FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

“PAE: CASOS CLINICO.” 8

ALUMNA: LENCINA ABIGAIL PRISCILA.

MATERIA: CUIDADOS CRÍTICOS ADULTOS.

DOCENTE: [Link] SANTIAGO.

AÑO: 2020.

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PRACTICA PAE Prof. Lic. Santiago Luis Cardozo

Antes de comenzar con el desarrollo repase los siguientes ejes temáticos :

 Proceso de Atención Enfermero ( PAE )
 Diagnóstico Enfermero.

1. ¿Cuál es el problema?
2. ¿Qué dato/s, usted identificó como clave/s los cuales además le proporcionaron el sustento
lógico para la elección del diagnóstico enfermero. ¿Qué característica los definían?
3. ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué?
4. Enuncie el Diagnóstico Enfermero que usted considero relevante de acuerdo a el nivel de
Prioridad del Paciente.
5. Fundamente la elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de Dificultad (FD),
desde la Teoría del Proceso Enfermero.
Hasta aquí es la primera parte
Luego continuaremos con lo siguiente.
6. Seleccione el Resultado Esperado para la etiqueta diagnóstica que usted seleccionó en el
caso anterior (Recuerde que sólo puede seleccionar resultado esperado para cada etiqueta
diagnóstica).
7. Nombre: Dominio- Clase- Resultado e Indicadores (4 cuatro). Debe utilizar la Taxonomía de
Resultados.
8. Elija la / las Intervención /es que usted considera necesarias para tratar el problema.
9. Mencione las “actividades” para cada intervención. Debe utilizar la Taxonomía de
Intervenciones.

Casos:
a. “Matilda tiene 80 años. Ingresa a la guardia por presentar diarrea acuosa de 72 hs de evolución. Las
deposiciones iban acompañadas de cólicos. Esta cansada y débil. La enfermera observa que
disminuyó de peso 3,5 kgs (respecto al último) presenta disminución de turgencia de la piel y
sequedad, además de un aumento de la temperatura corporal. Refiere tener sed.”

b. “Ingresa a la guardia del sanatorio un lactante de 4 meses. Su mamá consulta por fiebre, irritabilidad
de 48 hs de evolución. A la valoración se observa: cianosis peribucal, quejido al respirar, lama
perfusión periférica, piel marmórea y levemente hipotenso. Diag. Médico: Shock séptico.
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 c. “Teddy ingresa a la guardia del hospital por dolor localizado en el flanco derecho acompañado de
vómitos en las últimas 24 hs. Presenta además hipertermia. Se le realiza estudios complementarios y
se decide la realización de una apendicetomía”.

d. “Teddy tiene 7 años. Ingresa al área de cuidados postanestesia, luego de realizada una
amidalectomía. En el posoperatorio se queja de tener la garganta hinchada y tener sed. La enfermera
nota que cuando bebe agua tose, además de tener dificultad para tragar. Se le realiza la inspección
de la cavidad bucal observándose: zona enrojecida y edema en el sitio de la intervención”.

e. “Anabela tiene 42 años y fue diagnosticada hace unos meses de DBT tipo 2. Trabaja como ejecutiva
de Telefónica, situación que la estresa mucho últimamente. Hoy concurre al médico porque ha notado
que “orina demasiado”, por el poco líquido que toma, presenta “importante pérdida de peso” y refiere
grados variables de cansancio y debilidad. Reconoce que no entendió bien el manejo del glucotex y
la posterior corrección con insulina”.

f. “Pilar está internada hace 5 días en UTI por presentar diagnóstico médico: va-rices esofágicas. Se la
observa pálida, taquicardia, disminución de la turgencia de la piel y con diaforesis profunda. Presenta
SNG la cual presenta importante debito hemático en las últimas hs. Ayuno obligatorio por posible
cirugía”.

g. “Raquel acaba de salir de quirófano. Fue intervenida con anestesia general. Al ingresar a la
habitación, la enfermera observa que la paciente esta: pálida “tiritando”, tiene pieloerección, pese a
estar tapada. Su Tº axilar es de 35,8º”.

h. “Susana fue ingresada a la guardia del hospital, presentando una serie de contusiones, fractura
expuesta del fémur derecho con pérdida importante de volumen sanguíneo, posterior a una caída. Al
examen físico presenta: alteración del sensorio, extremidades frías, pulsos poco perceptibles,
frecuencia cardiaca 16 / min., presión arterial en descenso (90/50 mmHg) y respiración superficial. Se
decide la colocación de solución fisiología a goteo libre, aporte de oxigeno por bigotera y es llevada a
cirugía”.

i. “Joan tiene 24 años. Se le realizó una histerectomía. Está preocupada porque tiene “miedo” de
morirse, estando además deprimida porque “no podrá tener hijos”. Es visitada por su familia”.

j. Ingresa a la neonatología bebe de 2,5 meses de vida, con peso 3000 gs,( bajo peso al nacer ) que
según refiere su madre comenzó hace 48 hs con ruidos nasales, rinorrea serosa y tos. Hoy se
encuentra muy inactivo, febril (39º), respiraciones superficiales y asimétricas. Por instauración la
enfermera le coloca una cánula nasal con O2 a 5 L. Diag. Médico: Bronquiolitis

k. “Joan tiene 17 años. En la actualidad es atendida en el consultorio de Trastornos en la Alimentación.

Mide 1,60 mts y pesa 45 kgs. Presenta aspecto de desnutrida. Refiere estar un poco gorda por lo cual
realiza actividad física diaria (Pilates). Controla su ingesta calórica”.

CONSIGNA: Agrupar los datos, utilizar las taxonomías Nanda, para pronunciar, Dominios, clase, etiqueta
diagnostica, varias, con Diagnostico Real, Diagnostico de Riesgo o Diagnostico de Salud. Nombre Dominio-
Clase- Resultado e Indicadores. Debe utilizar la Taxonomía de Resultados. Elija las Intervenciones que
usted considera necesarias para tratar el problema. Mencione las “actividades”
para cada intervención. Debe utilizar la Taxonomía de Intervenciones.

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RESPUESTAS:

a. “Matilda tiene 80 años. Ingresa a la guardia por presentar diarrea acuosa de 72 hs de evolución. Las
deposiciones iban acompañadas de cólicos. Esta cansada y débil. La enfermera observa que
disminuyó de peso 3,5 kgs (respecto al último) presenta disminución de turgencia de la piel y
sequedad, además de un aumento de la temperatura corporal. Refiere tener sed.”

1. ¿Cuál es el problema?
Diarrea acuosa, cólicos, perdida de peso, disminución de turgencia de la piel y sequedad,
Tºcorporal aumentada. Deshidratación.
2. ¿Qué dato/s, usted identificó como clave/s los cuales además le proporcionaron el sustento
lógico para la elección del diagnóstico enfermero. ¿Qué característica los definían?

3. ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué?

4. Enuncie el Diagnóstico Enfermero que usted considero relevante de acuerdo a el nivel de
Prioridad del Paciente.
5. Fundamente la elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de Dificultad (FD),
desde la Teoría del Proceso Enfermero.

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