Indicadores en Banco de Sangre y
Medicina Transfusional a partir de la
Gestión de Riesgos
Dr. Héctor A. Baptista González
baptistagh@[Link]
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¿Qué es un indicador?
RAE: Que indica o sirve para indicar.
Latín “Indicare” que significa mostrar o significar algo, con indicios y señales
Es una medición que provee evidencia cuantitativa acerca de si una
determinada condición existe o el grado de avance en ciertos
resultados.
Dato o conjunto de datos que ayudan a medir objetivamente la
evolución de un proceso o una actividad
(Norma española. Guía para la implementación de sistemas de indicadores. UNE 66175)
Clasificación
– Tipo de proceso: Estratégicos, operativos o de apoyo.
– Objetivo: Financiero, atención al cliente.
– Finalidad: De control, de mejora.
– Interrelación: Causa-efecto.
Construcción de
indicadores
Identificación
de puntos
críticos
Cédula.
Tipo, Métrica
Objetivos, umbrales,
Proceso de Gestión de denominación
Diseño
atención riesgos Periodicidad
Responsables,
representación
Revisión por la
Implementación Seguimiento
Dirección
Capacitación, Pertinencia,
comunicación, mejora del
validación y cuadro indicador,
de mando.
Sistema del gestión
centrado en procesos
Proceso global
Proceso transfusional
global centrado en el
paciente
Evaluación Indicación Información Documentaci Toma de Recepción de
del paciente clínica al paciente ón muestra Alta SABS
Pruebas pre- Disponibilidad de Tratamiento de la Reserva en
transfusionales hemoteca unidad hemoteca
Preparación y Documentación
Solicitud del Entrega- Hemovigilancia
transfusión de post-
componente Recepción del paciente
componentes transfusional
Proceso transfusional global
centrado en el Donante
Educación
Promoción y
para la Recepción Selección
reclutamiento
donación
Hemovigilancia Tratamiento Atención post-
del donante
Donación
de la unidad donación
Seguimiento
Fidelización
post-donación
Gestión de Indicadores centrados
en el Proceso
Calidad
Gestión Resultado
Indicador
Estratégico Satisfacción
Proceso Estructura
Gestión de Indicadores en el
Proceso global centrado en la
seguridad y eficacia en el
donante y el paciente.
Cercanos
Seguridad Eficacia
al fallo
Proceso transfusional global
centrado en el Donante
Educación para Promoción y
Recepción Selección
la donación reclutamiento
Hemovigilancia Tratamiento de Atención post-
Donación
del donante la unidad donación
Seguimiento
Fidelización
post-donación
Gestión de Indicadores en el Proceso
global centrado en la seguridad y
eficacia en el donante
Cercanos al fallo
Eficacia
Seguridad
• Disponibilidad • Donantes • Cercanos al
• Satisfacción diferidos fallo
• Eventos
adversos
Indicador de Eficacia
(estructura)
Donadores atendidos
600
en el Banco de Sangre
550
aceptados diferidos
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Indicador de Eficacia
(Satisfacción)
Evaluación de la Insatisfacción en el Donante
Insatisfacción en el Donante Satisfacción del donante de sangre por área
% 98.0
16.0 97.0
% insatisfacción 96.0
14.0 95.0
Estandar 94.0
11.4
12.0 93.0
8.5
8.0 8.2 92.0
10.0 91.0
7.7 90.0
8.0
5.6 89.0
6.0 5.3 88.0
4.5 4.8 87.0
5.3 3.5
4.0 86.0
2.8
85.0
2.0 84.0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
0.0
ene-16 feb-16 mar-16 abr-16 may-16 jun-16 jul-16 ago-16 sep-16 oct-16 nov-16 dic-16 RECEPCIÓN TOMA DE MUESTRA VALORACIÓN MÉDICA
DONACIÓN O TRATAMIENTO Estándar
Estándar
Tendencia
Estándar:
≤ 6% de encuestas que califican como diferente a “Muy bien” en
la evaluación general
Supervisión de la Alta Dirección
Indicador de Eficacia
(Satisfacción)
Evaluación de la satisfacción del donante
Cumplimiento en la Satisfacción del Donante
97.00
95.00
93.00
91.00
89.00
87.00
85.00
2010 2011 2012 2013 2014
FIABILIDAD SEGURIDAD EMPATIA ASPECTOS TANGIBLES
Rubros:
Fiabilidad y Capacidad de respuesta (Información proporcionada y Tiempos de Atención),
Seguridad (habilidad del personal),
Empatía (atención y cortesía) y
Aspectos tangibles (espacio, mobiliario y limpieza).
Indicador de seguridad
(resultado)
Donantes diferidos 2016 vs 2017
CAUSAS DE DIFERIMIENTO
2016 JUNIO 2016
36
15.6%
49
45
14.0
36 10.7%
14
%
13.9%
29
9
10.4%
28
4
8.3%
3
2
1
1
22
0
0
0
0
0
0
0
0
CAUSAS DE DIFERIMIENTO
2017 JUNIO 2017
85
38
14.5% 22.1%
13.2%
22
9.5%
13.6% 52
47
35 39 38
6
4
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Indicador de seguridad
(resultado)
Tasa de Eventos Adversos durante
el proceso de Donación
Estándar Tendencia
Estándares:
≤ 1000 EAD localizados por cada 100 000 donantes
≤ 1500 EAD sistémicos por cada 100 000 donantes
≤ 750 EAD relacionados a aféresis por cada 100 000 donantes.
