRAFIA Y/O URETEROLISIS C/U 1.027.000 NO 0% 1.027.000
URETEROSTOMIA BILATERALVESICALCUTANEA
19 DERECHO PABELLON 1902024 1.358.000 NO 0% 1.358.000
O INTESTINAL
URETEROSTOMIA UNILATERAL VESICAL
19 DERECHO PABELLON 1902025 1.027.000 NO 0% 1.027.000
CUTANEA O INTESTINAL
CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT QUIR DE
19 DERECHO PABELLON 1902027 1.027.000 NO 0% 1.027.000
DIVERTICULO VESICAL
19 DERECHO PABELLON 1902028 CISTECTOMIA RADICAL PROC COMPLETO 2.114.000 NO 0% 2.114.000
19 DERECHO PABELLON 1902029 CISTOPLASTIA PROC COMPLETO 1.358.000 NO 0% 1.358.000
19 DERECHO PABELLON 1902030 CISTORRAFIA PROC COMPLETO 923.000 NO 0% 923.000
CISTOSTOMIA C/S EXTRACCION DE CUERPO
19 DERECHO PABELLON 1902031 923.000 NO 0% 923.000
EXTRANO O CALCULO
19 DERECHO PABELLON 1902032 EXTROFIA VESICAL PROC COMPLETO 1.027.000 NO 0% 1.027.000
FISTULA VESICOCUTANEA Y/O VAGINAL Y/O
19 DERECHO PABELLON 1902033 1.027.000 NO 0% 1.027.000
INTESTTRAT QUIR
19 DERECHO PABELLON 1902034 LESIONES DEL CUELLO VESICAL TRAT QUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
LIGADURA DE ARTERIAS HIPOGASTRICAS
19 DERECHO PABELLON 1902035 923.000 NO 0% 923.000
(PROCAUT)
19 DERECHO PABELLON 1902036 OPERACION DE BRICKER 1.520.000 NO 0% 1.520.000
19 DERECHO PABELLON 1902037 RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER VESICAL 1.358.000 NO 0% 1.358.000
RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL
19 DERECHO PABELLON 1902038 1.358.000 NO 0% 1.358.000
EXTERNO O INTERNO
DIVERTICULECTOMIA POR VIA
19 DERECHO PABELLON 1902040 VAGINALPERINEAL PENOESCROTAL O 1.027.000 NO 0% 1.027.000
QUISTECTOMIA URETRAL
19 DERECHO PABELLON 1902041 FLEGMON URINOSO DRENAJE Y CISTOSTOMIA 923.000 NO 0% 923.000
GLANDULAS DE COWPER LESIONES DE LAS
19 DERECHO PABELLON 1902042 469.000 NO 0% 469.000
TRAT QUIR
HIPOSPADIA DISTAL O PLASTIA DE URETRA
19 DERECHO PABELLON 1902043 923.000 NO 0% 923.000
(CADA TIEMPO)
HIPOSPADIA PROXIMAL TRAT QUIR EN UN
19 DERECHO PABELLON 1902044 1.027.000 NO 0% 1.027.000
TIEMPO
INCONTINENCIA URINARIA TRAT QUIR POR VIA
19 DERECHO PABELLON 1902045 ABDOMINAL SUPRAPUBICA O COMBINADA 1.027.000 NO 0% 1.027.000
(PROC AUT)
19 DERECHO PABELLON 1902046 MEATOTOMIA MUJER 469.000 NO 0% 469.000
MEATOTOMIA QUIRURGICA C/S RESECCION DE
19 DERECHO PABELLON 1902047 469.000 NO 0% 469.000
POLIPO O CARUNCULA
19 DERECHO PABELLON 1902048 POLIPO MEATOELECTROCOAGULACION 469.000 NO 0% 469.000
19 DERECHO PABELLON 1902049 URETRECTOMIA C/S CISTOSTOMIA 1.027.000 NO 0% 1.027.000
PLASTIA DE URETRA O TRAT DE FISTULAS
19 DERECHO PABELLON 1902050 469.000 NO 0% 469.000
RESIDUALES
19 DERECHO PABELLON 1902051 URETROSTOMIA 469.000 NO 0% 469.000
19 DERECHO PABELLON 1902052 URETROTOMIA EXTERNA (PROC AUT) 469.000 NO 0% 469.000
URETROTOMIA INTERNA Y/O
19 DERECHO PABELLON 1902053 469.000 NO 0% 469.000
URETROLITOTOMIA (PROC AUT)
URETROTOMIA INTERNA Y/O
19 DERECHO PABELLON 1902053 923.000 NO 0% 923.000
URETROLITOTOMIA (PROC AUT)
19 DERECHO PABELLON 1902054 ABSCESO TRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000
ADENOMA O CANCER PROSTATICO RESECCION
19 DERECHO PABELLON 1902055 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ENDOSCOPICA
ADENOMA PROSTATICO TRAT QUIR CUALQUIER
19 DERECHO PABELLON 1902056 1.027.000 NO 0% 1.027.000
VIA O TECNICA ABIERTA
TUMORES MALIGNOS DE PROSTATA O
19 DERECHO PABELLON 1902057 1.520.000 NO 0% 1.520.000
VESICULAS SEMINALES TRAT QUIR RADICAL
VESICULOSTOMIA DIAGNOSTICA Y/O
19 DERECHO PABELLON 1902058 469.000 NO 0% 469.000
TERAPEUTICA
BIOPSIA QUIRURGICA (UNO O AMBOS) (PROC
19 DERECHO PABELLON 1902059 469.000 NO 0% 469.000
AUT)
DESCENSO TESTICULO ABDOMINAL C/S
19 DERECHO PABELLON 1902060 851.000 NO 0% 851.000
HERNIOPLASTIA
DESCENSO TESTICULO INGUINAL C/S
19 DERECHO PABELLON 1902061 469.000 NO 0% 469.000
HERNIOPLASTIA
19 DERECHO PABELLON 1902062 ESCROTO PLASTIA DE PROC COMPLETO 851.000 NO 0% 851.000
HIDATIDECTOMIA UNILATC/S EVERSION DE LA
19 DERECHO PABELLON 1902063 469.000 NO 0% 469.000
VAGINAL (PROCAUT)

