República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada Nacional
Bolivariana
Núcleo Miranda - Santa Teresa del Tuy
3º Semestre de T.S.U Enfermería
Asignatura: Farmacología
UNIDAD IV Y V
Profesora Alumna
Carmen Lares Annys Hernandez
C. I 28117848
Santa Teresa del Tuy, Octubre 2020
UNIDA IV.
FARMACOS UTILIZADOS EN EL SISTEMA ENDOCRINO Y
GLANDULAR.
Hormonas secretadas por las glándulas endocrinas.
Las hormonas son sustancias químicas segregadas por las glándulas
endocrinas que al llegar a través de la sangre a las células diana, hacen
que estas realicen determinadas funciones. Actúan como coordinadores y
reguladores de numerosas funciones del organismo con la finalidad de
lograr que todos los sistemas funcionen correctamente. Básicamente
funcionan como mensajeros químicos que transportan información de una
célula a otra. Por lo general son liberadas directamente dentro del torrente
sanguíneo, solas o asociadas a proteínas transportadoras que alargan su
vida media. Hacen su efecto en determinados órganos o tejidos a
distancia de donde se sintetizaron. Las hormonas actúan generalmente
vertiéndose a la sangre y provocando acciones en órganos situados a
distancia (comunicación endocrina), en algunos casos pueden actuar
sobre la misma célula que la sintetiza (acción autocrina) o sobre células
contiguas (acción paracrina).
El sistema endócrino utiliza hormonas para controlar y coordinar el
metabolismo interno del cuerpo (homeostasis), el nivel de energía, la
reproducción, el crecimiento y desarrollo, y la respuesta a lesiones, estrés
y factores ambientales. Conozca las siguientes hormonas y su función en
los mecanismos del sistema endócrino:
Lugar donde se Hormona(s) secretada(s) Función hormonal
produce
Glándulas Aldosterona Regula la sal, el equilibrio de agua y la
suprarrenales presión sanguínea.
Glándulas Corticosteroide Controla funciones clave del cuerpo
suprarrenales actúa como antiinflamatorio, mantiene
los niveles de azúcar en sangre, la
presión sanguínea y la fuerza muscular
regula la sal y el equilibrio de agua.
Glándula Hormona antidiurética Afecta la retención de agua en los
pituitaria (vasopresina) riñones, controla la presión sanguínea.
Glándula Hormona Controla la producción de hormonas
pituitaria adrenocorticotropa (ACTH) sexuales (estrógeno en las mujeres y
testosterona en los hombres) y la
producción de óvulos en las mujeres y
espermatozoides en los hombres.
Glándula Hormona del crecimiento Afecta el crecimiento y desarrollo
pituitaria (GH) estimula la producción de proteínas
afecta la distribución de grasas.
Glándula Hormona luteinizante (LH) Controla la producción de hormonas
pituitaria y hormona estimuladora de sexuales (estrógeno en las mujeres y
folículo (FSH) testosterona en los hombres) y la
producción de óvulos en las mujeres y
espermatozoides en los hombres.
Glándula Oxitocina Estimula la contracción del útero y los
pituitaria conductos lácteos en los senos.
Glándula Prolactina Inicia y mantiene la producción de leche
pituitaria en los senos, afecta los niveles de las
hormonas sexuales.
Glándula Hormona estimulante de la Estimula la producción y secreción de
pituitaria tiroides (TSH) las hormonas tiroideas.
Riñones Renina y angiotensina Controlan la presión sanguínea, de forma
directa y también mediante la regulación
de la producción de aldosterona en las
glándulas suprarrenales.
Riñones Eritropoyetina Afecta la producción de glóbulos rojos.
Páncreas Glucagón Eleva los niveles de azúcar en sangre.
Páncreas Insulina Reduce los niveles de azúcar en sangre
estimula el metabolismo de la glucosa
proteínas y grasas.
Ovarios Estrógeno Afecta el desarrollo de las características
sexuales femeninas y el desarrollo
reproductivo, es importante para e
funcionamiento del útero y los senos, y
protege la salud de los huesos.
Ovarios Progesterona Estimula el revestimiento del útero para
la fertilización, prepara los senos para la
producción de leche.
Glándulas Hormona paratiroidea Es el regulador más importante de los
paratiroideas (PTH) niveles de calcio en sangre.