Indicador de seguridad
(resultado)
Tasa de Eventos Adversos durante el
proceso de Donación
Proceso transfusional global
centrado en el paciente
Evaluación Indicación Información Documentaci Toma de Recepción de
del paciente clínica al paciente ón muestra Alta SABS
Pruebas pre- Disponibilidad de Tratamiento de la Reserva en
transfusionales hemoteca unidad hemoteca
Preparación y Documentación
Solicitud del Entrega- Hemovigilancia
transfusión de post-
componente Recepción del paciente
componentes transfusional
Proceso transfusional global
centrado en el paciente
Evaluación Indicación Información Documentaci Toma de Recepción de
del paciente clínica al paciente ón muestra Alta SABS
Pruebas pre- Disponibilidad de Tratamiento de la Reserva en
transfusionales hemoteca unidad hemoteca
Preparación y Documentación
Solicitud del Entrega- Hemovigilancia
transfusión de post-
componente Recepción del paciente
componentes transfusional
Gestión de Indicadores del proceso
transfusional global centrado en la
eficacia y seguridad en el paciente
Cercanos al fallo
Eficacia
Seguridad
• Tiempo de • Donantes • Cercanos al
entrega de diferidos fallo
concentrado • Eventos
eritrocitario adversos
a las áreas
críticas
Indicador de eficacia
(proceso)
Tiempos de entrega de CE en áreas críticas
Estándar Global:
≤ 5% de incumplimiento en el total de entregas
Estándares:
≤ 4% de incumplimiento en áreas críticas
≤ 5% de incumplimiento en áreas no críticas.
x
Supervisión de la Alta Dirección
Indicador de eficacia
(estratégico)
Tasa de bajas de productos
sanguíneos
Tasa de Baja de productos sanguíneos críticos Bajas por causas independientes al BDS
12
3000
MARCADOR SEROLÓGICO
10
AUTOEXCLUSIÓN
2500
8
2000 6
9
1534 4
1319 5
1500 2 4
3 3 3
1173 1141 2
1003 3 1 3 3
800 943 2
1000 735 761 850 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0
578
500
298
0
ene-16 feb-16 mar-16 abr-16 may-16 jun-16 jul-16 ago-16 sep-16 oct-16 nov-16 dic-16
Indicador de seguridad
(resultado/calidad)
Tasa de Cultivos Bacteriológicos Positivos
Indicador de seguridad
(resultado/calidad)
Cultivo bacteriológico en
unidades de Plaquetaféresis
Cultivo al terminar Reporte de alerta
el Procedimiento Bact/Altert 18 horas y Gram
( n 1653) (24/1.45)
Reporte final Cotinuación de Resguardo en
positivo (9/0.54) cultivo 5-7 días hemoteca
Indicador de seguridad
(calidad/resultado)
Tasa de Eventos Adversos inmediatos a la Transfusión
Tasa de Efectos Adversos inmediatos a la
1500
Transfusión
1250
Grado III y IV
✓
1000
855
750
500
341 340
250
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
ene-16 feb-16 mar-16 abr-16 may-16 jun-16 jul-16 ago-16 sep-16 oct-16 nov-16 dic-16
Estándar Tendencia
Estándar:
≤ 500 reacciones de Grado III y IV por cada 100,000 unidades transfundidas
Eventos cercanos al
fallo
Los agujeros son fallas latentes o activas
del sistema
Riesgo
Daño
Proceso transfusional global
centrado en el paciente
Eventos cercanos al fallo
Evaluación Indicación Información Toma de Recepción de
Documentación
del paciente clínica al paciente muestra Alta SABS
Pruebas pre- Disponibilidad de Tratamiento de la Reserva en
transfusionales hemoteca unidad hemoteca
Preparación y Documentación
Solicitud del Entrega- Hemovigilancia
transfusión de post-
componente Recepción del paciente
componentes transfusional
Indicador de eventos cercanos al
fallo
(proceso)
Tasa de ECF durante la Transfusión. Etapa pre y
analítica
Tasa de ECF durante la Transfusión.
Etapa pre y analítica
8000
7000
MNC PNC EID Otros
6000
4697
5000 Final 2016 234 150 10 161
4100
3557 3293 3707 3285
4000 3732
3013 3491
2853
3000 2526 2566
2000
1000
0
ene-16 feb-16 mar-16 abr-16 may-16 jun-16 jul-16 ago-16 sep-16 oct-16 nov-16 dic-16
Indicador de eventos cercanos al
fallo
(proceso)
Tasa de ECF durante la Transfusión. Etapa pre y
analítica
Proceso transfusional global
centrado en el Donante
Educación para Promoción y
Recepción Selección
la donación reclutamiento
Hemovigilancia Tratamiento de Atención post-
Donación
del donante la unidad donación
Seguimiento
Fidelización
post-donación
Indicador eventos cercanos
al fallo
(proceso)
Tasa de ECF durante la Donación
5000
4500
4000 pre durante post
3611
3500 Final 2016 1560 120 118
3000
2166 2486
2500 2273 2188
2138 2102
1838 1890
2000
1661 1394 1515
1500
1000
500
0
Indicador eventos
cercanos al fallo
(proceso)
Tasa de ECF durante la Donación
Indicadores globales del
Sistema de Gestión
Estado de no conformidades
Año No Conformidades Registrados Cerrados Por atender
Derivadas del 24 6 (en proceso)
30
Proceso (80 %) (20 %)
Derivadas de 42 3 (en proceso)
2014 45
Auditoria Interna. (93 %) (7 %)
Derivadas de
8 7 1 (en proceso)
Auditoría Externa
10 (en
Derivadas del proceso)
2015 26 5
Proceso 11 (sin
atender)
78 31
TOTAL 109
(72 %) (28 %)
Hay en verdad dos cosas diferentes:
saber y creer que se sabe.
La ciencia consiste en saber;
La ignorancia es creer que se sabe
Hipócrates de Cos, La Ley, siglo V a. C.
