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Situación clínica Circunstancias Etiologías más Tratamiento indicado
Sitio Diagnóstico específicas frecuentes De elección Alternativo

ARTICULA- Artritis séptica Adulto normal S. aureus, Cloxacilina (2 g/6 h IV) + [Levofloxacino
CIONES aguda estreptococos, Gentamicina (5 mg/Kg/24 (500 mg/24 h oral
enterobacterias h, IV) o IV) +
Rifampicina (600
mg/24 h oral o
IV)] o Linezolid
(600 mg/12 h, oral
o IV)1
Adulto con posible Gonococo Ceftriaxona (1-2 g/24 h
contacto venéreo IV)
Prótesis articular, S. epidermidis, Vancomicina (1 g/12 h IV) [Levofloxacino
intervención S. aureus, + Gentamicina (5 mg/Kg/ (500 mg/24 h oral
reciente sobre la enterobacterias, 24 h IV los 3-5 primeros o IV) +
articulación Pseudomonas días) + Ceftazidima (2 g/8 Rifampicina (600
spp., etc. h IV) mg/24 h oral o
IV)] o Linezolid
(600 mg/12 h oral
o IV)1
Bursitis séptica S. aureus Cloxacilina (1 g/6 h IV u Levofloxacino
aguda oral) (500 mg/24 h oral
o IV) +
Rifampicina (600
mg/24 h oral o
IV)
BAZO Absceso esplénico ADVP, S. aureus Cloxacilina (1-2 g/6 h IV) Vancomicina (1
endocarditis g/12 h IV) o
izquierda Teicoplanina
(400-800 mg/24 h
IM o IV)
Por contigüidad, Polimicrobiana Ver tratamiento de las peritonitis secundarias
desde otro foco
intraabdominal
Inmunodeprimidos Candida, TBC Si clínicamente es posible, esperar confirmación
diagnóstica
BILIAR, VÍA Colecistitis aguda Presentación y Enterobacterias Amoxicilina-clavulánico Ciprofloxacino
no complicada evolución no (68%), (1-2 g/200 mg/6-8 h IV) ) o (400 mg/12 h IV)
graves enterococos [Ceftriaxona 2 g/24 h IV) + + Metronidazol
(14%), Metronidazol (500 mg/6h, (500 mg/6 h IV)
Bacteroides IV)]
(10%), Si riesgo BLEE: Ertapenem
Clostridium spp 1 g/24 h IV2
Colecistitis aguda complicada (edad (7%) [Piperacilina-tazobactam (4 Tigeciclina3 (100
>65 años, diabetes, manipulaciones Pseudomonas g/6 h IV) o Imipenem2a (1 mg IV 1ª dosis
endoscópicas previas o tratamiento spp. g/8h, IV)] + Tobramicina →50 mg/12h IV)
previo con antibióticos), colangitis, (5 mg/Kg/24 h IV) + [Ciprofloxacino
sepsis biliar (400 mg/12 h IV)
y/o Tobramicina
(5 mg/Kg/24h
IV)]
BOCA Infección oro- Microflora oral Amoxicilina-clavulánico Clindamicina (300
facial de origen (500-875/125 mg/8 h oral) mg/6 h oral)
dental

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Situación clínica Circunstancias Etiologías más Tratamiento indicado
Sitio Diagnóstico específicas frecuentes De elección Alternativo

CORAZÓN Endocarditis En general, esperar S. viridans [Penicilina G sódica (4 Sustituir

izquierda resultados de los (50%), S. bovis millones UI/4 h IV) o penicilina por
subaguda sobre hemocultivos para (25%), Ceftriaxona (2 g/24 h IV o Vancomicina (15-
válvula nativa indicar tratamiento enterococo IM] + Gentamicina (5 mg/ 30 mg/Kg/día en 2
dirigido (10%), S. Kg/24 h IV repartido en 3 dosis)5 +
epidermidis (2- dosis)4 Gentamicina (5
5%) mg/Kg/24 h IV
repartido en 3
dosis)4 en
intolerancia a
betalactámicos
Endocarditis S. aureus, [Vancomicina (15-30 Vancomicina (15-
izquierda aguda o S. viridans, mg/Kg/día en 2 dosis)5 o 30 mg/Kg/día en 2
subaguda Enterococcus, Cloxacilina (2 g/4h IV)]+ dosis)5 +
complicada sobre bacilos Gram Ampicilina (2 g/4 h, IV) + Gentamicina (5
válvula nativa negativos Gentamicina (5 mg/Kg/24 mg/Kg/24 h IV
(BGN) h IV, repartido en 3 dosis)1 repartido en 3
dosis)4 en
Si se confirma etiología por intolerancia a
SARM: Daptomicina (6 betalactámicos
mg/kg/día)
Endocarditis Máx. frecuencia en S. aureus (80- Cloxacilina (1-2 g/4-6 h Vancomicina (15-
derecha ADVP (se observa 90%), IV) + Gentamicina (5 mg/ 30 mg/Kg/día en 2
↓ incidencia) S. epidermidis, Kg/24 h, IV, repartido en 3 dosis)5 +
S. viridans, etc. dosis)4 Gentamicina (5
mg/Kg/24 h IV
Si se confirma etiología por repartido en 3
SARM: Daptomicina (6 dosis)4
mg/kg/día)
Endocarditis <60 días tras la S. epidermidis Vancomicina (30
protésica precoz y intervención (50-70%), mg/Kg/día en 2 dosis)5 +
asociadas a S. aureus, Gentamicina (5 mg/Kg/24
BGN, hongos 4
MP/DAI h IV en 3 dosis) +
Rifampicina (600 mg/24 h
oral o IV)

Si se confirma etiología por

SARM: Daptomicina (6
mg/kg/día)
Endocarditis >60 días tras la S. viridans Vancomicina (15-30
protésica tardía intervención (40%), mg/Kg/día en 2 dosis)5 +
S. epidermidis, Gentamicina (5 mg/Kg/24
S. aureus, h IV en 3 dosis)1
BGN, hongos
Si se confirma etiología por
SARM: Daptomicina (6
mg/kg/día)
FARINGE Faringitis, Si vesicular o Probable No utilizar antibióticos
amigdalitis, ulcerativa etiología vírica
adenoiditis Si sospecha Estreptococos Amoxicilina (500-1000 Claritromicina
etiología bacteriana grupos A, C o G mg/6-8 h oral) (500 mg/12 h
oral)
Epiglotitis Estreptococos Ceftriaxona (1-2 g/24 h IM Levofloxacino
grupo A, o IV) o Cefotaxima (1-2 (500 mg/24 h IV)
H. influenzae g/8 h, IV) o Amoxicilina-
(raro) clavulánico (1 g/200 mg/6-
8 h IV)
Infección de los Origen usualmente Anaerobios, Amoxicilina-clavulánico Clindamicina (600
espacios odontogénico Streptococcus (1000-2000/200 mg/8h IV) mg/6 h IV)
parafaríngeos spp., etc. o Imipenem2a (500 mg/6 h
IV)

