30/9/2019 Periodontograma
Periodontograma
Nombre MATIAS Apellidos CASAS LIZCANO Fecha de nacimiento nº HC 201344 Manual uso
SUPERIOR
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
Implante
Movilidad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pronóstico individual
Furca
Sangrado / Supuración
Placa
Anchura encía
Margen gingival 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Profundidad de sondaje 5 2 1 4 1 2 5 1 1 3 2 1 5 1 3 4 1 1 2 1 1 4 1 1 4 1 2 4 1 2 4 1 3 3 3 4 4 2 4
Vestibular
Palatino
Profundidad de sondaje 4 2 3 4 1 2 4 1 1 3 1 1 3 1 1 4 1 3 4 2 4 4 1 3 4 2 3 3 3 3 3 2 4 5 3 3 4 2 4
Margen gingival 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Placa
Sangrado / Supuración
Furca
Nota
INFERIOR
Nota
Furca
Sangrado / Supuración
Placa
Margen gingival 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Profundidad de sondaje 5 2 4 4 2 4 4 1 4 2 1 4 3 1 2 3 1 2 2 2 2 3 2 3 2 2 2 2 2 4 3 2 4 1 1 4 3 2 5 4 4 5 5 5 5
Lingual
Vestibular
Profundidad de sondaje 5 1 5 4 1 4 2 2 2 1 2 4 4 1 2 3 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 4 3 1 1 1 1 4 2 1 4 4 1 5 2 2 5 5 3 3
Margen gingival 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anchura encía
Placa
Sangrado / Supuración
Furca
Pronóstico individual
Movilidad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Implante
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
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30/9/2019 Periodontograma
Media de prof. de sondaje= 5.23 mm Media de nivel de inserción= 5.23mm 38% Placa 28% Sangrado al sondaje
Evaluador
Fecha registro
1ª Visita Reevaluación Otros
DIAGNÓSTICO
Edad:
Salud periodontal
Gingivitis:
Periodontitis:
Inicial
Moderada
Avanzada
Crónica
Agresiva
Manifestación de enfermedades sistémicas
Otros:
TRATAMIENTO
Instrucciones en higiene oral:
Periodontal no quirúrgico:
Sesiones de raspado y alisado radicular Realizado Pendiente
Ajuste oclusal:
Periodontal quirúrgico:
Implantes (marca y modelo, fecha cirugía,
fecha de carga e incidencias)
Profilaxis de mantenimiento:
Otros:
OBSERVACIONES
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