FICHA DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre: Jesús Jaziel Luna Gutiérrez

Edad: 1 año
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 24 de diciembre del 2018
Lugar de nacimiento: Toluca, Estado de México.
Lugar de residencia: Lerma, Estado de México.
Teléfono: ---------
Escolaridad: -----------
Ocupación: ------------
Estado Civil: Soltero
Religión: católica
Nacionalidad: Mexicana
Raza: Mestiza
Tipo de interrogatorio: Indirecto
Informante: Itzel Gutiérrez Melitón
Parentesco: Abuela

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Abuelo paterno se desconocen datos.
Abuela paterna se desconocen datos
Abuelo materno de 44 años, se desconoce si padece alguna enfermedad.
Abuela materna de 42 años, se desconoce si padece alguna enfermedad.
Padre de 25 años originario de Puebla, reside actualmente en San Miguel
Ameyalco, Estado de México, escolaridad preparatoria, obrero, casado, religión
católica, sin ninguna enfermedad en aparente, tabaquismo negado, alcoholismo
positivo con inicio a los 15 años, tomando 1 vez al mes sin llegar al estado de
embriaguez, tatuajes y uso de piercings negados, grupo sanguíneo 0 , Rh +.
Madre de 20 años originaria de Lerma Estado de México, reside actualmente en
San Miguel Ameyalco, Estado de México, escolaridad preparatoria, ama de casa,
religión católica, sin ninguna enfermedad en aparente, toxicomanías negativas,
tatuajes y uso de piercings negados, grupo sanguíneo 0, Rh +.
Hermanos: No tiene hermanos.
Tíos y primos paternos: Sin ninguna enfermedad en aparente
Tíos y primos maternos: Aparentemente sanos.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

 Antecedentes perinatales
Producto único de madre de 19 años de edad al momento del embarazo, gesta 1,
la madre se supo embarazada a los 2 meses mediante prueba sanguínea,
contando con 9 citas de control prenatal a partir del 2 mes de embarazo, con una
frecuencia de 1 consulta por mes (refiere la familiar que en el segundo mes acudió
2 veces a consulta debido amenazas de aborto), se le administro hierro y acido
fólico en la semana 20, con 4 ultrasonidos pélvicos desde el segundo mes de
embarazo, en donde al 2do mes se le reporto un hematoma de 5 cm y dos
amenazas de aborto, el embarazo fue catalogado como normo evolutivo sin
ninguna complicación, embarazo con un total de 39.6 SDG, trabajo de parto
espontáneo con duración de 4 horas aproximadamente, aminorrexis de 2 horas de
evolución, resolución del embarazo por cesárea debido a sufrimiento fetal por
taquicardia.
Se obtiene producto único que llora y respira al momento del nacimiento, con un
Apgar de 8 al primer minuto y 9 a los 5 minutos, peso de 3.070 Kg y talla de 51
cm, sin ninguna complicación por lo que es dado de alta a los 2 días de nacido.
Desarrollo psicomotor, sonrisa social 3 meses. Fija la mirada 3 meses, sostén
cefálico 4 meses, pinza gruesa 5 meses, pasa objeto de una mano a otra a 10
meses, se rueda sobre su propio eje 8 meses, sedestación 7 meses, no gateo,
pinza fina 10 meses, camina con ayuda 7 meses, aún no camina solo.
No se le proporciono seno materno los primeros días de vida debido a que la
madre tenia pezón invertido, al segundo día de vida se le comenzó a proporcionar
formula, seno materno se introdujo hasta después de la primera semana.
Ablactación a los 6 meses con papillas de frutas y verduras. Introducción de
alimentos alergénicos a los 11 meses de edad (únicamente huevo). Actualmente
lleva una dieta a base de fórmula, seno materno y papillas.
Dentición primaria a los 6 meses de edad.
Inmunizaciones: Esquema de vacunación incompleta para la edad, falta SRP y el
3er refuerzo la neumocócica conjugada. (Familiar muestra cartilla de vacunación).

