DIAGNÓSTICO DE HAEMOBARTONELOSIS EN LA CIUDAD DE
LIMA, PERÚ (*)
Gisella Gómez García
Médico Veterinario
Práctica Privada, Lima-Perú
gisella@[Link]
Alicia Rubio Valdivieso
Médico Veterinario
Miembro de American Association of Feline Practitioners.
Práctica Privada, Lima-Perú
alicia@[Link]
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO
Las enfermedades infecciosas que afectan a los felinos son diversas, y
algunas de éstas pueden causar anemia como es el caso de la
Haemobartonellosis felina, denominada también Anemia Infecciosa Felina,
causada por dos Mycoplasmas: M haemofelis y M. hemominutum (Alleman, 1999).
Esta enfermedad tiene la característica de no presentar signos patognomónicos.
El diagnóstico además de basarse en el examen clínico del animal, se realiza
mediante la demostración del microorganismo en la superficie del glóbulo rojo, al
realizar la tinción inmediata de frotices de sangre fresca con los colorantes: Wright,
Gram, Giemsa, Romanowsky, Dip Quick, T15, naranja de acridina, entre otros.
El objetivo del presente trabajo fue demostrar mediante el diagnóstico
Hemocitológico rutinario, la presencia de los microorganismos que ocasionan la
Haemobartonellosis Felina en la ciudad de Lima, Perú. Al no existir trabajos
previos sobre la presencia de esta enfermedad en Lima, se procedió a utilizar la
fórmula de prevalencia límite con 5% de prevalencia.
REVISIÓN DE LITERATURA
La haemobartonellosis es transmitida por diferentes vías, y la principal es la
transmisión horizontal, mediante el contacto directo con sangre infectada, por
medio de transfusiones sanguíneas o en peleas de gatos. La enfermedad también
puede transmitirse por vectores (picadura de pulgas y garrapatas). Se ha
comprobado que la orina, suero o saliva no transmiten la enfermedad. Además,
existe la infección vertical por vía transplacentaria o al momento del parto,
pudiendo nacer los cachorros muertos o débiles, que mueren en horas. Otro modo
de transmisión para los cachorros es mediante la leche materna.
Se ha demostrado que la enfermedad no es zoonótica a pesar de las diversas
formas de transmisión que existen.
Los microorganismos se adhieren a la membrana eritrocítica mediante puntos
de contacto intermitentes hechos a base de proteínas o conjugados de éstas,
rodeados por una doble membrana con dos capas propias o bien con una capa
propia y la otra dada por el plasmalema de los eritrocitos. La respuesta del
organismo es de tipo humoral y celular. Cuando los Micoplasmas se fijan a la
superficie eritrocitaria, ocasionan fragilidad de la membrana plasmática con la
consecuente hemólisis desencadenando además, una respuesta inmune con
fijación de IgM, activación del complemento y fagocitosis por macrófagos del bazo.
El cuadro clínico (Cuadro 1) varía según el grado de inmunidad del paciente.
Se pueden observar desde gatos con signos leves a severamente deprimidos,
llegando incluso a la muerte. El estado del paciente se ve influenciado por el
grado de la enfermedad (agudo o crónico), carga parasitaria, severidad de la
anemia, respuesta de la médula ósea, historia clínica previa y por la presencia de
enfermedades concurrentes.
Cuadro 1.- Hallazgos al examen Físico de un animal sospechoso de
Haemobartonellosis
Mucosas pálidas o ictéricas Taquicardia
Deshidratación Linfadenopatia Mesentérica
Disnea Depresión
Perdida de Peso Anorexia
Fiebre Debilidad
Letargia Vómitos
La Haemobartonellosis puede ser una infección primaria o se puede
presentar de modo secundario a trastornos inmunosupresores. Es así, que en
animales positivos al Virus de la Leucemia Felina (ViLef), al Virus de
Inmunodeficiencia Felina (VIF), o a la Peritonitis Infecciosa Felina (PIF), el cuadro
es más grave.
El diagnóstico además de basarse en el examen clínico del animal, se realiza
mediante la demostración del microorganismo en la superficie del glóbulo rojo, al
realizar la tinción inmediata de frotices de sangre fresca con los colorantes: Wright,
Gram, Giemsa, Romanowsky, Dip Quick, T15, naranja de acridina, entre otros
(Figura 1).
Las muestras no deben de ser tomadas con anticoagulante ni estar
refrigeradas, debido a que esto puede originar que los microorganismos se
separen del eritrocito. En frotices sanguíneos se observan como cocos, anillos y/o
bastoncillos pequeños epicelulares, (Figura 1). Los microorganismos cocoides
miden aproximadamente 0.5 µm de diámetro, mientras que los bastoncillos miden
1.67 µm aproximadamente con diámetros que varían de 0.17 µm a 0.24 µm (8).
Estas dos formas son las más comunes que se presentan y se les observa
superpuestos en invaginaciones de la superficie de los eritrocitos. En su mayoría
los eritrocitos parasitados, pierden su forma bicóncava normal y se transforman en
esferocitos o estomatocitos. Al teñir los frotices con los colorantes Wright y
Giemsa los microorganismos se observan de color púrpura profundo. Se pueden
encontrar numerosos microorganismos por eritrocito.
Figura 1. H. felis en la superficie de glóbulos rojos. (Foto cortesía de la Dra.
Nélida Gómez, UBA, Argentina).
