ASIGNATURA DE FISIOLOGÍA HUMANA

Presión Arterial

INTEGRANTES:

• Becerra Anaya Clara

(71228626)
• Castillo Coronel Blanca
(000071276136)
• Coronel Sanchez Alexandra
(75694487)
• De los Rios Segura Jorginho
(002014153243)
• Delgado Chumioque Santiago
(000045999348)
• Echeverria Bautista Bryan
(002017107570)
• Leonardo Campos Jordan
(000074600422)
• Lopez Sialer Viviana
(000072178632)

DOCENTE:

Dr. Luis Coáguila Cusicanqui

GRUPO: 24 A

FECHA:

Domingo 12 de julio

Chiclayo – Perú
2020
 INDICE
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 3

OBJETIVOS ........................................................................................................... 4

MARCO TEÓRICO ................................................................................................. 5

1. ¿En qué consiste el MAPA y el AMPA?.......................................................... 5

2. ¿Qué consideraciones se debe tener al realizar un MAPA?.......................... 6

3. ¿Qué consideraciones se debe tener al realizar un AMPA?........................... 7

4. Haga un diagrama de los ruidos de Korotkoff y explique su importancia .... 10

5. ¿Cómo se comporta la presión arterial durante la noche o durante el sueño?

.......................................................................................................................... 11

6. ¿Cómo se comporta la presión arterial sistólica y cómo la diastólica durante el

ejercicio?........................................................................................................... 12

DISCUSIONES..................................................................................................... 19

CONCLUSIONES................................................................................................. 14

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 21

 INTRODUCCIÓN
La presión arterial está determinada por el producto de dos factores: el gasto
cardíaco y la resistencia periférica total, de forma que la modificación de cualquiera
de estos factores produce cambios en el nivel de la PA. Por tanto, la regulación de
la PA depende de la acción de los sistemas reguladores sobre el gasto cardíaco y
la resistencia periférica total. (1)

La determinación de la Presión Arterial (PA) continúa siendo una de las medidas

clínicas más importantes en la práctica médica cotidiana. A partir de valores
mayores de 115 mmHg de PA sistólica y mayores de 75 mmHg de PA diastólica,
existe una continua y creciente relación con la morbimortalidad por enfermedad
coronaria o ictus. Sin embargo, pese a ser la exploración médica más repetida, es
una de las que se realiza de forma menos fiable y con un escaso cumplimiento de
las recomendaciones aportadas por las diferentes guías nacionales e
internacionales.(1) Además, la variabilidad de la PA a lo largo de las 24 horas tiene
también interés pronóstico (los sujetos cuya PA permanece elevada durante la
noche non-dippers tienen un mayor riesgo vascular que los individuos en los que
se registra un descenso dippers), lo que no es posible detectar mediante
mediciones en la consulta. (2)

Las dificultades para medir la PA, así como su escasa reproducibilidad, derivan de
tres aspectos diferentes. El primero es su gran variabilidad, pues se modifica por
múltiples situaciones externas e internas del paciente, desde la temperatura
ambiente al estado físico o emocional, y especialmente por el tipo de actividad que
realiza.(3) El segundo deriva de las limitaciones en la precisión de la medida
indirecta, siendo el propio observador la mayor fuente de inexactitud. Y el tercer
aspecto y más difícil de corregir es precisamente la modificación yatrógena de la
presión: la mayoría de los sujetos experimenta una reacción de alerta a la toma de
PA, que en algunos casos puede ser muy importante: el conocido como fenómeno
de “bata blanca”.(4)

Existen tres tipos de mediciones de presión para el diagnóstico de hipertensión: la

medida de presión en la consulta, la MAPA y la AMPA.
OBJETIVOS

1. Comprender los principios básicos y las fuerzas que determinan la presión

arterial, el flujo sanguíneo y la resistencia periférica en el sistema vascular.

2. Conocer los principales medidores de Presión Arterial y su práctica en la vida

cotidiana.

a. Definir la importancia del MAPA.

b. Definir en que consiste AMP.

3. Describir cómo se comporta la presión arterial durante la noche o durante el

sueño.

4. Describir cómo se comporta la presión arterial durante el ejercicio.

5. Determinar a presión arterial y familiarizarse con la manera de medirla

mediante el método palpatorio o de Riva Rocci y el método auscultatorio de
Korotkoff.
 MARCO TEÓRICO

1. ¿En qué consiste el MAPA y el AMPA?

