Diabetes tipo 2 en México: enfermedad

metabólica y sus diferentes aspectos

Daniel Betancourth A00827703,
Sofı́a Ramos A01251398,
David Hernández A01177227,
Emilio Gutierrez A01177340
1 de noviembre de 2020

1. Abstract
Los alimentos que ingerimos todos ce de la orina del paciente. La enfer-
los dı́as se descomponen y se convier- medad ha sido descrita como un estado
ten en glucosa, la cual es principal de ı̈nanición en medio de la abundan-
fuente de energı́a en nuestro organis- cia”. Aunque hay mucha azúcar en la
mo, siendo la insulina la hormona que sangre, sin la acción adecuada de la in-
ayuda a regular la cantidad de glucosa sulina, el azúcar no llega a las células
y el proceso de degradación (glucólisis) que la necesitan para obtener energı́a.
y formación del azucar (gluconeogéne- La glucosa, la forma más simple de
sis); cuando se diagnostica diabetes, azúcar y como antes mencionabamos,
significa que el metabolismo del cuer- es la principal fuente de energı́a para
po no está funcionando de manera ade- muchas funciones vitales. Sin de glu-
cuada, ya sea por la falta o deficiente cosa, las células ”mueren de hambre 2

producción de la insulina o simplemen- los tejidos comienzan a degenerarse. La

te por no actuar adecuadamente con glucosa no utilizada se acumula en el
su receptor.[1] La diabetes mellitus es, torrente sanguı́neo, lo que conduce a
por mucho, el trastorno endocrino más una serie de complicaciones secunda-
común de todos. El nombre del tras- rias. [2] El proposito de este documen-
torno se deriva de la palabra griega dia- to es dar a conocer como la insulina es
betes, que significa ”sifón.o .atravesar”, regulador de las vı́as metabolicas que
una referencia al volumen de orina po- tienen que ver con glucosa (glucólisis y
tencialmente grande que puede acom- gluconeogénesis), de igual manera dar
pañar a la afección. La palabra latina a entender los distintos factores de in-
mellitus, que significa ”miel”, se agregó cidencia de diabetes mellitus tipo 2 en
al nombre cuando los médicos comen- México, sus factores afectivos, causas y
zaron a hacer el diagnóstico de diabe- consecuencias en la población.
tes mellitus basándose en el sabor dul-

1
2. Introducción
La diabetes es una afección grave que causa niveles de azúcar en sangre ele-
vados al rango normal. La diabetes ocurre cuando el cuerpo no puede producir
o utilizar eficazmente su propia insulina. La insulina es una hormona producida
por células especiales en el páncreas llamadas ı̈slotes”que sirve para abrir las
células con el fin de permitir la entrada de azúcar de los alimentos que se ingie-
ren para transformarla en la energı́a necesaria de las celulas para realizar sus
funciones. La diabetes puede afectar a cualquier persona de cualquier condición
social y lo hace, en números que están aumentando drásticamente. Actualmen-
te, el 9.17 % de mexicanos adultos han sido diagnosticados con diabetes segun
la ISSN 0036-3634, y en todo el mundo hay más de 422 millones de personas
que tienen diabetes. [3][4]
En este reporte se desarrollan los temas que informan sobre la diabetes, tales
como los sı́ntomas, cuasas, factores psicológicos, aspectos bioquı́micos, junto con
sus respectivos resultados y tratamientos. Finlamente se incluye una conclusión
sobre la importancia de esta enfermedad en la vida cotidiana del mexicano.

