FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN

PACIENTE CON INTOLERANCIA ORAL RESUELTA,
DESHIDRATACIÓN MODERADA EN TRATAMIENTO, ITU.

CURSO: ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO

CICLO ACADEMICO: VII CICLO

AUTOR: OBLOTAS CASTILLO ROSA GRISELDA

DOCENTE: CARPIO TANTALIAN LISBET

Pimentel, Del 2019

 INDICE

RESUMEN………………………………………………………………………….
INTRODUCCION……………………………………………………………………………
I. VALORACION DE ENFERMERIA……………………………………………
I.1. HISTORIA DE SALUD DE ENFERMERIA…………………………………..
I.2. CONCLUSION DE LA VALORACION DE ENFERMERIA………………..
I.3. ORGANIZACIÓN DE DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS POR
DOMINIOS………………………………………………………………………

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA…………………………………………

II.1. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS………………………
II.2. PRIORISACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA………………

III. PLANIFICACION……………………………………………………………….
.

IV. EJECUCION……………………………………………………………………
IV.1. DOCUMENTACION DEL CUIDADO SEGÚN SISTEMA DE SOAPI……

V. EVALUACION…………………………………………………………………..
V.1. EVALUACION DE LA EFICACIA DE LAS INTERVENCIONES………….

REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS………………………………………………….
ANEXOS…………………………………………………………………………………
.
1. MARCO TEORICO :INTOLERANCIA ORAL RESUELTA,
DESHIDRATACIÓN MODERADA,ITU
2. FICHAS
FARMACOLOGICAS…………………………………………………….
 RESUMEN
Proceso de atención de enfermería (PAE), es un método sistemático de brindar
cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados,
apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería.
Compren de 5 etapas: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución,
Evaluación.

En el siguiente proceso de enfermería se realizó en el Hospital Docente Regional

De Lambayeque a un lactante mayor de 1 año y 6 meses de edad, con diagnóstico
médico: Intolerancia oral resuelta, deshidratación moderada en tratamiento, [Link]
modelo que sustenta este proceso es Ramona Mercer, en la taxonomía NANDA,
NIC-NOC.
Al examen físico piel y mucosas secas, cabello graso, pabellón auricular con
presencia de cerumen, al auscultar los ruidos cardiacos son rítmicos no hay
soplos, presenta distención abdominal y doloroso a la palpación, uso de pañal
para micción y defecación.
A la entrevista madre refiere: “Mi hijita se pone nervioso cuando vienen a darle sus
medicinas ”““que ha disminuido su apetito en comer ““que hace 3 días atrás tenía
fiebre, vómitos y también deposiciones liquidas mal olientes y por tal motivo ha
sido hospitalizada, y que hasta el día de hoy en la mañana su niña ha hecho
deposiciones liquidas, Micciones frecuentes.

En diagnóstico se encontraron 5 diagnósticos reales y 1 diagnóstico de riesgo; en

la planificación con respecto a NOC se obtuvieron 3 indicadores por cada
diagnóstico y en NIC 1 intervención por cada diagnostico planteado. : (00148)
Temor, (00016) deterioro de la eliminación urinaria (00002), Desequilibrio
Nutricional: Inferior a las necesidades corporales, (00007) hipertermia, (00027)
déficit del volumen de líquidos, (00004) Riesgo de infección
En Ejecución se realizó el SOAPIE y evaluación verificando si se cumplieron
nuestro objetivo
 INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería es un método sistemático y racional de
planificación y de prestación individualizada de los cuidados que brinda la
enfermera con un cuidado humano en base de conocimientos tantos teóricos y
practico, donde se utilizan una serie de pasos que permiten desarrollar las
habilidades como son: valoración, diagnostico, planificación, ejecución,
evaluación.

En el siguiente proceso de enfermería se realizó en el Hospital Docente Regional

De Lambayeque a un lactante mayor de 1 año y 6 meses de edad, con diagnóstico
médico: Intolerancia oral resuelta, deshidratación moderada en tratamiento, ITU.
Con 5 diagnósticos reales y 1 de riesgo.

La teorica para sustentar este proceso es Jean Watson. En esta teoría enfermería
se dedica a la promoción y restablecimiento de la salud, a la prevención de la
enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientes requieren unos cuidados
holísticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado
de los enfermos es un fenómeno social universal que sólo resulta efectivo si se
practica en forma interpersonal. El trabajo de Watson contribuye a la
sensibilización de los profesionales, hacia aspectos más humanos.
Es entonces que niño recién lactante mayo de 1 año y 6 meses, necesita los
cuidados necesarios ya que se relacionan con la actitud y el compromiso de la
Enfermera y, de otro lado, elementos técnicos y tecnológicos que no pueden ser
separados para otorgar cuidados. Finalmente, un aspecto importante es
considerar a la enfermera en su interacción con el paciente, el significado del
cuidado para el que brinda y el que recibe el cuidado.
 CAPITULO I
VALORACION DE
ENFERMERÍA
 1. Conclusión de la valoración de enfermería: Redacción de la Situación
de Enfermería de la persona cuidada.
Lactante mayor con iníciales E.L.F de un 1 año 6 meses de edad, sexo femenino,
procedente de Lambayeque, se encuentra hospitalizada en la cama N°: 1 de área
de emergencias sala de observaciones pediatría del hospital Regional de
Lambayeque, con diagnóstico médico: Intolerancia oral resuelta, deshidratación
moderada en tratamiento, ITU.
Se le encuentra en posición decúbito dorsal, en compañía de su madre, despierta,
ventilando espontáneamente, presenta catéter venoso periférico en miembro
inferior izquierdo conectado a bomba de infusión, perfundiendo Dextrosa al 5%
1000cc+ (K) 20% 15cc+ NaCl 20% 40cc + Ceftriaxona 440 mg a 20 cc por hora.

Al examen físico piel y mucosas secas, cabello graso, pabellón auricular con
presencia de cerumen, al auscultar los ruidos cardiacos son rítmicos no hay
soplos, presenta distención abdominal y doloroso a la palpación, uso de pañal
para micción y defecación.
Al control de funciones vitales: F.C:135x´ F.R:29x´ T°: 38°C
SO2:96%.
A la entrevista madre refiere: “Mi hijita se pone nervioso cuando vienen a darle sus
medicinas “““que ha disminuido su apetito en comer ““que hace 3 días atrás tenía
fiebre, vómitos y también deposiciones liquidas mal olientes y por tal motivo ha
sido hospitalizada, y que hasta el día de hoy en la mañana su niña ha hecho
deposiciones liquidas, Micciones frecuentes.

