UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú. DECANA DE AMÉRICA

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

Escuela Académico Profesional de Farmacia y Bioquímica

Asignatura de Asuntos regulatorios y Deontología Farmacéutica

“BIOÉTICA”

DOCENTE :
Dra. Norma Ramos Cevallos

INTEGRANTES :

o Chávez Pérez, Norma Karín

o Huayanca Huamán, Ana Paola
o Huayta Córdova, Stefany Bianca
o Reyes Rubio, Junior
o Valverde Pingo, Exer Leonel

Lima – Marzo
2014
 ÍNDICE

OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................ 3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................................... 3
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................ 4
ANTECEDENTES ............................................................................................................................... 5
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................................. 7
PLURALIDAD Y MODELOS BIOÉTICOS ....................................................................................... 7
1. Modelo socio biológico............................................................................................................... 8
2. Modelo subjetivista o liberal-radical ......................................................................................... 8
3. Modelo pragmático-utilitarista .................................................................................................. 8
4. Modelo personalista con fundamentación ontológica ............................................................ 10
5. Principalismo ........................................................................................................................... 10
 El principio de autonomía ................................................................................................................. 11
 Principio de no-maleficencia. ............................................................................................................ 11
 Principio de beneficencia ................................................................................................................... 12
 Principio de justicia. .......................................................................................................................... 12

ÁMBITOS DE LA BIOÉTICA .......................................................................................................... 13

BIOÉTICA EN LA FARMACIA ........................................................................................................ 14
CÓDIGO DE ÉTICA DEL FARMACÉUTICO .................................................................................. 15
DILEMAS ÉTICOS EN LA FARMACIA ............................................................................................ 16
BIOÉTICA EN EL MANEJO DE ANIMALES DE LABORATORIO ........................................... 20
POSICIONES FILOSÓFICAS DEL PROBLEMA DEL USO DE ANIMALES EN LA
INVESTIGACIÓN .............................................................................................................................. 21
MÉTODOS ALTERNATIVOS Y REGLA DE LAS TRES ERRES ....................................................... 21
BIOÉTICA Y EUTANASIA ................................................................................................................ 23
CLASIFICACIÓN DE LA EUTANASIA............................................................................................. 23
BIOÉTICA EN MANIPULACIÓN GENÉTICA .............................................................................. 27
BIOÉTICA Y BIOTECNOLOGÍA .................................................................................................... 30
ALGUNOS ADELANTOS CIENTÍFICOS ACTUALES QUE GENERAN DIFICULTADES
BIOÉTICAS ....................................................................................................................................... 30
BIOÉTICA UN PUENTE ENTRE LOS CIENTÍFICOS Y LOS HUMANISTAS ................................. 32
CONCLUSIONES .............................................................................................................................. 33
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................... 34

2
 BIOÉTICA

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
 Conocer el rol de la bioética, desarrollar su contenido y aplicaciones en las
ciencias de la salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Dar a conocer la definición de bioética y sus antecedentes.
 Difundir el rol de la bioética en la farmacia, industria farmacéutica,
manipulación genética y biotecnología.

3
 INTRODUCCIÓN

El término “bioética” es un nombre nuevo, utilizado por vez primera por el

estadounidense Van Rensselaer Potter en su libro Bioética: un puente hacia el futuro
(1971), en el que propone la siguiente definición de su neologismo: “Puede definirse
como el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias humanas y
de la atención sanitaria, en cuanto se examina esta conducta a la luz de valores y
principios morales” 1.

Pero no basta solo con definir el término para comprender completamente los sucesos
bioéticos, es necesario ahondar sutilmente en las bases de la ética. De acuerdo con la
significancia que dio Aristóteles a la definición, el hombre construye su ethos o forma
de ser a partir dela repetición progresiva de actos los cuales dan lugar a la formación de
hábitos; y son precisamente éstos los que permiten la conducta humana. Por otra parte,
la moral es un término que se asemeja porque implica un conjunto de juicios
establecidos como normas de comportamiento que rigen la práctica diaria de cada
individuo. Ambos términos están destinados a distinguir a las buenas y malas
conductas. Se dice que la ética se vuelve más reflexiva al cuestionarse el por qué se
consideran válidas algunas conductas y otras no, es decir, busca y analiza el fundamento
de cada comportamiento; y la moral se ocupa de brindar las pautas morales que tienen
las personas o sociedades para dirigir la vida cotidiana. Para muchos filósofos la ética es
una reflexión de la moral porque investiga lo que es específico del comportamiento
moral y crea un estudio sobre las teorías que establezcan y justifiquen las pautas que
dirigen dicho comportamiento. Por tal motivo, la moral se aplica a las acciones que
afectan los intereses tanto individuales como colectivos además de ser una de las formas
de entenderla condición de la racionalidad humana.

4
 ANTECEDENTES

La bioética tiene sus orígenes en Egipto, Mesopotamia, donde por primera vez se regula
la práctica médica. Como primer testimonio de esa conciencia de la medicina sobre las
implicaciones éticas de la profesión se presenta el Juramento de Hipócrates. El
juramento tiene dos partes fundamentales: en la primera abarca las obligaciones éticas
del médico hacia sus maestros y familiares, mientras que en la segunda aborda sus
relaciones con los enfermos.

Otras culturas también tienen documentos similares, tales como el juramento de

iniciación procedente de la India, el Juramento de Asaph dentro del mundo Judío, El
Consejo de un Médico que procede de la medicina árabe. En la cultura China se citan
Los Cinco Mandamientos y las Diez Existencias de Chen-Shin-Kung.
A finales del siglo XVIII, el cristianismo elaboró los deberes del médico,
denominándolo Deontología Médica, dando base a lo que sería la bioética actual.
En 1947, durante la segunda Guerra Mundial, donde las experiencias médicas nazis
muestran un puro sadismo al haber utilizado como cobayas a prisioneros de guerra. Los
supuestos ensayos incluían una serie de barbaries como el someter a los prisioneros a
cámaras de alta presión cuyo objetivo era comprobar la capacidad respiratoria del
cuerpo humano, así que ante tales condiciones los individuos caían desvanecidos
muertos; otros eran asesinados en cámaras de gas y sus cuerpos eran trasladados al
Instituto Anatómico de Estrasburgo para obtener sus esqueletos y realizar mediciones
antropológicas; de algunos de estos era obtenida la piel solo con fines decorativos;
incluso se dice que las pieles de los prisioneros tatuados eran más valiosas por lo que
eran cuidadosamente seleccionadas, a los que tuvieran tatuajes más elaborados y
artísticos se les daba una inyección letal para no dañar su piel. Se hacían pruebas de
enfriamiento extremo al introducirlos en piletas de agua helada durante toda la noche o
bien se les exponía desnudos bajo la nieve en pleno invierno y se tomaba su temperatura
corporal a diferentes tiempos para verificar los grados de hipotermia que soportaban y
gradualmente su deceso. Algunas mujeres fueron utilizadas para estudios sobre
gangrena gaseosa y a otras se les daba solo agua con sal como alimento para verificar
cuanto tiempo resistían estas condiciones. Gracias a los reportes elaborados por los
médicos durante cada ensayo encontrados al finalizar la guerra, se pudo hacer las
investigaciones pertinentes para llevar a cabo los juicios en Núremberg a estos asesinos.

De esta manera en 1947 se emite el código de Núremberg que consta de diez preceptos
para realizar investigaciones médicas en humanos, de los cuales se destaca
primordialmente el consentimiento voluntario del paciente.

En 1948 se creó la World Medical Asociation (WMA) y se emite la Declaración de

Ginebra, donde presenta diez preceptos que se asume al incorporarse a la profesión

5
médica, estas declaraciones resumen los tópicos que se presentan el Juramento
Hipocrático.

En 1949 se crea el código Internacional de Ética Médica en el que se destaca la

importancia del paciente sobre cualquier otra cosa para el médico.

En 1963, En el Jewish Chronic Disease Hospital de Brooklyn, se realizó experimentos

en 22 ancianos a los que se les inyectó células tumorales, sin su consentimiento.

En 1965 el Willowbrook State Hospital de Nueva York, realizó experimentos con 700
niños, los cuales eran infectados con hepatitis y sus padres eran obligados a firmar el
consentimiento viral a niños discapacitados.

