11/12/2019 Printable Quiz: SIMULACRO RM 2020 - 6B

SIMULACRO RM 2020 - 6B

EXAMEN: SIMULACRO RM2020

Q.1) Marque lo correcto en base a sus conocimientos en sepsis neonatal y el neonato:

A. Los recién nacidos tienen un adecuado sistema de defensa inmunológico

B. La ausencia de controles prenatales no son factores de riesgo para sepsis neonatal

C. La prevención de sepsis neonatal se realiza estudiando en la madre la presencia de Streptococcus betahemolítico del

grupo A

D. El mejor momento para aplicar el antibiótico que previene la sepsis neonatal es entre las 35 y 37 semanas

E. Las infecciones neonatales son la segunda causa más frecuente de muerte neonatal

Q.2) Marque lo falso con respecto a la atención del recién nacido:

A. Según el test de Usher los pliegues plantares en los 3/3 se asocia a una edad gestacional mayor a 40 semanas

B. La sala de alojamiento conjunto debe estar a una temperatura mínima de 24°C

C. La aspiración, si es que requiere, puede también generar bradicardia

D. La segunda de las tres preguntas que se tiene que hacer es: ¿es a término?

E. Según el MINSA-Perú, la fenilcetonuria está incluida en el tamizaje neonatal universal

Q.3) Marque lo falso respecto a los estados de hiperandrogenismo:

A. El hirsutismo idiopático se debe a una mayor actividad de la 5 reductasa en la unidad pilosebácea.

B. El hirsutismo idiopático o periférico se presenta con ciclos regulares y ovulatorios.

C. La enfermedad de HAIR-AN se asocia a obesidad.

D. El 90% de casos de hiperplasia suprarrenal congénita se deben a déficit de la enzima P450c21.

E. Los ginandroblastomas usualmente se manifiestan con lenta progresión de hiperandrogenismo y síntomas leves de
virilización.

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Q.4) Marque lo falso respecto al manejo actual de ictus isquémico:

A. Lo ideal es iniciar t-PAr antes de las 3 horas.

B. El tiempo ideal que debe demorar la administración de fibrinolítico desde el ingreso a emergencia del paciente

debería ser de máximo 60 minutos.

C. La escala NIHSS es la más recomendada para evaluar el nivel de stroke.

D. La imagen que se solicita de inicio es TAC sin contraste y lo ideal es que se ejecute antes de los 60 minutos del

ingreso a emergencia.

E. Se recomienda la terapia de rehabilitación lo antes posible por un equipo multidisciplinario.

Q.5) Marque lo verdadero con respecto a los trastornos de hemostasia:

A. Le enfermedad de Von Willebrand es un trastorno que afecta principalmente la hemostasia primaria (ya que afecta
solo la activación plaquetaria), aunque también la hemostasia secundaria. Se divide en 3 tipos: deficiencia cuantitativa

parcial, cualitativa y deficiencia cuantitativa absoluta/severa.

B. La enfermedad de Glanzmann es un tipo de hemostasia primaria en la cual está afectada la agregación plaquetaria,
por deficiencia de la glicoproteína IIb/IIIa y que sale positiva con la prueba de agregación plaquetaria con ADP.

C. La hemofilia A se debe a una deficiencia del factor de coagulación VIII por herencia autosómica recesiva y que
debuta desde la etapa pediátrica característicamente con hemartrosis. Su tratamiento es el factor VIII recombinante más
FvW, sino plasma fresco congelado o crioprecipitado.

D. La púrpura trombocitopénica trombótica cursa con una pentada que incluye anemia hemolítica microangiopática,

plaquetopenia por destrucción, lesión renal, clínica neurológica y fiebre. Su tratamiento incluye un intercambio de
plasma.

E. La coagulación intravascular diseminada cursa con el siguiente patrón de estudio de la coagulación: TTPa
prolongado, TP prolongado, TT normal, fibrinógeno prolongado, plaquetopenia y tiempo de sangría normal.

Q.6) Mujer de 19 años acude con cefalea pulsátil hemicránea asociada a náuseas y vómitos. Episodios se asocian a
parestesia transitoria de mano derecha que no dura más de 30 minutos y acto seguido se inicia la cefalea, paciente
refiere que dolor le imposibilita trabajar y se queda en casa dos a 3 días para poder recuperarse, refiere que no puede
controlar sus dolores con paracetamol a dosis máximas. Usted sospecha:

A. Migraña común severa

B. Migraña clásica severa

C. Migraña común moderada

D. Migraña clásica leve

E. Cefalea tensional severa

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Q.7) Mujer de 25 años es enviada al psiquiatra por interconsulta de cirugía plástica debido a que afirma constantemente que
tiene hinchada una parte de la cara, el cirujano ya no sabe cómo explicarle que eso no es cierto. Usted sospecha:

A. Trastorno de somatización

B. Simulación

C. Psicosis

D. Delirio

E. Trastorno dismórfico corporal

Q.8) Mujer de 28 años que presenta secreción por fosas nasales, durante el examen de nariz se evidencia secreción de olor
fétido. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Rinitis atrófica

B. Rinitis alérgica

C. Cuerpo extraño

D. Neoplasia

E. Rinitis crónica

Q.9) Mujer de 30 años acude por planificación familiar y refiere que presenta ciclos irregulares. No tienen otros antecedentes
de importancia. El método recomendado sería ------ y el beneficio principal se debería al componente ----------

A. ACO - estrogénico

B. ACO - gestacional

C. Medroxiprogesterona - gestacional

D. Implante - gestágeno

E. Minipíldora - estrógeno

Q.10) Mujer de 32 años, acude a consulta refiriendo dolor a nivel de hipogastrio de 3 semanas de evolución; al examen se
encuentra cérvix doloroso a la lateralización, y anexos dolorosos, no evidenciándose flujo vaginal. De acuerdo con el
cuadro clínico, el tratamiento indicado es:

A. Ciprofloxacino + Metronidazol

B. Ceftriaxona + Ciprofloxacino

C. Levofloxacino + Doxiciclina

D. Ceftriaxona + Metronidazol

E. Ceftriaxona + Doxiciclina

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Q.11) Mujer de 33 años sin antecedentes importantes, cursa con fiebre, escalofríos, disuria y dolor lumbar. Recibió
levofloxacino 750 mg cada 24 horas sin mejoría al tercer día. ¿Cuál es el examen que solicitaría?