Tratamiento Médico:

 Reposo en cama de 50 °
 CFV+OSA+BHE
 Dieta blanda a tolerancia
 Dx 5 % 1000cc
Nacl 20 % 44 cc 20 cc/h
K 20% 10cc
  Ceftriaxona 1gr ( 440 mg) e.v (L y D) c/12/h
 Floratil pediátrico 1 sobre v.o c/12/h
 Paracetamol 160 mg v.o
 Saccharomyces boulardii. 30cc v.o c/12/h
 Metamizol 220 mg ev
 Ranitidine 10 mg ev c/8/h
 Ondansetrón 1.7 mg

EXAMENES DE LABORATORIO: Examen completo de orina

Análisis físico

 Color Amarillo
 Aspecto Ligeramente turbio

Análisis químico

 PH 6.50
 Densidad 1.005
 Bilirrubina Negativo
 Proteínas Negativo
 Nitritos Negativo
 Cetonas Positivo

Análisis microscópico:

 Células epiteliales 1-2 /campo

 Eritrocitos 1-2 /campo
 Leucocitos 10-12 /campo
 Cilindros No se observa
 Bacterias Escasas
 Parásitos No se observa
 Levaduras No se observa
 Cristales No se observa

Organización de Datos Objetivos y Subjetivos:

 Nombre del paciente: E.L.F Edad: 1 año 6 meses

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DOMINIO ALTERADO

Temeroso Madre refiere: “Mi hijita DOMINIO 9: Afrontamiento/ Tolerancia al
Lloroso se pone nervioso estrés.
cuando vienen a darle  Clase 2: Respuestas de afrontamiento.
sus medicinas”  ETIQUETA NANDA: (00148)Temor

DOMINIO 3 eliminación e intercambio

distención abdominal Micciones frecuentes Clase 1 función urinaria
y doloroso a la  etiqueta Nanda (00016)deterioro de la
palpación, fiebre eliminación urinaria

entrevista madre refiere: DOMINIO 2: Nutrición

““que su niña ha Clase 1: ingestión
disminuido su apetito ETIQUETA NANDA: (00002) Desequilibrio
en comer “ Nutricional: Inferior a las necesidades
corporales

T°: 38°C DOMINIO 11: seguridad y protección

Clase N°6 termorregulación
Etiqueta (00007) hipertermia
piel y mucosas secas Madre manifiesta que DOMINIO 2 nutrición
hace 3 días atrás tenía Clase 5 hidratación
fiebre, vómitos y
Etiqueta Nanda (00027)déficit del volumen de
también deposiciones
liquidas. líquidos
Catéter venoso DOMINIO 11: Seguridad/Protección
periférico en miembro CLASE: 1 Infección
inferior izquierdo
conectado a bomba ETIQUETA: (00004) Riesgo de infección
de infusión

2. IDENTIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS POTENCIALES:

 DOMINIO 9: Afrontamiento/ Tolerancia al estrés

CLASE N° 02: Respuestas de Afrontamiento

ETIQUETA NANDA: Temor

Características definitorias en la persona Características definitorias de
NANDA

Temeroso, lloroso Sentimiento de temor

Madre refiere: “Mi hijita se pone nervioso cuando vienen a
darle sus medicinas

Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

Procedimientos Hospitalarios. Entorno Desconocido

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(00148) Temor r/c Entorno Desconocido: Procedimientos Hospitalarios e/p llanto m/p Madre refier
“Mi hijita se pone nervioso cuando vienen a darle sus medicinas”

DOMINIO 3 eliminación e intercambio

Clase 1 función urinaria
 etiqueta Nanda (00016)deterioro de la eliminación urinaria
Características definitorias en la persona Características definitorias de
NANDA

micciones frecuentes distención abdominal y doloroso a la micciones frecuentes

palpación, fiebre

Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

estado de salud infección del tracto urinario

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(00016) deterioro de la eliminación urinaria R/C infección del tracto urinario M/P madre manifies
que su hijita tiene micciones frecuentes.

DOMINIO 2: Nutrición
Clase 1: ingestión
ETIQUETA NANDA: (00002) Desequilibrio Nutricional: Inferior a las
necesidades corporales
Características definitorias en la Características definitorias de la
persona NANDA
madre refiere: ““que su niña ha - Diarrea
disminuido su apetito en comer” - Ingesta inferior a las cantidades
diarias
Factor relacionado persona  Factor relacionado NANDA

- Estado de salud - ingesta Diaria insuficiente

Diagnóstico de Enfermería: (00002) Desequilibrio Nutricional: Inferior a las

necesidades corporales r/c diarrea ,ingesta Diaria insuficiente m/p madre
refiere: ““que su niña ha disminuido su apetito en comer “

DOMINIO 2 nutrición
Clase 5 hidratación
Etiqueta Nanda (00027)déficit del volumen de líquidos
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NAND

 Madre manifiesta que hace 3 días atrás tenía Aumento de la temperatura corporal,
fiebre, vómitos y también deposiciones liquidas Vómitos ,diarrea
 Piel y mucosas secas

Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

Estado de salud Perdida activa del volumen de líquidos.

Diagnóstico de Enfermería

(00027)déficit del volumen de líquidos r/c perdida activa del volumen de líquidos m/p Mad
manifiesta que hace 3 días atrás tenía fiebre, vómitos y también deposiciones liquidas e/p piel
mucosas secas.

DOMINIO 11: seguridad y protección

Clase N°6 termorregulación
Etiqueta (00007) hipertermia
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA
 T°: 38°C Aumento de la temperatura corporal.

Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

Estado de salud Deshidratación

Enfermedad ITU

Diagnóstico de Enfermería (00007) hipertermia r/c Deshidratación ,Enfermedad ITU e/p T°: 38°C

DOMINIO 11: seguridad/protección

Clase 1: Riesgo de infección.
ETIQUETA NANDA: 00004 Riesgo de infección
Factor relacionado persona  Factor relacionado NANDA

Catéter venoso periférico en  Procedimiento invasivo.

miembro inferior izquierdo  Alteración de la integridad de la
piel.
conectado a bomba de
infusión

Diagnóstico de Enfermería: 00004 Riesgo de infección r/c procedimiento

invasivo, alteración de la integridad de la piel.