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
19 DERECHO PABELLON 1902064 HIDROCELE Y/O HEMATOCELE TRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000
19 DERECHO PABELLON 1902065 ORQUIDECTOMIA UN LADO 469.000 NO 0% 469.000
19 DERECHO PABELLON 1902066 ORQUIDOPEXIA UN LADO 469.000 NO 0% 469.000
19 DERECHO PABELLON 1902067 PROTESIS TESTICULAR (PROC AUT) 469.000 NO 0% 469.000
TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO
19 DERECHO PABELLON 1902068 ORQUIDECTOMIA AMPLIADA NO INC 851.000 NO 0% 851.000
VACIAMIENTO LUMBOAORTICO
TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO
19 DERECHO PABELLON 1902069 ORQUIDECTOMIA AMPLIADA CON 2.114.000 NO 0% 2.114.000
VACIAMIENTO LUMBOAORTICO
19 DERECHO PABELLON 1902070 ANASTOMOSIS DE LOS DEFERENTES 923.000 NO 0% 923.000
19 DERECHO PABELLON 1902071 EPIDIDIMECTOMIA PARCIAL O TOTAL UN LADO 469.000 NO 0% 469.000
PLASTIA EPIDIDIMODEFERENTE (OPERACION DE
19 DERECHO PABELLON 1902072 923.000 NO 0% 923.000
MARTIN O SIM)
QUISTES DEL CORDON Y/O EPIDIDIMO
19 DERECHO PABELLON 1902073 EXTIRPACION EPIDIDIMO TOMIA DIAGNOSTICA 469.000 NO 0% 469.000
Y/O TERAPEUTICA (PROC
TORSION DEL CORDON TRAT QUIR (INC LA
19 DERECHO PABELLON 1902074 469.000 NO 0% 469.000
FIJACION DEL OTRO TESTICULO)
19 DERECHO PABELLON 1902075 VARICOCELE UNILATERAL TRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000
VASECTOMIA BILATERAL (PROC AUT) (LA
19 DERECHO PABELLON 1902076 VASECTOMIA COMO TIEMPO PREVIO A UNA 469.000 NO 0% 469.000
RESECCION DE PROSTATA ES
19 DERECHO PABELLON 1902077 EPISPADIAS TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
19 DERECHO PABELLON 1902078 AMPUTACION PARCIAL DEL PENE (PROCAUT) 851.000 NO 0% 851.000
AMPUTACION TOTAL DEL PENE PROC
19 DERECHO PABELLON 1902079 1.027.000 NO 0% 1.027.000
COMPLETO
19 DERECHO PABELLON 1902080 BIOPSIA DE PENE (PROC AUT) 279.000 NO 0% 279.000
CAVERNOSOSTOMIA Y/O
19 DERECHO PABELLON 1902081 CAVERNOESPONGIOSTOMIA Y/O SHUNT 851.000 NO 0% 851.000
SAFENOCAVERNOSO
CIRCUNCISION (INC SECCION DE FRENILLO Y/O
19 DERECHO PABELLON 1902082 DE SINEQUIAS BALANOPREPUCIALES Y/O 469.000 NO 0% 469.000
INCISION DORSAL C/
19 DERECHO PABELLON 1902083 LESIONES DEL CUERPO CAVERNOSO TRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000

MEATOTOMIA HOMBRE Y/O SECCION FRENILLO

19 DERECHO PABELLON 1902084 279.000 NO 0% 279.000
Y/O INCISION DORSAL (PROCAUT)
PLASTIA DE PENE PROC COMPLETO (NO INC
19 DERECHO PABELLON 1902085 923.000 NO 0% 923.000
VALOR DE LA PROTESIS)
LITIASIS RENAL TRAT POR ONDA DE CHOQUE
19 DERECHO PABELLON 1902090 1.520.000 NO 0% 1.520.000
(LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA)
VAC. VESICAL POR SONDA URETRAL, (PROC.
19 PROCEDIMIENTOS 1901022 149.000 NO 0% 149.000
AUT.)
20 DERECHO PABELLON 2001001 AMNIOSCOPIA C/S ESCALPE FETAL 202.000 NO 0% 202.000
HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA
20 DERECHO PABELLON 2001005 279.000 NO 0% 279.000
(PROC AUT)
20 DERECHO PABELLON 2001007 CULDOCENTESIS (PUNCION DEL DOUGLAS) 267.000 NO 0% 267.000
BIOPSIA ENDOMETRIO VULVA VAGINA CUELLO
20 DERECHO PABELLON 2001014 202.000 NO 0% 202.000
C/U (PROC AUT)
ELECTRODIATERMO O CRIOCOAGULACION DE
20 DERECHO PABELLON 2001016 202.000 NO 0% 202.000
LESIONES DEL CUELLO
ABSCESO Y/O HEMATOMA DE MAMA
20 DERECHO PABELLON 2002001 267.000 NO 0% 267.000
TRATQUIR
MASTECTOMIA PARCIAL (CUADRANTECTOMIA
20 DERECHO PABELLON 2002002 O SIMILAR ) O TOTAL S/VACIAMIENTO 851.000 NO 0% 851.000
GANGLIONAR
MASTECTOMIA RADICAL O TUMORECTOMIA
20 DERECHO PABELLON 2002003 C/VACIAMIENTO GANGLIONAR O 923.000 NO 0% 923.000
MASTECTOMIA TOTAL C/VACIAMIENTO GANGLI
TUMOR BENIGNO Y/O QUISTE Y/O MAMA
20 DERECHO PABELLON 2002005 SUPERNUMERARIA Y/O ABERRANTE O 469.000 NO 0% 469.000
POLITELIA O BIOPSIA QUIRURGICA EX
OOFORECTOMIA PARCIAL O TOTAL UNI O
20 DERECHO PABELLON 2003001 923.000 NO 0% 923.000
BILATERAL (PROC AUT)
ANEXECTOMIA Y/O VAC DE ABSCESO
20 DERECHO PABELLON 2003002 923.000 NO 0% 923.000
TUBOOVARICO UNI O BILATERAL
20 DERECHO PABELLON 2003003 EMBARAZO TUBARIO TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
LIGADURA O SECCION UNI O BILATERAL DE LAS
20 DERECHO PABELLON 2003004 TROMPAS (MADLENERPOMEROY O SIMILARES) 923.000 NO 0% 923.000
(PROC AUT)

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
20 DERECHO PABELLON 2003005 SALPINGECTOMIA UNI O BILATERAL 923.000 NO 0% 923.000
ESTERILIDAD TUBARIA OPERACION PLASTICA
20 DERECHO PABELLON 2003006 1.358.000 NO 0% 1.358.000
UNI O BILATERAL CON MICROCIRUGIA

ESTERILIDAD TUBARIA OPERACION PLASTICA

20 DERECHO PABELLON 2003007 1.027.000 NO 0% 1.027.000
UNI O BILATERAL SIN MICROCIRUGIA
20 DERECHO PABELLON 2003008 MIOMECTOMIA 1.027.000 NO 0% 1.027.000
HISTERECTOMIA SUBTOTAL POR VIA
20 DERECHO PABELLON 2003009 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ABDOMINAL
HISTERECTOMIA TOTAL O AMPLIADA POR VIA
20 DERECHO PABELLON 2003010 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ABDOMINAL
LIGAMENTO ANCHO ABSCESOS Y/O
20 DERECHO PABELLON 2003011 HEMATOMAS Y/O FLEGMONES Y/O 1.027.000 NO 0% 1.027.000
QUISTOMAS Y/O VARICES U OTROS TRAT QUIR