En 1968 la WMA en su 18ª asamblea médica mundial llevada a cabo en Helsinki se

publicó una declaración en la que se establecen los principales problemas de la
investigación médica. Este documento ha sufrido modificaciones como resultado de las
reuniones subsecuentes, con el fin de analizar y buscar soluciones para los actuales
problemas que han surgido con el progreso en la investigación. En este documento se
resalta el propósito de la investigación médica el cual debe enfocarse a mejorar los
procedimientos diagnósticos, terapéuticos y profilácticos, la comprensión de la etiología
y patogénesis de la enfermedad. En la introducción se enfatiza que la investigación
médica debe priorizar los intereses y el bienestar de los seres humanos por encima de
los intereses de la ciencia y de la sociedad.

El informe de Belmont surgió cuando en la década de 1970, se dio a conocer el caso de

Tuskegee en Alabama; en donde se había negado el tratamiento con antibióticos a
personas afroamericanas infectadas con sífilis, con el supuesto propósito de conocer la
historia natural de la enfermedad. Es así como el 18 de abril de 1979 se da a conocer el
informe Belmont Principios Éticos y Directrices para la Protección de Sujetos Humanos
de Investigación. Fundamentalmente este informe consta de una introducción y dos
partes: principios éticos básicos y aplicaciones. En la introducción hace mención a la
diferencia entre práctica e investigación; práctica se refiere a intervenciones solamente
diseñadas para acentuar el bienestar de un paciente o cliente y con expectativas
razonables de éxito. En cambio, la investigación se refiere a una actividad apuntada a
probar la hipótesis, lograr conclusiones y en consecuencia desarrollar o complementar el
conocimiento general. Los tres principios básicos del informe Belmont se enfocan en el
respeto por las personas, beneficencia y justicia; y se han establecido así porque se
consideran como valores morales que rigen a la sociedad y ello tiene que ver con las
conductas propias de cada individuo 2 .

6
 MARCO TEÓRICO

ÉTICA
La ética viene a ser el respeto por las normas morales y a las demás existencias que
conforman el bien. Por lo tanto viene a ser el Valor intrínseco de la persona.

MORAL
Entendida como buena costumbre está formada por los diversos modelos sociales de
comportamiento. Por lo tanto viene a ser el Valor extrínseco de la persona.

BIOÉTICA
Ética proviene del griego ethosque significa estancia o lugar donde se habita. Aristóteles
lo definió como manera de ser o carácter y bios de vida. Por tal efecto la palabra
bioética puede definirse como ética de la vida. Está definido como el estudio sistemático
de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud,
examinada a la luz de los valores y de los principios morales, disciplina que intenta
relacionar la naturaleza biológica humana y el mundo biológico con la formulación de
políticas encaminadas a producir el bien social en el presente y futuras generaciones.3

PLURALIDAD Y MODELOS BIOÉTICOS

Gran parte de lo aquí enunciado fue tomado de unas pláticas que dieron profesores de la
Universidad de Navarra en Chihuahua en 2006. En bioética la pluralidad de opiniones y
conceptos existe. Podemos decir que la causa de esta pluralidad terminológica y
conceptual reside en la misma fundamentación de la Bioética. Tenemos que
fundamentar la bioética, saber cuáles son los valores que determinan la eticidad o
moralidad de la conducta humana y cuál es la razón última que determina la
licitud/ilicitud de una determinada acción.

El ser humano, para dar respuesta moral a sus acciones, ha elaborado unos modelos, que
estudian la dimensión moral de la conducta humana en el campo de las ciencias de la
vida y el cuidado de la salud es decir en la bioética.

Teorías y paradigmas teóricos en Bioética. ¿Qué ética para la Bioética? Vamos a

revisar brevemente los modelos sobre la fundamentación del juicio ético que a su vez,
dependen de las éticas que los sustentan.

7
 1. Modelo socio biológico

También llamado “bioética evolucionista”. Es la suma de la teoría evolucionista de

Darwin, del sociologismo de Weber y del sociobiologismo de Edward Wilson. La
sociedad, en su evolución, produce y cambia los valores y normas morales.

Maneja el concepto que de acuerdo al tiempo en la historia y al lugar en que se

encuentre el sujeto y a la sociedad en la cual se desarrolla el individuo crea sus
respuestas morales. Es decir es una moral de los actos humanos basada en una ética
relativista de la persona cimentada en el lugar el tiempo y la sociedad y por lo tanto no
universal.

2. Modelo subjetivista o liberal-radical

La libertad total radical del individuo que da lugar a una autónoma del sujeto. Considera
esta corriente que la moral no se puede fundamentar sobre valores objetivos y
trascendentes, sino solamente sobre la elección autónoma del sujeto. La libertad como
punto de referencia supremo y decisivo.

Es lícito aquello que es libremente querido, aceptado y que no lesiona la libertad de los
demás. Esta libertad sin más freno que la propia autonomía condiciona que se considere
moralmente aceptables conductas como el suicidio, el aborto el ser antisocial como por
ejemplo no votar no ser solidario con los que no sientas que debas serlo, etc.

Hoy en día es una corriente que está ganando de forma natural gran atracción entre gran
parte de la sociedad siguiendo el precepto de libertad radical de Hakuna Matata que es
una expresión del idioma swahili que se traduce como "No te angusties" (su traducción
literal correspondería a "No Hay Problema).

3. Modelo pragmático-utilitarista

Utilitarismo ético: Para la corriente utilitarista, el común denominador, el criterio

supremo de moralidad es el «principio de utilidad», también denominado «principio de
maximización de la felicidad o del bienestar». Para determinar lo que es bueno o malo
el sujeto moral debe hacer un cálculo de los placeres (preferencias) y dolores
(frustraciones), valores y desvalores que su acción causaría: «haz aquello que aumente
la felicidad y reduzca el sufrimiento». El Dr. Conroy et alt., geriatras ingleses,
propugnan revaluar la conveniencia o no de reanimar a personas ancianas con paro
cardiorespiratorio.

8
Los autores basan su propuesta en que pocos sobreviven a la reanimación, un 6%.
Debido a estos “pobres” resultados, Conroy y colaboradores sugieren que la técnica no
es económica ni socialmente rentable y que, por tanto, no debería ser ofrecida a los
pacientes.

El paradigma de este modelo es Peter Singer (bioético australiano). Para Singer, la

persona se define por ser un ser racional y autoconsciente, y no meramente por ser un
ser de la especie homo sapiens. Para el autor, algunos animales no humanos parecen
poseer grados de racionalidad y autoconsciencia suficientes para dar lugar a una
identidad personal, con sentido de pasado y futuro (por ejemplo, chimpancés, gorilas y
orangutanes). De ahí, que la vida de un ser personal tenga valor superior a la de otros
seres sensibles. Los embriones y los fetos humanos no tienen un valor superior a la vida
de los animales no humanos con un nivel similar de racionalidad, autoconsciencia y
capacidad sensible. El embrión o feto no son personas. “No hay razón, dirá Singer, para
matar chimpancés antes que a niños anencefálicos” (Repensar la vida y la muerte. El
derrumbe de nuestra ética tradicional, Paidós, Barcelona 1997, p. 182). Otro pensador,
Engelhardt, un escéptico de cara a las posibilidades de la razón. Lo que se propone es la
elaboración de una bioética de mínimos que permita la convivencia entre los
ciudadanos.

En una sociedad pluralista -sin una visión compartida de la vida buena- la única vía para
dar solución a los problemas particulares es ponerse de acuerdo en establecer las
normas, el llamado «contractualismo». En el fondo, una «ética democrática»; el
consenso de la sociedad produce los valores y normas.

El criterio ético base es el acuerdo intersubjetivo estipulado por la comunidad ética

(aquellos que tienen la capacidad de decidir). Hasta aquí los modelos que se engloban
dentro de la llamada «bioética neutra». Se le denomina «neutra» por negar la existencia
y el conocimiento de una verdad objetiva y de valor universal. No existen valores
universales y objetivos. Los valores los determina el sujeto y/o la sociedad en su
conjunto.

