Son cuadros patológicos que afectan la alineación de las rodillas, y cada uno es contrario al

otro, provienen de las palabras tomadas del latín:

“Genu”, significa rodilla.

“Varo” es al alejamiento de los miembros de la línea media del cuerpo.

“Valgo” es el acercamiento de los mismos.

EPIDEMIOLOGÍA

Existe un sexo predominante para estas deformidades por cada 1 niño es 2 niñas, en la cual
las mujeres son más predisponentes a tener hiperlaxitud que varones.

Las angulaciones fisiológicas de la rodilla son frecuentes en las niñas pequeñas, las
producidas por lesiones degenerativas con mayor frecuencia en la etapa adulta

CAUSAS

· Fisiológico. Hasta los dos años el genu varo es normal y desde esta edad has los
cinco, el genu valgo también.

· Falso genu valgo en niños con sobrepeso. El eje entre los dos huesos es correcto,
pero los muslos gorditos impiden que los tobillos se puedan tocar y las piernas
adquieren una falsa situación de valgo.

Genu valgo y genu varo idiopáticos. Se refiere a aquellos en que se superan la edad normal y
se mantienen en el adulto pero sin causa aparente patológico que lo justifique. En muchos de
estos casos suele haber una carga genética y el niño desarrolla las piernas a imagen de las del
padre o de la madre.

Las causas del genu varo o genu valgo patológicos, pueden ser muchas se reconocen por otros
síntomas y signos asociados y el tratamiento será médico o quirúrgico, específico, según su
causa.

Genu Varo

En los casos bilaterales los miembros inferiores adoptan una forma conjunta en “O” y
clasifiquemos los grados y son:

• Grado I: Deformidad menos de 15°, ligamento lateral interno de rodilla poco afectado,
parcialmente corregible con terapia física y rehabilitación.

• Grado II: Varo de 15° a 25°, ligamentos cruzados comprometidos, rigidez en parte media de
la rodilla.

• Grados III: Deformidad de varo mayor de 25°, disfunción oseo frecuente y observable.

• Grado IV: Deformidad ósea con relación a una displasia.

Fisiología de Genu Varo

Se presenta como un proceso habitual durante el desarrollo es armónico y simétrico

Se considera normal hasta los 2 años. Siempre y cuando la separación entre las rodillas no
supere los 2 cm.

Está alteración es más frecuente bilateralmente

El genu varum fisiológico es más frecuente en: niños que caminan pronto, los niños con
sobrepeso y los que reciben ayudas para la marcha (andadera o correpasillos).

NO FISIOLOGICO

Cuando persiste a los 3 años.

Cuando las rodillas sean asimétricas.

Cuando se acompañe de una talla muy por debajo de lo normal.

Si aparece después de un traumatismo.

Genu Valgo

Genu Valgo: Cuando el vértice del ángulo (Rodilla) se acerca a la línea media y los tobillos se
alejan de ella.

El valgo de rodilla, una desvió angular en el plano frontal, con la concavidad en lado lateral y
convexidad medial. Se ha propuesto diferentes escalas de clasificación.

• Grado I: Valgo de 5° a 20°, discreta deformidad, corregible con terapia física y

rehabilitación.

• Grado II: Deformidad de 20° a 30°, acortamiento en estructuras laterales y problemas en

ligamento cruzado.

• Grados III: Mayor de 35°, severa retracción lateral, defecto oseo visible y pronunciado.

• Grado IV: Deformidad ósea con relación a torsiones.

El ángulo que se tiene en cuenta para evaluar estos trastornos es el que se forma entre el eje
del muslo y la pierna, con vértice en la rodilla. Se pueden encontrar dos tipos de trastornos:

Fisiología de Genu Valgo

En este caso se aprecia, al ver al niño de frente, una separación de los tobillos con un
acercamiento de las rodillas.

Las piernas parecen tener una apariencia en “X”. Comienza a aparecer a los 3-4 años y
desaparece entre los 7-8 años. Se considera normal o fisiológica siempre que la distancia
entre ambos tobillos no sea mayor de 8 cm.

NO FISIOLOGICO

Si aumenta a partir de los 8 años.

Si las rodillas son asimétricas.

Si chocan las rodillas cuando anda o cuando corre.

Si aparece tras un traumatismo.

Si se acompaña de alteraciones en huesos, músculos o ligamentos.

EXPLORACIÓN

Es necesario realizar un examen físico completo en el cual se aclare el tipo y grado de la

deformidad y las alteraciones asociadas.

1. Inspección: Consiste en evaluar al niño desde su entrada al consultorio. Se evalúa

fundamentalmente el tipo de deformidad que presenta (varo o valgo), si hay varias
características de algún trastorno musculoesquelético y la presencia de talla baja para la
edad.

