CUIDADOS EN EL CANCER PROSTATICO
MANEJO DEL DOLOR
DIAGNÓSTICO META INTERVENCIONES DE ENFERMERIA RESULTADOS
DE ESPERADOS
ENFERMERÍA
Dolor crónico El (la) Manejo del dolor. Disminución de dolor:
relacionado con paciente Realice una valoración exhaustiva del dolor que - EVA: 0/10.
crecimiento expresará incluya la localización, características, - Disminución de la
tisular maligno disminución aparición / duración, frecuencia, calidad, frecuencia y duración
producido por la de su dolor, intensidad o severidad del dolor y factores de los episodios del
proliferación según desencadenantes. - Observe claves no dolor.
contigua de escala verbales. - No presenta
células visual expresiones faciales
anormales del análoga Administración de analgésicos. de dolor.
estómago durante su – Compruebe las órdenes médicas en cuanto al
invadiendo y hospitalizaci medicamento, dosis y frecuencia del analgésico COMPLICACIONES
destruyendo ón. prescrito.
otros tejidos y - Compruebe el historial de alergias a Hiperalgesia. Shock
órganos medicamentos. Neurogénico.
evidenciado por - Controle los signos vitales antes y después de
manifestaciones la administración de los analgésicos.
verbales y - Administre el analgésico prescrito (opioides,
no opioides o antiinflamatorios no esteroides).
- Administre los analgésicos a la hora adecuada
para evitar picos y valles de la analgesia,
especialmente con el dolor severo.
- Administre adyuvantes para potenciar la
analgesia.
Atienda a las necesidades de comodidad y otras
actividades que ayuden en la relajación para
facilitar la respuesta a la analgesia.
- Informe a la persona que con la
administración de opioides puede producirse
somnolencia durante los primeros 2 a 3 días
que luego remite.
- Evalué la eficacia del analgésico a intervalos
regulares después de cada administración, pero
especialmente después de las dosis iniciales, se
debe observar también si hay señales y
síntomas de efectos adversos (Depresión
respiratoria, náuseas y vómitos, sequedad de
boca y estreñimiento).
- Registre la respuesta al analgésico y cualquier
efecto adverso.
- Lleve a cabo aquellas acciones que
disminuyan los efectos adversos de los
analgésicos (Estreñimiento e irritación gástrica).
Sedación consciente.
- Controle los signos vitales basales y
saturación de oxígeno.
- Compruebe si existen alergias a fármacos.
- Determine la última ingesta de alimentos y de
líquido.
- Revise otros medicamentos que esté tomando
el paciente y compruebe la ausencia de
contraindicaciones para la sedación consciente.
- Verifique el consentimiento escrito.
- Evalué el nivel de conciencia del paciente y los
reflejos de protección antes de proceder con la
sedación consciente.
- Administre la sedación según prescripción
médica y de acuerdo con la respuesta del
paciente.
- Observe si se producen efectos adversos
como consecuencia de la medicación,
incluyendo agitación, depresión respiratoria,
hipotensión, somnolencia indebida, hipoxemia,
arritmias, apnea.
- Evalué y registre el nivel de sedación del
paciente.
Potenciación de la seguridad.
- Permanezca con el paciente para fomentar su
seguridad durante los periodos de ansiedad y
dolor.
- Fomente que el familiar se quede con el
paciente para darle seguridad.3
MANEJO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS
DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE ENFERMERIA RESULTADOS
DE ENFERMERI ESPERADOS
Déficit de El (la) Monitorización de signos vitales. Volumen de líquidos
volumen de paciente - Controle periódicamente presión adecuado:
líquidos mejorará su sanguínea, pulso, temperatura y estado - Paciente lúcido,
relacionado con volumen de respiratorio. orientado en tiempo,
pérdida activa de líquidos. - Anote tendencias y fluctuaciones de la espacio y persona.
líquidos presión sanguínea. - Piel y mucosas
gastrointestinales, - Controle periódicamente la oximetría del hidratadas.
desequilibrio del pulso. - Balance
intercambio de - Valore periódicamente el color, la hidroelectrolítico + ≤
líquido del temperatura y la humedad de la piel, el 500.
