HIPERQUERATOLOGIA
Es el estudio de las hiperqueratosis con o sin núcleo
Queratosis: Aumento del espesor de la piel
Hiperqueratosis: Aumento exagerado del espesor de la piel
Helomas: Es una hiperqueratosis que genera una helosis.
Los Helomas se clasifican según naturaleza, ubicación y consistencia
UBICACIÓN DE LOS HELOMAS
Helomas Marginales : Se ubican en la región dorsal e interfalangica del 5to
ortejo
Helomas Dorsales: Se ubican en la región dorsal e interfalangica de los ortejos
(especialmente los tres ortejos medios)
Helomas Periungueales : Se ubican en los surcos ungueales.
Helomas Interdigitales :Se ubican en cualquiera de los espacios interdigitales
Heloma Hallux del 5ª Varus: Aparece debido a una desviación en abeducción
del quinto ortejo.
Helomas Subungueales: Se ubican bajo la lamina ungueal.
Heloma del Hallux valgus : Aparece debido a una desviación en aducción del
Primer metatarsiano
Heloma del tendón del músculo extensor propio del dedo gordo: Aparece
sobre el recorrido de dicho tendón.
Heloma propio del 1er ortejo: Aparece bajo la articulación metatarso falangica
del primer ortejo.
Helomas plantares: Aparecen en la planta del pie.
Helomas dístales: Aparecen en la zona distal de los ortejos.
CONSISTENCIA DE LOS HELOMAS
Helomas duros: Se ubican en zonas carentes de secreción sudoral (Ej. Dorso de
los ortejos)
Helomas blandos : Se ubican en zonas de abundante secreción sudoral (Ej.
Espacios interdigitales.)
Heloma blando lleno: Se localiza en el fondo del espacio interdigital.
NATURALEZA DE LOS HELOMAS
Heloma común : Su helosis compromete solo epidermis, alcanza hasta el
periodo de estado de la constitución de los Helomas.
Heloma vascular : Su helosis penetra la dermis, comprimiendo las papilas
sanguíneas. Llega hasta el tercero y cuarto periodo de constitución de los
Helomas.
Heloma neurovascular: : Su helosis se aloja en las papilas de la dermis
comprometiendo además terminaciones nerviosas. Produce inflamación, dolor e
impotencia funcional.
Heloma miliar : Son múltiples, aparecen en la planta del pie, de etiología
desconocida.
Heloma séptico : Es un Heloma con presencia de microorganismo existe gran
inflamación, dolor, eritema y secreción purulenta.
PERIODOS DE CONSTITUCION DE LOS HELOMAS
Periodo de salida : Es indoloro, corresponde a un engrosamiento de la dermis.
Periodo de estado : Heloma constituido con localización, consistencia y forma
definida .
Periodo doloroso: Helosis empieza a tomar contacto con terminaciones
nerviosas. Doloroso a la presión.
Periodo inflamatorio : La helosis rompe la barrera dermoepidermica
convirtiéndose en cuerpo extraño.
Periodo Osteoartricio: Helosis penetra hasta el hueso, en donde es vitalizado de
calcio por él mismo.
VERRUGAS
Son tumores benignos provocados por el virus "PAPOVA". Son más frecuentes
en los niños y adultos jóvenes, en los cuales se ha calculado una incidencia de
más o menos el 10%, lo que se ve aumentado notoriamente en pacientes
inmunodeprimidos.
Se piensa que el hombre es el único reservorio de este virus.
Manifestaciones clínicas:
a) Verrugas vulgares: Pápulas hiperqueratosicas de color café o grisáceo,
habitualmente asintomaticas, se ubican en el dorso de manos, codos, rodillas.
b) Verrugas Planas: Pápulas suaves, se ubican por lo general en cara y dorso de
las manos.
c) Verrugas filiformes: Son lesiones solevantadas su base es ancha y vértice
delgado, de superficie hiperqueratosica. Se ubican en cara y cuello.
d) Verrugas plantares: Son lesiones bien delimitadas, en general redondeadas. En
un comienzo aparecen como lesiones vesiculares subepidermicas de contenido
cristalino y posteriormente se transforman en lesiones ásperas que suelen
confundirse con hiperqueratosis plantares, produciendo dolor a la de ambulación
o a la compresión lateral.
e) Condilomas acuminados: Se ubican en la región ano-genital. Son lesiones en
"coliflor", de color blanco o rozado, con un olor ácido característico. En el
hombre se ubican en Glande, ano, prepucio. En la mujer se ubican en los labios
vaginales, vagina, ano, cuello uterino.
TRATAMIENTO: No existe un tratamiento único, ya que muchas veces ocurren
remisiones espontáneas sin respuesta favorable al tratamiento e incluso recidivas.
El tratamiento a elección en la mayoría de las formas clínicas es la criocirugía:
Produce una quemadura por congelamiento, formándose una ampolla local
dolorosa que posteriormente se necrosa y cae sacando toda la verruga y sin dejar
cicatrices, si ha sido bien utilizada la técnica.
La electrocoagulación se utiliza en verrugas filiformes y verrugas únicas.
Se han utilizado sustancias cáusticas como son:
Derivados de ácido acético al 50% , en tratamientos de verrugas aisladas o
plantares, pero no de la cara (puede dejar cicatrices.)
Solución de podocilina en concentraciones 5 al 40% en condilomas
acuminados, contraindicado en embarazadas porque es citotóxico.
Soluciones de ácido láctico, ácido salicílico con un efecto principalmente
exfoliante, tampoco se debe usar en el rostro. En general se considera un
tratamiento bastante efectivo.
Cada vez se usan menos los tratamientos de extirpación con incisión quirúrgica y
la radioterapia.
Es importante estudiar el estado inmunológico, la existencia de múltiples
verrugas puede asociarse a estado de inmunodeficiencia.
HIDROSIS
Glándulas sudoríparas ecrinas: Termorreguladoras y detoxificadora, abundantes
en palmas, plantas, frente y axilas.
Glándulas sudoríparas apocrinas: Función odorífera sexual, se encuentran en las
axilas e ingle.
PATOLOGIAS DEL SUDOR
Hiperhidrosis : Sudoración excesiva, se recomienda uso de talco en
zapatos y calcetín.
Dishidrosis : Sudoración excesiva por presencia de vesículas, se
recomienda uso de talco solo en calzados.
Anhidrosis : Disminución del sudor, se recomienda cremas humectantes
Bromhidrosis : Sudor con mal olor (pie de muerto) presencia de
microorganismos ( bacterias y/o levaduras), se recomienda lavar con jabón
germicida y el uso de polvos protectores.
Cromhidrosis : Sudor coloreado, se clasifican en:
- Hematohidrosis: Sudor con sangre (hemofílicos y debilidad capilar)
- Melanohidrosis: Sudor color negro, presencia de melanina.
- Cianhidrosis: Sudor color azul, causa desconocida.
- Urohidrosis: Eliminación de urea en el sudor, insuficiencia renal.
