Grupo objetivo: Dirigido a los profesionales de
COMUNICACIÓN salud, para quienes es fundamental desarrollar
competencias comunicativas y así, entablar una
EFECTIVA buena relación con el paciente.
Relación médico paciente
Introducción
“Relación médico-paciente (RMP) como una
Una de las habilidades que un profesional de la relación interpersonal con connotaciones
salud debe poseer es la de lograr entablar una éticas, filosóficas y sociológicas de tipo
buena relación con el paciente que se encuentra profesional que sirve de base a la gestión de
buscando su ayuda. A continuación, se salud “(1)
abordarán conceptos con relación a la
comunicación efectiva con el paciente¸ con el
Importancia de la comunicación
objetivo de que todos y cada uno de los oyentes en la RMP
logren entender e internalizar este concepto tan Se estima que un médico realiza entre 86.000 y
fundamental dentro de la clínica, que hará de 120.000 entrevistas durante su carrera
los recursos, el tiempo y la información profesional, asumiendo que atiende entre 3 y 4
obtenida más eficientes a la hora de un pacientes por hora en una jornada de 22 hrs a lo
diagnóstico adecuado, medidas terapéuticas largo 30 años. (2)
acordes a cada paciente, mejorar la adherencia
La magnitud del número de entrevistas
al tratamiento y finalmente, prestar mayor
evidencia lo valioso de construir una
alivio y beneficio al paciente.
comunicación adecuada con los pacientes. Por
Objetivo general: Potenciar habilidades ende, la comunicación efectiva es un
comunicativas efectivas en los profesionales de instrumento indispensable para cualquier
la salud para entregar una atención íntegra y de disciplina médica.
calidad
Comunicación efectiva:
Objetivos específicos: Habilidad y competencia básica que es parte del
Establecer herramientas esenciales quehacer de un buen médico.
para la práctica comunicacional en la Es una forma de comunicación, que logra que
relación médico - paciente. quien transmite el mensaje lo haga de forma
Identificar los problemas por errores claro y asertiva para su interlocutor/es, sin que
comunicativos y genere confusión, dudas o interpretaciones
Analizar los beneficios que brinda la erróneas.
comunicación efectiva
Definir comunicación efectiva y Estructura y principios de la
describir los principios comunicativos. comunicación
Relacionar la comunicación efectiva
con los principios bioéticos.
Lanzamiento de la bala: de la Grecia Clásica Daños potenciales por errores
pretende una comunicación que enfatiza en el
mensaje bien concebido y entregado de forma
de comunicación
Los problemas de comunicación pueden ser
unidireccional. Sin considerar
desencadenantes de errores en diagnósticos o
feedback/retroalimentación.
tratamientos, en medicación, procedimientos,
Lanzamiento de frisbee: Desde los años 40 se entre otras prácticas técnicas en salud. Además
comienza a promover una comunicación de generar una insatisfacción del paciente y una
interpersonal, en donde es fundamental la desmotivación profesional por parte del
confirmación (reconocer, darse cuenta y apoyar personal de salud.
a la otra persona) en base a un entendimiento
Si no se establece un buen nexo comunicacional
mutuo o terreno común, generando una
es probable que se generen estas situaciones
identificación recíproca y una toma de
dado por los fallos en la emisión y/o recepción
decisiones compartida. Dando paso a una
de la información.
relación bidireccional y al feedback.
Fallos en la emisión: uso de
Una comunicación efectiva presenta 5
terminología poco comprensible,
principios:
debido a los tecnicismos utilizados en
Asegurar la interacción en vez de una medicina, muchos profesionales de la
transmisión directa (intercambiar salud cometen el error de no explicar
preguntas y respuestas, clarificaciones, con palabras simples los padecimientos
terreno en común) del paciente, lo cual no tan solo puede
Reduce la incertidumbre innecesaria generar poca comprensión del paciente
Requiere de planificación en base a los sobre lo que le ocurre, sino que de igual
resultados que se pretende conseguir manera lo expone a no seguir los
(en el contexto de los resultados que el tratamientos (Debido a que puede no
médico y/o el paciente estén tratando tomarle el peso o gravedad del
de alcanzar) diagnóstico), falta de información clara
Demuestra dinamismo (concepto y precisa, que sea de acuerdo al nivel de
frisbee) Implica flexibilidad y requiere comprensión que debe y puede tener el
que el médico desarrolle un repertorio paciente, debido a que se considera
de habilidades que le permitan que no es necesaria una explicación o
aproximarse en forma diferente a los ésta es demasiado extensa para una
distintos pacientes o bien al mismo, correcta internalización de la
pero en diferentes circunstancias información.
Sigue un modelo helicoidal más que Fallos en la recepción: poca disposición
uno lineal para obtener una al diálogo (debido a que el médico o
comprensión completa y precisa se paciente no escucha) o bien, por mala
debe muchas veces volver sobre la interpretación u omisión del mensaje
información. (Repetición reiteración, entregado, también puede ser falta de
feedback) retroalimentación para confirmar si la
persona entendió, reiterando y Relación: hablar únicamente de lo que
complementado la información. es pertinente al caso en cuestión.
