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NIT: 813001952
SOPORTE DE CUENTAS
INFORMACION DEL PACIENTE
Nombres: FANNY Tipo Documento: CC Numero: 222222222
Apellidos: YOSITOCO MASATO Edad: 67 Años 10 Meses 26 Dias
Dirección: CRA 16 NO. 8-26 CALIXTO - CALIXTO - NEIVA Sexo: FEMENINO
Teléfono: 8639844 - 3167419146 Grupo: A RH: +
Entidad: NUEVA E.P.S NUEVA EMPRESA PROMOTORA Tipo Paciente: CONTRIBUTIVO
DE SALUD S.A.
Est. Civil: CASADA Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Profesión: EMPLEADOS DE OFICINA DE SERVICIOS DE Grupo Étnico: NINGUNO
PRODUCCION.
DATOS DEL INGRESO
Ingreso: 1520684 Num. Autorización: 68238650
Fecha: 25/05/2016 [Link] a. m. Causa del Ingreso: Cirugia Programada
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Tabla de Contenido
Nombre del Reporte Pagina
1 Historia de Ingreso 3
.
2 Notas de Evolución 6
.
813001952
REPORTE HISTORIA CLINICA INGRESO
Ingreso: 1520684 Fecha Historia: 25/05/2016 [Link] p. m. # Autorización: 68238650 Página 3/11
Fecha Ingreso: 25/05/2016 [Link] a. m. Causa del Ingreso: Cirugia Programada
Identificación: 222222222 Nombres: FANNY Apellidos: YOSITOCO MASATO
Número de Folio: 10 Ubicación: CLINICA MEDILASER SA PRINCIPAL - CIRUGIA CARDIOVASCULAR 6 PISO
ANAMNESIS
Motivo de Consulta: Programada para cirugia.
Enfermedad Actual: Paciente de 67 años, con adenocarcarcinoma de endoemtrio tipo endometrioide bien diferenciado, programado para
cirugia oncologica laparoscopica. Comorbilidades dadas por asma, hipertension arterial, hipotiroidismo, diabetes y
obesidad. Estudios de extension documentaron masa anexial con riesgo de malignidad baja.
Control adecuadao de comorbilidades.
ANTECEDENTES
Médicos: -- No Refiere --
Quirúrgicos: -- No Refiere --
Transfusionales: -- No Refiere --
Inmunológicos: -- No Refiere --
Alérgicos: -- No Refiere --
Traumáticos: -- No Refiere --
Psicológicos: -- No Refiere --
Farmacológicos: -- No Refiere --
Familiares: -- No Refiere --
Tóxicos: -- No Refiere --
Otros: -- No Refiere --
REVISION POR SISTEMAS
-
OBJETIVO - EXAMEN FISICO
TA: 130/80 mmHg TAM: 96,67 mmHg FC: 80 lpm FR: 16 rpm T: 37 °C SO2: PESO: 94 KG TALLA: 160 CM
IMC: 36,72 Kg/m²
N: Normal, AN: Anormal
Cabeza:
N AN
Ojos:
N AN
ORL:
N AN
Cuello:
N AN
Tórax:
N AN
Abdomen:
N AN blando, sin irritacion, masa movil y dolorosa que ocupa fosa iliaca y flanco izquierdos.
Genitourinario:
N AN genitales externos atroficos. canal vaginal sin lesiones. cervix corto. utero aumetnado de tamaño +- 12 sem,
movil, parametrios libres. hacia la fosa iliaca y flanco izquierdos masa de 10 cm movil, abombamiento de
fondo de saco posterior.
Extremidades:
N AN
Neurológica:
N AN
Piel:
N AN
Observaciones:
ecog 1.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Profesional: CARLOS ANDRES BARRERA NEIRA Identificación: 222222222
Especialidad: GINECOLOGIA ONCOLOGICA Nombre: FANNY
Tarjeta Prof. # 191-2000 Apellido: YOSITOCO MASATO
Impreso el 19/07/2016 a las [Link] Por el Usuario 040 - ADRIANA STELLA PARRA DOVAL - NVA
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Ingreso: 1520684 Fecha Historia: 25/05/2016 [Link] p. m. # Autorización: 68238650 Página 4/11
Fecha Ingreso: 25/05/2016 [Link] a. m. Causa del Ingreso: Cirugia Programada
Identificación: 222222222 Nombres: FANNY Apellidos: YOSITOCO MASATO
Número de Folio: 10 Ubicación: CLINICA MEDILASER SA PRINCIPAL - CIRUGIA CARDIOVASCULAR 6 PISO
CIE10 Diagnostico Observaciones Principal
C541 TUMOR MALIGNO DEL ENDOMETRIO
D391 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL OVARIO
E039 HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO
E109 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION
E669 OBESIDAD, NO ESPECIFICADA
I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
ANALISIS
programada para histerectomia radica, salpingooforectmia bilateral, lavado peritoneal, linfadenectomia pelvica por laparoscopia.
