Laparoscopia
Introducción
Objetivo Laparoscopia
Es una técnica operatoria que
reemplaza la visión directa del
cirujano, por un sistema óptico de
visualización.
Utilización de puertos donde se
introducen trocars de diferentes
diámetros que permiten la
introducción de instrumentos
especialmente diseñados para este
procedimiento.
[Link]
Historia de la Laparoscopia
1901 Dimitri Ott - Practica en perros.
1920 Creación de Trócares.
1924 Se utiliza por primera vez el CO2.
1924 Se diseña la aguja de Veress.
1952 Fouretier Logra la conducción de eliminación. [Link]
1986 Adaptación de Video.
1987 Philippe Mouret – 1ra. Colelap
Beneficios Laparoscopia
Menor dolor.
Ausencia o mínimo dolor en el postoperatorio.
Rápida recuperación.
Resultado estético mejor.
Menor tiempo de hospitalización.
Menor tiempo de incapacidad.
Menores costos para el sistema de salud.
Indicaciones Cirugía Laparoscópica
DIAGNOSTICA OPERATORIA
Dolor Abdominal Crónica. Colelap – Apendicectomía
Reflujo Gastro esofágico.
Dolor Abdominal Agudo. Cirugía Bariátrica.
Estadificación de los Tumores Hernia Hiatales, Ventrales,
Inguinales.
Intraabdominales.
Colectomías.
Histerectomías, Cirugía
Anexos.
Nefrectomía, Prostatectomías.
Complicaciones Intra- Operatorias
Conversión de la Cx a cielo abierto.
Hemorragia importante.
Perforación Visceral.
Imposibilidad en el acceso.
Anatomía alterada.
Fallas en el equipo. [Link]
Complicaciones Post-Operatorias
Infección en el sitio operatorio.
Colecciones intraabdominales.
Sangrado.
Hernia Incisional.
Adherencias intraabdominales.
Tromboembolismo embolismo
pulmonar.
Infarto.
Muerte.
Por que el CO2 ?
Se elimina a través del pulmón.
No permite la combustión.
Es incoloro.
Es claro.
Ampliamente disponible.
Tiene gran difusibilidad.
Componentes Torre de Laparoscopia
Fuente de luz de Cable de fibra
Monitor óptica
Xenón
Consola de la Cabezote de la Lente de 5 ó
cámara cámara de 1 o 3 10mm de 0° ó 30°
chips
Componentes Torre de Laparoscopia
Neumoinsuflador Carro de Transporte
Laparoscopia
Accesos
[Link]
Evolución de los instrumentos de
acceso: Trocars
Seguridad.
Fuerza inserción.
Facilidad de uso. [Link]
Fijación.
Defecto en Fascia.
Tipos de trocars
Punta Roma Sin Cuchilla Punta Sin Cuchilla Punta
Dilatación Dilatación
Punta Visión Sistema
Directa Sin Cuchilla Punta
Dilatación
Dilatación
TROCAR VERSAPORT V2
5-12 mm de diámetro
Partes:
1. Obturador
Protector Parabólico. 3
Cuchilla en V.
2. Cánula o camisa 2
Llave de tres vías.
Válvula interna.
3. Reductor Universal
1
Expandible de 5-12mm.
Membrana de Neupreno. [Link]
VERSAPORT V2
Introductor de bajo perfil
Ergonómico.
Mayor Confort.
Mejor manejo del trócar.
Indicador de avance del sistema de seguridad.
Sistema de seguridad
accionado por muelle con
mecanismo de bloqueo.
Protector parabólico
(Menor riesgo trauma a
vísceras).
[Link]
VERSAPORT V2
Cuchilla en V con filo por ambos lados
Empuja menos el tejido.
Divide el tejido de manera precisa.
Mejora la fijación de la cánula.
Crea un defecto lineal menor al de otro tipo
de trocars.
[Link]
VERSAPORT V2
Camisa Radio Opaca con forma
cónica.
Soportes para sujeción del trocars.
Llave de 3 vías.
Insuflar, Cerrado y Desinsuflar
[Link]
Válvula interna tipo ¨Mitral¨
Evita la fuga del neumoperitoneo
[Link]
VERSAPORT V2
Reductor Universal o Válvula de sellado .
Permite utilizar instrumentos de
diferentes diámetros según se el caso, de
5mm – 11mm ó 5mm – 12mm.
[Link]
Orbital
Neopreno, mayor duración.
Mejor orientación de los instrumentos
de mano.
VERSAPORT V2
Obturador
Protector Parabólico tipo ¨Nariz de Delfín¨
Reduce la fuerza de penetración.
Asiste en la división del tejido.
Dilata capas tisulares, menor lesión.
Penetra la cavidad mas rápido.
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Referencias VERSAPORT V2
REFERENCIA DESCRIPCION
179094 Trócar Versaport V2 5 mm
179096P Trócar Versaport V2 5- 12 mm
179097P Trócar Versaport V2 5- 12 mm Long
[Link]
Pinzas de Laparoscopia
SURGINEEDLE
Aguja desechable para establecer el
neumoperitoneo.
Estilete romo con resorte.