 Vivienda:
Estrato socioeconómico de la familia, clase media media. Habita en casa propia,
hecha de materiales perdurables, cuenta con 3 cuartos, 1 recamara, 1 cocina-sala
y 1 baño propio. En la recamara existe adecuada ventilación e iluminación. La
casa cuenta con todos los servicios intradomiciliarios como son agua potable, luz,
gas, drenaje potable y teléfono, de los servicios extradomiciliarios cuenta con
pavimento con alcantarilla, luz pública, drenaje profundo, seguridad pública y
camión recolector de basura el cual pasa 1 vez cada semana por lo que se
almacena la basura en un contenedor con tapa afuera de la casa.
Fuera de la casa no hay canales, fabricas, escuelas, hospitales, Sin exposición a
biomasa.
En la casa habitan 3 personas, el paciente duerme con su madre en habitación
con materiales perdurables, sin la presencia de muñecos de peluches ni
alfombras.
No se tiene animales en casa ni tampoco se tiene convivencia directa con
animales. Con respecto a las plantas se cuenta con 5 plantas naturales en la casa,
sin contacto directo con otras plantas.
El aseo general de la casa se realiza una vez por semana con materiales químicos
comerciales. El lavado de cortinas se realiza cada 15 días, el cambio de ropa de
cama se realiza cada 8 días.

 Hábitos higiénicos personales

Se le realiza baño 1 vez al día, así como el cambio de ropa interior y exterior
diario. Lavados de manos aproximadamente 4 veces al día, cepillado dental 3
veces al día con ayuda de cepillo dental e hilo dental, corte de cabello aun no se
realiza, corte de uñas de las manos cada dos semanas, corte de uñas de los pies
cada semana.

 Alimentación
Refiere familiar que el paciente come 4 veces al día, los alimentos se preparan en
la casa, es acompañado en cada comida con la supervisión de la madre, así como
ella misma es la quien prepara los alimentos.

 Actividades escolares
----------------------------

 Actividades extraescolares
-----------------------------------
  Hábitos de sueño
Duerme en total 10 horas, refiere la familiar que el paciente no sufre de algún
trastorno del sueño.

 Entorno familiar
Tipo de familia: Familia nuclear, funcional.
El principal proveedor a la familia es el padre, quien cuida al niño y proporciona
cariño es la madre, quien pone los límites para el desarrollo del niño es
únicamente el padre.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

Exantemáticas: Refiere la familiar que el paciente no hay tenido ningún
enfermedad exantemática ni hepatitis. Alérgicos: Refiere la familiar que el paciente
no cursa con ningún tipo de alergía. Quirúrgicos: Toma de biopsia el 30 de
Noviembre del 2019 debido a una tumoración a nivel cervical derecho.
Traumatismos: Contusión simple a nivel frontotemporal sin ninguna complicacón.
Transfusionales: Refiere familiar transfusión sanguínea con 100 ml en Noviembre
del 2019 debido a la presencia de anemia. Hospitalizaciones: 1 hospitalización
desde el 28 de noviembre Grupo sanguíneo 0 Factor Rh +

