UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE

FACULTAD CS. DE LA SALUD

CARRERA FONOAUDIOLOGIA

INFORME
FONOAUDIOLÓGICO DE
VOZ
Quiste submucoso

8 DE OCTUBRE DE 2020
ANGELA LETELIER – EVA LAGOS
Docente: Arturo Flores
 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE
FACULTAD CS. DE LA SALUD
CARRERA FONOAUDIOLOGIA

INFORME FONOAUDIOLOGICO DE VOZ

1. DATOS PERSONALES
Nombre completo: Javier Lagos
Run: 20.123.456-k
Fecha de nacimiento: 24 /05/1998
Edad: 22 años
Fecha de Evaluación: 24/09/2020

2. INFORMACIÓN ANAMNÉSICA RELEVANTE:

Javier Lagos, hombre de 22 años, soltero, actualmente vive en la ciudad de Talca, refiere
haber sido orientado a consulta fonoaudiológica por otorrinolaringólogo tras diagnóstico
de quiste submucoso unilateral del lado derecho, presentando exámenes de
estroboscopia. El usuario refiere que desde hace unos meses siente la voz más ronca,
algunos días despierta con molestias, dolor y picazón en su garganta. Además, comenta
que en algunas ocasiones percibe que al hablar su voz suena doble.
En cuanto a su historia clínica, el paciente menciona no haber presentado estas
dificultades en el pasado, los síntomas fueron percibidos por primera vez después de una
celebración, evolucionando de forma progresiva y agravándose después de fiestas o
reuniones laborales.
Respecto a los síntomas el usuario presenta fatiga vocal de grado moderado, constricción
en el cuello, odinofagia y sensación de cuerpo extraño. Durante la sesión se observa
carraspeo y tos al momento de fonar.
En antecedentes laborales usuario comenta que se desempeña como arquitecto, trabaja 8
horas diarias, ya sea en oficina o en terreno. También comenta que en sus salidas a
terreno se ve expuesto a ruidos de gran intensidad. Además, menciona que en ocasiones
su horario de trabajo se extiende, pues el aumento de demandas provoca que termine
llevándose el trabajo a casa.
En relación con los antecedentes mórbidos no presenta enfermedades respiratorias,
crónicas, ni intervenciones quirúrgicas u hospitalizaciones, por otro lado, refiere que su
abuelo paterno falleció a causa de un cáncer esofágico.
Respecto a los antecedentes de abuso y mal uso vocal el paciente describe poca ingesta
de agua y cero consumo de comida picante. Contrario a esto su ingesta de bebidas
gaseosas equivale a 2 botella de 471 ml por día, consume 2 tazas diarias de café y dice
beber 3 vasos de whisky por semana. Además, el paciente menciona que es fumador,
informando un consumo diario de 2 cigarrillos. Comenta que sus almuerzos generalmente
son de comida rápida, de preferencia chorrillana con harta cebolla. Entre sus hábitos
personales, paciente informa que durante la fonación tiende a carraspear y toser para
aliviar sus síntomas, acostumbra a vestirse formal para sus conferencias o reuniones e
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informa que en estos mismos eventos se ve obligado a elevar la intensidad de su voz para
las presentaciones, de igual manera que en sus salidas terreno. Suele dormir 5 horas
diaria e incluso menos los fines de semana.
Por último, en los antecedentes emocionales Javier L. refiere que su trabajo le provoca
mucho estrés, cansancio, preocupación, angustia, ansias y enojo, esto debido al sistema
manejado por la empresa. También comenta que desde hace un mes se encuentra
viviendo solo y evita las juntas familiares a causa de los síntomas que presenta
actualmente. Además, el usuario considera que esto le afecta exclusivamente en lo
laboral, esperando que con la terapia pueda disminuir sus dificultades, por lo que está
dispuesto a cooperar y seguir los consejo e instrucciones dadas para una pronta
recuperación.

3. HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN TEST DE AUTOPERCEPCIÓN

Interpretación por ítem: En la aplicación del test de autopercepción VHI- 30 el paciente

obtuvo 24 puntos en la categoría funcional, 23 puntos en aspectos físicos y 22 puntos en
la categoría emocional, presentando una discapacidad moderada en cada uno de los
ítems.