3. VALORACION A PROFUNDIDA

 (00148) Temor r/c Entorno Desconocido: Procedimientos Hospitalarios e/p

llanto m/p Madre refiere: “Mi hijita se pone nervioso cuando vienen a darle sus
medicinas”.

¿Qué es lo que ¿En ¿Por qué está alterado? ¿Cuáles son las
está alterado? Qué complicaciones u
medida consecuencias de la falta o
está inadecuada atención?
alterado
?
El Temor, es la Lactante La hospitalización y los Las complicaciones que
Sensación mayor procedimientos médicos son pueden originar son:
con
desagradable fuentes importantes de tensión
iníciales
provocada por la E.L.F de para los niños.  Dolores de cabeza, tensión
percepción de un 1 año Los niños hospitalizados tienen y migraña.
6 meses
peligro, real o miedos y ansiedades relacionados  Problemas respiratorios
de edad,
imaginario. (BALL & se al dolor de los procedimientos, la  Alergias
BINDLER, 2010). observa pérdida de control, a la separación  Trastornos del sueño
temeroso
Los niños de sus padres y enfrentar a los  Limitación de sus
y lloroso.
hospitalizados extraños como los profesionales actividades
experimentan
Madre sanitarios. (BALL & BINDLER,
diversas emociones
refiere: 2010).
al encontrarse en
“Mi hijito
un entorno
se pone
desconocido,
nervioso
rodeados de
cuando
extraños, expuestos
vienen a
a un equipamiento
darle sus
al que no están
medicina
familiarizados.
s
(BALL & BINDLER,
2010).

(00016) deterioro de la eliminación urinaria R/C infección del tracto urinario M/P
madre manifiesta que su hijita tiene micciones frecuentes.

¿Qué es lo que ¿En ¿Por qué está alterado? ¿Cuáles son las
está alterado? Qué medida complicaciones u
está consecuencias de la falta o
alterado? inadecuada atención?
Lactante La infección urinaria, es la  Sepsis
La eliminación mayor con invasión, multiplicación de  absceso renal
urinaria, las iníciales E.L.F microorganismos, la mayoría  pielinefritis o cistitis
micciones de un 1 año 6 se deben a bacterias comunes enfisematosa
frecuentes es la meses de del entorno intestinal por  insuficiencia renal aguda,
evacuación de la edad, tiene un ejemplo Escherichia coli que crónica,
orina en intervalos deterioro de la colonizan la zona perianal y se  hipertensión arterial
frecuentes es decir eliminación desplaza hacia la uretra. la
más de 4 a 6 urinaria infección puede afectar
veces por día, alterado diversas partes de las vías
situaciones como Madre refiere: urinarias, que incluyen la
la infección de la “que su hijita vejiga (cistitis), los riñones
vías urinaria tiene (pielonefritis) y la uretra, que
provocan Micciones es el conducto que saca la
evacuaciones frecuentes” orina desde la vejiga hacia
frecuentes de fuera.
pequeñas
cantidades de
orina

(00002) Desequilibrio Nutricional: Inferior a las necesidades corporales r/c

diarrea, ingesta Diaria insuficiente m/p madre refiere: ““que su niña ha disminuido
su apetito en comer “

¿Qué es lo que ¿En ¿Por qué está alterado? ¿Cuáles son las
está alterado? Qué medida complicaciones u
está consecuencias de la falta o
alterado? inadecuada atención?
EQUILIBRIO Esta alterado En la paciente se puede  Mareo y fatiga
NUTRICIONAL:
en la medida observar que el aporte  Crecimiento deficiente
Es característica
de una que el nutricional es deficiente o  Bajo peso
alimentación paciente inadecuado, llevándola a  Piel seca y escamosa
equilibrada es
aquella que hace presenta presentar un cuadro de  Reduce el sistema
posible al disminución pancreatitis aguda siendo esta inmunológico
individuo el
del apetito un proceso inflamatorio agudo  Debilidad muscular
mantenimiento de
un buen estado Al realizar la que resulta de la liberación y  Irritabilidad
de salud, a la vez entrevista activación de la encimas  Anemia
que permita la madre refiere:
realización de ““que su niña
pancreática dentro de la propia  Hiperglicemia
distintas ha disminuido glándula.  Debilidad
actividades su apetito en  Hipoglucemia
Además con evidente cuadro
comer “
de anemia que es una
enfermedad que se caracteriza
por la disminución anormal del
número o tamaño de los
glóbulos rojos que contiene la
sangre.

(00027)déficit del volumen de líquidos r/c perdida activa del volumen de líquidos
m/p Madre manifiesta que hace 3 días atrás tenía fiebre, vómitos y también
deposiciones liquidas.

¿Qué es lo que está ¿En ¿Por qué está alterado? ¿Cuáles son las
alterado? Qué medida complicaciones u
está consecuencias de la
alterado? falta o inadecuada
atención?
Déficit de volumen de Lactante La deshidratación ,o  Insuficiencia Renal
líquidos isotónicos mayor con desequilibrio Aguda
aparece cuando el iníciales E.L.F hiperosmolar,aparece  Crisis Convulsivas
organismo pierde en de un 1 año 6 cuando se pierde agua del  Trastornos
proporciones similares meses de organismo haciendo que el Electrolíticos
tanto agua como edad presenta paciente tenga un exceso  Acidosis Metabólica
electrolitos. Generalmente una de sodio .ya que se pierde
ocurre como resultado de deshidratación agua mientras que los
perdidas anormales a moderada electrolitos ,sobre todo el
través de la piel del tuvo debido al sodio son retenidos ,la
digestivo y de los riñones Incremento en osmolalidad y las
etc. las pérdidas concentraciones de sodio
del volumen séricas aumentan .el agua
de líquidos. pasa al compartimiento
vascular procedente del
espacio intersticial y de las
células ,lo que provoca la
deshidratación