PADECIMIENTO ACTUAL
Inicia su padecimiento actual el día 7 de octubre del 2019 con presencia de tos
seca sin predominio de horario, sin atenuantes ni exacerbantes y sin ningún otro
síntoma acompañante. Por lo que deciden acudir ese mismo día con su médico
familiar donde le dan en diagnóstico de infección de vías respiratorias altas dando
tratamiento con fluxol (ambroxol y salbutamol) y paracetamol por 7 días, sin
especificar dosis, completando tratamiento y mejorando el cuadro.
El día 14 de octubre. La madre nota la presencia de masa en cara lateral derecha
del cuello, de 2 cm aproximadamente, de consistencia pétrea, visible, móvil,
indolora, sin cambios de temperatura ni coloración. Por lo que ese mismo día
deciden volver a su UMF, donde se le explica a la familiar que dicha masa es
consecuencia de la infección previa por que se le da tratamiento con paracetamol
por 7 días y antibioterapia por 3 días sin dosis especificada, completando
tratamiento con mejoría parcial.
El día 28 de octubre persiste masa de lado derecho con disminución de tamaño a
0.5 cm e inicia aumento de masa de cara lateral izquierda del cuello de 2 cm
aproximadamente, de consistencia pétrea, visible, móvil, indolora, sin cambios de
temperatura ni coloración, que exacerba con el calor y atenúa con el frío, y sin la
presencia de otro síntoma acompañado. Razón por la cual se comienza acudir con
diferentes médicos particulares donde se le da el probable diagnóstico de
parotiditis, por lo que se inicia tratamiento con fluxol (ambroxol – salbutamol),
Tempra (paracetamol) por 2 semanas, sin especificar dosis, completando
tratamiento sin mejoría del cuadro.
El día 28 de noviembre inicia con fiebre de 38.5 de inicio abrupto, de predominio
vespertino, sin extenuantes ni exacerbantes y sin síntomas acompañados por lo
que ese mismo día acuden nuevamente a su UMF donde es tratado con medios
físicos, restableciendo temperatura a 37.4. A la exploración el médico detecta
aumento de masa de cara lateral izquierda de 7-8 cm aproximadamente (Refiere
la familiar del tamaño de un aguacate), de consistencia pétrea, indolora, móvil,
hipertermia e hiperemia y presencia de vasos sobre la piel por que se decide su
traslado ese mismo día al HGR No. 251de Metepec, en donde es valorado por el
servicio de urgencias pediátricas dando el probable diagnostico de absceso por lo
que se decide su hospitalización en el servicio de Pediatría, iniciando
antibioterapia no especificada, durante 10 días, completando tratamiento sin
respuesta. En el internamiento se presenta un cuadro de fiebre sin predominio de
horario, sin atenuantes ni exacerbantes y sin ningún otro síntoma acompañado;
tratado con paracetamol sin dosis especificada por lo que se decide aislamiento
del paciente por 7 días.
El día 5 de diciembre se le realiza biopsia de masa lateral derecha la cual reporta
material insuficiente, debido a que la muestra fue solamente de tejido graso. Dos
días después (7 de diciembre) se le realiza Tomografía donde se concluye que
dichos abscesos son de contenido purulento.
El día 10 de diciembre se indica traslado a CMN La Raza debido a tumoración con
sospecha de malignidad, debido a que no hubo mejoría alguna con el tratamiento
dado. En CMN es valorado por el servicio de urgencias pediátricas y se confirma
el diagnóstico de abscesos de contenido purulento, por lo que se decide su
ingreso ese mismo día al servicio de Medicina Interna pediátrica para iniciar
protocolo de estudio debido a sospecha de malignidad.

INTERROGATORIO
 Signos y síntomas generales
Refiere familiar ; fiebre y pérdida de peso.

 Aparatos y sistemas
Linfohematico: Adenomegalia en cara lateral del cuello.
Respiratorio: Refiere Odinofagia
Digestivo: Interrogados y negados
Cardiovascular: Interrogados y negados
Neurológico: Interrogados y negados
Osteomioarticular: Interrogados y negados
Tegumentario: Interrogados y negados
Órganos de los sentidos: Interrogados y negados
Esferas psiquiátricas: Interrogados y negados
:
 EXPLORACIÓN FÍSICA
Antropometría
Peso: 9.500 kg P >25, Talla: 0.75 metros P >25, Perímetro cefálico: 49 cm P> 95,
Perímetro torácico

Signos vitales
Frecuencia Cardiaca: 136 latidos por minutos Pulso: NA Tensión Arterial: NA
Frecuencia Respiratorio:36 ventilaciones por minuto, Temperatura: 37.2 grados
Saturación: NA

