Articulo 15
PREVENCIÓN VOCAL
Programa de prevención vocal
Prof. Fga. María Cristina Peyrone
Estudio exploratorio sobre prevención vocal en diferentes profesionales de la voz
entre los años 1997 Y 1998.
Lic. María Guillermina Alonso
Estudio descriptivo sobre la prueba de eficiencia glótica realizada a los ingresantes
a la escuela provincial Nº5029 de teatro y títeres de la Ciudad de Rosario durante
1999”.
Lic. Marina Quiroga
Evaluación objetiva de la voz. Valores de referencia en Rosario y alrededores”
PID M / 114
Evolución -Involución de la voz de los alumnos de profesorados oficiales para la
enseñanza primaria de la Ciudad de Rosario, evaluados entre el ingreso y el
egresoi de su carrera.” PID 19/MO77
Estudio sobre la relación entre las acciones preventivas vocales y el
aprovechamiento de energía detectado mediante una evaluación objetiva y
subjetiva de la voz en los alumnos de 2° año de los profesorados oficiales de nivel
primario. rosario. 1998
Lic. Parucci, María De Los Ángeles
Estudio sobre la relación entre las acciones preventivas vocales y el
aprovechamiento de energía detectado mediante una evaluación objetiva y
subjetiva de la voz en los alumnos de 2° año de los profesorados oficiales de nivel
primario. Rosario. 1998.
Lic. María Carolina Mundani
Estudio descriptivo sobre las modificaciones de la intensidad de la voz evaluada
subjetiva y objetivamente en los alumnos de 2º año de los profesorados oficiales de
la ciudad de rosario antes y después de la realización de la práctica de ensayo en
los años 1998 y 1999.
Lic. Guillermina Amiel
Estudio descriptivo sobre la disfonía como enfermedad profesional en docentes
primarios en el período octubre – noviembre de 1.999.”
Lic. Silvia e. Garcia Lodi
Programa de Prevención Vocal
Prof. Peyrone
Resúmen En la cátedra de Metodologías para la Eufonía de la escuela de
Fonoaudiología de la Facultad de Ciencias Médicas se prioriza el tema de la Prevención
Vocal por considerarlo fundamental para el mantenimiento de la Eufonía. En función de
esto se han realizado dos trabajos de investigación PID 19/MO77 y M/114 y cinco
Tesinas de pregrado lo que constituye una línea de investigación en el tema bajo la
dirección de la Prof .María Cristina Peyrone .
Programa de prevención vocal La Prevención Vocal es la “ conciencia de eufonía
basada en dos pilares fundamentales: la educación de la voz y los cuidados o higiene
vocal”. “La conciencia de sí mismo” es un proceso de atención progresivo y
autoreflexivo a estados internos que va a generar actitudes y / o conductas que expresan
lo que experimenta, aquí y ahora, un individuo en una situación total actual, tal
como él la siente. En esta conciencia autoreflexiva la mente observa e investiga las
experiencias del hacer incluidas las emociones. Esto es la unidad y la coherencia del
hacer, pensar, sentir La mayoría de las personas no se responsabiliza del uso de sí
mismo que realiza al utilizar su voz profesionalmente. En general, no piensan como
utilizan su voz hasta que descubren que determinados hábitos perjudican su rendimiento
vocal y es entonces, cuando se enfrentan a la fuerza de dichos hábitos, que les resulta
imprescindible tener una idea de “como” hacen para emitir la voz. La educación y los
cuidados tienen por finalidad evitar abusos y malos usos vocales. En lo atinente a la
educación vocal es deseable pensarla como una ayuda para lograr optimizar el uso de la
voz consciente y a evitar disfunciones producidas por no haber tomado en cuenta el
efecto que tiene el uso vocal erróneo sobre el funcionamiento psicofísico del profesional
y que le permita realizar un entrenamiento personalizado, específico, particularizado,
progresivo y constante. Personalizado porque se programará a partir de las capacidades
y aptitudes del profesional. Particularizado porque se adecuará a los “ usos de sí vocal”
de cada profesional. Específico porque atenderá a las características de la tarea habitual
a realizar por el profesional. Progresivo porque se irá profundizando a medida que las
exigencias de sus tareas habituales se modifiquen y / o aumenten . Constante porque
iniciado durante su formación profesional, no debiera interrumpirse mientras continúe
su actividad. En relación a los cuidados o higiene vocal creo que reconocer que lo que
hacemos con nosotros mismos determina nuestra calidad de vida vocal y que tenemos la
posibilidad de elegir si somos conscientes de lo que deseamos hacer; esto traerá como
consecuencia un mejoramiento de la calidad de nuestra salud vocal. Cada persona tiene
capacidades fonatorias que le son propias tales como aptitudes vocales, resistencias al
abuso o mal uso vocal, modos de reacción particulares ante las demandas de quienes lo
escuchan o ante las exigencias de la tarea a desarrollar, sentimientos y pensamientos
experimentados ante la aparición de dificultades vocales, conductas subyacentes tales
como metas y expectativas, culpas y beneficios secundarios. En este interjuego entre
demandas y capacidades se irán generando hábitos de uso vocal personales que estarán
en relación a las exigencias y características del medio en el que la persona desarrolle
sus actividades cotidianas mediatizadas por su voz . El considerar inevitables las
dificultades de la voz induce a muchas personas que ejercen profesiones locutoras a no
tomar en cuenta pautas de cuidados vocales que les permitan un desempeño laboral
acorde con las exigencias de la tarea a realizar. En la cátedra de Eufonía se realiza a fin
de año un trabajo de investigación intracátedra que se considera importante ya que
permite que las alumnas realicen la síntesis final de la materia y se acerquen a la
investigación de pregrado. A partir del año 1996 se seleccionaron como temas anuales
tópicos que tenían que ver con la prevención vocal en distintos profesionales de la voz (
docentes- primarios, secundarios, terciarios, universitarios- , cantantes, locutores,
abogados, deportistas, actores, este año se han agregado los telefonistas).
Con parte de este material la Licenciada María Guillermina Alonso ha realizado su
tesina sobre este tema.
Estudio exploratorio sobre prevención vocal en diferentes profesionales de la voz
entre los años 1997 Y 1998.
Lic. María Guillermina Alonso
Introducción
El presente trabajo apunta a la problemática de la Prevención de patologías vocales en
diferentes Profesionales de la voz, como son los: Abogados, Actores, Cantantes,
Docentes y Locutores.
Estos profesionales, que utilizan su voz como un instrumento imprescindible dentro de
su trabajo, tienen la posibilidad
de prevenir sus dificultades vocales, a través de la Higiene y la Educación vocal, y de
esta manera tomar conciencia
sobre su importancia.
Población: 1271 Profesionales de la voz. ¿Cuáles son las características de las
Conductas Preventivas y la Consciencia de las mismas en los Profesionales de la Voz
(Abogados, Actores, Cantantes, Docentes y Locutores) encuestados en la ciudad de
Rosario durante el período comprendido entre los años 1997 y 1998?
Profesión N° de profesionales de la voz encuestados
Abogados 301
Actores 158
Cantantes 277
Docentes 248
Locutores 287
Total 1271
Según las diferentes exigencias vocales, existe lo que se denomina Profesiones
Locutoras, que refiere al cultivo de ciertas disciplinas o actividades sociales, para cuyo
desempeño es necesario el uso de la voz durante varias horas, en forma continuada,
periódica u ocasional.
Objetivos
Los objetivos planteados fueron:
Inmediatos:
- Determinar las características de las Conductas Preventivas y Consciencia de las
mismas en los Profesionales de la voz encuestados en la ciudad de Rosario en el período
comprendido entre los años 1997 y 1998.
-Identificar los aspectos de Higiene y Educación Vocal de estos Profesionales de la voz.
- Establecer las diferencias en cuanto a la adquisición de Técnica Vocal y los medios de
su adquisición en Profesionales de la voz.
Mediatos:
- Resaltar la importancia de incluir materias específicas de Prevención Vocal,
Higiene y Educación para la salud vocal
en los programas de las carreras de Abogacía, Canto, Docencia, Locución y
Teatro.
- Proponer la inserción del Licenciado en Fonoaudiología en estas carreras para
que pueda llevarse a cabo el entrenamiento vocal adecuado y la Prevención
Vocal correspondiente.
- Promover en los Profesionales de la voz el cambio de actitudes que responden
a modelos sociales y conducen al abuso o mal uso vocal a través de la
promoción de los cuidados vocales y la educación para la salud aplicada en la
voz.
- Variables:
Conductas Preventivas: Los indicadores para esta variable fueron las respuestas
de los Profesionales a un cuestionario: Higiene Vocal:
..................... Si Fuma?
..................... Si grita?
Educación Vocal:
..................... Si Adquirió Técnica Vocal?
Medio por el cual ha adquirido la Técnica Vocal?
- Consciencia de las Conductas Preventivas:
Los indicadores de esta variable surgieron a partir de las respuestas de los
profesionales a una pregunta de la encuesta:
¿Qué cree que debe hacer para tener una voz adecuada? Educarla, Cuidarla,
Tratarla, Nada.
Resultados “Distribución de los Profesionales de la voz, según Conductas
Preventivas y la Profesión. Rosario, 1997 – 1998 N= 1271.”