Interpretación global: En un análisis general del VHI-30 el paciente obtiene un puntaje

total de 69 pts. Lo cual indica que este usuario tiene una autopercepción de su afectación
funcional, física y emocional en relación con su calidad de voz de rango severo.

Eva Letelier
19.123.456-7
______________________
Nombre De Fonoaudióloga
RUT
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ANAMNESIS DE VOZ

Antecedentes Personales
Nombre: Javier Lagos Rut: 20.123.456-k
Fecha de nacimiento: 24 /05/1998 Edad: 22 años
Dirección: Villa Don Ignacio #14 Talca Teléfono: 976243598
Escolaridad: Universidad completa Acompañante: (si o no) NO
Nombre del informante: ------- Estado civil: Soltero
Nombre del evaluador: Eva Letelier Fecha de evaluación:24/09/2020

HISTORIA CLINICA Y EVOLUCIÓN

Motivo de consulta
Paciente derivado de otorrinolaringólogo tras diagnóstico de quiste submucoso
unilateral del lado derecho, presentando exámenes de estroboscopia.
Usuario refiere que desde hace unos meses siente la voz más ronca, algunos días
despierta con molestias, dolor y picazón en su garganta. Además, comenta que en
algunas ocasiones percibe que al hablar su voz suena doble.

¿Es primera vez que tiene Si

esta dificultad?
¿Cómo surgió su Al día siguiente de asistir a una fiesta, desperté y me di
malestar? cuenta de que mi voz sonaba algo extraña.
¿Ha consultado con otro Si, otorrinolaringólogo
especialista?
¿Cuál fue el diagnostico o Quiste submucoso unilateral del lado derecho
a que lo atribuyen?
Observaciones:

¿Se presenta de forma Progreso con el tiempo.

progresiva o abrupta?
¿Cuándo se agrava la Después de asistir a fiestas o después de presentar
dificultad? proyectos en el trabajo en los cuales debo hablar por
mucho tiempo con una voz elevada.
¿Siente dolor o cansancio Si, en ocasiones ¿Qué grado le Moderado
al hablar? siento un atribuye? (leve
cansancio al -moderado –
hablar. severo)
¿Siente incomodidad en Si, en ocasiones tengo la sensación de que algo me
el cuello? estuviera apretando el cuello
¿Presenta dificultades a Si, porque al comer siento como si tuviera algo
la hora de comer? (dolor constantemente en mi garganta y me da miedo
o molestia al deglutir) ahogarme.
¿Presenta sensación de Si
cuerpo extraño?
Observaciones: Durante la sesión el paciente carraspea y tose cuando habla.
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ANTECEDENTES LABORALES
Ocupación Arquitecto
¿Cuántas horas diarias? 8 horas
¿Trabaja en ambientes Si, cuando salgo a terreno a visitar obras.
ruidosos?
¿Debe elevar la Si, en terreno y cuando presento proyectos
intensidad o forzar su voz
en el trabajo?
Observaciones: Javier refiere que su horario varía dependiendo de la cantidad de
trabajo que tenga asignado, pues si bien pasa 8 horas en la oficina, en ocasiones se
lleva trabajo para la casa.

ANTECEDENTES MÓRBIDOS
En el último tiempo ¿ha No ¿Cuáles?
sufrido de algún resfriado
o enfermedades
respiratorias?
Tratamiento/
medicamentos
Enfermedades crónicas No ¿Cuáles?
Medicamentos:
Intervenciones No Razón
quirúrgicas u ¿Cuántos
hospitalizaciones días?
¿Presenta antecedentes Si Parentesco Mi abuelo paterno falleció
familiares de cáncer? por cáncer esofágico
¿Tiene familiares con No ¿Cuál?
patología vocal?
Observaciones:

ANTECENDENTES DE USO Y MAL USO VOCAL

¿Cuántas veces al día 2 veces, pero no estoy seguro, no me considero bueno
bebe agua? para tomar agua.
¿Consume café? Si
¿Cuántas veces al día? 2 tazas diarias
¿Consume bebidas Si,
gaseosas u otras?
¿Cuántas veces al día? 2 botellas de 471 ml de coca cola, generalmente en el
almuerzo y durante el trayecto del día
¿Consume bebidas Si, whisky ¿Con qué Una vez a la
alcohólicas? frecuencia? semana, como 3
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vasos.
¿Consume tabaco? Si ¿Con qué 2 cigarros al día
frecuencia?
¿Consume alimentos no ¿Con qué
picantes? frecuencia?
Observaciones: Javier refiere que sus almuerzos son generalmente comida rápida,
más frecuentemente chorrillanas con harta cebolla.