Diagnóstico de Enfermería (00007) hipertermia r/c Deshidratación, Enfermedad

ITU e/p T°: 38°C

¿Qué es lo que ¿En ¿Por qué está alterado? ¿Cuáles son las
está alterado? Qué complicaciones u
medida consecuencias de la
está falta o inadecuada
alterado atención?
?
La temperatura La fiebre se produce como  Convulsión febril,
corporal: refleja el Lactante consecuencia de una alteración del  Deshidratación
equilibrio entre la mayor mecanismo que regula la
 sobrecarga
producción y la termorregulación en respuesta a
con metabólica en
pérdida de calor del diversos estímulos y que pueden ser
organismo, y se iníciales infecciosos o no infecciosos que patología crónica
mide en unidades E.L.F de desencadenan la respuesta
subyacente
de calor llamados inflamatoria.
un 1 año
grados, el cuerpo 6 meses El centro del sistema de (cardiopatías,
produce calor de de edad termorregulación del cuerpo se localiza neumonías,
forma continua
presenta en la región del hipotálamo, el cual es desnutridos graves,
como producto final
del metabolismo, se responsable del mantenimiento de un etc.)
manteniendo el encuentr punto específico de temperatura para  lesiones directas
equilibrio adecuado,
a el organismo. Esta región contiene sistema nervioso
los factores que
contribuyen a la alterado neuronas termosensitivas cuya central (si la
producción de calor su frecuencia de descarga es afectada temperatura es mayor
son el metabolismo
temperat por la temperatura de la sangre que de 41.7 °C).
basal actividad
muscular y fiebre. ura. fluye por el hipotálamo y además, por
un balance a través de un mecanismo
de retroalimentación desde los
receptores de las neuronas periféricas
de frío y calor, que están localizadas
en la piel y en los músculos

Diagnóstico de Enfermería: 00004 Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo,

alteración de la integridad de la piel.

¿Cuáles son los factores que ¿Cómo alterarían estos factores las ¿Cuál sería las
indicarían el riesgo de necesidades en la persona? consecuencias
alteración?
Infección: Estado patológico por La inserción de un catéter venoso periférico, Infecciones.
el cual ingresa gérmenes a una es un procedimiento invasivo que se utiliza Flebitis.
parte susceptible del cuerpo y se como estrategia terapéutica con la finalidad Hiperpirexia.
multiplican, provocando una de obtener aplicar tratamientos terapéuticos Septicemia
enfermedad. El riesgo de prescritos. La misma es una puerta de
infección depende del número de entrada para microorganismos causantes de
fuentes endógenas, el daño infecciones. En todo procedimiento invasivo
cutáneo resultado de se introduce instrumentos dentro del cuerpo
una incisión así como la edad ya sea catéter endovenoso periférico o
pueden incrementar el riesgo de central, sondas, o se realizan incisiones para
infección de un paciente. Entre salvar la vida del paciente, pero estos
los factores de riesgo se incluyen procedimientos son una amenaza constante
el descenso del sistema lo que obliga a seguir las precauciones
Inmune, universales más estrictas. En los
la circulación comprometida procedimientos invasivos se tiene que
debido a las enfermedades mantener la técnica aséptica adecuada
vasculares periféricas, la antes durante y después del tratamiento,
integridad cutánea, o el contacto sabiendo que la asepsia es la condición
repetido con agentes infecciosos. libre de gérmenes e infecciones, existen
cuatro categorías principales de
microorganismos que producen infecciones
(bacterias, hongos, virus y parásitos).
CAPITULO II
ETAPA DE
 DIÁGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA

CAPITULO II
ETAPA DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
2.1 Priorización del Diagnóstico de Enfermería

DIAGNOSTICO 1:
 (00007) Diagnóstico de Enfermería hipertermia r/c Deshidratación,
Enfermedad ITU e/p T°: 38°C
DIAGNOSTICO 2:
 (00027)déficit del volumen de líquidos r/c perdida activa del volumen de
líquidos m/p Madre manifiesta que hace 3 días atrás tenía fiebre, vómitos y
también deposiciones liquidas.
DIAGNOSTICO 3:
 (00016) deterioro de la eliminación urinaria R/C infección del tracto urinario
M/P madre manifiesta que su hijita tiene micciones frecuentes.
DIAGNOSICO 4:
 00002) Desequilibrio Nutricional: Inferior a las necesidades corporales r/c
diarrea, ingesta Diaria insuficiente m/p madre refiere: ““que su niña ha
disminuido su apetito en comer “
DIAGNOSTICOS 5:
 (00148) Temor r/c Entorno Desconocido: Procedimientos Hospitalarios e/p
llanto m/p Madre refiere: “Mi hijita se pone nervioso cuando vienen a darle
sus medicinas”.
DIAGNOSTICO 6:
 Diagnóstico de Enfermería: 00004 Riesgo de infección r/c procedimiento
invasivo, alteración de la integridad de la piel.

CAPITULO III
ETAPA DE
PLANIFICACIÓN
DEL CUIDADO
DIAGNOS CRITERIO DE INTERVENCIONES / FUNDAMENTO CIENTIFCO
TICO RESULTADO ACTVIDADES
DE (NOC) (NIC)
ENFERME
RIA
Diagnóstic NOC: 3740Tratamiento De La Fiebre:
o de TERMORREGULACIÓN Actuación ante una persona con La temperatura corporal es un parámetro vital, tan esencial
Enfermería (O800) hipertermia causada por factores como la frecuencia respiratoria, el ritmo cardíaco o la presión
(00007) Dominio: fisiológico II,
no ambientales (infección)
clase: regulación sanguínea.(MAYO CLINIC; 2017)
hipertermia Actividades:
metabólica I
r/c Controlar la temperatura y otros Un signo de la hipertermia es enrojecimiento en la piel y caliente
Definición: equilibrio
Deshidrata entre la producción, signos vitales. al tacto. (DARGER;2015)
ción, ganancia y pérdida de Observar el color y la temperatura.
Enfermeda No administrar aspirinas en niños. está contraindicado, debido a la posibilidad de presentar una
calor
d ITU e/p Escala de medición: Aumentar la circulación de aire. serie de efectos secundarios que no son tolerables en población
T°: 38°C gravemente Cubrir al paciente con una manta o
con ropa ligera. infantil, y porque existen otros medicamentos para tratar
comprometido hasta no
comprometido Aplicar un baño con esponja con dolencias similares y mucho más seguros en la edad pediátrica"
Puntuación diana del cuidado.
(Roí piñero;2015)
resultado: Mantener a: 5
una buena ventilación y un lugar fresco permite que temperatura
DIANA inicial. corporal se estabilice(American Academy of Pediatrics,2019)
G S M L N Usualmente el baño de esponja bajará la fiebre uno o dos
4
grados en un plazo de treinta a cuarenta y cinco minutos.
Puntuación DIANA (American Academy of Pediatrics,2019
de resultados.
N L M S G
5
DIAGNOSTICO CRITERIO DE RESULTADO INTERVENCIONES / ACTVIDADES FUNDAMENTO
DE (NOC) (NIC) CIENTIFCO
ENFERMERIA
(00027)déficit Definición : (4120) manejo de líquidos.
del volumen de Disminución del líquido extravascular, Definición: El control exacto de
líquidos r/c intersticial o intracelular refiere a la  Pesar a diario y controlar la evolución. los líquidos que se
perdida activa deshidratación o perdida solo de agua, sin  Pesar los pañales según corresponda. administran o ingiere
del volumen de cambio en el nivel del sodio.  Realizar un registro preciso de entradas y los que pierde el
líquidos m/p y salidas(ingesta oral,infucion i.v y paciente por las
Madre DIANA inicial. enteral ,vómitos y orina) diferentes vías sirve
manifiesta que G S M L N  Vigilar el estado de para establecer el
hace 3 días 3 [Link] terapia i.v según diagnóstico y valorar
atrás tenía corresponda el estado
Puntuación DIANA de resultados.
fiebre, vómitos  Motorización del estado nutricional hidroelectrolítico, ya
N L M S G
y también  Administración de líquidos según que los electrolitos
5
deposiciones corresponda. son importantes para:
liquidas.  Observar las mucosas, turgencia de la -Mantener el
piel sed. equilibrio hídrico y
 Control de funciones vitales según como Transmitir las
corresponda. reacciones
neuromusculares.