Fallos por el tiempo: El tiempo total Modo: ser amable y cordial al
asignado para realizar la entrevista proporcionar el diagnóstico. (3)
médica muchas veces dificulta a la hora
Además, de:
de establecer una buena instancia
comunicativa para conocer todos los Demostrar comportamiento paraverbal
factores influyentes al diagnosticar y y no verbal apropiado, contacto visual,
tratar. postura y tono de voz
Si se lee o toma notas que esto no
Logros de una comunicación interfiera con el diálogo
efectiva Aceptar la legitimidad del punto de
Comprensión de la información vista y los sentimientos del paciente, no
entregada por el paciente al equipo de juzgar
salud y viceversa Reconocer, verbalizar las emociones
Confianza entre el equipo de salud y el evidentes en el paciente
paciente Brindar apoyo, expresar interés,
Evita la omisión de información comprensión, predisposición para
importante para la realización del ayudarlo
diagnóstico Hacer participar al paciente
Disminución de los errores diagnósticos Llamar al paciente por su nombre,
Disminución de demandas respetar su intimidad y su libertad de
Aumento de la satisfacción del paciente decisión
y del equipo de salud.
Adherencia al tratamiento por parte del
paciente Sobre “Guía Calgary
Disminución del síndrome de burn-out Cambridge”.
Herramientas para lograr una
Tareas que están involucradas en cualquier
comunicación efectiva: entrevista médica: construir la relación, dar
Para generar una comunicación efectiva es
estructura a la entrevista, iniciar la entrevista,
importante considerar ciertos aspectos, para
recoger información, explicar, planificar y, por
lograr una interacción participativa por parte
último, cerrar la entrevista. Estas tareas, con
del paciente:
excepción de la construcción de la relación y la
Cantidad: ser preciso, breve y claro con estructuración de la entrevista, generalmente
la información entregada. siguen un orden secuencial. (2)
Calidad: no decir nada sobre lo que no
se tenga evidencia, evitar la
ambigüedad.
Relevancia para la Ética Médica justicia, en una utilización y distribución de
recursos según lo requerido y necesario para la
atención de cada paciente.
La comunicación efectiva posee un rol
fundamental desde la perspectiva de la ética Conclusiones
médica, ya que mediante el uso de esta
herramienta podemos cumplir con todos los
Para resumir, la comunicación efectiva es una
principios fundamentales de la bioética. En
habilidad necesaria dentro del campo de la
primer lugar, mediante el uso de una
salud, que al ser desarrollada brinda beneficios
comunicación efectiva, podemos generar un
y aportes a mejorar la atención en general.
vínculo interactivo con el paciente que mejore
Permite además de satisfacer correctamente las
la eficacia del diagnóstico médico,
necesidades de paciente, ser una herramienta
cumpliéndose de esta manera el principio de no
terapéutica implícita en el acto médico, lo que
maleficencia al buscar el mejor bienestar de
mejora aún más los resultados y brinda al
quien está siendo atendido y evitar daños a su
profesional un alivio al posible estrés que
persona. En segundo lugar, gracias al vínculo
implique su tarea. Otro punto positivo es la
generado con el paciente, éste podrá entender
eficiencia en los recursos, al evitar el uso
y comprender la patología que está cursando y
excesivo de éstos sin necesidad justificada por
los posibles riesgos y beneficios de los
errores u omisiones comunicativos. En general,
tratamientos. Esto le otorga al paciente la
son muchos los beneficios que otorga, así como
capacidad de tomar decisiones con el principio
los problemas que la falta de comunicación
de autonomía desde el conocimiento.
efectiva puede traer.
Finalmente es necesario mencionar el principio
de beneficencia, el cual aplica al profesional de Tomando en cuenta todo lo anterior, podemos
salud. Este gracias a la mejora diagnóstica analizarlo según un punto de vista bioético y
mediante el uso de comunicación efectiva desde la perspectiva de los 4 principios
disminuirá sus síntomas de burn-out y fundamentales, es capaz de cumplir con todos
aumentará su satisfacción al tratar al paciente, ellos. No puede quedar fuera esta frase de
lo cual es un beneficio tanto para el médico Sulmasy, especialista en ética médica
tratante como para el paciente. Además, se estadounidense, quien afirma “No importa cuán
evitará el malgasto de recursos innecesarios en sofisticada sea la tecnología de salud recibida, la
pruebas (laboratorio, imagenología y salud se alivia con tres simples elementos
procedimientos invasivos como endoscopias) humanos: compasión, contacto y
que derivan de la ineficiente comunicación para conversación.”
guiar el diagnóstico, o bien, el uso de fármacos
terapéuticos que terminan por no aliviar al
paciente, le provocan efectos colaterales o bien
los cuales no son consumidos de acuerdo a la
indicación, también por fallos de la
comunicación, lo cual implica el principio de
Referencias bibliográficas:
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