MATERIALES Y METODOS
1.- LUGAR DE ESTUDIO Y ANIMALES:
El presente estudio fue realizado en la ciudad de Lima Metropolitana y, en
diferentes consultorios de práctica privada dedicados a la atención de animales de
compañía. Las muestras sanguíneas fueron tomadas durante los meses de
septiembre a diciembre del 2002. Se recolectaron, muestras de sangre de 60
gatos, elegidos al azar (sanos o enfermos), que llegaban a los consultorios para
baño o atención médica, de diferentes edades, razas, sexos y distritos de
procedencia.
Las edades de los gatos estuvieron comprendidas entre los 2 meses y 18
años, siendo distribuidos para un mejor estudio en tres grupos etarios (Cuadro II).
Cuadro II: Distribución de los animales utilizados para el estudio, según Grupo
Etario de acuerdo al intervalo de edad y porcentaje
Grupo Intervalo de edad Total Porcentaje
I 2 meses a 1 año (cachorros) 7 11.67%
II 1 a 7 años (adultos) 42 70.00%
III 7 a 18 años (gerontes) 11 18.33%
Total 60 100.00%
2.- LECTURA DE MUESTRAS PARA DIAGNÓSTICO
Se realizaron varios frotices de sangre por animal y la coloración de las
muestras fue hecha siguiendo las técnicas de tinción para Dip Quik, (Jorgensen
Laboratories, Inc). Estas fueron leídas en el laboratorio de Histopatología de la
Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos y enviadas a Argentina, España y Estados Unidos (**), para su verificación
y confirmación diagnóstica, por especialistas en Medicina Veterinaria Felina.
RESULTADOS
Se encontraron siete (7/60) gatos positivos al microorganismo causante de
la enfermedad (Cuadro III).
El 71.43% (5/7) de los animales positivos se encontró en el Grupo Etario II
(animales de 1 a 7 años), respaldando lo encontrado por Scaramal (1999), que
encontró mayor incidencia de la enfermedad en animales entre uno y tres años. El
28.57% (2/7) de animales infectados estaba dentro del Grupo Etario I (animales de
2 meses a 1 año), estos animales estaban infectados a pesar de su corta edad, tal
como lo sostiene Pérez (2003), acerca de la existencia de camadas positivas .
Se realizó la regresión logística entre edad y sexo con el número de positivos,
dando como resultado que no existe relación significativa entre estas dos
variables.
Sólo uno de los siete animales positivos tuvo sintomatología clínica de la
enfermedad, este animal fué ViLeF positivo, (IDEXX, Laboratories Inc) y al
momento de la toma de muestra presentaba una anemia marcada, ictericia y
depresión; luego del diagnóstico se procedió a su tratamiento (Doxiciclina), el cual
permitió controlar la enfermedad, recuperarse de los signos clínicos y así
demostrar indirectamente la presencia de la Haemobartonellosis en este animal. Al
ser ViLeF positivo se corrobora que ambas enfermedades están relacionadas,
potenciándose la gravedad de la Haemobartonellosis, de acuerdo a lo reportado
por George et al (2002) y Grindem et al (1990) .
Seis de los siete animales positivos (85.71%) no presentaron sintomatología
clínica compatible con Haemobartonellosis felina, sustentándose lo que sugiere
Harvey (1998), que los gatos pueden estar infectados con estos microorganismos,
en forma asintomática y necesitar una situación de stress para desarrollar los
signos clínicos.
Los resultados del presente trabajo, al encontrar al microorganismo
parasitando el glóbulo rojo mediante pruebas hemocitológicas de rutina (frotis
sanguíneo) en diferentes consultorios de animales menores, son determinantes
para decir que la Haemobartonellosis Felina existe en Lima Metropolitana con una
prevalencia mayor al 5%.
Cuadro III. Resumen de los Resultados
Animales Total Porcentaje Observaciones
Los animales fueron
Animales muestreados 60 100 escogidos al azar, de
diferentes edades y sexo
Animales Positivos a
7 11.66 Mediante lectura citológica
Haemobartonellosis
Animales con Sintomatología 1 1.66 Positivo a Retrovirus
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1. En el presente estudio se demuestra, por primera vez que, la
Haemobartonellosis felina existe en Lima Metropolitana.
2. Realizar exámenes sanguíneos a los felinos de forma rutinaria para
determinar la presencia de estos microorganismos y de otras
enfermedades.
3. Por los resultados obtenidos en el presente estudio se recomienda
considerar la Haemobartonellosis felina dentro de la relación de
enfermedades que pueden sufrir los felinos domésticos en nuestro medio.
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(*) Resumen de la Tesis, (Diagnóstico Hemocitológico de la Haemobartonellosis
en Felinos Domésticos en Lima Metropolitana. 2,003.), para optar el Título de
Médico Veterinario ante la Universidad Nacional Mayor de San Marcos presentada
por la Dra. Gisella Gómez García; la Dra Alicia Rubio Valdivieso fue asesora
externa.
(**) Las autoras agradecen la asesoría del Dr. Alfonso Chavera (Laboratorio de
Histopatología de la Facultad de Medicina Veterinaria, Universidad Nacional Mayor
de San Marcos); la colaboración de la Dra. Nélida Gómez (Clínica Médica de la
Universidad de Buenos Aires, Argentina), del Dr. Josep Pastor Milán (Laboratorio
de Patología Médica de la Universidad Autónoma de Barcelona, España) y de la
Dra. Joanne Messick (Veterinary Pathobiology Laboratory, University of Illinois,
USA).