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Situación clínica Circunstancias Etiologías más Tratamiento indicado
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GASTROIN- Gastroenteritis Leve o moderada, Salmonella spp., Ningún tratamiento antibiótico inicial (esperar
TESTINAL, aguda sin datos Shigella spp., coprocultivo)
TRACTO sugestivos de virus,
bacteriemia, en Campylobacter
individuo sano jejuni, etc.
Grave, con Ciprofloxacino (500 mg/12
sospecha de h oral o 400 mg/12 h IV)
bacteriemia o en
sujeto anciano, con
enfermedad
debilitante o
portador de
prótesis
Con sospecha de Vibrio cholerae Doxiciclina (100 mg/12 h Ciprofloxacino
cólera oral o IV) (500 mg/12 h oral
o 400 mg/12 h IV)
Apendicitis aguda Amoxicilina-clavulánico
flemonosa 1000/200 mg/8 h IV
Si riesgo BLEE2:
Ertapenem 1 g/24 h IV
Diverticulitis Si se decide Enterobacterias, Ciprofloxacino (500 mg/12
tratamiento Bacteroides spp., h oral) + Metronidazol (1
ambulatorio enterococo g/12 h oral)
Colitis pseudo- Leve y moderada Clostridium Metronidazol (500 mg/8 h
membranosa difficile oral). Si intolerancia oral
usar vía IV
Grave Vancomicina (125 mg/6 h Teicoplanina 100
oral) mg/12 h oral
En ambos casos puede asociarse metronidazol
(500 mg/8 h IV)
GENITAL Enfermedad Leve (t>38ºC, Gonococo, Ceftriaxona (250-500 mg Levofloxacino
FEMENINO, pélvica BEG, no signos Chlamydia spp, dosis única, IM) + (500 mg/24 h
APARATO inflamatoria peritoníticos, Bacteroides spp., Doxiciclina (100 mg/12 h oral) +
(EPI) tolerancia oral, no enterobacterias, oral, 14 días). Asociar Metronidazol (1
gestación, estreptococos Metronidazol (1 g/12 h g/12 h oral, 14
leucocitos oral, 14 días, si se sospecha días)
<11.000/mm³ anaerobios
Moderada/grave Clindamicina [600 mg/6 h Levofloxacino
IV) + Gentamicina (5 mg/ (500 mg/24 h IV)
Kg/24 h IV], 14 días). + Metronidazol
Asociar doxiciclina (100 (500 mg/8 h IV),
mg/12 h IV) si sospecha de 14 días. Asociar
Chlamydia. doxiciclina (100
mg/12 h. IV) si
sospecha de
Chlamydia.
Aborto séptico; Bacteroides spp., Ampicilina (1 g/6 h IV) + Piperacilina-
amnionitis; estreptococos Clindamicina (600 mg/6 h tazobactam (4 g/6
endometritis post- grupo A y B, IV) + Gentamicina (5 mg/ h IV) o
parto enterobacterias, Kg/24 h IV). Asociar Imipenem2a (500
Chlamydia doxiciclina (100 mg/12 h. mg/6 h IV).
trachomatis IV) si sospecha de Asociar doxici-
Chlamydia. clina (100 mg/12
h., IV) si sospecha
de Chlamydia.
Cervicitis muco- Gonococo Ver tratamiento específico
purulenta
C. trachomatis Doxiciclina (100 mg/12 h Levofloxacino
oral, 7 días) (500 mg/24 oral, 7
días)

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Situación clínica Circunstancias Etiologías más Tratamiento indicado
Sitio Diagnóstico específicas frecuentes De elección Alternativo

Vaginitis Flujo espeso Candida spp. Fluconazol (150-200 mg, Clotrimazol

candidiásica blanco amarillento, oral, dosis única) (óvulos, dosis
prurito intenso única de 500 mg.)
Vaginitis Flujo espumoso Trichomonas Metronidazol (2 g dosis En embarazadas:
tricomoniásica abundante vaginalis única oral o 500 mg/12 h Clotrimazol, un
oral, 7 días) óvulo vaginal de
500 mg, dosis
única, o
Metronidazol, un
óvulo vaginal de
500 mg/24 h., 10
días (evitar en el
1er trimestre; uso
controvertido en
el embarazo).
Vaginitis Flujo muy Polimicrobiana: Clindamicina (300 mg/8 h Metronidazol (500
bacteriana maloliente (Gardnerella oral, 7 días) + clindamicina mg/12 h oral, 7
spp, Bacteroides crema vaginal 2%7, una días)
spp, etc.) aplicación intravaginal al
día, 7 días

GENITAL Orquidoepididimi <35 años Gonococo, Tratar como gonococia y seguir luego
MASCULINO, tis C. trachomatis tratamiento para uretritis no gonocócica
APARATO (considerar
brucelosis)
>35 Leve Enterobacterias Ciprofloxacino (500 mg/12 Ceftibuteno (400
años (considerar h oral, 15 días) mg/24 h oral, 15
brucelosis) días7)
Moderada Enterobacterias Ceftriaxona (1-2 g/24 h IM Ciprofloxacino
o grave (considerar o IV) o Cefotaxima (1-2 (400 mg/12 h IV,
brucelosis) g/8 h IV) o Tobramicina (5 7 días)
mg/Kg/24 h IV) , 7 días
Prostatitis aguda Leve Enterobacterias Ciprofloxacino (500 mg/12
(considerar h oral), 1 mes
brucelosis)
Moderada o grave Enterobacterias Ceftriaxona (1-2 g/24 h IM Ciprofloxacino
(considerar o IV) o Cefotaxima (1-2 (400 mg/12 h IV)
brucelosis) g/8 h IV) o Tobramicina (5
mg/Kg/24 h IV)
En todos los casos de prostatitis, pasar a Ciprofloxacino oral (500 mg/12 h) y prolongar el
tratamiento 1 mes
Prostatitis crónica Enterobacterias Ciprofloxacino (500 mg/12
bacteriana (80%), h oral, 1 mes)
enterococos
(15%), BGN
Balanitis "Equivalente" Candida (40%), Ver vaginitis
masculino de la estreptococos
vaginitis grupo B,
Gardnerella spp.
GENITAL: Gonorrea Neisseria Ceftriaxona (250 mg dosis Ciprofloxacino
ENF. DE (uretritis, cervicitis, gonorrheae única IM o IV) + (500 mg dosis
TRANSMI- proctitis, faringitis, (50% Doxiciclina (100 mg/12 h única oral) +
SIÓN SEXUAL prostatitis y zonas coinfección con oral, 7 días) Doxiciclina (100
extragenitales)
(ETS) C. trachomatis) mg/12 h oral, 7
días)
Infección Neisseria Ceftriaxona (2 g/24 h IM o Ciprofloxacino
gonocócica gonorrheae IV 7 días) (500 mg/12 h oral
diseminada y o 400 mg/12 h IV)
artritis
gonocócica