3. Marco Teórico
3.1. ¿Qué es la diabetes mellitus y el metabolismo?
La diabetes mellitus es un trastorno endocrino caracterizado por hiperglu-
cemia debido a la destrucción autoinmune de células beta pancreáticas que se-
gregan insulina o niveles variados de resistencia a la insulina y su deficiencia.
La hiperglucemia crónica de la diabetes puede causar daño a múltiples órganos,
lo que resulta en daños renales, neurológicos, cardiovasculares y otros compli-
caciones graves.[2] Por otro lado, el metabolismo es un proceso continuo en los
organismos vivos. Se encarga fundamentalmente de la quı́mica de la vida, si
ası́ le podemos llamar. El metabolismo consiste en dos proceso importantes, el
catabolimso y anabolismo. La acción que tiene el sistema digestivo resulta en
catabolismo, que es el rompimiento de los componentes de los alimentos a pe-
queñas moléculas que serán usadas para reparar y mantener las células como lo
son lı́pidos, carbohidratos y proteı́nas. Esas moléculas, por medio de la absor-
ción, atraviesan la membrana del intestino delgado para entrar a la sangre o a
la linfa para ser distribuida a través del cuerpo para ası́ cumplir las funciones
en donde se requieran.[5] Por otra parte, el anabolismo es el conjunto de pro-
cesos metabólicos en los cuales se produce la sı́ntesis de moléculas a partir de
otras más simples, reductivos y endergónicos. La insulina regula la glucólisis y
la gluconeogénesis pues activa o inhibe las enzimas que participan en dichas vı́as
metabólicas. La glucólisis es la ruta metabólica encargada de la oxidación de la
glucosa para la obteción de la energı́a para la céula, esta es una vı́a catabólica.
Ocurre en el citosol y puede ser aereobia (producción de piruvato) o anaerobia
(formación del lactato). La gluconeogénesis es la generación de glucosa a partir
de moléculas no glucı́dicas, como lactato, glicerol y alanina, 90 % de dicha vı́a

2
llevándose a cabo en el hı́gado y el otro 10 % en el tejido renal.

(a) Gluconeogénesis (b) Glucólisis

3.2. Causas
La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunológico para combatir in-
fecciones, ataca y destruye las células beta productoras de insulina del páncreas.
La diabetes tipo 1 es causada por genes y factores ambientales, como virus, que
pueden desencadenar la enfermedad. Estudios como TrialNet External link están
trabajando para identificar las causas de la diabetes tipo 1 y las posibles formas
de prevenir o retrasar la enfermedad. Por otro lado, la diabetes tipo 2 es causa-
da por varios factores, incluidos factores de estilo de vida y genes, los cuáles se
presentan a continuación. [6][7]

3
3.2.1. Sobrepeso, obesidad e inactividad fı́sica
Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no
se mantiene fı́sicamente activa y tiene sobrepeso u obesidad. Algunas veces, el
exceso de peso causa resistencia a la insulina y es frecuente en personas con
diabetes tipo 2. La ubicación de la grasa corporal también tiene importancia.
El exceso de grasa en el vientre está vinculado con la resistencia a la insulina,
la diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón y los vasos sanguı́neos.[7]

(c) Diabetes (d) Inactividad fı́sica

3.2.2. Resistencia a la insulina

La diabetes tipo 2 suele comenzar con resistencia a la insulina, una afección
en la que el músculo, el hı́gado y las células grasas no usan adecuadamente la
insulina. Como resultado, el cuerpo necesita más insulina para que la glucosa
pueda ingresar en las células. Al principio, el páncreas produce más insulina
para cubrir el aumento de la demanda, pero con el tiempo deja de producir
suficiente insulina y aumentan los niveles de glucosa en la sangre.[7]

(e) Mecanismos

4
3.2.3. Medicamentos que afectan
A veces, ciertos medicamentos pueden dañar las células beta o alterar el
funcionamiento de la insulina. Éstos incluyen:
niacina, un tipo de vitamina B3

ciertos tipos de diuréticos

medicamentos anticonvulsivos
drogas psiquiátricas

glucocorticoides: medicamentos que se utilizan para tratar enfermedades

inflamatorias como la artritis reumatoide, el asma, el lupus y la colitis
ulcerosa
pentamidina, un medicamento que se usa para tratar un tipo de neumonı́a
medicamentos para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

medicamentos contra el rechazo que se utilizan para ayudar a evitar que

el cuerpo rechace un órgano trasplantado

3.2.4. Enfermedades hormonales

Algunas enfermedades hormonales hacen que el cuerpo produzca demasiadas
hormonas, que a veces causan resistencia a la insulina y diabetes como por
ejemplo:
El sı́ndrome de Cushing ocurre cuando el cuerpo produce demasiado cor-
tisol.
El hipertiroidismo ocurre cuando la glándula tiroides produce demasiada
hormona tiroidea.

La acromegalia ocurre cuando el cuerpo produce demasiada hormona del

crecimiento.