Glándula Hormona tiroidea Controla el metabolismo, también afecta
tiroides el crecimiento, la maduración, la
actividad del sistema nervioso y e
metabolismo.
Glándulas Epinefrina Aumenta la frecuencia cardíaca, e
suprarrenales ingreso de oxígeno y el flujo sanguíneo.
Glándulas Norepinefrina Mantiene la presión sanguínea.
suprarrenales
Testículos Testosterona Desarrolla y mantiene las características
sexuales masculinas y la maduración.
Glándula pineal Melatonina Libera melatonina durante la noche para
facilitar el descanso.
Hipotálamo Hormona liberadora de la Regula la liberación de la hormona de
hormona del crecimiento crecimiento en la glándula pituitaria.
(GHRH)
Hipotálamo Hormona liberadora de Regula la liberación de la hormona
tirotropina (TRH) estimulante de la tiroides en la glándula
pituitaria.
Hipotálamo Hormona liberadora de Regula la producción de LH/FSH en la
gonadotropina (GnRH) glándula pituitaria.
Hipotálamo Hormona liberadora de Regula la liberación de
corticotropina (CRH) adrenocorticotropa en la glándula
pituitaria.
Timo Factores humorales Ayuda a desarrollar el sistema linfático.
Fármacos para trastornos, hipofisiarios, tiroideos y suprarrenales.
Fármacos para trastornos, hipofisiarios
Corticoesteroides. Estos fármacos, como la hidrocortisona (Cortef)
o la prednisona (Rayos), reemplazan a las hormonas suprarrenales
que no se producen debido a una deficiencia de hormona
adrenocorticotrófica (ACTH). Se toman por vía oral.
Levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, otros). Este medicamento trata
los niveles bajos de hormona tiroidea (hipotiroidismo) que una
deficiencia de hormona estimulante de la tiroides (TSH) puede
causar.
Hormonas sexuales. Estas son la testosterona en los hombres y el
estrógeno, o una combinación de estrógeno y progesterona, en las
mujeres. La testosterona se administra ya sea por inyección o a
través de la piel con un parche o un gel. El tratamiento de reemplazo
de hormonas femeninas puede administrarse con pastillas, geles o
parches.
Hormona del crecimiento. La hormona de crecimiento, también
conocida como somatropina (Genotropin, Humatrope, otras), se
administra mediante una inyección debajo de la piel. Esta hormona
promueve el crecimiento y permite que los niños alcancen una altura
normal. Los adultos con síntomas de deficiencia de la hormona del
crecimiento también pueden beneficiarse del reemplazo de la
hormona del crecimiento, pero no crecerán más.
Hormonas de fertilidad. Si padeces infertilidad, pueden
administrarse hormonas gonadotropinas mediante una inyección para
estimular la ovulación en las mujeres y la producción de esperma en
los hombres
Fármacos para trastornos, tiroideos
METIMAZOL Mecanismo de accion: Inhibe la sintesis de las hormonas
tiroideas a nivel de la glandula tiroides, ya que interfieren en la
incorporacion de yodo a restos de tirosina, bloqueando el acoplamiento
de yodotironinas Vida Media: 3-13 horas Adultos: Dosis inicial: 10-40
mg/dia Dosis maxina: 60 mg/dia Dosis de mantenimiento: 5-15 mg/dia
(dosis unica) REACCIONES ADVERSAS Son mas frecuentes en los
primeros dos meses. Debe ser suspendido ante signos de agranulocitosis
(fiebre, dolor de garganta y ulceras bucales)
CARBIMAZOL MECANISMO DE ACCION Inhibe la sintesis de las
hormonas tiroideas a nivel de la glandula tiroides, ya que interfieren en la
incorporacion de yodo a restos de tirosina, bloqueando el acoplamiento
de yodotironinas Vida Media: 3-13 horas Adultos: Dosis inicial: 20-60
mg/dia Dosis maxina: 60 mg/dia Dosis de mantenimiento: 5-20 mg/dia
(dosis unica) La efectividad del tratamiento se alcanza en 1 o 2 meses.
Fármacos para trastornos suprarrenales.