DIETA
HIPOGLUCIDA - LIQUIDA CLARA
ORDENES MEDICAS INTRAHOSPITALARIAS
MEDICAMENTOS: ( N: Tratamiento Nuevo, M: Tratamiento Modificado,DT: Días Tratamiento )
Medicamento Administración Duración DT
N METOCLOPRAMIDA 10 mg / 2 ml - PLASIL Solución Inyectable 8.00 mg Cada 8 Hora(s) Vía: Tratamiento Continuo 0
INTRAMUSCULAR
N HEPARINA BAJO PESO MOLECULAR 60 mg/06ml Solución 60.00 mg Cada 24 Hora(s) Vía: Tratamiento Continuo 0
Inyectable - CLEXANE SUBCUTANEA
N RANITIDINA 50 mg/2 ml de base Solución Inyectable 50.00 mg Cada 8 Hora(s) Vía: Tratamiento Continuo 0
INTRAVENOSA
N ACETAMINOFEN 500 mg Tableta 1.00 Gr Cada 8 Hora(s) Vía: ORAL Tratamiento Continuo 0
N DIPIRONA 1 g/2 ml Solución Inyectable 2.00 Gr Cada 8 Hora(s) Vía: Tratamiento Continuo 0
INTRAVENOSA
MEZCLAS Y LIQUIDOS: ( N: Tratamiento Nuevo, M: Tratamiento Modificado )
Mezcla/Liquido Administración
N Infusion de SSN 50 ml de SSN cada hora
Medicamentos Solicitados: Cantidad
B05BS004702 SODIO CLORURO AL 0.9% - 1000 ml Solución Inyectable 2
PATOLOGIAS:
Código Servicio Servicio Cantidad
XXXXX ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL (323) 1
Observaciones: CA ENDOMETRIO
XXXX ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES (235) 3
Observaciones: PRODUCTO DE CIRUGIA RADICAL POR CANCER DE ENDOMETRIO BIEN DIFERENCIADO
INTERCONSULTAS:
Código Servicio Servicio Cantidad
XXXX INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 1
Observaciones: MANEJO COMORBILIDADES.
ORDENES MEDICAS EXTRAMURALES
Profesional: CARLOS ANDRES BARRERA NEIRA Identificación: 222222222
Especialidad: GINECOLOGIA ONCOLOGICA Nombre: FANNY
Tarjeta Prof. # 191-2000 Apellido: YOSITOCO MASATO
Impreso el 19/07/2016 a las [Link] Por el Usuario 040 - ADRIANA STELLA PARRA DOVAL - NVA
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Ingreso: 1520684 Fecha Historia: 25/05/2016 [Link] p. m. # Autorización: 68238650 Página 5/11
Fecha Ingreso: 25/05/2016 [Link] a. m. Causa del Ingreso: Cirugia Programada
Identificación: 222222222 Nombres: FANNY Apellidos: YOSITOCO MASATO
Número de Folio: 10 Ubicación: CLINICA MEDILASER SA PRINCIPAL - CIRUGIA CARDIOVASCULAR 6 PISO
PATOLOGIAS EXTRAMURAL:
Código Servicio Servicio Cantidad
XXXXXX ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES (235) 3
Observaciones: PRODUCTO DE CIRUGIA RADICAL POR CANCER DE ENDOMETRIO BIEN DIFERENCIADO
RECOMENDACIONES
1. administrar medicamentos para patologias cronica (los tiene la paciente)
- iversartan 150 mg vo cada 12 horas.
- levotiroxina 100 mcg vo cada 24 horas.
- montelukast 1 tableta vo dia.
