Puerperio quirúrgico
Kimberly Michell Vargas González
Cuidados
postoperatorios y
postquirurgicos
Después de la cirugía, se traslada a la paciente a la sala de recuperación; el
cuidado en la sala de recuperación incluye:
● Observar la firmeza del útero
● La cantidad de hemorragia vaginal y de la incisión abdominal.
Por lo general, se le aplica oxitocina intravenosa para estimular la contracción
del útero y reducir la pérdida sanguínea; se le administran analgésicos para
aliviar el dolor.
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Se toman con frecuencia
Se estimula la de ambulación
los signos vitales cada 15
temprana para disminuir las
min durante 1 a 2 horas o
complicaciones respiratorias y
hasta que su condición se
circulatorias
estabiliza
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Recibe líquidos intravenosos durante
Se observan los loquios las primeras 24 o 48 horas,
cada ocho horas manteniendo un catéter Foley de 12 a
24 hrs, o hasta que se retiran los
líquidos intravenosos.
Vigilar las características Observar características de la herida y
del sangrado (cantidad, estado del periné. Se examina el periné y se
color y presencia de palpa para detectar signo de complicación
coágulos). como: hematoma, sensación de dolor o
signos de infección.
Con relación a la diuresis Se debe crear un
es conveniente orientar a ambiente tranquilo,
la puérpera que vacíe su facilitando las
vejiga en las primeras condiciones favorables
horas después del parto para esto, ya que la falta
para evitar que se de sueño con frecuencia
distienda. causa problemas de tipo
emocional.
Se estimulan las respiraciones Debe recibir la medicación El periodo de
profundas, así como el toser; analgésica necesaria de hospitalización es en
además, debe instruirse a la acuerdo a lo prescrito por el promedio de 4 días.
paciente para que “entablille” el médico.
abdomen con una almohada
cuando tose o se para de la cama.
Riesgos inmediantos
• Siempre debe estar disponible al instante
una transfusión sanguínea para las
pacientes sometidas a cesáreas, en especial
en casos de placenta previa. Cuando se
practica una operación cesárea de
urgencia, la anemia y el choque se deben
tratar primero con transfusión sanguínea.
• Puede haber embolia pulmonar. Es más
probable en pacientes obesas y anémicas.
Peligros de la operación para la madre
• Se estimula que la mortalidad materna después de la
operación cesárea es cuatro veces mayor que un
parto vaginal.
• En el riesgo de la madre, influye la indicación de la
cirugía, su salud antes y durante el trabajo de parto, la
duración del trabajo de parto.
• Los riesgos en la operación cesárea practicado como
un procedimiento planeado son bajos, pero si se
consideran los casos de urgencia, el riesgo es mayor.
Peligros de la operación para el RN
• Es posible ocasionar al niño un daño
intracraneal por la extracción de la cabeza sin el
cuidado apropiado de la pelvis o incluso al
sacarla a través de una incisión uterina
demasiado pequeña.
Herida infectada
Las heridas infectadas son comunes en las mujeres con antecedentes de:
• Corioamnionitis El riesgo aumenta cuando se llevan a
• Infección intraamniotica cabo numerosos exámenes vaginales.
• Hemorragia
• Problemas médicos subyacentes
como diabetes y obesidad.
Infecciones urinarias
Se presenta después del parto por Durante el parto, la vejiga y la uretra Las infecciones urinarias
hipotonía de la vejiga e infección de suelen experimentar traumatismos por la generalmente son
las vías urinarias inferiores, trauma presión que ejerce el producto al producidas por bacterias
del parto, cateterización exámenes descender. Enseguida del coliformes como la
vaginales frecuentes y anestesia alumbramiento, la vejiga y uretras Escherichia coli.
hipotónicas pueden incrementar la
estasis y la retención de orina.
Síntomas
Ocasionalmente el único síntoma de
presentación es la fiebre.
La pielonefritis puede ir acompañada
de dolor en el ángulo costovertebral,
escalofríos, fiebre, malestar, hematuria,
disuria nauseas y vomito.
Freceuncia La cistitis se trata a menudo con
fármacos antibacterianos por vía oral, la
urgencia cual puede tomarse sin riesgos durante
febricula la lactancia.