DIAGNOSTI CRITERIO DE INTERVENCIONES / ACTVIDADES FUNDAMENTO

CO RESULTADO (NIC) CIENTIFCO
DE (NOC)
ENFERME
RIA
(00016) (0590)manejo de la eliminación urinaria
deterioro de  Al beber agua
DEFINICION :mantenimiento de un esquema de eliminación urinario
la
eliminación optimo durante el día
urinaria R/C DIANA inicial. ayuda a expulsar
ACTIVIDADES :
infección del G S M L N
tracto 4  Motorizar la eliminación, urinaria, incluyendo frecuencia, las bacterias del
urinario M/P aparato urinario.
consistencia, olor, volumen según explicar a los progenitores
madre Puntuación DIANA de
manifiesta resultados. corresponda.  Estas sustancias
que su hijita N L M S G son irritantes para
 Explicar a los progenitores los signos y síntomas de infección del
tiene
micciones 5 tracto urinario la uretra y
frecuentes favorece la
 Explicar a los progenitores que su niña debe beber abundantes
Líquidos todos los días inflamación y la
 Explicar a los progenitores que se debe Evitar el uso de jabones infección
fuertes ,baño de espuma ,polvos o aerosoles en la zona perianal bacteriana.
 Brindar educación sanitaria a los progenitores: estará encaminada  Ayuda a prevenir
a mantener la higiene personal la introducción de
Limpieza minuciosa de la materia fecal con cada cambio de pañal, las bacterias
para prevenir la infección, los labios femeninos deben limpiarse de digestivas en la
manera minuciosa después de defecar. No se debe dejar a los uretra.
lactantes un pañal con heces más de
 Unos minutos.

DIAGNOSTICO OBJETIVO CRITERIO DE INTERVENCIONES / ACTVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFCO

DE RESULTADO (NIC)
ENFERMERIA (NOC)

(00002) Paciente (1008) Estado

Desequilibrio mejorara su nutricional. Manejo de la nutrición  Nos permite identificar las
nutricional ingesta estado Ingestión DEFINICION: proporcionar una alteraciones nutricionales por
inferior a las nutricional al alimentaria. ingesta equilibrada de nutrientes exceso y por defecto, y posibilita
necesidades r/c cabo de 1 Puntuación el adecuado abordaje diagnóstico
factores bilógicos mes. DIANA inicial. ACTIVIDADES
y terapéutico.(PEDIATRIA, J.M.
m/p pérdida de G S M L N  Determinar el estado nutricional
apetito. MARUJAN)
4
del paciente y capacidad para  Los niños necesitan calorías y
Puntuación satisfacer las necesidades nutrientes de una variedad de
DIANA de nutricionales alimentos para crecer y
resultados.  Determinar el número de calorías y desarrollarse. (MANUAL DE
N L M S G el tipo de nutrientes necesarios NUTRICION EN
5 para satisfacer las necesidades PEDIATRIA;2007)
nutricionales  Nos va permitir tomar medidas
 Monitorizar las tendencias de para elaborar una situación
perdida y aumento de peso clínica individual que nos dan la
probabilidad de inferir una
(5662)enseñanza: nutrición del niño
situación nutricional
(13-18 meses)
 Es importante que la dieta de los
DEFINICION: enseñanza de las niños se incluya alimentos ricos,
prácticas de nutrición y alimentación no sólo en hierro, sino en todos
de los 13 a los 18 meses de vida. los minerales y vitaminas que
contribuyen a enriquecer la
Actividades : sangre.
 Los niños que comen de manera
 Enseñar a los progenitores
habitual en familia tienden a
/cuidador a ofrecer raciones comer de manera más saludable,
pequeñas y frecuentes. incluyendo más frutas, verduras y
 Enseñar a los progenitores a carbohidratos complejos en su
ofrecer alimentos ricos en hierro y dieta, y evitando dulces.(GUÍA
proteínas PEDRIATICA DE
  Enseñar a los progenitores a ALIMENTACIÓN,2015)
comer en horarios adecuados y
con la familia

