“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”
Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado
“ARZOBISPO LOAYZA”
I.
II.
III. 0
IV.
V.
GUIA DE PROCEDIMIENTO
PARA ENFERMERIA TECNICA
TEMA: EXAMÉN FÍSICO MENOR DE UN AÑO
PRESENTADO POR:
Huaroto Conislla Briseth Yannina
Condori Martinez Vanesa
ASESORA: LIC. SANDRA TACOMA CASTELO
Lima – Perú
2019
DEDICATORIA
Este trabajo es dedicado a Dios
Que es nuestro guía y a nuestros
Familiares por ser nuestros motivos,
Inspiración para continuar luchando
Dia a dia y seguir adelante
GUIA DE PROCEDIMIENTO Código : 007
AREA/ASIGNATURA Examén físico menor de Fecha : 04/01/2020
CORRESPONDIENTE AL un año Página pág. 1
TEMA DE ENFERMERIA:
I. INTRODUCCION
El examén físico es la técnica de valoración detallada y minuciosa de las características de
un paciente lactante menor, así podemos diferenciar entre lo normal y patológico,
valiéndose de los sentidos y de pequeños aparatos o instrumentos llevados consigo mismo
tales como termómetro clínico, estetoscopio entre otros.
Este examén se debe realizar cada mes donde se examina por completo al paciente, por lo
tanto, deberá quitarse la ropa, pero generalmente solo se debe descubrir la parte que se
examina, observando las reacciones postura, actitud, relación de segmentos corporales y
respuestas a las palabras de la enfermera y de sus padres dependiendo de los meses que
tenga.
La mayoría de las veces el examén físico se comienza de la cabeza a los pies (cefalocaudal)
y la zona anogenital es la ultima en examinarse aplicando siempre los cuatro metododos:
inspección, palpación, percusión y auscultación.
Es importante hablarle al paciente y si son menores de cinco meses mostrarles objetos que
les llamen la atención mientras se realiza el procedimiento, e ir informando a la madre sobre
el estado en el que se encuentra su hijo, la enfermera deberá realizar un examen que le
ayudara a no pasar nada por alto y tener un registro ordenado del paciente, la historia clínica
debe completarse durante y al final del examén físico
Esta guía de procedimientos tiene como objetivo. detectar la presencia de malformaciones,
evaluar su desarrollo y realizar diagnósticos para luego pasar a un tratamiento si este lo
necesita.
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TEMA DE ENFERMERIA:
II. MARCO TEORICO
A. VALORACIÓN DEL EXAMÉN FÍSICO DEL LACTANTE MENOR:
La valoración del examén físico del lactante menor está enfocado en la evaluación minuciosa
del paciente teniendo en cuenta la antropometría:
VALORACIÓN DE SIGNOS VITALES
✓ TEMPERATURA: Es la medida relativa de calor o frio según el metabolismo del
cuerpo. A los lactantes menores, en su mayoría se les toma la temperatura axilar
(valor normal 37,2 grados)
✓ PULSO: Es la percusión que se genera cuando la sangre bombea. El valor normal en
lactantes menores es (80 a 160 latidos por minutos).
✓ FRECUENCIA RESPIRATORIA: Es el número de respiraciones que efectúa un ser
vivo en un determinado tiempo. En los lactantes menores el valor normal es (30 a 40
respiraciones por minutos).
• PESO: Es la medida antropométrica más utilizada, ya que se puede obtener con gran
facilidad y precisión así podemos obtener (masa corporal, tejidos grasos.) es de suma
importancia para monitorear el crecimiento y desarrollo de un lactante menor el peso
se debe realizar mensualmente para detectar cambios en la ganancia o pérdida de la
masa corporal. Su incremento mensual de 4-6 meses es (600gramos /mes) 6-12
meses es (500gramos /mes) aproximadamente.
• TALLA: Es el parámetro fundamental para ver el crecimiento mediante la comparación
con estándares, un lactante menor nace con un aproximado de 50 cm y su incremento
por mes es 2cm y llega al año con aproximadamente 75cm.