El cortisol se reemplaza con un corticosteroide, con mayor
frecuencia hidrocortisona NIH external link, que se toma dos o tres veces
al día por vía oral. Con menos frecuencia, los médicos
recetan prednisona NIH external link o dexametasona. NIH external link
Si las glándulas suprarrenales no están produciendo aldosterona, el
paciente tomará un medicamento llamado fludrocortisona, NIH external
link que ayuda a equilibrar la cantidad de sodio y líquidos en el
organismo. Las personas con insuficiencia suprarrenal secundaria
generalmente producen suficiente aldosterona, por lo que no necesitan
tomar este medicamento.
El médico ajustará la dosis de cada medicamento para satisfacer las
necesidades del organismo del paciente.
El tratamiento para la crisis suprarrenal incluye inyecciones
intravenosas inmediatas de corticosteroides y grandes cantidades de
salina intravenosa, una solución salina con dextrosa agregada. La
dextrosa es un tipo de azúcar.
Farmacología de los estados diabéticos.
Insulina
La insulina endógena, producida por las células ß, está formada por
dos cadenas peptídicas unidas por puentes disulfuro (cadena A de 31
aminoácidos, y cadena B de 20 aminoacidos). Cuando es sintetizada en el
páncreas, en realidad es una sola cadena, denominada proinsulina, de 86
aminoácidos, que solo será activa tras la eliminación de una parte
conocida como péptido-C. Las insulinas semisintéticas comercializadas
en la actualidad parten de esa doble cadena, pero han modificado la
secuencia de aminoácidos en algún punto, consiguiendo propiedades
farmacodinámicas diferentes, con la idea de conseguir picos y duraciones
de acción que permitan cubrir todo el espectro.
Sulfonilureas
Las sulfonilureas son un grupo de fármacos derivados de las
sulfamidas. Su mecanismo de acción es principalmente pancreático,
aumentando la producción y síntesis de insulina. Las sulfonilureas se
utilizan en el tratamiento de la diabetes tipo 2 siempre que las células ß
del páncreas esten funcionantes
BIGUANIDAS
Estos medicamentos fueron introducidos en el mercado como agentes
hipoglucémicos en 1957. De éstos se mantiene en uso el
metformin(Glucophage), que a diferencia de las sulfonilureas, no causa
hipoglucemia por debajo de los niveles de normoglucemia, ni tampoco
aumento de peso. El mecanismo de acción exacto es aún controversial,
pero existe el convencimiento de que su efecto antidiabético no se debe a
la estimulación de la secreción de insulina.
UNIDAD V
FARMACOS UTILIZADOS EN EL SISTEMA INMUNOLÓGICO
Fármacos y Drogas antihistamínicas y de uso esteroideo
Los antihistamínicos son los fármacos más empleados en el
tratamiento de las enfermedades alérgicas; están entre los medicamentos
más prescritos a la población general, y muchos de ellos pueden
adquirirse además sin receta médica. Se trata de un grupo de fármacos
cuya característica común es la de inhibir los efectos de la histamina. Ésta
es una sustancia química presente en todos los tejidos corporales, que
interviene en muchos procesos fisiológicos, desde las reacciones alérgicas
a la secreción ácida del estómago; y a nivel del sistema nervioso central
(SNC), determina en gran parte la sensación de hambre y los ritmos
sueño-vigilia. Para ello, la histamina actúa a través de cuatro tipos
distintos de receptores: H1, H2, H3 y H4. Los antihistamínicos
propiamente dichos son los inhibidores específicos de los receptores H1,
y el término antihistamínico se reserva pues para estos fármacos; aunque
también existen inhibidores de los receptores H2, que inhiben la
secreción ácida del estómago y se usan en las úlceras, gastritis y
enfermedades por reflujo.
¿Para qué se utilizan los antihistamínicos?
Los antihistamínicos se emplean en el tratamiento sintomático de
enfermedades alérgicas como las rinitis y urticarias agudas o crónicas, y
en el control del picor y del rascado de diversas causas, ya que muchos de
los efectos de las reacciones alérgicas (picor de ojos, goteo de nariz, picor
de piel) están causados por la acción de la histamina. Por otra parte, los
antihistamínicos se usan en el tratamiento y prevención del mareo del
movimiento (cinetosis) y de algunos vértigos, y en el tratamiento inicial
del insomnio y de la migraña. Se han empleado también como
estimulantes del apetito, aunque esta indicación se halla en entredicho.