A. Antibiograma

B. Examen de orina completo

C. Ecografía

D. Hemograma y análisis de gases arteriales

E. Cateterismo y cultivo

Q.12) Mujer de 38 años, acude a control para cáncer de cérvix. Usted desea ofrecerle la atención de mejor calidad con una
prueba de:

A. Papanicolau

B. Prueba molecular de VPH + Papanicolau

C. Prueba molecular de PVH

D. IVAA

E. Cono diagnóstico

Q.13) Mujer de 45 años con obesidad. Dos horas después de haber sido operada de histerectomía total, súbitamente presenta
dolor intenso en pecho, disnea, lipotimia y sensación de muerte inminente. Al examen: no ingurgitación yugular,
reforzamiento del segundo ruido en foco pulmonar, cianosis, taquicardia y pulmones normal. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

A. Tromboembolismo pulmonar

B. Coartación de aorta

C. Infarto de miocardio

D. Aneurisma de aorta

E. Neumonía aspirativa

Q.14) Mujer de 48 años, que acude por hipermenorrea de 1 año de evolución. Al examen clínico: útero aumentado de
consistencia con superficie irregular y volumen comparable a gestación de 14 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Mioma intramural

B. Mioma subseroso

C. Mioma Intraligamentario

D. Mioma submucoso

E. Mioma cervical

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Q.15) Mujer de 52 años con diagnóstico de úlcera péptica, presenta vómitos a repetición de una semana de evolución. Ingresa
a emergencia deshidratada, presión arterial de 100/58 mmHg. Exámenes de laboratorio con sodio: 140 mmol/L, potasio:
2.8 mmol/L, cloro: 86 mmol/L, bicarbonato: 42 mmol/L, pH: 7.53, pC02: 53 mmHg y creatinina: 2,9 mg/dL, examen de
orina con sodio: 2 mmol/L y cloro: 21 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Acidosis metabólica con Anión-Gap normal

B. Acidosis hipoclorémica

C. Alcalosis mixta

D. Alcalosis metabólica

E. Bicarbonaturia paradójica

Q.16) Mujer de 55 años con dolor en ambas manos y aumento de volumen de articulaciones bilateral a predominio de
interfalángicas distales de consistencia dura. De acuerdo con su posibilidad diagnóstica, ¿cuál sería la lesión
característica que presenta?

A. Sinovitis

B. Desviación cubital

C. Nódulo de Heberden

D. Artritis interfalángica

E. Nódulo reumatoideo

Q.17) Mujer de 65 años con sangrado genital aumentado por el canal cervicouterino, IMC 31, fumadora ocasional y diabética.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. Legrado uterino biópsico

B. Histeroscopía biópsica

C. Histerectomía total

D. Progestágenos orales de alta dosis

E. Ecografía abdominal diagnóstica

Q.18) Mujer de 78 años con tiempo de enfermedad de 2 días, caracterizado por deposiciones líquidas, en número de tres
cámaras diarias, volumen aproximado a 1 taza por vez, sin moco ni sangre. Al examen: presión arterial de 100/60
mmHg, FC: 100 x', FR: 22 x', ojos hundidos. Exámenes de laboratorio con sodio: 120 mMol/L, potasio: 3.5 mMol/L, cloro:
100 mMol/L. Respecto al estado hidroelectrolítico de la paciente, podemos afirmar que presenta:

A. Hiponatremia con hipovolemia.

B. Hiponatremia hiperosmolar.

C. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.

D. Hiponatremia con hiperkalemia

E. Hiponatremia con hipervolemia

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Q.19) Mujer joven sufre "torcedura" del pie en inversión, al momento presenta dolor intenso, leve impotencia funcional y leve
equimosis. Con relación al diagnóstico más probable, marque lo correcto:

A. Corresponde a un esguince grado III

B. Requiere compresas calientes como medida inmediata

C. En el manejo es necesario analgesia y vendaje elástico

D. Debe programarse para cirugía

E. Es urgente la estabilización con un yeso cerrado

Q.20) Niño de 3 años que después de un cuadro diarreico cursa con flujo urinario disminuido, plaquetopenia y anemia. Según
su sospecha clínica marque la opción incorrecta:

A. El nivel de hemoglobina para transfundirlo es menor a 8 g/dl

B. Su manejo incluye restricción de volumen

C. Cursa con plaquetopenia con Coombs negativo

D. Suele presentarse en menores de 4 años

E. El receptor de la toxina es el Gb3

Q.21) Niño de 4 años que después de un cuadro respiratorio alto persiste con fiebre elevada y signos de dificultad
respiratoria. Al examen se ausculta crépitos más soplo tubárico en base de hemitórax izquierdo y disminución de
murmullo vesicular en tercio medio de hemitórax izquierdo. Según su sospecha clínica, marque la opción correcta:

A. Lo más probable es que se trate de una neumonía más atelectasia masiva

B. Se trata de una atelectasia más síndrome de obstrucción bronquial

C. Amerita radiografía de tórax para descartar complicación

D. Requiere nebulización con adrenalina

E. Requiere antibiótico tipo macrólidos

Q.22) Niño de 6 años, presenta de alopecia en el cuero cabelludo, en casa tiene perro y gato con lesiones en pelaje
sospechosas de micosis. El examen microscópico de cabello muestra ectotrix. ¿Cuál es el agente causal más probable
y su manejo adecuado?