• PERIMETRO CEFÁLICO: Atraves de este examén obtendremos información, sobre la
maduración neurológica. Este procedimiento se debe realizar desde su nacimiento
hasta los tres o cinco meses de edad, en caso si presenta anomalías se realizará
hasta los cuatro o cinco años.
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TEMA DE ENFERMERIA:
✓ CABEZA: El paciente nace con un perímetro cefálico de 35cm y cada mes que va
desarrollándose aumenta 0.25/mes hasta los 12 meses. Las suturas craneales
empiezan a cerrarse (1 a 2 meses la bregmatica) y (9 a 18 meses la lamboidea).
✓ OJOS: Examinar la aliniacion ocular para vigilar el estrabismo, glaucoma congénito,
retinopatía etc.
✓ BOCA: Verificar la higiene bucal del bebe, La lengua debe tener un movimiento normal
que permita ubicarse para recibir el alimento en la succión y a medida que va creciendo
se debe posicionar adosada al paladar, a los seis meses empieza la erupción dentaria.
✓ OIDO: El lactante menor de cuatro a seis meses con desarrollo normal de la audición
sigue los sonidos con los ojos.
• PERIMETRO TORACICO: Esta evaluación se utiliza para monitorear la creación de
tejido adiposo. En el lactante menor el parámetro normal de la circunferencia del tórax
es (33 cm a 47cm) dependiendo del tejido adiposo de cada lactante.
• EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES: Observar las extrimidades
superiores para poder apreciar la simetria de los brazos, movimiento de los brazos y
alguna malformacion como, polidactilia (dedos de màs) simdactilia ( dedos palmeados)
que este pueda presentar. En las extremidades inferiores observamos la simetria de las
pierna, el pie equino varo (pie torcido), genu varus (piernas en parentesis), genu valgus
(piernas en X), pie plano.
• EVALUACIÓN DEL MUÑON UMBILICAL: Es importante estar en constante verificación
del cordón umbilical teniendo en cuanta la caída y cicatrización a los 15 días, ya que
puede haber infecciones por mala higiene o descuido de la madre.
• GENITALES: La evaluacion genital y de madures puberal en lactantes menores es
importantes, debe ser efectuada con especial cuidado ya que es frecuente encontrar
irritacion en la zona de los genitales, en lactantes varones revizamos algun trastorno
que pueda prestar (criptorquidea, fimosis ) y en mujeres( sinequias, vulvovaginitis).
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TEMA DE ENFERMERIA:
B. GENERALIDADES:
Los cuidados de enfermería se basan en procedimientos que van enfocados en todas las
etapas de la vida por lo cual la enfermera realiza en los lactantes ya que es de suma importancia
para ver su desarrollo y la detección de alteraciones en el lactante así mismo, la enfermera
debe explicar a la madre que es lo que se le va realizar a su hijo y pedir su cooperación.
Este procedimiento se realiza con total privacidad, teniendo en cuenta la temperatura ambiental
y buena iluminación, el paciente debe estar siempre con sus padres. Al examinarlo debe
hablarle, mostrarle objetos y observar sus reacciones, realizar todas las técnicas con suavidad
y en un tiempo razonable, siempre con manos secas y tibias la técnica debe ser comparativa y
simétrica en el orden céfalo caudal, llevando acabo así los 4 métodos:
➢ INSPECCIÓN: Es la apreciación con la vista del aspecto, color, forma y movimiento del
cuerpo y de su superficie externa, como también de alguna cavidades o conductos
accesibles ejemplo: la boca y fauces.
➢ PALPACIÓN: Es la percepción manual de la sensibilidad, temperatura, consistencia,
forma, tamaño y situación de movimientos en la región explorada valiéndose de la
sensibilidad táctil, térmica y vibratoria, así como los sentidos de presión y estereognosico
de las mano.
➢ PERCUCIÓN: Consiste en la apreciación por el oído por lo tanto se pueden escuchar
ruidos que se originan, cuando se golpea la superficie externa del cuerpo es practicada
con las manos desnudas o martillo especial.