compartimiento llenado capilar, pulso y diuresis. - Diuresis > 30 cc/hr
intracelular al Manejo de líquidos / electrolitos. - - Presión arterial ≥
extracelular Administre líquidos, según indicación 90/60 mmHg.
evidenciado por médica. - Frecuencia
piel y mucosas - Administre soluciones isotónicas para la cardiaca 60 – 90 por
secas, rehidratación extracelular, según indicación minuto.
disminución de la médica. - Exámenes de
presión arterial y - Combine soluciones cristaloides y coloides laboratorio:
pulso. para reemplazar el volumen intravascular, Sodio sérico: 135 –
según prescripción médica. 150mmol/l.
- Administre reposición de líquidos por vía Potasio sérico: 3.5 –
endovenosa por perdidas gastrointestinales, 5 mmol/l.
si está prescrito. Creatinina sérica 0.7
- Valore los exámenes de laboratorio – 1.2 mg/dl.
relevantes para el equilibrio de líquidos
(sodio, potasio, niveles de hematocrito, BUN,
albumina, proteínas totales, etc.), si existe
disponibilidad.
- Realice el balance hidroelectrolítico.
- Valore la respuesta del paciente a la terapia
de electrólitos prescritos.
- Vigile la pérdida de líquidos (Hemorragia,
vómitos, diarrea, transpiración y taquipnea). -
Administre productos sanguíneos si procede.
4130 Monitorización de líquidos.
- Vigile el peso. - Vigile ingresos y egresos.
- Observe las venas del cuello si están
distendidas, si hay crepitación pulmonar,
edema periférico y ganancia de peso.
Precauciones con hemorragias.
- Valore la presencia de hemorragias en el
paciente.
- Cuantifique y registre la pérdida de sangre,
si procede.
- Valore los niveles de hemoglobina y
hematocrito.
- Observe si hay signos y síntomas de
hemorragia persistente comprobar todas las
secreciones para ver si hay presencia de
sangre franca u oculta.
- Coloque al paciente en reposo absoluto
durante la hemorragia activa.
Disminución de la hemorragia
gastrointestinal.
- Canalice vía periférica endovenosa para
reponer pérdidas sanguíneas activas.
- Controlé funciones vitales.
- Administre líquidos intravenosos, según
indicación médica. - Informe al médico
oncólogo sobre la hemorragia del paciente.
- Valore la coagulación y recuento completo
de sangre del paciente.
- Coloque sonda nasogástrico para aspirar y
controlar la secreción hemática, si procede.
- Realice lavado nasogástrico, según
indicación médica.
- Registre color, cantidad y carácter de las
heces.
3
- Evite la administración de anticoagulantes
DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE ENFERMERIA RESULTADOS
DE ESPERADOS
ENFERMERIA
Náuseas El (la) Manejo de las náuseas. Disminución de
relacionado con paciente - Valore las náuseas (Frecuencia, duración, náuseas:
crecimiento tisular disminuirá las intensidad y los factores desencadenantes) - Ingestión
maligno producido náuseas. Identifique factores (por ejemplo medicación alimentaria y de
por la y procedimientos) que pueden causar o líquidos.
proliferación contribuir a las náuseas. - Piel y mucosas
contigua de - Administre antieméticos según indicación hidratadas.
células anormales médica.
del estómago - Administre alimentos fríos, líquidos COMPLICACIONES
evidenciado por transparentes, sin olor y sin color, según sea Vómitos. Anorexia.
manifestaciones conveniente. Desnutrición.
verbales del - Proporcione información acerca de las
paciente. náuseas y sus causas.