3.2.5. Mutaciones genéticas, genes y antecedentes familiares

Igual que sucede con la diabetes tipo 1, ciertos genes pueden hacer que
una persona sea más propensa a tener diabetes tipo 2. La enfermedad tiene
una tendencia hereditaria y se presenta con mayor frecuencia en estos grupos
raciales o étnicos[7]:
Afroamericanos
Nativos de Alaska
Indı́genas estadounidenses

5
 Estadounidenses de origen asiático
Hispanos o latinos
Nativos de Hawái
Nativos de las Islas del Pacı́fico

Algunos tipos de mutación pueden ser parte de la causa de diabetes como lo

son:
La hemocromatosis hace que el cuerpo almacene demasiado hierro.
La diabetes monogénica es causada por mutaciones o cambios en un solo
gen.
La fibrosis quı́stica produce una mucosidad espesa que provoca cicatrices
en el páncreas.

3.3. Sı́ntomas
Algunos de los sintomas presentes en personas diabéticas son la hiperten-
sión, alteraciones en el metabolismo de lipoproteı́nas y la resistencia a la in-
sulina. Otro de los principales sintomas presentes es la hiperglicemia (aumento
de niveles de glucosa en la sangre), esta enfermedad incluye sı́ntomas como la
pérdida de peso involuntaria, poliuria (aumento de micción),fátiga o cansan-
cio,entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies, polidipsia (sed ex-
cesiva), visión borrosa y polifagia (aumento de hambre). Tambien se pueden
presentar sı́ntomas en la hiperglicemia crónica como la suceptibilidad a ciertas
infecciones (la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes
o sanan lentamente) y el deterioro de crecimiento [7] [8].
Los sintomas que se presentan a largo plazo son la retinopatı́a, la pérdida de
visión, neuropatı́as periféricas, nefropatı́a, insuficiencia renal, riesgos de úlceras
en los pies, amputaciones, pie de Charcot o también conocido como el ”pie
diabético”. También se pueden presentar neuropatı́as que causan las disfunción
sexual y problemas gastrointestinales, genitourinarias y cardiovasculares [8].

3.4. Factores psicosociales y económicos

La diabetes mellitus requiere un extraordinario esfuerzo para el autocon-
trol, lo que puede producir un estrés psicosocial y psicológico. En este estrés
podemos presenciar desórdenes psicológicos tales como: depresión, ansiedad y
trastornos de la conducta, los cuales fueron comprobados en adolescentes y niños
diabéticos. Muchas de las veces se busca ayudar al paciente a llevar el impacto
emocional del diagnóstico con acompañamiento de un profesionale en la salud
mental. Los problemas emocionales pueden ser importantes ya que nos pueden
indicar la necesidad de asistencia psicológica como mencionamos anteriormente,
en particular si estos son responsables de un mal control metabólico. También

6
el elevado costo de los medicsmentos, tratamientos y alimentos puede llevar a
una economı́a muy inestable en la persona que presenta dicha enfermedad. So-
cialmente hablando de esta enfermedad, se pueden mencionar factores como los
niveles de ingreso y educación, la ocupación de la persona, la accesibilidad a
servicios de salud que posee, si mantiene constante inactividad fı́sica, su dife-
rente creencia sobre belleza y género y por último pero no menos importante,
funcionalidad familiar. [9] La diabetes miellitus, sobretodo la diabetes tipo 2, es
una enfermedad costosa, pues se toma en cuenta los siguientes gastos elevados:
Costos de NIDDM.
Tratamientos médicos para diabetes tipo 2.

Costos de estudios y consultas.

Costos asociados, a cambios en el estilo de vida, tomndo en cuenta la dieta.
[10]

