UNIVERSI

DAD
ANDINA
CUIDADO DE ENFERMERIA A NIÑO Y
NÈSTOR ADOLESCENTE II
CÀCERES
DOCENTE: DRA. MARIA CONCEPCIÒN FIGUEROA VILCA
TEMA: PAE BRONQUIOLITIS AGUDA
VELASQU
INTEGRANTES:
EZ YUCRA MAGALY
CALDERON
CHINO PILCO LESLIE
RAMOS TURPO TREYSI VANESSA
SALAS SANCHEZ SHARON CELIA
TRUJILLO FLORES WENDY SHANELEE
ÌNDICE
Plan de cuidados de enfermería en el niño con bronquiolitis aguda............................4

RESUMEN.......................................................................................................................... 4

INTRODUCCIÓN................................................................................................................ 4

OBJETIVO.......................................................................................................................... 7

CASO CLÍNICO.................................................................................................................. 7

Antecedentes Personales.............................................................................................8

Exploración general......................................................................................................8

Valoración según 14 necesidades básicas de Virginia Henderson...........................9

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA..................................................................................9

CONCLUSIÓN.................................................................................................................. 12

BIBLIOGRAFIA................................................................................................................ 13
Plan de cuidados de enfermería en el
niño con bronquiolitis aguda
Plan de cuidados de enfermería en el niño con bronquiolitis aguda

La bronquiolitis aguda en niños es una enfermedad respiratoria infecciosa que

constituye una causa frecuente de consulta en hospitales, sobretodo en invierno y
principios de primavera.

RESUMEN
La bronquiolitis aguda en niños es una enfermedad respiratoria infecciosa que
constituye una causa frecuente de consulta en hospitales, sobretodo en invierno y
principios de primavera. Actualmente no existe tratamiento para curar los
síntomas, aunque sí podemos ayudar a paliarlos hasta la resolución total del
cuadro.

Es importante una buena educación en salud para realizar técnicas de prevención

para proteger a los bebés de la bronquiolitis.

Se presenta el caso de un bebé de 18 meses que acude a urgencias con sus

padres tras 24 horas con hipertermia y sibilancias. A propósito del caso se elabora
un Plan de Cuidados Estandarizados empleando las taxonomías NANDA-NIC-
NOC con el fin de brindar unos cuidados integrales de calidad.
INTRODUCCIÓN
La bronquiolitis aguda en niños es una enfermedad respiratoria infecciosa, suele
ser del tracto inferior, que constituye una causa frecuente de consulta en
hospitales de primer y segundo nivel de atención, sobre todo en invierno y
principios de primavera. Es uno de los principales motivos de hospitalización en
lactantes menores de un año

Se caracteriza por inflamación, edema y necrosis de células epiteliales que

revisten la vía aérea pequeña, aumentando la producción de moco y dificultando la
respiración.

El cuadro clínico se inicia con sintomatología respiratoria alta como rinorrea,

estornudos, fiebre baja e intolerancia oral. A los dos o tres días habrá signos en
vías respiratorias bajas como tos, polipnea, retracción costal, sibilancias
espiratorias y crépitos bilaterales a la auscultación.

Se consideran criterios clínicos de gravedad en la evolución:

 El rechazo del alimento o intolerancia digestiva.

 La presencia de letargia.
 La historia de apnea.
 La taquipnea para su edad.
 El aleteo nasal, el tiraje grave, la presencia de quejido y la cianosis 4.

Los principales agentes etiológicos son los virus:

  Virus Respiratorio Sincicial (VRS), La OMS estima que es el principal
causante, responsable de hasta el 70% de los casos.
 Rinovirus.
 Enterovirus.
 Influenzae y Parainfluenzae.
 Adenovirus.

Si bien es cierto que la etiología viral es la más común, la reincidencia en la

primera infancia hace sospechar que pudiera existir componente genético

Los factores de riesgo para evolución grave:

 Edad inferior a 12 semanas.

 Bajo peso al nacimiento (<2500g)
 La ausencia de lactancia materna.
 La presencia de comorbilidades: inmunodeficiencia, enfermedad pulmonar,
síndrome de Down, prematuridad, …
 Tiempo de evolución corto (menos de 72h de evolución).
 La presencia de tabaquismo en el entorno.
 Un mayor número de hermanos y acudir a guardería.
 El hacinamiento y la pobreza.
 Menor edad al inicio de la estación VRS.

