IBETH OROZCO ANAYA
Especialista en Sistemas de Calidad y Auditoria de los
Servicios de Salud
Valledupar, 2020 -
Su crecimiento se da 11- 13 semanas de gestación, es una glándula accesoria
PROSTATA Y SU RELACION
• LA URETRA.
• VESICULAS SEMINALES
• CONDUCTO EYACULADOR
FUNCION :
SECRETAR LIQUIDO SEMINAL (para alimentar, nutrir y
proteger a los espermatozoides) contiene fosfatasa acida,
acido cítrico, calcio, fosfato y zinc
ZONAS ANATOMICAS
ZONAS ANATOMICAS
• Tiene 4 zonas principales:
• La zona periférica o glándula externa con un 70% de
tejido glandular(mayor probabilidad de cáncer)
• La zona central o glándula interna con un 25% de
tejido glandular atravesada por los C. eyaculadores
• La zona de transición, rodea la uretra y compuesta por
un 5% de tejido glandular; éste es el sitio donde más
frecuentemente se desarrolla la hiperplasia prostática
benigna (HPB).
• Zona fibromuscular: Área carente de glándulas que se
localiza hacia la parte anterior de la próstata.
DIVISION DE LA GLANDULA
PROSTATICA SEGÚN Mc NEAL
Periférica Central Transicional
• 70-75% de la glándula • 20-25% de la glándula • 5% de la glándula
• 70% de cánceres • 10% de cánceres • 20% de cánceres
ZONAS PROSTATICAS
CLASIFICACIÓN DE LOWSLEY
• Anterior
• Posterior
• Lateral derecho
• Lateral izquierdo
• Medio
LÓBULOS PROSTATICOS
1. Cara sup. BASE
2. VERTICE
3. CAPA
1
1
MUSCULAR
2 TRANSVERSAL
4. CARA
POSTERIOR
IRRIGACON E INERVACION
• Función motora: La inervación nervios asplácnicos de la pelvis
• Función sensitiva: plexo hipogástrico inferior
EPIDEMIOLOGIA
• HPB AFECTA AL 50% DE LOS HOMBRES DE 45 A 60 AÑOS
AFECTA • Y LA HIPERTROFIA ENTRE 80% Y 90% A HOMBRES > 80 AÑOS
INCIDENCIA. ES • 15-20% < DE 50 AÑOS
• 80% > 50 -60 AÑOS
LA MAS COMÚN • NO PREDISPONE AL CANCER
• EDAD
• GENETICA
• ALIMENTACION
FACTORES DE • VIDA SALUDABLE
• SINDROME METABOLICO ( DIABETES, HTA, ENFERMEDAD
RIESGO CORONARIA, DISLIPEDEMIA)
• ATROFIA TESTICULAR
• OBESIDAD
• EXPOSICION A RIESGOS FISICOS O QUIMICOS
PATOLOGIAS
• HIPERPLASIA BENIGNA: Se define como un
desequilibrio en el crecimiento celular y la
muerte celular programada,
• LA HIPERTROFIA, es el aumento del tamaño
de las células de la glándula, que conlleva a
un agrandamiento de la glándula prostática
no relacionado con el cáncer y es una
afección de ocurrencia común a medida que
los hombres envejecen.
