GUARDA OCLUSAL O FÉRULAS OCLUSALES

DEFINICIÓN

Aparatología de tipo removible que, colocada entre las arcadas dentarias, provoca una
alteración en el patrón de contacto oclusal y en la dinámica de funcionamiento mandibular. Es
un dispositivo extraíble hecho de material acrílico duro, que se ajusta en las superficies
oclusales e incisivas de los dientes de una de las arcadas y crea un contacto oclusal preciso con
los dientes de la arcada opuesta. También se puede denominar aparato oclusal, protector de
mordida, protector nocturno, aparato interoclusal o aparato ortopédico.

INDICACIONES

 Un método diagnóstico de los diferentes problemas temporomandibulares.

 Como elemento terapéutico, bien sea provo- cando relajación muscular (férula de
relajación) o alteración en las relaciones cóndilo- disco (férula de reposición).
 Plano de mordida situado en zona anterior o posterior y que permita la ejecución de
ciertos movimientos dentarios impedidos por el tipo de maloclusión que presenta el
paciente.
 Refuerzo del anclaje durante la mecánica ortodóncica aprovechando las fuerzas
masticatorias.
 Guía de los movimientos quirúrgicos en los casos de cirugía ortognática.
 Aparato de retención y estabilización.

CLASIFICACIÓN DE LAS FÉRULAS

Férula Permisiva: Permite el libre movimiento de la mandíbula en relación con el contacto con

los dientes antagonistas. Tienen diseños muy heterogéneos y tienen como misión dirigir a los
cóndilos a una posición músculo esquelética más estable (relación céntrica).

Sus diferentes tipos son:

– Férulas blandas
– Férulas de dimensión vertical
 – Férula neuromiorelajante
– Férula mío relajante o tipo Michigan

Férulas directrices: Se usa fundamentalmente para tratar trastornos de alteración discal,

fundamentalmente cuando el menisco se encuentra adelantado o luxado, lo cual provoca clicks
de apertura o inclusos bloqueos.

Su misión es posicionar la mandíbula en una posición de protusiva, para que el cóndilo pueda
relacionarse con el disco, en vez de quedarse situado en una posición posterior a él. Este se
fabrica en acrílica transparente claro, se puede situar en la arcada maxilar o mandibular, pero
su posicionamiento en la arcada maxilar puede ser más cómoda para el paciente y más estética
Algunos tipos son:
 Por su función

– Férula de mordida anterior

– Plano de mordida posterior: (GELB o MORA)

 Por su constitución física

– Férulas rígidas. Son confeccionadas de resinas auto y termopolimerizables, se

encuentran también como láminas de acetato de celulosa que pueden ser de diferentes
calibres.
– Férulas blandas. Mencionadas anteriormente. Los materiales para su confección son el
acetato blanco y caucho.

TIPOS

LA FÉRULA DE ESTABILIZACIÓN

La férula de relajación muscular se prepara generalmente para el arco maxilar y proporciona

una relación oclusal considerada óptima para el paciente cuando está colocada los cóndilos. Se
encuentra en su posición músculo esqueléticamente más estable.
Al tiempo que los dientes presentan un contacto uniforme y simultaneo. Proporciona una
desoclusión canina de los dientes posteriores durante el movimiento excéntrico.
El objetivo terapéutico de la férula de relajación muscular es eliminar toda inestabilidad
ortopédica entre la posición oclusal y la articular para que esta inestabilidad deje de actuar
como un factor etiológico.

Indicaciones
  Disfunciones del ATM

 Bruxismo severo

 Limitaciones del movimiento mandibular

Técnica de Elaboración Simplificada

La Férula de relajación muscular es de material acrílico duro completo, puede utilizarse en

cualquiera de los dos arcos. Pero la ubicación maxilar tiene algunas ventajas. La férula Maxilar
suele ser más estable y cubre más tejidos, con lo cual se retienen menor y es menos posible que
se rompa.

La férula maxilar proporciona una mayor estabilidad, puesto que todos los contactos
mandibulares realizan en superficie plana. Otra ventaja del aparato para el maxilar Superior es
su capacidad para ayudar a encontrar la relación de estabilidad músculo esquelética de los
cóndilos dentro de la fosa articulares y una de las más principales ventajas de la férula
mandibular, son que al paciente le resulta más fácil hablar con la férula colocada y que en
algunos pacientes es menos visible por lo tanto es más estético.

