F24.MO12.

PP 03/06/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES Versión 3 Página 1 de 1

Clasificación de la Información:

ANTIOQUIA MUNICIPIO GOMEZ PLATA MES DE ENTREGA: JULIO

REGIONAL: CENTRO ZONAL: MESESTAS :
FAMI NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE NOMBRE DE CORPORACION COMUNIQUEMONOS
NOMBRE DE LA MODALIDAD: OPERACIÓN: HCB FAMI LA EAS:
900155293-1 NOMBRE DE LA CODIGO DE LA
05004262020
NIT DE LA EAS: N° DEL CONTRATO O CONVENIO: UDS/UCA/GA: LA TERNURA UDS/UCA:
GRUPO
Cartil
POBLACIONA CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP) KIT PEDAGÓGICO
L
la

TEMPERAS POR 6 COLORES Y PALETA

ACEITE DE GIRASOL O MAIZ DE SOYA

PALOS DE PALETA POR 50 UNIDADES

ENTERA EN POLVO. NIÑOS.

“Mis Manos Te Enseñan-Experiencias

de cuidado y crianza en el hogar en
NIÑOS / NIÑAS DE 6 MESES A 5 AÑOS

MUJERES GESTANTES Y MADRES EN

BLOCK IRIS CARTA X 40 HOJAS

BLOCK POR X 80 HOJAS BOND

CRAYOLAS POR 10 UNIDADES

TAPAS DE COLORES POR 10
LENTEJA Y ARVEJA. NIÑOS
HUEVO DE GALLINA.NIÑOS,

PLATILINA POR 13 BARRAS

LIBRAS DE ARROZ NIÑOS,

HARINA DE TRIGO. NIÑOS

HARINA DE MAIZ. NIÑOS

FECHA DE

PASTAS ALIMENTICIAS.

TIZAS POR 6 UNIDADES

AVENA EN HOJUELAS
PERIODO DE LACTANCIA
ENTREGA DE
LA RACIÓN

MEZCLADORA
PARA NÚMERO
N° ORDEN

PANELA
Nº PREPARAR Y NOMBRE COMPLETO Nº IDENTIFICACIÓN TELEFÓNICO - FIJO FIRMA O HUELLA
NOMBRES Y APELLIDOS DEL
IDENTIFICACION LOS / CELULAR
USUARIO/A
DEL USUARIO ELEMENTOS
PEDAGÓGICOS
(DD/MM/AAAA)

LECHE
Especifique cantidad entregada en gramos, centímetros cúbicos o colocar un guion (-) si el REGISTRO DE INFORMACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA PREPARAR Y LOS ELEMENTOS
alimento o el elemento no se entregó. PEDAGÓGICOS (PADRE, MADRE, CUIDADOR)

1 DE 1 DE 1000
3 DE 500

6 DE 250

2 DE 500

4 DE 500

3 DE 900

4 DE 500

1000GR
70 UN
GR

GR

GR

GR

GR

GR

CC
1
JOSE ANGEL POSADA V. 1023558062 X - - - - - - - - - -

1000 CC 1000 CC 1000 CC 1000 CC 1000 CC 1000 CC 1000 CC 1000 CC 1000 CC 1000 CC 1000 CC

1000GR 1000GR
500 GR

250 GR

500 GR

500 GR

900 GR

500 GR
70 UN
2 DE 3 DE 500 2 DE 500 2 DE 2 DE 500 2 DE 500 2 DE 500 3 DE 500 3 DE

4 DE 6 DE 250 4 DE 250 4 DE 4 DE 250 4 DE 250 4 DE 250 6 DE 250 6 DE

1 DE 2 DE 500 1 DE 500 1 DE 1 DE 500 1 DE 500 1 DE 500 2 DE 500 2 DE

1 DE 4 DE 500 1 DE 500 1 DE 1 DE 500 1 DE 500 1 DE 500 4 DE 500 4 DE

2 DE 3 DE 900 2 DE 900 2 DE 2 DE 900 2 DE 900 2 DE 900 3 DE 900 3 DE

2 DE 4 DE 500 2 DE 500 2 DE 2 DE 500 2 DE 500 2 DE 500 4 DE 500 4 DE

2
JOSUE LOPEZ GOMEZ 1038361703 X - - - - - - - - - -

70 UN

1 DE
GR

GR

GR

GR

GR

GR
3
DANA AILIN ALVAREZ 1038996196 X - - - - - - - - - -
2 DE 250 2 DE 2 DE 250 2 DE 250 2 DE 250

50 UN

1 DE
GR

GR

GR

GR

GR

GR

GR
4
JOSE MIGUEL MAZO M. 1018271297 X - - - - - - - - - -

50 UN

1 DE
GR

GR

GR

GR

GR

GR

GR
5
JOSE CORTES CASTRILLON 1023655987 X - - - - - - - - - -

50 UN

1 DE
GR

GR

GR

GR

GR

GR

GR
6
DYLAN GIRALDO PORRAS 1023656935 X - - - - - - - - - -
500 GR

250 GR

250 GR

500 GR

500 GR

900 GR

500 GR
50 UN

1 DE
7
MARIA ALEJANDRA PEREZ 1025906235 X 50 UN
- - - - - - - - - -

1 DE
GR

GR

GR

GR

GR

GR

GR
8
EMILIANO MORA VASQUEZ 1025907813 X - - - - - - - - - -

1000GR
70 UN

1 DE
GR

GR

GR

GR

GR

GR

9
CLAUDIA RUIZ 43695652 X - X X X X X X X X X
500 GR

250 GR

250 GR

500 GR

500 GR

900 GR

500 GR
50 UN
2 DE

1 DE

10
EMILIANO AGUILAR ZAPATA 1038361667 X - - - - - - - - - -
500 GR

250 GR

250 GR

500 GR

500 GR

900 GR

500 GR
50 UN
2 DE

4 DE

2 DE

1 DE

1 DE

2 DE

2 DE

1 DE

11
THOMAS VASQUEZ BOTERO 1038361668 X - - - - - - - - - -
500 GR

250 GR

250 GR

500 GR

500 GR

900 GR

500 GR
50 UN
2 DE

4 DE

2 DE

1 DE

1 DE

2 DE

2 DE

1 DE

12
SANTIAGO POSADA MORENO 1038361689 X - - - - - - - - - -
50 UN

1000
2 DE

4 DE

2 DE

1 DE

1 DE

2 DE

2 DE

1 DE
500

250

250

500

500

900

500
GR

GR

GR

GR

GR

GR

GR

CC

13
MIGUEL ANGEL BARRIENTOS 1038996158 X - - - - - - - - - -
1000

1000
3 DE

6 DE

2 DE

4 DE

3 DE

4 DE

1 DE
500

250

500

500

900

500

GR
GR

GR

GR

GR

GR

UN

GR

CC
70

14
KAROL ANDREA BRAN Z. 1001545279 X - X X X X X X X X X

Firma de quien entrega la RPP, Cartilla y KIT pedagógico:

Nombre legible de quien entrega: SE HACE ENTREGA KIT PEDAGOGICO A BENEFICIARIOS NUEVOS
Cargo / función:
Número telefónico de quien entrega:
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LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012