- salmeterol + fluticasona inhalador, 2 puff cada 6 horas.
2. Oxigeno 3 litros minutos por canula nasal en la noche.
3. glucometrias cada 6 horas.
4. retirar sonda vesical en recuperacion.
5. deambulacion temprana.
6. terapia respiratoria dos veces dia.
7. csv ac.
TIPO DE ESTANCIA
GENERAL
DESTINO
CONTINUA EN LA UNIDAD
Profesional: CARLOS ANDRES BARRERA NEIRA
Visado de Enfermeria
Profesional: LEIVIS YOHANNA PARRA VARGAS
Tarjeta Prof. # 55067611
Profesional: CARLOS ANDRES BARRERA NEIRA Identificación: 222222222
Especialidad: GINECOLOGIA ONCOLOGICA Nombre: FANNY
Tarjeta Prof. # 191-2000 Apellido: YOSITOCO MASATO
Impreso el 19/07/2016 a las [Link] Por el Usuario 040 - ADRIANA STELLA PARRA DOVAL - NVA
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NIT: 813001952
REPORTE NOTAS DE EVOLUCIÓN
Ingreso: 1520684 Fecha Historia: 25/05/2016 [Link] p. m. # Autorización: 68238650 Página 6/11
Fecha Ingreso: 25/05/2016 [Link] a. m. Causa del Ingreso: Cirugia Programada
Identificación: 222222222 Nombres: FANNY Apellidos: YOSITOCO MASATO
Número de Folio: 11 Ubicación: CLINICA MEDILASER SA PRINCIPAL - HOSPITALIZACION NEIVA PREMIUM
IDENTIFICACIÓN
Apellidos: YOSITOCO MASATO Tipo Documento: CC Numero: 222222222
Nombres: FANNY Edad: 67 Años 09 Meses 01 Dias (24/08/1948)
Dirección: CRA 16 NO. 8-26 CALIXTO - CALIXTO - NEIVA Sexo: FEMENINO
Teléfono: 8639844 - 3167419146 Grupo: A RH: +
Entidad Responsable: NUEVA E.P.S NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE Tipo Paciente: CONTRIBUTIVO
SALUD S.A.
Seguridad Social: NUEVA E.P.S NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
SALUD S.A.
Estado Civil: CASADA Grupo Étnico: NINGUNO
Profesión: EMPLEADOS DE OFICINA DE SERVICIOS DE PRODUCCION.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
CIE10 Diagnostico Observaciones Principal
C541 TUMOR MALIGNO DEL ENDOMETRIO
D391 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL OVARIO
E039 HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO
E109 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION
E669 OBESIDAD, NO ESPECIFICADA
I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
OBJETIVO - ANALISIS
NOTA MEDICA
Paciente quien ingresa procedente de salas de cirugia con diagnostico
POP histerectomia radica + salpingooforectmia bilateral + lavado peritoneal + linfadenectomia pelvica por laparoscopia.
Hta por hc
DM tipo 2 por hc
Hipotiroidismo en suplencia
Asma por hc
Se realiza conciliacion medicamentosa
Furosemida 40 mg cada 24 horas ( por el momento suspendido)
Omeprazol 20 mg dia 8 ( se inicia ranitidina)
Levotiroxina sodica 50 mcg cada sabado y domingo en ayunas
Levotiroxina sodica 100 mcg dia ( se formula)
Acido acetil salicilico 100 mg dia ( por el momento suspendido)
Trazodona 50 mg dia ( por el momento suspendido)
Atorvastatina 20 mg noche ( se formula)
Irbesartan 150 mg c 12 horas ( se formula)
Montelukast 10 mg c 24 horas ( se formula)
Vildagliptina + metformina 20/1000 mg cada 12 horas ( por el momento suspendido)
Salmeterol + fluticasona 50/500 mg 1 puff c/12 horas ( se formula)
Oxigeno suplementario a 2 lt por minuto
CRITERIOS DE INGRESO, PERMANENCIA O EGRESO EN LA UNIDAD
DIETA
LIQUIDA CLARA - HIPOGLUCIDA
Profesional: LEIDY CONSTANZA ALVAREZ ESCALANTE Identificación: 222222222
Especialidad: MEDICINA GENERAL Nombre: FANNY
Tarjeta Prof. # 1075225100 Apellido: YOSITOCO MASATO
Impreso el 19/07/2016 a las [Link] Por el Usuario 040 - ADRIANA STELLA PARRA DOVAL - NVA