El MAPA permite evaluar la PA en el contexto de la vida cotidiana del paciente,

obtener un mayor número de mediciones en menor lapso de tiempo y determinar
los valores promedios de 24 horas, así como distinguir los períodos diurno y
nocturno.

El MAPA es el único método que actualmente mide la PA nocturna. El promedio

diurno brinda importante información, sin embargo, diversos estudios
epidemiológicos mostraron consistencia en que la PA nocturna presenta mayor
valor pronóstico cuando se compara con la PA diurna. Por eso se recomienda
realizar un MAPA completo de 24 horas y se cuestiona el uso de mediciones sólo
diurnas, propuestas en algunas guías de diagnóstico y manejo de HTA. Si bien no
puede descartarse causalidad reversa, se han propuesto varias explicaciones al
respecto. La PA nocturna es más estandarizada que la PA diurna ya que está libre
de la influencia de las actividades física y mental diarias. Algunos mecanismos que
explican una mayor elevación nocturna son: alteraciones en la sensibilidad
barorrefleja, apnea del sueño o aumento de la sensibilidad al sodio. Sin embargo,
se ve influida por la calidad del sueño, la micción nocturna y en los pacientes
tratados el efecto de la medicación antihipertensiva. (5)

Existen diversos criterios para definir valores de normalidad: criterios estadísticos

de distribución poblacionales (media y 2 DS), percentilo 95, criterios de
correspondencia o correlación con la PA de consultorio de 140/90 mm Hg y los
criterios considerados de mayor calidad como son los referidos a pronóstico. Los
criterios actuales para definir HTA por MAPA se basan en el nivel donde aumenta
el riesgo de morbimortalidad cardiovascular.

El AMPA, según La Liga Mundial de Hipertensión se define la como las lecturas de

PA realizadas fuera del consultorio, habitualmente en el domicilio, por personas que
no son profesionales sanitarios, es decir, por el propio paciente o sus allegados (6).
Esta estrategia trata, por una parte, de aproximar el ámbito de las lecturas a las
condiciones cotidianas de vida del individuo evitando la reacción de alerta (RA)
motivada por la presencia en consulta de un profesional sanitario y, por otra, al
realizar mediciones repetidas de la PA en el mismo y/o en distintos días, permite
controlar la variabilidad de la PA (7).

Se acepta que la PA obtenida por AMPA es unos 5 mmHg inferior a la obtenida en

la consulta, por lo que las Sociedades Científicas establecen arbitrariamente el
límite de normalidad en valores inferiores a 135/85 mmHg (el mismo que se ha
recomendado para el periodo diurno de la MAPA), y se reconoce como valor óptimo
el inferior a 130/80 mmHg. Estos límites deberían ser inferiores en pacientes cuyos
valores de normalidad en la consulta sean inferiores, como los diabéticos, los
insuficientes renales o durante el primer semestre de embarazo.

2. ¿Qué consideraciones se debe tener al realizar un MAPA?

Aunque el registro ideal sería el de 48 horas para evitar el efecto MAPA

recientemente descrito, que consiste en la elevación de la presión arterial durante
las primeras horas de la colocación de la MAPA; el registro de 24 horas tiene una
reproducibilidad aceptable y ha demostrado que tiene un mayor valor pronóstico
que la PA en clínica. Es la más habitualmente utilizada en clínica y en estudios de
investigación, excepto por algún grupo con amplia experiencia.

Se dispone de varios aparatos aunque el más contrastado y utilizado

internacionalmente es el SPACELABS, que utiliza el método oscilométrico, con sus
diferentes modelos de grabadoras. El manguito se ha de colocar de preferencia en
el brazo no dominante, para minimizar interferencias con los movimientos, y con la
misma técnica que el brazalete para la toma habitual de la PA, siempre adecuando
el manguito a la circunferencia del brazo, debiendo quedar cubierta ésta en un 80%
por el manguito de goma y dejando la flexura del codo libre para poder movilizar el
paciente de forma adecuada el antebrazo sobre el brazo. Siempre se deben realizar
un mínimo de dos tomas iniciales, que se comparan con dos determinaciones
manuales, para confirmar que el aparato se encuentra adecuadamente calibrado.
No es preciso que el brazo esté desnudo puede llevar una prenda de algodón
ceñida al brazo, lo que no interfiere con las determinaciones. Cuando se inicializa
el monitor se suelen establecer dos períodos uno de actividad que suele ser desde
las 7 horas de la mañana a las 22-23 horas y el de descanso de 22-23 a las 7 de la
mañana. Durante el período de actividad se realizan habitualmente de 3 a 4 tomas
por hora, con aviso previo para que el paciente relaje el brazo (debiendo dejar lo
que esté haciendo el paciente en ese momento con ese brazo, como coger un peso
aunque sea mínimo o cualquier otra actividad) y durante el de descanso de 2 a 3
tomas por hora. Se recomienda un período de descanso de 7 horas.