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Situación clínica Circunstancias Etiologías más Tratamiento indicado
Sitio Diagnóstico específicas frecuentes De elección Alternativo

Uretritis/cervicitis Chlamydia spp. Doxiciclina (100 mg/12 h Ciprofloxacino

no gonocócicas (50%), oral, 7 días) (500 mg dosis
Ureaplasma, única oral)
Trichomonas,
Herpes simplex,
etc.
Sífilis (lúes) Sífilis precoz Treponema Penicilina G benzatina (2,4 Doxiciclina (100
primaria, pallidum millones UI dosis única mg/12 h oral), 14
secundaria, latente IM) días o Ceftriaxona
(<1 año) (1 g/48 h IM), 5
dosis
Sífilis de >1 año Penicilina G benzatina (2,4 Doxiciclina (100
duración: latente o millones UI/semana IM, 3 mg/12 h oral, 28
indeterminada, dosis) días)
cardiovascular,
benigna tardía
Neurosífilis Penicilina G sódica (3 Ceftriaxona (1
millones UI/6 h IV, 10 g/24 h IV o IM,
días) 14 días)
Neurosífilis en Penicilina G sódica (4 Ceftriaxona (1
HIV (los otros millones UI/4 h IV, 14-21 g/24 h IM o IV,
tipos de sífilis se días) 14 días)
tratan como en
pacientes HIV -)
Chancro blando o Haemophilus Ceftriaxona (250 mg, dosis Ciprofloxacino
Chancroide ducreyi única IM) (500 mg/12 h oral,
3 días)
Linfogranuloma Chlamydia Doxiciclina (100 mg/12 h Claritromicina
venéreo trachomatis oral, 21 días) 500 mg/12 h oral,
21 días)
Granuloma Calymmatobacte Claritromicina
inguinal -rium 500 mg/12 h oral,
(Donovania) 21 días)
granulomatis
HÍGADO Absceso hepático Enterobacterias, Piperacilina-tazobactam (4 Imipenem2a (500
Bacteroides spp., g/6 h IV) ± Gentamicina (5 mg/6 h IV) ±
enterococos, mg/Kg/24 h IV). [Asociar Gentamicina (5
Entamoeba Metronidazol (500 mg/6 h mg/Kg/24 h IV).
histolytica, IV) si se sospecha etiología [Asociar
Echinococcus amebiana] Metronidazol (500
granulosus mg/6 h IV) si se
sospecha etiología
amebiana]
Absceso Ver Peritonitis secundaria
subdiafragmático
o subhepático

HUESOS Osteomielitis Incluir en este S. aureus, Cloxacilina (2 g/4-6 h Levofloxacino

aguda grupo a los ADVP estreptococos, IV) + [Ceftriaxona (2 (500 mg/24 h IV u
hematógena enterobacterias g/24 h IV) o Cefotaxima oral) +
(2 g/8h IV)] Rifampicina (600
mg/24 h oral)
Osteomielitis S. aureus, Vancomicina (1 g/12 h
postoperatoria enterobacterias, IV) + Ceftazidima (2 g/8
(incluida esternal pseudomonas spp, h IV)
y postraumática) S. epidermidis, etc. Linezolid (600 mg/12 h
oral o IV)

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MAMA Mastitis post- S. aureus Cloxacilina (1 g/6 h IV) Vancomicina (1

parto o régimen oral con g/12 h IV) o
[Levofloxacino (500 Teicoplanina
mg/24 h) + Rifampicina (400mg/24 h IV-
(600 mg/24 h)] IM)8
Mastitis no S. aureus, Amoxicilina-clavulánico [Cloxacilina (1
puerperal Bacteroides spp., (500/125 mg/8 h oral) g/6 h IV) o
Peptococcus spp. Vancomicina (1
g/12 h IV)] +
Metronidazol (500
mg/6 h IV)
MANO Panadizo Secundario a S. aureus, Amoxicilina-clavulánico Clindamicina (300
morderse las uñas, anaerobios (500/125 mg/8 h oral) mg/6 h oral)
manicura, etc.
Por contacto Candida spp. Ketoconazol (tópico)
prolongado con
agua
MÚSCULOS Gangrena gaseosa Clostridium Penicilina G sódica (4 Metronidazol (500
perfringens, millones UI/4 h IV) mg/6 h IV) o
Clostridium spp. Ceftriaxona (2
g/24 h IV)
Piomiositis S. aureus, Cloxacilina (1-2 g/6 h Vancomicina (1
estreptococos IV) g/12 h IV) o
grupo A Teicoplanina (400-
800 mg/24 h IM)8
OÍDO Otitis externa Difusa (otitis del Pseudomonas spp., Terapia tópica: aspirar
nadador) enterobacterias, secreciones, alcohol
Proteus spp., 70%, colirio de
hongos (raro) gentamicina +
dexametasona
Circunscrita S. aureus Drenaje quirúrgico.
(forúnculo del
conducto auditivo)
Maligna Pseudomonas spp. Ceftazidima (1-2 g/8 h Piperacilina-
(diabéticos, IV) o Cefepima (1-2 g/12 tazobactam (4 g/6 h
ancianos) h IV) IV) + Gentamicina
(5 mg/Kg/24 h IV)
Otitis media Aguda/crónica S. pneumoniae Amoxicilina-clavulánico Levofloxacino (500
(30%), H. (500-875/125 mg/8 h mg/24 h oral)
influenzae (22%), oral). (Valorar
Moraxella miringotomía)
catarrhalis (7%),
estreptococo grupo
A (2%), S. aureus
(1%),
enterobacterias
(1%), estériles
(35%)
Post-intubación Además: Cefepima (1-2 g/12 h IV) Piperacilina-
nasotraqueal pseudomonas spp., o Ceftazidima (1-2 g/8- tazobactam (4 g/6 h
klebsiella spp., 12 h IV) IV)
Enterobacter spp.

