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Informe Médico de Ana Villalba

La paciente Ana María Villalba Bustos de 21 años acudió a la unidad de urgencias del Centro de Atención Primaria en Salud Primero de Mayo con diagnóstico de infección. Se le administró una inyección intramuscular de penicilina Benzatina y se le recetaron medicamentos para el dolor y la inflamación. Se le otorgaron 5 días de incapacidad laboral para su recuperación.

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Anny Villalba
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Informe Médico de Ana Villalba

La paciente Ana María Villalba Bustos de 21 años acudió a la unidad de urgencias del Centro de Atención Primaria en Salud Primero de Mayo con diagnóstico de infección. Se le administró una inyección intramuscular de penicilina Benzatina y se le recetaron medicamentos para el dolor y la inflamación. Se le otorgaron 5 días de incapacidad laboral para su recuperación.

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Fecha actual: miercoles 26 septiembre 2018

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE


E.S.E
900959051
SOLICITUD DE INCAPACIDAD
N° Historia Clínica: 1013672716 N° Folio 5 Fecha: 26/09/2018 04:56:14 pm Folio
Folio: Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: Ana María Villalba Bustos Identificación: 1013672716 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 22/enero/1997 Edad Actual: 21 Años / 8 meses / 5 días Estado Civil: Soltero
Dirección: CARRERA 10 BIS 3-85 SUR Teléfono: 3209814955/03209838281
Procedencia: LOC. ANTONIO NARIÑO Ocupación: OTROS TRABAJADORES DE SERVICIOS
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: CAPITAL SALUD EPS-S Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Benéficos: EVENTO CAPITAL SALUD EPS-S Nivel-Estrato: SUBSIDIADO NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: CARRERA 10 BIS 3-85 SUR N° Ingreso: 3427269 Fecha: 26/09/2018 04:56:14 p.m.
Finalidad de ingreso: Urgencias Causas Externas: Enfermedad_ General
Área Servicio: 6PMC12- PRIMERA DE MAYO UREGNCIAS Centro Atención: 6PM – CAPS PRIMERO DE MAYO
Y PROCEDIMIENTO DE TRIAGE
Cama:

DIAGNOSTICO FINAL

Se le suministra la aplicación de inyección intramuscular de penicilina Benzatina, administrado en dosis única, se le recomienda no comer nada comprimido solo
líquido, se le generan 5 días de incapacidad
No Frio
No Calor
Se le envía acetaminofén e ibuprofeno para la desinflamación y dolor, si consiste el dolor y la inflamación, dirigirse a la unidad de urgencias para seguir proceso.
Adjunto orden de medicamentos, reclamar para mejoría.

Observaciones:
E889-TRASTORNO METABOLICO NO IDENTIFICADO

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