- Suspenda la ingesta de alimentos por 24hrs
según indicación médica, si persiste las
náuseas.3
IMSOMNIO
DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE ENFERMERIA RESULTADOS
DE ESPERADOS
ENFERMERIA
Trastorno del El (la) Fomentar el sueño. Patrón de sueño
patrón de sueño paciente - Valore el esquema de sueño / vigilia del normal:
relacionado con presentará un paciente. - Horas de sueño
preocupaciones, adecuado - Observe las circunstancias físicas (apnea cumplidas.
interrupciones, patrón de del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor - Eficiencia de sueño
iluminación, ruido sueño. molestias y frecuencia urinaria) y/o (Tasa de tiempo de
y olores nocivos psicológicos (miedo o ansiedad) que sueño / tiempo total
evidenciado por interrumpen el sueño. destinado a dormir).
zonas oscuras - Proporcione un ambiente tranquilo, sin - Sueño
alrededor de los interrupciones, con luces suaves y una ininterrumpido.
ojos y temperatura agradable, cuando sea posible. - Sensación de haber
manifestación del - Realice medidas de relajación simple, dormido bien.
paciente. masajes, contacto afectuoso, etc. - Despertar a horas
- Fomente el aumento de horas de sueño, si apropiadas.
fuera necesario.
- Administre medicamentos para dormir, COMPLICACIONES
según indicación médica. Stress. Crisis de
ansiedad.
Manejo ambiental: Confort.
- Limite las visitas.
- Evite interrupciones innecesarias y permitir
períodos de reposo.
- Proporcione una cama limpia y cómoda.3
DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE ENFERMERIA RESULTADOS
DE ESPERADOS
ENFERMERIA
Riesgo de nivel El (la) Manejo de la hipoglucemia. Glicemia estable: -
de glucemia paciente no Glicemia: 60 a 120
inestable presentará - Identifique al paciente con riesgo de mg/dl o 70 a 110
relacionado con glucemia hipoglucemia. mg/dl.
disminución del inestable. - Valore los niveles de glucosa.
aporte dietético, - Controlé los niveles de glicemia capilar, COMPLICACIONES
estado de salud según indicación médica. Shock
física y estrés. - Monitorice si hay signos y síntomas de hipoglucémico.
hipoglucemia (palidez, diaforesis, Trastorno del
taquicardia, palpitaciones, hambre, sensorio.
parestesia, temblores, confusión,
somnolencia, incapacidad para despertarse
del sueño o ataques convulsivos, etc.).
- Mantener una vía intravenosa.
- Administre dextrosa 33,3% intravenosa,
según indicación médica.
- Evite interrupciones innecesarias y permitir
períodos de reposo.
- Proporcione una cama limpia y cómoda.3
DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE ENFERMERIA RESULTADOS
DE ESPERADOS
ENFERMERIA
Desequilibrio El (la) Monitorización nutricional. Equilibrio nutricional
nutricional: paciente - Vigile las tendencias de pérdida y ganancia adecuado:
Ingesta inferior a mantendrá un de peso. - Buena tolerancia
las necesidades equilibrio - Valore la piel y mucosas (humedad, oral.
relacionado con nutricional turgencia). - Ganancia de peso.
crecimiento tisular adecuado - Observe si se producen náuseas y vómitos. - Índice de Masa
maligno producido (Ingesta de - Vigile los niveles de albúmina, proteína corporal: 18.5 – 24.9.
por la acuerdo a total, hemoglobina y hematocrito. - Piel en buen estado
proliferación sus necesida - Compruebe los niveles de linfocitos y nutricional.
contigua de des). electrólitos. - Exámenes
células anormales - Vigile los niveles de energía, malestar, bioquímicos:
del estómago fatiga y debilidad. Albumina sérica: 3.4
invadiendo y - Vigile la ingesta calórica y nutricional. – 4.8 gr/dl.
destruyendo otros - Observe si la boca / labios están Hematócrito: 33 – 48
tejidos y órganos inflamados, enrojecidos y agrietados. %. Hemoglobina: 11
evidenciado por - Realice consulta con la nutricionista, si – 16 g/dl.
peso corporal < al procede. Glicemia: 60 – 120
20% a su peso - Disponer las condiciones ambientales mg/dl o 70 – 110
ideal, palidez y óptimas a la hora de la comida. mg/dl.
delgadez de las COMPLICACIONES
mucosas y piel. Manejo de la nutrición. Anemia Severa.
- Determine las preferencias de comidas al Infecciones Sobre
paciente. agregadas.