Inspección General:
Paciente masculino de edad aparente igual a la cronológica, integro, consciente,
despierto, actitud libremente escogida, de constitución delgada, biotipo
ectomorfico, sin facies característica, esferas no valorables, cooperador a la
exploración, tranquilo, con aliño adecuado.
Piel, mucosas y faneras:
Piel: Morena clara, coloración rosada, con adecuado estado de hidratación,
normotérmica, sin lesiones aparente. Mucosas: Rosadas con ligero estado de
deshidratación, sin secreciones presentes. Uñas: de los pies integras, redondas,
cortas, delgadas, de color rosa; uñas de las manos integras redondas, cortas,
delgadas, rosadas, sin datos patológicos.
Cabeza:
 Cráneo: Normocéfalo, integro, de tamaño proporcional con el cuerpo, sin
exostosis ni endostosis . Fontanela anterior y posterior cerradas. Piel
cabelluda: integra, de color semejante al resto de la piel, sin ninguna
 alteración. Cabello: con adecuada implantación, tipo androide, de color
negro, largo, cinótrico, hidratado, suave, delgado, no se desprende
fácilmente, sin alteraciones.
 Cara: Ovalada, de volumen proporcional con el cráneo, sin alteraciones.
Frente: integra, convexa, tamaño regular, sin presencia de líneas de
expresión, sin ninguna lesión aparente. Cejas: Simétricas, integras, de
color negro, semipobladas, sin ninguna lesión. Ojos: íntegros, simétricos,
pequeños, sin desviaciones aparentes. Globos Oculares: íntegros, con
movimientos de rotación interna, externa, verticales, horizontales y oblicuos
presentes, sin alteraciones. Párpados: íntegros, simétricos, con adecuada
apertura y cierre que cubren por completo al globo ocular, reflejo palpebral
no valorado. Pestañas: íntegras, simétricas, con adecuada implantación,
cortas, de color negro, escasas, sin ningún dato patológico. Conjuntivas:
rosadas sin secreciones. Escleras: blanquecinas, sin ninguna secreción, ni
lesión. Iris: simétricos, redondos, de color café, sin lesiones aparentes.
Pupilas: simétricas, isocóricas y normorreflexicas (con reflejos consensual,
fotomotor presentes) y sin alteraciones. Fondo de ojo: (no explorado).
Nariz: central, pequeña, de forma griega, sin desviaciones aparentes; de
base mesorrina, con narinas permeables, sin secreciones aparentes, sin
hipertrofia de cornetes y ninguna otra lesión. Boca: No valorada Labios:
simétricos, delgados, de coloración rosada, de superficie lisa, levemente
deshidratados ,sin presencia de fisura ni alguna otra lesión
Cuello:
Cilíndrico, corto, con movimientos de flexión, extensión, lateralización y rotación
presentes y sin alteraciones, tono muscular adecuado. Tráquea: central y
desplazable Tiroides: no palpable; Con presencia de adenomegalias, en ambas
caras laterales, de lado derecho de 2 cm aproximadamente, consistencia pétrea,
móvil e indolora, sin adherencia a planos profundos. Y de la izquierdo de 5.6 cm
de consistencia pétrea, móvil e indolora, sin presencia adherencia a planos
profundos. Pulsos carotideos: rítmicos, de tono, fuerza e intensidad adecuada.

Tórax:
Normolíneo, ambos hemitórax simétricos, con respiración toracoabdominal.
Pezones bien conformados, con movimientos respiratorios de amplexión y
amplexación adecuados, sin ninguna alteración, con adecuada transmisión de las
vibraciones vocales. Campos Pulmonares: A la auscultación adecuada entrada y
salida de aire, sin fenómenos agregados, murmullo vesicular presente, a la
percusión sonido claro pulmonar. Área Cardiaca: Ruidos cardíacos rítmicos, con
tono, fuerza e intensidad adecuada, en los 5 focos cardiacos, con presencia de
soplo mesosistolico en foco mitral. A la percusión sonido mate cardiaco presente.
Abdomen:
Plano, con cicatriz umbilical central, sin secreciones, blando, depresible, con
reflejos abdomino-cutáneos presentes, sin hiperestesias, ni hiperbaralgesias, con
adecuado tono muscular, sin puntos dolorosos específicos, ni dolor a la palpación
superficial ni profunda. sin presencia de visceromegalias o tumores, a la
auscultación, disminución de ondas peristálticas en los 4 cuadrantes.
Genitales:
No valorados
 Ano y recto: No valorados.