Una vez completado un registro éste debe cumplir una serie de criterios de calidad:
• Duración superior a 24 horas
• Más del 80% de las tomas deben ser válidas.
• Ninguna hora durante la actividad con menos de dos tomas válidas.
• Ninguna hora durante el descanso con menos de una toma válida.

Cada registro debe individualizarse para hacer el estudio estadístico preguntando

al paciente cual ha sido el período de descanso y de actividad, aunque lo ideal sería
colocar un actígrafo que mediría exactamente cuando el paciente deja de tener
actividad e inicia el reposo. Esto es especialmente importante para determinar cuál
es la variabilidad diaria de la PA en función del período de reposo y establecer si el
individuo es descendedor (dipper) o no descendedor (no dipper). Si el registro de
MAPA se realiza para valorar la eficacia de un antihipertensivo el monitor debería
colocarse justo antes de tomar la medicación. En el caso de que se coloque para
ver si el paciente está bien controlado puede colocarse a cualquier hora teniendo
en cuenta la hora de la toma de la medicación, que debe quedar registrada.(5)

3. ¿Qué consideraciones se debe tener al realizar un AMPA?

La automedida de la presión arterial consiste en la medida de la PA efectuada por
personas que no son profesionales sanitarios, es decir el propio paciente o un
familiar, habitualmente en su domicilio.
En general, es recomendable que sean los propios pacientes quienes realicen las
medidas de PA; sin embargo en pacientes de edad avanzada, con dificultades
auditivas o visuales o, simplemente con limitaciones en la comprensión de la
técnica, deberá contarse con la colaboración de terceras personas (familiares o
vecinos).

¿Qué se necesita para realizar AMPA?

1- Instrumento de medida adecuado.
2- Paciente informado, entrenado y adiestrado en la técnica.
3- Seguir un protocolo de medida estandarizado y controlado por el personal
sanitario.
4- Interpretar de forma adecuada los resultados.
5- Conocer las indicaciones de la técnica.

Tipos de aparatos utilizables:

El esfigmomanómetro de mercurio no se recomienda por sus inconvenientes
prácticos: precisan uso de estetoscopio para auscultar los ruidos de la onda de
pulso, exigen la revisión de la válvula de control y una calibración periódica.
Los aparatos electrónicos de medida de la PA son los dispositivos recomendados
en el momento actual para la AMPA por su facilidad de manejo y fiabilidad.(8)

Equipos electrónicos: modelos según métodos de inflado y desinflado del brazalete

• Semiautomáticos: el inflado es manual y el desinflado es automático.
• Automáticos: el inflado y el desinflado son automáticos.
Equipos electrónicos: modelos según métodos de medida de la PA
• Auscultatorio: utilizan un micrófono electrónico incorporado al manguito para
detectar los sonidos de Korotkoff
• Oscilométrico: se basan en la detección oscilométrica de la PA y la
colocación del manguito no es tan complicada. Son los aparatos más
recomendables actualmente.
• Mixtos: son aparatos más complicados, que registran la PA a intervalos
determinados y que utilizan dos métodos de medición (la detección de los
sonidos de Korotkoff y la oscilometría). Se utilizan muy poco.
Equipos electrónicos: modelos según el lugar anatómico de medida de la PA
• Brazo: registran la PA en la arteria braquial. Son los recomendados para la
AMPA.
• Muñeca: registran la PA en la arteria radial. Tienen serios inconvenientes
derivados de la posición del brazo y de la flexión e hiperextensión de la
muñeca.
• Dedo: no se recomiendan debido a las imprecisiones derivadas de la
distorsión de las mediciones, al verse influenciados por la posición y por el
estado de la circulación periférica.