- Brinde a la nutricionista la dieta indicada
para satisfacer las exigencias de
alimentación evaluadas por el médico.
- Supervise la ingesta de la dieta indicada.
- Compruebe la ingesta registrada para ver el
contenido nutricional y calórico.
- Pese al paciente a intervalos adecuados (A
la misma hora y después de evacuar).
- Fomente que se traigan comidas hechas en
casa al servicio, si es posible.
- Proporcione cuidados bucales antes de las
comidas, si es necesario.
- Brinde orientación y consejería sobre la
dieta prescrita al paciente y familia.
- Ayude al paciente a sentarse antes de las
comidas o alimentación. En caso que no
tolere la vía oral o el paciente se encuentre
con trastorno de conciencia:
Alimentación enteral por sonda.
- Inserte una sonda nasogástrica u
orogástrica, según indicación médica y de
acuerdo al protocolo del servicio.
- Observe si la colocación de la sonda es
correcta inspeccionando la cavidad bucal,
comprobando si hay residuo gástrico o
escuchando durante la inyección y
extracción de aire, según protocolo del
servicio.
- Observe si hay presencia de sonidos
intestinales cada 6 a 8 horas, si procede.
- Eleve la cabecera de la cama durante la
alimentación.
- Administre agua tibia post nutrición enteral
intermitente, y en caso de alimentación
continua realizarlo cada 4 a 6 horas.
- Coloque al paciente en posición semifowler
durante 30 a 60 minutos.
- Utilice una técnica aséptica en la
administración de nutrición enteral.
- Compruebe la frecuencia de goteo por
gravedad o la frecuencia de bombeo cada
hora.
- Observe si hay sensación de plenitud,
náuseas y vómitos.
- Compruebe la existencia de residuos cada
4 a 6 horas durante la alimentación continua
y antes de cada alimentación intermitente.
- Coloque en reposo gástrico si el residuo
son superiores a 150 cc o mayor del 110 al
120% de la frecuencia por hora en los
adultos.
- Cambie la sonda de alimentación enteral
regularmente, según el protocolo del servicio
(7 días).
Administración de nutrición parenteral
(NPT).
- Conserve las precauciones universales.
- Verifique la permeabilidad y apósito de la
vía central, según el protocolo del servicio.
- Observe si hay infiltración e infección.
- Verifique la solución NPT para asegurarse
de que sean incluido los nutrientes correctos,
según órdenes médicas.
- Asegure una técnica estéril al preparar y
colgar las soluciones NPT.
- Utilice una bomba de infusión para el
aporte de las soluciones NPT.
- Administre un índice de flujo constante de
la solución NPT.
- Evite pasar rápidamente la solución NPT
retrasada.
- Pese diariamente, si procede.
- B.H. estricto.3
DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE ENFERMERIA RESULTADOS
DE ESPERADOS
ENFERMERIA
Riesgo de El (la) Protección contra las infecciones. No presenta signos
infección paciente no - Controle los signos vitales especialmente la de infección:
relacionado con presentará temperatura. - Temperatura
defensas signos de - Valore los signos y síntomas de infección corporal: 36.5 – 37
secundarias infección sistémica y localizada. °C. - Frecuencia
inadecuadas, durante su - Valore el recuento de granulocitos absoluto, cardiaca 60 a 80 por
malnutrición, hospitaliza el recuento de glóbulos blancos y los minuto.
intervención ción. resultados diferenciales. - No presentó signos
quirúrgica y - Realice técnicas de aislamiento, si es de infección
procedimientos preciso. 6540 Control de infecciones. localizado:
invasivos. - Lavarse las manos antes y después de tumefacción, rubor,
cada actividad de cuidados de pacientes. calor, dolor y
- Conserve las precauciones universales. secreción purulenta.
