Gerardo Daniel Loza Magallanes
La Ecografía es una técnica que usa ultrasonidos para
definir estructuras de órganos en el interior del cuerpo
humano. Los ultrasonidos son ondas acústicas de alta
frecuencia inaudibles para el oído humano.
El ecógrafo es el aparato que emite los ultrasonidos y
los convierte en una serie de puntos que conforman una
imagen que puede ser interpretada.
Los equipos de ultrasonido producen un haz ultrasónico,
las estructuras que son atravesadas por estas ondas
oponen resistencia al paso del sonido (impedancia
sónica), de manera parecida al comportamiento de la luz
ante un espejo, provocando la producción de reflexiones
(ecos) que son detectados, registrados y analizados por
computadoras y para obtener la imagen en pantalla,
vídeo o papel. El médico puede congelar la imagen
producida en un momento determinado.
es una técnica de exploración no invasiva que, mediante
ultrasonidos, nos permite visualizar los genitales
internos de la mujer.
puede realizar por diferentes vías, siendo las más
frecuentes la vaginal, pélvica y la abdominal.
es una técnica complementaria que indica el ginecólogo
cuando, tras una revisión ginecológica, cree que puede
aportar información para llegar a un diagnóstico.
Evitar la Laparotomia cuyos peligros (puede ser mortal)
y secuelas (inflamación abdominal, cicatrices).
Revelar causas de amenorrea diferentes al embarazo.
Detección de embarazo
Infertilidad. La infertilidad es usualmente más fácil de
solucionar cuando se hace el diagnóstico oportuno. Una
buena Ecografía es esencial para determinar la causa
de infertilidad si esta se localiza en sus órganos
genitales.
Dolor abdominal bajo, que en la mujer suele
originarse por tumores, embarazo
ectópico, quístes ováricos o cervicales,
adenomiosis, endometriosis, cervicitis,
infecciones o inflamaciones ginecológicas.
Dolor lumbar (de cintura) pues en la mujer
suele corresponder a problemas ginecológicos
Dolor durante la menstruación, casi siempre
causado por endometriosis.
Hemorragias genitales, pues siempre
corresponden a enfermedades ginecológicas
detectables por ecografía.
Ciclos irregulares, que siempre corresponden a
enfermedades ginecológicas
Hemorragia menstrual abundante, o con
coágulos, que suele corresponder a
enfermedades ginecológicas serias.
Flujo que suele complicarse con endometritis o
miometritis y puede producir esterilidad, si no es
tratado oportunamente
Antes de planificar con cualquier método y
durante el tiempo que planifique. Los
Dispositivos suelen fallar pues cambian su
posición y sólo puede saberse por ecografía. Las
hormonas tienen contraindicaciones que sólo se
`detectan por ecografía.
ECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
o Doppler
ECOGRAFÍA CON INFUSIÓN DE SOLUCIÓN SALINA
El ultrasonido transvaginal es un
método para captar imágenes del
aparato genital en las mujeres. Se
inserta una sonda manual directo a
la vagina. Se mueve la sonda dentro
de la cavidad vaginal para captar las
estructuras pélvicas a la vez que se
observan imágenes de ultrasonido
en un monitor. Esta prueba puede
realizarse para evaluar mujeres con
problemas de infertilidad, sangrado
anormal, fuentes de dolores
inexplicables, malformaciones
congénitas del útero y ovarios y
posibles tumores e infección
Uso de transductores de alta frecuencia con mejor resolución.
Exploración de pacientes que son incapaces de plenificar vejiga.
Exploración de pacientes obesas.
Evaluación de un útero en retroversión.
Mejor distinción entre masas anexiales y asas intestinales.
Mayor detalle de las características internas de una masa
pélvica.
Hallazgos abdominales inciertos.
Mejor caracterización de una lesión.
Fuerte historia familiar de Ca ovárico.
Sospecha de enfermedades endometriales.
Valoración de un útero en retroversión o en retroflexión.
Ecografía
Miometrio •Capa intermedia: gruesa,
homogénea, uniforme, de baja a
moderada ecogenicidad.
•Capa interna: fina, compacta,
hipovascular, hipoecoica, rodea al
endometrio.
•Capa externa: menos ecógena, y la
separa de la capa intermedia los
vasos arqueados.
Se encuentran entre las capas
Las arterias arqueadas externa e intermedia del
miometrio.
Arterias espirales: se
Arterias radiales:
introducen en el
discurren por la capa
endometrio irrigando la
intermedia.
capa funcional.
Cavidad endometrial: línea HIPERECOGENICA fina.
Fase menstrual normal
Fase proliferativa: endometrio engrosado hipoecogenico
de 4 a 8 mm.
Fase secretora
Endometrio postmenopáusico
Endometrio menor a 9
mm. Con escasa
cantidad de liquido.
Mucosa
Corte transversal
endocervical fina
Forma cilíndrica. da imagen en
y ecogénica: 1-4
diana.
mm
Isoecoico o un
poco mas Canal cervical :
ecogénico que el 5-10mm.
útero.
Long: 25 – 30
Espesor: 20 – 25
mm. multípara
mm.
40 mm.
Ubicada entre
vejiga y recto.