Del total de la población se pudo observar que las Profesiones en donde se encuentran
los mayores porcentajes de
Conductas Preventivas Suficientes son: los Cantantes (54,2%), luego los Locutores
(48,4%), mientras que en los
Actores (43,7%), Docentes (57,2%) y Abogados (65,8%) predominan los porcentajes de
Conductas Preventivas
Insuficientes.
“Distribución de los Profesionales de la voz según la Conciencia
de las Conductas Preventivas y las Profesiones.
Rosario, 1997 – 1998 N= 1271.”
Del total de la población se pudo observar que las Profesiones que poseen mayor
frecuencia de Conciencia de las Conductas Preventivas Adecuadas son:
los Locutores (44,2%) y los Cantantes (42,6%). Luego en los Actores (37,3%)
y Docentes (36,5%) predominan los porcentajes de Conciencia de Conductas
Preventivas Medianamente Adecuada y por último en los Abogados (45,1%)
predominan los porcentajes de Conciencia de Conductas Preventivas Poco Adecuadas.
Conclusiones: A partir del análisis de los resultados obtenidos, se podría decir que las
dos variables investigadas se relacionan directamente con el tipo de Profesión.
Se pudo observar la existencia de dos grupos claramente identificados. Por un lado los
Cantantes y Locutores en quienes predominaron las Conductas Preventivas Suficientes
y Consciencia de Conductas Preventivas Adecuadas y por el otro lado los Abogados,
Actores y Docentes con Conductas Preventivas Insuficientes y Consciencia de
Conductas
Preventivas Medianamente Adecuada en Actores y Docentes y Poco Adecuada en
Abogados.
Esta afirmación surge a partir de que las Profesiones que necesitan imprescindiblemente
una salud vocal para ejercer su actividad, como los Cantantes y Locutores son los que
mejores resultados obtuvieron.
Por otro lado, los Docentes, Actores y Abogados como pueden continuar con el
ejercicio de su profesión, a pesar de no contar con una voz absolutamente eufónica, no
realizan las Conductas Preventivas suficientemente y por lo tanto no poseen una
adecuada Conciencia de las mismas.
Cada una de estas profesiones posee objetos de estudio específicos, a diferencia del
grupo anterior: los Abogados poseen muy poco interés en relación al cuidado y la
educación de su voz, esto puede deberse, en primer medida a la falta de atención que se
le brinda a la voz durante su formación desde el ámbito académico y además a que la
pérdida
de la calidad vocal no obstaculiza su desarrollo profesional.
Los Actores utilizan su voz habitual durante el ejercicio de su profesión y mientras ésta
pueda representar artísticamente a sus personajes, no se altera el desarrollo de su
actividad.
Los Docentes poseen como objeto de estudio, el proceso de Enseñanza – Aprendizaje,
y si bien es conocido que aceptan poseer dificultades vocales, no realizan los cuidados
ni la educación suficientes para poder prevenirlos y al igual que los Actores utilizan su
voz habitual durante su actividad profesional.
Por lo expuesto surge la necesidad de concientizar a los Profesionales de la voz, en
especial a este grupo, sobre la importancia que posee el cuidado y la educación vocal en
el ejercicio de su actividad profesional.
Para poder llevar a cabo este propósito sería importante incluir materias específicas
durante la formación profesional y en el caso que ya existan, se trataría de innovar los
recursos y estrategias para que puedan acercar al alumno a la responsabilidad que
significa la aplicación de las Conductas Preventivas. Estas materias deberán ser dictadas
por Licenciados en Fonoaudiología quienes posibilitarían el entrenamiento vocal
adecuado a los requerimientos de cada Profesional y la Higiene Vocal correspondiente.
De esta manera, los alumnos, futuros Profesionales de la voz, aplicarían las Conductas
Preventivas en el momento adecuado (durante su formación) y al observar los resultados
en su voz, comenzarían a tomar conciencia de la importancia que poseen las Conductas
Preventivas. También es importante promover acciones tendientes a cambiar actitudes
perjudiciales hacia la voz en todos los Profesionales de la Voz, fuera del ámbito
universitario, a través de charlas, folletos y publicidades en radio o televisión. La Salud
Vocal no es solo un derecho de todos, sino que también es una responsabilidad de cada
uno y un objetivo que los Licenciados en Fonoaudiología deben plantearse en cada
paciente, sea Profesional de la voz o no.
Dentro de la prevención vocal y en relación a la evaluación que requiere el inicio de una
carrera de formación de profesionales de la voz como son los actores, la Lic. Marina
Quiroga, auxiliar docente de Taller I y colaboradora docente de la cátedra de técnica
vocal y dicción de la Escuela de Teatro y Títeres pensó su tesina:
“Estudio descriptivo sobre la prueba de eficiencia glótica realizada a los
ingresantes a la escuela provincial Nº5029 de teatro y títeres de la Ciudad de
Rosario durante 1999”.
Lic. Marina Quiroga
Resúmen: Este trabajo de investigación fue un estudio descriptivo sobre los resultados
de la prueba de eficiencia glótica realizada a 36 alumnos de primer año de las carreras
de actor, profesor de actuación y títeres de la Escuela Provincial Nº5029 de
la ciudad de Rosario durante 1999
El objetivo fue, corroborar si los resultados de la mencionada prueba, se modifican
frente a la presencia de patología laríngea, explicitada previamente en el diagnóstico
otorrinolaringológico. Para ello, se trabajó con dos grupos:
a) quienes no poseían patologías laríngeas y b) quienes sí las poseían.
La investigación fue realizada a partir del análisis de los resultados de la prueba de
eficiencia glótica y de los datos aportados por el informe del especialista O.R.L. en las
fichas de aptitud fonoaudiológica de cada uno de los alumnos de primer año de las
mencionadas carreras.
Dentro de las incumbencias de la práctica fonoaudiológica, se encuentra la evaluación
de la función vocal, y un instrumento para realizar esto es la prueba de eficiencia
glótica, que evalúa las funciones de emisión y respiración. Esta prueba, es de muy
sencilla aplicación y consta en lo siguiente: se le indica al paciente que tome aire
profundamente y que mantenga una “S” todo el tiempo que le sea posible. Se realiza lo
mismo con la vocal “E”. Se debe repetir la prueba al menos dos veces antes de tomar la
medida definitiva, es decir la más extensa. Se debe controlar, el momento del día en que
se realiza, y fundamentalmente, la utilización de un cronómetro para la medición de los
tiempos de cada fonema. Además, es necesario que la prueba sea aplicada por una sola
persona, para evitar diferentes criterios. El cociente se obtiene dividiendo el valor
máximo para la “S” por el valor máximo de la “E”.
Los resultados que deberían obtenerse son los siguientes:
*sujetos sin patologías laríngeas = 1 (tiempos de “S” y “E” igual*sujetos sin patología
vocal pero con control respiratorio deficiente =1(tiempos de “S” y “E” iguales pero
reducidos)
*sujetos con lesiones laríngeas = menos de 1 o más de 1 ( el tiempo de la “E”
disminuído y la “S” se mantiene próxima a la normal).
La mencionada prueba fue tomada a cada alumno, analizando posteriormente los
resultados obtenidos. Para establecer
los diagnósticos, el médico especialista observó presencia o ausencia de alteraciones y/o
lesiones a nivel laríngeo mediante la técnica de laringoscopía indirecta.
Los resultados de la prueba de eficiencia glótica, se evidenciaron alterados en 27 casos,
es decir, en un 75% de la población total de este estudio (36 casos).
En cuanto al diagnóstico médico, se observaron 18 casos (50%), de alteraciones o
lesiones estructurales de laringe en la misma población.
En relación al grupo con patología cordal, se observó alterada la prueba de eficiencia
glótica en 14 casos, es decir un 77,8% y en los alumnos sin este tipo de patologías en 14
casos, es decir un 72,2%; no existiendo importantes diferencias entre estos dos grupos.
El dato que sí se pudo registrar, es que la mencionada prueba es sensible a la presencia
de patología laríngea de base hipotónica, no siendo así en aquellas de base hipertónica.
Además, se observó que del total de la población estudiada(36 alumnos), 30, es decir el
83,33% obtuvieron deficiencias respiratorias, específicamente del tipo respiratorio,
otorgando una característica común a esta población y sin diferenciar entre presencia o
ausencia de patología laríngea. También se pudo establecer valores de tiempo de
duración
promedio para los fonemas en cuestión para esta población.
Este hallazgo, es decir: valores del cociente s/e disminuídos en correlación con
diagnósticos otorrinolaringológicos con tonismo cordal de base hipotónica,
conjuntamente con un adecuado manejo de las indicaciones para la ejecución de la
prueba de eficiencia glótica, hacen de ésta un instrumento válido y aún vigente en el
examen de aptitud fonoaudiológica que se le realiza a esta población.
La utilización de esta prueba tiene un valor predictivo, ya que en combinación con otros
estudios clínicos, permite evaluar la capacidad del sujeto para controlar su emisión
vocal con adecuada interacción de las fuerzas mioélasticas de las cuerdas vocales y las
aerodinámicas de la presión subglótica.
Es predictiva, en el sentido que a través de su utilización se puede anunciar o revelar lo
que sucederá con el sujeto evaluado respecto a las funciones mencionadas(emisión y
respiración).
A su vez, se relaciona con la prevención, ya que el resultado obtenido en el exámen de
aptitud fonoaudiológica, su correlación y posible coincidencia con el exámen médico,
determinarán un grupo de riesgo.
