25/11/2020 Importancia de la evaluación fisioterapéutica correcta de los pies ¿Qué pruebas diagnósticas se pueden usar?
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IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
CORRECTA DE LOS PIES ¿QUÉ PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS SE PUEDEN USAR?
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Generalmente las actividades del día a día, ya sea de carácter deportivo
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la-carrera), de trabajo o entretenimiento, de intensidad mediana a fuerte, suelen generar
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se debe proceder a realizar sioterapéuticamente una anamnesis exhaustiva para llegar
a un correcto diagnóstico. A continuación, se te presentarán una serie de pruebas que
ayudarán a llegar a un diagnóstico más acertado.
Tips a tomar en cuenta para evaluar el pie de un
paciente
Es necesario conocer y observar cada característica anatómica y funcional de las
articulaciones que desempeñan el papel de caminar debe ser evaluada. Es decir, no solo
se debe enfocar en la región dolorosa, sino buscar el origen del dolor, que puede estar
lejos de donde se presenta el síntoma. Además de esto, se deben evaluar otros aspectos
como el calzado, comportamiento, tipo de trabajo, etc. Esto permitirá comprender mejor
la raíz del problema. Los siguientes tips ayudarán a la correcta evaluación del paciente:
Comparar la articulación de un pie (https://www. siocampus.com/cursos-online-
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Comparar la articulación de la rodilla con la otra
Observar los zapatos del paciente, considerando la forma y la suela. proporciona
las primeras orientaciones para detectar la causa de las molestias que re ere.
Realizar la exploración palpatoria
Valorar movilidad articular y muscular
Evaluar sensibilidad (dolor, presión, temperatura)
Evaluar marcha, carrera (https://www. siocampus.com/cursos-online-
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general
Pruebas funcionales para diagnosticar patologías en
los pies
Existen varias pruebas que pueden ayudar al sioterapeuta a detectar y diferencias
patologías (https://www. siocampus.com/cursos-online- sioterapia/valoracion-y-
optimizacion-de-la-carrera) que pueden estar presentes en el paciente y así realizar una
plan sioterapéutico asertivo y personalizado.
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Esta prueba logra comprobar si el Hallux está rígido. En otras palabras comprueba si
todos los movimientos son dolorosos y si la exión está limitada. Cuando el
sioterapeuta palpa la articulación, esta crepita por los cambios artrósicos que se deben
estar originando.
Prueba de Grifka
Se trata de un test que evalúa los síntomas presentes en un pie plano. Esta prueba se
realiza por medio de una extensión dorsal pasiva de los dedos del pie y posteriormente
el sioterapeuta aplica una presión (simulando la presión que hay en la fase de
despegue en la marcha) en sentido longitudinal, desde la planta del pie hacia la base de
los dedos (cabeza de los metatarsianos). Esta presión generalmente suele generar dolor
en la cabeza de los metatarsianos, en especial a las personas con pie plano, pero cabe
destacar es indolora justo en la planta del pie.
Prueba del desplazamiento de los dedos
Se trata de un test que permite comprobar la inestabilidad de las articulaciones
proximales de los dedos, donde el sioterapeuta toma jamente con una mano la parte
medial del antepié y con la otra mano sujeta la falange distal. Luego realiza un
movimiento en sentido plantar y dorsal, con el n de impactar la base contra las cabezas
de los metatarsianos. En este caso, si aparece el dolor e inestabilidad durante esta
movilización indica alteraciones en la posición de los dedos (dedos en garra
funcionales) por sobrecarga. Si la inestabilidad es signi cativa y sigue progresando, los
dedos se jan en la articulación proximal en posición de exión dorsal, semejándose a
una articulación luxada.
Prueba de percusión del metatarso
Esta prueba se encarga de provocar metatarsalgia Se comienza colocando al paciente
en decúbito supino, sus pies deben estar fuera de la camilla, luego el sioterapeuta
hiperextiende de forma ligera los dedos del pie con una mano, y con la otra golpea con el
martillo de re ejos las cabezas metatarsianas, provocando molestias sobretodo en el
tercer y cuarto metatarso. Si se genera el dolor la prueba es positiva y se estará en
presencia de la metatarsalgia de Morton, el cual es una lesión del nervio que se
encuentra entre los dedos.