¿Realiza alguna de las siguientes acciones frecuentemente?

Toser Si, para aliviar síntomas
Carraspear Si, para aliviar síntomas
Elevar o disminuir el tono Si, eleva su voz en terreno o en reuniones.
voz
Gritar en exceso No
Susurrar No
Utiliza ropa ajustada Si, me visto formal cuando tengo conferencias o
reuniones, la camisa y corbata suelen ser ajustadas.
Dormir poco Si ¿Cuántas 5 horas
horas
duerme?
Observaciones: Los fines de semana suele ir a fiestas por lo que no duerme mucho.

ANTECEDENTES EMOCIONALES/SOCIALES
Últimamente ¿ha sufrido Si, porque tuve que cambiar los planos de un
momentos de estrés? proyecto en el cual llevaba mucho tiempo
invertido.
¿Cómo se ha sentido Cansado, preocupado, angustiado, enojado y
psicológicamente? (cansado, ansioso, sobre todo cuando me piden cambiar
preocupado, angustiado, etc.) los planos para un proyecto con poco tiempo.
¿Ha presentado cambios en su Hace aproximadamente un mes tuve que
vida o rutina diaria? (cambio de buscar un departamento y mudarme, ya que
empleo, mudanza, nuevos vivía con mis padres, pero decidí
integrantes familiares, etc.) independizarme.
¿Ha dejado de lado actividades por Si, los fines de semana que despierto con la
presentar este problema? voz muy ronca, evito ir a las juntas familiares.
Del punto de vista personal Creo que afecta en una gran proporción mi
¿Cuánto le afecta esta dificultad? vida profesional, ya que a pesar de presentar
molestias al hablar debo cumplir con las
obligaciones laborales.
¿Qué expectativas tiene con Espero recuperar mi voz normal y suprimir las
respecto a la terapia vocal? molestias de la garganta, para seguir
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ejerciendo mi profesión de forma adecuada.

¿Qué tan dispuesto (a) está en Muy dispuesto, porque soy joven y creo que es
seguir las indicaciones para su necesario recuperar mi voz normal tanto para
rehabilitación? mi vida laboral, personal y social.
Observaciones: Paciente se demuestra positivo, cooperador, atento y dispuesto a
seguir instrucciones y consejos.

Firma del paciente o tutor Firma del evaluador

Antecedentes Personales
Nombre: Javier Lagos Rut: 20.123.456-k
Fecha de nacimiento: 24 /05/1998 Edad: 22 años
Dirección: Villa Don Ignacio #14 Talca Teléfono: 976243598
Escolaridad: Universidad completa Acompañante: (si o no) NO
Nombre del informante: ------- Estado civil: Soltero
Nombre del evaluador: Eva Letelier Fecha de evaluación:24/09/2020
Voice Handicap Index (VHI-30)

Calificación de la severidad de la disfonía usando una escala de cuatro puntos: 0, normal

-- 1, leve -- 2, moderada -- 3, severa).

Parte I-F (funcional)

F1. La gente me oye con dificultad debido a mi voz 0 1 2 3 4
F2. La gente no me entiende en sitios ruidosos 0 1 2 3 4
F3. Mi familia no me oye si la llamo desde el otro lado de la 0 1 2 3 4
casa
F4. Uso el teléfono menos de lo que desearía 0 1 2 3 4
F5. Tiendo a evitar las tertulias debido a mi voz 0 1 2 3 4
F6. Hablo menos con mis amigos, vecinos y familiares 0 1 2 3 4
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F7. La gente me pide que repita lo que les digo 0 1 2 3 4

F8. Mis problemas con la voz alteran mi vida personal y 0 1 2 3 4
social
F9. Me siento desplazado de las conversaciones por mi voz 0 1 2 3 4
F10. Mi problema con la voz afecta al rendimiento laboral 0 1 2 3 4

