Farmacología gastrointestinal
Las estructuras involucradas para realizar esta función son:
1. Sistema nervioso entérico
2. Plexos nerviosos: submucoso y mientérico
3. Las capas musculares
4. Células intersticiales de CAJAL
MOVIMIENTOS
AUERBACH
GASTROINTESTINAL
SISTEMA NERVIOSO
ENTÉRICO
SECRECIÓN
MEISSNER
FLUJO SANGUÍNEO
LOCAL
Principales hormonas digestivas:
Gastrina lugar de secreción: células G del antro, duodeno y yeyuno
Estimula la secreción ácido gástrico
Crecimiento de la mucosa
Colecistocinina lugar de secreción: células l del duodeno, yeyuno e íleon
Estimula:
Secreción pancreática
Contracción biliar
Crecimiento páncreas
Inhibe el vaciado gástrico
Secretina lugar de secreción: células S del duodeno, yeyuno e íleon
Estimula:
Secreción
Pepsina
HCO3 pancreático
HCO3 biliar
Crecimiento páncreas
Inhibe la secreción de ácido gástrico
Péptido inhibidor gástrico lugar de secreción: células K del duodeno y yeyuno
Estimula la liberación de insulina
Inhibe la secreción de ácido gástrico
Motilina lugar de secreción: células M del duodeno y yeyuno
Estimula la motilidad gástrica
Motilidad intestinal
MOVIMIENTO DE PROPULSIÓN: desplazan alimentos a una velocidad adecuada para digestión
y absorción.
MOVIMIENTOS DE MEZCLA: mantiene el contenido intestinal mezclado todo el tiempo
Contracciones peristálticas
Contracciones locales de constricción
Estimulantes de la motilidad
Espasmolíticos
Laxantes
Antidiarreicos
Absorción rápida después de su administración VO
Duración de la acción de 1 a 2 horas
Excretada principalmente por orina y bilis
Reflujo gastroesofágico
Gastroparesia sintomática
Calma naúseas y vómitos
Procedimientos médicos y diagnósticos tales como intubación intestinal o
estudios radiológicos del tubo digestivo
Estos receptores cumplen una función muy importante en la fisiología del
tubo digestivo,
El tegaserod y la prucaloprida, son usados como tratamiento del síndrome
irritable
La cisaprida y la metoclopramida aumentan la velocidad del vaciamiento
gástrico.
Su mecanismo de acción: estimula la liberación de la acetil-colina de las
terminaciones nerviosas pos-ganglionares del plexo mientérico.
Produce:
Aumento de la secreción gástrica
Facilita reflejo peristáltico del tracto G.I
Mayor velocidad del vaciamiento gástrico
Aumenta la presión del esfínter esofágico inferior
Los trastornos de la motilidad del tubo digestivo son un grupo complejo y heterogéneo
de síndromes cuya fisiopatología no se ha dilucidado del todo.
La motilina es una hormona peptídica de 22 aminoácidos que se halla en las células M del
tubo digestivo y en algunas células enterocromafines de la porción alta del intestino
delgado.
Es un fármaco potente que produce contractibilidad de la porción superior del tubo
digestivo,
Eritromicina
Oleandomicina
Carbanicina
Espiramicina
Miocamicina
Azitromicina
Dititromicina
Claritromicina
Roxitromicina
Rokitamicina
Los efectos de la motilina pueden reproducirse con la eritromicina, un descubrimiento que
surgió de la presentación frecuente de efectos secundarios digestivos con el empleo de
este antibiótico.
La eritromicina provocala actividad del complejo motor migratorio de fase III e
incrementa la contractilidad del músculo liso.
Atropina, propantelina y dicicloverina.
Mecanismo de acción: Actúan inhibiendo la actividad parasimpática, lo que relaja
el músculo liso gastrointestinal.
Efecto adverso: Consisten en efectos anticolinérgicos como sequedad bucal, visión
borrosa, sequedad de la piel, taquicardia y retención urinaria.
Efectos adversos:
Mebeverina, alverina y el
náuseas, cefalea y
aceite de menta.
pirosis.
MECANISMO DE
ACCIÓN: Se dice que
vía de administración:
estos tres fármacos son
oral
relajantes directos del
músculo liso.
Son fármacos que se usan para aumentar la motilidad intestinal y estimular la
defecación. El tránsito de los alimentos a lo largo del intestino se puede acelerar
empleando los siguientes tipos de laxantes:
Vía de administración: oral
Mec. de acción: incrementan el volumen de residuos fecales sólidos no
absorbibles en el intestino, lo que provoca una distensión del color y estimula
la actividad peristáltica.
Efectos adversos: Flatulencia, distensión abdominal y obstrucción
gastrointestinal.
1. OSMÓTICOS
Lactulosa y purgantes salinos
Vía de administración: oral
Mec. de acción: Son compuestos que se absorben escasamente e incrementan el
contenido de agua en el interior del intestino por ósmosis.
Contraindicaciones: obstrucción intestinal.
2. ESTIMULANTES
Dantrón, bisacodilo y picosulfato.
Vía de administración: oral
Mec. de acción: Aumentan el peristaltismo gastrointestinal y la secreción de agua
y electrolitos por la mucosa, posiblemente por estimulación de los nervios
entéricos.
Efectos adversos: a corto plazo los efectos secundarios de estos laxantes consisten
en retorcijones.
3. ABLANDADORES FECALES
Parafina líquida y docusato.
Vía de administración: oral
Mec. de acción: Estimulan la defecación gracias a un reblandecimiento y/o a un
efecto lubricante de las heces que facilitan el tránsito por el tubo digestivo.
1. AGENTES INTRALUMINALE
Son fármacos muy experimentados y seguros.
Colestiramina
Colestipol
Son útiles en diarreas producidas por exceso de sales biliares.
2. INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL
Provocan inhibición del peristaltismo, con lo cual aumenta la absorción de agua al quedar
retenido el alimento en el tracto intestinal.
Loperamida: actúa sobre los receptores a lo largo del intestino delgado,
disminuyendo la actividad muscular circular y longitudinal.
Difenoxilato: Actúa principalmente a través de receptores opioides periféricos. Es
menos eficaz que la loperamida.
3. POTENCIADORES DE LA ABSORCIÓN INTESTINAL
Actúan favoreciendo la absorción de sustancias eliminadas en exceso.
La clonidina suele reservarse en casos de diarreas secretoras que no han
mejorado con otros tratamientos, debido a sus potentes efectos hipotensores.
4. INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN INTESTINAL
Actúan reduciendo la secreción de agua y electrolitos por el epitelio intestinal. Los
más estudiados son los análogos de la somatostatina.
Inhiben la secreción de múltiples hormonas y transmisores.
Enterogermina: restaurador del equilibrio de la flora intestinal alterado por la
diarrea, infecciones intestinales, introxicaciones, trastornos de la dieta y uso de
antibióticos.