A. Microsporum sp / terbinafina + prednisona

B. Epidermophyton sp / griseofulvina + hidrocortisona

C. Microsporum sp / voriconazol + prednisona

D. Microsporum sp / terbinafina sola

E. Epidermophyton sp / griseofulvina + prednisona

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Q.23) No forma parte del oído medio:

A. Manubrio del martillo

B. Músculo tensor del tímpano

C. Nervio cuerda del tímpano

D. Órgano de Corti

E. Cabeza del martillo

Q.24) No se encuentra en el folículo maduro de Graaf:

A. Cuerpos de Call Exner

B. Antro

C. Corona radiada

D. Cúmulo ooforo

E. Ovocito secundario

Q.25) Paciente acude con ulcera indurada, poco dolorosa, única y de base limpia en glande. Usted decide iniciar tratamiento,
pero no puede usar penicilina, cuál de las siguientes no es una alternativa a la penicilina:

A. Ceftriaxona

B. Doxiciclina

C. Cefoxitin

D. Tetraciclina

E. Amoxicilina más probenecid

Q.26) Paciente con antecedente de obstrucción intestinal en etapa neonatal, cuadro de tos crónica, pólipos nasales y diarrea
crónica. Según su sospecha clínica, ¿qué examen inicial solicitaría?

A. Radiografía de abdomen

B. Coprofuncional

C. Prueba de tamizaje

D. Prueba de sudor

E. Tomografía pulmonar

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Q.27) Paciente con IMC de 36.2, hipertenso con tratamiento dietético y cambios de estilo de vida sin obtener resultados
favorables. Se decide el uso de terapia farmacológica. ¿Cuál sería su elección?

A. Sibutramina

B. Metformina

C. Insulina

D. Leiotironina

E. Fentermina

Q.28) Paciente con oliguria y sequedad de boca, sensorio comprometido, tiene tos con hemoptisis y nódulo hiliar, ¿cuál
puede ser la posible causa que lo llevo a esta condición?

A. Hipernatremia

B. Hipercalcemia

C. Hiponatremia

D. Hipocalcemia

E. Hiperuricemia

Q.29) Paciente con sibilantes frecuentes y tos nocturna, usaba salbutamol condicional, se decide iniciar fluticasona ¿Qué
otro medicamento se debe evaluar iniciar?

A. Salmeterol

B. Ipratropio

C. Montelukast

D. Teofilina

E. Prednisona

Q.30) Paciente de 34 años con antecedente de patología tiroidea. Cursa con fiebre de 39.5°C, ansiedad, agitación, confusión,
taquicardia severa con arritmia, sudoración profusa y diarrea. Durante su atención, ya recibió antitiroideos y
propranolol en dosis altas. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo?

A. Yodo inorgánico, dexametasona e hidratación

B. Yodo 131, dexametasona e hidratación

C. Yodo elemental, levotiroxina e hidrocortisona

D. Plasmaféresis

E. Yodo radiactivo y dexametasona

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Q.31) Paciente de 35 años con acude a consulta por ciclos irregulares. Se le realiza el score de Ferriman y se obtiene un
puntaje de 16. ¿Su diagnóstico probable sería?

A. Síndrome de ovario poliquístico

B. Oligomenorrea

C. HAIR-AN

D. Amenorrea

E. Hirsutismo idiopático

Q.32) Paciente de 35 años sufre un traumatismo encéfalo craneano. Al examen presenta flexión del miembro superior
izquierdo al estímulo doloroso, menciona palabras inadecuadas y abre los ojos al llamado. ¿Cuál es el puntaje de
Glasgow que presenta?

A. 12

B. 11

C. 9

D. 10

E. 13

Q.33) Paciente de 40 años que acude por ascitis precoz más ingurgitación yugular, en el examen físico presenta pulso
paradojal y signo de Kussmaul ¿cuál sería el diagnóstico más probable?

A. Taponamiento cardiaco

B. Miocardiopatía hipertrófica

C. Pericarditis constrictiva

D. Estenosis mitral

E. Cirrosis descompensada

Q.34) Paciente de 40 años que presenta astenia, anorexia y dolor en hipocondrio derecho, en sus resultados encontramos Ag
superficie negativo y anticuerpo contra el core (Ig M) positivo, antígeno e y Anti - Ag superficie negativo ¿cuál es el
diagnóstico serológico más probable?

A. Mutante Pre core

B. Hepatitis aguda inactiva

C. Periodo de ventana

D. Hepatitis aguda activa

E. Vacunado

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Q.35) Paciente de 5 años que ya hace algún tiempo presenta hipoacusia del oído derecho. A la otoscopía tiene cuadro
persistente de nivel hidroaéreo y tímpano retraído. ¿cuál es la causa más probable que está generando la persistencia
de dicho cuadro?

A. Cáncer nasofaríngeo

B. Sinusitis crónica

C. Faringitis aguda

D. Pólipo nasal

E. Hiperplasia de la amígdala faríngea

Q.36) Paciente diabético de 55 años con antecedente familiar de padres fallecidos de infarto y hermano con bypass coronario.
Presenta obesidad y niveles de triglicéridos por encima del valor normal, no ha tenido eventos vasculares. ¿Cuál es
mejor indicación terapéutica?