Indigo [Link] - Powered By INDIGO TECHNOLOGIES - to Nit: 813001952
Ingreso: 1520684 Fecha Historia: 25/05/2016 [Link] p. m. # Autorización: 68238650 Página 7/11
Fecha Ingreso: 25/05/2016 [Link] a. m. Causa del Ingreso: Cirugia Programada
Identificación: 222222222 Nombres: FANNY Apellidos: YOSITOCO MASATO
Número de Folio: 11 Ubicación: CLINICA MEDILASER SA PRINCIPAL - HOSPITALIZACION NEIVA PREMIUM
LIQUIDA CLARA - HIPOGLUCIDA
ORDENES MEDICAS INTRAHOSPITALARIAS
MEDICAMENTOS: ( N: Tratamiento Nuevo, M: Tratamiento Modificado,DT: Días Tratamiento )
Medicamento: Administración: Duración: DT:
METOCLOPRAMIDA 10 mg / 2 ml - PLASIL Solución Inyectable 8.00 mg Cada 8 Hora(s) Vía: INTRAMUSCULAR Tratamiento Continuo 0
N ATORVASTATINA 20 mg Tableta 20.00 mg Cada 24 Hora(s) Vía: ORAL Tratamiento Continuo 0
N MONTELUKAST 10 mg Tableta 10.00 mg Cada 24 Hora(s) Vía: ORAL Tratamiento Continuo 0
N IRBESARTAN 150 mg Tableta - APROVEL 150.00 mg Cada 12 Hora(s) Vía: ORAL Tratamiento Continuo 0
HEPARINA BAJO PESO MOLECULAR 60 mg/06ml Solución 60.00 mg Cada 24 Hora(s) Vía: SUBCUTANEA Tratamiento Continuo 0
Inyectable - CLEXANE
N SALMETEROL + FLUTICASONA 50/500 mcg Suspensión para 1.00 puff Cada 12 Hora(s) Vía: INHALATORIA Tratamiento Continuo 0
Inhalación- SERETIDE DISKUS(19902533-03-R03AK06)
RANITIDINA 50 mg/2 ml de base Solución Inyectable 50.00 mg Cada 8 Hora(s) Vía: INTRAVENOSA Tratamiento Continuo 0
N LEVOTIROXINA SODICA 100 mcg Tableta 100.00 mcg Cada 24 Hora(s) Vía: ORAL Tratamiento Continuo 0
ACETAMINOFEN 500 mg Tableta 1.00 Gr Cada 8 Hora(s) Vía: ORAL Tratamiento Continuo 0
N DIPIRONA MAGNESICA 2 g/5 ml Solución Inyectable 2.00 ml Cada 8 Hora(s) Vía: INTRAVENOSA Tratamiento Continuo 0
MEZCLAS Y LIQUIDOS: ( N: Tratamiento Nuevo, M: Tratamiento Modificado )
Mezclas/Liquido: Administración:
Infusion de SSN 50 ml de SSN cada hora
MEDICAMENTOS SUSPENDIDOS:
Medicamento: Administración: Motivo de Suspensión:
DIPIRONA 1 g/2 ml Solución Inyectable 2.00 Gr Cada 8H 05 (Tratamiento cambio de presentacion
Continuo)
RECOMENDACIONES
cabecera 35°
medidas antibroncoaspiracion
protocolo prevencion de caidas
protocolo prevencion infeccion nosocomial
cuidados de la piel
terapia fisica 2 por dia
terapia respiratoria 2 por dia
Profesional: LEIDY CONSTANZA ALVAREZ ESCALANTE
control de signos vitales Identificación: 222222222
avisar cambios MEDICINA GENERAL
Especialidad: Nombre: FANNY
MNB B ipratropio 10 gotas + 4 cc ssn cada 6 horas
Tarjeta Prof. # 1075225100 Apellido: YOSITOCO MASATO
Impreso el 19/07/2016 a las [Link] Por el Usuario 040 - ADRIANA STELLA PARRA DOVAL - NVA
Indigo [Link] - Powered By INDIGO TECHNOLOGIES - to Nit: 813001952
Ingreso: 1520684 Fecha Historia: 25/05/2016 [Link] p. m. # Autorización: 68238650 Página 8/11
Fecha Ingreso: 25/05/2016 [Link] a. m. Causa del Ingreso: Cirugia Programada
Identificación: 222222222 Nombres: FANNY Apellidos: YOSITOCO MASATO
Número de Folio: 11 Ubicación: CLINICA MEDILASER SA PRINCIPAL - HOSPITALIZACION NEIVA PREMIUM
cabecera 35°
medidas antibroncoaspiracion
protocolo prevencion de caidas
protocolo prevencion infeccion nosocomial
cuidados de la piel
terapia fisica 2 por dia
TIPO DE ESTANCIA
terapia respiratoria 2 por dia
control
GENERAL de signos vitales
avisar cambios
MNB B ipratropio 10 gotas + 4 cc ssn cada 6 horas
DESTINO
CONTINUA EN LA UNIDAD
Profesional: LEIDY CONSTANZA ALVAREZ ESCALANTE
Especialidad: MEDICINA GENERAL
Tarjeta Profesional # 1075225100
Visado de Enfermeria
Fecha De Visado 25/05/2016 [Link] p. m.