- Lleve bata durante la manipulación de - Hemograma:
material infeccioso. Leucocitos: 4.00 –
- Conserve un ambiente aséptico y óptimo 10.00 x 103 .
durante la inserción de líneas centrales a pie Neutrofilos
de cama, inserción de sonda naso u porcentual: 40 – 75
orogástrica, etc. %. Linfocitos
- Realice el mantenimiento de las líneas porcentuales: 15 –
periféricas o centrales, y de sonda naso u 45 %.
orogástrica, según protocolo del servicio. COMPLICACIONES
- Garantice una manipulación aséptica de Flebitis. Infección de
todas las líneas IV. la herida operatoria.
- Administre terapia de antibióticos, según Sepsis.
indicación médica.
- Instruya al paciente acerca de las técnicas
correctas de lavado de manos.
- Ordene a las visitas que se lave las manos
al entrar y salir de la habitación del paciente.
- Coordine con el personal de laboratorio la
toma de muestras para realizar un cultivo,
según indicación médica. En caso que el
paciente se encuentre post - operado:
Cuidados de las heridas.
- Anote las características de la herida.
- Anote las características de cualquier
drenaje producido.
- Observe el lugar de incisión, según sea
necesario.
- Verifique la permeabilidad de los tubos de
drenaje.
- Inspeccione la herida operatoria.
- Compare y registre regularmente cualquier
cambio producido en la herida.3
DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE ENFERMERIA RESULTADOS
DE ESPERADOS
ENFERMERIA
Afrontamiento La familia Aumentar el afrontamiento. Afrontamiento
familiar obtendrá un - Valore la comprensión del paciente del familiar
comprometido adecuado proceso de la enfermedad. comprometido
relacionado con afrontamien - Ayude al paciente a desarrollar una adecuado:
situación to familiar valoración objetiva del acontecimiento. - La familia permite a
coexistente que comprometi - Fomente las expresiones de sentimientos, los miembros
afecta al paciente, do. percepciones y miedos. desempeñar el papel
agotamiento de la - Anime al paciente a evaluar su propio de flexibilidad.
capacidad de comportamiento. - Afronta los
apoyo de las - Evalué la capacidad del paciente para problemas.
personas tomar decisiones. - Controla los
significativas, falta - Proporcione al paciente elecciones realistas problemas.
de soporte mutuo sobre ciertos aspectos de los cuidados de - Implica a los
y crisis enfermería. miembros de la
situacional. - Coordine con el servicio de psicología. familia en la toma de
decisiones.
Apoyo espiritual. - Expresa libremente
- Fomente el uso de los recursos sentimientos y
espirituales, si se desea. emociones.
- Proporcione los objetos espirituales - Utiliza estrategias
deseados, de acuerdo con las preferencias para reducir el
del paciente. estrés.
- Asegure al paciente que la familia estará - Establece
disponible para apoyarle en los momentos prioridades.
de sufrimientos. - Busca asistencia
cuando es necesario.
Apoyo a la familia. - Utiliza el apoyo
- Favorecer una relación de confianza con la social.
familia. COMPLICACIONES
- Escuche las inquietudes, sentimientos y Rechazo.
preguntas de la familia. Sobreprotección.
- Asegure a la familia que al paciente se le Depresión.
brindan las mejores cuidados posibles. Disfunción familiar.
- Ayude a los miembros de la familia a
identificar y resolver conflictos de valores.
- Ayude a los miembros de la familia durante
el proceso de muerte y pena, si procede.3
DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE ENFERMERIA RESULTADOS
DE ESPERADOS
ENFERMERIA
Ansiedad ante la El (la) Disminución de la ansiedad. Disminución de
muerte paciente - Identifique los cambios en el nivel de la ansiedad:
relacionado con manifestará ansiedad. - Disminución de la
confrontamiento disminución - Utilice un enfoque sereno que dé duración de los
con la realidad de de su seguridad. episodios de la
una enfermedad ansiedad - Anime la manifestación de sentimientos, ansiedad.
terminal, proceso ante la percepciones y miedos. - Ausencia de
agonía, muerte. - Apoye el uso de mecanismos de defensa manifestaciones
percepción de adecuados. físicas de ansiedad.
proximidad de la - Ayude al paciente a realizar una - Ausencia de
muerte descripción realista de suceso que se manifestaciones de
evidenciado por avecinan. una conducta de
manifestaciones - Administre medicamentos que reduzcan la ansiedad.
verbales. ansiedad, si están prescritas. - Refiere dormir de
- Permanezca con el paciente para promover forma adecuada.
la seguridad y reducir el miedo.