Se acepta que la PA obtenida por AMPA es unos 5 mmHg inferior a la obtenida en

la consulta, por lo que las Sociedades Científicas establecen arbitrariamente el
límite de normalidad en valores inferiores a 135/85 mmHg (el mismo que se ha
recomendado para el periodo diurno de la MAPA), y se reconoce como valor óptimo
el inferior a 130/80 mmHg. . Estos límites deberían ser inferiores en pacientes cuyos
valores de normalidad en la consulta sean inferiores, como los diabéticos, los
insuficientes renales o durante el primer semestre de embarazo.

Indicaciones de la automedida domiciliaria de la presión arterial en el diagnóstico

de la hipertensión arterial:

• Detección de fenómenos de reacción de alerta en la medida de presión

realizada en la consulta.
• Identificación de Hipertensión Clínica Aislada (HTA de “bata blanca”). Debe
ser confirmada por MAPA de 24 horas.
• Confirmación del diagnóstico de hipertensión arterial de grado ligero
4. Haga un diagrama de los ruidos de Korotkoff y explique su importancia

Figura 1: Los ruidos de Korotkoff .Extraído de: Cuesta Zambrana A. Medición de la Tension
Arterial Valencia Ud, editor. España; 2015.

El individuo que va a realizar la medición de la TA tiene obligatoriamente que tener

en cuenta otros factores fundamentales además de los ya mencionados.(10)

1. Localizar adecuadamente el latido de la arteria braquial y el pulso radial y

seguidamente inflar con rapidez el manguito hasta 30 mmHg por encima de
la presión sistólica reconocida por la desaparición del pulso radial. Al llegar
a este punto, colocar la campana del estetoscopio en la fosa antecubital y
comenzar a desinflar el manguito lentamente a razón de 3 mmHg por
segundo.9
2. Reconocer como TAS el primer ruido de Korotkoff (fase I) y como TAD el
último ruido (fase V de Korotkoff). Si los ruidos fueran débiles se le pide al
paciente que eleve el brazo y que abra y cierre su mano de 5 a 10 veces
antes de bolcer a medir la TA.
 3. Inicialmente se recomienda tomar la TA en ambos brazos. Si hubiera
diferencias, entonces se harán las mediciones subsiguientes en el brazo en
el que se tomó la cifra más alta ("brazo control"). Al respecto debe señalarse
que si la diferencia entre ambos brazos fuera de 20 mmHg o más para la
presión sistólica y de 10 mmHg o más para la presión diastólica, se deberá
sospechar la coartación de la aorta o anomalías arteriales locales.
4. Se deben obtener al menos 3 tomas de la TA con un intervalo de una semana
para confirmar el diagnóstico de HTA.
5. No se deben redondear las cifras. No tiene el mismo significado, por ejemplo,
una TA diastólica de 88 mmHg que una TA diastólica de 90 mmHg.
6. El sujeto que mide la TA debe tener una buena agudeza visual y auditiva.

5. ¿Cómo se comporta la presión arterial durante la noche o durante el

sueño?

Normalmente la PA desciende durante la noche, fenómeno que está preservado en

la mayoría de los pacientes hipertensos. El descenso nocturno de la PA promedio
ha llevado a varios autores a categorizar los pacientes en 2 grupos: los que
presentan una caída menor al 10% respecto a la PA promedio diurna (non-dippers),
en los que habría mayor daño en los órganos blanco que en el grupo que presenta
una caída mayor al 10% durante la noche («dippers»). (9) En el análisis del estudio
Syst-Eur, mencionado previamente, la relación noche/día de la PA sistólica
promedio fue un predictor independiente de riesgo de eventos CV en el subgrupo
propuesto a recibir placebo. Por cada 10% de aumento de la relación noche/ día de
la presión sistólica promedio, el riesgo de nuevos eventos CV aumentaba a 1.41
(1.03-1.94; p = 0.05), después del control por múltiples factores de confusión
(incluida la PA promedio de 24 horas). Además, en el grupo placebo observaron
que la PA sistólica promedio nocturna era un mejor predictor de todos los end-points
en 1.35 que la PA sistólica promedio diurna (1.1-1.66; p = -0.01).(3,4) Debido a lo
anterior, parece haber evidencias importantes que indican que la medición de la
relación de la PA del día versus la noche es un elemento importante en el control
de los hipertensos, ya que ayuda a estratificar mejor el riesgo cardiovascular futuro,
por sobre del control habitual de la presión y de los otros marcadores pronósticos
tradicionales.(11)
6. ¿Cómo se comporta la presión arterial sistólica y cómo la diastólica durante
el ejercicio?
Durante el ejercicio se produce un aumento de los requerimientos de O2 por parte
del músculo esquelético y cardíaco (aumento de la demanda), lo que desencadena
mecanismos para aumentar la oferta de O2, la que aumenta hasta 10 veces el valor
basal.