En estos modelos bioéticos prima lo fenomenológico y empírico sobre la metafísica y la

ontología del ser. Conduce inevitablemente a un subjetivismo y a un relativismo (no hay
nada objetivo). La fundamentación moral última es la decisión arbitraria del sujeto en
sus circunstancias concretas. Para esta «bioética laica», la vida humana no tiene valor
absoluto, objetivo y universal, sino relativo a la arbitraria y autónoma decisión
individual del sujeto.

9
 4. Modelo personalista con fundamentación ontológica

Un autor representativo es Elio Sgreccia (Centro di Bioetica dell´Università Cattolica

del Sacro Cuore, Facultà di Medicina Agostino Gemelli, Roma). Considera la Bioética
sobre la base del personalismo, filosofía que supone y considera los valores fundados
sobre la realidad metafísica de la persona.

La bioética personalista supone un tipo de reflexión en la que, sin suprimir las normas,
se va mucho más allá. Supone no tanto el cumplimiento de la norma, sino una
congruencia de vida, que no desatiende el elemento esencial de la ética: la felicidad, el
bien. Para este modelo, la persona es la referencia ética del obrar moral. Serán
moralmente rectas aquellas acciones que sean acordes con la dignidad, el bien, la verdad
de la persona. Examina la licitud de las intervenciones biomédicas sobre la persona
humana a partir de los datos de la ciencia y de una antropología ontológicamente
fundamentada.

5. Principalismo

El principalismo o la Ética de Principios es una de las contribuciones de la ética

norteamericana a la bioética general. En los años 60, el Congreso de los Estados Unidos
de Norteamérica se planteó la necesidad de solucionar el número creciente de abusos en
la experimentación, diagnóstico prenatal, definición de la muerte y otros problemas. El
Estudio de la sífilis Tuskegge fue uno de los detonantes para que se insistiera en hacer
los estudios en seres humanos con bases éticas establecidas. El estudio de Tuskegge se
llevó a cabo en el Condado Macon de Alabama (USA), entre los años 1932-1972.

Se evaluó el curso natural de la sífilis en 412 pacientes negros pobres de Alabama a

pesar de ya existir tratamiento para la misma se dejó evolucionar de manera natural la
enfermedad siendo un estudio impecable desde el punto de vista científico pero
totalmente injusto y cruel desde el punto de vista ético Duró 40 años y produjo la
muerte de 285 personas.

En 1974 se crea la National Commission for the Protection of Human Subjets of

Biomedical and Behavioral Research, con la misión de identificar los principios éticos
básicos que deberían dirigir la investigación con seres humanos en las ciencias
biomédicas.

En 1978 los miembros de la Comisión publicaron el Informe Belmont, que define los
principios éticos básicos en investigación con seres humanos: el respeto por las
personas, Autonomía, Beneficencia y Justicia.

10
El problema de este documento es el de su limitación a los problemas de la
experimentación, dejando fuera todo el amplio campo de la clínica médica.

Con el fin de liberar a la práctica médica de códigos y juramentos, Beauchamp y

Childress publicaron en 1979 su obra Principals of Biomedical Ethics. En ella, aportan
cuatro principios generales fundamentales para orientar moralmente las decisiones de
los investigadores y de los clínicos en el ámbito de la biomedicina. Estos cuatro
principios son: principio de autonomía, beneficencia, no-maleficencia y justicia

Estos autores proponen una bioética centrada en la defensa y aplicación de estos

principios generales. Son como cuatro ejes que demarcan el territorio de la moralidad en
la ciencia biomédica.

Conviene aclarar, que estos autores

(Beauchamp y Childress) no inventaron
estos principios.

Lo que han hecho ha sido recoger en

una propuesta coherente los principios
reconocidos y formulados desde antiguo
por la tradición de la filosofía moral
occidental y también por la teología
moral cristiana
Fig. 01. Los 4 principios de la Bioética

 El principio de autonomía

Capacidad que tienen las personas de autodeterminarse. Juega un papel central en el

sistema. En la práctica lleva al consentimiento informado, a revelar toda la información
a los pacientes, favorecer decisiones autónomas. En la actualidad, existe el riesgo de
acentuar en demasía este principio. La autonomía no es el único valor moral, y el
respeto de la autonomía no es el único principio. La autonomía personal no prevalece
siempre cuando entra en conflicto con otros valores y principios, ni ocupa el primado en
una supuesta jerarquía de valores. Si alguien quiere conducir a 200 km/hora por la
ciudad, la sociedad (la ley civil) tiene el pleno derecho de impedir ese ejercicio de
autonomía.

 Principio de no-maleficencia.

Afirma, esencialmente, la obligación de no hacer daño intencionalmente. Algunos

autores ven en este principio el fundamento de la Bioética, el principio básico de todo
sistema moral. En medicina se conoce como la expresión latina Primum nil nocere o
Primum non nocere que se traduce en castellano por "lo primero es no hacer daño". Se
trata de una máxima frecuentemente atribuida, dudosamente, al médico griego
Hipócrates

11
  Principio de beneficencia

. Contribuir al bienestar y a la realización del prójimo. Este principio incluye el

«principio de proporcionalidad», que contrapesa los daños y los beneficios.

 Principio de justicia.

En el ámbito biomédico se refiere más a la justicia distributiva, es decir, a la

distribución equitativa de derechos, beneficios y responsabilidades o cargas en la
sociedad. ¿Debería concederse a ciudadanos extranjeros, que no son residentes de un
país, el derecho a ser incluidos en las listas de espera para la recepción de órganos para
trasplante?

La propuesta principalista tuvo un predominio indiscutible en el campo de la bioética

hasta el último decenio del siglo XX. Se le ha criticado la ausencia de una teoría
filosófica de base que le sirva de sustento, aunque algunos opinan que le sustenta el
utilitarismo.

Otra deficiencia de este modelo es la ausencia de un orden jerárquico que asista en la

resolución de los conflictos entre los principios. El problema se da cuando hay que dar
preponderancia a un principio .Tradicionalmente se le da más peso específico a la no
maleficencia sobre la beneficencia porque lo primero es no hacer daño y después hacer
el bien y a la justicia sobre la autonomía porque es más importante la justicia colectiva
que la autonomía individual. En caso de conflicto, el criterio es de índole
consecuencialista. El sujeto moral debe optar por la alternativa que maximiza el bien en
la situación; es decir, el agente moral debe localizar y realizar el mayor balance posible
de bien sobre mal. Además, se añade el posible subjetivismo con que se pondera.

En definitiva, la bioética principalista no fundamenta una respuesta sobre el bien, sino

que busca:

1. Normas que permitan convivir en una sociedad pluralista con personas que no
piensan lo mismo.

2. Evitar el sumo mal. Se le critica que no aporta razones sobre el auténtico bien del
hombre.

12
ÁMBITOS DE LA BIOÉTICA

13
 BIOÉTICA EN LA FARMACIA

Sin lugar a dudas, se puede considerar a la Bioética como el máximo desafío de la

propia ética, y ello debido a que en este tema la teoría no se aplica cabalmente a la
práctica como tal, sino que este último, en la mayoría de los casos, depende únicamente
de los principios éticos del profesional en el momento de la toma de decisiones. Incluso
hay autores, como Sandra Rivera en Dilemas éticos en la farmacia, que se refiere a lo
anterior ubicando a la bioética en la “Zona del juicio prudencial” aludiendo las
decisiones en el ejercicio de la práctica asistencial de la salud, de la investigación
biomédica y biotecnología, así como el de las decisiones jurídicas, legislativas y
políticas en estas materias.

En el tema de Bioética para la profesión farmacéutica es necesario referirnos a la “Ética

clínica” porque ésta se encarga de la toma de decisiones del día a día de aquellas
personas que atienden al paciente, así se convierte en una ética importante a tal punto de
considerarse una subespecialidad de la propia bioética.

La ética clínica mediante un análisis de los principios

éticos, ha generalizado 4 aspectos muy importantes:

1. Respeto a la autonomía.
2. No maleficencia.
3. Beneficencia.
4. Justicia.

Dichos aspectos han sido explicados en la sección de

“modelos bioéticos – Principalismo” de la presente Fig. 02. Ética Clínica – ética
monografía. para con los pacientes.