Fabricación de la Férula

La preparación de la férula oclusal maxilar tiene los siguientes pasos:

Podemos tener en cuenta 3 técnicas para realizar una férula.

 Técnica Simplificada o Directa

Que se realiza con el acrílico auto curado que se realiza sin tener un articulado o montaje.

Los ajustes oclusales se hacen directamente en el paciente. Los agregados de acrílico se hacen
al paciente. El tiempo de uso es de 10 días.

 Técnica Indirecta

Es la que se realiza con el acrílico termo curable. Realizamos:

a. Toma de impresión
b. Obtenemos modelo de trabajo
c. Bloqueamos
d. Diseño de la placa
e. Encerado en muflido
f. Eliminación de la cera
g. Preparo acrílico
 h. Aplicación de acrílico
i. Afinados con piedra, pulido
j. Prueba en boca
k. Movimiento de latero protusiva (contactos fuertes)

 Técnica termomoldeable al vacío

a. Se recorta el modelo
b. Se delimita bien la forma de los dientes para conseguir una buena adaptación de la
plancha al modelo
c. Se elige la plancha del grosor adecuado
d. Se calienta la plancha en la máquina
e. Se procede a hacer el vacío
f. Adaptamos la plancha a la modelo una vez alcanzada la temperatura adecuada
g. Se recorta la plancha sin retirar el modelo con un disco de corte fino
h. Se pulen los bordes cortantes con una fresa de pulir fina

Ajuste de la férula en los dientes

Se elabora entonces la Férula Oclusal intrabucalmente, debe ajustarse bien a los dientes
maxilares, ofreciendo una retención y una estabilidad adecuadas.

Los movimientos de los labios y de la lengua no debe haber ningún tipo de desplazamiento. La
aplicación de una presión en cualquier zona no debe hacer que se incline o se afloje. Si los
bordes del dispositivo se han mantenido en un margen adecuado en los dientes existirá una
retención adecuada y precisa.

Si no hay ajuste completo puede calentarse con cuidado extraoralmente con un secador de
pelo y volver a colocarse sobre los dientes. Esto facilitara la obtención de un buen ajuste de la
férula. A veces cuando la resina no se adopta bien en los dientes o cuando la retención no es
buena podemos recubrir intraoralmente con resina acrílica transparente autopolimerizable,
pero antes de hacer esta maniobra se revisará al paciente si tiene restauraciones acrílicas
(coronas provisionales) se procede de la siguiente manera.

 Se lubricará bien las restauraciones con vaselina

 Se realizará la mezcla en un platillo hondo, se añade monómero al interior de la férula

 Se elimina el posible exceso de resina en las áreas ínter proximales labiales

 Cuando la resina se endurece se retira la férula y se colocara varias veces para evitar la
colocación de resina acrílica en los socavados.

Establecimiento de la Oclusión
Cuando se ha colocado la posición de la R.C. en el paciente deberá familiarizarse con el uso de
la férula durante unos minutos, y se le indicara que golpee sobre el tope anterior, esto es útil
para desprogramar el Sistema Reflejo Neuromuscular que ha coordinado con las actividades
según el estado oclusal existente.

Criterios Finales para las Férulas de Estabilización

 Debe ajustarse exactamente a los dientes maxilares con una estabilidad y retención
total.

1. En la relación céntrica todas las cúspides bucales de los dientes mandibulares

posteriores deben contactar con una superficie plana y con una fuerza igual.

2. En cualquier movimiento de lateralidad, solo el canino presentara contacto con la férula.

3. Los dientes posteriores deben contactar con la férula tan solo en el cierre en relación
céntrica.

4. En la posición de alimentación los dientes posteriores deben contactar con la férula de

manera más prominente que los anteriores.

5. La superficie oclusal de la férula debe ser lo más plana posible.

6. Debe pulirse la férula de manera que no irrite ninguno de los tejidos blandos.

LA FÉRULA DE POSICIONAMIENTO ANTERIOR

La férula es un aparato Inter. Oclusal que fomenta en la mandíbula adaptable una posición más
anterior que la de intercuspudación. Su objetivo es proporcionar una mejor relación cóndilo,
disco en las fosas por la reposición de la mandíbula con sentido anterior y también porque la
mandíbula se prolonga hacia adelante durante la función.