Prueba de Presion de Thonsom o de compresión en pinza sobre la
X
pantorrilla
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Se comienza colocando al paciente en decúbito prono, dejando los pies fuera de la
camilla y el sioterapeuta sujeta con una mano sobre la parte posterior de la pierna
afecta y realiza una compresión fuerte sobre el gastronecmio, provocando una exión
plantar rápida y pasiva. Si no se produce este movimiento indica que hay una rotura del
tendón de Aquiles. Esta prueba no indica el grado de rotura. Antes de la aplicación de la
presión en el gastronecmio se debe colocar la rodilla a una exión de 90º.
Signo de Hoffa
Si se tuvo una ruptura antigua del tendón de Aquiles, con esta prueba se hará evidente.
Con el paciente en decúbito prono con los pies fuera y a un extremo de la camilla, el
sioterapeuta realiza una extensión dorsal de ambos pies. Si hubo una rotura de este
tendón se observará una tensión reducida y el pie puede continuar extendiéndose
dorsalmente en comparación con el contralateral.
Signo de Tinel
Se utiliza para detectar síndrome del túnel tarsiano. Se comienza con el paciente en
decúbito prono con la articulación de la rodilla exionada a 90º, luego el sioterapeuta
con el martillo de re ejos golpeará el nervio tibial por la parte de atrás del maléolo
interno. Si esta acción produce dolor y disestesias en la planta del pie, se estará ante la
presencia de un síndrome del túnel tarsiano.
Prueba de presión sobre el talón
Cuando el sioterapeuta presiona simétricamente el talón entre ambas eminencias
tenares, se presentarán fuertes dolores en la región presionada, indicando la presencia
de una fractura del hueso calcáneo por descarga.
Signo de Strunsky
Sirve para provocar la metatarsalgia. Se inicia con el paciente en decúbito supino, se le
pide que deje los pies fuera de la camilla. Posteriormente, el sioterapeuta toma el
Hallux de cada pie y realiza una exión de la articulación metatarsiana, provocando dolor
por el aumento de presión sobre la articulación proximal del Hallux.
Prueba del cajón
Como en toda prueba de cajón, este test permite veri car la estabilidad articular del
tobillo. El sioterapeuta comienza la prueba colocando al paciente en decúbito supino,
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parte media del pie, Luego, mueve la parte superior de la articulación en dirección dorsal
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y mantiene ja la tibia con la otra mano. Por otro lado, también toma la tibia por la cara
ventral y el pie desde atrás, por el hueso calcáneo para mover el pie en dirección ventral.
Si existe una rotura del ligamento lateral por la parte superior de la articulación del tobillo
se observará una hipermovilidad del pie por esta articulación (hacia delante si existe
rotura del ligamento lateral anterior y hacia atrás si la lesión se sitúa en los ligamentos
laterales posteriores).
Conclusión sobre las pruebas diagnósticas para
alteraciones de pies
Realizar una correcta evaluación siempre ha sido la base de todo tratamiento
sioterapéutico (https://www. siocampus.com/cursos-online- sioterapia/valoracion-y-
optimizacion-de-la-carrera), en este caso, dado que los pies son el medio de locomoción
y sustentación del ser humano, cualquier patología según el grado de gravedad, puede
modi car en mayor o menor grado la postura del paciente o imposibilitar su principal
función, conllevando a la inestabilidad a la marcha y por ende, puede ocasionar lesiones
graves debido a caídas. Es por ello, que la detección temprana también juega un papel
importante en la realización de un plan sioterapéutico para resolver graves problemas
actuales y futuros.
Bibliografía
1. Jurado, A & Medina, I. Manual de pruebas diagnósticas en traumatología y
ortopedia. Barcelona. Editorial Paidotribo. 2002
2. Buckup, K. Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Barcelona.
Masson S.A. 1997.
3. Díaz, J. Valoración manual. Madrid. Elsevier. 2014.
4. Commandre, F., Denis, F & González, J. Tendón de Aquiles y deporte. España.
Archivos de medicina del deporte. 2004.
5. López, E., Clifton, J., Navarro, E & Zermeño, J. Síndrome del túnel del tarso. México.
Medigraphic. 2014.
6. Asensio, A. Intervención sioterápica en el espolón calcáneo. Revisión bibliográ ca.
España. Universidad De Valladolid. 2017.
Publicado: 11/09/2002 / Revisado y modi cado: 02/05/2019
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