DIAGNOSTICO CRITERIO DE RESULTADO INTERVENCIONES / ACTVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFCO

DE (NOC) (NIC)
ENFERMERIA
DIAGNOSTICO . 5820 Disminución de la ansiedad
NOC: NIVEL DE MIEDO (1210)  Para Explicar un procedimiento,
DE Definición: Minimizar la aprensión,
describirlo y contar su motivo,
Dominio: salud Psicosocial (III),
ENFERMERIA: clase: Bienestar Psicológico (M) temor, presagios o inquietudes se debe utilizar palabras que el
niño entienda, solo así se
(00148) Temor Definición: Gravedad de la relacionados con una fuente no
podrá lograr incrementar la
r/c Entorno aprensión, tensión o inquietud identificada de peligro previsto. confianza y la cooperación del
menor. (BALL & BINDLER,
Desconocido: manifestada surgida de una Actividades: (5820)
2010).
Procedimientos fuente identificable.  Explicar todos los procedimientos,  Al proporcionar una presencia, a
incluidas las posibles sensaciones la persona se le da apoyo en
Hospitalarios Escala de medición: Grave
que se han de experimentar durante su afrontamiento de la situación
e/p llanto m/p hasta Ninguno el procedimiento.
y ayudará al paciente a sentirse
 Animar a la familia a permanecer con
Madre refiere: relajado y seguro. (Kozier,
el paciente, si es el caso.
“Mi hijita se DIANA inicial. 2013)
 Proporcionar objetos que simbolicen La presencia de los padres
pone nervioso G S M L N
3 seguridad. consuela al niño. (BALL &
cuando vienen
 Establecer actividades recreativas BINDLER, 2010).
a darle sus Puntuación DIANA de resultados.
N L M S G encaminadas a la reducción de  Los objetos queridos disminuyen
medicinas” tensiones.
5 la sensación la sensación de
OBJETIVO: El
niño exhibirá un extrañeza del entorno
aumento de la hospitalario. El niño siente
sensación de
seguridad bienestar con la presencia de
durante su sus objetos personales. (BALL
estancia
hospitalaria. & BINDLER, 2010).
 Las actividades recreativas
mantienen al receptor distraído,
olvidándose de esta manera de
 sus situaciones tristes y de
ansiedad. (Kozier, 2013)

DIAGNO CRITERIO DE RESULTADO INTERVENCIONES / ACTVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFCO

STICO (NOC) (NIC)
CONTROL DEL RIESGO (1902)
(00004) 6540Control de infecciones  El lavado de manos es el
Riesgo de DOMINIO: conocimiento y conducta de
Definición:
infección método de bioseguridad
salud(IV) Minimizar el contagio y trasmisión de
r/c
agentes infecciosos. más usado y eficaz para el
procedimi CLASE: control del riesgo y seguridad (T)
entos Actividades:
no contagio de infecciones.
invasivo, DEFINICIÓN: acciones personales para  Lavarse las manos antes y  El uso de guantes estériles
Catéter
venoso comprender, evitar, eliminar o reducir la después de cada actividad de es una de las medidas
periférico amenaza para la salud que son cuidados del paciente universales de bioseguridad
modificables.  Usar guantes estériles según ya que evita infecciones y a
ESCALA DE MEDICION: corresponda la vez nos protege.
Nunca demostrado hasta siempre  Cambiar los sitios de E.V  Reduce el riesgo de
demostrado. periférica infección y flebitis
INDICADORES:  Limpiar la piel del paciente con un
DIANA inicial. agente antimicrobiano apropiado  Ayuda a eliminar los
G S M L N
 Poner en práctica precauciones microorganismos
4
universales
Puntuación DIANA de resultados.
N L M S G
5
CAPITULO IV ETAPA DE
EJECUCION
IV. EJECUCIÓN:

EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA
DATOS SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS T = 38ºC, piel caliente al tacto.

ANÁLISIS: DIAGNÓSTICO Diagnóstico de Enfermería (00007) hipertermia r/c

ENFERMERO Deshidratación, Enfermedad ITU e/p T°: 38°C

PLANIFICACIÓN Lactante mayor E.L.F disminuirá su temperatura,

mediante los cuidados de enfermería.

INTERVENCIÓN/ 3740) Tratamiento de la fiebre.

ACTIVIDADES
 Controlar la temperatura y otros signos vitales.
 Observar el color y la temperatura.
 No administrar aspirinas en niños.
 Aumentar la circulación de aire.
 Cubrir al paciente con una manta o con ropa
ligera.
 Aplicar un baño con esponja con cuidado

EVALUACIÓN Firma

EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA
DATOS SUBJETIVOS / Madre refiere: “Mi hijita se pone nervioso cuando
 vienen a darle sus medicinas”

DATOS OBJETIVOS
ANÁLISIS: DIAGNÓSTICO (00148) Temor r/c Entorno Desconocido:
ENFERMERO
Procedimientos Hospitalarios e/p llanto m/p Madre
refiere: “Mi hijita se pone nervioso cuando vienen a
darle sus medicinas”
PLANIFICACIÓN Lactante mayor E.L.F disminuirá su temor los
mediante los cuidados de enfermería durante su
hospitalaria

INTERVENCIÓN/  Explicar todos los procedimientos, incluidas las

ACTIVIDADES posibles sensaciones que se han de experimentar
durante el procedimiento.
 Animar a la familia a permanecer con el paciente, si
es el caso.

 Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.

 Establecer actividades recreativas encaminadas a
la reducción de tensiones.

EVALUACIÓN Firma
EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA
DATOS SUBJETIVOS Micciones frecuentes
DATOS OBJETIVOS distención abdominal y doloroso a la palpación, fiebre
ANÁLISIS: DIAGNÓSTICO (00016) deterioro de la eliminación urinaria R/C
ENFERMERO
infección del tracto urinario M/P madre manifiesta que
su hijita tiene micciones frecuentes
PLANIFICACIÓN Lactante mayor E.L.F mejorar mediante los cuidados
de enfermería durante su hospitalaria

INTERVENCIÓN/  Motorizar la eliminación, urinaria, incluyendo

ACTIVIDADES
frecuencia, consistencia, olor, volumen según
explicar a los progenitores corresponda.
 Explicar a los progenitores los signos y síntomas
de infección del tracto urinario
 Explicar a los progenitores que su niña debe
beber abundantes Líquidos todos los días
 Explicar a los progenitores que se debe Evitar el
uso de jabones fuertes ,baño de espuma ,polvos o
aerosoles en la zona perianal
 Brindar educación sanitaria a los progenitores:
estará encaminada a mantener la higiene
personal

EVALUACIÓN Firma

EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA
DATOS SUBJETIVOS Madre manifiesta que hace 3 días atrás tenía fiebre,
 vómitos y también deposiciones liquidas.

DATOS OBJETIVOS Piel y mucosas secas

ANÁLISIS: DIAGNÓSTICO (00027)déficit del volumen de líquidos r/c perdida

ENFERMERO
activa del volumen de líquidos m/p Madre manifiesta
que hace 3 días atrás tenía fiebre, vómitos y también
deposiciones liquidas.

PLANIFICACIÓN Lactante mayor E.L.F mejorar hidratación mediante

los cuidados de enfermería durante su hospitalaria

INTERVENCIÓN/  Pesar a diario y controlar la evolución.