Indicaciones

La férula de reposicionamiento anterior se utiliza fundamentalmente para tratar trastornos de

alteración discal y también puede ser útil para pacientes con ruidos articulares y tan bien son
útiles para trastornos inflamatorios del disco que se alivian con la posición anterior siendo más
cómodo en el paciente.

Ajuste de la oclusión
Al igual que la férula de relajación muscular la de reposicionamiento anterior también requiere
unos contactos oclusales planos para todos los dientes en oclusión. La diferencia de esta férula
es la rampa de guía anterior que obliga a la mandíbula adaptar una posición más anterior.

El uso de la Férula de Reposicionamiento Anterior

El uso de esta férula puede estar indicado en ciertos trastornos de alteración discal al igual que
en el plano de mordida anterior. La principal preocupación que conlleva la férula es la de que
establece una oclusión tan solo parte del arco dentario, pero en la mayoría de los casos cuando
se trata de trastornos de alteración discal debe incluirse la totalidad del arco como ocurre con
este tipo de férula de reposicionamiento anterior.

Criterios finales para las férulas de reposicionamiento anterior

1. Debe ajustarse con precisión con los dientes maxilares, con total estabilidad y retención
adecuada.
2. La posición anterior establecida por la férula debe eliminar los síntomas articulares
durante una apertura y cierre.
3. En un movimiento de retención la rampa lingual debe contactar con el cierre donde la
mandíbula se dirige hacia una posición adelantada establecida.
4. Debe pulirse la férula que habrá de ser compatible con las estructuras de tejido blandos.

De tal manera que obliga a establecer a los dientes anteroinferiores al tener contacto con la
placa, estabilizándolo en un punto determinado.

Férula Quirúrgica

Un componente importante del procedimiento de la cirugía ortognática orientado respecto al

A.T.M. mediante el aparato de posicionamiento condilar lo constituye una confección exacta de
las férulas quirúrgicas, estas se emplean de forma intraoperatoria con 2 objetivos.

En primer lugar, asegurar los cóndilos en la posición céntrica deseada de forma previa a la
separación quirúrgica de los maxilares.
En segundo lugar, colocar la forma tridimensional respecto al maxilar opuesto de acuerdo con
lo planificado el segmento del maxilar operado que contiene la arcada dentaria. Son férulas de
usos postquirúrgicos (después de las operaciones). Estas férulas son usadas.

 En cirugías simples (torus)

 En cirugías Complejas.

En este tipo de de cirugía que es llamada ortognàtica que viene hacer:

- Orto = posición
- Gnatica = mandíbula y/o maxilar
La fabricación es de material acrílico termo curable y el tiempo de uso de la férula quirúrgica
debe ser el tiempo que se requiera , teniendo en cuenta que se busca la relación oclusal en
relación oclusal antes y después de la operación.

Férula Mio relajante o Tipo Michigan

Es la férula de mas amplia utilización, ya que posee pocas contraindicaciones y es efectiva en le

tratamiento de casi todos los tipos de disfunción muscular, así como para pacientes que sufren
mayor mente de bruxismo. Se trata de una férula construida en acrílico transparente maxilar,
ya que es en esta arcada donde suele ser más estética y mas estable.

Mecanismos de acción de la placa mio relajantes

 Hace variar la trayectoria de cierre muscular, colocando la mandíbula en una posición

muscular ventajosa.
 Disminuye la carga articular, de esta forma mandíbula del paciente que por causa de las
prematuridades se encuentra comportándose con una palanca de tipo II, vuelve a
comportarse como una palanca de tipo II.
 Reposicionan los condilos. Al construir nuestras férulas en relación céntrica o lo mas
cercano posible a ella, se reposicionan los condilos y disminuye la hiperactividad
muscular.
  Aumento de la dimensión vertical. Esto solo resulta una ventaja en caso de que el
paciente tuviera la dimensión vertical disminuida, por lo que debemos provocar que el
resto de los casos que le aumento de la dimensión vertical sea mínimo.
 Bloquea el arco reflejo nociceptivo. Que esta incrementando el tono muscular,
mediante dos mecanismos: Elimina las prematuriedades y las interferencias; y al existir
un espesor de placa, disminuye la información que le llega a los propioceptores
periodentales.