A. Gemfibrozilo 600 mg cada 12 horas

B. Rosuvastatina 40 mg cada 24 horas

C. Atorvastatina 10 mg cada 24 horas

D. Simvastatina 40 mg cada 24 horas

E. Omega 3

Q.37) Paciente mujer acude a consulta por baja de peso y tos con rasgos hemoptoicos. Al examen presenta acropaquias.
Tiene radiografía de tórax con derrame pleural y nódulo periférico pulmonar ¿Cuál es su primera posibilidad
diagnóstica?

A. Carcinoma microcítico

B. Carcinoma bronquiolo alveolar

C. Adenocarcinoma

D. Carcinoma escamoso

E. Carcinoma anaplásico

Q.38) Paciente mujer de 40 años, con tiempo de enfermedad de 16 horas programada para colecistectomía de urgencia, se
encuentra como hallazgo colecistitis aguda calculosa no complicada. Respecto a la herida operatoria, es correcto:

A. La herida es sucia

B. Requiere cierre por segunda intención

C. Requiere profilaxis antibiótica como parte del manejo

D. Debe colocarse malla para evitar la eventración

E. No requiere ningún tipo de antibióticos

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Q.39) Paciente mujer de 45 años, con antecedente de colelitiasis, desde hace dos días presenta alza térmica y coloración
amarillenta de la piel. Actualmente cursa con ictericia y fiebre de 39°C. Funciones vitales estables, lúcida. Exámenes de
laboratorio: Bilirrubina total en 4 mg/dL, Leucocitos: 12 000 células/mm3 con 6% de abastonados. Resto de examen no
contributorio. Respecto al diagnóstico, marque lo falso:

A. Puede realizarse una colangiografía endoscópica para confirmar diagnóstico

B. Se trata de un cólico biliar por lo que no requiere estudios

C. Debe sospecharse de un íleo biliar

D. Debe realizarse una colecistostomía

E. La primera medida es una ecoendoscopía

Q.40) Paciente mujer de 48 años con neoplasia de cérvix estadio IA1 y anatomía patológica indica infiltración del espacio
linfovascular presente. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?

A. Histerectomía radical modificada + Quimioterapia

B. Histerectomía radical modificada + linfadenectomía o radioterapia + braquiterapia

C. Histerectomía radical modificada sin linfadenectomía

D. Cono frío

E. Radioterapia pélvica sin braquiterapia

Q.41) Paciente neonato de 3 días de vida que presenta ictericia hasta planta de pies, presenta incompatibilidad Rh. Bilirrubina
total de 30 mg/dl e indirecta de 20mg/dl. ¿Cuál sería la mejor terapia para el paciente?

A. Fototerapia doble

B. Fototerapia simple

C. Fenobarbital

D. Exanguinotransfusión parcial

E. Exanguinotransfusión total

Q.42) Paciente pediátrico llega a emergencia por presentar palidez marcada y un nivel de hemoglobina en rango severo. Si
usted decide transfundir paquete globular, ¿cuánto es el rango de dosis? (en ml/kg/dosis)

A. 20--30

B. 5--10

C. 1--5

D. 10--20

E. 15--25

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Q.43) Paciente varón de 45 años con dolor abdominal compatible con pancreatitis, cursa con disnea y cianosis. En radiografía
de tórax se observa pulmón blanco. No tiene compromiso cardiovascular. De acuerdo con la posibilidad diagnóstica,
¿cuál es la indicación terapéutica?

A. Antibiótico de amplio espectro

B. Ventilación mecánica con PEEP alto

C. Ventilación mecánica con PEEP bajo

D. Ventilación no invasiva

E. Norepinefrina en infusión

Q.44) Paciente varón de 50 años, hipertenso y diabético, es programado para laparotomía por probable diverticulitis aguda. Al
momento, presenta presión arterial: 150/95 mmHg, FC: 80 x´, FR: 22 x', glicemia: 160 mg/dl. Según la clasificación ASA,
su riesgo es:

A. I

B. II

C. III

D. IV

E. V

Q.45) Para que un fármaco pueda atravesar la barrera hematoencefálica debe:

A. Ser hidrosoluble.

B. Ser un ácido fuerte.

C. Estar en forma no ionizada

D. Estar en su forma polar.

E. Ser lipofóbico

Q.46) Para una adecuada atención del recién nacido se debe conocer cuánto es la saturación de oxígeno normal en cada
minuto de vida. ¿Cuánto de saturación de oxígeno normalmente tiene un recién nacido en su minuto 3 de vida?

A. 50-55%

B. 85-90%

C. 75-80%

D. 65-70%

E. 70-75%

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Q.47) Parámetro que no se evalúa en el score de Rockall en hemorragia digestiva alta:

A. Comorbilidad

B. Edad

C. Recuento de plaquetas

D. Estado hemodinámico

E. Estigmas de sangrado reciente

Q.48) Planificar y desarrollar acciones para mejorar conocimientos y motivaciones para una conducta saludable en la
población, con la finalidad de alcanzar uno de los objetivos fundamentales de la Salud Pública ante los desafíos del
siglo corresponde a:

A. Promoción en salud

B. Medio ambiente saludable

C. Planes de salud

D. Sistema de atención de salud

E. Investigación y el desarrollo

Q.49) Puérpera de 7 días, regresa al hospital presentando fiebre de 39,5°C, cefalea, dolor de bajo vientre, útero
subinvolucionado con loquios purulentos y fétido. ¿Cuál es la terapia antibiótica recomendada?