➢ AUSCULTACIÓN: Consiste en escucha los sonidos que generan los órganos en el
pecho o en el vientre.
TIPOS DE EXAMÉN FÍSICO
EXAMÉN FÍSICO REGIONAL:
➢ Cabeza: cráneo, pares craneales
➢ Cara, estructuras externas de los ojos
➢ Oído externo
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TEMA DE ENFERMERIA:
➢ Senos paranasales
➢ Nariz, boca
➢ Cuello: ganglios linfáticos, laringe
➢ Traquea, movimientos del cuello
➢ Tórax, mamas y axilas
➢ Abdomen
➢ Regiones inguinales
➢ Columna vertebral
➢ Extremidades
EXAMÉN FÍSICO GENERAL
➢ Piel
➢ Mucosa
➢ Peso
➢ Talla
➢ Temperatura
➢ Panículo adiposo
➢ Biotipo, actitud, fauces
➢ Coloración de la piel.
RECOMENDACIONES
➢ Guardar el secreto profesional y evitar comentarios innecesarios
➢ Ser verás y objetivos al informar y registrar información
➢ Considerar que la conducta del lactante puede variar en un periodo de corto tiempo.
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TEMA DE ENFERMERIA:
C. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Los cuidados de enfermería en cuanto a el examén físico del lactante menor se realiza usando
colores, objetos como termómetro, balanza, cinta métrica, tallimetro, estetoscopio y elementos
familiares para el paciente en un espacio seguro y libre de riesgos que permita el
desplazamiento del paciente para su valoración cefalocaudal. El procedimiento se realiza junto
a la mamá y el papá para el apoyo y la confianza del bebe.
D. OBJETIVO/FINALIDAD
➢ Obtener lo datos basales sobre el lactante menor
➢ Observar el desarrollo físico del paciente
➢ Detectar anomalías en forma temprana
➢ Ofrecer información y orientación de forma adecuada a los padres
➢ Diagnosticar el estado del paciente y dar un tratamiento si este lo requiere.
➢ Vigilar el adecuado desarrollo y crecimiento del paciente
➢ Fomentar la participación del padre en la crianza y cuidados.
[Link] Y CONTRAINDICACIONES
➢ Pacientes menores de 5 años
➢ Pacientes lactantes menores
➢ Pacientes lactantes mayores.
[Link] Y DESVENTAJAS
VENTAJAS
• Detectar complicaciones y signos de peligro
• Accesible en todo Centro de Salud
• De bajo costo
• Detección de anomalías en forma temprana
• Ver cómo va el desarrollo del paciente
• Mejor calidad de vida para el lactante menor
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DESVENTAJAS
• Limitada certeza diagnostica
• Signos que pueden aparecer solo en casos muy graves
• Propensos a algún resfrió por el descubrimiento
• No se realiza en situaciones de urgencias y/o emergencias
G. COMPLICACIONES Y/O PROBLEMAS FRECUENTES
• Pacientes con la columna espina bífida
• Pacientes con malformaciones en las extremidades
• Pacientes con (Tetra-amelia)
• Pacientes con luxación congénita de cadera.
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TEMA DE ENFERMERIA:
III. MARCO PROCEDIMENTAL
H. RECURSOS HUMANOS
➢ Médico pediatra
➢ Enfermera licenciada
➢ Enfermera técnica
I. RECURSOS MATERIALES
✓ Termómetro
✓ Reloj
✓ Balanza
✓ Tallimetro
✓ Cinta Métrica
✓ Estetoscopio
✓ Linterna
✓ Bajalengua
✓ Camilla
✓ Lavamanos
✓ Guantes Estériles
✓ Historia Clínica
✓ Campana
✓ Objetos coloridos
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TEMA DE ENFERMERIA:
J. TECNICAS DE EJECUCION
ANTES DEL DURANTE EL DESPUES DEL
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
DESCRIPCION IMAGEN
✓ Recolectar todos los materiales que se
van a utilizar en el examén físico.
✓ Saludar al paciente y a la madre.
✓ Indicar a la madre lo que se le realizara a
su bebe y solicitar su colaboración.