Una de las profesiones que ha tenido que aplicar reflexiones éticas clínicas en su
desarrollo es la profesión farmacéutica. En donde el eje de dicha reflexión debe de
encontrar la promoción de la vida y de la salud de las personas así como la aplicación de
una ética que sea aplicable específicamente a los problemas del farmacéutico en su
quehacer cotidiano. Desde este punto de vista, se ofrece algunos dilemas éticos
relacionados con algunas de las tareas propias de esta profesión: la promoción del uso
racional medicamentos, especialmente en el momento de su dispensación; el respeto a la
confidencialidad y autonomía de los pacientes cuando se establece el seguimiento
farmacoterapéutico; los conflictos interprofesionales derivados del desarrollo de la
atención farmacéutica; la venta de fármacos por internet; la dispensación de fármacos
con efectos abortivos; la participación del farmacéutico en campañas de promoción para
la salud; etc.
De esta manera, al conocer algunos dilemas éticos de la profesión farmacéutica de
forma general nació como respuesta a estos el “Código de ética del Químico
Farmacéutico”.

14
CÓDIGO DE ÉTICA DEL FARMACÉUTICO

Los principios éticos fundamentales del

farmacéutico se describen en el código de ética
redactados por Federación Internacional de
Farmacéuticos (FIP, por sus siglas en ingles) en
octubre del 2005, en donde reafirman los papeles,
basados en las responsabilidades de los
farmacéuticos tanto de tipo moral así como los
valores que permite guiar a través del código de
Fig. 03. Código de ética para ética a los farmacéuticos en sus relaciones con los
la profesión farmacéutica. pacientes, con otros profesionales de la salud y con
la sociedad en general.
PRINCIPIOS EN LA PRÁCTICA DE SU PROFESIÓN

1. La principal responsabilidad del farmacéutico es el

bienestar del individuo.

Ello implica obligaciones como: ser objetivo, poner el bienestar

del individuo antes que los intereses personales o comerciales
(incluidos los intereses financieros), promover el derecho del
individuo de tener acceso a un tratamiento seguro y efectivo.

2. El farmacéutico demuestra la misma dedicación para

todos.
Fig. 04. Objetivo:
Obligaciones: manifestar respeto por la vida y la dignidad Bienestar del paciente.
humana, no discriminar entre las personas, luchar por tratar e informar a cada individuo
de acuerdo con las circunstancias personales.

3. El farmacéutico respeta el derecho del individuo a la libertad de elección del

tratamiento.

Obligación: asegurar que cuando el farmacéutico participe en el desarrollo de planes de

cuidado y tratamiento, esto sea hecho consultando al individuo.
4. El farmacéutico respeta y protege el derecho del individuo a la confidencialidad.

Obligación: no difundir información, que identifique al individuo, sin el respectivo

consentimiento o debida causa.

5. El farmacéutico coopera con los colegas y otros profesionales y respeta sus

valores y habilidades.

Obligación: cooperar con cole- gas, otros profesionales y agencias, en los esfuerzos por
promover la buena salud, y tratar y prevenir enfermedades en ésta.

15
 6. El farmacéutico actúa con honestidad e integridad en las relaciones
profesionales.

Obligaciones: actuar con convicción de conciencia, evitar prácticas, comportamientos o

condiciones de trabajo que puedan perjudicar el juicio profesional.

7. El farmacéutico está al servicio de las necesidades del individuo, la comunidad y

la sociedad.

Obligación: reconocer las responsabilidades asociadas con el servicio a las necesidades

del individuo, por una parte, y de la sociedad en general, por otra.

8. El farmacéutico mantiene y desarrolla conocimientos y habilidades

profesionales.

Obligación: asegurar la competencia en cada servicio farmacéutico suministrado, por

medio de la continua actualización de conocimientos y habilidades.

9. El farmacéutico asegura la continuidad de la atención en el caso de disputas

laborales, clausura de la farmacia o conflicto de creencias morales personales.
Obligación: remitir el paciente a otro farmacéutico, asegurar que cuando una farmacia
clausura, los pacientes sean informados sobre la farmacia a la cual su expediente, si éste
se ha llevado, ha sido trasferido.

DILEMAS ÉTICOS EN LA FARMACIA

Uno de los principales dilemas éticos en la profesión farmacéutica, es el ser capaces de

diferenciar aquellos problemas en los que nosotros como farmacéuticos somos los
principales en la toma de decisiones, de aquellos otros en los que no lo somos, pero
podemos y queremos influir en las decisiones de otros profesionales de la salud, lo cual
a veces resulta difícil ya que a lo largo de mi experiencia profesional he visto a muchos
de mis colegas e incluso cometido el error de tomar atribuciones de otra profesión ya
que nuestro papel como farmacéuticos clínicos es la dispensación y la información de
los medicamentos prescritos por el médico, la evaluación y seguimiento de los posibles
problema relacionados y riesgos negativos a la medicación que sean relevantes con la
farmacoterapia completa del paciente y con su dieta, la colaboración en la educación
sanitaria y sobre el uso de los medicamentos a la población. Así como nuestro papel
como asesor en la prescripción médica y en la gestión de los recursos
farmacoterapéuticos. Por lo anterior, es importante mantener una educación continua
además de realizar una labor docente e investigación. Tenemos un código ética que
promueve y divulga nuestros valores para el pacientes, para el resto de los profesionales
de la salud y para la sociedad.

16
Los dilemas éticos se presentan en el quehacer cotidiano de la profesión, pero
recordamos los trascendentes y que marcaron tal vez el hecho que tratemos de ser un
farmacéutico ético y justo.

En el ejercicio la farmacia en sus diferentes ramas (farmacia comunitaria, clínica,

hospitalaria e investigación) se afrontan di- versos dilemas éticos sobre todo en los
aspectos de la farmacoterapia en la valoración del riesgo beneficio necesaria o prescrita
por un médico a un paciente ya que pueden haber ciertas diferencias o discrepancias con
el médico en esta valoración, socialmente se espera que el farmacéutico debe de asumir
la prescripción y dispensar la medicación, sin embargo puede haber un dilema ético
cuando el farmacéutico analiza la prescripción observa que puede haber una terapia
contraindicada, prescripciones no viable y finalmente la valoración del riesgo beneficio
es un juicio de valor y en donde puede ser favorable o no aunque en ocasiones podemos
hacer un juicio como farmacéuticos de la terapia sin conocer la historia clínica o las
circunstancias del caso por lo que es importante al realizar el análisis de este aspecto
primero realizar un dialogo con el médico para conocer todos los aspectos clínicos antes
de emitir un juicio y no caer en un problema ético en donde se puede confundir con el
hecho de querer ocupar otra profesión que no nos corresponde como profesionales de la
salud.

El farmacéutico tienen la obligación moral de la promoción del tratamiento óptimo al

ser el profesional experto del medicamentos por lo que tienen un papel fundamental en
la promoción del uso racional del medicamento. Ya que una de sus responsabilidades en
la dispensación de los medicamentos es que sólo pueden proporcionarse con una receta
médica, esté. En esta situación desde la perspectiva de la ética clínica y legal puede
negarse a la dispensación cuando se solicita sin receta, aunque este aspecto en nuestro
país se vuelve aún más complejo y en donde pueden intervenir en el juicio del
farmacéutico para la dispensación de los medicamentos un interese eco- nómico ya que
el medicamento se convierte en una unidad monetaria y no de salud. En caso que el
paciente presente una receta médica y el farmacéutico encuentra en la prescripción una
interacción y/o contraindicación importante o incluso duda razonable e importante en la
dosis e imposibilidad de contactar con el médico, puede negarse a dispensar el
medicamento ya que se pone el riesgo la vida del paciente.