A. Ampicilina + eritromicina

B. Ampicilina + gentamicina

C. Amoxicilina clavulánico

D. Clindamicina + gentamicina

E. Meropenem

Q.50) Recién nacido a término de parto domiciliario, con llanto inmediato y cuya madre durante la gestación presentó
infección urinaria en el tercer trimestre. La madre lo lleva a emergencia porque a las 12 horas de nacido se encuentra
hipoactivo y con pobre succión. Hemograma: leucocitos 4,500 células/mm3, neutrófilos 78%, plaquetas 125 000/mm3 y
PCR negativo. ¿Cuál es la siguiente conducta y la terapia más adecuada?

A. Solicitar urocultivo e iniciar con ceftriaxona más amikacina

B. Solicitar nuevo hemograma y mientras usar metamizol

C. Solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar con ceftriaxona más amikacina

D. Solicitar hemocultivo e iniciar con ampicilina más amikacina

E. Solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar con cefotaxima más clindamicina

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Q.51) Recién nacido de 12 horas de vida, presenta vómitos de contenido bilioso, distensión abdominal leve. En la radiografía
se evidencia niveles hidroaéreos, no elimina meconio. El diagnóstico más probable es:

A. Atresia duodenal

B. Páncreas anular

C. Intususcepción

D. Enfermedad de Hirschprung

E. Atresia yeyunoileal

Q.52) Recién nacido de 5 días de vida que presenta ictericia amarílica desde hace varios días. Tenía un peso de nacimiento de
2500 gramos. Tiene grupo sanguíneo A y Rh positivo, su madre primípara tiene grupo sanguíneo O y Rh negativo. Ahora
presenta un peso de 2480 gramos e ictericia que llega hasta el tórax sin otra sintomatología. ¿Cuál sería la causa más
probable de la ictericia?

A. Ictericia por incompatibilidad Rh

B. Ictericia fisiológica

C. Ictericia por incompatibilidad de grupo sanguíneo

D. Ictericia por lactancia materna

E. Ictericia por leche materna

Q.53) Respecto a la arteria ovárica, señale lo incorrecto:

A. Nace en la aorta abdominal.

B. Nace inferior a la arteria renal.

C. Discurre posterior al uréter en la pared posterior del abdomen.

D. Se divide en rama ovárica y tubárica.

E. Entra en la pelvis menor.

Q.54) Respecto a las complicaciones postquirúrgicas, es correcto:

A. La eliminación completa de toda forma de vida, incluyendo bacterias, hongos y virus, corresponde a la definición de
asepsia

B. Los abscesos de la capa muscular corresponden a la infección de órgano o espacio

C. La infección postquirúrgica más frecuente se da a nivel de partes blandas profundas

D. La característica más frecuente de la fase tardía del síndrome de Dumping es la hipoglicemia

E. La cirugía de Billroth I ocasiona síndrome de asa aferente

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Q.55) Respecto a las malformaciones congénitas, es correcto:

A. La principal manifestación del quiste de colédoco es el dolor

B. La forma más frecuente de quiste de colédoco, según Todani, es el tipo III

C. La principal manifestación del divertículo de Meckel en la infancia es la hemorragia digestiva baja

D. Las malformaciones anorrectales con fístula son más frecuentes en niños con trisomía 21

E. En la enfermedad de Hirschprung hay exceso de células ganglionares de Meissner

Q.56) Respecto al manejo de las fracturas del miembro superior, es correcto:

A. Las luxaciones de hombro requieren inmovilización por 6 semanas luego de la reducción

B. En una fractura de Colles la reducción debe ser en dirección dorsal y radial

C. Las fracturas de escafoides se inmovilizan solo si hay evidencia de fractura en la radiografía

D. La fractura desplazada de diáfisis de húmero suele requerir clavo endomedular.

E. En recién nacidos con fractura de clavícula se coloca vendaje en 8

Q.57) Respecto al quiste del conducto tirogloso, es correcto:

A. Es la masa más frecuente de la línea media cervical

B. Corresponde a un remanente del quinto arco faríngeo

C. Suele ubicarse con frecuencia debajo del cartílago cricoides

D. La cirugía de Sistrunk tiene alta tasa de recidiva

E. No se moviliza con la deglución

Q.58) Respecto al tratamiento de las neoplasias de tracto gastrointestinal, marque lo correcto:

A. En el manejo de cáncer gástrico, es imperativo realizar quimioterapia neoadyuvante

B. El tratamiento de la poliposis adenomatosa familiar es conservador por su bajo índice de malignización

C. El tratamiento inicial del cáncer de ano es la amputación abdominoperineal

D. El tratamiento de un carcinoma hepatocelular, único y de 2 cm de tamaño es la exéresis del tumor o segmentectomía

E. En tumores irresecables de páncreas, puede optarse por el procedimiento paliativo de Whipple

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Q.59) Se atiende a un recién nacido producto de un parto por cesárea, el score de Capurro tiene una sumatoria parcial de 25.
Al examen físico presentó dificultad respiratoria con un score de Silverman-Anderson de 8. Se le indico manejo
ventilatorio con dispositivo de presión continua positiva en las vías aéreas, después del cual paciente presenta mejoría
parcial, aunque con presencia de apneas. ¿Cuál es el manejo que debe instaurarse en este momento?

