COVID-19 y
preeclampsia con
características graves a
las 34 semanas de
gestación
INTRODUCCION
Los cambios que ocurren durante el embarazo hacen que las mujeres embarazadas
y sus fetos sean más susceptibles a resultados adversos y complicaciones de la
enfermedad. Las investigaciones indican que, en comparación con la población
general de embarazadas, las infectadas con influenza tienen un mayor riesgo de
aborto espontáneo, parto prematuro, bajo peso al nacer, nacimiento de un bebé
pequeño para la edad gestacional y muerte fetal.
Las revisiones sistemáticas y los metanálisis concluyen que las mujeres
embarazadas que padecen infección por coronavirus tienen un mayor riesgo de
aborto espontáneo, preeclampsia, parto por cesárea y muerte perinatal. Dados estos
riesgos, ha habido una preocupación notable por la salud y el bienestar de las
pacientes embarazadas, sus fetos y recién nacidos durante la actual pandemia de
COVID-19. Faltan datos específicos sobre los efectos del COVID-19 en la paciente
embarazada y el feto, y la mayoría de las investigaciones se centran en la
transmisión materno-fetal y los resultados neonatales. Los informes sobre un
pequeño número de pacientes sugieren que las mujeres embarazadas infectadas
con COVID-19 pueden tener riesgo de parto prematuro, pero los efectos fetales
parecen ser limitados. Hasta donde sabemos, solo hay un informe de preeclampsia
en una paciente con COVID-19; sin embargo, los detalles del caso no están
disponibles. A continuación, compartimos el caso de una paciente que se presentó a
un departamento de emergencias de la comunidad (SU) a las 34 semanas de
gestación para la evaluación de síntomas respiratorios en el contexto de COVID-19.
Acerca de la
01. paciente
HISTORIA
Edad : 31
Genero: Femenino
EG: 34
CLINICA
G2P0
3 días de tos, dificultad para Negó cambios visuales, dolor Ella informó que no ha tenido
respirar y dolor de nueva de cabeza, contracciones, contactos con enfermos COVID-19
aparición en el cuadrante flujo vaginal o sangrado y o exposición
superior derecho.
EXPLORACION FISICA
Signos vitales
T :38,9 ° C, FC 129 (lpm), PA 162/86 mm Hg, FR: 36, SatO2: 98%
Taquipnea
Ruidos pulmonares sin anormalidad
Dolor supra púbico
plaquetas linfocitos
ALT 46 IU /
138 miles / 0.88 miles /
L
μL μL
Dímero D CRP 97 mg LDH 311 U /
877 μg / ml /L L
La radiografía de tórax reveló
patrón intersticial prominentes
La ecografía transabdominal de
cabecera demostró un
El hisopado nasofaríngeo para COVID-
movimiento fetal normal y una
19 resultó positivo en el día 2 de
frecuencia cardíaca de 167 lpm
hospitalización
TRATAMIENTO
La presión arterial
elevada impulsó
el tratamiento con
SULFATO DE
10 mg
de labetalol por vía
MAGNESIO
intravenosa (IV)
4 g de sulfato de
magnesio IV para la
presunta
LABETALOL preeclampsia con
características
graves
Trasladado a hospital terciario para
atención definitiva.
CONTINUEMOS
Hipertensión persistente y Su función renal empeoro
aumento de (AST máxima 225 U / L, → lesión renal aguda con
ALT 288 UI / L) → cesárea sin sobrecarga de volumen
complicaciones asociada.
Postoperatorio complicado Ingreso a (UCI) el día 10 de
por endometritis tratada hospitalización por empeoramiento
con 7 días de antibióticos de la hipoxia que mejoró
rápidamente después de una
diuresis agresiva
MONITORIZACION
Los planes de alta incluían:
Contacto entre la madre y
el bebé
Enfermeras →videoconferencias y el
visitantes suministro de leche
quincenales Tratamiento con hidralazina materna
y amlodipino para la
Control de la hipertensión crónica 2 frotis
nasofaríngeos
presión arterial
COVID negativos
consecutivos (días
La madre y el bebé 13 y 14)
fueron dados de alta en
pruebas de
el hospital el día 17
laboratorio
Actualmente, la paciente tiene citas de seguimiento con
obstetricia y nefrología y está bien
DISCUSION
Describimos a una paciente con diagnóstico concomitante de COVID-19 y preeclampsia con
características graves, que finalmente dio a luz prematuramente a las 35 semanas por
cesárea. Los datos sobre los efectos del COVID-19 en el embarazo son limitados; este es el
segundo caso de preeclampsia informado en el contexto de una infección por COVID-19. Debido a
anomalías de laboratorio superpuestas (transaminitis, trombocitopenia), la coexistencia de COVID-
19 y preeclampsia puede presentar un dilema diagnóstico.
Los médicos deben centrarse en las características únicas de estas entidades patológicas
(hipertensión significativa en la preeclampsia, fiebre en COVID-19) para identificar patologías
concurrentes. Como se reconoce en este caso, COVID-19 y la preeclampsia tienen
consideraciones de tratamiento opuestas.
Dada la posible necesidad de un parto de emergencia, los corticosteroides que apoyan la
maduración fetal deben considerarse en la preeclampsia, de acuerdo con las recomendaciones del
American College of Obstetrics and Gynecology. Esto debe sospecharse frente a los posibles
efectos nocivos de los corticosteroides en pacientes con COVID-19 . El grado de prematuridad y
las complicaciones pulmonares posparto anticipadas deben evaluarse frente a los posibles efectos
deletéreos de los corticosteroides sobre la patología infecciosa materna.