Es decir, que los alumnos, futuros actores con resultados alterados en la prueba de
eficiencia glótica, constituirán una población de riesgo vocal, la cúal deberá ser tenida
en cuenta para tomar las medidas necesarias, a fin de evitar que desarrollen o aumenten
ciertas patologías como hipotonía cordal, hiatus, etc.
Desde esta perspectiva, el valor predictivo, se torna preventivo.
Este año, 2000, el grupo que dirijo e integrado por la JTP Lic. Romano Andrea, las
auxiliares docentes Lic. Mariel Dalmaso, Lic. Cristina Costaguta de la cátedra de
Eufonía y de la UNR y el Ing. Jorge Gurlekian investigador del Conicet , y creador del
Programa Anagraf que utilizamos en el Laboratorio de la Escuela de Fonoaudiología y
Lic. Ana
Rosa Sciavetti de la Universidad Nacional de San Luis encaró un trabajo titulado
“Evaluación objetiva de la voz. Valores de referencia en Rosario y alrededores”
PID M / 114
Considero oportuno exponer en este Seminario el presente trabajo de investigación,
debido a que aportará datos útiles para una mejor comprensión de las demás
investigaciones que utilizaron como instrumento el mismo programa de análisis
objetivo de la voz.
En su fundamentación teórica se afirma que ciertas características del hablar, el caminar
o el moverse dependen del lugar y el tiempo en que ha nacido una persona siendo el uso
social del cuerpo-voz de cada uno de nosotros el resultado de una cultura que nos
coloniza a través de sus modelos sociales , pautas culturales y educacionales.
Así la cultura, por medio o a través de la educación social, hará de cada persona, un
miembro de un grupo en particular con pautas de conducta, valores y en el tema que nos
ocupa, expresiones vocales particulares; modelará su voz para hacerla coincidir con
ciertos patrones que cada grupo social ha creado durante un largo proceso ; determinará
expresiones y usos vocales que serán propios de ciertos grupos de individuos de una
sociedad dada o grupo social determinado y no de la humanidad en general.
De este modo la voz, como parte de la comunicación y el lenguaje, se desarrolla y se
educa anatómicamente y funcionalmente.
Anatómicamente porque la forma posibilita y limita a la vez ejemplo de esto serían las
diferencias morfológicas que se observan en diferentes razas y que son tan importantes
para la resonancia vocal o tan determinantes para el proceso fonador como por ejemplo
las anchas cavidades de la raza negra.
Y funcionalmente porque existen ciertos usos de sí vocal particulares o propios de
ciertos grupos sociales que son trasmitidos por las primeras experiencias educativas que
marcan al individuo de manera indeleble.
Dentro de este marco general aparece la particularidad de cada individuo.
Como las huellas digitales no hay dos voces iguales porque no hay dos procesos
fonatorios iguales en forma, fuerza y uso; además no hay dos personas que tengan los
mismos pensamientos o sentimientos (intensidad de la respuesta emocional) acerca de
su voz. Esta traslucirá siempre a la totalidad de un individuo como un acertijo que será
preciso
descifrar. Encontrar los rasgos distintivos de una voz es encontrar su identidad y su
coherencia o incoherencia mostrará su calidad de vida vocal.
De todo esto se deduce que la voz “normal”, adecuada, armoniosa, adaptada o
eufónica es aquella voz que respondiendo a la cultura o a la comunidad en que ha
nacido cada sujeto y a sus particularidades, le permite realizar sus tareas cotidianas con
solvencia o con comodidad.
Se define Eufonía: “Es el resultado del uso armónico que cada persona realiza de su
sistema fonatorio”. Al ser el resultado de un sistema fonatorio irrepetible la voz de cada
ser humano es única e individual.
Por eso estudiar una voz equivale a armar, descubrir, construir, investigar, develar la
lógica muscular e interna que posee cada voz constituida por procesos respiratorios,
resonanciales, emisores, auditivos, emocionales, endocrinos y nerviosos que deja
traslucir necesidades, sentimientos, pensamientos, sensaciones del ser que muestra es
decir la
totalidad de la voz es la totalidad del ser humano como concepto opuesto al dualismo
cartesiano de alma-cuerpo
Una persona posee múltiples matices vocales que se adaptan a diferentes intenciones,
actividades, emociones, situaciones o pensamientos. Voz de arrullo maternal o
encolerizado grito, de tierna emoción o airado enojo, de pensamientos inhibitorios o
rígida autoridad; variaciones o adaptaciones producidas por diferentes actividades en
diferentes estados de ánimo o pensamientos condicionantes. “Como indicador sonoro
de una persona la voz tiene razones que la palabra desconoce”.
El resultado del modo como cada persona utilice estos recursos que posee: anatómica y
funcionalmente; social y culturalmente va a determinar la posibilidad de que esta voz le
sirva para desempeñar con facilidad sus tareas cotidianas, es decir que posea una voz
normal, eufónica adaptada, adecuada.
Encontré en el expediente N- 2821-0-42 de nuestra universidad (en ese momento
Universidad del Litoral ) del 28 de abril de 1942 :
“formar un cuerpo de foniatras....Se pretende que los trabajos con el tiempo puedan
llevar los importantes beneficios de la Foniatría hasta las escuelas de enseñanza
primaria y secundaria donde tanta falta hacen. Cumplirán así, una doble misión:
terapéutica y profiláctica, encarando bajo este último aspecto el amplio problema de la
higiene vocal
Enseñándole a los alumnos, desde su temprana edad, a bien impostar la voz, a modular
y articular con corrección, sin lugar a dudas una obra útil y verdaderamente patriótica”.
Este expediente tiene su origen en los primeros cursos para Foniatras que el Dr. Segre
vino a dictar a Rosario , a la sala 10 de nuestra universidad, en ese año.
Llama la atención que a pesar de las buenas intenciones y los propósitos establecidos
desde hace tantos años aún se está hablando sobre este tema y casi de la misma manera,
todavía estableciendo metas o fines a lograr.
Algunos docentes de la cátedra de Eufonía que estábamos preocupados por el tema de la
educación de la voz como herramienta de trabajo del docente, nos embarcamos en la
ardua tarea que significa encarar un Proyecto de investigación en este momento, en esta
universidad. Para establecer la situación actual y poder realizar propuestas concretas
sobre un diagnóstico de realidad se abordó este tema pensando un proyecto
denominado:
“Evolución -Involución de la voz de los alumnos de profesorados oficiales para la
enseñanza primaria de la Ciudad de Rosario, evaluados entre el ingreso y el
egresoi de su carrera.” PID 19/MO77
Los integrantes del grupo son: Bigot Margot , Peyrone María Cristina, Martinez
Patricia, Romano Andrea, Sagrera María Laura, Villarreal María Cecilia.
El proyecto se pensó a 3 años, entre 1996 y 1999. Falta realizar el trabajo estadístico
para su publicación.
Los objetivos consignados fueron los siguientes:
1) Abordar la problemática vocal durante el período de formación de los futuros
docentes
2) Realizar un relevamiento para determinar el grado de importancia que reviste el
aprendizaje de la técnica vocal.
3) Aproximar posibles soluciones al problema de las patologías vocales de los docentes
como profesionales de la voz.
La población estuvo integrada por los ingresantes a los profesorados para la enseñanza
primaria del Normal N1, del N2 y del N3 y el profesorado N16 en el año 1996
A partir de este trabajo cuatro alumnas colaboradoras del mismo realizan sus
tesis.
“ESTUDIO EXPLORATORIO SOBRE LA EVALUACIÓN SUBJETIVA Y
OBJETIVA DEL ATAQUE VOCAL, ANTES Y DESPUÉS DE LA PRÁCTICA
DE ENSAYO DOCENTE, EN LOS ALUMNOS DE SEGUNDO AÑO DE LOS
PROFESORADOS OFICIALES DE ENSEÑANZA PRIMARIA DE LA CIUDAD
DE ROSARIO, DURANTE EL PERÍODO 1998/1999“.
Lic. Parucci, María De Los Ángeles
Resúmen El presente estudio, de tipo exploratorio y longitudinal, tuvo como objetivo
conocer las características y modificaciones del ataque vocal- evaluado subjetiva y
objetivamente- en los alumnos de segundo año de los profesorados oficiales de
enseñanza primaria de la ciudad de Rosario durante el período 1998/1999.
La población objeto de estudio estuvo constituida por un total de 100 alumnos, en su
mayoría del sexo femenino, que fueron evaluados antes y después de la realización de la
práctica de ensayo docente.
Dicha evaluación permitió obtener los siguientes resultados:
Aproximadamente, el 90% de los alumnos evaluados presentó "ataque vocal fuerte con
golpe glótico" tanto antes como después de realizar la práctica de ensayo docente.
Esta forma de iniciar la emisión de la voz se manifestó subjetivamente a partir del
"ruido de golpe de las cuerdas vocales".
Y objetivamente se manifestó a partir del comportamiento de la pendiente (RM) y el
sobrepulso (SP).
Considerando ambas instancias de evaluación planteadas, se obtuvo que del 90 % de
los alumnos con ataque vocal fuerte en forma de golpe de glotis: el 88 % lo mantuvo
despúes de realizar la práctica de ensayo docente; mientras que el 8 % restante lo
modificó tanto subjetiva como objetivamente.