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TEMA DE ENFERMERIA:
✓ Lavado de manos, es importante para
eliminar bacterias.
✓ Colocación de guantes, es importante para
prevenir contactos de posibles
secreciones o flujos.
✓ Colocar al paciente en la camilla.
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TEMA DE ENFERMERIA:
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
✓ DESCRIPCION ✓ IMAGEN
✓ Comenzamos con la valoración de
los signos vitales.
✓ Desvestir al paciente con ayuda de la
madre para luego pasar a realizar
las medidas antropométricas.
✓ Retiramos el pañal del paciente para
luego pesarlo. Este procedimiento
se realiza colocando al bebe en el
centro del platillo de la balanza,
cuidando que no quede partes del
cuerpo fuera, ni este apoyándose en
alguna parte. Mientras permanece
sentado o echado.
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TEMA DE ENFERMERIA:
✓ Colocamos el pañal para continuar la
medición de la talla. Este
procedimiento se evalúa con la
ayuda de la madre, acostando al
bebe sobre el tallimetro.
Sosteniendo la cabeza y los pies
para luego pasar a tallar.
✓ Aplicar la técnica de inspección al
paciente para ver los aspectos y el
desarrollo del bebe.
✓ Continuamos con la medición del
perímetro cefálico. Este
procedimiento se realiza con una
cinta métrica que debe situarse
sobre las orejas y por encima de las
cejas.
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✓ Revisar las suturas craneales
✓ (lamboidea y bregmatica)
✓ Inspeccionamos los ojos. Mediante
una linterna u objeto que el paciente
siga la dirección
✓ Evaluamos el área bucal. Para ver si
existe muget o algún trastorno que
el paciente pueda presentar.
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TEMA DE ENFERMERIA:
✓ Exploramos la parte auditiva.
Mediante una campanita.
✓ Luego pasamos a la medición del
perímetro torácico. Este
procedimiento se realiza, con la
cinta métrica que debe rodear el
tórax por delante, por encima de las
tetillas y por detrás, por la posición
infraescapular.
✓ Evaluar con la técnica de la
palpación algún anomalidad que
pueda presentar.
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TEMA DE ENFERMERIA:
✓ Luego aplicar la técnica de percusión
para ver si hay flatulencias en el
intestino, dando golpecitos en el
abdomen.
✓ Inspeccionamos la simetría, tamaño,
forma, color de las extremidades.
También evaluaremos talones, pies,
mano y uñas.
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TEMA DE ENFERMERIA:
✓ Proseguimos con la exploración del
ombligo.
✓ Finalizamos con el examen ano
genital.
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
✓ DESCRIPCION ✓ IMAGEN
✓ Registrar la valoración del
paciente en la historia clínica con
todos los datos adquiridos
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TEMA DE ENFERMERIA:
✓ Programar el próximo control
paciente.
✓ Orientar a los padres para su
mejor desarrollo y cuidado del
paciente.
✓ Finalizamos despidiéndonos
amablemente del paciente y de
sus padres.
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TEMA DE ENFERMERIA:
[Link] BIBLIOGRAFICAS
GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
➢ Armelini Pedro (1998). Pediatría Separata. Cordoba - Argentina
➢ María teresa Aros B. Enfermera
PAGINA WEB
➢ [Link]/Uploads/Separatas/[Link]
➢ [Link]/universalRD/generalidades
➢ [Link]/educacion/desarrollo
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manual%20de%[Link]
➢ [Link]
bebe-14436
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TEMA DE ENFERMERIA:
V. AUTOEVALUACION
A continuación, se formulan cinco preguntas correspondientes al tema desarrollado.
Responda de acuerdo a lo leído.
1.- ¿Por qué es importante el examén físico?
2.- ¿Cuáles son las ventajas del examén físico?
3.- ¿Cuantos exámenes físicos hay?
4.- ¿Cuáles son las complicaciones del examen físico?
5.- Cuáles son las cuatro técnicas que se debe aplicar en el examén físico?
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TEMA DE ENFERMERIA:
