ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

UNIVERSIDAD NORBER WIENER

ESPECIALIDAD:

ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS

CURSO:

ESPECIALIZACIÓN EN ENFERERÍA EN CUIDADOS INTESIVOS ( III )

TEMA: ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO

ALUMNA: Fiorella Peñaranda Casildo

DOCENTE: LIC PILAR BALLADARES

2020
 ¿QUÉ ES EL ACV ?

Se entiende por las siglas de ictus al trastorno brusco de la circulación cerebral. Afecta
a los vasos sanguíneos que suministran la sangre al cerebro. Del mismo modo se
denomina accidente cerebrovascular sobrevenido (ACV). Por tanto a la pregunta ¿Qué
es el ictus? podríamos contestar que sería el equivalente a un infarto de corazón, pero
en este caso en el cerebro.

El daño cerebral adquirido es una lesión repentina en el cerebro, que cursa con una
sintomatología de aparición brusca y conlleva un conjunto de secuelas diferentes
según el área afectada y la gravedad del daño. La principal causa del daño cerebral es
la aparición del ictus o también llamado accidente cerebrovascular (ACV).

La palabra ictus no son siglas si no que es un término que tiene su origen en la lengua
latina, siendo una palabra que quiere decir golpe o ataque. De hecho, en inglés al ictus
se le llama “stroke”, teniendo en este caso un significado idéntico, describiendo
claramente el carácter brusco y súbito de un accidente cerebrovascular (ACV) y
demás enfermedades neurológicas.

Síntomas de alerta que presenta un Ictus

 Pérdida de fuerza en la cara, brazo y/o pierna de un lado del cuerpo.

 Trastornos de la sensibilidad de la cara, brazo y/o pierna de un lado del cuerpo.
 Pérdida súbita de la visión en uno o ambos ojos, parcial o total.
 Alteración repentina del habla, dificultad para expresarse, lenguaje que cuesta
ser entendido por quien lo escucha.
 Dolor de cabeza de intensidad anormal y sin causa aparente.
 Sensación de vértigo, desequilibrio, inestabilidad, o caídas bruscas
inexplicadas (si se acompaña de alguno de los síntomas anteriormente
mencionados).
 Si notáis alguno de estos síntomas, la persona debe ser trasladada lo antes
posible a un hospital, puesto que las primeras horas desde el inicio de estos
síntomas son determinantes.

Algunos de los síntomas del desarrollo de un ictus son:

 Dolor de cabeza repentino y sin razón aparente.

 Fibrilación auricular o arritmia cardíaca.
 Pérdida de visión parcial o total en uno o los dos ojos.
 Parálisis de uno de los lados del cuerpo.
 Dificultad repentina para caminar, pérdida del equilibrio y la coordinación.
 Mareo.
 Dificultad para hablar o para entender a otras personas hablando.
 Adormecimiento o debilidad en la cara o alguna de las extremidades.
 Comportamiento acelerado o enlentecido.
  Asimetría en los movimientos faciales.
 Pérdida de memoria.

Si se detectan estos síntomas, podría estar en riesgo de sufrir o padecer un

ictus isquémico establecido o hemorrágico, lo que en el peor de los casos podría ser
una causa de muerte.
Es importante que los familiares y allegados estén atentos a estos síntomas evidentes,
haciendo pruebas sencillas si se sospecha que la persona ha sufrido ictus como
pedirle al paciente que repita una frase simple y coherente, que mueva los brazos en
sincronía o que sonría para ver si ambos lados de la cara hacen el mismo movimiento.
Así se le podrán brindar los primeros auxilios necesarios y llevarle a un centro
asistencial de manera oportuna y veloz.

Tipos de Ictus

Hay dos tipos principales de ictus que se producen en los vasos sanguíneos dando

una interrupción de la sangre hacia una parte del cerebro diferente, provocándose de
esta manera un coágulo de sangre en las arterias cerebrales o un quiebre de un vaso
sanguíneo. De esta manera ambos casos generales se clasifican en:

1. Ictus isquémicos (infartos cerebrales).

Ocurren cuando se obstruye una arteria por la presencia de un coágulo y otra

sustancia que lo taponan.
Estos casos son los más frecuentes. Los ictus isquémicos cuentan con el 75 por ciento
de los casos, y se producen cuando el problema es el taponamiento de un vaso,
haciendo que de esta manera la sangre no pueda llegar a una determinada parte del
cerebro. Cuando esto ocurre, esta zona queda privada del oxígeno y de los nutrientes
necesarios para su correcto funcionamiento, por lo que se lesiona y se produce
una isquemia cerebral.
Si la situación se mantiene por un tiempo prolongado, el tejido muere por no recibir el
combustible que lo mantiene vivo, produciéndose así un ictus establecido o infarto
cerebral.
Pero no siempre se produce un infarto cerebral. Cuando el ataque isquémico es más
corto y no muestra las consecuencias propias del infarto, se habla entonces de un
ataque isquémico transitorio (AIT). Éste es un episodio de déficit neurológico que dura
en la mayoría de los casos menos de dos horas. Se estima que entre el 7 y el 40 por
ciento de los pacientes que sufren un ataque isquémico transitorio, luego sufren un
ictus isquémico.
¿Cuáles son las causas más comunes de un ictus isquémico?