2. Medición de la angulación: Se evalúa trazando una línea desde la espina iliaca

anterosuperior hasta el centro de la rótula y otra desde el primer espacio interdigital hasta
el centro de la rótula, este ángulo nos da el grado de varo o valgo que presenta el paciente,
es importante resaltar que al realizar esta medición las rotulas deben estar dirigidas al
cenit, pues las deformidades rotacionales confunden la medición. En algunos casos es
muy difícil la toma de este ángulo ya sea por poca colaboración del paciente o por no tener
elementos para la medición del mismo, en estos casos se toma una medida indirecta de la
angulación, esta es, para el Genu varo la distancia intercondílea y para el Genu valgo la
distancia intermaleolar

3. Medición de asimetría de miembros inferiores: Se debe evaluar si hay discrepancia de

longitud, la presencia de ella es un signo de alarma de enfermedad.

TÉCNICAS DE MEDICIÓN DE LA DEFORMIDAD DE LAS RODILLAS

Se valora la distancia intermaleolar (DIM) o la distancia intercondiliar (DIC), representadas por

valores positivos o negativos, respectivamente, expresados en centímetros.

El paciente en bipedestación con las caderas y rodillas en posición neutral.

La DIM se mide con un centímetro entre los maléolos internos con los cóndilos femorales
internos en contacto, siendo cada maléolo un límite de la medición.

Para la DIC se valora la distancia entre los cóndilos femorales internos al tiempo que contactar
los maléolos tibiales.

Para la medición clínica del ángulo tibial femoral, se utiliza un goniómetro, tomando como
reparos anatómicos las EIAS, el centro de la rótula ( dibuja con marcador su contorno y
señalando su centro) y el punto medio de la articulación del tobillo ( determino por el punto
medio de una línea que uniera el maléolo tibial y el maléolo peroneo a nivel de la cara anterior
de tobillo), de forma tal de determinar el eje femoral por una línea imaginaria que uniera EIAS,
centro de la rótula y el centro de la articulación de los tobillos.

Los valora del ángulo se expresan en grados.

EVALUACIÓN CON GONIOMETRÍA

Para medir el Ángulo Q el paciente permanece en decúbito supino con la extremidad inferior
relajada, el examinador coloca el eje del goniómetro en el centro de la rótula con el brazo móvil
sobre el fémur en dirección a la espían ilíaca anterosuperior, el brazo móvil en dirección a la
tuberosidad de la tibia.

El ángulo "Q”: Es el formado por una línea que va desde la Espina ilíaca antero superior (EIAS)
al centro de la rótula y la línea que va desde el centro de la rótula hasta la tuberosidad anterior
de la tibia y es utilizado para medir el alineamiento de las rodillas.

- Normalmente en hombres tiene una amplitud de 10-15° y en las mujeres 10-19°.

- Sí el ángulo es Menor a los valores normales está relacionado a: Condromalacia y Rótula alta.

• Sí el ángulo es Mayor a los valores normales: Disfunción femorotuliana,

TRATAMIENTO FÍSICO TERAPÉUTICO

❖ Objetivo

Mejorar y mantener el alineamiento de la rodilla en el plano frontal, buscando que las carillas
articulares estén horizontales y paralelas.

Preparación y mejora el tono muscular.

Mejorar la movilidad

Fortalecimiento muscular

TRATAMIENTO REALIZADO CON APARATOS ORTOPÉDICOS

4.3.1. Férula correctora de Genu varo nocturna

Aplicada de forma individualizada para cada extremidad inferior.
Consiste en una barra de duraluminio en el parte superior adaptado de un semiaro que se
ajusta a la cara interna del muslo, apróx. A 2.5cm de bajo del periné.

4.3.2. Férulas correctoras de Genu valgo nocturnas

Bilaterales: barras metálicas de duraluminio cuyas partes superiores terminan con unas piezas
en forma de circunferencia.
Tienen almohadillas de plasta zote y se apoyan firmemente en ambos trocánteres

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

es la última opción en una disfunción o deformidad ósea.

Objetivo:
• Corregir el ángulo de rodilla
• Obtener superficie articulares de tobillo y rodilla horizontales.
• Mantener igualdad de longitud de miembros inferiores.
• Corregir las deformaciones coexistentes.

La osteotomía consiste en realizar un corte parcial en el hueso, ya sea en el fémur (como en

los casos de genu valgo) o en la tibia (en los casos de genu varo) y en la adición o sustracción,
dependiendo del caso, de una “cuña” de hueso para lograr la corrección de la deformidad
según la planificación preoperatoria. Una vez realizada la corrección, la osteotomía se fija con
material de osteosíntesis.