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OJOS Endoftalmitis Staphylococcus Tratº intravítreo: Tratº intravítreo:

(consulta inmediata al coagulasa-negativo Vancomicina 1 mg + Vancomicina 1 mg
oftalmólogo)
P. acnes Ceftazidima 2 mg + Amikacina 0,4
S. pneumoniae (ambos en 0,1 ml de sol. mg (ambos en 0,1
S. viridans fisiológica) ml de sol.
H. influenzae fisiológica)
Bacillus cereus
Staphylococcus Tratº sistémico: Tratº sistémico:
aureus Vancomicina 1g/12 h IV Vancomicina 1
Candida spp. y + Ceftazidima 2 g/8 h IV g/12 h IV +
otros hongos [levofloxacino 500
Estreptococos mg/12-24 h, oral o
grupo B IV) o Amikacina
N. meningitidis 15 mg/Kg/24 h, IV]
Bacilos gram-
negativos Si sospecha de
Si sospecha de infección infección fúngica:
fúngica: Anfotericina B, 1
Voriconazol 200 mg/12 h mg/Kg/24 h IV
oral o IV
PANCREAS Absceso pancreá- Enterobacterias, Piperacilina-tazobactam Tigeciclina3 100
tico, pseudoquiste enterococos, (4 g/4-6 h IV) o mg→50 mg/12h +
infectado, estafilococos, Imipenem2a (500 mg/6 h [Ciprofloxacino
pancreatitis anaerobios IV) o ± Tobramicina (5 (400 mg/12 h IV)
necrohemorrágica mg/Kg/24 h IV) y/o Tobramicina (5
infectada mg/Kg/24h IV)]
PERITONEO Peritonitis prima- Tratamiento Enterobacterias, Ceftriaxona (2 g/24 h IV) Ciprofloxacino
ria (bacteriana estreptococos, S. o Cefotaxima (1-2 g/8 h (400 mg/12 h IV o
espontánea, PBE) pneumoniae, IV) 500 mg/12 h oral)
S. aureus
Profilaxis:
1) si hemorragia 1) Norfloxacino, 400
digestiva: mg/12 h, durante 7 días
Si no tolera ingesta oral:
Ciprofloxacino, 200
mg/12 h IV
Si presenta (2 ó más de
los siguientes) ascitis,
encefalopatía hepática,
ictericia o malnutrición:
Ceftriaxona 1g/día IV,
durante 7 días.

2) Tras resolución 2) Norfloxacino 400

de episodio de PBE mg/día de forma
indefinida

3) Ascitis con 3) Norfloxacino 400

proteínas totales <1 mg/día durante el ingreso
g/dL o bilirrubina
total >2,5 mg/dL
Peritonitis Comunitaria leve o Enterobacterias, Amoxicilina-clavulánico Tobramicina (5
secundaria moderada en Bacteroides spp, (1-2 g/200 mg/6-8 h) o mg/Kg/24 h IV) +
paciente estreptococos, [Cefotaxima (2 g/8 h IV) Metronidazol (500
inmunocompetente estafilococos o Ceftriaxona (2 g/24 h mg/6 h IV)
sin antibióticos IV)] + Metronidazol
previos (500 mg/6 h IV)]
Si riesgo BLEE:
Ertapenem 1 g/24 h IV2

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Comunitaria grave Además: Imipenem2a (1 g/8h, IV)] Tigeciclina3 100

(sepsis Pseudomonas + Vancomicina (1 g/12 h mg→50 mg/12h +
grave/shock aeruginosa, IV) + Tobramicina (5 [Ciprofloxacino
séptico o enterococos mg/kg/día IV) (400 mg/12 h IV) +
APACHE > 15), Tobramicina (5
nosocomial o en mg/kg/día IV)
paciente
inmunodeprimido
o con tratamiento
antibiótico previo
Peritonitis Además: Imipenem2a (1g /8 h IV)] Tigeciclina3 (100
terciaria Staphylococcus + Tobramicina (5 mg→50 mg/12h) +
coagulasa- mg/kg/día IV) + [Ciprofloxacino
negativo, Candida Vancomicina (1 g/12 h (400 mg/12 h IV) +
spp., Acinetobacter IV) o Linezolid (600 Tobramicina 5
spp. mg/12 h IV) (si deterioro mg/kg/día IV
función renal) +
Fluconazol (800 mg 1ª
dosis seguir con 400
mg/24 h IV)

PIE Celulitis en Leve, poco extensa Cocos anaerobios Amoxicilina-clavulánico Clindamicina (300
diabético Gram (+) (500-875/125 mg/8 h mg/8-12 h oral)
oral)
Grave Polimicrobiana Piperacilina-tazobactam Imipenem2a 0,5-1
(incluidos. (4 g/6 h IV) + g/6 h IV + linezolid
Anaerobios y Vancomicina (1 g/12 h 600 mg/12 h IV
SARM) IV)
Tigeciclina3 (100
Si riesgo BLEE2: mg→50 mg/12h) +
sustituir Piperacilina- [Ciprofloxacino
tazobactam por un (400 mg/12 h IV) +
carbapenem Tobramicina (5
mg/kg/día IV
Celulitis tras Leve Pseudomonas spp., Ciprofloxacino (500
puntura plantar S. aureus (menos mg/24 h oral)
accidental Grave frecuente) Piperacilina-tazobactam
(4 g/6 h IV)
Angiomatosis En Bartonella Claritromicina (500 Doxiciclina (100
PIEL Y bacilar inmunodeprimidos henselae mg/12 h oral) mg/12 h oral)
PARTES (HIV,
BLANDAS trasplantados, etc.)
Celulitis En diabéticos (sin Polimicrobianas: Amoxicilina-clavulánico Clindamicina (300
datos de gravedad estreptococos (500-875/125 mg/8 h mg/8-12 h oral)
clínica) grupo A, oral)
enterococos,
En diabéticos (con S. aureus, Piperacilina-tazobactam Imipenem2a 0,5-1
datos de gravedad enterobacterias, (4 g/6 h IV) + g/6 h IV + linezolid
clínica: infección anaerobios Vancomicina (1 g/12 h 600 mg/12 h IV
profunda, IV)
extensión regional, Tigeciclina3 (100
repercusión Si riesgo BLEE2: mg→50 mg/12h) +
sistémica) sustituir Piperacilina- [Ciprofloxacino
tazobactam por un (400 mg/12 h IV) +
carbapenem Tobramicina (5
mg/kg/día IV

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Situación clínica Circunstancias Etiologías más Tratamiento indicado
Sitio Diagnóstico específicas frecuentes De elección Alternativo