Extremidades superiores e inferiores:

Íntegras, simétricas, de longitud proporcional al resto del cuerpo, con movimientos
de flexión, extensión, abducción, aducción, pronación, supinación y rotación (todos
los movimientos fueron de forma pasiva), presentes y sin alteraciones.
Articulaciones: arcos de movilidad sin alteraciones, Masas musculares:
normotróficas, normotérmicas, con sensibilidad conservada, con tono y fuerza
muscular adecuada. Pulsos: cubital, radial, poplíteo y pedio presentes, rítmicos,
de tono, fuerza e intensidad adecuada, llenado capilar de dos segundos, reflejos
bicipitales y rotulianos, presentes, sin ninguna alteración. Godet negativo.

Columna Vertebral:
No valorada.

Impresión Diagnostica:
Diagnósticos de ingreso: Ganglios de contenido purulento
Diagnósticos actuales: Histiocitosis

Pirámide Diagnostica

Pirámide diagnostica:
Diagnóstico sintomático:
 Disuria
 Polaquiuria
 Urgencia miccional
 Dolor en fosa renal
  Astenia y adinamia

Diagnóstico signologico:
Por laboratorio se da signos de infección bacteriana debido a la presencia de
esterasa leucocitaria y nitritos positivos en el EGO.

Diagnóstico sindromático:
 Síndrome miccional

Diagnóstico anatómico:

Infección vías urinarias altas previamente acompañada de una IVU baja, esto
debido principalmente por una disfunción de la válvula vesicoureteral lo que
provoca que la orina ascienda hasta los riñones produciendo infección.

Infecciones de vías urinarias altas abarca uréteres, pelvicilla, calices menores,

calices mayores y parénquima renal.

Diagnóstico etiológico:
El agente etiológico más frecuente en IVU es E. Coli el cual abarca entre el 65-
75%. Para que pueda surgir una pielonefritis debe existir una IVU baja previas,
para ello los principales factores para que la infección ascendienda a los riñones
son: obstrucción ureteral y reflujo vesicoureteral.

Diagnostico presuntivo:
 Cistitis
 Pielonefritis aguda


Diagnostico diferencial:
 Cistitis
 Colecistitis
 Apendicitis


Diagnostico nosológico:
Pielonefritis aguda N10.