CONIZACION Y/O AMPUTACION DEL CUELLO

20 DERECHO PABELLON 2003012 469.000 NO 0% 469.000
DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA C/S BIOPSIA
EXANTERACION PELVIANA ANTERIOR Y/O
20 DERECHO PABELLON 2003013 2.927.000 NO 0% 2.927.000
POSTERIOR
20 DERECHO PABELLON 2003014 HISTERECTOMIA POR VIA VAGINAL 1.027.000 NO 0% 1.027.000
HISTERECTOMIA RADICAL CON DISECCION
20 DERECHO PABELLON 2003015 PELVIANA COMPLETA DE TERRITORIOS 1.520.000 NO 0% 1.520.000
GANGLIONARES INC GANGLIOS LU
HISTERECTOMIA TOTAL C/INTERVENCION
20 DERECHO PABELLON 2003016 1.027.000 NO 0% 1.027.000
INCONTINENCIA URINARIA CUALQUIER TECNICA
20 DERECHO PABELLON 2003017 HISTEROPEXIA 1.027.000 NO 0% 1.027.000
PLASTIA UTERINA (OPERACION DE STRASSMAR
20 DERECHO PABELLON 2003018 1.027.000 NO 0% 1.027.000
O SIMILARES)
20 DERECHO PABELLON 2003019 POLIPECTOMIA (UNO O MAS) (PROC AUT) 279.000 NO 0% 279.000
20 DERECHO PABELLON 2003020 SINEQUIA Y/O ESTENOSIS CERVICAL TRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000
20 DERECHO PABELLON 2003021 COLPOCELIOTOMIA 469.000 NO 0% 469.000
INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO TRAT
20 DERECHO PABELLON 2003022 851.000 NO 0% 851.000
QUIR POR VIA VAGINAL (PROC AUT)
PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR CON
20 DERECHO PABELLON 2003023 REPAR INCONTINENCIA URINARIA POR VIA 1.027.000 NO 0% 1.027.000
EXTRAVAGINAL O COMBINADA
PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR C/S TRAT
20 DERECHO PABELLON 2003024 DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA 923.000 NO 0% 923.000
VAGINAL TRAT QUIR
QUISTE Y/O DESGARRO Y/O TABIQUE VAGINAL
20 DERECHO PABELLON 2003025 469.000 NO 0% 469.000
TRAT QUIR
BARTOLINITIS VACIAMIENTO Y DRENAJE (PROC
20 DERECHO PABELLON 2003026 279.000 NO 0% 279.000
AUT)
BARTOLINOCISTONEOSTOMIA O EXTIRP DE LA
20 DERECHO PABELLON 2003027 469.000 NO 0% 469.000
GLANDULA
20 DERECHO PABELLON 2003028 VULVECTOMIA RADICAL 1.027.000 NO 0% 1.027.000
20 DERECHO PABELLON 2003029 VULVECTOMIA SIMPLE 851.000 NO 0% 851.000
20 DERECHO PABELLON 2003030 DESGARRO CERVICAL TRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000
VIDEOLAPAROSCOPIA GINECOLOGICA
20 DERECHO PABELLON 2003031 EXPLORADORA (INC TOMA DE MUESTRAS PARA 923.000 NO 0% 923.000
BIOPSIAS PUNCION DE QUISTES
20 DERECHO PABELLON 2003040 INCOMPETENCIA CERVICAL TRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000
EXTRACCION DE DIU INCRUSTADO POR VIA
20 DERECHO PABELLON 2003041 1.027.000 NO 0% 1.027.000
ABDOMINAL
ABORTO RETENIDO VACIAMIENTO DE (INC LA
20 DERECHO PABELLON 2004001 INDUCCION EN LOS CASOS QUE 279.000 NO 0% 279.000
CORRESPONDA)
RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO O
20 DERECHO PABELLON 2004002 TERAPEUTICO POR METRORRA GIAO POR 279.000 NO 0% 279.000
RESTOS DE ABORTO
PARTO PRESENTACION CEFALICA O PODALICA
20 DERECHO PABELLON 2004003 C/S EPISIOTOMIA C/S SUTURA C/S FORCEPS C/S 851.000 NO 0% 851.000
INDUCCION C/
20 DERECHO PABELLON 2004005 CESAREA CON HISTERECTOMIA 1.027.000 NO 0% 1.027.000
CESAREA C/S SALPINGOLIGADURA O
20 DERECHO PABELLON 2004006 923.000 NO 0% 923.000
SALPINGECTOMIA
20 PROCEDIMIENTOS 2001002 COLPOSCOPIA 149.000 NO 0% 149.000
MOVILIZACION ARTICULAR BAJO ANESTESIA
21 DERECHO PABELLON 2101003 469.000 NO 0% 469.000
GENERAL

33 de 39
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA C/S BIOPSIA C/S
21 DERECHO PABELLON 2104001 SECCION DE BRIDAS EXTRACCION DE CUERPO 267.000 NO 0% 267.000
EXTRANO
21 DERECHO PABELLON 2104002 EXOSTOSIS U OSTEOCONDROMA TRAT QUIR 267.000 NO 0% 267.000
QUISTES SINOVIALES DE VAINAS FLEXORAS
21 DERECHO PABELLON 2104003 267.000 NO 0% 267.000
BURSAS
TRACCION HALOCRANEANA O
21 DERECHO PABELLON 2104004 267.000 NO 0% 267.000
ESTRIBOCRANEANA (PROC AUT)
21 DERECHO PABELLON 2104005 TRACCION HALOCRANEOFEMORAL 267.000 NO 0% 267.000
TRACCION TRANSESQUELETICA O DE PARTES
21 DERECHO PABELLON 2104006 202.000 NO 0% 202.000
BLANDAS EN ADULTOS O EN NINOS (PROC AUT)
21 DERECHO PABELLON 2104007 ARTRODESIS DE CODO O MUNECA C/U 279.000 NO 0% 279.000
ARTRODESIS DE HOMBRO CADERARODILLA
21 DERECHO PABELLON 2104008 469.000 NO 0% 469.000
TOBILLO O SACROILIACA C/U
21 DERECHO PABELLON 2104009 ARTRODESIS DE MANO O PIE C/U 279.000 NO 0% 279.000
21 DERECHO PABELLON 2104010 ANTEBRAZO FRACTURA EXPUESTAOSTEOSINTE 851.000 NO 0% 851.000
21 DERECHO PABELLON 2104011 PIE FRACTURA EXPUESTA 469.000 NO 0% 469.000
21 DERECHO PABELLON 2104012 OSTEITIS RASPADO C/S SECUESTRECTOMIA 469.000 NO 0% 469.000
OSTEOMIELITIS AGUDA HEMATOGENA DRENAJE
21 DERECHO PABELLON 2104013 851.000 NO 0% 851.000
QUIRURGICO C/S DISPOSITIVOS DE OSTEOCLISIS
OSTEOMIELITIS CRONICA HUESOS LARGOS
21 DERECHO PABELLON 2104014 LEGRADO OSEO C/S OSTEOSINTESIS O APARATO 851.000 NO 0% 851.000
DE YESO
21 DERECHO PABELLON 2104015 ARTROTOMIA HOMBRO O CADERA C/U 851.000 NO 0% 851.000
21 DERECHO PABELLON 2104016 ARTROTOMIA OTRAS ARTICULACIONES C/U 469.000 NO 0% 469.000
PSEUDOARTROSIS INFECTADA HUESOS LARGOS
21 DERECHO PABELLON 2104017 TRAT QUIR CUALQUIER TECNICA C/S 851.000 NO 0% 851.000
DISPOSITIVO DE OSTEOCLI
21 DERECHO PABELLON 2104018 AUTOTRANSPLANTE OSEO MICROQUIRURGICO 2.114.000 NO 0% 2.114.000
21 DERECHO PABELLON 2104019 INJERTO ESPONJOSO METAFISIARIO 279.000 NO 0% 279.000
INJERTOS ESPONJOSOS O CORTICOESPONJOSOS
21 DERECHO PABELLON 2104020 279.000 NO 0% 279.000
DE CRESTA ILIACA
TRANSPLANTE OSEO (AUTO U
21 DERECHO PABELLON 2104021 923.000 NO 0% 923.000
HOMOTRANSPLANTE)
LESIONES QUISTICAS CON FRACTURA
21 DERECHO PABELLON 2104022 PATOLOGICA LEGRADO OSEO C/S RELLENO 923.000 NO 0% 923.000
INJERTO ESPONJOSO C/S OSTEOS
LESIONES QUISTICAS LEGRADO OSEO C/S
21 DERECHO PABELLON 2104023 923.000 NO 0% 923.000
RELLENO DE INJERTOS ESPONJOSOS
METASTASIS OSEA C/S FRACTURA PATOLOGICA
21 DERECHO PABELLON 2104024 LEGRADO TUMORAL RELLENO CEMENTO 923.000 NO 0% 923.000
QUIRURGICO Y OSTEOSINTESI
TUMOR OSEO RESECCION EN BLOQUE C/S
21 DERECHO PABELLON 2104025 OSTEOSINTESIS Y/O APARATO INMOVILIZACION 923.000 NO 0% 923.000
POSTOPERATORIO
TUMORES O QUISTES O LESIONES
21 DERECHO PABELLON 2104026 PSEUDOQUISTICAS O MUSCU LARESY/O 923.000 NO 0% 923.000
TENDINEAS TRAT QUIR
TUMORES OSEOS RESECCION EN
21 DERECHO PABELLON 2104027 BLOQUEEPIFISIARIA C/ARTRODESIS O 923.000 NO 0% 923.000
DIAFISIARIA
TUMORES PRIMARIOS O METASTASICOS
21 DERECHO PABELLON 2104028 VERTEBRALES CORPORECTOMIAREEMPLAZO 2.114.000 NO 0% 2.114.000
POR CEMENTO QUIRO INJERTO OSE

SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE CODO O

21 DERECHO PABELLON 2104029 469.000 NO 0% 469.000
MUNECA O METACARPOFALANGICAS C/U
SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE RODILLA O
21 DERECHO PABELLON 2104030 851.000 NO 0% 851.000
CADERA U HOMBRO C/U
SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE RODILLA O
21 DERECHO PABELLON 2104030 1.027.000 NO 0% 1.027.000
CADERA U HOMBRO C/U
EPINEURORRAFIA MICROQUIRURGICA CON
21 DERECHO PABELLON 2104031 MAGNIFICACION CUALQUIER TRONCO 1.358.000 NO 0% 1.358.000
NERVIOSO (CON EXCEPCION NERVIOS D
21 DERECHO PABELLON 2104033 BIOPSIA OSEA POR PUNCION 267.000 NO 0% 267.000
21 DERECHO PABELLON 2104034 BIOPSIA OSEA QUIRURGICA 469.000 NO 0% 469.000
21 DERECHO PABELLON 2104035 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR POR PUNCION 202.000 NO 0% 202.000

34 de 39
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
21 DERECHO PABELLON 2104036 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR QUIRURGICA 279.000 NO 0% 279.000
21 DERECHO PABELLON 2104037 BIOPSIA VERTEBRAL POR PUNCION 279.000 NO 0% 279.000
21 DERECHO PABELLON 2104038 MUNON DE AMPUTACION REGULARIZACION DE 279.000 NO 0% 279.000
21 DERECHO PABELLON 2104039 OSTEOCONDROSIS O EPIFISITIS TRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000
21 DERECHO PABELLON 2104040 AMPUTACION INTERESCAPULOTORACICA 2.114.000 NO 0% 2.114.000
21 DERECHO PABELLON 2104041 DESARTICULACION ESCAPULOHUMERAL 1.520.000 NO 0% 1.520.000
ENDOPROTESIS TOTAL DE
21 DERECHO PABELLON 2104042 1.520.000 NO 0% 1.520.000
HOMBRO(CUALQUIER TECNICA)
21 DERECHO PABELLON 2104043 FIJACION DE ESCAPULA 923.000 NO 0% 923.000
21 DERECHO PABELLON 2104044 FRACTURA CUELLO HUMERAL TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
21 DERECHO PABELLON 2104045 FRACTURA DE CLAVICULA OSTEOSINTESIS 469.000 NO 0% 469.000
21 DERECHO PABELLON 2104046 FRACTURA ESCAPULA OSTEOSINTESIS 851.000 NO 0% 851.000
LUXACION ACROMIOCLAVICULAR O ESTERNO
21 DERECHO PABELLON 2104047 CLAVICULAR REDUC CION O PLASTIA 923.000 NO 0% 923.000
CAPSULOLIGAMENTOSA Y OSTEOS
21 DERECHO PABELLON 2104048 LUXACION RECIDIVANTE TRAT QUIR 851.000 NO 0% 851.000
21 DERECHO PABELLON 2104049 LUXACION TRAUMATICA REDUCCION CRUENTA 469.000 NO 0% 469.000

21 DERECHO PABELLON 2104050 LUXOFRACTURAREDUCCION Y OSTEOSINTESIS 923.000 NO 0% 923.000

RUPTURA MANGUITO ROTADORES TRAT QUIR
21 DERECHO PABELLON 2104051 923.000 NO 0% 923.000
C/S ACROMIECTOMIA
RUPTURA MANGUITO ROTADORES TRAT QUIR
21 DERECHO PABELLON 2104051 1.358.000 NO 0% 1.358.000
C/S ACROMIECTOMIA
21 DERECHO PABELLON 2104052 TRANSPOSICIONES MUSCULARES 851.000 NO 0% 851.000
21 DERECHO PABELLON 2104053 AMPUTACION BRAZO 923.000 NO 0% 923.000
FRACTURA SUPRACONDILEA NINO TRACCION
21 DERECHO PABELLON 2104054 ESQUELETICA C/S OSTEOSINTESIS Y APARATO 851.000 NO 0% 851.000
DE YESO
OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA (CUALQUIER
21 DERECHO PABELLON 2104055 851.000 NO 0% 851.000
TECNICA)
OSTEOSINTESIS SUPRA O INTERCONDILEA
21 DERECHO PABELLON 2104056 851.000 NO 0% 851.000
(CUALQUIER TECNICA)
21 DERECHO PABELLON 2104057 OSTEOTOMIA (CUALQUIER TECNICA) 851.000 NO 0% 851.000
21 DERECHO PABELLON 2104058 PSEUDOARTROSIS C/S OSTEOSINTESIS C/S YESO 851.000 NO 0% 851.000
21 DERECHO PABELLON 2104059 ARTROPLASTIA CON FASCIA 923.000 NO 0% 923.000
21 DERECHO PABELLON 2104060 CUPULA RADIAL RESECCION 851.000 NO 0% 851.000
CUPULA RADIAL RESECCION CON IMPLANTE DE
21 DERECHO PABELLON 2104061 923.000 NO 0% 923.000
SILASTIC O SIMILAR
ENDOPROTESIS TOTAL DE CODO (CUALQUIER
21 DERECHO PABELLON 2104062 1.520.000 NO 0% 1.520.000
TECNICA)
EPICONDILITIS TRAT QUIR (CUALQUIER
21 DERECHO PABELLON 2104063 851.000 NO 0% 851.000
TECNICA)
21 DERECHO PABELLON 2104064 LUXACION REDUCCION CRUENTA 469.000 NO 0% 469.000
LUXOFRACTURA REDUCCION CRUENTA C/S
21 DERECHO PABELLON 2104065 851.000 NO 0% 851.000
RESECCION CUPULA RADIAL
OSTEOSINTESIS EPITROCLEAEPICONDILO
21 DERECHO PABELLON 2104066 851.000 NO 0% 851.000
(CUALQUIER TECNICA)
OSTEOSINTESIS OLECRANON U OSTEOSINTESIS
21 DERECHO PABELLON 2104067 DE CUPULA RADIAL (PROC AUT) (CUALQUIER 851.000 NO 0% 851.000
TECNICA)
21 DERECHO PABELLON 2104068 TRASLOCACION NERVIO CUBITAL (PROC AUT) 923.000 NO 0% 923.000