Erisipela Estreptococos Amoxicilina-clavulánico Levofloxacino (500

grupo A, (875/125 mg/8 h oral) o mg/24 h oral o IV)
S. aureus Cloxacilina (1 g/6 h IV) o Clindamicina
(300 mg/6 h oral)
Impétigo Estreptococos Cloxacilina (1 g/6 h IV) Levofloxacino (500
(ampolloso o no grupo A, S. aureus, + Tobramicina (5 mg/24 h oral o IV)
ampolloso), pseudomonas spp. mg/Kg/24 h, IV)
ectima (infrecuente)
Foliculitis, Sin datos de sepsis S. aureus Cloxacilina (500 mg/6 h
forúnculos, oral)
antrax Con datos de Cloxacilina (1 g/6 h Vancomicina (1
sepsis oral) g/12 h IV)
Prevención de Mupirocina intranasal Rifampicina (600
recurrencias (cada 8 h, 5 días) mg/24 h oral, 10-15
(tratamiento extrahospitalario) días)
Heridas Sin fiebre Polimicrobianas: Amoxicilina-clavulánico [Cloxacilina (2 g/6
PIEL Y infectadas: S. aureus, (500-875/125 mg/8 h h IV) o
PARTES Sin antecedente de estreptococos oral) Vancomicina (1
cirugía; traumáticas; aerobios y g/12 h IV) o
BLANDAS Con fiebre y datos Piperacilina-tazobactam
especialmente en
extremidades de sepsis anaerobios, (4 g/6 h IV) o Teicoplanina (400
(incluir aquí las fascitis enterobacterias, Imipenem2a (500 mg/6 h mg/12-24 h IV o
necrotizantes) Clostridium spp., IV) IM)] +
Pseudomonas spp. Gentamicina (5
mg/Kg/24 h IV) +
Clindamicina (600
mg/6 h IV)
Heridas Sin sepsis S. aureus, Amoxicilina-clavulánico Levofloxacino (500
infectadas estreptococos (875/125 mg/8 h oral) mg/24 h oral o IV)
postquirúrgicas: Con sepsis grupo A, Piperacilina-tazobactam Cefotaxima (2 g/8
Sin afectar aparato enterobacterias, (4 g/6 h IV) ± h IV) ±
gastrointestinal ni pseudomonas spp. Vancomicina (1 g/12 h Vancomicina (1
genital femenino
IV) g/12 h IV)
Heridas S. aureus, Piperacilina-tazobactam Clindamicina (600
infectadas estreptococos (4 g/6 h IV) o mg/6 h IV) +
postquirúrgicas: grupo A, B y C, Imipenem2a (500 mg/6 h Tobramicina (5
Afectando aparato enterobacterias, IV) mg/Kg/24 h, IV)
gastrointestinal y/o Pseudomonas spp.,
genital femenino
Bacteroides,
otros anaerobios,
enterococos
Mordeduras Gatos Pasteurella Amoxicilina-clavulánico Ceftriaxona (1 g/24
multocida, (500/125 mg/8 h oral) h IM) o Doxiciclina
S. aureus (100 mg/12 h oral)
Perros S. viridans, Pasteu-
rella multocida,
Bacteroides spp.,
Fusobacterium
spp.,
Capnocytophaga
(DF-2)
Ratas Streptobacillus Amoxicilina (500 mg/6-8 Doxiciclina (100
moniliformis h oral) mg/12 h oral)
Hombre S. viridans, S. epi- Amoxicilina-clavulánico Levofloxacino (500
dermidis, Coryne- (500/125 mg/8 h oral) mg/24 h oral) +
bacterium spp., S. Metronidazol (1
aureus, Eikenella g/12 h oral)
spp., Bacteroides,
Peptostreptococcus
spp.

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Sitio Diagnóstico específicas frecuentes De elección Alternativo

Pediculosis Pediculus corporis, Permetrina 1% en loción Lindano:

P. capitis, o crema (aplicar y crema/loción 1%
P. pubis mantener 10-20 minutos, (aplicar y mantener
repetir a los 7 días). 8-12 h) o champú
No utilizar en gestantes (retirar tras 4
minutos)
Sarna (escabiosis) Sarcoptes scabiei Permetrina 5% crema Lindano :
(aplicar y mantener 8-12 crema/loción 1%
h y repetir en 7 días). No (aplicar y mantener
utilizar en gestantes. 8-12 h y repetir en
(Atención: la permetrina 7 días)
al 1% no es activa para la o
sarna) Crotamiton: crema
y loción al 10% (de
elección en
gestantes)
Neumonía Típica (inicio S. pneumoniae Amoxicilina (1 g/8 h Levofloxacino (500
PULMÓN adquirida en la brusco, fiebre en H. influenzae oral). mg/24 h oral)
comunidad (NAC) picos con Si >65 años y/o
sin criterios de escalofríos, dolor enfermedad crónica
gravedad pleurítico, tos con subyacente, Amoxicilina-
(tratamiento expectoración clavulánico 875/125
usualmente purulenta o mg/8 h oral)
domiciliario) herrumbrosa,
leucocitosis y
(Grupos I, II y ±
condensación lobar)
III de la
clasificación PSI Atípica (Inicio Mycoplasma spp., Claritromicina (500 Levofloxacino (500
basada en los subagudo, síntomas virus, mg/12 h oral) mg/24 h oral) o
criterios de Fine et extra-respiratorios, Legionella spp., Doxiciclina (100
al)11 patrón RX Chlamydia spp., mg/12 h oral)
intersticial) Coxiella burnetii
Presentación Cualquier agente Amoxicilina-clavulánico Levofloxacino (500
clínica de los dos grupos (875/125 mg/8 h oral) + mg/24 h oral)
indeterminada (sin anteriores Claritromicina (500
datos clínicos ni RX mg/12 h oral o IV)
que orienten
etiología)
Con riesgo de Pseudomonas Cefepima 2 g/12 h IV +
etiología por aeruginosa, Amikacina (15 mg/Kg/24
Pseudomonas otros agentes de los h, IV)
aeruginosa grupos anteriores
(bronquiectasias,
corticoides, etc.)

Neumonía En general S. pneumoniae [Cefotaxima (2 g/8 h IV) [Cefotaxima (2 g/8

adquirida en la Legionella spp. o Ceftriaxona (2 g/24 h h IV) o Ceftriaxona
comunidad (NAC) H. influenzae IV)] + Levofloxacino (2 g/24 h IV)] +
con criterios de S. aureus (500 mg/12 h oral o IV) Claritromicina (500
gravedad mg/12 h IV)
(tratamiento Neumonía Anaerobios, Amoxicilina-clavulánico [Cefotaxima (2 g/8
siempre aspirativa estreptococos (2000/200 mg/8 h IV) h IV) o Ceftriaxona
hospitalario) microaerofilicos (2 g/24 h IV)] +
(Grupos ± III, IV y Clindamicina (600
V de la mg/6 h IV)
clasificación PSI Riesgo de etiología P. aeruginosa, Cefepima 2 g/12 h IV +
basada en los por P. aeruginosa otros agentes de los Amikacina (15 mg/Kg/24
criterios de Fine et grupos anteriores h, IV ± Levofloxacino
al)11
(500 mg/12 h oral o IV)