Confección paso a paso

a) Tome el registro con el arco facial y realice el montaje superior.

b)
c) El registro en céntrica para la confección de la placa miórelajante puede ser de dos
maneras:

En caso de haber confeccionado un desprogramador anterior:

o Prepare una placa de cera base rosada que tenga un grosor de 2 láminas de cera
base. Posiciónela en el modelo superior, recorte la zona anterior de tal forma
que la cera cubra únicamente las piezas posterosuperiores.
o Coloque en boca del paciente el desprogramador anterior y a cera base,
Sostenga la cera en las piezas costero-superiores y con la mano derecha lleve a
su paciente a relación céntrica.
o Las piezas posteroinferiores contactan con el desprogramador.

En caso de no haber confeccionado un desprogramador, colocar un pedazo de cera base tibia

en la boca del paciente y presionar ligeramente sobre las superficies oclusales de los dientes
superiores, luego recortamos la cera a nivel de las cúspides bucales y bordes incisales, y
volvemos a poner la cera tibia en boca guiándonos de las huellas oclusales y llevamos a céntrica
la mordida del paciente.

1. Proceda a realizar los registros excéntricos, montaje y programación del articulador.

2. Levante la mordida 2 mm.
3. Coloque el trozo de cartulina en las superficies oclusales del modelo inferior y cierre el
articulador para que con las superficies oclusales del modelo superior contacten con la
cartulina en mención. Con los modelos superior e inferior en esa posición, deje caer el
 pin ajústelo en esa posición. Abra el articulador y retire la cartulina. De esa manera ha
obtenido la dimensión vertical deseada para confeccionar la placa mío-relajante.
4. Retire el modelo superior del articulador y colóquelo en el paraleligrafo. Haga que el
plano oclusal sea lo más paralelo al piso.
5. Paralelice los ecuadores dentarios por bucal y lingual a nivel de todas las piezas
dentarias.
6. Una vez identificados los ecuadores, proceda a bloquear con yeso piedras las zonas
retentivas y los espacios Inter. dentarios por lingual.
7. Con un lápiz de color delimite la extensión de la placa miorelajante de la siguiente
manera:

 Por palatino hasta 1cm. De la encía marginal

 Por bucal a nivel del tercio oclusal
 Que cubra la cara distal las ultimas molares