Profesional: LEIVIS YOHANNA PARRA VARGAS
Tarjeta Prof. # 55067611
Profesional: LEIDY CONSTANZA ALVAREZ ESCALANTE Identificación: 222222222
Especialidad: MEDICINA GENERAL Nombre: FANNY
Tarjeta Prof. # 1075225100 Apellido: YOSITOCO MASATO
Impreso el 19/07/2016 a las [Link] Por el Usuario 040 - ADRIANA STELLA PARRA DOVAL - NVA
Indigo [Link] - Powered By INDIGO TECHNOLOGIES - to Nit: 813001952
NIT: 813001952
REPORTE NOTAS DE EVOLUCIÓN
Ingreso: 1520684 Fecha Historia: 26/05/2016 [Link] a. m. # Autorización: 68238650 Página 9/11
Fecha Ingreso: 25/05/2016 [Link] a. m. Causa del Ingreso: Cirugia Programada
Identificación: 222222222 Nombres: FANNY Apellidos: YOSITOCO MASATO
Número de Folio: 12 Ubicación: CLINICA MEDILASER SA PRINCIPAL - CIRUGIA CARDIOVASCULAR 6 PISO
IDENTIFICACIÓN
Apellidos: YOSITOCO MASATO Tipo Documento: CC Numero: 222222222
Nombres: FANNY Edad: 67 Años 09 Meses 02 Dias (24/08/1948)
Dirección: CRA 16 NO. 8-26 CALIXTO - CALIXTO - NEIVA Sexo: FEMENINO
Teléfono: 8639844 - 3167419146 Grupo: A RH: +
Entidad Responsable: NUEVA E.P.S NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE Tipo Paciente: CONTRIBUTIVO
SALUD S.A.
Seguridad Social: NUEVA E.P.S NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
SALUD S.A.
Estado Civil: CASADA Grupo Étnico: NINGUNO
Profesión: EMPLEADOS DE OFICINA DE SERVICIOS DE PRODUCCION.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
CIE10 Diagnostico Observaciones Principal
C541 TUMOR MALIGNO DEL ENDOMETRIO
D391 TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL OVARIO
E039 HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO
E109 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION
E669 OBESIDAD, NO ESPECIFICADA
I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
INTERPRETACION DE PARACLINICOS
Folio Sol. Servicio Interpretación
10 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA pendiente
VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL (323)
OBJETIVO - ANALISIS
67 años.
Dx
1. cancer de endometrio bien diferenciado.
2. POP dia 1 histerectomia radical, salpingoforecotmia bilatera, linfadenectomia pelvica, lavado peritoneal por laparoscopia.
3. comorbilidades controladas: hipertension arterial, diabetes, asma, hipotiroidismo, obesidad.
s. asintoamtica. Control de dolor, deambula, tolera dieta liquida, miccion espontanea.
o. buen estado general. fc 80. fr 14. afebril. Rosada. Hidratada. Cardiopulmonar normal.
abdomen blando, sin irritacion, heridas limpias, ruidos intestinales normales.
escaso sangrado genital no fetido.
a. postoperatorio con evolucion adecuada. Sin descompensacion perioperatoria de patologias de base.
plan
- salida.