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Neumonías Inicio temprano (< BGN entéricos (E. Amoxicilina-clavulánico Levofloxacino (500
nosocomiales y 5-7 días), no grave coli, Klebsiella spp., (2000/200 mg/8 h IV) o mg/12 h oral o IV)
relacionadas con y sin factores de Proteus spp., Serratia Cefotaxima (2 g/8 h IV)
la atención riesgo marcescens), H. o Ceftriaxona (2 g/24 h
sanitaria influenzae, S. aureus IV)
(residencias de meticilin-sensible, S.
pneumoniae
ancianos, ingreso
previo, Si riesgo de Asociar: Clindamicina
hemodiálisis anaerobios (600 mg/6 h, IV) si no se
crónica, hospital (aspiración, ha elegido amoxicilina-
de día, etc., cirugía, etc.) clavulánico
aunque no hayan Si riesgo de Asociar: Levofloxacino
estado Legionella spp. (500 mg/12 h oral o IV)
hospitalizados) o Claritromicina (500
mg/12 h IV)
Inicio tardío (>5-7 Los de los grupos [Cefepima (2 g/8-12, IV) Tigeciclina3 100
días), grave o con anteriores, más: o Pipera-tazobactam 4 mg IV → 50 mg/12
factores de riesgo P. aeruginosa y g/6 h IV) o Imipenem2a 1 h IV + Tobramicina
PULMÓN [ventilación S. aureus resistente g/8 h IV) ] + 5 mg/kg/día IV +
mecánica, UCI, a meticilina(SARM) [Tobramicina 5 mg/kg/ Ciprofloxacino9
corticoides, EPOC, día IV o Ciprofloxacino9 400 mg iv/12h]
antibioterapia 400 mg/12 h, IV)]
prolongada,
↑colonización del Si riesgo de SARM:
Hospital]
asociar Linezolid (600
mg/12 h IV)
Si riesgo de anaerobios o de Legionella, como
en el grupo anterior
Neumonía Con infiltrados Pneumocystis [Ceftriaxona (2 g/12-24 h Si no mejoría en 3-
en difusos bilaterales jiroveci, CMV, IV) o Cefotaxima (1-2 4 días añadir:
inmunodeprimido Criptococo, g/8 h IV)] + Claritromicina (500
no HIV Aspergillus spp., Cotrimoxazol mg/12 h IV) si se
candidas, bacterias, (Trimetroprim 20 sospecha
etc. mg/kg/día + Legionella y/o
Sulfametoxazol 100 antifúngicos
mg/kg/día, IV en 3 sistémicos (ver
dosis) protocolo
específico) si se
sospechan hongos
Con infiltrados Bacterias, Cefepima (2 g/12-24 h
focales Nocardia spp, IV)
Aspergillus spp.,
criptococo,
micobacterias, etc.
Neutropénicos Pseudomonas, Cefepima (2 g/12-24 h Imipenem2a (500
(PMN <500/mm³) S. aureus, otros IV) + Tobramicina (5 mg/6 h IV) ±
BGN, candida, mg/kg/día IV) ± [Vancomicina (1
aspergillus, etc. [Vancomicina (1 g/12 h g/12 h IV) o
IV) o Linezolid (600 Linezolid (600
mg/12 h IV)] mg/12 h IV)]
Neumonía Pneumocystis Cefepima (2 g/12 h IV) + Valorar
en VIH (+) jiroveci, Cotrimoxazol aislamiento
M. tuberculosis, (Trimetroprim/Sulfameto respiratorio hasta
S. pneumoniae, xazol 20/100 mg/kg/día descartar
H. influenzae IV en 3 dosis) tuberculosis
pulmonar
EPOC sobre- Virus (25-50%), S. Amoxicilina-clavulánico Levofloxacino (500
infectado pneumoniae, (875/125 mg/8 h oral)10 mg/24 h oral)
H. influenzae,
Moraxella
catarrhalis

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Bronquiectasias Adquisición P. aeruginosa, Levofloxacino (500

Sobre-infectadas extrahospitalaria otros mg/24 h oral)
Situaciones graves Cefepima 2 g/12 h IV +
y/o Amikacina 1 g/24 h IV
multitratamiento
antibiótico previo
Tuberculosis no VIH Rifampicina (600 mg/24
h oral, 6 meses) +
Isoniacida (300 mg/24 h
oral, 6 meses) +
Pirazinamida (25
mg/kg/24 h oral, 2
meses)
Tuberculosis Igual que en no VIH pero
VIH prolongando Rifampicina
e Isoniacida 9 meses

RIÑÓN Y Cistitis aguda no En general E. coli (80%), Fosfomicina-trometamol Ciprofloxacino

VÍAS complicada, en Klebsiella spp., (3 g oral en dosis única) (500 mg/12 h oral,
URINARIAS mujeres Proteus mirabilis, 3 días)
(Infecciones del Si >65 años, etc. Amoxicilina-clavulánico Ciprofloxacino
tracto urinario, diabetes, síntomas 875/125 mg/8h oral, 10 (500 mg/12 h oral,
ITU) >7 días o ITU días) 10 días)
reciente
Gestante (la piuria Fosfomicina-trometamol Amoxicilina-
asintomática es (3 g/48 h oral, 3 dosis) clavulánico
criterio de 875/125 mg/8h
tratamiento oral, 10 días)
antibiótico en
gestantes)
Si además existe Además: Asociar: Doxiciclina
sospecha de ETS Chlamydia (100 mg/12 h oral)
trachomatis
Pielonefritis Leve o moderada, E. coli, Amoxicilina-clavulánico Ciprofloxacino
aguda no no sospecha de Proteus mirabilis, 875/125 mg/8h oral, 10 (500 mg/12 h oral)
complicada, en sepsis Klebsiella días) o Ceftibuteno (400
mujeres (tratamiento pneumoniae, mg/24 h oral), 10
ambulatorio) S. saprophyticus días7
Afección Ceftriaxona (1-2 g/24 h Ciprofloxacino
importante, IV) o Cefotaxima (1-2 (400 mg/12 h IV)
sospecha de sepsis g/8 h IV) o Tobramicina (excepto en
o en gestante (5 mg/Kg/24 h, IV) gestante)
(tratamiento Si riesgo BLEE2:
hospitalario) Ertapenem 1 g/24 h IV
ITU complicada Salvo excepciones, E. coli, Ceftriaxona (1-2 g/24 h Ciprofloxacino
(presencia de considerar siempre Proteus spp., IV) o Cefotaxima (1-2 (400 mg/12 h IV)
obstrucción, reflujo, tratamiento Klebsiella spp., g/8 h IV) o Tobramicina (excepto en
insuficiencia renal hospitalario Pseudomonas spp., (5 mg/Kg/24 h IV) gestante) o
crónica,
trasplantados, etc.)
Serratia spp., (excepto en insuficiencia Imipenem (1 g/8 h
enterococo, renal) o Cefepima (2 IV)
estafilococos g/12 h IV)
Si riesgo BLEE:
Imipenem2a 1 g/8 h IV2
Prostatitis Ver Infecciones del aparato genital masculino