21 DERECHO PABELLON 2104069 OPERACION DE SALVATAJE RADIOPROCUBITO 923.000 NO 0% 923.000

21 DERECHO PABELLON 2104070 AMPUTACION 923.000 NO 0% 923.000
EXTIRPACION METAFISIS DISTAL DEL CUBITO Y
21 DERECHO PABELLON 2104071 851.000 NO 0% 851.000
ARTRODESIS RADIO CUBITAL INFERIOR
LUXOFRACTURAS (MONTEGGIAGALEAZZI)
21 DERECHO PABELLON 2104072 851.000 NO 0% 851.000
REDUCC Y OSTEOSINTESIS
OSTEOSINTESIS FRACTCERRADA CUBITO Y/O
21 DERECHO PABELLON 2104073 851.000 NO 0% 851.000
RADIO (CUALQ TECN)
OSTEOTOMIA UNO O AMBOS HUESOS C/S
21 DERECHO PABELLON 2104074 OSTESINTESIS C/S YE SO O TRAT QUIR ENF DE 851.000 NO 0% 851.000
KIENBOCK
PSEUDOARTROSIS CUBITO Y/O RADIO C/S
21 DERECHO PABELLON 2104075 851.000 NO 0% 851.000
OSTEOSINTESIS C/S YESO
SINOSTOSIS RADIOCUBITAL TRAT QUIRC/S
21 DERECHO PABELLON 2104076 851.000 NO 0% 851.000
INJERTO
21 DERECHO PABELLON 2104077 TRANSPLANTES MUSCULOTENDINOSOS 851.000 NO 0% 851.000

35 de 39
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
CONTRACTURA ISQUEMDE
21 DERECHO PABELLON 2104078 851.000 NO 0% 851.000
VOLKMANNDESCENSO MUSCULAR NEUROLISIS
ENDOPROTESIS TOTAL DE MUNECA
21 DERECHO PABELLON 2104079 1.520.000 NO 0% 1.520.000
(CUALQUIER TECNICA)
21 DERECHO PABELLON 2104080 ESTILOIDES CUBITALRESECCION DE 469.000 NO 0% 469.000
FRACTURA O PSEUDOARTROSIS
21 DERECHO PABELLON 2104081 469.000 NO 0% 469.000
ESCAFOIDESTRAT QUIR CUALQTECN
IMPLANTE SILASTIC O SIMILARES
21 DERECHO PABELLON 2104082 851.000 NO 0% 851.000
(ESCAFOIDESSEMILUNAR)
21 DERECHO PABELLON 2104083 LUXACION RADIOCARPIANATRAT QUIR 469.000 NO 0% 469.000
LUXACION SEMILUNARREDUCCION Y
21 DERECHO PABELLON 2104084 469.000 NO 0% 469.000
OSTEOSINTESIS SEMICRUENTA O CRUENTA
21 DERECHO PABELLON 2104085 OSTEOSINTESIS RADIO (CUALQUIER TECNICA) 851.000 NO 0% 851.000

21 DERECHO PABELLON 2104086 TENDOVAGINOSIS DE DE QUERVAINTRAT QUIR 851.000 NO 0% 851.000

21 DERECHO PABELLON 2104087 AMPUTACION DEDOS (TRES O MAS) 469.000 NO 0% 469.000
21 DERECHO PABELLON 2104088 AMPUTACION DEDOS (UNO O DOS) 279.000 NO 0% 279.000
21 DERECHO PABELLON 2104089 AMPUTACION MANO O DEL PULGAR 851.000 NO 0% 851.000
AMPUTACION PULPEJOS (PLASTIA KUTLER O
21 DERECHO PABELLON 2104090 279.000 NO 0% 279.000
SIMILARES)
CONTRACTURA DUPUYTRENTRAT QUIRCADA
21 DERECHO PABELLON 2104091 469.000 NO 0% 469.000
TIEMPO
LIBERADORAS Y/O FASCIOTOMIA Y/O
21 DERECHO PABELLON 2104092 ESCARECTOMIA Y/O INJERTOS PIEL 469.000 NO 0% 469.000
INMEDIATOS Y SINTESIS PERCUTANEA
DEDOS EN GATILLOTRAT QUIRCUALQUIER
21 DERECHO PABELLON 2104093 279.000 NO 0% 279.000
NUMERO
21 DERECHO PABELLON 2104094 FLEGMON MANO TRAT QUIR 267.000 NO 0% 267.000
LUXOFRACTURA METACARPOFALANGICA O
21 DERECHO PABELLON 2104095 279.000 NO 0% 279.000
INTERFALANGICATRAT QUIR
MANO REUMATICA EN RAFAGA
21 DERECHO PABELLON 2104096 TRASLOCACIONES TENDINOSASPLAS TIAS 851.000 NO 0% 851.000
CAPSULARESTENOTOMIAS INMOVILIZACIO
MANO REUMATICA IMPLANT SILASTIC CUALQ
21 DERECHO PABELLON 2104097 923.000 NO 0% 923.000
NUMERO (PROCAUT)
MUTILACION GRAVE ASEOQUIR COMPLETO C/S
21 DERECHO PABELLON 2104098 851.000 NO 0% 851.000
OSTEOSINTESISC/S INJERTOS
OSTEOSINTESIS METACARPIANAS O DE
21 DERECHO PABELLON 2104099 279.000 NO 0% 279.000
FALANGESCUALQUIER TECNICA
21 DERECHO PABELLON 2104100 PANADIZO TRAT QUIR 202.000 NO 0% 202.000
21 DERECHO PABELLON 2104101 PULGARIZACION DEDO (INDICE O ANULAR) 923.000 NO 0% 923.000
21 DERECHO PABELLON 2104102 REIMPLANTE MANO O DEDO(S) 2.114.000 NO 0% 2.114.000
REPARACION FLEXORES PRIMER TIEMPO
21 DERECHO PABELLON 2104103 851.000 NO 0% 851.000
ESPACIADOR SILASTIC
REPARACION NERVIO DIGITAL CON INJERTO
21 DERECHO PABELLON 2104104 1.027.000 NO 0% 1.027.000
INTERFASCICULAR CUALQUIER NUMERO

