LEPTOSPIROSIS
Jacqueline R. Vargas Denen
ROTACIÓN DE INFECTOLOGÍA
LEPTOSPIROSIS
INTRODUCCIÓN
Enfermedad infecciosa
aguda, febril, producida por varios serotipos
de Leptospira interrogans.
El hombre se infecta al entrar en contacto con
animales infectados.
LEPTOSPIROSIS
AGENTES ETIOLÓGICOS
Las Leptospiras son
espiroquetas, helicoidales, delgadas de 4-20
um de longitud, de 0.1 a 0.25 um de diámetro.
Uno de sus extremos forma un gancho.
Movimiento muy activo
LEPTOSPIROSIS
AGENTES ETIOLÓGICOS
2 Serogrupos
1º L. Interrogans 24 serogrup -230 serovaried.
(composición antigénica)- hombre
L. Icterohaemorrhagiae
L. Canicola
L. Pomona
L. Ballum
L. Bataviae, etc
2º L. Biflexa: saprófitas animales y algunas a
hombres.
LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLOGÍA
Zoonosis
Infecta variedad de animales domésticos y
salvajes.
Excretan el microorganismo durante años.
LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLOGÍA
Condiciones favorables:
Clima templado
Humedad
Tº y pH del suelo neutro.
Penetran a través mucosa conjuntival, oral o
nasal o piel lesionada.
Por contacto directo con el huésped animal.
Mas a hombres.
Incidencia: 15-40 años
LEPTOSPIROSIS
PATOGENIA
LEPTOSPIROSIS
CUADRO CLÍNICO
Periodo de incubación 2-
20 días
1º Fase
Leptospiremia(8-10 d.)
Escalofríos
Fiebre
Mialgias
Hiperestesias
Cefalearetroorbitaria
Diarrea + dolor abdominal
LEPTOSPIROSIS
CUADRO CLÍNICO
Tos -Dolor torácico
Hemoptisis
Fotofobia
Congestión
3º al 4º día Hemorragias
subconjuntivales
Epistaxis - petequias-
equimosis- hematuria
5º día Ictericia
2º FASE INMUNE:
Meningismo
Neuritis óptica, encefalitis
SÍNDROMES DE LAS
LEPTOSPIROSIS
Sindrome de Weil
Producida por L. Icterohaemorrhagiae
Ictericia
Oliguria-Proteinuria-piuria-cilindruria NTA
Hemorragias: suprarrenales, subaracnoideas y
epistaxis
Alteraciones de conciencia
Miocarditis
Fiebre continua
Hepatomegalia dolorosa
Transaminasas elevadas
SÍNDROMES DE LAS
Leptospirosis Anictérica
LEPTOSPIROSIS
Inicio brusco
Fiebre 39-40º C
Cefalea
Dolor muscular
Escalofríos
Nauseas, vómito
Dolor abdominal
SÍNDROMES DE LAS
LEPTOSPIROSIS
Meningitis Aséptica
L. Icterohaemorrhagiae, L. Canicola, L.
Pomona
Responsable del 10%
LCR: leucocitos 100-1000/mm3
proteínas 100mg/ml
Fiebre
Rigidez de nuca
Trastornos de la conciencia
Mialgias
Duración 10 días
SÍNDROMES DE LAS
LEPTOSPIROSIS
Fiebre pretibial de Fort Bragg
Producida por: L. autumnalis
Escalofríos
Malestar
Cefalea
Fotofobia
4todía: lesiones eritematosas en región pretibial
Esplenomegalia
SÍNDROMES DE LAS
LEPTOSPIROSIS
Miocarditis
Dilatación cardiaca
Fibrilación auricular
Taquicardia ventricular
Extrasístoles ventriculares.
Se asocia a neumonitis, ictericia y lesión renal
LEPTOSPIROSIS
DIAGNÓSTICO
Exámenes Exámenes
inespecíficos específicos
Aislamiento microbiano(Cultivo
Hemograma de sangre, LCR u orina en un
Velocidad de medio de Fletcher)
eritrosedimentación RCP
Examen de orina
Otros Exámenes
Creatininemia y
Microscopio de campo oscuro
nitrógeno ureico
Serología :Aglutinación
Pruebas de función microscópica
hepática Hemaglutinación indirecta,
Citoquímico de LCR ELISA
LEPTOSPIROSIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
LEPTOSPIROSIS
PRONÓSTICO
El pronóstico de las leptospirosis es bueno en
general.
La mayoría de pacientes que presenta casos
leves se recupera sin secuelas
Índices de mal pronostico:
Edad avanzada
Ictericia
Trombocitopenia
Manifestaciones de daño renal
LEPTOSPIROSIS
TRATAMIENTO
Penicilina G 2.4 – 3.6 millones de
unidades/diario, por 7 días.
Reacción de Jarisch- Herxheimer- Glucocorticoides
Doxicilina 100 mg BID, VO, por 7 días.
Amoxicilina 500 mg c/6 hrs- VO – 7 días