Diagnóstico definitivo:
 Estudios de laboratorio y de gabinete
BIOMETRI HEMATIC
A A
FECHA 16- 20- 23- 3-Ene-20 6-Ene-20 7- 11- Unidades
Dic- Dic- Dic- Ene- Ene
19 19 19 20 -20
Leucocitos 15.3 9.2 10.35 15.64 7.24 13.22 8.14 K/μL
9
Neutrófilos # 11.3 5.6 5.33 11.81 4.63 9.26 6.16
9 7
Linfocitos # 2.6 2.3 3.31 2.64 1.59 2.91 1.51
9 1
Monocitos # 1.15 0.7 1.25 0.83 0.61 0.72 0.41
6
Eosinófilos # 0.07 0.4 0.39 0.25 0.36 0.23 0.02
Basófilos # 0.04 0.0 0.04 0.06 0.02 0.06 0.03
4
Normoblastos 0.0 0.0 0.0 0.0
#
Neutrófilos 73.9 61. 51.4 75.5 63.9 70.1 75.7
totales 7
Linfocitos 17.5 25. 32 16.9 22 22 18.6
totales 1
Monocitos 7.5 8.3 12.1 5.3 8.4 5.4 5
totales
Eosinófilos 0.5 4.3 3.8 1.6 5 1.7 0.2
totales
Basofilos 0.3 0.4 0.4 0.4 0.3 0.5 0.4
totales
Normoblastos 0.0 0.0 0.0 0.0
totales
Concentración 4.19 3.8 3.39 3.77 4.04 4.1 3.27
de eritrocitos 7
Hemoglobina 10.8 10 9.4 9.4 11.7 10.3 8.2
Hematocrito 32.2 31. 27.4 29.1 38.1 32.7 27.5
2
Volumen 76.8 80. 80.8 77.2 94.3 79.8 84.1
Corpuscular 6
Medio
Hemoglobina 25.8 25. 27.7 24.9 29 25.1 25.1
Corpuscular 8
Media
Concentración 33.5 32. 34.3 32.3 30.7 31.5 29.8
Media de 1
Hemoglobina
Corpuscular9.
1
Ancho de 51 52. 51.20 49.8 49 48.2 53.1
Distribución 4
Eritrocitaria -
SD
Ancho de 18.4 18. 18.3 17.7 14.4 16.8 17.4
Distribución 3
Eritrocitaria -
CV
ZBNVVC 667 503 438 553 542 513
Plaquetas
Volumen 9.8 10. 9.5 9.2 9.30 9.1
Plaquetario 8
Medio
IG # CMN 0.05 0.03 0.05 0.04
IG % CMN 0.3 0.3 0.3 0.3
Vel. 30 26 25
Sedimentación
Glomerular

El día 16 de diciembre del 2019, con base a los laboratorios, se presenta una
anemia microcítica, hipocrómica, probablemente por un déficit de hierro.
De manera importan en todas las fechas en qué se calculo la VSG.
QUIMIC SANGUINEA
A
Fecha 16- 23- 3-Ene-20 6-Ene-20 7- Unidades
Dic- Dic- Ene-
19 19 20
Glucosa 101 86 ------- 71.8 74 mg/dL
Creatinina 0.18 0.14 ------- 0.24 0.17 mg/dL
Nitrógeno 6.07 4.21 ------- ------- 5.61 mg/dL
Ureico
Urea 13 9 ------- 18.9 12 mg/dL
Colesterol 143 ------- ------- ------- 145 mg/dL
Triglicéridos 277 ------- ------- ------- 115 mg/dL
VLDL 55.40 ------- ------- ------- 23 mg/dL
AST 24.8 30.3 ------- 85.8 20.3 U/L
ALT 5 18.7 ------- 48.2 14.2 U/L
LDH 475 333 ------- 1637 421 U/L
Fosfatasa 297 295 ------- ------- 364 U/L
Alcalina
Proteínas 7.37 6.72 ------- 6.08 7.37 gr/dL
totales
Albumina 3.92 3.64 ------- ------- 4.03 gr/dL
 Globulina 3.45 3.08 ------- ------- 3.34 gr/dL
Relación 1.14 1.18 ------- ------- 1.21 gr/dL
A/G
Bilirrubina 0.30 0.17 ------- 0.36 0.64 mg/dL
Total
Bilirrubina 0.22 0.15 ------- 0.04 0.27 mg/dL
Directa
Bilirrubina 0.08 0.02 ------- 0.33 0.37 mg/dL
Indirecta
Calcio 9.53 9.19 ------- 7.4 9.36 mg/dL
Fosforo en 4.01 5.68 ------- 2.75 5.69 mg/dL
suero
Magnesio 2.4 2.1 ------- 1.87 2.2 mg/dL
Sodio 136 142 ------- 142 133 mmol/L
Potasio 4.31 4.46 ------- 4.53 5.49 mmol/L
Cloro 97.9 102.5 ------- 105.8 96.8 mmol/L
PCR 34.9 18 60.20 ------- 55.8 mg/L