Los factores que contribuyen al consumo de O2 se explican por la fórmula de Fick,

donde Fc es frecuencia cardíaca, Gs gasto sistólico y DavO2 diferencia
arteriovenosa de oxígeno.

VO2= Fc x Gs x DavO2

El aumento del aporte de O2 se consigue elevando el gasto cardíaco y la diferencia

arteriovenosa de oxígeno. El gasto sistólico aumenta con el ejercicio 5-6 veces,
debido a un aumento en la Fc y del volumen de eyección o volumen sistólico.

El incremento del volumen sistólico durante el ejercicio se debe a que hay un

aumento del volumen de llenado o diastólico, al tiempo que aumenta la
contractilidad y el flujo coronario. La Fc y la presión arterial sistólica aumentan
paulatinamente con el ejercicio hasta llegar al esfuerzo máximo donde se
estabilizan, en cambio la presión diastólica se mantiene o disminuye por
vasodilatación periférica. Con el ejercicio se incrementa el consumo de O2 hasta
un límite, en el cual a pesar de aumentar la carga de trabajo, el consumo de O2 no
se modifica (consumo máximo de O2 o VO2 máx) y es el índice que mide con mayor
exactitud la capacidad funcional de un individuo. La diferencia arteriovenosa de
O2 aumenta con el ejercicio, por un lado por una redistribución del gasto cardíaco
y por una mayor extracción tisular de oxígeno. (12)
Si hay isquemia miocárdica por obstrucción del flujo coronario, no evidente en
reposo, durante el ejercicio se hace manifiesta a través de alteraciones
electrocardiográficas, al producirse un aumento en la demanda de O2 y no así de
la oferta por existir obstrucción coronaria. El desequilibrio entre la oferta y la
demanda de O2 produce hipoxia tisular, que lleva a una glucólisis anaeróbica con
acumulación de ácido láctico y descenso del pH y acidosis metabólica. Esta
acidosis produce una alteración en el transporte del calcio, lo que significa en un
principio una disminución de la relajación ventricular (disfunción diastólica) y
posteriormente una disminución de la contractilidad miocárdica (disfunción
sistólica). Estas alteraciones en el metabolismo tisular y en la contractilidad ocurren
en ausencia de síntomas. La alteración de la función ventricular produce dilatación
y aumento de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo, lo que hace que
disminuya el flujo sanguíneo al subendocardio, se manifiesten las alteraciones
electrocardiográficas y posteriormente aparezca el dolor anginoso. (13)

Figura 2: Guías de práctica clínica para diagnosticar, tratar y vivir con hipertensión. Extraído de:
Organización Panamericana de la Salud oficina regional de la Organización Mundial de la
Salud. Hipertensión Arterial. Guía de Diagnóstico y Manejo.13 de nov de 2017
DISCUSIONES

Alumno: De Los Ríos Segura, Andony Jorginho

✓ La presión arterial normal es de 120/80 mmHg , esta condición es relativa ya

que puede estar levemente por debajo o alto de este rango y la persona
puede estar saludable, en la tabla tenemos toma de presiones ocurriendo
cambios en la toma en diferentes posturas, esto es un proceso llamado
hipotensión ortostática que se produce cuando te pones de pie tras estar
sentado o acostado(decúbito dorsal), esto puede hacerte sentir mareado o
aturdido, lo normal que puede descender la presión es de 10 - 20 mmHg si
desciende por debajo es posible que la persona tenga hipotensión arterial
desencadenados por una leve deshidratación, bajo nivel de azúcar en
sangre o calor excesivo esto lo demuestra en la baja de presión comparando
decúbito dorsal con la toma de presión de pie al igual que estar sentado y la
presión tomada de pie. (14)

✓ Cuando hablamos de hipotensión se habla de un presión arterial por debajo

de 120/80 mmHg , en el caso de Karla es hipotensión pero hay que tener en
cuenta la presión arterial media que se encarga de la perfusión tisular que
es el suministro adecuado de sangre para mantenerse vivos y saludables
adecuada provisión de oxigeno lo normal es de 70/105 mmHg; en el caso de
Karla tiene una presión arterial media de 66mmHg,tendría que tomarse en
cuenta muchos factores como deshidratación o malos hábitos alimentarios
que descienden la presión arterial, o algún daño en los barorreceptores
envían señales a centros del cerebro que le indican al corazón que realice
latidos más rápido y bombee más sangre, lo que estabiliza la presión arterial.
Estas células también estrechan los vasos sanguíneos y aumentan la
presión arterial. (15)
Alumna: Castillo Coronel Blanca