• Cáncer prostático
SINTOMAS OBSTRUCTIVOS:
• Retención urinaria
• Vaciado incompleto de la vejiga
• Incontinencia (GOTEO TERMINAL)
• Necesidad de orinar dos o más veces por
noche (NICTURIA)
• Micción dolorosa u orina sanguinolenta
(pueden indicar una infección) (DISURIA)
• Frecuencia (POLAQUIURIA)
• Chorro de orina débil
METODOS DX
• TACTO RECTAL
• PSA (APE) antígeno
prostático
• BIOPSIAS
PROSTATICAS
• ECOGRAFIA
PROSTÁTICA
• FLUJOMETRIA
• CISTOMETRIA
• CISTOSCOPIA
VALORES DE PSA SEGÚN LA
EDAD
Edad PSA ng/ml Edad PSA ng/DL
40 2.0 60 3.8
42 2.2 62 4.1
44 2.3 64 4.4
46 2.5 66 4.6
48 2.6 68 4.9
50 2.8 70 5.3
52 3.0 72 5.6
54 3.2 74 6.0
56 3.4 76 6.4
58 3.6 78 6.8
TRATAMIENTOS
1. FARMACOLOGICOS: con alfa bloqueadores y los
inhibidores de 5-alfaductasa
2. QUIRURGICOS: RTUP, Prostatectomía transvesical,
Prostatectomía retro vesical, P, Radical +
Linfadenectomia
3. NO QUIRURGICOS: Radioterapia, Quimioterapia,
Hormonoterapia
TUMOR MALIGNO DE
PROSTATA
a) Tumor localizado o confinado
b) Tumor localizado en la próstata puede hacerse evidente en los métodos
diagnósticos
c) El tumor atraviesa la capsula y compromete tejidos vecinos
d) El cáncer ha producido metástasis a otros órganos
PROCEDIMIENTOS
• RTUP
• Prostatectomía con láser
• PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL O DE
FREYER
• PROSTATECTOMIA RETROPUBICA
• PROSTATECTOMIA RADICAL
• BIOPSIA PROSTATICA
PROTOCOLO
• INSTRUMENTAL MESAS
• ACCESORIOS • TECNICA
• INSUMOS QUIRURGICA Y DE
• ELEMENTOS NSTRUMENTACION
• MEDICAMENTOS
• SUTURAS
• ARREGLO DE
ARREGLOS DE MESA ANTES DE
VESTIR AL PACIENTE
ARREGLOS DE MESA DE MAYO
IZQ. DER.
7
8
6
5
10
9
4
3
2
1
MESA DE RESERVA
3 10
9
A 2
8
6 7
5 11
4 B
1
ADENOMECTOMIA
TRANSVESICAL O CIRUGIA DE
FREYER
• DEFINICION
• OBJETIVOS
• INDICACIONES
COMPLICACIONES
• Hemorragias intra y post • Infecciones y hematomas
quirúrgicas del seno de la herida quirúrgica
venoso y arterial • Trastornos de la actividad
• Lesión del peritoneo sexual
• Taponamiento de los • Lesión de los nervios
sistemas de drenaje e pudendos
irrigación • Impotencia sexual
• Perforaciones intestinales (Prostatectomía radial )
( lesión del recto y • Fistulas vesico rectales.
sigmoides técnica retro
vesical)
• Lesiones ureterales
• Incontinencias urinarias
PROCESO QUIRURGICO
PROCESO QUIRURGICO
PROCESO QUIRURGICO
NO SE DEBE HACER ESTO
TECNICA DE
INSTRUMENTACIÓN
SONDEAJE VESICAL
1 2
3
1. Equipo necesario
2. Lubricación uretral
3. Avance de la sonda
Fotografías: Dr. Diego F. García
PROSTATECTOMIA RADICAL
RTUP
DEFINICION: Es la extirpación mínimamente invasiva de
tejido prostático en pequeños fragmentos a través de la
uretra mediante un Receptoscopio con el fin de tratar un
agrandamiento de la glándula prostática.
INDICACIONES
• Retención completa de orina
• Hemorragia debida a la HPB
• Hidronefrosis por obstrucción uretral
• Insuficiencia renal debida a la obstrucción
por HPB
• HBP Grado I -II
• Próstata con peso < o = a 50grs
• CONTRAINDICACIONES
• En la RTUP que su peso sea mayor de 50gr.
• Enfermedades invasivas
PROTOCOLO
ARREGLOS DE MESA RTUP
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
• No hay herida quirúrgica
• Incapacidad laboral mínima
• Infección mínima
• No hay estancia hospitalaria.
VENTAJAS
• COSTOS
[Link]
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