- formula de analgesicos y metronidazol ovulos por siete dias; enoxaparina 40 mg vsc dia por 20 dias.
- continuar igual medicacion de enfermedades cronicas.
- retiro de putnos en siete dias.
- control por ginecologia oncologica en 10 dias.
- pendiente resultado de patologia.
- se informa sobre resultado quirurgico y plan de manejo a la paciente y su hija.
- deambulacion enCARLOS
Profesional: ANDRES
casa y uso BARRERA
de medias NEIRA en extremidades inferiores.
de compresion Identificación: 222222222
- se explican recomendaciones
Especialidad: GINECOLOGIA perioperatorias
ONCOLOGICA y signos de alarma de consulta inmediata: fiebre, escalofrios, dolor
Nombre: FANNYabdominal, sangrado vaginal
abundante
Tarjeta o fetido,
Prof. enrojecimiento o secreciones anormales por herida quirurgica, dificultad respiratoria,
# 191-2000 Apellido: dolor toracico,
YOSITOCO vomito.
MASATO
Impreso el 19/07/2016 a las [Link] Por el Usuario 040 - ADRIANA STELLA PARRA DOVAL - NVA
Indigo [Link] - Powered By INDIGO TECHNOLOGIES - to Nit: 813001952
Ingreso: 1520684 Fecha Historia: 26/05/2016 [Link] a. m. # Autorización: 68238650 Página 10/11
Fecha Ingreso: 25/05/2016 [Link] a. m. Causa del Ingreso: Cirugia Programada
Identificación: 222222222 Nombres: FANNY Apellidos: YOSITOCO MASATO
Número de Folio: 12 Ubicación: CLINICA MEDILASER SA PRINCIPAL - CIRUGIA CARDIOVASCULAR 6 PISO
67 años.
Dx
1. cancer de endometrio bien diferenciado.
2. POP dia 1 histerectomia radical, salpingoforecotmia bilatera, linfadenectomia pelvica, lavado peritoneal por laparoscopia.
CRITERIOS
3. DEcontroladas:
comorbilidades INGRESO,hipertension
PERMANENCIA arterial,O EGRESO
diabetes, ENhipotiroidismo,
asma, LA UNIDADobesidad.
s. asintoamtica. Control de dolor, deambula, tolera dieta liquida, miccion espontanea.
DIETA
o. buen estado general. fc 80. fr 14. afebril. Rosada. Hidratada. Cardiopulmonar normal.
HIPOGLUCIDA
abdomen blando,- BLANDA
sin irritacion, heridas limpias, ruidos intestinales normales.
escaso sangrado genital no fetido.
a. postoperatorio
ORDENES con evolucion
MEDICAS adecuada. Sin descompensacion perioperatoria de patologias de base.
INTRAHOSPITALARIAS
plan
-MEDICAMENTOS:
salida. ( N: Tratamiento Nuevo, M: Tratamiento Modificado,DT: Días Tratamiento )
- formula de analgesicos y metronidazol ovulos por siete dias; enoxaparina 40 mg vsc dia por 20 dias.
- continuar igual medicacion de enfermedades cronicas.
Medicamento: Administración: Duración: DT:
- retiro de putnos en siete dias.
METOCLOPRAMIDA 10 mg / 2 ml - PLASIL
- control por ginecologia oncologica en 10 dias. Solución Inyectable 8.00 mg Cada 8 Hora(s) Vía: INTRAMUSCULAR Tratamiento Continuo 1
- pendiente resultado de patologia.
- se informa sobre resultado quirurgico y plan de manejo a la paciente y su hija.
- deambulacion en casa y uso de medias de compresion en extremidades inferiores.
ATORVASTATINA 20 mg Tableta 20.00 mg Cada 24 Hora(s) Vía: ORAL Tratamiento Continuo 1
- se explican recomendaciones perioperatorias y signos de alarma de consulta inmediata: fiebre, escalofrios, dolor abdominal, sangrado vaginal
abundante o fetido, enrojecimiento o secreciones anormales por herida quirurgica, dificultad respiratoria, dolor toracico, vomito.