RUPTURAS CERRADAS CAPSULOLIGAMENTO

21 DERECHO PABELLON 2104105 469.000 NO 0% 469.000
TENDINOSAS TRAT QUIR

21 DERECHO PABELLON 2104106 SUTURA NERVIO(S) DIGITAL(ES) MICROCIRUGIA 1.027.000 NO 0% 1.027.000

21 DERECHO PABELLON 2104107 TENORRAFIA EXTENSORES 469.000 NO 0% 469.000
21 DERECHO PABELLON 2104108 TENORRAFIA O INJERTOS FLEXORES 469.000 NO 0% 469.000
21 DERECHO PABELLON 2104109 TENOSINOVITIS SEPTICA TRAT QUIR 267.000 NO 0% 267.000
TRANSPLANTE MICROQUIRURGICO PARA
21 DERECHO PABELLON 2104110 2.114.000 NO 0% 2.114.000
PULGAR
TRANSPOSICIONES TENDINOSAS FLEXORAS O
21 DERECHO PABELLON 2104111 469.000 NO 0% 469.000
EXTENSORAS
DIASTEMATOMIELIARESECCION ESPOLON C/S
21 DERECHO PABELLON 2104112 1.520.000 NO 0% 1.520.000
INSTRUMENTACION
ESCOLIOSISTRATQUIRCUALQUIER VIA DE
21 DERECHO PABELLON 2104113 ABORDAJEE INS TRUMENTACION DE 2.927.000 NO 0% 2.927.000
HARRINGTONLUQUEDWYER O SIM
ESPONDILODISCITIS VERTEBRAL (TBC U OTRA)
21 DERECHO PABELLON 2104114 1.027.000 NO 0% 1.027.000
TRAT QUIR DEL FOCOC/S ARTRODESIS
21 DERECHO PABELLON 2104115 FRACTURA APOFISIS ESPINOSA TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
LUXACIONESLUXOFRACTURAS VERTEBRALES
21 DERECHO PABELLON 2104116 (CERVICALDORSAL LUMBAR)REDUCCION 1.520.000 NO 0% 1.520.000
CRUENTA CUALQUIER VIA DE

36 de 39
 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
OSTEOTOMIAS VERTEBRALES CORRECTORASC/S
21 DERECHO PABELLON 2104117 INSTRUMENTACION C/S INJERTOS OSEOSC/S 2.114.000 NO 0% 2.114.000
ARTRODESIS
21 DERECHO PABELLON 2104118 PLASTIAS COSTALESCUALQUIER NUMERO 469.000 NO 0% 469.000
REEMPLAZO CUERPO VERTEBRAL CON
21 DERECHO PABELLON 2104119 ARTRODESIS C/S OSTEOSIN TESIS C/S 2.114.000 NO 0% 2.114.000
INSTRUMENTACION
RESECCION ARCO NEURAL (OPERACION DE GILL
21 DERECHO PABELLON 2104120 1.027.000 NO 0% 1.027.000
O SIMILARES)
21 DERECHO PABELLON 2104121 RESECCION DEL COXIS 469.000 NO 0% 469.000
21 DERECHO PABELLON 2104122 DIASTASIS PUBIANA TRAT QUIR 923.000 NO 0% 923.000
21 DERECHO PABELLON 2104123 FRACTURAOSTEOSINTESIS QUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
OSTEOTOMIA PELVIANA (SALTERCHIARI O
21 DERECHO PABELLON 2104124 1.027.000 NO 0% 1.027.000
SIMILARES)
21 DERECHO PABELLON 2104125 TRIPLE OSTEOTOMIA DE PELVIS 1.027.000 NO 0% 1.027.000
21 DERECHO PABELLON 2104126 AMPUTACION INTERILIO ABDOMINAL 2.927.000 NO 0% 2.927.000
21 DERECHO PABELLON 2104127 DESARTICULACION 2.517.000 NO 0% 2.517.000
ENDOPROTESIS PARCIAL C/S CEMENTACION
21 DERECHO PABELLON 2104128 1.520.000 NO 0% 1.520.000
(CUALQUIER TECNICA)
21 DERECHO PABELLON 2104129 ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA 2.114.000 NO 0% 2.114.000
21 DERECHO PABELLON 2104130 EPIFISIOLISIS LENTA O AGUDATRAT QUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
FRACTURA DE CUELLO DE
21 DERECHO PABELLON 2104131 1.520.000 NO 0% 1.520.000
FEMUROSTEOSINTESISCUALQUIER TECNICA
FRACTURA DE CUELLO DE FEMURRESECCION
21 DERECHO PABELLON 2104132 1.027.000 NO 0% 1.027.000
EPIFISIS FEMORAL
21 DERECHO PABELLON 2104133 LUXACION TRAUMATICA REDUCCION CRUENTA 923.000 NO 0% 923.000
21 DERECHO PABELLON 2104134 LUXOFRACTURA ACETABULARTRATQUIR 1.027.000 NO 0% 1.027.000
OPERACION DE SALVATAJE CADERA COLUMNA
21 DERECHO PABELLON 2104135 1.520.000 NO 0% 1.520.000
O SIMILARES
OPERACION DE SALVATAJE CADERA COLUMNA
21 DERECHO PABELLON 2104135 2.517.000 NO 0% 2.517.000
O SIMILARES
21 DERECHO PABELLON 2104136 OSTEOTOMIAS FEMORALES 1.027.000 NO 0% 1.027.000
REDUCCION CRUENTA EN LUXACION
21 DERECHO PABELLON 2104137 923.000 NO 0% 923.000
CONGENITA O TRAUMATICA
REDUCCION CRUENTA Y ACETABULOPLASTIA
21 DERECHO PABELLON 2104138 1.358.000 NO 0% 1.358.000
FEMORAL C/S OSTEOTOMIAFEMORAL
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOTOMIA
21 DERECHO PABELLON 2104139 1.027.000 NO 0% 1.027.000
FEMORAL
TENOTOMIA ADUCTORES C/S BOTAS CON
21 DERECHO PABELLON 2104140 923.000 NO 0% 923.000
YUGO (PROC AUT)
21 DERECHO PABELLON 2104141 TROCANTEROPLASTIAS 1.027.000 NO 0% 1.027.000
21 DERECHO PABELLON 2104142 AMPUTACION 923.000 NO 0% 923.000
21 DERECHO PABELLON 2104143 EPIFISIODESIS (FEMUR Y/O TIBIA) 1.027.000 NO 0% 1.027.000
OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA O METAFISIARIA
21 DERECHO PABELLON 2104144 1.027.000 NO 0% 1.027.000
(CUALQUIER TECNICA)
21 DERECHO PABELLON 2104145 OSTEOTOMIA CORRECTORA 1.027.000 NO 0% 1.027.000
OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O
21 DERECHO PABELLON 2104146 ACORTAMIENTO CON OSTEOSINTE SIS 1.358.000 NO 0% 1.358.000
INMEDIATA O DISTRACCION INSTRUMENTAL
OSTEOTOMIA EN ROSARIO CON
21 DERECHO PABELLON 2104147 1.520.000 NO 0% 1.520.000
ENCLAVIJAMIENTO CLAVO TELESCOPICO
PSEUDOARTROSIS TRATQUIR (CUALQUIER
21 DERECHO PABELLON 2104148 1.027.000 NO 0% 1.027.000
TECNICA)
21 DERECHO PABELLON 2104149 RUPTURA Y/O HERNIA MUSCULARTRATQUIR 469.000 NO 0% 469.000
ARTROTOMIA POR CUERPOS
21 DERECHO PABELLON 2104150 851.000 NO 0% 851.000
LIBRESOSTEOCONDRITIS (PROCAUT)
21 DERECHO PABELLON 2104151 DESARTICULACION 1.520.000 NO 0% 1.520.000
DISFUNCION
21 DERECHO PABELLON 2104152 PATELOFEMORALREALINEAMIENTO 851.000 NO 0% 851.000
(CUALQUIER TECNICA)
ENDOPROTESIS TOTAL DE RODILLA (CUALQUIER
21 DERECHO PABELLON 2104153 1.520.000 NO 0% 1.520.000
TECNICA)
FRACTURA ROTULA OSTEOSINTESIS O
21 DERECHO PABELLON 2104154 851.000 NO 0% 851.000
PATELECTOMIA PARC O TOTAL
FRACTURAS CONDILEAS O DE PLATILLOS
21 DERECHO PABELLON 2104155 TIBIALESREDUCCIONOSTEOSINTESIS 923.000 NO 0% 923.000
(CUALQUIER TECNICA)
INESTABILIDAD CRONICA DE RODILLA
21 DERECHO PABELLON 2104156 RECONSTRUCCION CAPSULO LIGAMENTOSA 923.000 NO 0% 923.000
(CUALQUIER TECNICA)