Para un diagnóstico correcto es fundamental una historia clínica detallada tras una
buena anamnesis, un examen físico con toma de constantes y la presencia de
factores de riesgo. Es importante en la determinación de saturación de oxígeno y
la presión de CO2 transcutáneas una buena colocación del sensor e implicar a la
familia para evitar que el paciente se lo retire o realice movimientos que artefacten
la captación 
Las guías de práctica clínica no recomiendan realizar pruebas complementarias de
rutina, ya que estudios demuestran, por ejemplo, que la realización de radiografía
de tórax está asociada a un mayor uso de antibióticos

No existe actualmente un tratamiento curativo ni terapias que acorten la resolución

de los síntomas, aunque sí que podemos ayudar a paliarlos: 

 Adrenalina nebulizada, las últimas guías de práctica clínica no la

recomiendan.
 Broncodilatadores, producen mejorías transitorias y poco significativas.
 Solución hipertónica al 3%, recomendaciones actuales indican que debería
usarse en pacientes hospitalizados.
 Hidratación y aseo nasal. Lavados nasales con suero fisiológico
principalmente antes de la alimentación e inhalaciones.
 Oxígeno, sólo si la saturación está por debajo del 90%.


Los antibióticos no están recomendados para uso rutinario, excepto en pacientes

con alta sospecha de bacteriemia, la cual ocurre en menos de 1% de los
pacientes 1.

OBJETIVO
El propósito de este trabajo es crear un plan de cuidados por parte del personal de
enfermería y así garantizar una atención integral y de calidad a todos los
pacientes.

CASO CLÍNICO
Varón de 18 meses acude acompañado de sus padres al servicio de urgencias de
pediatría por presentar fiebre termometrada de hasta 39,5ºC durante las últimas
24 horas, que baja tras dosis de Dalsy y sube antes de la siguiente dosis. Los
padres refieren rinitis, tos productiva, febrícula, silbidos en el pecho, apatía,
vómitos con mucosidad tras comida ayer e inapetencia desde entonces.

 El Dalsy es ibuprofeno y el apiretal es paracetamol. Los dos son analgésicos (calman el

dolor) y antipiréticos (bajan la fiebre) pero el Dalsy además, es antiinflamatorio

Antecedentes Personales

Embarazo controlado en matrona CS, analíticas sin alteraciones.

Parto normal en centro hospitalario en la semana 36+2, Test Apgar 9 y 10.

Normocoloreado.

En última revisión con pediatra y enfermera de pediatría sin incidencias, percentil

25 en peso y largura.

Hasta los 6 meses lactancia materna exclusiva, desde entonces alimentación

complementaria según las pautas médicas.

No toma medicación actualmente.

No alergias medicamentosas conocidas.

Exploración general

Frecuencia Cardiaca: 185 ppm

Temperatura axilar: 39,5ºC

Saturación: 83%.

Piel sudorosa, pálida y caliente.

Adormecido, poco reactivo al manipularlo, realiza ruidos asimilables a quejas.

Presenta disnea en reposo, ligero tiraje respiratorio, taquipnea y sibilancias.

Valoración según 14 necesidades básicas de Virginia Henderson

1. Respiración: Presenta disnea, tiraje respiratorio, taquipnea, sibilancias.

Retención de secreciones, aunque expectora con algunas toses.
2. Alimentación /Hidratación: Inapetencia debido a la apatía y somnolencia, no
presenta deshidratación. Último vómito en la comida de ayer. Lactancia
materna y alimentación complementaria sin incidencias.
3. Eliminación: Necesidad sin alterar. Dependiente por edad.
4. Movilización: Apático y adormecido desde hace 24-48h.
5. Sueño/Descanso: Problemas para dormir las últimas noches debido a la
disnea, tos con expectoración, fiebre, …
6. Vestirse/desvestirse: Dependiente por edad, se pide a la madre que le quite
ropa por hipertermia. Se le ve bien cuidado, ropa limpia.
7. Temperatura corporal: Febril desde hace 24-48 horas, las últimas 24 horas
alcanzando 39,5ºC.
8. Higiene y estado de la piel: Dependiente por edad, se le ve bien cuidado.
Piel pálida, sudorosa y caliente.
9. Seguridad en el entorno: Dependiente por edad, se le ve bien cuidado.
10. Comunicación: Necesidad no valorable.
11. Religión creencias: Necesidad no valorable.
12. Realización personal y autoestima: Necesidad no valorable.
13. Actividades recreativas/ocio: Necesidad no valorable.
14. Aprendizaje: Aprendizaje adaptado a sus 18 meses.
Tras la entrevista con los padres del paciente y a partir de los datos obtenidos se
realiza el plan de cuidados estandarizado (PAE) con taxonomía NANDA-NOC-NIC

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 
 

00032 Patrón respiratorio ineficaz r/c acúmulo de secreciones m/p dificultad para
respirar con normalidad.

            NOC: 0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso

                                   040211 Saturación de O2.

040203 Disnea de reposo.

                                                                       

040207 Somnolencia.

            NIC: 3320 Oxigenoterapia:

 Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, según corresponda.

 Administrar oxígeno suplementario según órdenes.
 Comprobar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría
arterial), según corresponda.
 Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador), cuando sea
necesario.
 

00039 Riesgo de aspiración r/c secreciones acumuladas.

            NOC: 410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

                                   041001 Ausencia de fiebre.

                                    041006 Movilización del esputo hacia fuera de las vías

respiratorias.