Parte II-P (física)

P1. Noto perder aire cuando hablo 0 1 2 3 4
P2. Mi voz suena distinto a lo largo del día 0 1 2 3 4
P3. La gente me pregunta: ¿qué te pasa con la voz? 0 1 2 3 4
P4. Mi voz suena quebrada y seca 0 1 2 3 4
P5. Siento que necesito tensar la garganta para producir la 0 1 2 3 4
voz
P6. La calidad de mi voz es impredecible 0 1 2 3 4
P7. Trato de cambiar mi voz para que suene diferente 0 1 2 3 4
P8. Me esfuerzo mucho para hablar 0 1 2 3 4
P9. Mi voz empeora por la tarde 0 1 2 3 4
P10. Mi voz se altera en mitad de una frase 0 1 2 3 4

Parte III-E (emocional)

E1. Estoy tenso en las conversaciones por mi voz 0 1 2 3 4
E2. La gente parece irritada por mi voz 0 1 2 3 4
E3. Creo que la gente no comprende mi problema con la 0 1 2 3 4
voz
E4. Mi voz me molesta 0 1 2 3 4
E5. Progreso menos debido a mi voz 0 1 2 3 4
E6. Mi voz me hace sentir cierta minusvalía 0 1 2 3 4
E7. Me siento contrariado cuando me piden que repita lo 0 1 2 3 4
dicho
E8. Me siento avergonzado cuando me piden que repita lo 0 1 2 3 4
dicho
E9. Mi voz me hace sentir incompetente 0 1 2 3 4
E10. Estoy avergonzado de mi problema con la voz 0 1 2 3 4

Puntajes obtenidos: Aspecto funcional: 24 pts.

Aspecto físico: 23 pts.

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Aspecto emocional: 22 pts.

Puntaje total: 69 pts.

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I.- PLAN DE EVALUACIÓN

1. Datos de identificación

Nombre: Javier Lagos Fecha de nacimiento:24 /05/1998 Edad: 22 años

Rut: 20.123.456-k Ocupación: Arquitecto

Motivo de consulta: Paciente derivado de otorrinolaringólogo tras diagnóstico de quiste submucoso unilateral del lado derecho, presentando exámenes de
estroboscopia. Usuario refiere que desde hace unos meses siente la voz más ronca, algunos días despierta con molestias, dolor y picazón en su garganta. Además,
comenta que en algunas ocasiones percibe que al hablar su voz suena doble.

Objetivo General Objetivos específicos Procedimientos e instrumentos de evaluación Características o habilidades a

/Descripción Evaluar
1. Determinar las 1.1 Conocer la historia clínica y 1.1.1Anamnesis de universidad autónoma de Chile  Datos personales
características de los personal del usuario. modificada por Angela Letelier y Eva Lagos, 2020: Es
 Motivo de consulta
aspectos implicados una entrevista que consiste en realizar una serie de
en el proceso de preguntas, tanto abiertas como cerradas, que permite  Sintomatología
fonación de Javier de registrar los datos personales y clínicos del paciente. Este  Datos laborales
acuerdo con su instrumento según el contexto se aplicará de forma
 Antecedentes mórbidos y
edad, sexo y presencial u online y permite inferir sobre una posible
terapéuticos.
contexto de uso. hipótesis diagnóstica.
 Conductas de abuso y mal uso vocal
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 Antecedentes emocionales/sociales