En un segundo problema ético, se presenta en el farmacéutico cuando tiene la

responsabilidad con los respecto a los medicamentos de libre venta (OTC) ya que mu-
chas ocasiones el primer y único profesional de la salud con el que consulta el paciente
es el farmacéutico, en estos casos no debe de existir el interés comercial. Sin embargo el
farmacéutico tienen la obligación de ante poner el bienestar del paciente por lo que es
fundamental que en una situación de automedicación en donde la población solicita un
medicamento directamente al farmacéutico, esté debe de obtener toda la información
que sea relevante de la terapia y siempre que el medicamento sea de libre venta y no se
requiera receta para su compra, con la información obtenida el farmacéutico tomará una
de las siguientes decisiones:

17
  Dispensa el medicamento con la in- formación necesaria sobre el mismo y sobre
los síntomas a tratar.
 No dispensa el medicamento por no ser el indicado para ese paciente y lo
sustituye por otro, si el paciente no acepta el cambio no se dispensa.
 No dispensa ningún medicamento e informa sobre las medidas higiénico
dietéticas necesarias.
 Remite el paciente al médico: el síntoma podría estar relacionado con una
patología no diagnosticada que requiere la intervención médica.

Otra situación ética en el momento del acto de dispensar medicamentos, ocurre cuando
el paciente consulta al farmacéutico sobre un síntoma y que puede tomar para sentirse
mejor (consulta farmacéutica), como profesionales podemos tomar una de las siguientes
decisiones éticas siempre que el medicamento sea de libre venta y no requiera de una
receta:

 El farmacéutico seleccionará el medicamento más adecuado para ese síntoma.

 Dispensará con toda la información necesaria para su correcta utilización, así
como la indicación de visitar al médico si no desaparecen los síntomas.
 Remitirá el paciente al médico si es grupo de riesgo de salud importante
(ancianos, embarazadas, lactantes).

El problema surge cuando el paciente insiste

en recibir el fármaco que el decidió
automedicarse y en determinados caso puede
ser grave. Por lo que como farmacéutico debe
de explicar al paciente los motivos por lo que
considera que no es beneficio el medicamento
que solicita o desarrollar alternativas
profesionales que promuevan el uso racional
Fig. 05. No a la dispensación de grupos del medicamento como una posibilidad de
de riesgo, como los ancianos.
poner en contacto con un médico evitando
enfrentamientos con los pacientes.

Una de las recientes funciones del farmacéutico en la atención farmacéutica es el

seguimiento farmacoterapéutico, el cual se define como: “Práctica profesional en la se
responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos
mediante la detección de (PRM), y la prevención y resolución de (RNM), de forma
continua, sistematizada y documentada, en colaboración con el paciente y con los demás
profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que
mejoren la calidad de vida del paciente”. Por lo anterior, uno de los elementos
necesarios para llevar a cabo un seguimiento farmacéutico (SF) es la necesidad de tener
información suficiente y relevante sobre la farmacoterapia como historia e información
clínica, resultados terapéuticos, medicamentos, reacciones adversas, etc. La obtención
de esta información puede ser causa de uno de los principales problemas éticos y legales
actuales que se plantean para el farmacéutico. En primer instancia el uso de información
relaciona- da con el paciente (datos personales, enfermedades, etc.) y su medicación, lo

18
que conlleva a la protección de la confidencialidad del paciente así como requiere para
la implementación del SFT un acuerdo entre el farmacéutico-paciente-médico. Esto
confiere un consentimiento de aprobación por parte del paciente para su aprobación para
obtener información sobre la salud, estilos de vida, medicación, etc. lo cual es de gran
importancia ética por parte del farmacéutico ya que debe de tener un respeto a la
libertad y los derechos de los pacientes.

Sin duda alguna las funciones de la atención farmacéutica pueden causar un

enfrentamiento entre médicos y farmacéuticos ya que el problema se encuentra
principalmente en las nuevas actividades que el farmacéutico está asumiendo en las
últimas décadas y puede considerarse un intruso profesional, lo que incluso esto se
considera uno rechazo a la atención farmacéutica y que se considera un problema ético
sobre todo en el respeto de las funciones de cada profesional de la salud. El
farmacéutico debe de estar consciente que el médico es el responsable del diagnóstico y
prescripción del tratamiento; y el farmacéutico debe de procurar en la atención
farmacéutica el uso correcto de los medicamentos, asesorar así como educar sobres los
diferentes aspectos que pueden influir en el uso, abuso y mal uso de los medicamentos.
Esto exige éticamente una coordinación entre ambos profesionales sobre todo en el
ámbito de la comunicación, es necesario que la atención del farmacéutico contribuya
positivamente al uso de los medicamentos.

El desarrollo de las actividades del farmacéutico tienen importantes consecuencias

éticas y en donde se puede encontrar con situaciones que entran en conflicto con el
deber de la profesión y las diversas respuestas antes las diversas situaciones no pueden
ser una improvisación por parte del farmacéutico ya que cada acto ante ciertos
problemas o circunstancias deben de exigir una reflexión ética-profesional aplicada,
especifica conforme a las obligaciones profesional que la sociedad y la profesión
actualmente demanda, buscando la excelencia de la práctica individual que tienen como
objetivo lograr los valores éticos y profesionales para un cumplimiento de las normas
legales vigentes.

19
 BIOÉTICA EN EL MANEJO DE ANIMALES DE LABORATORIO

Desde una perspectiva global de la Bioética, la Bioética trata de relacionar los juicios de
valor con los hechos biológicos, y en ese contexto amplio no hay duda que los
"derechos de los animales" tienen un claro significado bioético.

Una de las singularidades de la especie humana que la diferencia de cualquier otra

especie animal es que el ser humano es un sujeto ético; es decir, está genéticamente
capacitado para prever las consecuencias de sus actos, para hacer juicios de valor y
distinguir el bien del mal, eligiendo libremente hacer el uno o el otro. Desde un punto de
vista sociobiológico, el nivel de manifestación de la ética humana tuvo un pasado
individual y familiar, pero hoy podemos decir que en muchos aspectos se ha alcanzado
un nivel de humanidad si tenemos en cuenta manifestaciones tales como los derechos
humanos, los movimientos pacifistas, el amor a la naturaleza, la defensa
medioambiental, la preocupación por la biodiversidad y la bioseguridad, etc. El amor y
la defensa de los animales es otra manifestación ética humana.

Como tuve ocasión de escribir en un diario de ámbito nacional (Lacadena, 2000), en el

comportamiento social humano se dan a veces situaciones incongruentes que no tienen
fácil explicación. Por ejemplo, no comprendo que se gasten ingentes cantidades de
dinero en armamento o que se destruyan excedentes de productos alimenticios cuando
hay tanta gente que se muere de hambre. No comprendo que muchas veces los mismos
colectivos que se declaran defensores de las plantas y los animales, y por tanto de la
vida en la naturaleza, sean partidarios del aborto. Tampoco es comprensible la diferente
acogida que han tenido, en su momento, en los medios de comunicación social dos
temas relevantes de la investigación genética como son las plantas y los alimentos
transgénicos, por un lado, y la clonación no reproductiva terapéutica humana, por otro.
En el primer caso hemos vivido un año de intensa actividad contestataria de ciertos
grupos de presión y de los medios de comunicación social, mientras que en el caso de la
clonación humana terapéutica parece como si la sociedad diera por bueno lo que los
científicos pueden hacer, sin plantearse que no todo lo que es técnicamente posible
puede ser éticamente deseable. Se habla mucho de la problemática de la manipulación
genética sin que percibamos que, en muchas ocasiones, detrás está la manipulación
social.