                                    041007 Ausencia de ruidos respiratorios patológicos.

NIC: 3200 Precauciones para evitar la aspiración:

 Colocación vertical a 90º o lo más incorporado posible.

 Mantener equipo de aspiración disponible.
 Vigilar el nivel de conciencia, reflejos de la tos, reflejos de gases y
capacidad deglutoria.

00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c falta de ingesta.

            NOC: 00602 Hidratación

                                   060201 Hidratación cutánea.

                                   060207 Ausencia de ruidos respiratorios patológicos.

                                   060209 Ausencia de fiebre.

                                   060211 Diuresis dentro de los límites de la normalidad.

            NIC: 4130 Monitorización de líquidos:

 Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardiaca y estado respiratorio.

 Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed.
 Observar color, cantidad y gravedad específica de la orina.
 Administrar líquidos, si está indicado.

00031 Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c mucosidad excesiva.

            NOC: 410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

                                   041001 Ausencia de fiebre.

                                    041006 Movilización del esputo hacia fuera de las vías

respiratorias.

                                    041007 Ausencia de ruidos respiratorios patológicos.

            NIC: 3160 Aspiración de las vías aéreas

 Aspirar la nasofaringe con una jeringa de tipo pera o con un dispositivo de

aspiración, según corresponda.
 Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las secreciones.
 Usar el equipo de protección personal (guantes, gafas y mascarilla) que sea
adecuado.
 Hiperoxigenar con oxígeno al 100%, durante al menos 30 segundos
mediante la utilización del ventilador o bolsa de reanimación manual antes y
después de cada pasada.
CONCLUSIÓN
Tras el paso por triaje y tras la toma de constantes se decide hablar con el
pediatra que pasa consulta en boxes. Se explica que tras dosis habitual de
Ibuprofeno, hace menos de 2 horas, sigue teniendo 39.5ºC. Por orden médica se
da Paracetamol jarabe, en la dosis que nos indica. Procedemos a poner
oxigenoterapia en gafas nasales en la sala de observación.

Al volver a ser visto por el pediatra la temperatura ha bajado, aunque sigue por
encima de 38ºC. Se realiza lavado nasal, en ambas coanas, con Suero
Fisiológico. Administramos 2 inhalaciones de Salbutamol y esperamos 20 minutos
para tomar saturación, seguimos con oxigenoterapia a 2 litros por gafas nasales.
Se pide a la madre que mientras esperan se lo ponga al pecho para intentar
mantener la hidratación.

Es necesario repetir 2 ciclos más de lavados nasales, Salbutamol y volver a darle

la dosis habitual de Ibuprofeno para que mejore la saturación por encima de 95% y
entre en normotermia. Se le da el alta al paciente y el pediatra da
recomendaciones a los padres para tratar la bronquiolitis:

 Dar de comer al bebé en pequeñas cantidades, varias veces al día, pero sin
forzarle.
 Mantenerle hidratado, dándole de beber con frecuencia.
 Realizar lavados nasales con suero fisiológico.
 Colocar al bebé en una posición de 45º (semisentado).
 No tenerle en espacios con humo de tabaco.

Es importante la educación sanitaria hacia los padres y familiares por parte del
personal sanitario en cuanto a la higiene de manos, ya que es una manera fácil y
eficaz de reducir el número de casos que afectan anualmente a muchos niños.
BIBLIOGRAFIA
1. [Link]
de-enfermeria-en-el-nino-con-bronquiolitis-aguda/
2. Claudia Fuentes S, Guillermo Cornejo C, Raúl Bustos B. Actualización en el
tratamiento de bronquiolitis aguda: menos es más. Neumol Pediatr 2016; 11
(2): 65-70
3. Oñate Ramírez AL, Rendón Macías MR, Iglesias Leboreiro J, Bernárdez
Zapata I. Apego a guías clínicas para el manejo de bronquiolitis. Bol Med
Hosp Infant Mex. 2014; 71 (4): 227-232
4. Castro-Rodriguez JA, Rodriguez-Martinez CE, SossaBriceño MP. Principal
findings of systematic reviews for the management of acute bronchiolitis in
children. Paediatr Respir Rev 2015;16:267-75
5. Gracia Torralba L, Caballero Perez V, Castaño Gonzalez-Gella C, Gonzalez
Alvarez A. Actualización en el manejo de la bronquiolitis aguda. Revisión de
casos de bronquiolitis hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital
Obispo Polanco en la temporada 2014-2015. Revista Atalaya Médica nº9
2016; pág 11-20
6. Iramain R, Jara A, Coronel J, Cardozo L, Bogado N, Morinigo R, Lopez-
Herce J. Tratamiento con solución salina hipertónica en lactantes
hospitalizados con bronquiolitis aguda. Pediatr. (Asunción), Vol. 43; Nº1;
Abril 2016.
7. NANDA. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2015-2017.
Madrid: Elsevier, 2015.