CENTRO AGROFORESTAL Y ACUÍCOLA ARAPAIMA-REGIONAL
PUTUMAYO
TÉCNICO AUXILIAR DE ENFERMERÍA
PRESENTADO A: XIMENA CEBALLOS
PRESENTADO POR: PAOLA ESTEFANÍA CABRERA MUÑOZ
ANATOMÍA:
Sistema óseo: osteomalacia
La osteomalacia es consecuencia de una alteración de la mineralización
de la matriz ósea, que conduce al cumulo de osteoide no mineralizado y
disminuye la resistencia del hueso. Cuando el trastorno de la
mineralización se produce en niños se afectan las placas epifisarias de
crecimiento y aparece el raquitismo.
El hueso está constituido por una estructura de sostén llamada matriz
ósea, formada de proteínas (colágeno) e hidratos de carbono. Sobre la
matriz ósea se deposita fosfato calcio que le da al tejido solidez y
consistencia. Si por alguna causa la matriz ósea es normal pero no se
deposita la suficiente cantidad de fosfato calcio, se produce
osteomalacia, el hueso en este caso es blando y se deforma con
facilidad.
Definición: la causa más frecuente de la osteomalacia es una deficiencia de
vitamina D, que se puede tener muchos orígenes: déficit nutricional, falta de
exposición a la luz solar, mal absorción por enfermedad celiaca o enfermedad
de crohn, enfermedad del hígado o enfermedad renal. También puede provocar
osteomalacia la deficiencia de calcio en la dieta, la resistencia congénita a la
acción de la vitamina D y la deficiencia de fosfato por incremento de las perdida
renales debida a enfermedad tubular renal, como en el síndrome de fanconi o
la enfermedad de Dent.
El reblandecimiento de los huesos en los niños y en los adultos jóvenes con
osteomalacia pueden provocar arqueamientos durante el crecimiento, en
particular, en los huesos de las piernas que soportan peso. En los adultos
mayores, la osteomalacia puede causar fracturas.
Periodo pre patogénico
Triada ecológica:
Agente: físico déficit de vitamina D, falta de exposición a la luz solar
Huésped: se presenta en adultos, mas que todo en mujeres debido a los
efectos de la menopausia.
Medio ambiente: falta de exposición a la luz solar.
Prevención primaria – promoción de la salud
Esta enfermedad puede combatirse ingiriendo alimentos ricos en esta vitamina
que favorece la absorción del calcio y por ello, nos aleja de la osteomalacia.
Los alimentos ricos en vitamina D son : los pescados y aceites de pescados, la
leche, huevos y manteca, dado que los alimentos de origen vegetal son muy
pobres en vitamina D, los vegetarianos tienen alto riesgo de sufrir un déficit en
su ingesta.
Sin embargo, hay otra manera de obtener vitamina D es mediante la síntesis en
nuestra piel cada vez que nos exponemos al sol por acción de los rayos
ultravioleta. Por eso, para prevenir la osteomalacia es aconsejable exponerse a
la luz solar a diario.
Tipos de osteomalacia:
Osteomalacia hipofosfatemica: el factor principal de esta enfermedad es la
disminución del fosfato extracelular. El riñón es el órgano principal que regula la
homeostasis del fosfato a través de su reabsorción en el túbulo proximal, por lo
que este tipo de osteomalacia suele asociarse a alteraciones en la reabsorción
de fosfato. Este tipo de alteraciones pueden ser de origen hereditario o
adquirido.
Osteomalacia hipofosfatemica hereditarias: el raquitismo hipofosfatemico
ligado al cromosoma X es la causa más frecuente de osteomalacia
hereditaria; se asocia a un defecto congénito localizado en el gen. En
estos pacientes se observa una hiperfosfaturia.
Osteomalacia hipofosfatemica adquiridas: entre las formas adquiridas de
osteomalacia hipofosfatemica cabe destacar la osteomalacia tumoral;
generalmente se asocia a tumores benignos de origen mesenquimatoso,
de pequeños tamaño y difícil localización, en ocasiones, debido que
estos tumores pueden expresar receptores para la somatostatina, la
realización de una gammagrafía con octreotida permite identificar el
tumor.
Prevención secundaria:
Esquema fisiopatologico
Causas:
Déficit de vitamina D
Enfermedades gastrointestinales, del hígado o del páncreas.
