JUAN CARLOS
HERNÁNDEZ BALCAZAR
SEMIOLOGÍA
@DRJUANCA_11
RESPIRATORIA
STAFF:
DRJUANCA_11
GENERALIDADES
MOTIVOS DE
CONSULTA
TOS EXPECTORACIÓN
Contracción espasmódica y repentina de
músculos respiratorios que tiende a liberar al Producción >100 ml diarias
árbol bronquial de secreciones
HEMOPTISIS DISNEA
Expectoración sangre proveniente “sensación desagradable y dificultosa
Del árbol respiratorio Para la expectoración”
CLASIFICACIÓN DISNEA(NYHA)
GRADO I Cuando realiza grandes
esfuerzos que
efectuaba sin molestia
antes de tiempo
GRADO II Cuando realiza
esfuerzos cotidianos
moderados
GRADO III Cuando realiza
esfuerzos ligeros
GRADO IV En reposo
DOLOR TORÁCICO CIANOSIS
“Cuando la hemoglobina reducida supera los
5g/dl en sangre capilar”
EXAMEN
FÍSICO
INSPECCIÓN
TÓRAX ESTATICO TÓRAX DINAMICO RESPIRACIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
SONORIDAD
MATIDEZ
TIMPANISMO
ESPACIO DE TRAUBE
Superior: Matidez cardíaca
Inferior: Reborde costal
izquierdo
Izquierdo: Matidez
esplénica
Derecha:: Matidez hepatica
CONDENSACIÓN DERRAME PLEURAL
ATELECTASIA
NEUMOTÓRAX DERECHO
AUSCULTACIÓN
SÍNDROMES
VÍAS AÉREAS
ESPIROMETRIA
SÍNDROMES OBSTRUCTIVOS
ASMA
ASMA PERSISTENTE
ASMA LEVE MODERADA GRAVE
INTERMITENTE
SINTOMAS
DIURNOS
SINTOMAS
NOCTURNOS
RELACION
VEF1/CVF
PEF O VEF1
VARIABILIDA
D PEF
EPOC
Enfisema Centrolobulillar
Enfisema Paraseptal
Enfisema Panacinar
SÍNDROMES
PARENQUIMATOSOS
SÍNDROME DE CONDENSACIÓN
TÍPICAS ATÍPICAS
Tos con expectoración Febrícula
Fiebre <3 días Tos seca
Dolor pleuritico Confusión
Hematuria
Artromialgia
TIPOS
NAC
NIH
NEUMONIA LOBAR NEUMONIA INTERSTICIAL NEUMONIA SEGMENTARIA
NEUMONIA REDONDA NEUMONIA CAVITARIA
SÍNDROME INTERSTICIAL
Se compromete el intersticio pulmonar y en grado variable , los espacios alveolares
y las vías aéreas más pequeñas, causado usualmente por exposición a agentes
inorgánicos, como ocurre en neumoconiosis
ENFERMEDADES DIFUSAS DEL
PARENQUIMA
Fibrosis pulmonar idiopática
Fibrosis pulmonar por colagenopatias
Neumonitis por fármacos
Sarcoidosis
Neumonía eosinofilica
Neumoconiosis
Edema intersticial pulmonar
Linfangitis carcinomatosa
Neumonitis por radiación
SÍNDROMES
PLEURALES
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN HEMOTÓRAX TÓRAX INESTABLE
DERRAME PLEURAL
AUMENTO PRESIÓN HIDROSTÁTICA
IMPORTANCIA DE LAS CÉLULAS
OBSERVADAS EN EL LÍQUIDO PLEURAL
Célula Importancia
Neutrófilos Neumonía, pancreatitis, infarto
pulmonar
DISMINUCIÓN PRESIÓN ONCÓTICA Linfocitos Tuberculosis, infección viral,
trastornos autoinmunitarios
Células mesoteliales Disminuidas, se asocian a TBC
EXUDADOS Plasmocitos TBC
Células malignas Adenocarcinoma primario,
carcinoma microcítico.
Carcinoma metastásico
Aspecto Enfermedad
Claro, amarillo Normal
pálido
Turbio, blanco Infección microbiana
Sanguinolento Hemotórax, derramen hemorrágico, embolia
pulmonar, procesos malignos, TBC
Lechoso Material quiloso o pseudoquiloso
Negro Aspergiliosis
Viscoso Mesotelioma maligno
Proteína y LDH en LP
Pl: Ps >0.5
LDH l/ LDHs > 0.6
LDH en líquido es > 2/3 valor superior normal del suero
¿Alguno positivo ?
TRASUDADO EXUDADO
Glucosa, ADA, leucocitos y
diferencial, Amilasa, pH
ADA > 40 U/L Leucocitos y diferencial Amilasa pH
Linfocitosis Granulocitos Elevada < 7.2 <6
Infección Pancreatitis Posible Rotura
TBC bacteriana necesidad de esofágica
tubo torácico
CONDENSACIÓN ATELECTASIA DERRAME PLEURAL NEUMOTÓRAX
Causas
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
SD PLEURALES LAS PEPITAS
SD OBSTRUCTIVOS
NEUMOTÓRAX HEMOTÓRAX TÓRAX INESTABLE
INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN TÍPICAS SD CONDENSACIÓN ATÍPICAS
SORTEO!
!MUCHAS GRACIAS!
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“En medicina nada es absoluto , siempre
habrá una excepción , ahí es donde
debemos marcar la diferencia ”