3.5. Aspectos Bioquı́micos

La principal fuente de energı́a que tienen las células son los carbohidratos;
éstos se consumen ya sea como disacáridos o polisacáridos, se digieren y se
separan en sus unidades más simples. Éstas son digeridas para obtener los mo-
nosacáridos correspondientes y de esta forma son absorbidos en el intestino y
transportados a través del torrente sanguı́neo a los diferentes tejidos para que
éstos los empleen en el metabolismo celular con el fin de obtener energı́a en
forma de ATP.[11]
La secreción de insulina es inadecuada dado que los pacientes han desarro-
llado resistencia a ella. La resistencia hepática a la insulina lleva a la inhabilidad
para reducir la producción de glucosa hepática, y la resistencia periférica a la
insulina no está nivelada con la cantidad de glucosa que se consume. Esta combi-
nación lleva al paciente a hacer ayunos y a padecer hiperglucemia postprandial.
Comúnmente, los niveles de insulina en la sangre son especialmente altos en las
etapas iniciales de la diabetes tipo 2, aunque eventualmente en el curso de la
enfermedad la producción de insulina pueda decrecer, exacerbando aún más la
hiperglucemia.[11]
En la diabetes tipo 1 es el tipo de diabetes ocurre la destrucción autoinmune
mediada por células de las células beta del páncreas. Algunos marcadores que
están presentes en el 85-90 % de las personas con hiperglicemia que llevan a
cabo esta destrucción imnune de estas celulas son: los autoanticuerpos contra
la insulina, contra GAD65 y contra las tirosina fosfatasas I. La propagacion
de las alteraciones en este tipo céulas varı́an en cada persona y pueden sufrir
de cetoacidosis. Por otra parte, la diabetes tipo 2 no ocurre esta destruccion
programada de las celulas beta [8].

7
 (f) ejemplo

4. Resultados de la investigación en México Y

Tratamientos
4.1. Incidencia de diabetes en México
Es la segunda causa principal de muerte en méxico ocupando el 15.4 % de
estas [12]
El 90 % de los casos de diabetes en méxico tienen que ver con sobrepeso
y obesidad
4 millones de personas refirieron haber sido diagnosticadas con diabetes.
La proporción de adultos con diagnóstico previo de diabetes es de 9.2 %*
(ENSA 2000 fue de 4.6 %; ENSANUT 2006 fue de 7.3 %).

8
 La cifra de diagnóstico previo aumenta después de los 50 años. Los estados
con prevalencias más altas son: Distrito Federal, Nuevo León, Veracruz,
Tamaulipas, Durango y San Luis Potosı́.
Representa un gasto de 3,430 millones de dólares al año en su atención y
complicaciones.
El incremento en actividad fı́sica, dieta adecuada y reducción de peso,
disminuyen el riesgo de desarrollar diabetes entre 34 % y 43 %, efecto que
puede durar de 10 a 20 años después de concluida la intervención.

(g) Relación diabetes y obesidad (h) Principales causas de mortalidad

4.2. Tratamientos
Para diagnosticar y tratar la diabetes es necesario realizar y registrar en el
expediente la evaluación clı́nica en donde se involucre la historia clı́nica y un
examen fı́sico completo (enfatizando la presión arterial, evaluación cardiovascu-
lar, pulsos periféricos, examen neurológico, examen de los pies, el examen del
fondo de ojo, infecciones o alguna lesión en la piel), ası́ como también, registrar
el peso, talla, IMC, el estado nutricional, medidas antropométricas, electrocar-
diograma y analizar el estilo de vida si es sedentario o si fuma tabaco [13].
También es necesario realizar distintas pruebas rápidas para detectar la dia-
betes como la prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) que nos registra un
promedio en la concentración de glucosa circulante de la vida útil de los glóbulos
rojos que son alrededor de 2 a 3 meses y a su vez puede mostrar como cambia el
control de glucosa en el paciente y predecir el riesgo de contraer esta enfermedad
metabólica (no es necesario que el paciente se encuentre en ayuno para realizar