1.2 Conocer la autopercepción 1.2.1 Voice Handicap index (completo) de Jacobson &  Categoría funcional
del usuario respecto a su voz. Cols: Es un instrumento de 30 preguntas que evalúa en  Categoría física
base a 3 aspectos la autopercepción de la afectación vocal  Categoría emocional
del usuario, se coteja de 0 a 120, siendo de 0 -30 un rengo
se severidad leve, de 31 a 60 es moderado, de 61 a 90
severo y de 91 a 120 que corresponde a un rango de
severidad grave.
1.3 Conocer el funcionamiento y 1.3.1. Pauta de EFA de universidad autónoma de Chile  Estructuras extraorales:
estructuras anatómicas del Modificada por Angela Letelier y Eva lagos, 2020: Es una
- Labios
usuario. pauta que nos permitirá cotejar el estado y la funcionalidad
de las diferentes estructuras anatómicas asociadas a - Nariz
motricidad orofacial, de forma cualitativa y cuantitativa. - Mejillas
1.3.2. Pie de metro: Es un instrumento que permite valorar  Estructuras intraorales:
longitudes en milímetros y se utilizará para medir la apertura
- Frenillo labial
bucal y frenillo sublingual del paciente.
- Dientes
1.3.3. Espejo de Glatzel: Se utilizará para medir la
permeabilidad nasal del paciente y descartar la presencia de - Lengua
obstrucciones respiratorias, evaluando la funcionalidad del
- Paladar
velo del paladar, visualizando si hay escape de aire en
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fonemas orales como son las vocales u oclusivos.  Funcionalidad:

1.3.4. Linterna: Aparato portátil de iluminación que permitirá - Movimientos labiales

visualizar de mejor manera las estructuras internas de la
- Movimientos Linguales
cavidad oral.
- Movimientos velares

1.4.1. Pauta adaptada de evaluación postural según la  Postura estática:

1.4 Conocer la postura del PEVOH: Instrumento que se ocupa para medir la postura
- vista anterior
usuario. observando las diferentes visiones y ejes de manera estática
y dinámica. - vista lateral

1.4.2. Plomada: Instrumento utilizado para establecer de - vista posterior

manera certera una vertical. Consiste en un peso que  Postura dinámica:
permitirá evaluar los distintos ejes de la vista lateral en
- vista anterior
relación con la línea trazada por la plomada.
- vista lateral
1.4.3. Lectura del texto del abuelo: Texto fonéticamente
balanceado que es parte de la PEVOH y se utilizará para
evaluar postura dinámica en fonación.

1.5.1. Pauta de evaluación de la voz hablada (PEVOH),  Palpación: (en fonación y en reposo)
1.5 Conocer las características modificada por Universidad Autónoma de Talca, 2020
- Musculo cervical: Músculo
de la tonicidad muscular apartado de postura ítem II: Instrumento subjetivo,
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implicadas en la fonación del cualitativo, centrado en la evaluación de tonicidad muscular esternocleidomastoideo

usuario. de cabeza, cuello y hombros, tanto en reposo como en
- Cintura escapular: Músculo trapecio
fonación.
- Musculatura Suprahioidea: Vientre
1.5.2. Goniómetro: Aparato que permite valorar grados del anterior del digástrico y milohioideo.
ángulo de inclinación de forma objetiva y se utilizará para - Musculatura infrahioidea: Palpación
medir los rangos de movimientos cervicales. por grupo general.

 Tensión laríngea:

- Valoración acústica

- Altura laríngea en reposo

- Altura laríngea en fonación

 Movilización de segmentos:

- Cuello

- Hombros

- Cintura escapular

 Rango de movimiento cervical

- Flexión (valor normativo 45°)

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- Extensión (valor normativo 45°)

- Inclinación (valor normativo 45°)

- Rotación (valor normativo 60° a 80°)

1.6. Conocer las características 1.6.1. Pauta de evaluación vocal, Universidad Autónoma  Cualitativos:
de la respiración del usuario de Talca 2020, apartado de respiración (ítem III): Pauta
- Tipo respiratorio
durante la fonación. que permite cotejar aspectos cualitativos y cuantitativos de
la respiración implicados en la fonación. - Modo respiratorio

1.6.2. Espejo de Glatzel: Instrumento que será utilizado - Coordinación fono-respiratoria (CFR)
para medir el grado de permeabilidad nasal del paciente y
 Cuantitativo o medidas
para descartar la presencia de obstrucciones respiratorias.
aerodinámicas:
1.6.3. Lectura del texto del abuelo: Texto fonéticamente
- Tiempo máximo de fonación (TMF)
balanceado que es parte de la PEVOH y será utilizado para
medir coordinación fono-respiratoria en fonación. - Tiempo máximo de espiración (TME)

1.6.4. Cronometro: Aparato utilizado para medir intervalos - Índice S/A

de tiempo muy pequeños (segundos) que será utilizado para
evaluar tiempo máximo de fonación, tiempo máximo de
espiración e índice S/A.
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