Los pocos antihistamínicos disponibles por vía parenteral (intramuscular
o intravenosa) se usan asimismo como complemento de la adrenalina y
los corticosteroides, en el tratamiento urgente de la anafilaxia, o choque
alérgico generalizado grave.
¿Cuántas clases de antihistamínicos hay?
Los antihistamínicos suelen clasificarse en seis grupos químicos, pero
desde el punto de vista clínico se clasifican en antihistamínicos clásicos o
de 1.ª generación, y antihistamínicos no sedantes o de 2.ª generación.
Los antihistamínicos clásicos o de primera generación son fármacos
que penetran bien en el SNC y son poco selectivos en sus acciones. Por
todo ello, causan diversos efectos indeseables como sedación,
somnolencia, aumento del apetito y efectos anticolinérgicos (sequedad de
boca, visión borrosa, estreñimiento y/o retención de orina); algunos de
estos efectos también se han utilizado con fines terapéuticos, como sus
acciones de inhibición del vómito y el mareo, o la acción de secar las
mucosas para aliviar el goteo nasal. Por lo general, los antihistamínicos
clásicos se transforman rápidamente en el hígado en derivados
(o metabolitos) inactivos, por lo que es necesario tomarlos tres o cuatro
veces al día. Se utilizan en todas las indicaciones comentadas antes, y
forman parte además de una legión de compuestos anticatarrales de venta
con y sin receta, desde hace sesenta años. Alguno de ellos puede usarse
igualmente por vía parenteral (intramuscular o intravenosa), lo que
fomenta su empleo en la urticaria y otras reacciones alérgicas agudas.
Los antihistamínicos no sedantes o de segunda generación actúan más
selectivamente sobre los receptores H1 y penetran menos en el SNC, por
lo que se consideran más seguros desde el punto de vista del rendimiento
laboral y escolar, la conducción de vehículos y otras actividades diarias
que dependen del grado de somnolencia y lasitud. Además presentan, en
general, menos interacciones medicamentosas que los fármacos clásicos.
Por otra parte, sus características farmacológicas permiten en la mayor
parte de los casos su uso en dosis única diaria. Los antihistamínicos de 2.ª
generación se emplean sobre todo en la rinoconjuntivitis alérgica y en la
urticaria aguda y crónica, aunque sólo como tratamiento de
mantenimiento, ya que existen en comprimidos, gotas o jarabes, en
aerosoles nasales y en colirio, pero carecen de presentaciones por vía
intramuscular o intravenosa.
Principios
Principios
Marcas activos
activos Marcas
Grupo químico comercial 2.ª
1.ª comerciales
es generació
generación
n
Dexclorfenirami
Polaramine Acrivastina
na
ALQUILAMINAS
Dimetindeno Fenistil
Benadryl,
Difenhidramina
Soñodor
Biodramina,
Dimenhidrinato
ETANOLAMINAS Cinfamar
Doxilamina Dormidina
Clemastina Tavegil
Pirilamina Fluidasa
(Mepiramina) (asoc.)
ETILENDIAMINA
Tripelenamina Azaron
S
Alergoftal
Antazolina
(asoc.)
Alimemazina
Variargil Mequitazina Mircol
(Trimeprazina)
FENOTIACINAS
Fenergan,
Prometazina
Frinova
Navicalm,
Cobiona,
Meclozina Dramine, Oxatomida
Oxatokey
Chiclida
Alercina,
Alerlisin,Alerrid
,
Alersol,Cetimer
ck, Cetineu,
PIPERACINAS
Hidroxicina Atarax Cetirizina Cetirizina EFG,
Coulergin,
Ratioalerg,
Reactine,
Stopcold Virlix,
Zyrtec
Levocetirizi
Muntel, Xazal
na
PIPERIDINAS Clarytine,
Periactin,
Derivados de Civeran,
azatadina Ciproheptadina Viternum, Loratadina
Loratadina
Klarvitina
EFG,Velodan
Ketotifeno Ketasma, Desloratadin Aerius, Azomyr
Zaditen, a
Zasten
Alergoliber,
Rupatadina Rinialer,
Rupafin
Olopatanol
Olopatadina
(colirio)
Epinastina Relestat (colirio)
Alastina, Bactil,
Ebastina Ebastel,
PIPERIDINAS Ebastina EFG
Butirofenonas
Fexofenadin Fexofenadina
a EFG, Telfast
Bilaxten
Bilastina
PIPERIDINAS , Ibis, Obalix
Benzimidazoles Mizolen,
Mizolastina
Zolistan
PIPERIDINAS
Levocabasti
Ciclohexil- Livocab, Bilina
na
piperidinas
FTALAZINONAS Azelastina Afluón, Corifina
¿Cuáles son los antihistamínicos clásicos más usados?