MONTELUKAST 10 mg Tableta 10.00 mg Cada 24 Hora(s) Vía: ORAL Tratamiento Continuo 1
IRBESARTAN 150 mg Tableta - APROVEL 150.00 mg Cada 12 Hora(s) Vía: ORAL Tratamiento Continuo 1
HEPARINA BAJO PESO MOLECULAR 60 mg/06ml Solución 60.00 mg Cada 24 Hora(s) Vía: SUBCUTANEA Tratamiento Continuo 1
Inyectable - CLEXANE
SALMETEROL + FLUTICASONA 50/500 mcg Suspensión para 1.00 puff Cada 12 Hora(s) Vía: INHALATORIA Tratamiento Continuo 1
Inhalación- SERETIDE DISKUS(19902533-03-R03AK06)
RANITIDINA 50 mg/2 ml de base Solución Inyectable 50.00 mg Cada 8 Hora(s) Vía: INTRAVENOSA Tratamiento Continuo 1
LEVOTIROXINA SODICA 100 mcg Tableta 100.00 mcg Cada 24 Hora(s) Vía: ORAL Tratamiento Continuo 1
ACETAMINOFEN 500 mg Tableta 1.00 Gr Cada 8 Hora(s) Vía: ORAL Tratamiento Continuo 1
DIPIRONA MAGNESICA 2 g/5 ml Solución Inyectable 2.00 ml Cada 8 Hora(s) Vía: INTRAVENOSA Tratamiento Continuo 1
MEZCLAS Y LIQUIDOS: ( N: Tratamiento Nuevo, M: Tratamiento Modificado )
Mezclas/Liquido: Administración:
Infusion de SSN 50 ml de SSN cada hora
ORDENES MEDICAS EXTRAMURALES
Profesional: CARLOS ANDRES BARRERA NEIRA Identificación: 222222222
Especialidad: GINECOLOGIA ONCOLOGICA Nombre: FANNY
Tarjeta Prof. # 191-2000 Apellido: YOSITOCO MASATO
Impreso el 19/07/2016 a las [Link] Por el Usuario 040 - ADRIANA STELLA PARRA DOVAL - NVA
Indigo [Link] - Powered By INDIGO TECHNOLOGIES - to Nit: 813001952
Ingreso: 1520684 Fecha Historia: 26/05/2016 [Link] a. m. # Autorización: 68238650 Página 11/11
Fecha Ingreso: 25/05/2016 [Link] a. m. Causa del Ingreso: Cirugia Programada
Identificación: 222222222 Nombres: FANNY Apellidos: YOSITOCO MASATO
Número de Folio: 12 Ubicación: CLINICA MEDILASER SA PRINCIPAL - CIRUGIA CARDIOVASCULAR 6 PISO
MEDICAMENTOS EXTRAMURAL:
Medicamento Administración Duración Cantidad
HEPARINA BAJO PESO MOLECULAR 60 mg/06ml Solución 60.00 mg Cada 24 Hora(s) Vía: SUBCUTANEA 20 Días 20
Inyectable - CLEXANE
Indicaciones: aplicar una ampolla subcutanea cada 24 horas por 20 dias.
METRONIDAZOL 500 mg ovulo o Tableta vaginal 500.00 mg Cada 24 Hora(s) Vía: OTRAS 7 Días 7
Indicaciones: aplicar un ovulo intravaginal cada noche por siete dias.
ACETAMINOFEN 500 mg Tableta 1.00 Gr Cada 8 Hora(s) Vía: ORAL 5 Días 30
Indicaciones:
INTERCONSULTAS EXTRAMURAL:
Código Servicio Servicio Cantidad
890402 INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 1
Observaciones: EN 10 DIAS
TIPO DE ESTANCIA
GENERAL
DESTINO
SALIDA
Profesional: CARLOS ANDRES BARRERA NEIRA
Especialidad: GINECOLOGIA ONCOLOGICA
Tarjeta Profesional # 191-2000
Profesional: CARLOS ANDRES BARRERA NEIRA Identificación: 222222222
Especialidad: GINECOLOGIA ONCOLOGICA Nombre: FANNY
Tarjeta Prof. # 191-2000 Apellido: YOSITOCO MASATO
Impreso el 19/07/2016 a las [Link] Por el Usuario 040 - ADRIANA STELLA PARRA DOVAL - NVA
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