- Proporcione objetos que den seguridad. COMPLICACIONES
Rechazo. Depresión.
Intervención en caso de crisis. Intento de suicidio.
- Disponga un ambiente de apoyo.
- Determine si el paciente presenta riesgo de
seguridad para sí mismo o para otros.
- Ayudar en la identificación de factores
desencadenantes y dinámica de la crisis.
- Ayude en la identificación de valores y
habilidades personales que puedan utilizarse
en la resolución de la crisis.
- Ayude en la identificación de sistemas de
apoyo disponibles.
- Presente al paciente a personas que hayan
pasado por la misma experiencia con éxito.
- Planifique con el paciente la forma en que
pueden utilizarse las habilidades de
adaptación para tratar la crisis en el futuro.
Apoyo emocional.
- Comente la experiencia emocional con el
paciente.
- Favorezca la conversación o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional. -
Permanezca con el paciente y proporcione
sentimientos de seguridad durante los
periodos de más ansiedad.
- Proporcione ayuda en la toma de
decisiones.
Potenciación de la seguridad.
- Muestre calma.
- Escuche los miedos del paciente – familia. -
Explique al paciente y familia todas las
pruebas y procedimientos.
Apoyo espiritual.
- Anime al paciente y familia a la asistencia
de servicios religiosos, si se desea.
- Remita el asesor espiritual de la elección
del paciente.
- Exprese simpatía con los sentimientos del
paciente.
- Facilite el uso de la meditación, oración y
demás tradiciones y rituales religiosos por
parte del paciente.
- Asegure al paciente que el cuidador estará
disponible apoyarle en los momentos de
sufrimiento.3
I. METODOLOGIA
La presente guía fue elaborada mediante una metodología que abarcó las siguientes etapas:
a) Identificación y focalización del problema de salud. Se realizó a partir de las orientaciones
dadas en documentos referenciales del Ministerio de Salud que tratan sobre las prioridades
sanitarias nacionales.
b) Identificación de escenarios clínicos y de las tecnologías de salud a considerar en la
formulación de la Guía: intervenciones preventivas, diagnósticas, terapéuticas y otras
necesarias para el manejo del problema de salud.
c) Proceso de búsqueda bibliográfica, selección y análisis de estudios relevantes según
criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos. Esta fase tuvo por objetivo
identificar revisiones sistemáticas actualizadas, y en ausencia de ellas, estudios primarios del
mejor nivel de calidad disponible.
d) Síntesis de resultados sobre la efectividad y seguridad de las tecnologías. Esta información –
y los detalles sobre la búsqueda bibliográfica- será publicada en documentos anexos y no
forma parte del cuerpo de la guía. La revisión de la literatura utilizó como referencia el
documento “Instructivo: Establece Requisitos Básicos para la Elaboración de Guías Clínicas y
Protocolos del Ministerio de Salud” (Unidad de Evaluación de Tecnologías de Salud.
e) Formulación de recomendaciones para el manejo del problema de salud: se hicieron
tomando como referencia la síntesis de evidencia, una primera propuesta de guía formulada
por el equipo de la Universidad de La Frontera, y el protocolo elaborado por el Grupo de
4
Trabajo de Cáncer Gástrico, Subcomisión Tumores Digestivos del Ministerio de Salud.
II. BIBLIOGRAFIA
1https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area
_medica/comite_tumores/protocolo_cancer_gastrico_2017.pdf
2http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_legales/NUEVA_Resoluciones_Jefatural
es/2016/RJ%20334-2016-JINEN_06082016.pdf
3http://www.hma.gob.pe/calidad/GUIAS-PRAC/GUIAS-15/GUIAS-14/GUIA-ENFER-
2014/GUIAS%20DE%20CUIDADOS%20DE%20ENFERMERIA%202012%20ONCO.pdf
4https://www.minsal.cl/portal/url/item/722233c6b943cd08e04001011f011d5e.pdf