9
la prueba) [14]. Otras pruebas necesarias para detectar la diabetes de manera
rápida y eficiente es la prueba de glucosa eHn la sangre o nivel de glucemia a
partir de un dispositivo médico llamado glucómetro, una prueba de colesterol
y triglicéridos y una prueba de orina en varilla para detectar si existen cetonas
presentes en la orina del paciente, ya que estas cetonas indican que el organismo
utiliza las grasas como energı́a en vez de la glucosa [14].
En resumen algunos de los principales equipos o dispositivos médicos nece-
sarios para el diagnóstico de la diabetes son: un glucómetro, una báscula, una
cinta métrica, un monitor automático para medir la presión arterial, un EKG,
pruebas de HbA1c, dispositivo de medición de colesterol y triglicéridos, y prue-
bas de orina en varilla. Una vez diagnosticada esta enfermedad es necesario
iniciar un tratamiento acorde a las necesidades y la gravedad de la enfermedad
del paciente. Estos tratamientos pueden ser no farmacológicos o farmacológicos
.
El tratamiento no farmacológico puede ayudar significativamente a disminuir
los factores de riesgo que se deben al estilo de vida que coexisten comúnmente
entre diabéticos, para ello, es necesario que un nutriólogo realice un plan de ali-
mentación especializado para personas diabéticas y un plan de activación fı́sica
acorde a sus necesidades y posibilidades fisiológicas, tomando en cuenta la situa-
ción de la que vienen. También es importante que un psicólogo brinde el servicio
para tratar la salud mental, con el fin de disminuir el estrés y las adicciones co-
mo el tabaquismo, ya que pueden causar alteraciones en la presión arterial y los
niveles de glucemia. Como tratamientos no farmacológicos es necesario contar
con el suministro de metformina, sulfonilurea, tiazolidinediona, insulina basal,
intermedias, de acción rápida y de acción ultra rápida dependiendo del tipo y
gravedad de diabetes del paciente [13].

5. Conclusiones
La diabetes es una enfermedad cardiovascular y metabólica que puede afec-
tar a todas las personas, no importando los distintos factores que mencionamos
anteriormente. A nivel mundial es una de las enfermedades prncipales de la
población, provocando muchas muertes y distintas afecciones derivadas al mal
cuidado o simplemente derivadas de esta. Aunque en muchos de los casos se pue-
de [Link] lo que es muy importante que las personas puedan comprender
no solo sus causas,sino sus efectos y las consecuencias. Consideramos que si se
dan a entender los problemas que puede causar, que son tanto fı́sicos como tam-
bién psicológicos y emocionales, se puede entender la severidad del problema por
lo que habrı́an más probabilidades que la gente evite las causas y ası́ reducir los
casos. Es muy importante es reconocer que no solo hay un solo tipo de diabetes,
porque las medidas y los tratamientos podrı́an variar para cada una de ellas.
Teniendo en cuenta esto, se pueden hacer acciones mucho más particulares que
podrı́an llegar a ser más efectivas y si se muestra la diferencia entre cada uno a
la gente en general, se puede prevenir las causas más especı́ficamente, teniendo
como resultado menos casos.

10
Referencias
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te indica que algo anda mal 2017 Recuperado 28 de octubre de
2020, [Link]
anda-mal/
[2] Klandorf, H., PhD, & Stark, S. W. R. A. Dns. Diabetes mellitus 2019
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[3] Hernández-Ávila, M. Diabetes mellitus en México: El estado
de la epidemia S.F. Recuperado 28 de octubre de 2020, de
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2020 de Salem Press Encyclopedia of Science. (online edition)
[6] TRIALNET. T1D Facts. 2018 Recuperado en Octubre 29, 2020, de
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[8] ADA Diagnosis and Classification of Diabetes Me-
llitus. 2010 Recuperado 28 de octubre de 2020,
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[9] Rodrı́guez,A. Algunos determinantes sociales y su asociación con la dia-
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[Link]
[10] American Diabetes Association Economic costs of diabetes in
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[11] Fundación para la Diabetes Novo Nordisk. Recomendaciones nu-
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[12] Instituto Nacional de Estadı́stica y Geografı́a Prevalencia
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de México 2018. 2018 Recuperado en Octubre 01, 2020, de
[Link]

11
[13] Dr. Argil Jaén, Dr. José Montenegro, Dr. Manuel Cigarruista, Dr.
Enrique Mendoza y Dr. Amado Brunett. Guı́a para la Atención In-
tegral de las Personas con Diabetes Mellitus. 2020, de Organización
Panamericana de la Salud 2009 Recuperado 28 de octubre de 2020, de
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guia-para-la-atencion-integral-de-las-personas-con-diabetes-
mellituscategory slug=publicationsItemid=224
[14] Gavin Jones. Prueba de HbA1c en el Punto de Atención. 2020, de
Universidad Joh Moores de Liverpool 2013 Recuperado 28 de octu-
bre de 2020, de [Link]
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[15] ADA Cómo medir la glucosa en la sangre. 2015 Recuperado 28 de octubre

de 2020, [Link]
y-cuidado/el-control-de-la-glucosa-en-la-sangre/cmo-medir-la-glucosa-en-
[Link]

12