ACTIVIDADES
 Pesar los pañales según corresponda.
 Realizar un registro preciso de entradas y
salidas(ingesta oral,infucion i.v y enteral ,vómitos
y orina)
 Vigilar el estado de [Link] terapia
i.v según corresponda
 Motorización del estado nutricional
 Administración de líquidos según corresponda.
 Observar las mucosas, turgencia de la piel sed.
Control de funciones vitales según como
corresponda.

EVALUACIÓN Firma
EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA
DATOS SUBJETIVOS Entrevista madre refiere: ““que su niña ha disminuido
su apetito en comer “

DATOS OBJETIVOS
ANÁLISIS: DIAGNÓSTICO (00002) Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las
ENFERMERO
necesidades r/c factores bilógicos m/p pérdida de
apetito.
PLANIFICACIÓN Lactante mayor E.L.F mejorar su estado de nutrición
mediante los cuidados de enfermería durante su
hospitalaria

INTERVENCIÓN/  Determinar el estado nutricional del paciente y

ACTIVIDADES capacidad para satisfacer las necesidades
nutricionales
 Determinar el número de calorías y el tipo de
nutrientes necesarios para satisfacer las
necesidades nutricionales
 Monitorizar las tendencias de perdida y aumento
de peso
 Enseñar a los progenitores /cuidador a ofrecer
raciones pequeñas y frecuentes.
 Enseñar a los progenitores a ofrecer alimentos
ricos en hierro y proteínas
 Enseñar a los progenitores a comer en horarios
adecuados y con la familia.
EVALUACIÓN Firma
 REVISIÓN DEL MARCO TEÓRICO
RESUMEN EN MAPAS CONCEPTUALES
 El vómito consiste en la expulsión violenta por la boca del
Deshidratación y desequilibrio electrolítico, déficit nutricional síndrome contenido del estómago y de las porciones altas del
de mallory- weiss, asfixias o neumonía espirativa DEFINICIÓN duodeno provocada por un aumento de la actividad motora
de la pared gastrointestinal y del abdomen.

Algunos fármacos ETIOLOGÍA

Complicaciones
(ondansetron,
dexametasona, TRATAMIENTO
Infecciones: gastroenteritis aguda, infecciones de vías
metoclopramida) respiratorias superiores, otitis, neumonías, infección
urinaria, sepsis, meningitis.

Patología quirúrgica: invaginación intestinal, apendicitis

DIAGNOSTICO INTOLERANCIA aguda.
ORAL

Historia clínica Historia alimenticia

Otros: reflujo gastroesofágico, trastornos del
Características del vomito
comportamiento alimentario.
(aspecto, relación con la ingesta,
frecuencia /cantidad, fuerza.
FISIOPATOLOGÍA

Exploración Estudios complementarios

física Estímulos que influyen directamente sobre el centro del vómito Éste se
localiza en el tronco del encéfalo y recibe impulsos aferentes viscerales
Pruebas analíticas procedentes del tracto gastrointestinal y de otros órganos

Deben realizarse hemograma, electrólitos,

bicarbonato, urea, creatinina y glucemia en
sangre). Elemental y sedimento, glucosuria y Una vez activado el CV, éste transmite señales eferentes a través
Valoración del estado nutritivo,
cuerpos cetónicos en orina del vago, nervio frénico y nervios espinales hacia el estómago,
estado de hidratación y la
intestino delgado, diafragma y musculatura abdominal,
presencia de signos de Estudios de imagen responsables, en última instancia, de la secuencia final del
afectación general como fiebre
Ecografía abdominal, radiografías simples de vómito.
abdomen, estudio del tránsito
gastrointestinal,
 Se define como el estado clínico consecutivo a la
DEFINICIÓN
pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo humano.

Insuficiencia Renal Aguda Crisis Convulsivas - Trastornos

Electrolíticos Acidosis Metabólica Incremento en las pérdidas:

Intestinales: Vómito, diarrea, sondas, fístulas intestinales.

COMPLICACIONES Extra intestinales: —Quemaduras, uso de diuréticos, diuresis osmótica,
Los líquidos intravenosos deben
administrarse urgentemente: Para poliuria, fiebre.
ello debe utilizarse una solución
isotónica. ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
 La solución salina fisiológica (0,9
%)
 solución Ringer lactato Falta de aporte: a Por vía oral. Por vías
DESHIDRATACIÓN parenterales
 solución glucosada al 5 % con
cloruro y sodio en proporciones
isotónicas.
Clasificación

DIAGNOSTICO
Deshidratación isotónica: Causa: pérdida de cantidades
iguales de sodio y de agua corporal. Na = 130 a 150 meq/L.

Deshidratación hipertónica: Causa: pérdida de mayor

 Gasometría: pH, bicarbonato, exceso de bases. cantidad de agua que de sodio. Na >150 meq/L.
 Ionograma sérico: sodio, potasio, calcio, magnesio.
 Osmolaridad.
 Glucemia, urea, creatinina, proteínas totales.
Deshidratación hipotónica Causa: pérdida de mayor
 Hemograma
cantidad de sodio que de agua. Na <130 meq/L.
 Las infecciones urinarias son comunes en toda la infancia. La
DEFINICION invasión bacteriana de las vías urinarias, que suelen ser estériles.
Sepsis, absceso renal, pielinefritis o cistitis
enfisematosa, insuficiencia renal aguda, crónica, La longitud más corta de la uretra de las niñas (2 cm) y la estasis urinaria
hipertensión arterial son los dos factores más importantes relacionados con el desarrollo de
infecciones urinarias. Un pH alcalino también se relaciona con infecciones
urinarias. Escherichia coli sigue siendo la causa bacteriana más común.

COMPLICACIONES Cistitis (tracto urinario bajo): inflamación de la vejiga

o uretra, Bajo riesgo de lesión del parénquima renal.
CLASIFICACIÓN
La selección del antibiótico depende del Pielonefritis (tracto urinario alto): infección
cuadro clínico y de la sensibilidad de los piógena de la pelvis y parénquima renal,
INFECCIÓN DEL TRACTO
gérmenes aislados localmente. Alto potencial de daño renal
(Ceftriaxona, ampicilina, gentamicina) URINARIO (ITU)

RECIÉN NACIDO: Fiebre o hipotermia, sepsis

DUADRO CLINICO LACTANTE:. Fiebre mayor 38°C Fiebre, hiporexia, vómitos,

TRATAMIENTO dolor lumbar y abdominal, irritabilidad, deshidratación severa
o moderada, mala tolerancia oral, micciones frecuentes.

