RESUMEN
El sistema cardiovascular en su totalidad -el corazón, los vasos y las células sanguíneastienen su
origen en la hoja germinativa mesodérmica. Aun cuando en una etapa inicialforman una
estructura par, hacia el vigesimosegundo día de desarrollo los dos tubos forman un único tubo
cardíaco, ligeramente incurvado, constituido por un tubo endocárdico interno y una hoja
miocardíaca que lo rodea. En el curso de la cuarta a la séptima semana el corazón se divide en una
estructura típica con cuatro cámaras. Sistema cardiovaLAR.
El tabicamiento del corazón se debe en parte al desarrollo del tejido de las
almohadillasendocárdicas en el canal auriculoventricular (almohadiUas auriculoventriculares) y en
la región troncoconal (rebordes troncoconales). Debido a la localización clave de este
tejido,muchas malformaciones cardíacas están relacionadas con la morfogénesis anormalde éste.
Tabicamientode la aurícula. El septum primum, especie de cresta falciforme que desciendedesde
el techo de la aurícula, nunca divide por completo a la aurícula en dos, sino quedejaun espacio, el
ostium primum, para la comunicación entre ambas (fig. 11-13). Más tarde,cuando se oblitera el
ostium primum por fusión del septum primum con las almohadillasendocárdicas, se forma, por
muerte celular programada en este septum, el ostium secundum. Por último se forma un septum
secundum, pero se mantiene un orificio interauricular, el agujero oval. Únicamente en el
momento del nacimiento, cuando aumenta la presiónen la aurícula izquierda, los dos tabiques
quedan comprimidos entre sí y se cierra toda comunicaciónentre ambos. Las anomalías del
tabique interauricular pueden estar representadaspor su falta total o un pequeño orificio que
determina lo que se denomina agujero oval permeable a una sonda.
TabicamientodelcanalauriculoventricularC.uatroalmohadillas endocárdicas rodean elcanaal
uriculoventriculaLr.a fusiónde las almohadillassuperiore inferioropuestasdivide el orificioen los
canales auriculoventricular derecho e izquierdo. El tejido de las almohadillasse vuelve fibroso y
forma la válvula mitral (bicúspide) a la izquierda y la válvula tricúspidea la derecha. La persistencia
del canal auriculoventricular común,o su división anormal , son defectos conocidos.
Tabicamientode los ventrículos. El tabique interventricular está formado por una
porciónmusculargruesay una porciónmembranosa delgada(fig. 11-24)constituidapor: a)
unaalmohadillaendocárdica auriculoventricular inferior, b) el reborde del cono derecho el
rebordedel cono izquierdo (fig. 11-22). En muchos casos no se produce la fusión de estos tres
componentes,lo cual dejaun agujerointerventricularabierto.Si bien esta
anomalíapuedeapareceraisladamente, con frecuenciase encuentracombinadacon otros
defectoscompensadores.
Tabicamientodel bulbo. El bulbo está dividido en: a) el tronco el cono (infundíbulo de la aorta y del
tronco pulmonar) y c) la porción trabeculada Del ventrículo derecho.La región del troncose halla
divididapor el tabique aorticopulmonar en forma de espiral en dos arterias principales (fig. 11-
21).Las tumefacciones del cono dividena los infundíbulos de los canales aórtico y pulmonar y
ocluyen el orificio interventricularcon tejido de la almohadilla endocárdica inferior (fig. 11-n).
Muchas anomalías
vasculares,como la transposición de los grandes vasos y la atresia valvular pulmonar,
son consecuencia de la división anormal en la región troncoconal, y en ellas puedenintervenirlas
células de la éresta neural que contribuyen a la formación de las tumefacciones
del tronco.
Cadauno de los cinco arcos faríngeo~iene su propio arco aórtico (figs. 11-34). Cuatro
importantesderivados del sistema original de arcos aórticos son: a) las arterias carótidas
(tercerarco); b) el cayado de la aorta (cuarto arco aórtico izquierdo); c) la arteria pulmonar
(sextoarco aórtico), la cual durante la vida intrauterina está conectada con la aorta por
mediodelconducto
arterioso, y d) la arteria subclavia derecha, formada por el cuarto arco aórticoderecho,
porción distal de la aorta dorsal derecha y la séptima arteria intersegmentaria
(fig.11-34B).Las anomalías más comunes del arco aórtico vascular comprenden: a) el
conductoarterioso
persistente y la coartación de la aorta (fig. 11-36), Yb) cayado aórtico derechopersistentey
arteriasubclaviaderechaanómala(figs. 11-37y 11-38),dos anomalías
queocasionandificultades en la respiración y la deglución.
250 Embriología especial
1111111'
Las arterias onfalomesentéricas o vitelinas en un principio se distribuyen en el sacovitelino
pero después fonnan el tronco celíaco y las arterias mesentéricas superior e infe.
rior, que irrigan las regiones del intestino anterior medio y posterior, respectivamente.
El par de arterias umbilicales se origina en las arterias ilíacas primitivas. Despuésdel
nacimiento las porciones distales de estas arterias se obliteran y forman los ligamentos um.
bilicales medios, en tanto que las porciones proximales persisten en forma de arterias iIía.
cas interna y vesical.
Sistema venoso. Pueden reconocerse tres sistemas: a) el sistema onfalomesentérico o
vitelino, que se transforma en el sistema porta; b) el sistema cardinal, que fonna el sistema
de la vena cava, y c) el sistema umbilical, que desaparece después del nacimiento.El
complicado sistema de la vena cava se caracteriza por numerosas anomalías como duplicación
de la vena cava inferior y superior, y vena cava superior izquierda (fig. 11-45).
Modificaciones posnatales. Durante la vida prenatal la circulación placentaria proporciona
oxígeno al feto, pero después del nacimiento los pulmones se hacen cargo del intercambiode
gases.En el momentodel nacimientoy durantelos primerosmesesdela vida
tienen lugar las siguientes modificaciones en er sistema circulatorio: a) obliteración del
conducto arterioso; b) obliteración del agujero oval; c) obliteración de la vena umbilicaly
del conducto venoso, que se transforman en el ligamento redondo del hígado y el liga.
mento venoso, y d) obliteración de las arterias umbilicales que forman los ligamentos um.
bilicales medios.
Sistema linfático. El sistema linfático se desarrolla más tarde que el sistema cardiovascular
y se origina en la fonna de cinco sacos: dos yugulares, dos ilíacos, uno retroperitoneal
y la cisterna del quilo. Se forman numerosos canales que comunican estos sacos y drenan
otras estructuras. Por último, se fonna el conducto torácico por anastomosis de los
conductos torácicos derecho e izquierdo, la porción distal del conducto torácico derechoy
la porción craneal del conducto torácico izquierdo. El conduct