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Candiduria - Si asintomática Candida spp. Fluconazol (200 mg/día Anfotericina B

tratamiento no oral), 7-14 días desoxicolato (0,3-1
indicado (excepto mg/kg/día IV, 1-7
en neutropenia, días).
trasplante renal o
manipulación
urológica).
- Si sonda vesical,
retirarla, si no es
posible cambiarla y
repetir urocultivo
antes de tratar.
SENOS PARA- Sinusitis aguda S. pneumoniae, H. Amoxicilina-clavulánico Levofloxacino
NASALES influenzae, M.cata- (875/125 mg/8 h oral, 10- (500 mg/24 h oral)
rrhalis, estreptoco- 14 días) o Claritromicina
cos grupo A, anae- (500 mg/12 h oral)
robios, virus, S. au-
reus (mucorales en
cetoacidosis diab.)
SEPSIS Adquirido en la Intensificar estudio Enterobacterias Imipenem2a (1 g iv/6 h) + Tigeciclina3 (100
GRAVE Y comunidad, en de foco para dirigir (incluidas Tobramicina (5 mg IV → 50
SHOCK paciente en lo posible el productoras de mg/kg/día IV) mg/12 h, IV)1 +
SÉPTICO SIN inmunocompetent tratamiento BLEE), Ciprofloxacino
FOCO e que no ha Cocos Gram (400 mg/12 h IV)
CONOCIDO12 recibido positivos, + Tobramicina (5
tratamiento polimicrobianas, mg/kg/día IV)
antibiótico previo anaerobios
y sin
comorbilidad
importante
Nosocomial, Intensificar estudio S. aureus (sensible Imipenem2a (1 g/6 h IV) Tigeciclina3 (100
relacionada con la de foco para dirigir y resistente a + Tobramicina 5 mg IV → 50
atención sanitaria en lo posible el meticilina), mg/kg/día IV + linezolid mg/12 h IV) +
o en paciente tratamiento Staphylococcus 600 mg iv/12 h ó Ciprofloxacino
inmunodeprimido spp. Daptomicina 6 mg/kg/24 400 mg/12 h IV +
o que ha sido Enterobacterias h (Daptomicina si foco Tobramicina 5
previamente (BLEE) pulmonar descartado) + mg/kg/día IV
tratado con P. aeruginosa Considerar antifúngicos13
antibióticos o que Enterococcus spp., (Caspofungina 70 mg IV
tiene Acinetobacter spp. 1ª dosis → 50 mg IV/24
comorbilidad h dosis sucesivas)
importante o en
sospecha de sepsis
asociada a catéter
venoso
SÍNDROMES Brucelosis Adultos sin Brucella spp. Doxiciclina (100 mg/12 h
FEBRILES afección visceral oral, 6 semanas) +
SISTÉMICOS crónica, brucelosis Estreptomicina (1 g/24 h
osteoarticular ni IM, 2-3 semanas)
recidivas
Brucelosis Doxiciclina (100 mg/12 h
osteoarticular con oral) + Rifampicina (900
mala respuesta a la mg/24 h oral) 3 meses ±
pauta anterior Estreptomicina (1 g/24 h
IM, 3 semanas)
Neurobrucelosis Doxiciclina (100 mg/12 h
oral) + Rifampicina (900
mg/24 h oral) ±
Cotrimoxazol (160/800
mg/12 h); todos ≥3
meses

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Alergia / Rifampicina (600-900

intolerancia a la mg/día, según caso) +
medicación, Cotrimoxazol (160/800
gestante mg/12 h) ± Gentamicina
(5 mg/kg/día) 1ª semana
Rickettsiosis Fiebre botonosa Rickettsia conorii Doxiciclina (100 mg/12 h Doxiciclina (100
mediterránea oral, 7 días) mg/12 h oral, 2
dosis)
Tifus murino Rickettsia typhi Doxiciclina (100 mg/12 h
oral, 3-5 días)
Fiebre Q Coxiella burnetii Doxiciclina (100 mg/12 h
(sin endocarditis) oral, 10-15 días)
SISTEMA Meningitis En general Meningococo, S. Ceftriaxona (2 g/12 h IV)
NERVIOSO pneumoniae, o Cefotaxima (300
CENTRAL (Otros: E. coli, mg/kg/24 h IV en 6
Klebsiella dosis)
A. La administra- Sospecha de pneumoniae, …) Cefotaxima (300
ción de dexameta- neumococo (LCR mg/kg/24 h IV en 6
sona (0,15 mg/kg/6 con cocos Gram +) dosis) ± Vancomicina (1
h) desde 15’-20’ y Glasgow ≤10 g/8-12 h IV)
antes de iniciar los >60 años con Añadir: Listeria Ceftriaxona (2 g/12 h IV)
antibióticos, man- sospecha de monocytogenes + Ampicilina (2 g/4-6 h
tenida durante 2-4 listeria IV)
días, reduce la Nosocomial en E. coli, Klebsiella Cefepima (2 g/8 h IV)
mortalidad. inmunocompetente pneumoniae,
sin TCE ni Pseudomonas
B. Algunos auto- neurocirugía aeruginosa, S.
res recomiendan reciente pneumoniae
difenilhidantoina Con TCE y/o S. epidermidis y S. [Cefepima (2 g/12 h IV)
(18 mg/kg IV) (1 g neurocirugía aureus, E. coli, o Ceftazidima (2 g/8 h
en 20’) seguido de reciente Klebsiella IV) o] + Vancomicina (1
2 mg/kg/8 h IV u pneumoniae, g/8-12 h IV)
oral, 2-4 días. Pseudomonas
aeruginosa,
C. Si edema cere- S. pneumoniae
bral, manitol (1 Con foco supurado S. pneumoniae Ceftriaxona (2 g/12 h IV)
g/kg IV en 15’) coexistente: Klebsiella o Cefotaxima (300
Neumonía pneumoniae mg/kg/24 h IV en 6
dosis)
Neumonía con Pseudomonas Cefepima (2 g/8 h IV) o
sospecha de aeruginosa Ceftazidima (2 g/8 h IV)
etiología por
Pseudomonas spp.
Sinusitis u otitis S. pneumoniae , Ceftriaxona (2 g/12 h IV)
media aguda H. influenzae, o Cefotaxima (300
S. aureus, mg/kg/24 h IV en 6
estreptococos dosis)
Otitis media Bacilos Gram Ceftriaxona (2 g/12 h IV)
crónica y/o negativos, + Metronidazol (500
mastoiditis anaerobios mg/6 h IV)
Fístula nasal u S. pneumoniae , Ceftriaxona (2 g/12 h IV)
ótica de LCR H. influenzae, o Cefotaxima (300
meningococo mg/kg/24 h IV en 6
dosis)
Absceso cerebral Otitis media, Polimicrobiana: Ceftriaxona (2 g/12 h IV)
mastoiditis, origen S. viridans, + Metronidazol (500
desconocido estreptococos, mg/6 h IV)
anaerobios,
Bacteroides spp.,
enterobacterias