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
LUXACION O ROTURA LIGAMENTOS TRATQUIR
21 DERECHO PABELLON 2104157 851.000 NO 0% 851.000
CAPSULOLIGAMENTOSO
MENISCECTOMIA QUIRURGICA INTERNA Y/O
21 DERECHO PABELLON 2104158 851.000 NO 0% 851.000
EXTERNA
MENISCECTOMIA QUIRURGICA INTERNA Y/O
21 DERECHO PABELLON 2104158 1.027.000 NO 0% 1.027.000
EXTERNA
Meniscectomía u otras intervenciones por vía
21 DERECHO PABELLON 2104159 851.000 NO 0% 851.000
artroscópica (incluye artroscopia diagnóstica)
21 DERECHO PABELLON 2104160 QUISTE POPLITEO TRATQUIR 279.000 NO 0% 279.000
21 DERECHO PABELLON 2104161 RECONSTRUCCION APARATO EXTENSOR 851.000 NO 0% 851.000
REPARACION QUIRURGICA LIGAMENTOS
21 DERECHO PABELLON 2104162 851.000 NO 0% 851.000
COLATERALES Y/O CRUZADOS
REPARACION QUIRURGICA LIGAMENTOS
21 DERECHO PABELLON 2104162 1.027.000 NO 0% 1.027.000
COLATERALES Y/O CRUZADOS
TRASLOCACIONES MUSCULOTENDINOSAS EN
21 DERECHO PABELLON 2104163 851.000 NO 0% 851.000
RODILLA PARALITICA O ESPASTICA
21 DERECHO PABELLON 2104164 AMPUTACION 1.027.000 NO 0% 1.027.000
COLGAJO CRUZADO DE
21 DERECHO PABELLON 2104165 1.027.000 NO 0% 1.027.000
PIERNATRATQUIRCOMPLETO
FASCIOTOMIA POR SINDROME
21 DERECHO PABELLON 2104166 469.000 NO 0% 469.000
COMPARTAMENTAL
OSTEOSINTESIS TIBIOPERONE (CUALQUIER
21 DERECHO PABELLON 2104167 851.000 NO 0% 851.000
TECNICA)
OSTEOTOMIA CORRECTORA DE EJES
21 DERECHO PABELLON 2104168 851.000 NO 0% 851.000
(CUALQUIER TECNICA)
OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O
ACORTAMIENTO CON OSTEOSINTESIS
21 DERECHO PABELLON 2104169 1.358.000 NO 0% 1.358.000
INMEDIATA O DISTRACCION INSTRUMENTAL
PRO
21 DERECHO PABELLON 2104170 OSTEOTOMIA DEL PERONE 469.000 NO 0% 469.000
21 DERECHO PABELLON 2104171 PERONE PROTIBIA 923.000 NO 0% 923.000
PSEUDOARTROSIS C/S OSTEOSINTESIS
21 DERECHO PABELLON 2104172 851.000 NO 0% 851.000
(CUALQUIER TECNICA)
21 DERECHO PABELLON 2104173 DESARTICULACION 1.358.000 NO 0% 1.358.000
ENDOPROTESIS TOTAL TOBILLO (CUALQUIER
21 DERECHO PABELLON 2104174 1.520.000 NO 0% 1.520.000
TECNICA)
ESGUINCE GRAVETRATQUIR
21 DERECHO PABELLON 2104175 851.000 NO 0% 851.000
CAPSULOLIGAMENTOSO
FRACTURA ASTRAGALO Y/O
21 DERECHO PABELLON 2104176 923.000 NO 0% 923.000
CALCANEOOSTEOSINTESIS (CUALQ TECN)
HUESOS SUPERNUMERARIOSEXTIRPACION UNO
21 DERECHO PABELLON 2104177 469.000 NO 0% 469.000
O MAS DEL MISMO LADO
LUXACION TIBIOASTRAGCALCAN REDUCC
21 DERECHO PABELLON 2104178 851.000 NO 0% 851.000
CRUENTA Y OSTEOSINT
LUXOFRACTURA TOBILLO CUALQUIER TIPO
21 DERECHO PABELLON 2104179 OSTEOSINTESIS Y REPARACION 923.000 NO 0% 923.000
CAPSULOLIGAMENTOSA
21 DERECHO PABELLON 2104180 OSTEOPLASTIA TIBIOCALCANEA 923.000 NO 0% 923.000
RUPTURA TENDON DE AQUILES O TIBIAL
21 DERECHO PABELLON 2104181 POSTERIORTENORRAFIA PRIMARIA Y/O 851.000 NO 0% 851.000
TRANSPOSICIONES TENDINOSAS
RUPTURA TIBIAL ANTERIOR U
21 DERECHO PABELLON 2104182 851.000 NO 0% 851.000
OTROSTENORRAFIA
TENORRAFIA EXTENSORES O TENOTOMIA DE
21 DERECHO PABELLON 2104183 469.000 NO 0% 469.000
ALARGAMIENTO DE TENDONDE AQUILES
21 DERECHO PABELLON 2104184 TRASLOCACION TENDINOSA 851.000 NO 0% 851.000
21 DERECHO PABELLON 2104185 AMPUTACION TRANSMETATARSIANA 923.000 NO 0% 923.000
21 DERECHO PABELLON 2104186 ASTRAGALO VERTICAL TRAT QUIR 851.000 NO 0% 851.000
21 DERECHO PABELLON 2104187 ESPOLON CALCANEOTRATQUIR 469.000 NO 0% 469.000
EXOSTOSIS 5 METATARSIANO(JUANETILLO)
21 DERECHO PABELLON 2104188 469.000 NO 0% 469.000
TRATQUIR
21 DERECHO PABELLON 2104189 FASCIOTOMIA PLANTAR (PROCAUT) 469.000 NO 0% 469.000
HALLUX VALGUS O RIGIDUSTRATQUIR
21 DERECHO PABELLON 2104190 469.000 NO 0% 469.000
COMPLETO (CUALQUIER TEC)
LUXACIONESLUXOFRACTURASFRACTURAS
21 DERECHO PABELLON 2104191 851.000 NO 0% 851.000
REDUCCION CRUENTA
21 DERECHO PABELLON 2104192 MAL PERFORANTE PLANTARTRATQUIR 851.000 NO 0% 851.000
21 DERECHO PABELLON 2104193 NEUROMA DE MORTONTRATQUIR 469.000 NO 0% 469.000
ORTEJOS EN GARRATRATQUIRCUALQNUMERO
21 DERECHO PABELLON 2104194 469.000 NO 0% 469.000
(CUALQTECNICA)
ORTEJOSAMPUTACIONUNO O MAS DEL MISMO
21 DERECHO PABELLON 2104195 469.000 NO 0% 469.000
PIE

