SÍNDROME VERTIGINOSO
PERIFÉRICO
[Link]ón síntomas: rotas come movimiento del
ANAMNESIS cuerpo, equilibrio inclinación, flotación
2. Duración: agudo, paroxístico cuando son repetidos en el
Interrogar sobre el vértigo hora del día, tiempo de forma abrupta crónico más de 3 semanas.
cambios de posición, actividades con
maduración con más frecuencia, Tomás 3. factores desencadenantes: cambios posturales,
neurovegetativos. fármacos, infecciones, trauma, enfermedades sistémicas
Cambios de la visión afecciones 4. antecedentes traumaticos, farmacológicos, vasculares,
auditivas, cefalea, enfermedades tóxicos, psiquiátricos
cardiovasculares, medicamentos
5. fenómenos acompañantes nistagmo, cambios
ototoxicos( aminoglucósidos, cisplatino)
automáticos como náuseas vómitos sudoración palidez
frialdad taquicárdia.
6. Sintomas y signos relacionados con el oído Cómo
agudeza auditiva como tinnitus, otalgia, otorrea,otorragia.
VÉRTIGO
CENTRAL-SNC PERIFÉRICO
CAUSA esclerosis múltiple, tumores Patologia auditiva (OMA, mastoiditis,
cerebelosos, ACV (ictus cuerpo extraño) neuritis vestibular, fx
vertebrobasilar), epilepsa,migraña ototoxicos, Fractura transversal: del
peñasco
PACIENTE paciente gira Periferia gira
CLINICA Neurológica ( convulsión , déficit motor, trastorno Patología auditiva( tinnitus, acúfenos,
del sensorio) hipoacusia)
ASOCIADA
Pruebas de laboratorio: audiometría normal
Vértigo paroxístico postural benigno tratamiento simple maniobra de reposición o
Liberación(EPLEY Y SEMONT)
Fisiopatología: se produce por desprendimiento del
canalolito, que provoca canalitiasis,, va al Canal
semicircular más frecuente posterior causando
obstrucción y produciendo vértigo, dura segundos,
se desencadena
cuando hay decúbito dorsal+ lateralización de la
cabeza
Etiología idiopática> traumático, neuritis vestibular y
laberintitis
Clínica: Test de Dix- Hallpike Reproduce la clínica
produce un nistagmo hacia el oído afectado
características del nistagmo: fatigabilidad al repetir
la maniobra, reversibilidad, agotamiento y latencia-
comienza tras varios Segundos del test de
provocación?
NEURITIS VESTIBULAR (PARÁLISIS VESTIBULAR
SÚBITA)
Etiología idiopática/ viral(VHS o 50% historia previa de catarro, produciendo una
afectación de la primera neurona vestibular.
clínica de 2 a 5 días/ crisis única de vértigo
rotatorio agudo acompañado de cortejo vegetativo( náuseas vómitos) intenso/
secuela inestabilidad residual o vértigo posicional que suele recuperarse en días
exploración: audición normal, prueba calórica se observa una arreflexia o hiporreflexia
vestibular unilateral.
tratamiento sintomático dos a tres días/ antieméticos Y corticoides orales
SD . MENIERE - ENFERMEDAD DE MENIERE
Causa :idiopática- hidropsendolinfatico : aumento Test de glicerol positivo: mejora de la audición
de la presión endolinfa-> ruptura mezcla de la tras aplicar glicerol
endolinfa( mayor concentración de potasio) y Diagnóstico: resonancia magnética para
perilinfa ( mayor concentración de sodio) -> descartar sífilis congénita, malformación
vértigo congénita del oído interno, neurinoma y
Dura : minutos a horas, traumatismos-
Clinica: tríada: vértigo al menos 20 minutos de Tratamiento médico: crisis: sedante vestibular+
inicio brusco-> crisis+ acúfenos preceden o antieméticos/ intercrisis diuréticos:
van asociados a crisis vertiginosa con la acetazolamida, hidroclorotiazida,
evolución serán permanentes+ hipocresía espironolactona, furosemida y vasodilatadora
neurosensorial( primero afecta tonos graves- a (betahistina)
diferencia del resto de hipoacusia Tratamiento quirúrgico: drenaje del sacó
neurosensorial que afectan primero los tonos endolinfático, instilación timpánica corticoides->
agudos- si no funcionan-> laberintectomia
Fisiopato: una alteración tanto en el mecanismo de transducción como de
percepción del sonido si es coclear afecta los receptores auditivos y si es
retrococlear afecta la bien nervioso auditiva
HIPOACUSIA DE Diagnóstico acumetría: RINNE +, WEBER hacia el oído sano.
PERCEPCIÓN audiometría tonal: tanto la vía aérea como él había o sea están descendidos
Audiometría verbal :
Patología coclear: la inteligibilidad disminuye, patología retrococlear:
discordancia entre la audiometría tonal y verbal la discordancia verbal
genera peor pronóstico.
Screening auditivo mediante auto misiones acústicas o potenciales
evocados auditivos automáticos
Tratamiento la sordera con estimulación auditiva lo más temprano posible
HIPOACUSIA DE antes de los 6 meses con el fin de corregir una correcta adquisición del
PERCEPCIÓN EN NIÑO lenguaje
Cuando la sordera es no severa (está conservado la respuesta coclear) se
indica prótesis auditivas, cuando hay sordera severa bilateral se indica
implantes cocleares