✓ La presión diastólica es la presión arterial más baja, la presión sistólica es la

presión arterial más elevada, ambas ocurren durante un ciclo cardiaco. La
presión del pulso es la diferencia tanto de la presión sistólica y de la presión
diastólica. Por tanto, en pacientes con una cardiopatía como la estenosis
aortica, donde la válvula aortica se estrecha, se disminuye el tamaño de la
abertura a través de la cual puede expulsarse la sangre desde el ventrículo
izquierdo hacia la aorta, ocasiona una disminución en la presión sistólica,
como también la presión diastólica, la presión del pulso y la presión media.
(16)

Alumno: Echeverría Bautista, Bryan André

✓ La presión arterial normal es importante para un flujo sanguíneo adecuado

a los órganos y tejidos corporales. La presión pasa de alta, cerca al corazón,
a baja, lejos de él. La fuerza de la sangre sobre las paredes de las arterias
se llama presión arterial o sanguínea. La presión se mide tanto en el
momento en el corazón se contrae, lo que se conoce como sístole, y cuando
se relaja, que se conoce como diástole. Se considera que la presión arterial
normal es con una presión sistólica de 120 milímetros de mercurio y una
presión diastólica de 80 milímetros de mercurio (expresado como "120 sobre
80"). Si una persona tuviera una lectura constante de 140 sobre 90, se le
diagnosticaría presión alta. Si esta afección no se trata, puede dañar órganos
importantes, como el cerebro y los riñones, además de conllevar una
apoplejía. (17)
Alumno: Leonardo Campos Jordan

✓ Se ha demostrado que se pueden encontrar hipertensos controlados que al

adherirse al tratamiento indicado mantienen los valores de PA < 140/90
mmHg. En el caso de que el paciente padezca diabetes mellitus o
insuficiencia renal crónica los valores aceptados por la comunidad médica
internacional serían < 130/80 mmHg, A su vez existen los pacientes
catalogados como hipertensos no controlados, pues el tratamiento no logra
la reducción de la TA hasta valores recomendados (<140/90 mmHg) o puede
darse el caso de que el paciente no cumpla con el tratamiento y su
rigurosidad.
La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) o la automedida
de la presión arterial (AMPA) son métodos de seguimiento y control de los
valores de TA. (17) Elegir el método que individualmente muestre mejores
resultados en correspondencia a peculiaridades del individuo es
responsabilidad del doctor que atiende el caso. La relación entre HTA e
Insuficiencia Cardiaca es un punto crucial de análisis y constituye el núcleo
fundamental en la comprensión de la evolución satisfactoria o no de un
paciente hipertenso
Insuficiencia Cardiaca se define como un síndrome heterólogo en el que
alteraciones de la función cardíaca resultan en la incapacidad del corazón
para bombear sangre en cantidad suficiente como para satisfacer los
requerimientos metabólicos de los tejidos, o en la capacidad de hacerlo tan
sólo bajo condiciones de presión o volumen diastólico elevado. El síndrome
de Insuficiencia Cardíaca se caracteriza por signos y síntomas de
sobrecarga de volumen intersticial e intravascular (disnea, crepitantes,
elevación de la presión venosa yugular y edema) o manifestaciones de
perfusión inadecuada (intolerancia al esfuerzo, fatiga, signos de
hipoperfusión y de disfunción renal). (18).
Alumna: Becerra Anaya Clara

✓ La presión arterial se muestra, en individuos sanos, un comportamiento con

un ritmo circadiano caracterizado por un descenso durante el período de
sueño y un incremento en las primeras horas de la mañana. Estos cambios
pueden ser registrados mediante una monitorización ambulatoria de la
presión arterial (MAPA). Para ello se suelen establecer dos períodos, uno de
actividad, que suele ser desde las 7 horas de la mañana a las 22-23 horas,
y el de descanso, desde las 22-23 horas hasta las 7 de la mañana.
✓ Según la variabilidad de la presión arterial en función del período de reposo
se establece si el individuo es descendedor o no descendedor. La no
aparición de ese descenso normal de la TA durante la noche se relaciona
con una tasa mayor de eventos cardiovasculares en las primeras horas del
día. Además estas personas son propensos a dormir mal, exhibiendo una
mayor actividad del sistema nervioso simpático durante el sueño, teniendo
un mayor riesgo tanto de enfermedad cardiovascular como de mortalidad.
(16)

