SEMIOLOGÍA MÉDICA
TEMAS:
• Signos Vitales
• Generalidades del Examen Físico
Dr. Mateo Segura
ALGUNAS DEFINICIONES (…QUE USAREMOS FRECUENTEMENTE
DURANTE EL AÑO)
• Semiología: Ciencia que estudia las propiedades generales de los sistemas de signos, como
base para la comprensión de toda actividad humana.
• Semiología Médica: Rama de la medicina que estudia la identificación de las diversas
enfermedades, dividiéndose en dos ramas: Semiotecnia (técnica de la búsqueda del signo) y
Clínica Propedéutica (reunir e interpretar los signos y síntomas para llegar a un diagnóstico).
• Síntoma: Manifestación subjetiva de enfermedad (al ser subjetivo, es percibido
exclusivamente por el paciente, y por lo tanto, no objetivable).
• Signo: Manifestación objetiva de enfermedad.
• Signo Patognomónico: Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de una
enfermedad.
• Síndrome: Conjunto de Signos y Síntomas relacionados entre sí: comparten fisiopatología
pero obedecen a distintas etiologías.
• Enfermedad: Conjunto de síntomas y signos que corresponden a una sola causa.
• Semiotecnia: Conjunto ordenado de métodos y procedimientos de que se vale el médico
para obtener los signos y síntomas, y con ellos elaborar un diagnostico.
• Diagnostico: Identificación de una enfermedad para efectuar su pronostico y terapéutica.
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA
• VALOR NORMAL: 60-90 latidos por minuto
• Disminución: Bradicardia
• Aumento: Taquicardia
FRECUENCIA RESPIRATORIA
• VALOR NORMAL: 12-16 ventilaciones por minuto
• Disminución: Bradipnea
• Aumento: Taquipnea
SIGNOS VITALES
Temperatura Axilar
• VALOR NORMAL: 35,9°C a 36,9 °C
• Hipotermia: <35°C
• Febricula: 37°C a 37,9°C
• Fiebre: >37,9°C
• Hiperpirexia: >41,5°C
Temperatura Rectal:
• 0,6°C a 1°C mayor a la Temperatura Axilar
SIGNOS VITALES
Tensión Arterial
Categoría Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg)
Normal 110 a 130 y/o 60 a 84
Hipotensión <110 y/o <60
TA limítrofe 130 a 139 y/o 85 a 89
Hipertensión nivel 1 140 a 159 y/o 90 a 99
Hipertensión nivel 2 160 a 179 y/o 100 a 109
Hipertensión nivel 3 >=180 y/o >110
Fuente: Sociedad Argentina de Cardiología – Consenso Argentino de Hipertensión Arterial (2018) –
[Link]
EXAMEN FISICO
EXPLORACIÓN
1. Anamnesis (interrogatorio)
2. Inspección
a) Somática General (actitud, facies, piel, estado nutricional, etc)
b) Somática Local (propia de tórax, abdomen, pelvis, etc)
3. Palpación
4. Percusión
5. Auscultación
ANAMNESIS
Primer acto Médico que realizaremos siempre, con cada paciente, y nos acercará a un
diagnostico presuntivo.
La Anamnesis debe tener un orden con el fin de evitar olvidos u omisiones.
Fundamental tener en cuenta el modelo de Historia Clínica, ya que los datos recabados nos
serán necesarios para realizarla eficazmente.
INSPECCIÓN
Es la examinación del paciente por medio de la vista.
Comienza tan pronto nos enfrentamos al paciente.
Para realizarlo de forma correcta:
1. BUENA LUZ: De ser posible, luz natural.
2. POSICION CORRECTA DEL PACIENTE.
3. ATENCIÓN CONCENTRADA.
INSPECCIÓN: PARTICULARIDADES A
OBSERVAR
• HABITOS Y VESTIMENTAS.
• ACTITUD.
• ESTADO NUTRICIONAL.
• PIEL Y FANERAS.
• MARCHA Y MOVIMIENTOS.
INSPECCIÓN
ACTITUD / POSTURA
POSTURA:
• NORMAL: “Actitud Compuesta”
• PATOLOGICAS: “Ortopnea, Plegaria Mahometana, Antalgicas, etc”
DECUBITO
• ACTIVO: “Indiferente, Preferencial u Obligado”
• PASIVO: “Perdida de la conciencia,parálisis, etc”
INSPECCIÓN
HÁBITOS Y FACIES
Habito: Brevilineo, Longilineo, Medilineo
Facies: Facie Compuesta (“normal”); Facies Patologicas
PALPACIÓN
Es el método de exploración que se vale del sentido del tacto.
Colocarse al paciente en la posición más adecuada para cada órgano y
sistema.
Las Manos deben estar tibias y las uñas cortas.
Evitar la compresión brusca. Se debe ser suave pero firme.
PALPACIÓN: TIPOS
1. PALPACION MONOMANUAL (UNIMANUAL): Mano palpatoria (mano activa)
deprime los tegumentos de una manera progresiva y permanente, aprovechando las
fases respiratorias (espiratorias para aumentar la presión, inspiratoria para
disminuirla).
2. PALPACIÓN BIMANUAL: Ambas manos pueden ser activas (por ejemplo la
maniobra de enganche de Mathieu, para palpación hepática), o bien puede ser una
activa y otra pasiva.
PERCUSIÓN
Éste método semiológico consiste en golpear suavemente la superficie del
cuerpo con el fin de obtener sonidos cuyas cualidades permitirán reconocer el
estado físico del órgano subyacente.
La percusión debe ser suave, superficial y siempre de igual intensidad, no
empleando demasiada energía ni realizando demasiados golpes simultáneos
PERCUSIÓN: TECNICAS
1. Inmediata o Directa: Se realiza golpeando directamente con los dedos de una mano
dispuestos en forma de gancho.
PERCUSIÓN: TECNICA DIRECTA
PERCUSIÓN: TECNICA
1. Digito-digital: También llamada Medial o Método de Gerhardt.
PERCUSIÓN: TECNICA DIGITO-DIGITAL
PERCUSIÓN: SONIDOS
• SONIDO MATE: Se obtiene sobre estructuras solidas sin aire.
• SONIDO TIMPANICO: Se obtiene sobre estructuras huecas, donde predomina más
el gas que los elementos sólidos.
• SONIDO SONORO: Se obtiene percutiendo sobre estructuras que contengan similar
cantidad de gases como de solidos
PERCUSIÓN: SONIDOS
Submatidez: Es una variación del sonido mate con mayor sonoridad y tono más grave.
Hipersonoridad: Constituye una variedad de la sonoridad caracterizada por ser más
fuerte, mas grave y de mayor duración.
AUSCULTACIÓN
Es el método de exploración que se vale del sentido del oído para recoger
aquellos sonidos o ruidos que producen los órganos y sus patologías.
Para ello utilizaremos el Estetoscopio.
Las características auscultatorias dependerán de cada sistema.
“ ES MUCHO MÁS IMPORTANTE SABER QUÉ
PERSONA TIENE LA ENFERMEDAD QUE
QUÉ ENFERMEDAD TIENE LA PERSONA
Hipocrates (Cos, c. 460 a. C.-Tesalia c. 370 a. C.)
”
¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!