PRE ESCOLAR – ESCOLAR: Disuria, polaquiuria, enuresis,

VIAS DE AFECCION dolor lumbar y pélvico al miccionar, diarrea, fiebre.

DIAGNÓSTICO Vía ascendente desde la uretra y la vejiga a los

riñones, la más común.

Se debe tomar en consideración el cuadro clínico y algunos

parámetros de laboratorio, como son el examen general de orina, Vía hematógenaEn pacientes
hemograma, la interpretación de las tiras reactiva y el urocultivo. inmunocomprometidos o en neonatos.

Vía linfática desde el recto, colon y

Estudios por imágenes
linfáticos
Ecografía renal, Gammagrafía renal, ultrasonografía renal
 FLORATIL PEDRIATICO

MECANISMO DE ACCIÓN DOSIFICACION INDICACION VIA DE REACCIONES CUIDADOS DE

ADMINIS ADVERAS ENFERMERIA
TRACIO
N

Restablece el equilibrio del Niños: de 1 a 2 Indicado en el  V.O  olor ácido en Por tratarse de
ecosistema intestinal, refuerza la sobres cada 12 tratamiento de las las heces y una levadura, se
barrera microbiana e inmunitaria, horas según la diarreas de cualquier estreñimiento. recomienda no
aumenta la actividad enzimática edad. etiología y como administrar el
de las disacaridasas intestinales, profiláctico en el producto junto con
protege la flora intestinal al tratamiento de las antimicóticos,
favorecer la restauración de la diarreas por líquidos muy
flora microbiana saprófita, inhibe antibioticoterapia. calientes o muy
la producción de los efectos de Restaurador fisiológico fríos.
toxinas bacterianas, incrementa del ecosistema intestinal.
las defensas inmunitarias de la
 
pared intestinal.
 CEFTRIAXONA

MECANISMO DE ACCIÓN DOSIFICACION INDICACION VIA DE REACCIONES ADVERAS CUIDADOS DE

ADMINISTR ENFERMERI A
ACION

Es bactericida, Usual :  Sepsis  IM  Rash  Medidas de

biosegurida
inhibiendo la síntesis
20-80 mg/kg/d  Meningitis  EV  Diarrea d
de la pared bacteriana  Beriliosis  Vomito  Aplicar los
c/12-24/h
al unirse 11
 Infecciones abdominales  Colitis correctos
específicamente a Meningitis:
peritonitis y vías biliares  Colelitiasis  Controlar
unas proteínas 100 signos
mg/kg/d  Infección de los  Ictericia vitales
llamadas "proteínas c/12-24/h huesos,articulacione y  Trombocitopenia
ligándose de la tejidos blandos de la piel
Presentación :  Leucopenia
penicilina (PBPs)" que
 Heridas infectadas  Prurito
se localizan en dicha Polvo liofilizado
 Infecciones urinarias y  Dolor en el sitio de
pared. de 100 mg.
renales. la administración
 Infecciones respiratoria  Elevación de BUN,
neumonías creatinina
 ONDASENTRON

MECANISMO DE DOSIFICACIO INDICACION VIA DE REACCIONES ADVERAS CUIDADOS DE

ACCIÓN N ADMINISTRACION ENFERMERIA

Encontrol de  dolor de cabeza  Medidas de

bioseguridad
náuseas y vómitos  estreñimiento
 Aplicar los 11
inducidos por (constipación) correctos
quimioterapia y  Controlar
 debilidad
signos vitales
radioterapia  cansancio
citotóxicas, y  escalofríos
prevención y tto. de
 somnolencia (sueño)
náuseas y vómitos
 visión borrosa o
postoperatorios.
pérdida de la visión
 Sarpullido (erupciones
en la piel)
 urticarias,picazón
 METAMIZOL

MECANISMO DE ACCIÓN DOSIFICACION INDICACION VIA DE REACCIONES ADVERAS CUIDADOS DE

ADMINISTRACION ENFERMERIA

El metamizol (dipirona) es un Dolor y V.O  Hipotensión  Medidas d

analgésico-antipirético del grupo de fiebre graves I.M  Rash biosegurid
15-25
las pirazolonas; y E.V  Urticaria d
mg/kg/do
Inhibe la acción de la resistentes.  Equimosis  Aplicar los
c/8/h
ciclooxigenasa, sea a nivel cox1-  Nauseas 11
cox2 a nivel periférico deduciendo [Link].50 Vómitos correctos
la actividad de los nociceptores mg/kg/dia  Broncoespasmo  Controlar
sensibles a la actividad del dolor  Irritación gástrica frecuencia
,por lo que se obtiene sus efectos  Oliguria ,anuria cardiaca
analgésicos y antipirético se ejerce  Conjuntivitis ,presión
en el centro termorregulador   Somnolencia arterial,
Hipotamico cefalea. frecuencia
respiratori
 PARACETAMOL

MECANISMO DE ACCIÓN DOSIFICACIO INDICACION VIA DE REACCIONES ADVERAS CUIDADOS DE ENFERMERIA

N ADMINIST
RACION

Analgésico y 10-   Fiebre,  V.O  Puede causar, en dosis  Medidas de

antipirético. Inhibe la 15mg/kg/do dolor de superiores a las habituales, bioseguridad
síntesis de cualquier graves daños al hígado, que  Aplicar los 11
c/4-6/h
prostaglandinas en el etiología de se pueden manifestar con correctos
SNC y bloquea la dosis intensidad síntomas como fatiga inusual,  Controlar
generación del practica:2 leve o anorexia, náuseas y/o frecuencia
impulso doloroso a gotas/kg/do moderada. vómitos, dolor abdominal, cardiaca ,presión
nivel periférico. Actúa ictericia (coloración amarilla arterial, frecuencia
sobre el centro de piel y/o de la zona blanca respiratoria
hipotalámico regulador de los ojos), orina oscura o
de la temperatura. deposiciones blanquecinas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. NANDA internacional (2018). Diagnósticos enfermeros, definiciones y

clasificación 2018-2020. 11ava ed. Barcelona: ELSEVIER ESPAÑA
2. Ledesma, M. (2008). Fundamentos de enfermería. 1° edición. México:
ESPAÑA
3.