Alumno: Delgado Chumioque Santiago

✓ De acuerdo a resultados obtenidos podemos corroborar que no existen

diferencias significativas en los promedios de las presiones arteriales
tomadas en brazos diferentes. Fisiológicamente es normal que no existan
cambios significativos de presión arterial mayores de 10mmHg entre brazos
diferentes. Según Clark C en el artículo Diferencias en lecturas de presión
sanguínea entre brazos y supervivencia: estudio cohorte de atención
primaria, aquellos individuos que tuvieron una diferencia de presión entre
brazos, mayor de 10 a 15 mmHg eran en su mayoría hipertensos tenían una
supervivencia de vida reducida en eventos aleatorios de casi 10 años. Así
pues una diferencia de la presión sistólica sobre todo mayor de estos límites
se asociaron a una mortalidad incrementada por cualquier causa, esto
también se vio demostrado en 183 participantes sin enfermedad
cardiovascular preexistente que, sin embargo, tenían una diferencia de
presión entre brazos mayor de 10 a 15 mmHg. Según los resultados
 obtenidos, estas diferencias de presión significativas entre brazos pudieron
ser observadas en aquellos que se sometieron a ejercicio después de la
toma basal de presión la cual fue normal. (19)
✓ Con respecto a las diferencias de la presión en distintas posiciones se puede
ver que hay leves diferencias en las presiones de cada persona: decúbito
dorsal fue mayor que sentado, dé pie fue menor que decúbito dorsal.
Contrastando estos resultados con la bibliografía, según Eser I en el artículo
Efectos de la posición del cuerpo en la presión arterial, la presión arterial al
estar de pies tiende a disminuir comparado con estar sentado y echado, la
presión tanto sistólica como diastólica fue mayor y la más alta en la posición
echada comparado con el resto de posiciones. Entonces concluyendo con lo
que dice Eser la presión arterial en las distintas posiciones es en el siguiente
orden: echado > sentado > parado. Comparado con lo que nosotros hemos
obtenido, las interpretaciones son idénticas (observar el grafico de barras de
la presión diastólica). Fisiológicamente, es normal que la posición echada
sea la cual tenga la mayor presión de todas puesto que el corazón no tiene
que luchar contra la fuerza de gravedad que es ejercida cuando se está de
pie o cuando se está sentado.(20)

✓ Los cambios de postura modifican la presión arterial por varios efectos, uno
de ellos es la variación del retorno venoso, con lo que se modifica el volumen
latido y, por otro lado, el efecto de la fuerza de gravedad en los vasos
sanguíneos. Otros factores que podrían estar asociados son el reposo en
cama, el índice de masa corporal, consumo alto de sodio, cafeína, alcohol,
tabaco. Se sabe que, si el individuo está en posición horizontal, la presión
alrededor de todo el cuerpo será aproximadamente igual en todas partes del
organismo, generada únicamente por la fuerza del corazón. Sin embargo,
cuando el individuo se encuentra de pie se manifiesta el efecto hidrostático
dado por el peso de la columna de sangre en los vasos. (21)
 Alumna: Alexandra Esther Coronel Sánchez.

✓ Al realizar una actividad física, la presión aumenta notablemente causado

por la necesidad de los músculos de oxigenarse lo que ocasiona una mayor
frecuencia cardiaca, según Guyton la frecuencia cardíaca aumenta de 50 a
185 latidos/min, un aumento de la frecuencia cardíaca contribuye en mucho
mayor proporción al aumento del gasto cardíaco de lo que lo hace el
aumento del volumen sistólico en el ejercicio intenso. Como la presión
arterial es igual a gasto cardíaco por Resistencia periférica, entonces hay
aumento de gasto cardiaco por lo tanto aumento de presión arterial. (22)

Alumna: Viviana Carolina López Sialer.