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Absceso cerebral Sinusitis Anaerobios, Ceftriaxona (2 g/12 h IV)

frontoetmoidal o estreptococos, + Metronidazol (500
esfenoidal S. pneumoniae, mg/6 h IV) + Cloxacilina
H. influenzae, (2-3 g/6 h IV)
S. aureus
Postraumáticos / S. aureus, Vancomicina (1 g/8-12 h Cloxacilina (2-3
postquirúrgicos enterobacterias IV) + Ceftriaxona (2 g/12 g/6 h IV) +
h IV) + Rifampicina (900 Ceftriaxona (2
mg/24 h IV) g/12 h IV) +
Rifampicina (900
mg/24 h IV)
En paciente HIV Toxoplasma Pirimetamina (100 mg/12 Pirimetamina (100
gondii h IV oral, 1er día; luego, mg/12 h IV oral,
50-75 mg/24 h oral) + 1er día; luego, 50-
Sulfadiazina (1 g/6 h 75 mg/24 h oral)
oral) + Ácido folínico + Clindamicina
(15 mg/24 h oral), 3-6 (450 mg/6-8 h
semanas oral) + Ácido
folínico (15
mg/24 h oral), 3-6
semanas
VASCULAR Tromboflebitis Asociada a vías IV S. epidermidis, Vancomicina ( 1 g/12 h
sépticas (en caso en paciente no S. aureus IV) o Teicoplanina (400
relacionado con inmunodeprimido mg/24 h IV)8
vías o catéteres IV Asociada a vías y Además: Vancomicina ( 1 g/12 h Imipenem2a (500
utilizados para catéteres IV en Pseudomonas spp., IV) + [Cefepima (2 g/12 mg/6 h IV)
nutrición pacientes enterobacterias, h IV) o Ceftazidima (1-
parenteral, inmunodeprimido Corynebacterium 2/8-12 h IV)]
sospechar etiología (neutropénico, gran spp.
por Candida spp.) quemado)
Tromboflebitis Postparto, Estreptococos, Clindamicina (600 mg/6 Piperacilina-
sépticas de venas postaborto, tras Bacteroides spp., h IV) + Tobramicina (5 tazobactam (4 g/6
pelvianas cirugía pelviana enterobacterias mg/Kg/24 h IV) h IV) o
Imipenem2a (500
mg/6 h IV)
Trombosis del S. aureus, Vancomicina (1 g/12 h [Cloxacilina (2-3
seno cavernoso estreptococos IV) + Ceftazidima (2 g/8 g/6 h IV) si bajo
grupo A, h IV) riesgo de SARM
H. influenzae + Ceftazidima (1-
2 g/8-12 h IV)] o
Meropenem (1 g/6
h IV)

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COMENTARIOS:
• Las dosis propuestas son para adultos que no requieran ajustes específicos de dosis (p. ej.-
insuficiencia renal, hepática, etc.)
• Las recomendaciones de esta guía son sobre tratamiento empírico, salvo que se indique lo
contrario. Una vez se disponga de información microbiológica debe ajustarse el
tratamiento a dicha información.
• La duración de los tratamientos debe adecuarse a las recomendaciones. Cuando no se
especifica es porque la duración depende del tipo de microorganismo, estado clínico e
inmunitario del paciente y de otras variables.

NOTAS ACLARATORIAS:

SARM: Staphylococcus aureus resistente a meticilina.

1
Linezolid como tratamiento dirigido contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina en
caso de intolerancia a glucopéptidos (hipersensibilidad o deterioro de función renal) o cuando no
existan otras alternativas terapéuticas. Esta indicación no está incluida en ficha técnica (solicitar
uso compasivo).
2
Riesgo BLEE (riesgo de infección por enterobacterias productoras de betalactamasas de
espectro extendido [BLEE]): enfermedad grave y una ó más de las siguientes circunstancias:
administración previa de quinolonas o cefalosporinas, diabetes mellitus o ingreso previo.
Atención: ertapenem no es activo contra Pseudomonas spp.
2a
Imipenem y Meropenem (0,5-1 g IV/8 h) se consideran alternativas terapéuticas equivalentes a
dosis comparables, excepto cuando existen problemas neurológicos, en cuyo caso es de elección
meropenem.
3
En pacientes con datos de hipersensibilidad a betalactámicos. Atención: tigeciclina no es activo
contra Pseudomonas spp.
4
Algunos autores admiten la dosis única diaria de aminoglucósidos en el tratamiento de las
endocarditis (Gentamicina 5 mg/Kg/24 h IV).
5
Dosis para conseguir niveles séricos de vancomicina: 30-45 µg/ml en pico y 10-15 µg/ml en
valle.
6
Si no se dispone de la presentación de 150 mg en dosis única, puede utilizarse una cápsula de
100 o de 200 mg en su lugar. Contraindicado en embarazadas.
7
No está incluido en la Guía Farmacoterapéutica del Hospital, pero puede considerarse para
tratamiento domiciliario.
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Sitio Diagnóstico específicas frecuentes De elección Alternativo

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Teicoplanina 400 mg/12 h x 3 dosis IV ó IM (dosificación de carga), seguir con 400 mg/24 h IV
ó IM.
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Si existe insuficiencia renal elegir Levofloxacino.
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Existe una nueva presentación de amoxicilina-clavulánico oral, de liberación sostenida, que se
dosifica a 2000/125 mg cada 12 horas y que alcanza mayor Cmax de amoxicilina que la
formulación normal, pudiendo ser activa contra cepas con CMI más elevada a penicilina. No está
disponible en el Hospital pero podría ser una buena opción para casos que permitan tratamiento
extrahospitalario.
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Fine MJ et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired
pneumonia. N Engl J Med. 1997;336(4):243-50.
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Criterios clínicos de sepsis:
- Sepsis: presencia de al menos dos de los siguientes: Fiebre (Tª≥38ºC) ó hipotermia (≤36ºC),
Taquicardia > 90 spm, Taquipnea > 20 respiraciones por minuto ó PaCO2 < 32 mmHg,
Leucocitosis (>12.000/mm3) o leucopenia (<4.000/mm3).
- Sepsis grave: criterios previos de sepsis y, además, presencia de hipotensión o hipoperfusión
que cede con aporte de fluidos.
- Shock séptico: criterios previos de sepsis grave y, además, hipotensión ó hipoperfusión que no
cede con aporte de fluidos y que precisa de la administración de aminas vasoactivas
(dopamina, etc.).
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Considerar antifúngicos (Caspofungina 70 mg IV/24 h 1ª dosis seguido de 50 mg/IV/24 h) en
cualquiera de las siguientes circunstancias: ingreso superior a 10 días en UCI, pancreatitis grave,
cirugía abdominal con fallo de sutura, nutrición parenteral, insuficiencia renal, antibioterapia
prolongada o antecedente de colonización por Candida spp.

Tratamiento antibiótico empírico en adultos Página 17 de 17