Los antihistamínicos de 1.ª generación más usados son la
difenhidramina (empleada como hipnótico y como antihistamínico) y su
derivado, el dimenhidrinato, usado sobre todo en el mareo del
movimiento; la clorfeniramina y su análogo, la dexclorfeniramina, que es,
prácticamente, el único antihistamínico utilizado por vía parenteral
(intramuscular o intravenosa); la clemastina; la hidroxicina (también
empleada como hipnótico y como antihistamínico), la azatadina, la
ciproheptadina y el ketotifeno (véase tabla 1).
Hay muchos más antihistamínicos clásicos, que en su mayoría forman
parte de compuestos anticatarrales de venta libre.
Fármacos para la inflamación y la fiebre.
El dolor se define como una sensación molesta de intensidad muy
variable. En realidad el dolor es un sistema que tiene nuestro organismo
de alertarnos de que algo va mal. Por otra parte, se llama fiebre al
aumento de la temperatura del cuerpo por encima de lo normal, es decir,
por encima de los 37º. Para mantener esta temperatura corporal nuestro
organismo produce una serie de procesos que aportan calor. Los
medicamentos que se emplean para tratar el dolor se llaman analgésicos,
y los que actúan reduciendo la fiebre se conocen como antipiréticos.
Algunos fármacos nos sirven para combatir tanto la fiebre como el
dolor, pues poseen ambas propiedades. Estos medicamentos actúan en
dos direcciones. En primer lugar inhibiendo unas sustancias que se
liberan en el tejido dañado que son responsables del dolor. Por otra parte
potencian una serie de mecanismos encaminados a eliminar el exceso de
temperatura del organismo, combatiendo así la fiebre. Los medicamentos
más utilizados con acción antipirética y analgésica que no precisan de
receta médica son el ácido acetil salicílico y el paracetamol.
El ácido acetil salicílico además de ser bueno en el tratamiento de la
fiebre y el dolor, tiene acción antiinflamatoria. Se aconseja ser tomado
junto a las comidas o con un gran vaso de agua, no debe administrarse en
caso de úlcera gastrointestinal, ni en niños pequeños en caso de que
padezcan alguna enfermedad vírica, como gripe o varicela. En cuanto a
su posología en el caso de adultos se suele administrar entre medio y un
gramo cada 4 ó 6 horas. Aunque siempre se valorará el estado del
paciente, así como el grado de dolor, fiebre o inflamación.
El paracetamol también posee actividad analgésica y antipirética, pero
no antiinflamatoria. Al igual que el ácido acetil salicílico debe ser
ingerido al menos con un vaso de agua, para evitar molestias estomacales.
No debemos prolongar más de diez días el uso de paracetamol, ni cuando
la fiebre sea muy alta, o se prolongue más de 3 días. En el caso de los
niños, el paracetamol se presenta en gotas, jarabe y supositorios para
facilitar su administración.
Tanto el paracetamol como el acido acetilsalicílico se pueden adquirir
sin receta, por lo que en este tipo de medicamentos es más importante aún
el consejo del farmacéutico ya que en la mayoría de las ocasiones es el
único profesional sanitario al que consultamos. Además, aunque se trate
de medicamentos que no precisan de receta, tienen actividad
farmacológica, y por lo tanto además de ayudarnos, pueden provocar
efectos indeseados si no los utilizamos correctamente.
Fármacos para las infecciones fúngicas y virales y para las
Inmunodeficiencias
Fármacos antifúngicos
Azoles
1. Fluconazol: buena absorción gastrointestinal. Puede ser
administrado VO también en el tratamiento de algunas candidemias y en
algunas micosis de órganos internos. Actividad: Candida albicans y C.
parapsilosis (C. glabrata tiene una menor sensibilidad que depende de la
dosis; C. krusei tiene resistencia natural a fluconazol), Coccidioides
immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma
capsulatum, Blastomyces. Inactivo frente a hongos filamentosos (p.
ej. Aspergillus).