Los resultados obtenidos demuestran que los alumnos que cursan la carrera docente aún
no son conscientes de su condición como futuros profesionales de la voz, y la
importancia que tiene educar y cuidar su herramienta fundamental de trabajo para evitar
el desgaste prematuro y previo al ejercicio de su profesión.
Justificación y Relevancia El docente usa su voz de manera intensiva, descuidada y
en condiciones que no son las adecuadas, sean éstas ambientales, acústicas y/o
emocionales.
Este comportamiento pone en evidencia su falta de información y concientización
respecto al uso de la técnica vocal adecuada. Una de las conductas que el docente suele
utilizar en forma descuidada e inadecuada es el ataque vocal -mecanismo que determina
el comienzo de la emisión de la voz y sus características-. Por lo tanto, es fundamental
que este profesional conozca su control y cuidado por medio del aprendizaje de la
técnica vocal. De lo contrario, suele recurrir a una conducta de esfuerzo muscular
innecesaria para producirlo . El uso habitual de esta conducta no solo desequilibra la
"coordinación fonorrespiratoria" sino que conduce rápidamente a la fatiga vocal, a tal
punto que el proceso fonatorio puede llegar a dañarse. De aquí, se desprende la
importancia e interés por el estudio del ataque vocal en futuros docentes, quienes deben
ser formados para que su salud vocal no corra riesgos previamente al ejercicio de su
profesión.
Aspectos Metodológicos La variable ataque vocal se definió por medio de la
evaluación subjetiva y objetiva de la voz a partir de la grabación de las voces de los
alumnos emitiendo la vocal “a”. La evaluación subjetiva se realizó por medio de la
percepción auditiva del investigador para determinar el tipo de comienzo de la emisión
de la voz. Los Indicadores para esta evaluación fueron las características de la voz
(intensidad / tono) captadas auditivamente y grabadas durante la emisión sostenida de la
vocal “a”. La evaluación objetiva se realizó por medio de la observación y medición de
las modificaciones que presentó el contorno de curva de energía total y el contorno de la
curva de frecuencia fundamental al inicio de la emisión vocal. Los Indicadores para esta
evaluación fueron la observación (análisis cualitativo) y la medición (análisis
cuantitativo) de las modificaciones que presentó el contorno de la curva de energía total
y de la curva de la frecuencia fundamental al inicio de la emisión. A saber: -
Observación directa de la presencia del crecimiento rápido inicial de la curva de energía
total (C. RI); y la medición de l valor de la pendiente (RM). -Observación directa de la
presencia de sobrepulso (SP), y su correspondiente valor de energía máxima (zona del
ataque vocal vs zona del cuerpo de la emisión). Este último indicador no se utilizó en la
definición de la variable pero brindó información complementaria para su análisis. -
Observación directa de la presencia de ruido al inicio de la emisión vocal (R.I) en la
curva de la frecuencia fundamental; y la medición del número y altura de las cruces por
cero (ZC), y la amplitud del pico del cepstrum (AC). Estos indicadores tampoco se
utilizaron en la definición de la variable. No obstante, complementaron el análisis de la
misma.
Discusión A partir de la presente investigación se ha podido comprobar que
aproximadamente el 90% de la población estudiada presentó “ataque vocal fuerte con
golpe glótico” en la emisión de su voz, tanto antes como después de realizar la práctica
de ensayo docente.
En la evaluación subjetiva o perceptual de la voz, esta modalidad se manifestó a partir
del “ruido de golpe de las cuerdas vocales” al inicio de la emisión. Esta sensación
auditiva de ruido se mantuvo después de realizarse la práctica de ensayo docente.
El “golpe de glotis o de cuerdas vocales” es la característica perceptual del sonido que
identifica auditivamente al ataque vocal fuerte en forma de golpe de glotis. Este dato
coincide con la bibliografía citada que revela que el alumno está utilizando la conducta
de esfuerzo muscular excesiva e innecesaria para producir el comienzo de su voz. El
sobreesfuerzo muscular a nivel de la glotis e hipofaringe produce que los pliegues
vocales se aduzcan bruscamente y desarrollen una tensión excesiva de manera que se
requiere una presión aérea también excesiva para vencer este cierre. Este mecanismo
determina la percepción del “ruido de explosión glótica” que caracteriza a la modalidad
enunciada. Lo expresado permite señalar que los alumnos de segundo año de los
profesorados de enseñanza primaria de la ciudad de Rosario mantienen durante su
formación conductas vocales disfuncionales que demuestran un uso inadecuado y
descuidado de su voz previamente al ejercicio de su profesión. Este
comportamiento los ubica como "población en riesgo vocal". ¿Qué significa estar
en riesgo vocal? Significa que la población estudiada tiene probabilidades de presentar
dificultades en la salud y funcionamiento de su proceso fonatorio, si mantiene el hábito
de producir una forma de ataque vocal inadecuada.
El uso frecuente del “golpe de glotis” no sólo desequilibria la coordinación
fonorrespiratoria sino que conduce rápidamente a la fatiga de la voz, a tal punto que
puede dañar el instrumento vocal desencadenando patologías de esfuerzo como los
nódulos y los pólipos vocales
Con la evaluación objetiva de la voz por medio del Sistema Anagraf se corroboran
gráfica y estadísticamente los resultados obtenidos en la evaluación perceptual de la
voz. Al respecto, aparecen datos interesantes.
El sistema de análisis acústico “ANAGRAF” permitió determinar que la sensación
subjetiva de ataque vocal fuerte con golpe glótico está ligada al comportamiento de
ciertos índices
3 crecimiento rápido inicial de la curva de energía total; con su correspondiente valor de
pendiente RM; 3 y la presencia de sobrepulso, con su correspondiente valor de energía
máxima. (zona ataque vocal vs. zona del cuerpo de la emisión).
Estos índices determinados visualmente (análisis cualitativo) se mantuvieron sin
modificaciones después de realizarse la práctica de ensayo docente. Sin embargo, la
medición de sus valores: pendiente RM y valores energía máx. del sobrepulso (análisis
cuantitativo) evidenciaron modificaciones después de la mencionada práctica.
¿Cuáles fueron estas modificaciones?
Los valores de pendiente RM se estabilizaron, esto es, se concentraron en una
determinada franja de variación más estable y homogénea respecto a la primera
instancia de evaluación. Y los valores de energía máxima del sobrepulso, por su parte,
disminuyeron y se estabilizaron con respecto a los registrados en el cuerpo de la
emisión.
¿Qué evidencian tales modificaciones?
Evidencian que los alumnos después de realizar la práctica de ensayo no pudieron
mantener el mismo rendimiento de su voz.
¿En qué sentido?
Mientras que en la 1ª instancia de evaluación realizaron un uso determinado de energía
para emitir su voz, en la 2ª instancia no pudieron mantener esta misma cantidad de
energía. Esto evidencia que el alumno no aumentó la presión espiratoria para producir el
ataque vocal fuerte en forma de golpe de glotis pero continuó utilizando la conducta de
esfuerzo muscular excesiva e innecesaria para producirlo y mantener la misma
sensación auditiva.
De acuerdo con lo referido es posible realizar los siguientes señalamientos:
El sistema de análisis objetivo de la voz ANAGRAF permitió determinar que no se
requieren grandes valores de energía máxima para producir el mismo efecto auditivo. Si
se reflexiona sobre este dato, desde la fisiología se puede deducir que no se requiere una
presión aérea espiratoria excesiva para producir la sensación subjetiva de ataque vocal
fuerte con golpe glótico.
En este sentido, es válido recordar que el mecanismo que inicia el sonido es el resultado
de la interacción entre la conducta respiratoria y la conducta fonatoria. Ambas se
influyen y condicionan mutuamente, esto significa que la modificación o alteración de
una de ellas determinará la modificación de la otra.
Conclusiones De acuerdo con lo señalado en la discusión se arriban a las
siguientes conclusiones:
Tanto la evaluación subjetiva como objetiva de la voz resultaron eficaces y
coincidentes para detectar un importante porcentaje de alumnos que mostraron y
mantuvieron " el ataque vocal fuerte en forma de golpe de glotis" para producir el
El golpe de glotis es el resultado de la "incoordinación fonorrespiratoria" que genera
utilizar una conducta de sobreesfuerzo vocal. De esta manera, expresa que el alumno
realiza un uso inadecuado y descuidado de su voz previamente al ejercicio de su
profesión. De aquí, que se lo identifique como "grupo en riesgo vocal".
Esta forma inadecuada de iniciar la voz se manifestó subjetivamente a partir del "ruido
de golpe de las cuerdas vocales"; sensación que revela desde la fisiología la aducción
brusca y enérgica de las cuerdas vocales determinando el comienzo de explosión glótica
que lo identifica. Objetivamente, se manifestó a partir del comportamiento de la
pendiente RM y el sobrepulso SP.
El sobrepulso fue el índice que permitió determinar más claramente esta modalidad de
iniciar la voz. A partir de la modificación de sus valores de energía máxima se pudo
demostrar que el ataque vocal fuerte en forma de golpe de glotis se corresponde
objetivamente con una falla en el control de la energía necesaria para producir este
comienzo de la emisión vocal. Esta falla es la que desequilibra la conducta fonatoria
normal y conduce a un incremento en el esfuerzo tónico implicado en la misma.