✓ La hipertensión arterial (HTA) es un factor de riesgo clave para el desarrollo

de enfermedades cardiovasculares (ECV). El diagnóstico certero de esta
enfermedad es crítico para el seguimiento y control de la respuesta al
tratamiento. En este contexto, la correcta determinación de la presión arterial
(PA) es fundamental para diagnosticar y controlar adecuadamente a
pacientes hipertensos. A pesar que la determinación de la PA en la consulta
clínica es de los procedimientos más habituales, alcanzar una precisión
razonable no es fácil. Esto se debe a las múltiples variaciones en la medición
de PA, las que no sólo se explican por la naturaleza de la fisiología de la
circulación sanguínea, sino también por variaciones en el equipo utilizado,
cómo y quién la está registrando. Sin embargo, para minimizar el impacto de
esta variabilidad, la forma que hoy se considera más precisa para
caracterizar la PA es el registro de la monitorización ambulatoria por 24
horas (MAPA). Múltiples estudios han demostrado que el MAPA es más
preciso que la medición en consulta y tiene una mejor correlación con el daño
a los órganos blancos. (23)

CONCLUSIONES
✓ La presión arterial representa la presión ejercida por la sangre contra la
pared de las arterias, depende de débito sistólico, volumen de eyección del
ventrículo izquierdo, también depende de la distensibilidad de la aorta y de
las grandes arterias. Resistencia vascular periférica, especialmente a nivel
arteriolar, que es controlada por el sistema nervioso autonómico y por último
la volemia, es volumen de sangre dentro del sistema arterial.

✓ La presión arterial representa la fuerza que distribuye la sangre por los

capilares del cuerpo. La aorta y las arterias grandes tienen elastina
abundante en sus paredes lo que les posibilita estirarse y almacenar energía
durante la sístole ventricular, con recuperación durante la diástole, las
arteriolas que son los componentes terminales del sistema arterial sirven
como vasos de resistencia que regulan la presión arterial mediante el control
de la distribución de la sangre hacia los lechos capilares. Las propiedades
elásticas de la aorta y las arterias de gran calibre, junto con las propiedades
de alta resistencia de las arteriolas, permiten que el sistema arterial actúe
como un filtro que convierte el flujo intermitente generado por el corazón en
un flujo continuo en los capilares.

✓ La sangre, al circular dentro de los vasos sanguíneos, presenta un

comportamiento similar, la que se encuentra en contacto con la pared del
vaso casi no se desliza, sin embargo, la sangre que corre en medio del vaso
se desliza rápidamente sobre la antes mencionada y forma un flujo laminar
unidireccional. Cuando la sangre encuentra un vaso con un diámetro que
disminuye bruscamente, se interrumpe el flujo laminar, y el flujo fluye en
todas direcciones, lo que crea turbulencia y da lugar a una especie de
remolino dentro del segmento estrecho (flujo turbulento). Este flujo
turbulento produce un sonido que puede ser audible (soplo) y que presentará
diferentes tonalidades que dependerán de lo estrecho de la luz del vaso por
donde circula la sangre.

✓ Tomar las pulsaciones justo después de haber acabado la parte más intensa
del ejercicio físico. Un pulso excesivamente alto indicará que el esfuerzo que
has realizado durante el ejercicio ha sido más que el que tu cuerpo puede
 tolerar, por eso es mejor bajar la intensidad del ejercicio, e ir aumentándolo
progresivamente, sin forzar a tu corazón a trabajar más.

✓ Cuando se toma la presión con el método auscultatorio puede ocurrir que

después de haber escuchado el primer ruido pulsátil (presión sistólica), se
presenta una fase de silencio y luego los ruidos reaparecen para finalmente
disminuir y desaparecer definitivamente (presión diastólica).

✓ Se determina mediante los efectos del sistema nerviosos sobre la resistencia

vascular periférica total y sobre la capacidad el bombeo cardiaco lo cual
permitirá que los mecanismos de regulación de la presión arterial este
íntimamente relacionado con la homeostasis, perdida del volumen de líquido
en el organismo y el control nervioso-hormonales de los sistemas de control
locales dentro de los riñones que regulan la excreción de sal y agua.
✓ Las presiones arteriales entre los brazos no tiene diferencias significativas
sin embargo según la bibliografía una diferencia de la presión entre brazos
mayor de 10 a 15 mmHg resulta en un aumento de la mortalidad en un
intervalo de 10 años.

✓ Cuando una persona se somete a temperaturas frías la presión tiende a

elevarse.

✓ Cuando un individuo hace ejercicio la presión arterial se eleva y esta

elevación es directamente proporcional al grado de intensidad del ejercicio.

✓ En condición de hiperventilación, la presión arterial se eleva, especialmente

la sistólica.

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