8. Reblandezca una lámina de cera base rosada en el mechero. Colóquela sobre las
superficies oclusales de los dientes superiores haciendo que se extienda por todas las
zonas delimitadas por el lápiz de color. Añada otras dos láminas de cera base hasta
completar un grosor de 3 láminas de cera base.
9. Pincele aislante para cera en las superficies oclusales inferiores.
10. Reblandezca la cera base flameándola ligeramente y cierre el articulador semi-ajustable
hasta que contacte el pin incisal con la mesa anterior
11. Las huellas de todas las cúspides de los dientes inferiores deben aparecer levemente. Si
no sucediera así, elimine los excesos con un bisturí y regularice la superficie con una
espátula de cera hasta que solo queden marcadas en la cera las puntas de las cúspides
inferiores.
12. Coloque talco con el pincel sobre las huellas de la cera, cierre el articulador semi-
ajustable en relación céntrica comprobando que se cumpla el paso m.
13. Realice movimientos de lateralidad en el articulador, primero hacia la derecha y luego
hacia la izquierda.
14. En el lado de trabajo, procure que el canino inferior o el primer premolar quede borde a
borde con el encerado. Haga una marca con la espátula de lecron.
15. Abra el articulador y coloque cera para incrustaciones sobre las muescas para formar
una media luna que sirva como guía canina. Proceda realizar esto como ultimo en el
lado derecho e izquierdo.
16. Realice movimiento de lateralidad con el articulador y observe en los lados de balance
que no exista contacto de os dientes inferiores con el encerado debiendo haber un
espacio de 1mm aprox.
17. Realice movimientos de protusivos en el articulador y procure que exista contacto de los
caninos o premolares inferiores con las guías caninas del encerado y exista un espacio
de 1mm aprox. Entre el encerado y las piezas postero-inferiores.
18. Envaseline completamente la mufla en la que se va a trabajar con una película fina de
vaselina.
19. Retire el modelo superior del articulador y colóquelo en la base de la mufla.
20. Prepare yeso Paris entierre todo el modelo superior, dejando libre el encerado de la
placa.
21. Una vez fraguado el yeso paris, pincela aislante para acrílico en todo el yeso paris que
queda descubierto.
22. Prepare yeso piedra y cubra el encerado de la placa con un espesor de aprox. 15mm.
23. Espere unos 5 minutos a que fragüe yeso piedra y proceda a colocar la contratapa y
llénela completamente de yeso paris.
24. Coloque la tapa y prense la mufla dejándola prensada hasta que complete el fraguado
del yeso paris.
25. Coloque la mufla en una olla con agua y proceda a calentar progresivamente hasta que
llegue a los 100º C.
26. Retire la olla de la mufla, ábrala y con agua hirviendo elimine los restos de cera.
27. Use un cepillo dental y detergente para lavar completamente todo el yeso paris y piedra
de la mufla.
28. Deje que la mufla se enfrié a temperatura ambiente
 29. Pincele una capa fina de aislante para acrílico y espere 5min. Para que seque.
30. Prepare el acrílico termo-curado transparente en una taza de vidrio limpia. Cuando se
encuentre en la fase plástica colóquelo en el espacio dejado por la cera base.
31. Colóquelo papel celofán encima del acrílico, seguidamente ponga la contratapa y prense
la mufla con una fuerza de menos a más para que salgan los excesos del acrílico.
32. Libere la mufla de cualquier presión y ábrala. Retire el papel celofán y recorte los
excesos con un lecron y vuelva a prensar progresivamente la mufla.
33. Coloque la prensa con la mufla en una olla con agua a temperatura ambiente durante
30min
34. Caliente la olla progresivamente hasta que llegue a una temperatura de 100ºC. Durante
una hora y luego se deja enfriar en la misma olla.
35. Una vez curado el acrílico en la mufla, proceda a desenmuflar la placa y desgate los
excesos con unas piedras montadas.
36. Termine el pulido con las ruedas de trapo y piedra pómez y rouge.

PLANO O PLACA DE MORDIDA ANTERIOR

El plano de mordida anterior es un dispositivo acrílico duro que se lleva en los dientes maxilares
y proporciona un contacto tan solo en los dientes mandibulares anteriores. Con él se pretende
fundamentalmente desencajar los dientes posteriores y eliminar, por tanto, su influencia en la
función del sistema masticatorio.

Indicaciones

Se ha sugerido el empleo del plano de mordida anterior 28-31 para el tratamiento de los
trastornos musculares relacionados con una inestabilidad ortopédica o con un cambio agudo
del estado oclusal. También puede utilizarse para tratar la actividad parafuncional, aunque solo
durante periodos de tiempo cortos. Pueden producirse algunas complicaciones importantes
cuando se utiliza un plano de mordida anterior o cualquier dispositivo que cubra solo una
aparte de un arco dentario.
Los dientes posteriores sin oposición pueden sufrir una supraerupcion. Si se lleva el dispositivo
de manera continua durante varias semanas o meses, hay una gran probabilidad de que los
dientes mandibulares posteriores, sin oposición, presentan una supraerupcion.

Si ello ocurre y se retira el dispositivo, los dientes anteriores dejaran de contactar y el resultado
será una mordida abierta anterior.

El tratamiento con un plano de mordida anterior debe ser objeto de una estrecha vigilancia y
solo debe utilizarse durante periodos de tiempo breves. Puede conseguirse el mismo efecto
terapéutico con una férula de relajación muscular, que por lo general es, pues, una mejor
elección. Cuando se construye y se ajusta una férula de arco completo no puede producirse una
supraerupcion, sea cual fuere el tiempo durante el que se lleve colocada.

PLANO O PLACA DE MORDIDA POSTERIOR

El plano de mordida posterior suele construirse para los dientes mandibulares y consiste en
áreas de material acrílico duro, situadas sobre los dientes posteriores y conectadas mediante
una barra lingual metálica. Los objetivos terapéuticos del plano de mordida posterior son
producir modificaciones importantes en la dimensión vertical y el reposicionamiento
mandibular.