Lo expresado permite demostrar la utilidad del sistema de análisis objetivo Anagraf para
detectar las modificaciones de la energía utilizada por los mencionados alumnos; y
evidenciar así el mal uso y abuso que éstos realizan de su voz durante su formación.
El hecho de que el futuro docente mantenga un modelo de uso vocal inadecuado -golpes
glóticos con fallas en el control de la energía- evidencia que durante el cursado de su
carrera no recibe información ni formación respecto a la importancia que tiene la
educación y el cuidado de la voz para el desarrollo de su actividad futura. Indica,
además, que el futuro docente no se asume como futuro profesional de la voz y no es
reconocido como tal por la institución que lo forma. Es imprescindible, entonces, la
necesidad de incorporar en el programa de estudios de la carrera docente materias
específicas sobre la prevención, educación e higiene de la voz a cargo de
fonoaudiólogos especializados. Así mismo, incluir, la evaluación y seguimiento
fonoaudiológico desde el ingreso y hasta el egreso de la carrera con el objetivo de
conocer cuales son las condiciones vocales que presentan los alumnos ingresantes y
luego trabajar en consecuencia y sobre todo implementar la realización de prácticas de
uso profesional de la voz de manera simultánea a las prácticas pedagógicas (Práctica de
Ensayo - Residencia). En este aspecto la intervención del fonoaudiólogo es importante y
urgente a fin de concientizar a los responsables de la salud vocal del paciente. Alumnos:
futuros profesionales de la voz. Institución formadora Profesionales fonoaudiólogos.
ESTUDIO SOBRE LA RELACIÓN ENTRE LAS ACCIONES PREVENTIVAS
VOCALES Y EL APROVECHAMIENTO DE ENERGÍA DETECTADO
MEDIANTE UNA EVALUACIÓN OBJETIVA Y SUBJETIVA DE LA VOZ EN
LOS ALUMNOS DE 2° AÑO DE LOS PROFESORADOS OFICIALES DE
NIVEL PRIMARIO. ROSARIO. 1998.
Lic. María Carolina Mundani
INTRODUCCION El presente trabajo de investigación apunta a establecer una
relación entre las acciones preventivas vocales que los alumnos realicen con su voz y el
aprovechamiento de energía, realizado mediante una evaluación objetiva de la voz,
indagando sobre la prevención vocal en futuros docentes.
Es de interés para el profesional fonoaudiológo conocer estos datos y de esta manera
poder promover medidas de educación e higiene ya que ambas se convierten en una
necesidad para los profesionales de la voz, siendo esta la forma de prevención mas
adecuada.
RESULTADOS En relación al presente trabajo de investigación se ha podido
corroborar la hipótesis planteada ya que por un lado mas de la mitad de los alumnos
realizan acciones preventivas vocales inadecuadas y dentro de esto, especialmente el
90,7% de la población no realiza educación de la voz (Técnica Vocal).
Esto provoca que el timbre o aprovechamiento de la energía también se vean afectados
en gran parte de la población, lo que significa un gran riesgo para comenzar la
profesión.
¿Porque se convierte en un gran riesgo?
Por que si bien en un comienzo el profesional recién recibido no padece mayores
trastornos, las condiciones laborales, la cantidad de horas de trabajo hacen al mal uso y
el abuso de la voz la herramienta diaria para desempeñar su labor.
Dice Cristina Pace: “comprobamos cuales son los resultados de los abusos y fatiga
vocal de aquellos profesionales de la voz que no han sido preparados desde su
formación para enfrentar las exigencias vocales de su tarea diaria”.
Es por todo esto que se necesita imperiosamente incorporar en la currícula de estos
profesorados materias con contenidos tanto teóricos como prácticos sobre el cuidado y
educación de la voz.
Asimismo realizar una evaluación Fonoaudiológica en el ingreso del alumno para
conocer sus capacidades y características vocales y poder trabajar sobre ellas, también
es importante hacer un seguimiento a lo largo de la carrera del alumno para que pueda
comprobarse la adquisición de nuevas habilidades fonatorias que le permitan en el
futuro evitar caer en el mal uso y abuso de la voz.
Ahora bien, ¿quién asume la responsabilidad de la educación y cuidados de estos
futuros profesionales?
Indudablemente la responsabilidad es compartida tanto por el alumno quien además de
no interesarse, no está informado y por otro la institución quien está abocada solo a
brindar los contenidos programáticos de materias teóricas olvidando que el sujeto al
cual prepara en un futuro inmediato enseñará con su voz.
Dice Ma. Cristina Peyrone: “la prevención de la salud vocal es una responsabilidad
compartida por instituciones formadoras de profesiones locutoras y sus alumnos y a la
vez un derecho de estos últimos.”
La institución debe “comprender que dentro de un marco social – institucional es su
responsabilidad como formador de profesiones locutoras ocuparse de que su egresado
pueda desempeñarse con idoneidad vocal en la tarea para la cual lo formó”.
Esta responsabilidad no es solo una responsabilidad a nivel de la conciencia de las
autoridades sino de una responsabilidad de índole legal que poseen todas las
instituciones formadoras de profesionales de la voz.
¿Por qué una responsabilidad “legal”?
Se constituye en una responsabilidad legal para la institución desde el momento que la
ley N° 19.587 considera la disfonía como una enfermedad profesional mencionando
también como agente la sobrecarga en el uso de la voz es decir abuso y mal uso vocal.
Ahora bien, como hemos visto el alumno tiene derecho de exigir como futuro
profesional de la voz a la institución información y formación tanto teórica como
práctica, pero también tiene el deber de asumir la responsabilidad de saberse y asumirse
como profesional de la voz.
En la “Constante Universal de la Vida” Mathias Alexander dice: “Pocos somos, hasta
ahora, los que hemos prestado atención a la cuestión de hasta que punto somos
individualmente responsables de los males que afligen nuestro cuerpo”.
CONCLUSIÓN
La OMS define a la salud laboral como: “ un estado dinámico caracterizado por una
armonía satisfactoria entre las aptitudes, las necesidades y las aspiraciones de un
trabajador y los inconvenientes que puedan presentarse por condiciones del trabajo a
realizar o generadas por el medio ambiente” .
Esta Definición cabe perfectamente a los docentes ya que como profesionales de la voz
necesitan las aptitudes mencionadas en el párrafo anterior y que en este caso concreto
son aptitudes fónicas adecuadas las cuales solo consiguen adquirirse y mantenerse con
educación y cuidados vocales, es decir realización de técnica e higiene vocal.
Asimismo hay inconvenientes que el docente debe sobrellevar y que están referidos a
las horas de trabajo, espacio físico con malas condiciones acústicas (ambiente con ruido
excesivo), gran cantidad de alumnos, los bajos salarios y por ende la necesidad de
trabajar doble turno, todo esto lo lleva al uso indiscriminado de la voz. La pérdida de la
jerarquía de la profesión docente , recursos materiales que no alcanzan, la demanda de
actualización y especialización provoca en el docente un deterioro emocional y social
significativo que ayuda también al detrimento de su voz.
Todo esta realidad se ve considerada en la ley N° 19.587 quien protege al docente
legislando la disfonía como enfermedad profesional y mencionado como agente al
abuso y sobrecarga en el uso de la voz.
Hemos comprobado en este trabajo que el futuro docente no recibe ni información ni
formación en Educación y Cuidados de la Voz, lo que provoca que al enfrentarse con el
quehacer diario se encuentre con situaciones de riesgo para las cuales no está capacitado
y por ende no puede resolver. Esto lo convierte en un población en riesgo y
verdaderamente lo que hay en riesgo es la salud del sujeto.
Asimismo hallamos conductas de descuido manifestada con valores alarmantes en
cuanto a la calidad de la voz de estos estudiantes que sugieren un mal uso y/o abuso de
la voz antes de desempeñarse en el rol docente, lo que agrava su situación actual pero
principalmente hipoteca su futuro profesional que se verá afectado en muy poco tiempo.
Es por esto que esta investigación realizada desde un enfoque de educación para la salud
y atención primaria intenta abrir un espacio de reflexión sobre la prevención vocal en
futuros profesionales de la voz.
Los fonoaudiólogos como agentes de salud debemos promover la prevención ante
todo, insistiendo sobre la importancia que tiene:
- Realizar un evaluación Fonoaudiológica a todos los ingresantes de los profesorados y
a todas las carreras donde la voz sea utilizada profesionalmente, esto favorecerá el
conocimiento de sus características y modos vocales los cuales resultan imprescindibles
para poder planificar los cuidados y la educación vocal de acuerdo a las exigencias de la
carrera elegida.
Esta evaluación puede ser objetiva y/o subjetiva (esta última no ha sido superada debido
a la excelencia en discriminación que tiene un oído entrenado) la primera nos brinda
muchas posibilidades de análisis particularizados, gráficos que permiten visualizar con
rapidez y confiabilidad las condiciones vocales del sujeto y luego su avance en el
proceso de educación de la voz.
Es necesario conocer a priori el estado de la cuerdas vocales mediante una evaluación
otorrinolaringológica que nos permita sugerir estrategias o medidas personalizadas para
cada individuo.
-Durante el cursado de su carrera sería importante que el alumno tuviera en la currícula
materias específicas brindadas por profesionales fonoaudiólogos especializados que le
permitan profundizar en los conocimientos sobre cuidados de la voz y adquirir en forma
práctica habilidades necesarias para la tarea específica que va a realizar.