20
POSICIONES FILOSÓFICAS DEL PROBLEMA DEL USO DE ANIMALES EN LA
INVESTIGACIÓN

Ya que el argumento de quién se beneficia de la investigación no compensa ni satisface

la justificación del uso del modelo animal, hay que preguntarse lo más obvio y básico;
¿por qué se investiga en animales y no en otros seres vivientes, como por ejemplo los
del reino vegetal? La respuesta es que los animales tienen una biología que, aún cuando
tiene diferencias, es equivalente y permite extrapolación a los problemas humanos.
¿Qué significa una biología equivalente? Significa que tanto animales como humanos,
tienen una estructura similar a nivel celular (eucariótica), tisular (epitelial, conjuntival,
muscular, nervioso), sistema de órganos (digestivo, respiratorio, nervioso, etc.) y una
fisiología correlacionada con la organización morfológica. Por lo tanto, si existe
equivalencia en la mayoría de los sistemas de órganos, entonces también lo hay en el
sistema nervioso, por lo cual y de acuerdo a las propias evidencias científicas,
fisiológicas y conductuales, al menos todas las especies de vertebrados tienen una
experiencia equivalente de dolor y aflicción, y por lo tanto de sufrimiento, como en los
seres humanos. Esta equivalencia es la que origina las argumentaciones filosóficas de
utilitarismo y deontología. Justamente por la equivalencia es que la sociedad adopta la
posición deontológica, indicando que se debe velar por el respeto y cuidado de la salud,
el bienestar y la vida de los animales, ya que sufrirían igual que los seres humanos. Por
otro lado, y en virtud de la misma equivalencia, la comunidad científica, adopta la
posición utilitarista, indicando que por más que se intente aplicar modelos alternativos,
finalmente en algún momento es imprescindible e irremplazable el uso del modelo
animal.
Quizás, la comprensión, en parte, de los argumentos científicos por parte de los
deontólogos, hizo surgir el principio de las “3 R”.4

MÉTODOS ALTERNATIVOS Y REGLA DE LAS TRES ERRES

En la experimentación animal, los investigadoresdebe

n demostrar que existe una necesidad real para utilizar
animales en el experimento llevado a cabo. Estos deb
en asegurar que use el
mínimo número de animales y asegurar su bienestar,
usando métodos alternativos cuando
sea posible. Paralelamente, la sociedad está cada vez
mas sensibilizada en materia de bienestar y protecció
n animal por lo que, con el tiempo, se han tenido que
mejorar e investigar en el campo de las alternativas. L
os métodos alternativos, deben cumplir el “principio Fig. 06. Regla de las 3 erres.
de las tres Rs”:

21
1. Reducción

Se debe reducir el número de animales mediante, por ejemplo, lotes de animales lo

más homogéneos posibles, obteniendo el máximo
de información de cada animal o diseñando los experimentos de la forma mas precisa po
sible.

2. Refinamiento

Se basa en aumentar al máximo el bienestar de los animales para así reducir el estrés y e
l dolor. Esto se consigue mediante procedimientos menos invasivos, con la menor
duración posible o mejorando el acondicionamiento general del animal. Se debe tene
r encuenta también el método de eutanasia de los animales.
Este punto es importante ya que reduciendo el dolor y el estrés, conseguimos qu
e el experimento se desarrolle de la forma más idónea, ya que estos causan cambios fisi
ológicos en los animales que pueden alterar los resultados finales del experimento.

3. Reemplazo

Hace referencia a sustitución de los animales vivos por otros métodos que use,
por ejemplo:
 Estudios anteriores
 Modelos informáticos ya sean matemáticos (cinética ambiental, fármaco
toxico cinética) o de realidad virtual
 Técnicas fisicoquímicas
 Organismos inferiores no protegidos o embriones de vertebrados
 Cultivos de células, tejidos y órganos
 Estudios en humanos voluntarios

Existen varios organismos que incluyen alternativas para la experimentación animal. A

nivel español, existe la REMA (Red Española para el desarrollo de
Métodos Alternativos a la experimentación animal) o el ECOPA (European Consensus‐
Platform for Alternatives) que existe a nivel europeo.

A parte de estas, existen varias bases de datos donde se pueden encontrar alternativas al
usode animales en la experimentación como modelos de plástico, sistemas de cultivo ba
cteriantejidos para pruebas de toxicidad y farmacocinéticas etc. Una de las más amplias
es NORINA (Norwegian Inventory of Alternatives). También existen empresas de
validación de estos métodos como son el ICCVAM (Interagency Coordinating Com
mittee on the Validation of Alternative Methods) y el ECVAM (European
Centre for the Validation of Alternative Methods).

22
 BIOÉTICA Y EUTANASIA

La muerte es un tema que causa controversia del que no se puede hablar. Sin embargo
los seres humanos sabemos que vamos a morir, no sabemos ni como, ni cuando, ni
dónde pero estamos conscientes que debe pasar, ya que el ciclo de vida termina en la
muerte. Una muerte provocada llamada buena muerte que es la eutanasia o una muerte
natural. El debate de la eutanasia desde el punto de vista de bioética es muy
controversial. Así para poder definir la bioética desde el punto de vista de la eutanasia
se debe primero tener un amplio concepto de eutanasia.

La palabra eutanasia procede del griego eu= bueno y thanatos= muerte. La utilización
de este término, “buena muerte”, ha evolucionado y actualmente hace referencia al acto
de acabar con la vida de una persona enferma, a petición suya o de un tercero, con el fin
de minimizar el sufrimiento.

En el medio hispanohablante se han introducido conceptos provenientes de la

evaluación ética de la eutanasia y se la califica de directa o indirecta en cuanto existe o
no la intención de provocar primariamente la muerte en las acciones que se realizan
sobre el enfermo terminal. En el contexto anglosajón, se distingue entre la eutanasia
como acción y la eutanasia como omisión (dejar morir). Su equivalente sería eutanasia
activa y eutanasia pasiva, respectivamente.

CLASIFICACIÓN DE LA EUTANASIA

1. Eutanasia directa

Adelantar la hora de la muerte en caso de una enfermedad incurable, esta a su vez posee
dos formas:

Eutanasia Activa

Consiste en provocar una muerte indolora a petición del afectado cuando se es víctima
de enfermedades incurables muy penosas o progresivas y gravemente invalidantes; el
caso más frecuentemente mostrado es el cáncer, pero pueden ser también enfermedades
incurables como el sida. Se recurre, como se comprende, a substancias especiales
mortíferas o a sobredosis de morfina.

Eutanasia Pasiva

Se deja de tratar una complicación, por ejemplo una bronconeumonía, o de alimentar

por vía parenteral u otra al enfermo, con lo cual se precipita el término de la vida; es una

23
muerte por omisión. De acuerdo con Pérez Varela “la eutanasia pasiva puede revestir
dos formas: la abstención terapéutica y la suspensión terapéutica. En el primer caso no
se inicia el tratamiento y en el segundo se suspende el ya iniciado ya que se considera
que más que prolongar el vivir, prolonga el morir” Debe resaltarse que en este tipo de
eutanasia no se abandona en ningún momento al enfermo.

2. Eutanasia indirecta

Consiste en efectuar procedimientos terapéuticos que tienen como efecto secundario la

muerte, por ejemplo la sobredosis de analgésicos, como es el caso de la morfina para
calmar los dolores, cuyo efecto agregado, como se sabe, es la disminución de la
conciencia y casi siempre una abreviación de la vida. Aquí la intención, sin duda, no es
acortar la vida sino aliviar el sufrimiento, y lo otro es una consecuencia no deseada.
Entra así en lo que desde Tomás de Aquino se llama un problema de doble efecto, en
este caso aceptando voluntariamente pero no buscando que se vea adelantada la muerte
del paciente.

Otros conceptos relacionados

 Suicidio asistido

Significa proporcionar en forma intencional y con conocimiento a una persona los

medios o procedimientos o ambos necesarios para suicidarse, incluidos el asesoramiento
sobre dosis letales de medicamentos, la prescripción de dichos medicamentos letales o
su suministro. Se plantea como deseo de extinción de muerte inminente, porque la vida
ha perdido razón de ser o se ha hecho dolorosamente desesperanzada. Cabe destacar,
que en éste caso es el paciente el que voluntaria y activamente termina con su vida, de
allí el concepto de suicidio.

 Cacotanasia

Es la eutanasia que se impone sin el consentimiento del afectado.

24
  Ortotanasia

Consiste en dejar morir a tiempo sin emplear medios desproporcionados y

extraordinarios. Se ha sustituido en la terminología práctica por muerte digna, para
centrar el concepto en la condición ("dignidad") del enfermo terminal y no en la
voluntad de morir.

 Distanasia

Consiste en el "encarnizamiento o ensañamiento terapéutico", mediante el cual se

procura posponer el momento de la muerte recurriendo a cualquier medio artificial, pese
a que haya seguridad que no hay opción alguna de regreso a la vida, con el fin de
prolongar su vida a toda costa, llegando a la muerte en condiciones inhumanas, aquí se
buscan ventajas para los demás, ajenas al verdadero interés del paciente.