Indicaciones

Se ha recomendado el empleo de planos de mordida posterior en casos de pérdida importante

de la dimensión vertical o cuando es necesario producir cambios importantes en el
reposicionamiento anterior de la mandíbula. Algunos clínicos han sugerido que este dispositivo
puede ser utilizado por los deportistas para mejorar su rendimiento.

Sin embargo, en la actualidad, no existen pruebas científicas que respalden esta teoría. El uso
de esta férula puede estar indicado en ciertos trastornos de alteración discal. Al igual que en el
plano de mordida anterior, la principal preocupación que conlleva la férula es la de que
establece una oclusión con tan solo una parte del arco dentario, por lo que crea la posibilidad
de una supraerupcion de los dientes sin oposición y/o una intrusión de los dientes ocluidos.
Debe desaconsejarse su empleo constante y a largo plazo. En la mayoría de los casos, cuando
tratan trastornos de alteración discal, debe incluirse la totalidad del arco, como ocurre con las
férulas de reposicionamiento anterior.

FÉRULA PIVOTANTE

La férula pivotante es un aparato de material duro que cubre un arco dentario y suelen
proporcionar un único contacto posterior en cada cuadrante. Este contacto se establece
generalmente lo más hacia atrás posible. Cuando se aplica una fuerza superior bajo el mentón,
la tendencia es a empujar los dientes anteriores para que se junten y a una destrucción de los
cóndilos alrededor del punto de pivotacion posterior.

Indicaciones

La férula pivotante se desarrolló inicialmente con la idea de que reduciría la presión

interarticular y descargaría, por tanto, las superficies articulares. Se pensó que ello era posible
cuando los dientes anteriores se acercaban, creando un fulcro alrededor del segundo molar y
deteniendo el cóndilo hacia abajo separándolo de la fosa. Sin embargo, este efecto puede
producirse solo si las fuerzas que cierran la mandíbula están situadas por delante del pivote.

Lamentablemente, las fuerzas de los músculos elevadores están situados por detrás del mismo,
lo cual no permite que se produzca una acción de pivotacion. Aunque inicialmente se sugirió
que este tratamiento sería útil para tratar los ruidos articulares, en la actualidad parece que la
férula de reposicionamiento anterior es más apropiada para este fin, puesto que proporciona
un mejor control de los cambios de reposición.

De hecho, se ha recomendado el empleo de la férula para el tratamiento de los síntomas

debidos a la osteoartritis de las ATM. También se ha sugerido la colocación de esta férula y de
vendajes elásticos desde el mentón hasta la parte superior de la cabeza para reducir las fuerzas
aplicadas en la articulación.
Los estudios realizados indican que una férula pivotante sin aplicación de fuerza extrabucal
coloca de hecho los cóndilos en una posición anterosuperior en las fosas. Así pues, no descarga
las ATM. Sin embargo, en otro estudio, Moncayo comprobó que cuando os pacientes juntan los
labios y muerden sobre un aparato pivotante bilateral, el cóndilo desciende por término medio
1.3 mm en la fosa articular, tal como demuestran las tomografías. Estos estudios
contradictorios confirman la necesidad de seguir investigando.

El único aparato que puede dejar normalmente el cóndilo de la fosa es un aparato de pivote
unilateral. En tal caso si se coloca en la región del segundo molar, el cierre de la mandíbula
sobre ella provocara una carga en la articulación contra lateral y descargara ligeramente la
articulación homo lateral (es decir, aumentara el espacio discal). La biomecánica de esta férula
podría parecer indicada para el tratamiento de una luxación discal unilateral aguda sin
reducción. Sin embargo, en la actualidad no existen datos científicos que indiquen que un
tratamiento de este tipo es eficaz para reducir el disco. La férula no debe usarse durante más
de 1 semana, puesto que puede causar una intrusión del segundo molar utilizado como pivote.

FÉRULA BLANDA O RESILENTE

La férula blanda es un aparato construido con material elástico que suele adaptarse a los
dientes maxilares. Los objetivos terapéuticos consisten en obtener un contacto uniforme y
simultaneo con los dientes opuestos. En muchos casos, esto es difícil de conseguir con
exactitud, puesto que la mayoría de los materiales blandas no se ajustan con facilidad a las
exigencias exactas del sistema neuromuscular.