Corte
Imagen de
transversal:
doble banda
ovalo muy
hipoecoica.
aplanado.
Línea
Espesor : 10
cavitaria
– 15 mm.
ecogénica.
No es visible en casi la totalidad de su trayecto.
Estructura ecógena ondulante de unos 8 – 10 mm de anchura.
La luz no se ve a menos que esté llena de liquido.
•Generalmente lateral o posterolateral al útero en AVF.
Posición
•Cuando se sitúa el útero en línea media se encuentra
superior al fondo uterino.
•En RVF se encuentran lateral y superior al útero.
Forma: elíptica, eje cráneo-caudal paralelo a los vasos ilíacos internos
(posterior).
Eco patrón homogéneo, con medula central mas ecógena.
Tamaño: el volumen ovárico es el mejor método para determinar su
tamaño.
( Longitud x alto x espesor x 0,5)
Primer año de vida:
Segundo año de
ligeramente superior
vida: 0,7 cc a 1,7 cc.
a 1 cc.
Primeros 3 meses: De 4 a 12 meses:
limite superior es 3,6 limite superior es 2,7
cc. cc.
Menarquía: 4,2 + o –
2,3 cc. Limite Mujer adulta: 22 cc.
superior de 8 cc.
Fase Cuerpo
proliferativa: desarrollo de lúteo:
folículos por estructura
estimulo de FSH y hipoecoica o
LH. Día 8 o 9, el isoecoica en la
folículo mide entre periferia del ovario.
1.8 y 2,5 cm.
Ecografía
PATOLOGÍA UTERINA
Anomalías
congénitas
Detención del
desarrollo de los
conductos
müllerianos.
Falta de fusión
de los conductos
müllerianos.
Falta de
reabsorción del
tabique medio.
Útero bicornio.
Saco gestacional
Útero unicorne
Útero didelfo
Útero tabicado
Anomalías del
Leiomiomatosis
miometrio
Los Leomiomas son
tumores benignos
Frecuencia de 20%
formados por
mujeres > 35 años
músculo liso y tejido
conectivo.
Son estrógeno Son múltiples o
dependientes únicos
Atenuación
acústica o
Útero puede
sombra
Aspecto estar Ecopatrón
Hipoecogénicos. acústica
variable. aumentado Heterogéneo.
posterior, sin
de tamaño.
evidencia de
masa.
FIBROIDES UTERINOS
SUBSEROSO INTRAMURAL SUBMUCOSO
CON CALCIFICACION
Leiomiosarcoma
Aspecto similar a un leiomioma de crecimiento rápido o
degeneración.
Masa uterina heterogénea con aéreas quísticas
Adenomiosis
Aumento del tamaño difuso del útero con un contorno
normal.
Engrosamiento del miometrio posterior.
Área afectada ligeramente mas hipoecogénica.
Anomalías del endometrio
Hidrometrocolpos y hematometracolpos
Distención acentuada de la vagina y cavidad
endomEtrial.
Hiperplasia endometrial
Engrosamiento difuso
del endometrio.
Ecógeno.
Bordes bien definidos.
Presencia de quistes en
el endometrio.
Atrofia Pólipos
endometrial endometriales
Engrosamiento
endometrial
Mujeres
ecógeno
postmenopáusicas.
inespecifico
(Difusos o Focales).
Masas
Endometrio menos
ecógenICASas
a 5 mm.
focales, redondas.
ECOHISTEROGRAFIA
Pólipo ecogeno bien definido. alfombra de pequeños pólipos. Pólipo sobre su tallo
Pólipo con área quística. Pólipo pequeño pólipo pequeño
Carcinoma endometrial Engrosamiento
endometrial
Endometritis: Endometrio irregular, Engrosado, Presencia
o no de liquido.
PATOLOGÍA DE CERVIX
Quistes de Carcinoma
Naboth. cervical.
Pólipos Adenoma
cervicales. maligno.
Quistes de Naboth
Carcinoma Cervical
Adenoma maligno
PATOLOGÍA DE OVARIOS
ECO ESTRUCTURA
Normal: borde regular, folículos en
distintas etapas de desarrollo, estroma
isoecoico.
Multifolicular: muchos folículos
dispersos en todo el estroma, poco
estroma
Poliquístico: estroma hiperecoico,
folículos en la periferia de 6 – 8 mm en
número mayor de 6 y aumento de
volumen.
Masa ovárica
Criterios de evaluación de una Masa Ovárica:
Biometría
ECO estructura: quística, compleja (ecomixta), sólida.
Bilateralidad
Presencia de tabiques
Presencia de papilas
Borde externo y grosor
Presencia de tejido ovárico indemne
Ascitis
Evaluación de masa ovárica
ECOGRAFIA BENIGNO MALIGNO
TAMAÑO < 5 CM > 5 CM
CONTORNO BIEN DEFINIDO MAL DEFINIDO
PARED FINA
CONTENIDO QUISTICO SOLIDO,
COMPLEJO
SEPTOS FINOS SEPTOS GRUESOS,
PAPILAS,NODULOS
OTROS ASCITIS
Quistes de ovarios
Enfermedad poli quística de ovario