Una de las situaciones más difíciles que se presentan para decidir la aplicación de la
eutanasia en cualquiera de sus formas, pasiva o activa, ocurre cuando el enfermo cae en
un estado de inconciencia y éste se prolonga por varios meses o años. En estos casos,
son varios los problemas a los que se enfrentan los familiares y los médicos. El primero
es el saber si el enfermo está realmente inconsciente y, por consiguiente, no percibe los
estímulos ambientales, está completamente aislado del mundo que lo rodea, no siente
frío, calor ni dolor, no sufre y ha perdido la autoconciencia, o bien, si su padecimiento
solamente le impide expresar sus sensaciones y pensamientos a pesar de que sí tiene
conciencia. El segundo problema consiste en conocer con la mayor certeza posible si el
estado de inconciencia es irreversible o existe aún una esperanza fundada de que se
recupere y, si éste es el caso, cuáles serían las secuelas de haber estado inconsciente, es
decir, saber hasta qué punto volverá a ser una persona normal, a ser “el mismo que era
antes”. El tercer problema se refiere a los cuidados de un enfermo en esta condición
para mantenerlo vivo, lo cual incluye dos aspectos:

1) La atención técnico-médica que puede requerirse, por ejemplo, una máquina para
mantener artificialmente la respiración y el funcionamiento del corazón, o tubos para
alimentar e hidratar al enfermo vía sanguínea o intragástrica.

2) La atención que deben brindarle los miembros de la familia todos los días, y la
repercusión que tiene sobre ellos, en términos del consumo del tiempo habitualmente
dedicado al trabajo o al descanso, de los problemas económicos resultantes y del
deterioro emocional progresivo que todo esto conlleva. Así la toma de decisiones
bioéticas tiene como base la formación moral de las personas , así como la experiencia
ética de cada persona a lo largo de su vida .

25
IMPACTO DE LA BIOÉTICA EN LA EUTANASIA

Así expertos en bioética han planteado algunas corrientes filosóficas que explican el
comportamiento de la sociedad teniendo como base la bioética hacia la eutanasia

Corriente utilitarista

Plantea el mayor bien para el mayor número de personas , en donde las personas se
mueven por aquello que les es útil , de tal modo que los incapaces no aportan a la
sociedad y no tiene ninguna razón su existencia.

Corriente hedonista

Plantea que la sociedad promueve el placer y evita dolor . Así Epicuro plantea :

“Así la muerte, la más temida de las enfermedades es nada para nosotros , dado que
mientras existimos no está con nosotros y cuando llega , entonces nosotros no
existimos”.

Corriente humanista

Plantea la aceptación de la vida con todos sus

retos es decir desde el bienestar, la enfermedad y
el dolor , que se presentan porque estamos vivos y
de otra manera no lo podríamos percibir.5

Fig. 8. Aplicación de la eutanasia activa a un paciente

en cuya sociedad la corriente es hedonista.

26
 BIOÉTICA EN MANIPULACIÓN GENÉTICA

La manipulación genética
consiste en las técnicas
dirigidas a modificar el caudal
hereditario de alguna especie,
con fines variables, desde la
superación de enfermedades de
origen genético (terapia
genética) o con finalidad
experimental (conseguir un
individuo con características no
existentes hasta ese momento).

"Una investigación, un tratamiento o un diagnóstico en relación con el genoma de un

individuo, sólo podrá efectuarse previa evaluación rigurosa de los riesgos y las
ventajas que entraña y de conformidad con cualquier otra exigencia de la legislación
nacional" (Declaración Universal sobre el Genoma y Derechos Humanos, artículo 4).

El objeto del análisis genético, es decir la investigación del genoma, representa un

hecho claramente positivo. Como en cualquier otra ciencia, de este modo se obtienen
nuevos conocimientos. Sin embargo, en algunos casos, un análisis genético puede tener
como objetivo un tratamiento que como consecuencia del diagnóstico obtenido puede
conducir al aborto. Por esto para determinar la licitud de estas actuaciones hay que
preguntarse cuál es el fin de las mismas.

Los análisis prenatales sirven para determinar si un embrión lleva o no una tara genética
en familias en las que los padres son susceptibles de transmitir a su hijo cualquier
defecto genético. El estudio puede prevenir futuras actuaciones terapéuticas, en este
caso es éticamente lícito, porque se busca un fin terapéutico en el análisis.

Ahora bien, los diagnósticos prenatales no siempre se usan con esta finalidad. En la
mayoría de los casos se hacen análisis genéticos para decidir sobre si se aborta o no. En
estos casos el diagnóstico genético prenatal se pervierte y por tanto es éticamente
inadmisible. Si se reconoce la intención de abortar, en caso de diagnosticar la posible
existencia de un gen defectuoso, el análisis genético no es admisible porque sería una
indicación confirmatoria para una decisión tomada de antemano. Existen diferentes
argumentos que tratan de justificar la interrupción del embarazo por motivos
eugenésicos. Tal es el caso de la tesis que sostiene que el nacimiento de niños
minusválidos sería irresponsable. Otras afirmaciones sostienen que los niños con taras

27
no se incluyen dentro de los niños deseados. Todas estas justificaciones y otras similares
son inaceptables ya que ignoran totalmente el respeto a la dignidad de cada ser humano.

Cabe señalar que la mayoría de los estudios de diagnóstico prenatal se realizan con el
fin de decidir sobre la continuidad o no del embarazo. Por esto se utilizan técnicas que
tienen que actuar antes de que acabe el período de "aborto legal", que es justo el período
de mayor riesgo para el embrión. Por lo que, además de la ilicitud que lleva implícita
esta actuación, se añade el hecho del posible peligro que suponen estas técnicas para el
correcto desarrollo del embrión.

La Declaración Universal sobre el Genoma y Derechos Humanos, en el artículo 10 dice

que: "Ninguna investigación relativa al genoma humano ni sus aplicaciones, en
particular en las esferas de la biología, la genética y la medicina, podrán prevalecer
sobre el respeto de los derechos humanos, de las libertades fundamentales y de la
dignidad humana de los individuos o, si procede, de los grupos humanos". Con esto se
ratifica la ilicitud de las actuaciones eugenésicas.

En las personas adultas los análisis del genoma también se usan para el diagnóstico de
enfermedades que se desarrollan a edades avanzadas como cánceres o Corea de
Huntington, permitiendo determinar el riesgo de esa persona a padecerlas. Con esto se
puede intervenir terapéuticamente a tiempo (en los casos que sea factible). Pero éste no
es el único fin de estos estudios. Últimamente se están usando mucho como método de
discriminación, hecho que aparte de ilegal, moralmente es inaceptable.

Últimamente, muchas compañías de seguros están haciendo análisis genómicos de los

peticionarios de seguros de vida. Con este fin buscan el mayor beneficio al discriminar
(excluyéndolos o con tasas abusivas), a los que parece que tienen alguna mayor
predisposición a enfermedades graves o a muertes prematuras, según los conocimientos
hasta el momento. Una vez más se vuelve a atentar contra la igualdad humana.

A este respecto, la Declaración Universal sobre el Genoma y los Derechos Humanos

dice que: "Nadie podrá ser objeto de discriminaciones fundadas en sus características
genéticas, cuyo objeto o efecto sería atentar contra sus derechos y libertades
fundamentales y el reconocimiento de su dignidad" (art. 6). Además, el Convenio para
la protección de los Derechos Humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las
aplicaciones de la Biología y la Medicina, en el artículo 11 indica que se prohíbe toda
forma de discriminación de una persona a causa de su patrimonio genético.

Aparte de esto, se plantean dilemas sobre si una persona debiera conocer o no que va a
tener una enfermedad, sobre todo si es grave, por las posibles trastornos psíquicos que
esto pudiera originar.

Nuestro Código Penal dice que “queda prohibida toda manipulación sobre el genoma
excepto que sea para suprimir taras o enfermedades graves”.6

28
Desde el punto de vista de la bioética: Si la manipulación genética se usase sólo para
fines curativos, la gente no tendría ningún inconveniente en que se legalizara; el
problema es que se empezaría a especular con otros aspectos, así :

 Las empresas: No contratarían a un obrero cuyos genes revelaran que culminaría

pronto su vida útil.

 Las compañías aseguradoras: No asegurarían, o requerirían mucho dinero para

los que tuvieran propensión genética a las enfermedades o muerte prematura.