Considerando los aspectos señalados en los párrafos anteriores los profesionales que
egresan podrán desempeñar su labor diaria sin la necesidad de incurrir en malos usos
y/o abusos de la voz porque estarán preparados para afrontarla.
El alumno debe también asumir una responsabilidad de trabajo y compromiso en su
propia educación y cuidados de la voz por que de nada sirve brindar herramientas a
quien no quiere desarrollar sus capacidades, esto se logra poniendo al individuo en
contacto con su sentido del buen uso de sí, con el conocimiento del “como” hacen para
emitir su voz.
“Este proceso los lleva a conocer su propia voz y conocerla les permite “tomar
conciencia” y tomar conciencia los lleva a educar modificando lo no deseado y /o
cuidar manteniendo lo deseado”.
Como sabemos esta responsabilidad no recae solo en el alumno sino también sobre la
institución, ella debe asumir su rol de ente formador y hacerse cargo de educar al sujeto
como futuro profesional de la voz .
Para el alumno devenido en profesional es importante saber que deberá continuar lo
que dure su vida profesional con los cuidados y la educación de su voz pero también es
importante que sepa que existe la ley sobre riesgos de Trabajo N° 24557 que tiene como
objetivo primordial reparar los daños por accidente de trabajo y enfermedades
profesionales incluyendo la rehabilitación de los damnificados. Conocer la legislación
vigente es conocer sus derechos lo que favorecerá la toma de decisiones reflexivas y
responsables para el cuidado de su salud vocal. Es por todo esto que desde nuestra
profesión y como profesionales de la voz debemos proponer, crear, idear nuevas
alternativas no solo para los docentes sino también para toda la comunidad locutora,
para que de esa forma la prevención vocal se propague a todos los niveles y profesiones.
Para finalizar podemos decir: “ a través del accionar de un sujeto activo y reflexivo en
los cuidados de su voz y de una educación vocal participativa sobre la base de un
compromiso individual y social que incluya a las escuela formadoras de profesiones
locutoras, lograremos una óptima prevención vocal. De esta manera se logrará una
mejor calidad de vida vocal para las muchas personas que desarrollan sus tareas
habituales por medio de la voz”.
ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE LAS MODIFICACIONES DE LA
INTENSIDAD DE LA VOZ EVALUADA SUBJETIVA Y OBJETIVAMENTE EN
LOS ALUMNOS DE 2º AÑO DE LOS PROFESORADOS OFICIALES DE LA
CIUDAD DE ROSARIO ANTES Y DESPUÉS DE LA REALIZACIÓN DE LA
PRÁCTICA DE ENSAYO EN LOS AÑOS 1998 Y 1999.
Autora: Lic. Guillermina Amiel
INTRODUCCIÓN
Cuando la voz, instrumento de comunicación, vehículo de emociones es utilizada en el
ejercicio de una profesión, se convierte en voz profesional. Existen, de acuerdo a la
profesión de que se trate, distintos “modelos”; es decir, existe un modelo de uso
profesional de la voz para el locutor, para el actor, para el cantante y también para el
docente. En este último caso y, en relación a la intensidad, está sobreentendido que el
docente como tal y para lograr la atención de los alumnos debe hablar fuerte y aún
gritar. Sin embargo, la intensidad de la voz puede verse modificada no sólo en respuesta
a un “modelo social” de hablar gritando sino también a condiciones que lo acompañan y
lo fomentan entre las que se encuentran, el mal uso, el abuso y la falta de técnica vocal
apropiada que lo genera y acompaña. A esto se suman las condiciones en las que estos
deben dictar sus clases: aulas con acústica deficiente insertas en ambientes ruidosos a
veces repletas de niños en donde el docente grita en respuesta a un “modelo”, pero
también en respuesta a la regulación auditiva refleja que ejerce control sobre las
cualidades fonatorias, entre ellas, la intensidad de la voz (reflejo cocleorecurrencial).
En el presente trabajo de carácter descriptivo, se investigaron las modificaciones de la
intensidad de la voz en los alumnos de 2º año de los profesorados oficiales de enseñanza
primaria de la ciudad de Rosario durante los años 1998 y 1999. Se evaluaron 100
alumnos antes y después de la realización de la práctica de ensayo que consta de 3
semanas durante las cuales los alumnos entran en contacto con un grado, observándolo
primero y dictando clases luego. Además, se investigó el aprovechamiento de energía de
la emisión en relación a la intensidad.
OBJETIVOS
- Reafirmar la importancia de la prevención vocal.
-Mostrar la necesidad de incluir la formación vocal como parte integral de la formación
docente.
-Establecer las modificaciones de la intensidad de la voz en los futuros docentes antes y
después de realizar la práctica de ensayo que consta de 3 semanas durante las cuales el
alumno entra en contacto con un grado, observándolo primero y dictando clases luego.
-Conocer el aprovechamiento de la energía de la emisión en los futuros docentes antes y
después de realizar la práctica de ensayo.
-Mostrar la utilidad del empleo de un método objetivo de análisis que no reemplaza
pero sí complementa el análisis subjetivo, auditivo del profesional fonoaudiólogo.
RESULTADOS
Los resultados obtenidos en esta investigación, analizados tanto subjetiva como
objetivamente, arrojan los siguientes datos:
- La intensidad de la voz analizada subjetivamente se modificó en 61 alumnos,
aumentando en 32 y disminuyendo en 29. En los 39 alumnos restantes no se modificó.
La intensidad de la voz analizada objetivamente, se modificó en 98 alumnos,
aumentando en 90 y disminuyendo en 8. En los 2 restantes no se modificó. Cuadro y
gráfico N º 1.
- El aprovechamiento de la energía estuvo presente antes de la práctica de ensayo en 45
alumnos y ausente en 55 alumnos. Después de la práctica de ensayo, el número de
alumnos con aprovechamiento de energía presente descendió a 27 mientras que, el
número de alumnos con aprovechamiento de energía ausente ascendió a 73. Cuadro y
gráfico N º 2.
- En base a la encuesta realizada se observó que 63 alumnos hablan mucho, 68 gritan,
sólo 6 han adquirido técnica vocal, 58 manifiestan no sentir fatiga vocal y 72 no
perciben problemas en su voz. Además, 74 alumnos consideran que para tener una voz
adecuada deben educarla, 64 que deben cuidarla, 51 que deben tratarla y 3 que no deben
hacer nada. Cuadro N º 3. Gráficos N º 3, 4, 5, 6.
En resumen, se ha podido comprobar que la intensidad de la voz de los alumnos de los
profesorados oficiales de enseñanza primaria de la ciudad de Rosario, se modificó
después de haber realizado la práctica de ensayo. En esta modificación predominó el
número de alumnos que aumentó la intensidad analizada, tanto subjetivamente (32
alumnos) como objetivamente (90 alumnos). Así mismo, fue posible observar que
después de dicha práctica de ensayo, el número de alumnos cuyo aprovechamiento de
energía se manifestó ausente, se elevó (73 alumnos).
Esto significa que los estudiantes desarrollaron durante su formación conductas de uso
vocal que implican un aumento de la sonoridad vocal a expensas de un aumento de la
energía necesaria para producirla.
Por otro lado, se comprobó que tanto las conductas de uso e higiene vocal como la
formación vocal de los alumnos, son deficientes ya que la mayoría grita, habla mucho y
no han adquirido técnica vocal. Esto es incoherente con sus respuestas acerca de lo
necesario para tener una voz adecuada dado que la mayoría respondió que la voz debía
ser educada (32 alumnos respondieron Educarla, cuidarla, tratarla; 18 Educarla,
cuidarla; 9 Educarla, tratarla; 4 Cuidarla, tratarla; 15 Solo educarla; 13 Solo cuidarla; 6
Solo tratarla y 3 Nada).
CONCLUSIÓN La bibliografía sobre el tema dice que si bien el docente recién
recibido no padece mayores trastornos, el hecho de que esta investigación demuestre
que los futuros docentes poseen conductas vocalmente abusivas, los constituye en una
población de riesgo. Probablemente desarrollen, con el tiempo, habilidades para elevar
la intensidad de la voz sin realizar mayores esfuerzos porque el ser humano posee la
capacidad de adaptarse a situaciones nuevas y a veces adversas, pero: ¿a qué precio?.
Ante estos resultados surgen distintos interrogantes:
-¿No sería más saludable que estos futuros docentes comenzaran el ejercicio de su
profesión con la educación y habilidad suficiente para evitarlo?
- Para los responsables de la educación, futuros empleadores de estos alumnos, no sería
conveniente aplicar aquel viejo principio que dice “ Más vale prevenir que curar”
Se reafirma entonces la importancia y la necesidad de aplicar medidas preventivas
basadas en la incorporación en las currículas de carreras docentes (y de profesiones
locutoras) de contenidos teóricos y prácticos de educación vocal inserta en un marco de
“educación psicofísica integral” que permita al futuro docente poner al servicio de su
profesión un instrumento y un cuerpo adecuadamente preparado.
En relación al tema de la legislación vigente y las contingencias que conlleva su
aplicación a la realidad , en el aquí y ahora , en el trabajo presentado el año pasado en
este mismo seminario decía :
Conocer sus derechos va a generar en el profesional de la voz la toma de decisiones
personales reflexivas y responsables en el cuidado de su salud vocal.