El taponamiento de un vaso sanguíneo puede producirse por causa de una trombosis,

es decir, que dentro del mismo vaso se produce el material que obstruye el flujo
sanguíneo. En este caso se denomina ictus trombótico o aterotrombótico.
De igual manera existe la posibilidad de que se ocasionen ictus isquémicos por una
embolia donde, a diferencia del ictus trombótico, el material que causa la oclusión se
produce en un lugar lejano, llegando a través del torrente sanguíneo taponándolo por
completo. Cuando la causa del ictus se debe a una embolia se le llama ictus embólico.

2. Ictus hemorrágicos (hemorragias cerebrales).

Se producen en el momento en que un vaso sanguíneo se rompe.

Este caso también es denominado comúnmente como derrame cerebral o hematoma
cerebral y ocurre cuando se produce una hemorragia intracerebral o una hemorragia
subaracnoidea. En palabras más sencillas, ocurre al producirse una rotura de un vaso
sanguíneo dentro del cerebro o en sus envolturas. Por tanto, ¿ictus y derrame es lo
mismo?, no, el derrame es un tipo de ictus (ictus hemorrágico).
Por el funcionamiento básico de la anatomía humana, con el cerebro encerrado dentro
de los huesos del cráneo, la sangre no puede liberarse hacia el exterior, por lo que la
misma presiona lo más blando, haciendo que este no pueda oxigenarse
correctamente, provocando de igual manera la muerte de los tejidos que se
encuentran comprimidos durante el accidente.

Factores de Riesgo del Ictus

 No solo existe una causa para producir un ictus, ya que los factores
dependientes del estilo de vida y por lo tanto, manipulables y que debemos
controlar para la prevención del ictus o ACV son:
 Arteriosclerosis
 Estrés
 Fumar
 Hipertensión arterial
 Obesidad
 Niveles de colesterol alto
 Diabetes
 Falta de actividad física
 Sedentarismo
 Alcohol

ICTUS ISQUEMICO ICTUS HEMORRAGICO

Consiste en una alteración en el cerebro Consiste en el paso de sangre dentro de
producida por un trastorno en el aporte la cavidad craneal debido a una rotura
circulatorio. de un vaso sanguíneo, arterial o venoso.
La causa más frecuente de la rotura es
la hipertensión arterial.

Factor riesgo Factor riesgo

 Ateroesclerosis.  Coagulopatías.

 Arteritis: Poliartritis Nudosa, Arteritis  Terapia Anticoagulante.

Reumatica, LES.
 Vasculitis.
 Disección Carotidea.

Diagnostico Diagnostico

 punción lumbar
 Ultrasonido Doppler transcraneal
(DTC).  angiograma

 Electroencefalograma (EEG). ...

Electrocardiograma (ECG o EKG).

Tratamiento Tratamiento

Estatina, Antihipertensivo e Inhibidor Cirugía para drenar las sangre

de la ECA acumulada.

Clipaje quirúrgico.

Espiral endovascular. ...

CUADRO COMPARATIVO

TRATAMIENTO

ACV ISQUEMICO
Algunas personas que sufren un accidente cerebrovascular no pueden recibir tPA.
Pueden haber llegado al hospital demasiado tarde o tener otra afección médica. Estas
personas recibirán un tratamiento diferente:

 Anticoagulantes. Estos medicamentos pueden mejorar el flujo sanguíneo en

caso de que tengas un coágulo. Si tienes fibrilación atrial o antecedentes de
accidente cerebrovascular, es posible que tu médico prescriba un tratamiento
prolongado de anticoagulantes para prevenir un futuro accidente
cerebrovascular.

 Extracción del coágulo. Algunas personas no llegan al hospital a tiempo para

recibir el tPA, o recibieron el tPA pero no surtió efecto. El médico puede usar
un dispositivo para eliminar el coágulo que está causando el bloqueo.

ACV HEMORRAGICO

 Clipaje quirúrgico. Este procedimiento se usa para tratar un accidente

cerebrovascular causado por la ruptura de un aneurisma en el cerebro. Los
cirujanos tienen que abrir el cráneo y usar una pinza de metal para cerrar el
vaso sanguíneo que se rompió.

 Espiral endovascular. Este procedimiento también se usa para tratar la

ruptura de un aneurisma. No es necesario abrir el cráneo, de modo que puede
ser menos riesgoso que el clipaje quirúrgico. También requiere de menos
tiempo de recuperación. En esta cirugía, el cirujano coloca un tubo largo y
delgado, denominado catéter, a través de una pequeña incisión en una arteria.
El cirujano guía el extremo del catéter hasta el aneurisma y libera pequeños
resortes de metal dentro del mismo. Se forma un coágulo de sangre alrededor
de los resortes que detiene la hemorragia.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
  Incontinencia fecal relacionado con bajo nivel neurológico. Incontinencia

urinaria funcional relacionada con déficit cognitivo.

 Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con abolición del reflejo de la

tos.

 Deterioro de la movilidad física relacionada con afectación neurológica.

 Déficit de autocuidado: alimentación, baño e higiene relacionado con déficit

motores.

 Alteración del patrón de sueño relacionada con el entorno y las actividades de

cuidado.

ACV ISQUEMICO
ACV HEMORRAGICO

VIDEOS REFERENTE AL TEMA

  [Link]

 [Link]

 [Link]

BIBLIOGRAFIA

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Biller J. Medical managemant of acute cerebral ischemia. Neurol Clin
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