Se reporto una hipertrigliceridemia

INFECTOLOGÍA
Fecha 16-Dic-19
Citomegalovirus >250 Reactivo
IgG
Citomegalovirus 0.18 No reactivo
IgM
Herpes IgG 1.86 Reactivo
Herpes IgM 0.61 No reactivo
Rubeola IgG 0.20 No reactivo
Rubeola IgM 0.64 No reactivo
Toxo IgG 0.40 No reactivo
Toxo IgM 0.12 No reactivo
HIV Ag/ Ac 0.18 No reactivo
AgHBs 0.28 No reactivo
Anti HBcT PEND
Anti HCV 0.22 No reactivo

Tiempos de Coagulación Unidades 3-Enero-2020

Tiempo de 15.2 seg
Protrombina
Testigo TP 14.4 seg
INR 1.06
Fibrinógeno 681 mg/ dl
TTPa 34.2 seg
Testigo TTPa 29.4 seg

 Gabinete
Radiografía de cráneo del 04-diciembre-2019

Radiografía de cara lateral de cráneo

Con solución de continuidad a nivel de
fontanela anterior.

 Ultrasonido de cuello del 15 diciembre 2019

Reporte: Se identifica ganglios en todas las regiones cervicales, los de mayor
tamaño de lado derecho nivel IIA de 13 x 10 mm y 16 x 1 mm, nivel VA- VB 24 x
16 mm. De lado izquierdo en nivel III de 33 x 12 mm y 11 x 10 mm, VA de 31 x 18
mm. Todos de morfología irregulares, bordes regulares, parcialmente definidos, de
contenido heterogéneo, de predominios hipoecogénicos, con reforzamiento
acústico posterior, a la aplicación Doppler color con vascularizad de predominio
periférica.

Conclusión:
 Estudio de ultrasonido que muestra crecimientos ganglionares cervicales
atípicos a considerar adenopatías abscedadas.
 Colección cervical derecha adyacente a sitio de punción en relación a
absceso sin evidencia actual de extensión a planos profundos.
  Tomografía de cervicotoracia simple
Reporte: Con evidencia de múltiples conglomerados ganglionares en todos los
niveles cervicales bilaterales con densidad heterogénea secundario a varias zonas
hipodensas con un coeficiente de atenuación de 18 – 51 UH, los de mayor
importancia se encuentran de lado izquierdo en el nivel VA con extensión hacia los
espacios cervicales posterior y paraespinal ipsilateral, así como en celdillas
mastoideas, con aparente involucro de oído medio por densidad de tejidos
blandos.
Conclusión:
 Estudio con datos compatibles de probable enfermedad linfoproliferativa
cervical con extensión mediastinal y a oído izquierdo. Y aparente infiltración
en cuerpo vertebral T8.
 Se sugiere realizar fase contrastada para adecuada caracterización de los
mismos.

 Tratamiento
No farmacológico:
Ayuno, SVT y CGE, Curva térmica
Farmacológico:

Correlación Clínica:
La histiocitosis de células de Langerhans, es una entidad poco frecuente, la cual
se caracteriza por la acumulación y proliferación de histiocitos, eosinófilos y
células de Langerhans , que puede afectar órganos de manera aislada o de
manera múltiple. Es una enfermedad en el lactante menor poco frecuente y su
presentación como adenitis cervical es excepcional. Debe considerar Histiocitosis
en lactantes con masa cervical persistente y refractaria al tratamiento antibiótico.
Traslapolando estos datos con el paciente, el por la edad con la que debuto su
sintomatología fue de 11 meses, es decir entra en el rubro de lactante menor,
desde ese día hasta la fecha tiene adenopatías persistente, siendo tratado ya con
antibiótico sin ninguna respuesta, con base a esto y la información del artículo uno
de los diagnósticos que se deben de pensar con estas caracterisitcas es en una
histiocitosis.

La sintomatología de la Histiocitosis es demasiado heterogenea.