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 ARANCEL PACIENTES FONASA
COD. GRUPO Precio H. Recargo Precio H.
Item Prestación Código Nombre Prestación % Recargo
FONASA Hábil si/no Inhábil
PIE BOT U OTRAS MALFORMACIONES
21 DERECHO PABELLON 2104196 851.000 NO 0% 851.000
CONGENITAS TRAT QUIR (CUALQUIER TECNICA)
21 DERECHO PABELLON 2104197 PIE CAVO TRATQUIR (CUALQUIER TECNICA) 469.000 NO 0% 469.000
21 DERECHO PABELLON 2104198 PIE PLANO TRAT QUIR (CUALQUIER TECNICA) 469.000 NO 0% 469.000
PIE REUMATOIDEO TRATQUIRCOMPLETO
21 DERECHO PABELLON 2104199 851.000 NO 0% 851.000
(CUALQUIER TECNICA)
SESAMOIDEOSEXTIRPACION DE UNO O MAS
21 DERECHO PABELLON 2104200 469.000 NO 0% 469.000
DEL MISMO PIE
21 DERECHO PABELLON 2104201 TENORRAFIA EXTENSORES 469.000 NO 0% 469.000
TRANSPLANTES TENDINOSOS (CUALQUIER
21 DERECHO PABELLON 2104202 851.000 NO 0% 851.000
TECNICA)
RETIRO DE ENDOPROTESIS U OSTEOSINTESIS
21 DERECHO PABELLON 2106001 INTERNAS ARTICULARES O DE COLUMNA 1.358.000 NO 0% 1.358.000
VERTEBRAL
21 DERECHO PABELLON 2106002 RETIRO DE PLACAS RECTAS O ANGULADAS 469.000 NO 0% 469.000
RETIRO DE TORNILLOS CLAVOS AGUJAS DE
21 DERECHO PABELLON 2106003 469.000 NO 0% 469.000
OSTEOSINTESIS O SIMILARES
LUXACIONES DE ARTICULACIONES MEDIANAS
21 DERECHO PABELLON 2107001 (HOMBROCODORODILLATOBILLOMUNECATARS 267.000 NO 0% 267.000
O Y ESTERNOCLAVICULAR
LUXACIONES DE ARTICULACIONES MAYORES
21 DERECHO PABELLON 2107002 279.000 NO 0% 279.000
(COLUMNACADERAPELVIS)
LUXACIONES DE ARTICULACIONES MENORES
21 DERECHO PABELLON 2107003 267.000 NO 0% 267.000
(EL RESTO)
FRACTURAS MAYORES (COLUMNA PELVIS
21 DERECHO PABELLON 2107004 279.000 NO 0% 279.000
SUPRACONDILEA CODO EPIFISIS FEMORALES)
FRACTURAS MEDIANAS (DIAFISIS HUMERAL
21 DERECHO PABELLON 2107005 RADIAL CUBITAL DIAFISIS 267.000 NO 0% 267.000
FEMORALTIBIALPERONEALCLAVICULAR
21 DERECHO PABELLON 2107006 FRACTURAS MENORES (EL RESTO) 267.000 NO 0% 267.000
TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE
21 DERECHO PABELLON 2107007 SARMIENTO Y SIMILARES DE EXTREMIDAD 279.000 NO 0% 279.000
INFERIOR
TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE
21 DERECHO PABELLON 2107008 SARMIENTO Y SIMILARES DE EXTREMIDAD 279.000 NO 0% 279.000
SUPERIOR
LUXACION CONGENITA DE CADERA TRAT
21 DERECHO PABELLON 2107009 279.000 NO 0% 279.000
ORTOPEDICO COMPLETO (UNIO BILATERAL)

21 DERECHO PABELLON 2107010 PIE BOT CADA PIE HASTA 10 CAMBIOS DE YESO 279.000 NO 0% 279.000
NA SALA PROCEDIMIENTOS 0201007 SALA PROCEDIMIENTOS 30.079 NO 0% 30.079
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210127 CURACION MENOR 5.140 NO 0% 5.140
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210128 CURACION MEDIA 10.280 NO 0% 10.280
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210129 CURACION MEDIA-MAYOR 15.420 NO 0% 15.420
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210130 TRATAMIENTO INYECTABLE INTRAMUSCULAR 3.598 NO 0% 3.598
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210131 TRATAMIENTO INYECTABLE SUBCUTANEO 2.056 NO 0% 2.056
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210132 TRATAMIENTO INYECTABLE ENDOVENOSO 14.392 NO 0% 14.392
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210133 INSTALACION SONDA FOLEY 51.400 NO 0% 51.400
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210135 INSTALACION VESICAL 27.756 NO 0% 27.756
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210136 INFILTRACION 58.596 NO 0% 58.596
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210137 INFILTRACION 41.120 NO 0% 41.120
CIRUGIA MENOR2 (INCLUYE, INSUMOS,
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210139 SERVICIO, SUTURA:3000130-3000799-3000131- 46.260 NO 0% 46.260
3000918)
PROCEDIMIENTO POST OPERADO HASTA 15
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210140 2.056 NO 0% 2.056
DIAS (INCLUYE INSUMOS)
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210141 RETIRO DE SONDA 2.056 NO 0% 2.056
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210142 TRATAMIENTO INYECTABLE DACAM 33.287 NO 0% 33.287
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210144 APLICACION BOTOX 102.800 NO 0% 102.800
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210265 Video head Impulse Test Mutiaxial 61.680 NO 0% 61.680
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210266 Maniobras de Reposición de Particulas 46.260 NO 0% 46.260
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9210267 Evaluación de Nistagmo Posicional 25.700 NO 0% 25.700
NA SALA PROCEDIMIENTOS 1601051 CURACION MEDIA 4.309 NO 0% 4.309
NA SALA PROCEDIMIENTOS 1601051 CURACION MEDIA 4.309 NO 0% 4.309
NA SALA PROCEDIMIENTOS 1601051 CURACION MEDIA 4.309 NO 0% 4.309
NA SALA PROCEDIMIENTOS 1601055 INYECCIÓN I/V 4.827 NO 0% 4.827
NA SALA PROCEDIMIENTOS 9090957 Biopsia percutánea bajo ultrasonido 185.040 NO 0% 185.040

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