2. Itraconazol: tiene una menor y más variable absorción gastrointestinal
en comparación con fluconazol, especialmente en forma de cápsulas.
Actividad: especies de los géneros Candida (también C. glabrata y C.
krusei; su eficacia en micosis invasoras menos documentada que el
fluconazol), Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces, Sporotrichum y
hongos filamentosos: Aspergillus (fármaco de tercera elección, después
de anfotericina B y voriconazol), Cladosporium y Penicillium.
3. Voriconazol: fármaco derivado de triazoles. Disponible en forma oral e
intravenosa, se absorbe muy bien en el tracto digestivo (como
fluconazol), no se excreta por la orina (no administrar en micosis del
tracto urinario). Actividad: tiene el espectro más amplio de los azoles.
Incluye especies sensibles a fluconazol, algunas especies
de Candida resistentes a fluconazol (hay posibilidad de resistencia
cruzada), hongos de los
géneros Aspergillus, Scedosporium y Fusarium. Activo frente a cepas
de A. terreus resistentes a la anfotericina B.
4. Posaconazol: nuevo fármaco derivado de triazoles. Actividad: parecida
a la del voriconazol, además in vitro también es activo
contra Rhizomucor, Mucor y Rhizopus. Usado en casos de fracaso de
otros fármacos.
5. Ketoconazol. Actividad: su uso queda limitado al tratamiento de
micosis cutáneas causadas por dermatofitos. Es también activo frente
a Candida (comparado con fluconazol, tiene menor eficacia clínica y más
efectos adversos).
Polienos
Anfotericina B. Actividad: su espectro incluye la mayoría de las especies
del género Candida, Cryptococcus neoformans,
géneros Blastomyces, Sporotrichum, Coccidioides y Aspergillus (algunos
hongos filamentosos poco frecuentes, A. terreus y Fusarium, son
resistentes).
Equinocandinas
1. Caspofungina. Actividad: todas las especies del género Candida (tiene
una menor acción solo contra C. parapsilosis y C. guilliermondii)
y Aspergillus. Administrada en caso de resistencia a otros fármacos (en
aspergilosis como fármaco de tercera elección, después de anfotericina B
y voriconazol). No actúa frente a otros hongos levaduriformes ni a otros
hongos filamentosos.
2. Anidulafungina. Actividad: Candida albicans, C.
parapsilosis, C. glabrata y C. tropicalis. Administrada en caso de
resistencia a otros fármacos. No usar para el tratamiento de infecciones
micóticas del SNC (el fármaco no penetra) y del tracto urinario.
3. Micafungina. Actividad: todas las especies de Candida (tiene una
menor acción contra C. parapsilosis y C. guilliermondii), también cepas
resistentes a fluconazol (C. glabrata y C. krusei), Aspergillus. Útil cuando
no se pueden administrar otros fármacos antifúngicos (por efectos
adversos graves).
Análogos de los nucleósidos
Flucitosina. Actividad: actúa principalmente contra los hongos del
género Candida y Cryptococcus neoformans. Los hongos filamentosos
del género Aspergillus son resistentes. Administrada mayormente en
combinación con anfotericina B en terapia de meningitis criptocócica
y endocarditis por Candida.
Las infecciones fúngicas superficiales son las infecciones fúngicas más
comunes en todo el mundo.
INFECCIONES DE LA PIEL, PELO Y UÑAS
1. DERMATIFITOSIS: las enfermedades micóticas superficiales de la
piel se conocen como dermatoficosis o tiñas. Causadas generalmente por
hongos dermatofitos: Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum,
que presentan la capacidad de penetrar en las estructuras queratinosas.
Factores de riesgo: La ropa húmeda, la falta de aseo diario, la presencia
de pliegues cutáneos, el sedentarismo y el encamamiento prolongado,
son los principales factores de riesgo de contraer este tipo de infección.
Tratamiento:
- Mantenimiento del área afectada seca y limpia - Los agentes
antifúngicos tópicos se consideran como el tratamiento de primera línea
para las afecciones de la piel Los agentes antifúngicos tópicos se
consideran como el tratamiento de primera línea para las afecciones de la
piel.
- La terapia vía oral que reservada a infecciones de áreas extensas, o
para el tratamiento de la Tinea capitis y onicomicosis.
