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Solicitud Instalación Eléctrica 3kW

Este documento es una solicitud para la instalación de un nuevo servicio de energía eléctrica doméstica de 3 kW en la urbanización Residencial El Golf en Socabaya. Incluye los datos personales del solicitante Jason Medina Pacheco y la dirección del suministro, así como detalles sobre la potencia requerida, documentos adjuntos como el título de propiedad y fotocopia del DNI, y la declaración del solicitante.

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Jorge Hugo Ramírez Cornejo
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Solicitud Instalación Eléctrica 3kW

Este documento es una solicitud para la instalación de un nuevo servicio de energía eléctrica doméstica de 3 kW en la urbanización Residencial El Golf en Socabaya. Incluye los datos personales del solicitante Jason Medina Pacheco y la dirección del suministro, así como detalles sobre la potencia requerida, documentos adjuntos como el título de propiedad y fotocopia del DNI, y la declaración del solicitante.

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FORMATO A

SOLICITUD NUEVO SUMINISTRO


Por medio del presente, SOLICITO a Sociedad Electrica Sur Oeste S.A., la instalación de un nuevo
servicio de energia eléctrica, conforme a los datos personales e información necesaria, que a Solicitud Nº : 2020001000000601096
continuación se detalla:
Fecha: 25/11/2020 [Link] p.m.
1. DATOS DEL TITULAR:
Nombres / Razon Social JASON HELARF D.N.I. 41333116
Apellido Paterno MEDINA R.U.C
Apellido Materno PACHECO Telé[Link] 959927653
Correo Electronico
Direccion de suministro URB. RESIDENCIAL EL GOLF MZ B LT 8 SOCABAYA
Direccion para notificaciones URB. RESIDENCIAL EL GOLF MZ B LT 8

Relacion titular - predio TITULAR

2. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL


Nombres D.N.I.
Inscripcion en Registros Públicos R.U.C
3. DETALLES DE LA SOLICITUD
Libre ( ) BT2 ( ) BT5-B ( X ) Tipo Conexión Monofásico (X ) Trifásico ( )
Opcion Tarifaria MT2 ( ) BT3 ( ) BT5-C ( ) Tipo de suministro Individual (X ) Colectivo ( )
MT3 ( ) BT4 ( ) BT7 ( ) Numero Lotes
MT4 ( ) BT5-A ( ) BT6 ( ) Potencia Requerida 3,00 kW
BT5D ( )
Descripcion del Uso HOGARES DOMESTICOS Tensión suministro 220v (X ) 380v ( ) 10.5v ( ) 22.9kv ( )

4. DECLARACION D ELA POTENCIA REQUERIDA


Potencia Potencia
Descripcion Cantidad Unitaria Total Conversiones
(kW) (kW) 1 HP 745.7 Watts
Luninarias 1 kW 1000 Watts
Otras cargas
OBSERVACIONES: NS MONOFASICO 3 KW
TOTAL 3,00
959927653
5. DOCUMENTOS ADJUNTOS j2helarfmp@[Link]

5.1 Título de propiedad Croquis de ubicación del predio


5.2
5.3
5.4
5.5
5.6 Fotocopia de DNI

6. DECLARACION SOLICITANTE
Declaro que todos los datos contenidos en esta solicitud y en los documentos adjuntos que proporciono a Sociedad Eléctrica del Sur Oeste S.A., son reales; por lo que me
comprometo a asumir las responsabilidades que se desprendan si la información o los documentos fueran falsos o inexactos; asi mismo me comprometo a asumir los
costos que dependan de ello. De la misma manera, declaro que SEAL me ha entregado la información referente a la norma "Opciones Tarifarias y Condiciones de
Aplicación de las Tarifas al Usuario Final".

SOLICITANTE
Nombres MEDINA PACHECO JASON HELARF
D.N.I. 41333116 Firma
Relacion con el Titular

Fecha 25/nov/2020 [Link] p.m.

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