Indicaciones

Se han recomendado los dispositivos blandos para diversos usos lamentablemente, existen
pocas pruebas que respalden muchos de estos usos. Ciertamente, la indicación más frecuente
es como dispositivo protector para las personas que puedan sufrir traumatismos en los arcos
dentarios. Los dispositivos de protección para los deportistas reducen las posibilidades de
lesión de las estructuras bucales cuando se sufre un traumatismo.
También se han recomendado las férulas blandas a las pacientes que presentan un grado
elevado de bruxismo y que aprietan los dientes. Parece razonable que deban ayudar a disipar
algunas de las fuerzas de carga intensas que se producen durante la actividad parafuncional. No
se ha demostrado que los dispositivos blandos reduzcan la actividad de bruxismo.

Se ha recomendado el uso de aparatos blandos en los pacientes que presentan sinusitis

crónicas o repetidas que hacen que los dientes posteriores sean extremadamente sensibles. En
algunos casos de sinusitis maxilar, los dientes posteriores (con raíces que se extiendan hasta el
área sinusal) son extremadamente sensibles a las fuerzas oclusales. Una férula blanda ayuda a
reducir los síntomas, mientras se aplica un tratamiento definitivo orientado a resolver la
sinusitis.

VENTAJAS

 El uso de estas férulas para tratar el ronquido y la apnea, obstruida del sueño es simple
y su costo de elaboración es bajo.
 Su grado de tolerancia es variable y solo brinda adición temporal hasta encontrar un
tratamiento definitivo al problema.
 Los estudios han demostrado que el resultado de afectividad de la férula se ha logrado
en un alto porcentaje disminuyendo considerablemente el ronquido y en algunos casos
se ha eliminado el ronquido y la apnea leve por completo, siendo una alternativa
práctica, no invasiva y económica.
 Estética: Indiscutiblemente podemos clasificarlo como una de las principales ya que los
alienadores están confeccionados con una variedad de polietileno específicamente
desarrollado para la aplicación en el campo de la odontología y las características de
este tipo polietileno modificado con resinas le brinda excelentes propiedades visuales,
lo que garantiza excelentes resultados estéticos puesto que las férulas son casi
indetectables pasando desapercibidos.
 Tiempo: Debido a que sabemos que muchas veces los tratamientos ortodónticos se
tornan y tediosos para los pacientes, con el uso de este sistema se puede conseguir
excelentes resultados en tan solo semanas.
 DESVENTAJAS

 Salivación en exceso. La colocación de cualquier aparato producirá un aumento en la

actividad de las glándulas salivales. Debe aconsejarse al paciente que durante unos días
a veces semanas en algunos casos habrá un aumento de la actividad salival, mientras el
paciente se acostumbra a utilizar el aparato.
 tensión en los músculos de la cara y de la boca. Disconformidad al empezar a utilizar la
férula ya que invade el espacio de la boca y la zona oclusal de los dientes, de las encías,
labio, mejilla y lengua. Es una reacción normal ya que es la respuesta de las estructuras
en los primeros días al llevar el aparto. Es necesario el factor tiempo para que empiece a
utilizar el aparato.
 Incomodidad al deglutir. El acto de deglutir es ligeramente diferente mientras se está
llevando el aparato, por lo que el paciente se siente inseguro de poder deglutir, ya que
cree que no podrá, por lo que el paciente debe tener confianza de hacerlo mientras
utilice la férula.
 Incomodidad temporomandibular. Puede haber alguna reacción a nivel
temporomandibular, que se puede caracterizar como datos o tensión. Si los síntomas
persisten por más de 7 días, el paciente debe discontinuar el uso del aparato y buscar
ayuda dental, más allá de la ayuda médica.

REFERENCIAS

1. OKESON J. "Oclusión y Alteraciones Temporomandibulares"

2. KOBELESKI, W.C.III y de BOEBER, J "Influencia en la oclusión"
3. JAEN FR. "Evaluación de las posiciones Mandibulo-Dentales"
4. ECHEVERRY GE Senchereman KG.
5. https://es.slideshare.net/keilacanales1/diapositiva-de-las-frulas-oclusales

6. https://estudidentalbarcelona.com/tipos-de-ferulas-oclusales-cuando-son-necesarias/
7. http://www.revistadeortodoncia.com/files/2002_32_1_065-068.pdf