Cuando se lleva el niño a sus padres, se les
deja solos para facilitar la vinculación y los
lazos con el recién nacido. Si la madre lo
desea, puede empezar a amamantar.
Generalmente, después de 1 a 2 h, o cuando
está estable, es transferida a la unidad de
posparto. Es esencial brindar apoyo emocional
a la madre y a su pareja después del parto por
cesárea.
• Es posible que prevalezcan sentimientos de ansiedad,
culpa e insuficiencia. La comunicación terapéutica
ayuda a mitigar los temores y malentendidos; se anima a
la paciente a expresar su temor y angustia. Es importante
hacer lo necesario para el dolor posoperatorio y
estimular el vínculo materno-infantil.
• La preparación para el alta incluye información sobre
higiene personal (aseo del perineo por los loquios),
cuidado de los senos en caso de amamantar, baño, dieta,
restricciones en cuanto a ejercicio y actividad, actividad
sexual, anticoncepción, medicamentos, signos de
complicaciones y cuidados del recién nacido. La estancia
promedio en el hospital es breve (Plan de cuidados de
enfermería).
• La enfermera valorará la necesidad de apoyo o asesoría continuos y
proporcionará un número telefónico para llamar al hospital en caso
necesario. Quizá valga la pena remitir a grupos de apoyo y agencias
de la comunidad; si, por ejemplo, el hospital no tiene previstos los
cuidados a domicilio, podría ser conveniente referir a una agencia
que ofrezca consultas a domicilio.
Medidas de seguridad para la paciente hospitalizada
1. Realizar lavado de manos.
2. Verificar que la comunicación sea clara.
3. Colocar barandales y verificar que la piecera y la cabecera estén correctamente instaladas.
4. Aplicar los procedimientos de enfermería para la prevención de úlceras por presión.
5. Acompañar a la paciente al retrete y para tomar su baño, cuando lo requiera y lo auxilia para prevenir caídas.
6. Cuando se va a administrar sangre o sus productos, verificar que ésta haya sido tipificada específicamente para la paciente a quien se le deba
administrar y verificar su congruencia: con el nombre de la paciente que manifiesta ser suyo, con la pulsera de identificación, con la tarjeta a la cabecera
de la cama, con las órdenes médicas y con el expediente clínico.
7. Cumplir con los procedimientos específicos normados para la instalación de venoclisis, catéteres endovenosos, catéteres vesicales y aspiración de
secreciones endotraqueales o traqueostomía.
8. Cumplir y verificar que se cumplan los procedimientos normados para la curación de heridas quirúrgicas y aspiración de secreciones orotraqueales.
9. Realizar aseo de la cavidad oral para prevenir procesos infecciosos de vías respiratorias altas.
Guía de observación de hospitalización puerperio inmediato y mediato
1. Se lava las manos.
2. Colabora en revisar el orden, limpieza y funcionamiento de la unidad de la puérpera.
3. Se presenta a la puérpera y al equipo de salud respetuosamente..
4. Mantiene la individualidad de la puérpera y la confidencialidad en sus actuaciones.
5. Actuar con respeto comprensión.
6. Aplicar medidas de seguridad.
7. Colaborar en la recepción de puérpera procedente de tococirugía y verifica el nombre con el expediente la ubica en la cama y coloca al R.N. en la cuna
junto a la madre.
8. Monitorear los signos vitales de la puérpera y del R.N.
9. Valorar permeabilidad venosa así como el retiro de la solución cuando esté indicada.
10. Valorar con el médico en la valoración física del recién nacido y verifica el nombre en los brazaletes, con el expediente y con la madre.
11. Colaborar en la valoración del sangrado transvaginal involución uterina, micción espontanea y deambulación precoz.
12 Fomentar el consumo de líquidos y alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento
13. Colaborar en la orientación a la puérpera sobre signos y síntomas de alarma en el puerperio, así como del R.N.
14. Orienta a la puérpera sobre el autocuidado de la episiotomía y/o herida quirúrgica.
15. Orienta sobre lactancia materna baño, vacunas y cuidado del muñón umbilical el R.N.
16.Colabora con el equipo de salud en el alta de la puérpera y del R. N.
17. Colaborar con el registro de intervenciones de enfermería. (madre e hijo).
18. Realizar lavado de manos.