A. Es imprescindible el uso de antibióticos

B. La mejor terapia en este momento es sildenafilo

C. Requiere uso de óxido nítrico por estar desarrollando una hipertensión pulmonar persistente

D. Ya es necesario la administración de surfactante endotraqueal

E. Mantener la presión positiva sin ningún otro tratamiento

Q.60) Se define como el conjunto de factores selectivos que conducen a diferencias sistemáticas que se pueden generar en
un estudio de casos y controles con casos hospitalarios:

A. Sesgo de Berkson

B. Sesgo de Neyman

C. Sesgo de memoria

D. Sesgo aleatorio

E. Sesgo de Hawthorne

Q.61) Se desea hacer un muestreo para calcular la prevalencia de cáncer en una población. Se nota que el 20% de la muestra
sufre de una enfermedad. Para poder inferir en la población de estudio tendremos que usar una:

A. Curva de distribución de Gauss

B. Curva de distribución continua

C. Curva de distribución binomial

D. Curva de Poisson

E. Curva de Chi cuadrado

Q.62) Se tiene a un lactante con diagnóstico de obesidad, antecedente de macrosomía e hiperfagia. ¿Cuál sería la causa de su
probable problema?

A. Delección del cromosoma 16

B. Delección del cromosoma 21

C. Delección del cromosoma 15

D. Delección del cromosoma 20

E. Delección del cromosoma 10

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Q.63) Se tiene a un neonato que había presentado al nacimiento signos de líquido amniótico meconial y presentó una
dificultad respiratoria marcada. Ahora se evidencia signos de hipertensión pulmonar. ¿Qué manejo amerita dicho
paciente?

A. Óxido nítrico inhalado

B. Surfactante

C. Retirar el manejo ventilatorio

D. Iniciar antibióticos

E. Nutrición enteral

Q.64) Se tiene a un paciente de 12 meses de edad que hace algunos días presentó cuadro de rinorrea y tos. Hoy madre lo trae
porque nota un sonido extraño con la respiración y respiración rápida. Al examen presenta politirajes, se evidencia el
sonido extraño, aleteo nasal. ¿Cuál es su conducta más adecuada?

A. Solicitar radiografía de tórax y reevaluar con resultados

B. Administrar corticoide endovenoso

C. Nebulización con suero hipertónico

D. Nebulización con simpaticomimético

E. Solicitar hemograma y PCR más reevaluación

Q.65) Se tiene a un recién nacido de parto por cesárea de emergencia que no presenta respiración, por lo que recibe
maniobras iniciales después del cuál no responde. ¿Cuál es su siguiente manejo?

A. Intubación más ventilación a presión positiva

B. Aspiración y ventilación a presión positiva

C. Compresiones torácicas y monitorización de EKG

D. Intubación más compresiones

E. Compresiones más ventilación a presión positiva

Q.66) Se tiene a un recién nacido que fue hospitalizado por sepsis neonatal. Actualmente está cursando con sangrado
digestivo. Se le solicita exámenes: leucocitos 24 000 células/mm3, hemoglobina 14 g/dl, plaquetas 10 000 células/mm3.
¿Cuál es la dosis de transfusión de plaquetas para este paciente? (en ml/Kg/dosis)

A. 5-10 ml/kg/dosis

B. No amerita transfusión de plaquetas

C. 1 unidad de plaquetas

D. 10-15 ml/kg/dosis

E. 20-30 ml/kg/dosis

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Q.67) Según la embriología, ¿de dónde deriva las trompas de Falopio?

A. Conducto paramesonéfricos

B. Conducto de Wolf

C. Conducto mesonéfrico

D. Seno urogenital

E. Tubérculo genital

Q.68) Según la guía de manejo de diarrea aguda en pediatría del MINSA-Perú, ¿cuál es considerado un signo de
deshidratación clave?

A. Mucosas deshidratadas

B. Signo del pliegue

C. Disminución de lágrimas

D. Ojos hundidos

E. Fontanela deprimida

Q.69) Según la norma técnica de inmunizaciones 2018 para paciente con VIH, ¿qué vacunas le corresponde a un lactante de 1
año?

A. SPR y neumococo

B. SPR, neumococo y varicela

C. Solo neumococo

D. DPT, SPR y neumococo

E. DPT y neumococo

Q.70) Según la última norma técnica para manejo de VIH en Perú, ¿cuál es el esquema antirretroviral de elección?

A. Tenofovir, emtricitabina y efavirenz

B. Tenofovir, abacavir y emtricitabina

C. Emtricitabina, zidovudina y efavirenz

D. Zidovudina, ritonavir y efavirenz

E. Emtricitabina, zidovudina y lopinavir

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Q.71) Señale cual es efecto adverso de los IECAS

A. Edema de miembros inferiores

B. Angioedema

C. Hipopotasemia

D. Hipertensión

E. Remodelación vascular

Q.72) Señale la alternativa falsa con relación a los Beta 2 agonistas

A. Se usan en casos de parto pretérmino

B. Provocan contracción de la musculatura uterina

C. Se emplean en el tratamiento de asma y EPOC

D. Son fármacos broncodilatadores

E. Se clasifican según su tiempo de vida media

Q.73) Si un paciente de 5 años mientras estaba hospitalizado en el INSN presenta un paro cardíaco, ¿cuál de las siguientes es
incorrecta en base al manejo de RCP?