2. ONICOMICOSIS ONICOMICOSIS: Es la causa m ás com ún de di
strofia de las u ñas, (afecta al 8% de la población general y puede suponer
el 50% de los problemas ungueales). Tiene un impacto directo sobre la
calidad de vida, tanto desde el punto de vista funcional como psicosocial.
Se considera un factor de riesgo de infección bacteriana. Causada
generalmente por hongos Dermatofitos, Trichophyton rubrum (71%),
Trichophyton mentagrophytes (20%) y en menor medida por especies del
género Candida (Candida albicans).
Factores de riesgo : Edad (>40 años), historia familiar, factores
genéticos, estados de inmunodeficiencia (infección VIH,
trasplantados…), diabetes, psoriasis, enfermedad vascular periférica
fumar, prevalencia de Tinea pedis, traumatismos frecuentes en los dedos
de manos o pies y actividades deportivas como la natación frecuentes en
los dedos de manos o pies y actividades deportivas como la natación.
Tratamiento: el tratamiento antimicótico oral se considera más eficaz que
el tópico para tratar la onicomicosis. Terbinafina y el itraconazol se
consideran actualmente como primera línea de tratamiento, con mayores
tasas de eficacia en períodos cortos (generalmente 3 meses o menos)
comparados con griseofulvina o ketoconazol de escaso uso en la
actualidad. En general las onicomicosis de los pies son más difíciles de
tratar, debido al menor crecimiento de la uña, requieren mayor tiempo de
terapia y están asociadas a mayores tasas de recurrencia.
TRATAMIENTO DE MICOSIS DE LA PIEL, CABELLO Y UÑAS
TOPICO ORAL
Tinea pedis Es la tiña Butenorfina* (diario) Fluconazol
más común, “pie de 150mg/semanal (1-4
atleta”. Las infecciones semanas)
leves se resuelven en
2-4 semanas. Existe
recurrencia en el 70%
de los sujetos
Tinea mannum: Se Ciclopirox (2 veces al Ketoconazol 200
presenta en las palmas día) mg/día (4 se manas)
de las manos
(unilateral) aunque
puede darse en los
pies. Los agentes
emolientes que
contengan ácido
láctico pueden ser
útiles
Tinnea cruris (tiña Clotrimazol (2 veces al Itraconazol 200-400
inguinal) Más común día) mg/día (una semana )
en varones. Se
recomiendan agentes
tópicos que se deben
continuar 1-2 semanas
tras la resolución de
los síntomas. En
infecciones severas,
tratamiento oral. Si
prurito o ardor:
corticoides tópicos 2-3
días
Tinea corporis Se Econazol diario
produce en la piel del Haloprogin* (2 veces
tronco y extremidades al día) Ketoconazol,
miconazol,
Ketoconazol,
miconazol, naftalina,
naftalina, oxiconazol,
sulconazol*,
terbinafina,
tonalftato*, triacetin,
acido undecilénico*
Tinea capitis Se Champú+ terapia oral Terbinafina 250mg/día
produce en la piel del (Asintomátoicos) x 4-8 semanas
cuero cabelludo,
folículos pilosos y piel
adyacente. Afecta
fundamentalmente en
la infancia.
Tinea barbae Afecta a Ketoconazol (2 veces x Ketoconazol
los folículos pilosos semana) 4 semanas 200mg/día x 4
del cuero cabelludo, Sulfuro de selenio semanas Itraconazol
barba y bigote. diario (2 semanas) 100-200mg/día x 4-6
semanas Griseofulvina
500mg7dia 4-6
semanas
Pitiriasis versicolor
Clotrimazol 2 veces al Ketoconazol
Producida por
día Econazol diario Fluconazol
Malassezia globosa y Haloprogin 2 veces al Itraconazol 200mg al
M. furfurea. Se
día Miconazol 2 veces día x 3-7 semanas
caracteriza por la al día Oxiconazol 2
presencia de máculas veces al día
hipo o
Sulconazol 2 veces al
hiperpigmentadas. día Tonalftato 3 veces
al día
Onicomicosis (tinea Ciclopirox 8% laca de Terbinafina (+ eficaz)
unguium) Es la causa uñas (aplicar por la 250mg/día (6 semanas
mas común de distrofia noche en las uñas si dedos de la mano y
de las uñas durante al menos 48 12 si de los pies)
semanas)