Cirugía del aparato digestivo
Alteraciones metabólicas
Fármacos antiepilépticos
Enfermedades hereditarias
Hipofosforemia
Osteomalacia
es
El déficit de vitamina D y el
reblandecimiento de los huesos por
falta de exposición a la luz solar
Afectando
Afecta principalmente la
medula ósea.
Se clasifica en
Osteomalacia Osteomalacia por
hipofosfatemica falta de vitamina D
Signos y síntomas
Dolor esquelético difuso.
Hiperestesia ósea.
Debilidad muscular.
Deformidades de los huesos.
Fracturas óseas por traumatismos
mínimos.
Tetania.
Diagnostico: los grupos de población de mayor riesgo para desarrollar este trastorno
son los ancianos recluidos en su domicilio o en asilos, los inmigrantes de procedencia
asiática, en particular los hindúes o en aquellas personas con enfermedades que
pueden producir alteraciones en el metabolismo de la vitamina D o del fosfato.
Las pruebas del laboratorio son muy importantes para determinar un correcto
diagnostico de la osteomalacia. Para ello, es necesario realizar una analítica completa
de sangre, que permite determinar los niveles en el organismo de algunas sustancias
como el calcio, el fosforo, la vitamina D o la fosfatasa alcalina. También es frecuente
que se solicite un análisis de orina, ya que la cuantificación en esta de algunas
sustancias como el calcio puede ayudar a llegar al diagnostico de osteomalacia y a
conocer cuál es la causa que la está produciendo. Las pruebas de imagen son otro pilar
básico para el diagnostico, de tal modo que es necesario realizar radiografías de
estructuras óseas si se sospecha osteomalacia. La manifestación radiológica más
frecuente de la osteomalacia por déficit de vitamina D es la disminución de la densidad
ósea, que es indistinguible de la observada en la osteoporosis. El diagnostico definitivo
que confirma la existencia de osteomalacia se realiza con la biopsia ósea.
Esquema fisiopatalogico: la osteomalacia es debida siempre a una concentración
inadecuada de calcio o fosforo en los fluidos del organismo. Ellos puede ser debido a:
La disminución en la absorción intestinal del calcio, falta de vitamina D en la
dieta, perdida excesiva de calcio o vitamina D en las materias fecales, estado
de resistencia a la vitamina D.
Aumento de la excreción urinaria de calcio.
Prevención terciaria:
Tratamiento:
Calcio 20 emulsión oral 104,4 mg/5 ml
Calcio 20 fuerte emulsion oral 150,4 mg/498 UI/5 ml
Calcium – sandoz comp. Efervecente 500 mg
Caosina polvo para susp. Oral mondosis 1000 mg
Carbocal D comp. 1500 mg/ 400 UI
Carbocal D comp. Masticable 1500 mg/400 UI
Cimascal D forte comp. Masticable 1500 mg/400 UI
Hidroferol gotas orales en sol. 0,1 mg/ml
Hidroferol sol. Oral 0,266 mg
Hidrofeerol choque sol. Oral 3 mg
Mencalisvit polvo sobre 5 g
Natecal comp. Masticable 1500 mg
Rocaltrol caps. Blanda 0.25 mcg
Rocaltrol caps. Blanda 0.50 mcg
Vitamina D3 kern pharma sol. 2.000 UI/ml
Winstrol depot susp. Iny. Ampolla 50 mg/ml
Rehabilitación:
Aumentar el consumo de vitamina D.
Tomar suplementos de calcio.
Prevenir las fracturas.
Evitar la inmovilidad.
Dejar completamente el consumo de tabaco y alcohol.
Pronóstico: algunas personas con trastornos de deficiencia vitamínica mejoraran al
cabo de unas pocas semanas. Con tratamiento, la curación debe suceder en cuestión
de 6 meses.
Diagnostico diferencial:
Osteoporosis
Osteodistrofia renal
Cáncer metastasico
Hiposfatemia debida a hipotiroidismo
Mieoma múltiple
Puede que la osteomalacia se relaciona o se confunda con estas enfermedades debido
al dolor óseo y fracturas patológicas, a la debilidad muscular proximal.
Actividades de enfermería:
Promover el caminar y los ejercicios de extensión de la columna para estabilizarla
Complicaciones: si se padece de osteomalacia, hay más probabilidad de sufrir fracturas
de huesos, en especial, los de las costillas, la columna vertebral y las piernas.