A. Debe iniciarse RCP con la secuencia CAB

B. Las compresiones deben tener una frecuencia de 100 a 120 por minuto

C. De tener una taquicardia ventricular con pulso debe recibir una descarga a 2J/Kg

D. De tener una fibrilación ventricular que no responde a las descargas eléctricas y las compresiones debe brindarse

adrenalina

E. De usarse adrenalina se usaría a 0.01mg/kg/dosis

Q.74) Si un paciente de 6 años asintomático tiene un contacto de tuberculosis en su domicilio, tiene PPD de 15 mm y una
radiografía de tórax sin lesiones. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. Iniciar tratamiento con 2HREZ/4H3R3

B. Iniciar tratamiento con 2HREZ/4HR

C. Iniciar con isoniacida a 10 mg/Kg/día

D. Iniciar con isoniacida a 5 mg/Kg/día

E. Iniciar con rifampicina a 15 mg/Kg/día

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Q.75) Si un paciente pediátrico cursa con diarrea aguda que lo lleva a presentar avidez por tomar agua, mucosas secas y
lágrimas escasas. ¿Cuál es el porcentaje de pérdida de peso que tiene aproximadamente?

A. 3%

B. 7%

C. 12%

D. 15%

E. 4%

Q.76) Sobre las fracturas, es correcto:

A. La fractura del cargador ocurre en el diente del atlas

B. La fractura del recluta se da en la cabeza del quinto metatarsiano

C. Las fracturas en rodete son más frecuentes en el fémur

D. Las fracturas patológicas ocurren con más frecuencia en osteoporosis

E. Las fracturas abiertas con daño arterial corresponden al tipo IIC

Q.77) Sobre las lesiones de pelvis y cadera, marque lo correcto:

A. La fractura de rama posterior de isquion suele lesionar uretra posterior

B. La fractura de cuello de fémur se caracteriza por acortamiento, rotación externa y abducción

C. Las luxaciones anteriores de cadera se caracterizan por rotación interna, aducción y flexión

D. La fractura de cuello de fémur en ancianos, con severo desplazamiento, requiere prótesis de cadera

E. Las luxo fracturas de cabeza de fémur suelen ser de buen pronóstico y requieren manejo ortopédico

Q.78) Son factores asociados a la absorción de un fármaco:

A. Metabolismo CYP 450, excreción renal, velocidad de disolución, superficie de absorción, concentración de la droga y
pH del medio.

B. Motilidad gastrointestinal, flujo sanguíneo esplácnico, solubilidad, pH del medio y metabolismo del CYP 450.

C. Velocidad de disolución del fármaco, pH del medio, superficie de absorción, motilidad gastrointestinal y filtración

glomerular.

D. Superficie de absorción, concentración de la droga, presencia simultánea de medicamentos y alimentos y excreción

E. Velocidad de disolución del fármaco, superficie de absorción, concentración de la droga, pH del medio y factores

fisicoquímicos.

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Q.79) Tratamiento de elección en casos de colitis pseudomembranosa:

A. Cloranfenicol

B. Cefalosporinas

C. Vancomicina

D. Clindamicina

E. Quinolonas

Q.80) Tratamiento de elección en uveítis anterior primaria:

A. Corticoides más atropina

B. Corticoides más pilocarpina

C. AINES más atropina

D. Interferón

E. Infliximab

Q.81) Tratamiento de primera línea para Plasmodium falciparum:

A. Artesunato, mefloquina y cloroquina

B. Quinina, mefloquina y artesunato

C. Cloroquina y primaquina

D. Primaquina, artesunato y cloroquina

E. Artesunato, mefloquina y primaquina

Q.82) Un cólico nefrítico complicado se presenta cuando el paciente presenta:

A. Diferenciación cortico medular de 15 mm

B. Cálculo más de 20 mm

C. Divertículo vesical

D. Hematuria intensa

E. Dolor intratable

Q.83) Un criterio de inclusión para el uso de metotrexato en el embarazo ectópico es:

A. Niveles elevados de beta HCG

B. Presencia de actividad cardiaca

C. Líquido libre en cavidad peritoneal

D. Saco gestacional < 4 cm

E. Hipotensión sostenida

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Q.84) Un estudio de costes referido al valor invertido respecto a los años de vida ganados ajustados a la calidad se conoce
como estudio de:

A. Costo / utilidad

B. Costo / beneficio

C. Costo / efectividad

D. Costo / marginal

E. Costo / eficiencia

Q.85) Un lactante de 15 meses es traído a emergencia ya que presenta un estridor marcado de inicio súbito. Madre no refiere
enfermedad previa. Al examen se evidencia dicho estridor, sibilantes y taquipnea. ¿Cuál es el siguiente manejo?

A. Nebulización con suero hipertónico al 3%

B. Nebulización con adrenalina

C. Masaje cardiaco y golpes en la región interescapular

D. Corticoide endovenoso

E. Reanimación cardiopulmonar

Q.86) Un paciente de 15 años con mioclonías de presentación matutina al momento de despertarse que es intolerante al
valproato usted recomienda cualquiera de los siguientes excepto:

A. Levetiracetam

B. Topiramato

C. Lamotrigina

D. Zonisamida

E. Fenitoína

Q.87) Un paciente pediátrico presenta un cuadro de estridor marcado asociado a fiebre de 40°C. Al examen se evidencia mal
estado general, cianosis, estridor, desaturación y taquipnea marcada. Según su sospecha clínica, ¿cuál es la
incorrecta?