Mango con bordes.
Banda roja de seguridad.
Válvula – Llave de paso.
Conector tipo Louer lock
De 120 y 150mm de longitud
[Link]
ENDO SHEARS
Instrumento de Corte.
El dispositivo lleva un eje rotable de 360°.
Diámetro de 5mm.
Longitud de 31 cm.
Conexión tipo hembra, localizada en la
parte superior del mango, para utilizar
cauterio monopolar.
Las hojas de la tijera, de acero inoxidable
tienen un borde curvo cortante de 16mm de
longitud.
Abertura máxima de 8mm.
[Link]
ENDO DISSECT
Instrumento de Disección
Instrumento para disección,
agarrar/ocluir de forma temporal tejidos,
vasos y otras estructuras tubulares.
Conexión tipo hembra, localizada en la
parte superior del mango, para utilizar
cauterio monopolar.
Eje rotable de 360°.
Diámetro de 5mm.
Longitud de 31cm.
Mandíbulas curvas de acero inoxidable,
con ranurado atraumático. [Link]
ENDO GRASP
Instrumento de agarre dentado
atraumático
Facilidad de agarre.
Sistema de Rachet.
Diámetro de 5mm.
Eje giratorio de 360°.
Longitud de 31cm.
Mandíbulas atraumáticas ranuradas que
miden aproximadamente 19mm de largo
Máxima abertura de 21 mm.
[Link]
ENDO CLINCH
Instrumento de agarre dentado
atraumático
Angulo de abertura amplio.
Sistema de Rachet.
Diámetro de 5mm.
Eje giratorio de 360°.
Longitud de 31cm.
Mandíbulas dentadas atraumáticas de
acero inoxidable que miden
aproximadamente 21mm de largo.
Máxima abertura de 32 mm.
[Link]
ENDO BABCOCK
Instrumento de agarre / sujeción
Para estructuras tisulares y pequeñas
estructuras tubulares.
Sistema de Rachet.
Diámetro de 10mm.
Eje rotable.
Longitud de 31cm.
Mandíbulas atraumáticas de acero
inoxidable que miden aproximadamente
44mm de largo.
Máxima abertura de 34 mm.
ENDO LUNG
Instrumento de agarre / sujeción
Pinza de agarre, con cremallera.
Eje giratorio de 320°, 12mm, 19cm.
Mandíbula atraumática de 44mm y
apertura de 34mm, para tomar y ocluir
temporalmente tejidos y pequeñas
estructuras tubulares.
Forma de las mandíbulas especialmente
diseñadas para tomar pequeñas
estructuras sin traumatizarlas.
ENDO RETRACT
Retractor Hepático
Tiene cinco dedos separados
atraumáticos.
Para separar de forma temporal.
Eje de 10 mm de diámetro.
Articular entre 0° y 45°.
Valvas redondas y anguladas.
SURGIWAND
Instrumento para aspiración/succión
con electrodo
Puntas fijas de cauterio en forma de
espátula o gancho en ¨L¨.
Mangueras de aspiración/ irrigación
integradas.
Cánula deslizable que cubre el
electrodo.
Instrumento de 5mm de diámetro.
ENDOCATCH II
Bolsa lubricada que facilita la
extracción del espécimen a
través de la incisión, evitando
la contaminación.
Longitud aproximada de
30cm.
Diametro externo de 10mm y
de 15mm.
Bolsa fabricada en
poliuretano.
ENDOBAG
Instrumento desechable ENDOBAG.
Bolsa extractora de espécimen.
SURGITIE
Dispositivo para ligadura Laparoscópica
Preanudado en loop.
Suturas absorbibles simples o cromados
Surgigut 0 ó Polysorb.
La ligadura tiene 4,5 cm de longitud.
Diámetro del sistema de 5mm.
ENDO CLOSE
Instrumento para cierre de puertos
Aguja para aproximación de tejidos y
cierre de la fascia o aponeurosis en las
incisiones mayor a 12mm.
Diámetro externo de 2mm.
Posee una punta diseñada para
recuperar la sutura y anudar
extracorpóreamente.
Sirve para colocar la sutura de fijación
de la malla en la hernia ventral.
Laparoscopia
Endo Clipadoras
Especialista de producto EMID
ENDO CLIP 10mm
ENDO CLIPT / ENDO CLIP II
Super Interlock clips
¨Cholangio-zone¨.
Clip es cargado por el cirujano.
Cuerpo del instrumento no refleja
luz.
No todos los clips y sus aplicadores son iguales!
ENDO CLIP II - Especificaciones
Producto # Clips Tamaño Clips Dimensiones del Clip
ENDO CLIP II 20 M/L 4,5 mm X 9mm
ENDO CLIP 5mm
Super Interlock clips
Clip ¨Standard¨ en instrumento 5mm.
Visibilidad del clip alrededor del vaso.
Cierre de distal a proximal.
Indicador rojo ¨Empty¨ y seguridad
de anti cierre vacío.
ENDO CLIP 5mm - Especificaciones
Producto # Clips Tamaño Clips Dimensiones del Clip
ENDO CLIP 5mm 12 M-M / L 3,5 mm X 8mm