 Las personas: Podrían guiarse por la genética a la hora de escoger a su pareja.

Fig. 9. La bioética en manipulación genética

29
 BIOÉTICA Y BIOTECNOLOGÍA

Los desarrollos biotecnológicos

son cada día noticia y la
inmensa mayoría de ellos tienen
alguna relación directa con la
manipulación de la vida humana
y por tanto de una manera u otra
nos afecta. Desde el año 1971
Van Rensselaer Potter
bioquímico y oncólogo
norteamericano acuño el termino
Figura Nº 5: Aplicación de biotecnología bioética para referirse a la
necesidad de disponer de una
serie de principios éticos que protegiesen a la humanidad de los peligros de los avances
científicos que si bien pueden hacer bien, también pueden convertirse en un peligro. El
hombre perdió su inocencia con la explosión de las bombas atómicas en Hiroshima y
Nagasaki, quedó demostrado que los adelantos científicos pueden volverse contra el
mismo hombre ocasionando su autodestrucción.

En la actualidad no se habla de ética médica, se habla de bioética, que es un concepto

más amplio dado que los problemas que se plantean hoy en día fruto de los enormes
adelantos científicos son problemas complejos.

Los desarrollos tecnológicos y científicos nos asombran cada día. La primera y segunda
revolución industrial duraron un siglo, la tercera es la de las telecomunicaciones y la
cuarta la biotecnológica que está en curso, y en ella la bioética tiene mucho que decir.

ALGUNOS ADELANTOS CIENTÍFICOS ACTUALES QUE GENERAN

DIFICULTADES BIOÉTICAS

1. Proyecto genoma humano

El Proyecto genoma humano comenzó hace unos 20 años y pretende tener la secuencia
de los genes humanos. En el año 2000 se presentó un informa preliminar con mucho
bombo en los medios de comunicación, el entonces presidente Clinton dijo “Estamos
aprendiendo el lenguaje utilizado por Dios para crear la vida”, un periodista decía “El
hombre llegó a este planeta sin un libro de instrucciones pero desde hoy este libro
existe: está con nosotros haciendo buen uso de él”. Y otro dijo “El genoma tendrá un
profundo impacto en nuestras vidas y en las de nuestros hijos, revolucionará el
diagnóstico, la prevención y el tratamiento de gran parte, si no de todas las
enfermedades humanas. Para nuestros nietos el cáncer podría ser sólo un signo del

30
zodíaco”. Estas frases indudablemente tienen un carácter muy periodístico y no son
precisas. El genoma humano nos ha permitido conocer algo de la estructura de nuestro
organismo, pero no sabemos cómo funcionan todos esos millones de elementos
químicos y bioquímicos que lo integran.

Sabemos que muchas enfermedades tienen una base genética pero no se pueden afirmar
que sea una sola la causa, podríamos decir que los genes si nos dan una estructura que
nos predispone a ciertas enfermedades, pero para que estas ocurran tiene que concurrir
muchos otros factores de índole ambiental, alimenticio, de comportamientos,
preventivo, etc. Conocer las predisposiciones de una persona a una enfermedad puede
ayudar a prevenirla y esto es importante. Una aplicación práctica actual es que la
genética ayuda a determinar, en determinados casos, si a un enfermo con cáncer o con
una infección, o que requiere estar anti coagulado que medicamento es más efectivo.
Esto es lo que se conoce como la medicina personalizada, que promete medicamentos y
terapias más precisas y específicas para el enfermo.

2. La clonación

Es un procedimiento que aplicado en el campo de los alimentos vegetales y animales

puede ser muy beneficioso para la humanidad. Ha permitido multiplicar especies
vegetales productivas que dan cosechas más abundantes y nutritivas, más resistentes a
diferentes plagas y en especies animales también se han obtenido mejoras y animales
más productores de leche y con carnes más abundantes y ricas en nutrientes, lo que ha
contribuido a disminuir el hambre en algunos sitios y promete seguir contribuyendo en
este campo.

3. Las células madre y la medicina regenerativa

Este tema está íntimamente unido a la búsqueda de la inmortalidad o al menos de

prolongar la duración de la vida humana. Algunas enfermedades se pueden tratar con
trasplantes: Cambiar un órgano enfermo por otro sano, pero en un futuro próximo
muchas enfermedades degenerativas como el Parkinson, la diabetes, se podrán tratar
haciendo que el órgano o tejido enfermo se regenere y vuelva a funcionar
adecuadamente. Las células madre son células pluripotentes, que pueden dar origen a
diferentes tejidos y que puestas en un tejido enfermo pueden regenerarlo, por ejemplo,
los pacientes que sufren de la enfermedad de Parkinson tienen un daño en algunos
núcleos basales del cerebro que dejan de producir una sustancia llamada dopamina, con
la ayuda de células madre colocadas en esos núcleos se puede lograr que vuelvan a
producir la sustancia y mejoren los síntomas.

31
 4. Diagnóstico prenatal y eugenesia

La eugenesia ha sido un ideal de algunas personas desde prácticamente el comienzo de

la humanidad. Se han usado diferentes mecanismos: esterilizar a quienes tienen
posibilidad de engendrar personas enfermas, dejar morir a los que nacen deformes y
débiles, exterminar millones de judíos por ser una raza que no merecía vivir.

BIOÉTICA UN PUENTE ENTRE LOS CIENTÍFICOS Y LOS HUMANISTAS

Los adelantos científicos han servido enormemente a la humanidad, pero también los
hay que se han vuelto contra el mismo hombre. Esto ha sido manifestado por diferentes
autores a lo largo de los últimos años, Potter temía por la deshumanización de la
sociedad dada la esencia amoral del conocimiento científico, pensaba que la ciencia no
es garantía de nada, porque a sus realizaciones le son ajenas las preocupaciones éticas.

La ciencia nos ha dado enormes beneficios, en el campo de la salud vemos como el

promedio de vida que hace 50 años era de 30-40 años hoy está en 70 o más, fruto del
control de un enorme número de enfermedades, en otros campos los avances son
incontables y muy útiles, mencionemos solo el campo de las comunicaciones. Pero la
ciencia no nos puede resolver todas nuestras incógnitas: ¿quiénes somos, de dónde
venimos, cual es nuestro destino, que es el dolor? ¿Para que vivimos, por qué amamos,
por qué luchamos, por qué nos sentimos llamados a hacer el bien? ¿Por qué nos
preguntamos después de hacer algo si lo hicimos bien o no? La ética busca dar respuesta
sobre el bien y el mal, pretende guiarnos en nuestras acciones y a lo largo de la historia
de la humanidad se han dado diferentes propuestas sobre esto. Indudablemente el
modelo bioético que se asuma tiene una íntima relación con la concepción de lo que es
la persona que tengamos.7

32
 CONCLUSIONES

 La bioética es la ciencia que intenta relacionar la naturaleza biológica humana

con la formulación de políticas encaminadas a producir el bien social en el
presente y futuras generaciones.
 La bioética exhibe la compleja estructura de la acción humana con la exigencia
universal de respeto por la dignidad de las personas.
 La bioética más que un tema teórico, es un tema netamente práctico que en
ocasiones genera polémica, pero que finalmente recae en la toma de decisiones
de las personas.

33
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Kottow Miguel. Bioética e Investigación con seres humanos y en animales.

Comité asesor de Bioética de CONYCIT. Santiago; 2006.
2. Gonzáles Morales JA, Nava Chapa G, Esquivel Soto J, Díaz Pérez Luis Enrique.
Principios de ética, bioética y conocimiento del hombre. Universidad Autónoma
del Estado de Hidalgo. México; 2011.
3. Miguel Kottow. Bioética e investigación con seres humanos y en animales.
Comité Asesor de Bioética de CONICYT. Santiago.2006
4. Sánchez-González MA. La ética del uso de animales con fines científicos.
Cuadernos de Bioética. Programa Regional de Bioética OPS. 1996;3: 70-86.
5. Aguilar Catalán, Adría. Bioética en experimentación animal. Facultad de
veterinaria UAB. Barcelona.2012
6. Potter, Van Rensselaer. Bioethics, the science of survival. Biology and
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