A partir de esta idea es que la Lic. Silvia García , auxiliar docente de la cátedra de
Eufonía desarrolla su tesis.
“ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE LA DISFONÍA COMO ENFERMEDAD
PROFESIONAL EN DOCENTES PRIMARIOS EN EL PERÍODO OCTUBRE –
NOVIEMBRE DE 1.999.”
Lic. SILVIA E. GARCIA LODI
INTRODUCCIÓN
El principal objetivo del presente trabajo de investigación de tipo descriptivo, es
reflexionar acerca del conocimiento que poseen los docentes primarios sobre la disfonía
como enfermedad profesional como así también la responsabilidad que tienen sobre su
salud vocal.
La población estuvo conformada por 105 docentes primarios pertenecientes a escuelas
de las zonas centro y sur de la ciudad de Rosario encuestados en el período Octubre –
Noviembre de 1.999.
Los objetivos de esta investigación fueron:
Indagar sobre los conocimientos que poseen los docentes primarios de zonas centro y
sur de la ciudad de Rosario en el período octubre – noviembre de 1.999 respecto de la
disfonía como enfermedad profesional.
Conocer la responsabilidad que poseen los docentes respecto a su salud vocal.
Identificar los fundamentos por los cuáles no solicitan licencia por enfermedad
profesional los docentes con disfonía.
Conocer la relevancia que le otorgan los docentes a actos de prevención como son los
certificados que se necesitan para el ingreso al profesorado y los de pre-ingreso laboral.
RESULTADOS
Analizando los resultados obtenidos se puede observar que los docentes encuestados
poseen un conocimiento sobre la disfonía como enfermedad profesional medianamente
satisfactorio con predominio a satisfactorio y una responsabilidad de su salud vocal
moderada con predominio a insuficiente.
Esto indica que si bien los docentes consideran a su voz como herramienta para realizar
su trabajo, no realizan acciones preventivas como el cuidado y la educación de su propia
voz.
Los docentes consideran a las alteraciones vocales como parte de su naturaleza
profesional, y esta concepción se extiende a las instituciones formadoras que por este
motivo, no contemplan seriamente en los planes de estudio, estrategias de Salud e
Higiene vocal.
Es importante destacar que los docentes que poseen un conocimiento sobre la disfonía
como enfermedad profesional satisfactorio trabajan 1 turno y tienen una antigüedad
entre 10 y 19 años, en tanto que es medianamente satisfactorio para el grupo que trabaja
2 turnos con la misma antigüedad que el grupo anterior.
Se presume que las estrategias sobre atención primaria en salud lanzadas en 1.978 por
la OMS en Alma Ata y campañas de prevención difundidas por diferentes Instituciones,
han sido fructíferas ya que ha generado una concientización de la población en general
sobre pautas de cuidados, y en especial a los profesionales docentes, a pesar de que
éstas, generalmente no se lleven a cabo. El grupo de docentes que no solicitó licencia
por enfermedad vocal profesional, a pesar de haber padecido alguna alteración o
disfunción vocal, pone de manifiesto la concepción que poseen respecto a que
consideran a las afecciones vocales como inherentes a su profesión y por tal motivo no
realizan el entrenamiento vocal necesario que les permita cumplir con las exigencias
profesionales o laborales.
Los docentes sufren exigencias de idoneidad, conocimientos y formación permanente en
las escuelas con mayor prestigio institucional, en tanto que en las marginales las
exigencias son de tipo social. A estas exigencias se le suma la inestabilidad laboral, una
carga horaria que excede a las trabajadas frente a los alumnos, una cantidad de alumnos
superior a la recomendada por la Organización Mundial del Trabajo y la UNESCO que
es de 25 alumnos por aula y ambientes con ruido superior a los 50 db., etc.
Si a lo anteriormente expuesto se le suma una política de atención de la salud basada en
el control del ausentismo por sobre los medios de prevención que se proclaman en el
preámbulo de la ley vigente (Ley de Riesgos del Trabajo Nº 24.557) los mismos
docentes desestiman el pedido de licencia ante los primeros síntomas inespecíficos de
desgaste con argumentos que realimentan la mencionada política.
De acuerdo a la legislación vigente, los docentes pueden solicitar licencia sin el
descuento del presentismo y con un tratamiento fonoaudiológico para una correcta
recuperación y una satisfactoria rehabilitación o reinserción laboral que garantice la
salud vocal sin recidivas. Pero en el caso de los docentes provinciales están obligados a
recurrir al hospital público ante la negativa tanto de la obra social como de las A.R.T.,
que no contemplan dicha cobertura dado que no están ni asegurados ni autoasegurados.
Los docentes que trabajan en instituciones privadas están asegurados por las A.R.T.
En cuanto a la creencia de que el otorgamiento de la licencia por enfermedad vocal
profesional conlleva un descuento del presentismo, es una realidad . Tal descuento se
enmarca dentro de la ilegalidad en la que se ubican los docentes provinciales respecto a
la propia Ley de Riesgos del Trabajo.
En la actualidad, se gestiona la licencia primero como una enfermedad inculpable y por
tal motivo se descuenta el presentismo, luego se debe demostrar que es una enfermedad
profesional y así reclamar a posteriori el mencionado descuento.
Considerando la importancia que le otorgan al certificado de aptitud Fonoaudiológico
para el ingreso al Profesorado de educación primaria y a la relevancia que se le otorga al
examen preocupacional O.R.L. y Fonoaudiológico, el análisis indica que la mayoría de
los docentes dio una respuesta afirmativa. Sin embargo manifestaron que dichos
exámenes no se hacían con la seriedad que se requería, y esto llevaba a que se
desdibujara para ellos el objetivo preventivo que en realidad tiene.
En relación a la responsabilidad de la salud vocal del docente se observó que fue
moderada con una antigüedad entre 10 y 19 años, con una carga horaria de 1 turno.
Los docentes si bien conciben mayoritariamente a la voz como herramienta de trabajo
no la consideran imprescindible para realizar su actividad a pesar de que la pérdida de
calidad vocal va en desmedro de su calidad de vida.
Es importante destacar que los docentes que tienen una antigüedad entre 10 y 19 años,
son los que poseen mayores conocimientos y son más responsables de la salud vocal.
Una posible fundamentación de esto podría ser que después de unos años de trabajo ya
formaron su voz profesional y que son concientes tanto del desgaste al que se exponen
diariamente, como a la forma de usar la voz para desarrollar su tarea con solvencia .
Los docentes con pocos años de ejercicio compensan sus dificultades con un
sobresfuerzo vocal que, “aumenta la eficacia pero que a la larga conduce al
debilitamiento de la laringe que se traduce en fatiga vocal”.
CONCLUSION Los docentes consideran a las alteraciones vocales como parte de su
naturaleza profesional, y esta concepción se extiende a las instituciones formadoras que
no contemplan seriamente en los planes de estudio estrategias de Salud e Higiene vocal.
Esta carencia institucional no se circunscribe solamente al desinterés por la educación y
cuidado vocal sino que se extiende a una problemática más compleja en la cual se
vislumbran exigencias que sobrepasan en amplia mayoría las capacidades de adaptación
y conocimientos que poseen los mismos docentes.
Los problemas relacionados con la Atención Primaria en Salud pueden ser resueltos por
diversos profesionales, entre ellos Docentes, Licenciados en Fonoaudiología, Médicos,
Psicólogos, etc., siendo las instituciones educacionales (primaria, secundaria y sobre
todo universitarias) los centros más idóneos para lograr el objetivo ”educación para la
salud y prevención”.
Es determinante realizar una valoración de todos los factores que intervienen en la tarea
del docente a través de una reflexión permanente que logre priorizar la salud corporal
vocal del mismo, partiendo de las instituciones formadoras en el marco de las políticas
educativas que se implementen tomando en cuenta las capacidades que posee y las
exigencias a las que es sometido cada docente.
La legislación vigente permite al docente que, al demostrar que sufre una enfermedad
profesional, no se le descuente el presentismo y acceder a una cobertura para realizar
tratamiento fonoaudiológico.
En conclusión se podría afirmar que un conocimiento cabal de la disfonía como
enfermedad profesional junto a un desarrollo de la responsabilidad sobre la propia
salud vocal, permitirán mejorar la calidad de vida docente.
A partir de todo lo dicho deseo hacer una propuesta:
Creo que ha llegado el momento de comenzar a pensar una FONOAUDIOLOGÍA
LABORAL que coloque a las Licenciadas en Fonoaudiología en el lugar que les
corresponde como partícipes indispensables en el ámbito de la salud laboral.
Es indudable que existen dificultades en las leyes vigentes en lo referido a prevención
de enfermedades profesionales
En este aspecto todos los sectores involucrados piensan en modificarlas aunque nadie
sabe por donde empezar. Es evidente que la variable de ajuste del sistema han sido los
supuestos beneficiarios que no han recibido capacitación alguna en prevención vocal,
procedimientos para solicitar licencia, ni resarcimiento adecuado de lo que han tenido
que invertir en la solución de sus disfunciones vocales por sobrecarga en el uso de la
voz.