A. Se podría solicitar una radiografía lateral de cuello

B. Cursa con un problema infraglótico

C. Requiere manejo inmediato de vía aérea

D. Es probable que presente una saturación de oxígeno menor de 90%

E. Dicho cuadro suele presentarse en etapa preescolar

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Q.88) Una adolescente de 16 años acude a consulta por sentirse triste y con pocas esperanzas en la vida. Esta clínica la
presenta desde los 14 años aproximadamente. Tiene poco apetito y se siente cansada permanentemente. Lo más
probable es un cuadro de:

A. Depresión mayor

B. Depresión menor

C. Distimia

D. Agorafobia

E. Ciclotimia

Q.89) Una de las siguientes estructuras se encuentra a nivel de L4:

A. Bifurcación de la aorta

B. Páncreas

C. Ángulo de Treitz

D. Pubis

E. Hiato esofágico

Q.90) Una mujer de 60 años acude por incontinencia urinaria de esfuerzo, sensación de bulto. Al examen ginecológico se
encuentra TLV de 7cm. Punto Aa en +3, C en -5. No hay otro hallazgo de importancia. El componente patogénico sería
debilidad del:

A. Segundo plano de Lancey

B. Primer plano de Lancey

C. Tercer plano de Lancey

D. Cuarto plano de Lancey

E. Músculo elevador del ano

Q.91) Una paciente de 2 meses de edad que presenta fiebre de 7 días, hace 2 semanas tuvo un cuadro de resfrío que remitió,
no refiere diarrea. Al examen presenta irritabilidad, orofaringe con leve congestión, vómitos durante el examen,
pulmones sin ruidos agregados, no tiene signos de deshidratación, otoscopia normal. Según su sospecha diagnóstica,
¿Cuál sería su mejor conducta?

A. Solicitar una radiografía de tórax y manejo ambulatorio

B. Solicitar un hemocultivo y hospitalizarla

C. Solicitar un hemograma y control precoz en consultorio externo

D. Solicitar urocultivo y control por consultorio externo

E. Solicitar examen de orina, urocultivo y hospitalizarla

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Q.92) Uno de los siguientes es considerado dentro de la categoría II de la ACOG en el monitoreo fetal:

A. DIP 2

B. DIP 1

C. Taquicardia fetal

D. Ausencia de variabilidad

E. Bradicardia

Q.93) Varón de 25 años, que presenta cuadro insidioso de disnea a pequeños y medianos esfuerzos. Al examen: fiebre de
38.5°C, palidez de piel y mucosas, hemorragia en astillas subungueales, soplo sistólico en foco mitral ⁴⁄₆ irradiado a la
axila, se palpa bazo a 3 cm por debajo del reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Fiebre reumática

B. Pericarditis aguda

C. Endocarditis infecciosa

D. Miocarditis viral

E. Artritis reumatoidea

Q.94) Varón de 28 años, hace 1 semana presenta dolor torácico, fiebre, escalofríos y tos exigente. Antecedente de viaje a la
selva hace 4 semanas. Examen: FR: 26 x', FC: 95x', pulmones: crepitantes en base de hemitórax derecho. Radiografía
de tórax: infiltrado para hiliar derecho. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

A. Cryptococcus neoformans

B. Francisella tularensis

C. Coxiella burnetii

D. Especies de Legionella

E. Histoplasma capsulatum

Q.95) Varón de 40 años en tratamiento antibiótico por neumonía intrahospitalaria. Presenta fiebre de 40°C, dolor torácico,
disnea y sudoración profusa. Radiografía de tórax: derrame pleural derecho. Toracocentesis: líquido turbio con bacilos
gram negativos y cocos Gram positivos. ¿Cuál sería su elección antibiótica?

A. Ceftriaxona más clindamicina

B. Meropenem

C. Ciprofloxacino más vancomicina

D. Piperacilina tazobactam más vancomicina

E. Cefepime más clindamicina

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Q.96) Varón de 45 años, obeso, presenta desde hace tres meses dolor al defecar, presencia de nódulos que protruyen por
región anal que pueden reducirse manualmente. Al examen, presenta masas al tacto rectal que protruyen por fuera del
ano con el pujo. Además, se evidencia herida ulcerada, seca, de bordes elevados en la línea media. El diagnóstico más
probable será:

A. Hemorroides grado II más fístula interesfintérica

B. Hemorroides grado III más fisura anal crónica

C. Hemorroides grado II más fisura anal aguda

D. Hemorroides grado IV

E. Fisura anal crónica más Hemorroides trombosadas

Q.97) Varón de 50 años, diabético e hipertenso, que inicia con hemiplejía y hemianestesia de lado derecho, hemianopsia
homónima derecha y desviación de la mirada hacia la izquierda. ¿Cuál es la arteria afectada?

A. Cerebral anterior derecha

B. Cerebral media izquierda M1

C. Cerebral media derecha M1

D. Cerebral media izquierda M3

E. Cerebral posterior izquierda P1

Q.98) Varón de 60 años, con antecedente de estreñimiento crónico, desde hace 48 horas presenta dolor en flanco izquierdo,
asociado a alza térmica y palpación de masa. Se realiza tomografía, encontrándose masa abscedada en región
retroperitoneal. Según la clasificación de Hinchey, corresponde a grado:

A. I

B. II

C. IIIA

D. IIIB

E. IV

Q.99) Varón de 65 años, acude a emergencia deshidratado con glucosa sérica de 698 mg/dl, con severa hiperosmolaridad,
tiene Na: 152 mEq/L y K en 3.1 mEq/L. Ya recibió buena hidratación. ¿Cuál es la siguiente indicación?

A. Infusión de insulina

B. Incrementar la hidratación

C. Insulina y reposición de potasio

D. Reposición de potasio antes de insulina

E. Hidratación tercio normal con potasio

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Q.100) Varón de 70 años quien presenta episodios de angina, síncope. A la auscultación, soplo sistólico eyectivo III / VI de
irradiación al cuello. En relación con el diagnóstico más probable, es correcto:

A. El tratamiento debe ser quirúrgico principalmente

B. Presenta el soplo de Austin Flit

C. Presenta el soplo de Graham Steel

D. La sífilis es una causa frecuente

E. Se trata de una insuficiencia pulmonar

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