A pesar de que las aseguradoras de riesgos del trabajo dispusieron de 4 años para que
todo el mundo se pusiera al día existen muchos estamentos ( ministerio, escuelas etc.
que no cumplen con las pautas mínimas para que el sistema funcione)
Ejemplos de la tarea a realizar serían :
- Colaborar con el Ministerio de Educación en la concreción de “ políticas educativas en
salud” que implementen la tantas veces postergada educación vocal de los docentes de
todas las especialidades.
- Implementar la educación y los cuidados vocales durante la formación de las
profesiones locutoras.
- Determinar el carácter y grado de incapacidad vocal del trabajador de la voz.
- Asistir fonoaudiológicamente a los profesionales de la voz (docentes, locutores,
cantantes, actores, telefonistas durante el tiempo que dure su desempeño laboral.
- Formar parte de las ART y de los organismos de control del sistema.
- Y otras muchas que se irán proponiendo a medida que se avance en este terreno.
¿Cuál es el camino?
Partir de una adecuada prevención vocal es decir de la toma de conciencia sobre los
derechos y deberes de los profesionales de la voz y sus escuelas formadoras.
Esto aclarará a las personas que trabajan con su voz cual es el camino a seguir para
educarse y cuidarse y les permitirá trabajar de manera y pertinente hacia el logro de una
adecuada salud vocal laboral ; por ejemplo utilizando los recursos que las leyes vigentes
brindan de la mejor manera posible o modificándolas si fuera necesario.
Lograr que sea “competencia de los Licenciados en Fonoaudiología integrar los
diferentes estamentos que regulan , controlan y supervisan todo lo inherente a la salud
vocal laboral”.
De esta manera se podría comenzar a recorrer el camino hacia FONOAUDIOLOGÍA
LABORAL.
El trabajo titulado PROGRAMA DE PREVENCION VOCAL de la PROF. Fga.
MARÍA CRISTINA PEYRONE y colaboradores ha sido aceptado para ser
publicado en la revista nacional con referato Anuario de la fundación Villavicencio
del año 2000
Pid 19/M077“Evolución-Involución de la voz de los alumnos de profesorados oficiales
para la enseñanza primaria de la ciudad de Rosario, evaluados entre el ingreso y el
egreso de su carrera” Lic. Bigot Margot , Fo.Peyrone Ma. Cristina,Lic. Martinez
Patricia, Lic.Romano Andrea,Lic.Sagrera María Laura,Lic.Villarreal María Cecilia.
PID M / 114 “Evaluación Objetiva de la voz. Valores de Referencia en Rosario y
Alrededores” UNR Directora Peyrone M. C. Lic. Romano Andrea, Lic. Mariel
Dalmaso, Lic. Cristina Costaguta , Ing. Jorge Gurlekian, Conicet y Lic. Ana Rosa
Sciavetti U NSL
Lic .ALONSO , María Guillermina Tesina: Estudio exploratorio sobre la prevención
vocal en diferentes profesionales entre los años 1997-1998.
Lic. AMIEL Guillermina Tesina: “ Estudio descriptivo sobre las modificaciones de la
intensidad de la voz evaluada subjetiva y objetivamente en los alumnos de 2do año de
los profesorados oficiales de la ciudad de Rosario antes y después de la realización de la
práctica de ensayo en los años 1998 y 1999”.
Lic. GARCÍA Silvia Elena Tesina: “Estudio descriptivo sobre la disfonía como
enfermedad profesional en docentes primarios en el periodo octubre-noviembre 1999.
Lic. MUNDANI María Carolina Tesina: “Estudio sobre la relación entre las acciones
preventivas vocales y el aprovechamiento de energía detectada mediante una evaluación
objetiva y subjetiva de la voz en los alumnos de 2do. Año de los profesorados oficiales
de nivel primario. Rosario 1998”.
Lic. PARUCCI Angeles Tesina: “Ataque vocal en los alumnos de 2do año de los
profesorados oficiales de la ciudad de Rosario antes y después de la realización de la
práctica de ensayo en los años 1998 y 1999”.
Lic. QUIROGA, Marina Tema: Estudio descriptivo sobre la prueba de eficiencia
glótica realizada a los ingresantes al Instituto Escuela de teatro y Títeres N* 5029 de la
ciudad de Rosario durante 1999.
Nombre: Lic.en Fgía Marina Quiroga
Tema: “Estudio descriptivo sobre la Prueba de Eficiencia Glótica realizada a los
ingresantes a la Escuela Provincial Nº5029 de Teatro y Títeres de la ciudad de Rosario
durante 1999”. Resúmen: Este trabajo de investigación fue un estudio descriptivo
sobre los resultados de la prueba de eficiencia glótica realizada a 36 alumnos de primer
año de las carreras de actor, profesor de actuación y títeres de la Escuela Provincial
Nº5029 de la ciudad de Rosario durante 1999.
El objetivo fue, corroborar si los resultados de la mencionada prueba, se modifican
frente a la presencia de patología laríngea, explicitada previamente en el diagnóstico
otorrinolaringológico. Para ello, se trabajó con dos grupos: a) quienes no poseían
patologías laríngeas y b) quienes sí las poseían.
La investigación fue realizada a partir del análisis de los resultados de la prueba de
eficiencia glótica y de los datos aportados por el informe del especialista O.R.L. en las
fichas de aptitud fonoaudiológica de cada uno de los alumnos de primer año de las
mencionadas carreras.
Dentro de las incumbencias de la práctica fonoaudiológica, se encuentra la evaluación
de la función vocal, y un instrumento para realizar esto es la prueba de eficiencia
glótica, que evalúa las funciones de emisión y respiración. Esta prueba, es de muy
sencilla aplicación y consta en lo siguiente: se le indica al paciente que tome aire
profundamente y que mantenga una “S” todo el tiempo que le sea posible. Se realiza lo
mismo con la vocal “E”. Se debe repetir la prueba al menos dos veces antes de tomar la
medida definitiva, es decir la más extensa. Se debe controlar, el momento del día en que
se realiza, y fundamentalmente, la utilización de un cronómetro para la medición de los
tiempos de cada fonema. Además, es necesario que la prueba sea aplicada por una sola
persona, para evitar diferentes criterios. El cociente se obtiene dividiendo el valor
máximo para la “S” por el valor máximo de la “E”. Los resultados que deberían
obtenerse son los siguientes:
*sujetos sin patologías laríngeas = 1 (tiempos de “S” y “E” igual
*sujetos sin patología vocal pero con control respiratorio deficiente =1(tiempos de “S” y
“E” iguales pero reducidos)
*sujetos con lesiones laríngeas = menos de 1 o más de 1 ( el tiempo de la “E”
disminuído y la “S” se mantiene próxima a la normal).
La mencionada prueba fue tomada a cada alumno, analizando posteriormente los
resultados obtenidos. Para establecer los diagnósticos, el médico especialista observó
presencia o ausencia de alteraciones y/o lesiones a nivel laríngeo mediante la técnica de
laringoscopía indirecta.
Los resultados de la prueba de eficiencia glótica, se evidenciaron alterados en 27 casos,
es decir, en un 75% de la población total de este estudio (36 casos).
En cuanto al diagnóstico médico, se observaron 18 casos (50%), de alteraciones o
lesiones estructurales de laringe en la misma población.
En relación al grupo con patología cordal, se observó alterada la prueba de eficiencia
glótica en 14 casos, es decir un 77,8% y en los alumnos sin este tipo de patologías en 14
casos, es decir un 72,2%; no existiendo importantes diferencias entre estos dos grupos.
El dato que sí se pudo registrar, es que la mencionada prueba es sensible a la presencia
de patología laríngea de base hipotónica, no siendo así en aquellas de base hipertónica.
Además, se observó que del total de la población estudiada(36 alumnos), 30, es decir el
83,33% obtuvieron deficiencias respiratorias, específicamente del tipo respiratorio,
otorgando una característica común a esta población y sin diferenciar entre presencia o
ausencia de patología laríngea. También se pudo establecer valores de tiempo de
duración promedio para los fonemas en cuestión para esta población
Este hallazgo, es decir: valores del cociente s/e disminuídos en correlación con
diagnósticos otorrinolaringológicos con tonismo cordal de base hipotónica,
conjuntamente con un adecuado manejo de las indicaciones para la ejecución de la
prueba de eficiencia glótica, hacen de ésta un instrumento válido y aún vigente en el
examen de aptitud fonoaudiológica que se le realiza a esta población.
La utilización de esta prueba tiene un valor predictivo, ya que en combinación con otros
estudios clínicos, permite evaluar la capacidad del sujeto para controlar su emisión
vocal con adecuada interacción de las fuerzas mioélasticas de las cuerdas vocales y las
aerodinámicas de la presión subglótica.
Es predictiva, en el sentido que a través de su utilización se puede anunciar o revelar lo
que sucederá con el sujeto evaluado respecto a las funciones mencionadas(emisión y
respiración).
A su vez, se relaciona con la prevención, ya que el resultado obtenido en el exámen de
aptitud fonoaudiológica, su correlación y posible coincidencia con el exámen médico,
determinarán un grupo de riesgo
Es decir, que los alumnos, futuros actores con resultados alterados en la prueba de
eficiencia glótica, constituirán una población de riesgo vocal, la cúal deberá ser tenida
en cuenta para tomar las medidas necesarias, a fin de evitar que desarrollen o aumenten
ciertas patologías como hipotonía cordal, hiatus, etc.
Desde esta perspectiva, el valor predictivo, se torna preventivo.